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Agustin Martinez.
Gdt Respiratorio Osatzen.
Crompton GK, Barnes PJ, Broeders M, Corrigan C, Corbetta L, Dekhuijzen R, Dubus JC, Magnan
A, Massone F, Sanchis J, Viejo JL, Voshaar T; Aerosol Drug Management Improvement Team.
The need to improve inhalation technique in Europe: a report from the Aerosol Drug
Management Improvement Team. Respir Med. 2006 Sep;100(9):1479-94. Review.
Aten Primaria 2004;33(1):6-12
Resultados
Inicialmente: 40% usaban correctamente
Tras la intervencin: MEJORA ambos
grupos sin significacin estadstica.
Grupo de informacin escrita: 74%
Grupo de informacin oral: 82%
Conclusiones
El uso de informacin escrita sobre
el uso de aerosoles en pacientes con
EPOC mejora significativamente su
calidad de utilizacin, en grado
similar a su explicacin oral.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Largo viaje del medicamento por va oral
IMPORTANCIA
DE LA
APNEA
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Grupo de Respiratorio de Osatzen
Participacin del paciente en la eleccin
del sistema de inhalacin.
Informacin oral y escrita, sencilla.
Utilizar placebos para ensear la
tcnica.
Revisar la tcnica en cada consulta.
La educacin sanitaria se debe
extender, en ocasiones, a la familia o
cuidadores.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
CARACTERSTICAS DEL INHALADOR
Uso, mantenimiento y transporte fciles.
Atractivo y cmodo para el paciente.
Resistente (importante en nios).
Fcil control de dosis inhaladas y restantes.
Aerolizer
Inhalador INGELHEIM
HandiHaler.
Breezhaler.
MULTIDOSIS
Turbuhaler
Accuhaler.
Easyhaler.
Novolizer
Genuair.
Nexhaler.
Twishaler.
Control de inflamacin
Corticoides y asociaciones
AEROSOLES (ICP)
AUTOHALER
AUTOHALER
No necesita coordinacin, se activa automticamente con la
inspiracin.
Cartuchos presurizados 2
Ventajas Consecuencia
NEBUHALER NEBUCHAMBER
1. Colocarse de pie o sentado
2. Destapar el inhalador y agitarlo.
3. Acoplar el inhalador a la cmara en posicin
vertical (forma de L).
4. Ajustar los labios a la boquilla de la cmara,
efectuar un pulsacin e inspirar lenta y profundamente.
5. Retirar la cmara de la boca, aguantar la inspiracin
durante 10 segundos y expulsar el aire lentamente.
6. Retirar el cartucho de la cmara.
7. Limpiar peridicamente la cmara con agua y jabn.
SISTEMA JET
1. Colocar el pulsador-espaciador Jet
en posicin vertical.
Retirar el capuchn protector.
2. Agitar enrgicamente.
3. Realizar una espiracin completa.
4. Ajustar los labios a la boquilla del pulsador-espaciador JET.
5. Presionar con el dedo ndice sobre el frasco e inspirar
profundamente incluso despus de algunos segundos.
6. Cerrar el pulsador-espaciador JET con el capuchn protector.
7. Limpieza peridica con agua tibia despus de extraer el frasco,
secndolo despus.
VENTAJAS INCONVENIENTES
Eliminan los problemas de Poco manejables debido al
sincronizacin tamao
Anulan el efecto fron-fro. Incompatibilidad entre las
Aumentan biodisponibilidad diferentes marcas de
del frmaco y su depsito
pulmonar. cmaras y los diferentes ICP.
Muy tiles en crisis asma. Precisan de limpieza
Muy tiles en nios y peridica.
ancianos.
Posibilidad de adaptar
mascarillas.
SISTEMA JET (PULSADOR-ESPACIADOR).
No aporta ventajas respecto a las cmaras de inhalacin.
Grupo de Respiratorio de Osatzen
INGELHEIM
AEROLIZER
Breezhaler
HandiHaler
1. Colocarse de pie o sentado.
2. Abrir la parte superior del sistema.
3. Introducir la cpsula en posicin
vertical.
4. Cerrar la parte superior hasta que
se ensamblen las dos piezas.
5. Apretar haca dentro la pieza de perforacin de la cpsula.
6. Expulsar todo el aire de los pulmones (nunca dentro del inhalador)
7. Colocar la boquilla entre los labios, inspirar profundamente
8. Retirar el inhalador de la boca y mantener la respiracin durante 10
segundos.
9. Enjuagar la boca para eliminar los restos del frmaco.
1. Presionar el botn rojo hasta el fondo
2. El dispositivo esta listo para inhalar:
el color cambia de rojo a verde
3. Antes de usar el inhalador, soltar el
aire de los pulmones, inhalar con inspiracin mxima y
contener la respiracin unos segundos
4. Si la inhalacin fue correcta el color cambia de verde a
rojo.
TURBUHALER
ACCUHALER
VENTAJAS INCONVENIENTES
Eliminan los problemas de La humedad puede apelmazar
sincronizacin las partculas (no en unidosis)
Control de dosis La espiracin sobre la
disponibles boquilla hace perder la dosis
Ausencia de gases preparada.
contaminantes No percepcin de inhalacin
Ligeros, pequeos y en sistema Turbuhaler.
fciles de manejar Necesidad de flujos
El sistema Turbuhaler no inspiratorios altos (unidosis). No
contiene aditivos, por lo que recomendables en nios
disminuyen los efectos pequeos ni en obstruccin
secundarios severa.
Ms caros que los ICP
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
MEDIDOR DE FLUJO INSPIRATORIO
Situaciones especiales - Traqueotoma
CARTUCHOS PRESURIZADOS
Adaptados al estoma
Con cmara con o sin mascarilla
Riesgo de producir hemoptisis
CMARAS DE INHALACIN
Volumatic acoplada al estoma
Aerochamber con mascarilla
NEBULIZADORES
Con mascarilla peditrica, adaptados a compresores
de aire
Evitar nebulizadores ultrasnicos
VENTAJAS INCONVENIENTES
Fcil administracin de Requieren fuente de energa
frmacos. (aire o electricidad).
Permiten dar altas dosis de Poco manejables.
medicacin. Riesgo de infeccin por va
Permite asociar conjuntamente inhalatoria.
varios frmacos. Precisan mantenimiento y
No precisan coordinacin. preparacin minuciosa.
tiles en casos de limitacin Son caros.
muy intensa al flujo areo. Se administran dosis altas
Pueden conectarse a una fuente de frmaco con gran
de oxigeno. variabilidad en la cantidad
Muy tiles en crisis y en nios < inhalada.
4 o 5 aos.