You are on page 1of 102

2016

OPS/OMS

RESULTADOS DE
VERIFICACIN DE LOS DATOS
DE LOS PASES EMMIE
Guatemala3 a 11 de marzo, 2016
Contenido
Contenido................................................................................................................................................ 1
Introduccin ............................................................................................................................................ 2
Metodologa y Proceso ........................................................................................................................... 2
Resultados y Recomendaciones.............................................................................................................. 5
Datos epidemiolgicos ........................................................................................................................ 5
Guas, manuales, formularios y otros documentos ............................................................................ 6
Recomendaciones para normas y formularios ............................................................................... 7
Vigilancia Epidemiolgica.................................................................................................................... 9
Recomendaciones sobre vigilancia ............................................................................................... 11
Diagnstico ....................................................................................................................................... 13
Recomendaciones sobre el diagnstico ........................................................................................ 14
Atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos....................................................... 16
Recomendaciones sobre atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos .......... 16
Colaboracin con el sistema privado y comunitario ......................................................................... 17
Recomendaciones sobre el sistema privado y comunitario ......................................................... 18
Gestin del programa ....................................................................................................................... 18
Otras recomendaciones: ................................................................................................................... 19
Cumplimiento Final ............................................................................................................................... 20
Anexos................................................................................................................................................... 21
Miembros de la misin verificadora ................................................................................................. 22
Agenda .............................................................................................................................................. 23
Listado de personas entrevistadas.................................................................................................... 25
Hallazgos por criterio ........................................................................................................................ 28

1 Contenido | OPS/OMS
Introduccin
Nueve pases, siete de Amrica Central y dos de la isla Hispaniola, forman parte de la
iniciativa Eliminacin de la malaria en Mesoamrica y la isla La Espaola (EMMIE), financiada por el
Fondo Mundial. El proyecto tiene como objetivo acelerar el esfuerzo encaminado a eliminar la
malaria, impulsando a los pases a que se llegue a cero casos autctonos para el ao 2020. A tal fin,
se est utilizando la novedosa metodologa Fondo de recompensa por logro de metas (CoD por sus
siglas en ingls), segn la cual se proporcionan recursos financieros a los pases en recompensa por
la consecucin de metas preestablecidas de reduccin de casos de malaria, de acuerdo a un plazo
anual determinado. Para conceder dichos recursos financieros, se emplea un indicador nico para
monitorear los avances de cada pas, y ste indicador es el Nmero de casos autctonos de malaria
ocurridos en un ao.

El seguimiento y la verificacin de este indicador dependern de la solidez y exhaustividad


de los sistemas de vigilancia de la malaria vigentes en los pases. Puesto que este mismo indicador se
utiliza en varios pases con diferentes sistemas de salud, fue preciso elaborar una metodologa para
la evaluacin de los sistemas de vigilancia de malaria. Los pases deben notificar el nmero de casos
incidentes de malaria (anuales), en abril del ao siguiente, dato que servir de base para realizar las
verificaciones anuales pertinentes. Los resultados de estas verificaciones, deben utilizarse en cada
pas para ofrecer retroalimentacin a las autoridades nacionales inmediatamente se complete el
trabajo. A su vez, cada pas deber tomar y transmitir decisiones que apunten a la correccin de las
debilidades identificadas y al fortalecimiento del programa nacional de malaria, para que en la
siguiente verificacin, el pas alcance la meta propuesta para ese perodo.

Reconociendo que nueve pases debern ser sometidos a una verificacin anual sujeta a un
plazo determinado, la metodologa empleada deber ser exhaustiva a la vez que lo suficientemente
rpida. A este respecto, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), a instancias de la
subvencin EMMIE del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (Fondo
Mundial), desarroll una metodologa de evaluaciones rpidas para la verificacin de los datos
presentados cada ao por los pases. Dicha metodologa fue ajustada basndose en las conclusiones
de una verificacin piloto realizada en un pas de la Regin. La metodologa revisada y actualizada
fue entonces utilizada en los pases participantes de EMMIE para verificar los datos de la malaria.

Metodologa y Proceso
Los sistemas de salud, la vigilancia epidemiolgica y el proceso de recopilacin de
informacin de cada pas son diferentes. Por esto, la verificacin de los datos oficiales de malaria
comunicados por cada pas, se realiz a travs de visitas a los pases ajustando la metodologa segn
su estructura de salud y estructura del programa nacional de malaria u otra entidad responsable de
dirigir acciones contra la malaria. El Departamento de Regulacin de los Programas de Salud y
Ambiente y el Laboratorio Nacional de Salud debajo de la Direccin General de Regulacin,
Vigilancia y Control de la Salud y el Departamento de Epidemiologa son las entidades
responsables del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) de Guatemala para los
temas relacionados a prevencin y eliminacin de la malaria.

Siguiendo la metodologa para la estimacin del ndice de confiabilidad (basado en los


indicadores bsicos de salud de los aos 2013 y 2008, las estimaciones proporcionales de casos

2 Introduccin | OPS/OMS
notificados de malaria originados del Informe Mundial de la Malaria, 2013, la situacin del
diagnstico de malaria previo al tratamiento anti-malrico para el ao 2013 y el porcentaje de
cumplimiento de los criterios de reorientacin de los programas del control a la eliminacin de la
malaria que recomienda la OPS), Guatemala tena un ndice de confianza de la informacin igual a 2;
por lo cual se seleccionaron 4 municipios, dos del estrato 3 y uno de cada uno de los estratos 2 y 1
(Tabla 1).1 Del estrato 3 se seleccion el municipio con mayor carga de malaria en los ltimos aos
en el pas: La Gomera en el departamento de Escuintla. Se recomienda siempre que el municipio con
mayor carga de malaria sea seleccionado, ya que los hallazgos de dicha rea reflejarn las
situaciones ms problemticas a las que se enfrenta cada pas. La evaluacin de esta rea (municipio
con el mayor nmero de casos), ofrecer la mayor informacin posible y presentar, por
aproximacin, la calidad ms baja de los sistemas de vigilancia y esfuerzos de eliminacin de la
malaria, realizados en el pas. Adems se seleccionaron los municipios de Senahu del departamento
de Alta Verapaz del estrato 3, Flores del departamento de Petn del estrato 2, y Santiago
Chimaltenango del departamento de Huehuetenango del estrato 1 (Tabla 2).

Tabla 1: Muestra de municipios segn ndice de confianza


ndice de Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Sin
2
confianza informacin
1 1 1 1 -
2 1 1 2 -
3 1 2 2 -
4 4% 4% 6% 6%

Tabla 2: Municipios seleccionados segn estrato en Guatemala


Fechas de Estrato 3 Estrato 2 Estrato 1
misin3
3 -11 mar 1. La Gomera, Escuintla 3. San Luis, Petn 4. Santiago
2. Senahu, Alta Verapaz Chimaltenango,
Huehuetenango

Un equipo multidisciplinario de verificacin fue formado incluyendo a expertos


internacionales, personal de los programas nacionales de malaria de otros pases, as como tcnicos
de la OPS (Anexo 1). Las fechas de la misin oficial fueron concordadas con las autoridades
nacionales y llevada a cabo desde el 3 al 11 de marzo de 2016 segn la agenda (Anexo 2). El equipo
de verificacin fue acompaado por personal del Ministerio de Salud durante toda la actividad; y
realiz varias visitas a diferentes entidades, mismas que se detallan abajo:

1
Estrato 1: Municipios con ningn caso autctono reportado en los ltimos tres aos,
Estrato 2: Municipios con ndice parasitario anual (IPA) menor de 1 caso por 1.000 habitantes en cada uno de los ltimos
tres aos,
Estrato 3: Municipios con IPA mayor de 1 caso por 1.000 habitantes en uno o ms de los ltimos tres aos
2
1= Bueno, 2=Medio, 3=Bajo, 4=Muy bajo.
3 No incluye das de llegada y salida de los miembros de equipo verificadora
3 Metodologa y Proceso | OPS/OMS
1. Visita a nivel central con el objetivo de revisar los instrumentos utilizados para la
recopilacin de datos en el pas (formularios, registros de datos, disponibilidad y estado de los
registros, preparacin de documentos, disponibilidad y formacin del personal en la interpretacin
de la informacin recogida), analizar el sistema de flujo de informacin y los datos de malaria.

2. Visitas al hospital nacional pblico y al hospital privado para evaluar la calidad actual de los
servicios de diagnstico y tratamiento de malaria, y determinar su repercusin en el funcionamiento
de los sistemas de vigilancia, adems de analizar la calidad de estos ltimos.

3. Visitas a las oficinas provinciales y a los municipios seleccionados. Se realizaron entrevistas a


informantes claves y autoridades de cada nivel de los lugares seleccionados; adems de la revisin
de los procesos, documentos y bases de datos. Se corroboraron los datos presentes en estos niveles
con los datos del nivel nacional, junto con la verificacin de la calidad de los sistemas de vigilancia
funcionando.

4. Visitas a hospitales provinciales y centros de salud pblicos y privados para determinar el


nivel de prestacin y demanda de servicios de la poblacin local en cada centro de diagnstico y
tratamiento. Se analiz el flujo de informacin hasta el nivel central/nacional y se realizaron
entrevistas a informadores clave.

5. Visitas a colaboradores voluntarios en la comunidad, para determinar la coordinacin con el


sistema de salud pblico.

Figura 1: Metodologa y los procesos para la verificacin de datos

Visitas de verificacin a nivel nacional

Hospital Nacional, Programa Nacional de Malaria, Laboratorio,


Vigilancia, Unidad de medicamentos, Hospital Pblico

Divisin entre grupos

Grupo A Grupo B Grupo C

Reg. Salud 1 Reg. Salud 2 Reg. Salud 3

Visitas a la Oficina Regional de Salud, ... ...


Unidad de Vigilancia, Laboratorio

Municipio 2 Municipio 3
Municipio 1

Visitas a la oficina Municipal de salud, ... ...


Centro de salud, Laboratorio

Localidad 3 Localidad 4 Localidad 5 Localidad 6


Localidad 1 Localidad 2

Visitas a los coloboradores ... ... ... ...


voluntarios / communitarios ...

4 Metodologa y Proceso | OPS/OMS


La metodologa estandarizada para la verificacin de los datos de malaria, con criterios
correspondientes a cada nivel y rea verificada fue utilizada (Anexo 3). El uso de esta ltima sirvi
para la estandarizacin del proceso de verificacin de los sistemas de vigilancia y prestacin de
servicios, y permiti realizar estimaciones del nivel de alcance de los procesos necesarios para la
eliminacin de la malaria por el pas. Con esta informacin, se podrn verificar los avances del pas al
comparar con las informaciones que resulten del proceso de subsecuentes verificaciones anuales. La
metodologa calcula el cumplimiento final del pas, como un promedio ponderado de los criterios,
basndose en el peso que se le haya asignado a cada uno. Usando el cumplimiento final, se
determin el sub-registro y la confianza que puede otorgarse a los datos oficiales presentados por el
pas. Los resultados preliminares del trabajo del equipo internacional y la aplicacin del instrumento
de verificacin de datos de malaria, fueron presentados ante las autoridades nacionales por el
propio equipo internacional.

Resultados y Recomendaciones
Datos epidemiolgicos
En el 2014, el pas report 4.931 casos confirmados de malaria de los cuales 4.836 fueron
reportados por P. vivax, 25 por P. falciparum y 70 casos por infecciones mixtas. Ningn caso por otra
especie fue reportado. El nmero de casos de infecciones mixtas fue alto debido que existen
problemas en el ingreso de los datos en el sistema de informacin gerencial de salud (SIGSA) lo cual
el pas no ha podido ajustar; el programa de malaria tena registrado solo 20 casos por infecciones
mixtas en el mismo periodo. De estos casos confirmados, 34% (1.685 casos) fueron investigados y 2
casos fueron reportados como importados. Los dos casos importados fueron procedentes de frica.
Unos 28 casos de malaria detectados en militares volviendo de misiones de paz no fueron incluidos
en los casos reportados.

A nivel nacional no se cuenta con los datos de malaria segn el tipo de vigilancia; activa y
pasiva. El sistema actual no diferencia entre las dos. Tampoco tienen la disponibilidad de los casos
sospechosos (laminas examinadas) por tipo de vigilancia.

Tabla 1: Nmero de casos segn fuente, 2014

Cuadro 4
Peten San Luis
Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
Nacional Petn Nacional Petn San Luis
Exmenes Bsqueda pasiva 4167 4167 2497 1526
realizados Bsqueda activa 15820 15820 3985 2349
Casos Bsqueda pasiva 3 3 0 0 0
Confirmados Bsqueda activa 9 9 5 2 2
Por especie
P. falciparum 0 0 0 0 0
P. vivax 12 12 5 2 2
P. malariae y otros 0 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0 0

5 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


Segn la informacin recibida anteriormente por la OPS, de los 332 municipios en el pas en
2014 segn el ministerio de salud, 55 estaban en estrato 3, 100 en estrato 2 y 96 en estrato 1. No
tenan incluidos los 81 municipios que el pas considera que no tienen condiciones para la
transmisin de la malaria.

El nmero de casos confirmados registrados a nivel central por las regiones de salud y
municipios visitados variaron de un nivel a otro. En Petn Sudoriental el nmero de casos reportados
a nivel del municipio de San Luis no concordaron entre el nivel central (5) y a nivel de regin (2
casos) y municipio. En Escuintla y Alta Verapaz los datos no concordaron en ninguno de los niveles
para los casos totales y segn el tipo de vigilancia. En Huehuetenango no se pudo corroborar la
informacin debido a que la regin de salud estaba en huelga y la misin tuvo acceso limitado a los
archivos originales.

Guas, manuales, formularios y otros documentos


Los documentos oficiales que orientan la respuesta nacional contra la malaria y que
estuvieron vigentes en el ao 2014 incluyen los siguientes

1. Normas de atencin en salud integral para primero y segundo nivel,


2. Manual de normas y procedimientos para el diagnstico de la malaria (2008),
3. Normas y procedimientos del sistema nacional de vigilancia epidemiolgica (2007), y
4. Manual de enfermedades transmitidas por vectores (2008)

La norma nacional de atencin en salud integral vigente en 2014 est estructurada y dividida
en mdulos en base a las diferentes etapas de la vida: Embarazo, parto y puerperio (adolescente y
adulta); Neonatal; Lactantes; Nio y Nia; Adolescencia; Adulto (a) y Adulto (a) Mayor; y Atencin a
la demanda. Cada uno de estos tiene la seccin especfica para diagnstico y tratamiento de la
malaria. El tratamiento est incluido para casos de P. falciparum, P. vivax e infecciones mixtas
(llamado asociados en el pas). No tienen incluido el tratamiento para casos de P. falciparum
resistentes a cloroquina y los casos confirmados de malaria por P. malariae y P. ovale. La definicin
de caso de malaria vara por mdulo e incluye aquellos con presencia del parsito; la definicin no
especifica presencia y ausencia de sntomas y es sujeta a interpretacin. El esquema de tratamiento
para malaria por P. falciparum incluye tratamiento por tres das con primaquina y no tratamiento de
dosis nica de con este medicamento. La norma no menciona que el tratamiento debe ser
supervisado para los casos de malaria. Las normas de atencin y de vigilancia no estaban disponibles
a nivel de rea de salud en Alta Verapaz y a nivel de municipio en San Luis, Petn.

La malaria est incluida en el cuadro de las enfermedades de notificacin obligatoria en la


norma de vigilancia; los casos sospechosos y casos confirmados deben ser reportados
semanalmente. Sin embargo, no se incluyen en el cuadro de notificacin nominal (individual) los
casos de malaria. La norma de vigilancia establece un flujograma de notificacin de la informacin
pero no contempla los diferentes niveles del sistema de salud.

Existen varios formularios de notificacin incluyendo uno especficamente para los casos de
malaria y otros para las enfermedades de notificacin obligatoria que incluye malaria. El formulario
de registro semanal de vigilancia epidemiolgica (SIGSA 18) de los casos de notificacin obligatoria
incluye B50.9 (Paludismo/Malaria debido a Plasmodium falciparum), B51.9 (Paludismo/Malaria
debido a Plasmodium vivax) y B53.8 (Paludismo/Malaria no clasificado en otra parte (asociados)).
6 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS
Segn CIE-10, B50.9 debe incluir las infecciones asociadas mientras que B53.8 no debe incluir
infecciones mixtas; este ltimo ha sido mal utilizado en Guatemala para infecciones asociadas e
incluso para los casos con sintomatologa de malaria y que no han sido confirmados
parasitolgicamente. No estn incluidos otros casos de malaria debidos a P. malariae y P. ovale. El
L1, SIGSA 3C/S, SIGSA 3H, SIGSA3P/S son los formularios oficialmente usados para la notificacin de
los casos de enfermedades que incluye malaria en diferentes lugares o niveles de atencin. Se
observ que el personal de salud en San Luis estaba usando el formulario SIGSA 3C/S actualizado en
el ao 2011 al tiempo de la visita, aunque existe una versin actualizada de este formulario del 2013.

Tambin existe el formulario E-1 que es usado al tiempo de tomar la muestra al paciente y
es llenado por el notificante. El E-1 tiene espacio para registrar el resultado del diagnstico
microscpico en la parte que queda con el notificante pero no en la parte del formulario que es
enviado junto con la lmina. Ambas partes tienen espacio para registrar los medicamentos
antimalricos administrados. Sin embargo el L-1 se considera el formulario de notificacin de los
casos confirmados de malaria, aunque es un formulario para registrar el resultado del diagnstico
microscpico de cada lmina revisada por el laboratorio. El formulario L-1 usado en 2014 tena
errores ortogrficos, no tena la fecha de la ltima actualizacin, y registraba el tratamiento
presuntivo para malaria administrado al paciente, la densidad parasitaria en cruces y los estadios
sexuales solamente en el caso de P. falciparum.

El formulario SIGSA 18 tiene lneas para obtener la informacin sobre casos de malaria por P.
falciparum, P. vivax e infecciones mixtas (llamadas asociadas en el pas) pero no tiene una lnea para
reportar otra especie de plasmodium como el P. malariae.

El formulario de investigacin de casos de malaria (la ficha epidemiolgica) tiene la


informacin necesaria para clasificar los casos como autctonos, introducidos e importados. Aun as
falta la informacin sobre historia de transfusin sangunea para clasificar los casos como inducidos.
Adems tiene la clasificacin del foco aunque no es un formulario para la clasificacin de los focos ni
tiene la informacin para determinarlo. Las definiciones de clasificacin de los casos como
introducidos, importados, recadas e inducidos no estn presentes en las normas. Los dos
documentos estuvieron disponibles en todos los niveles visitados. El formulario tiene errores
ortogrficos y tampoco tiene la fecha de la ltima actualizacin. Se observ que a nivel de campo en
algunos lugares se refieren a este formulario como el de notificacin de los casos confirmados y no
el formulario L-1.

El formulario de investigacin y clasificacin de focos no existe por el momento en el pas.


Los formularios de notificacin e investigacin estuvieron disponibles en todos los niveles visitados
pero no todo el personal entrevistado conoca estos instrumentos.

Recomendaciones para normas y formularios


1. Actualizar la norma nacional de atencin en salud integral /protocolo de vigilancia, con enfoque
en la eliminacin de la malaria, e implementarla en todas las instituciones de salud pblicas y
privadas.
1.1. Dejar ms claro que los casos asintomticos de malaria estn incluidos en la definicin de
caso confirmado de malaria.

7 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


1.2. Incluir que todos los casos confirmados de malaria en todo el pas, incluyendo reas sin
evidencia de transmisin actual deben ser investigados y no solo los casos de P. falciparum.
1.3. Incluir la definicin de tipos / clasificacin de los casos confirmados de malaria basada en el
origen de la infeccin de estos (autctonos, importados, recadas, introducidos, inducidos).
1.4. Incluir que todos los casos confirmados de malaria deben ser tratados con esquemas
antimalricos bajo supervisin hasta que termine el tratamiento (14 das para P. vivax y 3
das para P. falciparum).
1.5. Incluir las definiciones de tipo / clasificacin de los focos.
1.6. La Malaria debe ser una enfermedad de notificacin obligatoria en todas las instituciones
de salud (Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), Militar, Privados, etc.).
2. Revisar el manual de vigilancia.
2.1. Incluir la definicin de brote de malaria segn estrato epidemiolgico y el proceso de
notificacin y reporte de los brotes a los niveles superiores.
2.2. Incluir la orientacin sobre identificacin, investigacin y clasificacin de los focos en base a
las recomendaciones de la OPS/OMS dadas en Disease Surveillance for Malaria
Elimination: An Operational Manual, 2012 disponible desde este enlace:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=2
70&gid=18271&lang=es
3. Formularios
3.1. Existen diversos tipos de formularios y diferentes versiones. Revisar y reducir el nmero de
formularios dejando los ms actualizados y los ms relevantes.
3.2. Especificar en la norma de atencin al paciente y la norma de vigilancia los formularios que
sern considerados como de notificacin de caso de malaria en los distintos niveles del
sistema de salud. A nivel de colaboradores voluntarios E-1 y no L-1 debe ser el formulario
de notificacin de caso ya que el E-1 es el formulario que llena el notificante. A nivel de
centros de salud SIGSA 3 C/S debe ser considerado como el formulario de notificacin.
Revisar cual ser el formulario que llena el notificante al tiempo de tomar la lmina en las
bsquedas activas.
3.3. Aclarar al personal de salud, especialmente al personal de vectores que la ficha
epidemiolgica no debe ser considerada como el formulario de notificacin de casos de
malaria.
3.4. Actualizar el formulario E-1 en base a los criterios de un formulario de notificacin de caso
de malaria para que pueda registrar el resultado de la prueba de malaria (prueba rpida o
diagnostico microscpico) en ambos lados del formulario E-1.
3.5. Retirar las versiones anteriores de los formularios de SIGSA 3 C/S y otros de los
establecimientos de salud y dejar las versiones ms actualizadas. Asegurar con
supervisiones regulares que el sistema de salud est usando los formularios ms
actualizados, especialmente SIGSA 3C/S.
3.6. Revisar que el formulario L-1 actualizado lleva la fecha de actualizacin, no tenga errores
ortogrficos, no registre medicamento presuntivo ya que la norma nacional indica no tratar
los pacientes antes del resultado del diagnstico de malaria, y registre los estadios sexuales
y asexuales para todas las especies de plasmodium y la densidad parasitaria en microlitros.
3.7. Estandarizar los formularios en base a la eliminacin:

8 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


3.7.1.La ficha epidemiolgica de malaria que se usa para la investigacin de los casos no
puede ser usada al mismo tiempo para la clasificacin de los focos. Revisar y dejar los
aspectos para la clasificacin de los focos en otro formulario.
3.7.2.Eliminar medicamento presuntivo para malaria de todos los formularios existentes.
3.8. Elaborar el formulario de investigacin de focos.
3.9. Asegurar la disponibilidad de los formularios de notificacin en cada una de las unidades de
salud, pblicas y privadas incluyendo el IGSS y el Hospital Militar.
3.10. Incluir la fecha de actualizacin en cada uno de los formularios: en las diferentes versiones
de los formularios en circulacin no se puede distinguir cuales son los ms actualizados ya
que no llevan ninguna fecha de elaboracin o ltima actualizacin.
4. Asegurar la disponibilidad de todas las normas, formularios y manuales en cada uno de los
niveles del sistema de salud, especialmente a nivel de municipios.

Vigilancia Epidemiolgica
La calidad de los datos notificados no fue adecuada en todos los niveles visitados. La
informacin de los casos confirmados fue diferente en todos los niveles visitados en todas las
regiones de salud visitadas. A nivel nacional el SIGSA es la fuente oficial de los datos de malaria. Este
sistema incluye mdulos para gestin de la informacin en forma integrada de la atencin a los
pacientes en el sistema de salud del pas para todas las enfermedades. De los diferentes niveles de
atencin del sistema de salud, la informacin es recopilada y se ingresa en el SIGSA, generalmente, a
nivel de oficina municipal de salud u hospital y es enviada a los niveles superiores. El departamento
de epidemiologa recopila la informacin a nivel del rea de salud y a nivel nacional y es el
responsable del SIGSA. El personal de vectores recopila la informacin de los casos de malaria
notificados por los colaboradores voluntarios (Col-Vol), los servicios de salud y las bsquedas activas
realizadas.

La informacin sobre los casos confirmados de malaria notificados a travs de Col-Vol y las
bsquedas activas tambin debe entrar en el SIGSA a travs de los servicios de salud en los niveles
correspondientes. Sin embargo, no existe claridad sobre esto, llevando a que los registros de casos
de malaria mantenidos por el personal de vectores sean ms precisos sobre el nmero de casos
confirmados en el pas que los del SIGSA. Actualmente en el SIGSA no tienen toda la informacin del
pas para un ao. Existe confusin, tanto dentro del personal de vectores, como del de
epidemiologa sobre la fecha para identificar la semana epidemiolgica a la cual pertenece el caso
(no tienen claro si consideran la fecha de toma de la gota gruesa; que es lo ideal, o la fecha en que se
realiza el examen de la misma).

Una vez enviada la informacin, si aparecen ms casos de malaria de esta misma semana
existe un proceso administrativo que las autoridades de nivel local deben cumplir para agregar o
modificar los datos ya sometidos. Este proceso administrativo no es fcil y se pudo corroborar que
varios lugares no quieren actualizar los datos debido a la exigencia de este proceso. Debido a esto,
existe una brecha grande en los ltimos aos; se ha mejorado pero existen todava diferencias entre
los datos reportados por SIGSA y los registros actuales de los datos en los niveles locales.
Actualmente la informacin de SIGSA no tiene la cobertura adecuada para la eliminacin de una
enfermedad.

9 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


La vigilancia pasiva no es ptima: los casos registrados en el IGSS, el Hospital Militar y otras
instituciones pblicas de atencin al paciente, que no dependen directamente del MSPAS, no estn
incluidos en el SIGSA actualmente. Tampoco los datos de las unidades privadas entran en forma
regular en todos los niveles correspondientes en el SIGSA. Se han reportado casos de malaria en
militares volviendo desde misiones de paz en frica que no fueron incluidos en el SIGSA.

El personal mdico en el estrato 2 no sospecha de malaria ante un paciente con fiebre ya


que no han visto casos de malaria en varios aos; se pudo observar en Petn Sur Oriental un
paciente que fue diagnosticado con dengue inicialmente y cuando no mejor, se le realiz la prueba
de malaria que result positiva. El conocimiento sobre la posibilidad de que los asintomticos o
personas con sntomas atpicos puedan tambin tener malaria es bajo en varios niveles visitados
especialmente en el IGSS, Escuintla (estrato 3) y Petn Sur Oriental.

El SIGSA actualmente no tiene los detalles para diferenciar los casos sospechosos o casos
confirmados segn el tipo de vigilancia (activa y pasiva). En los lugares visitados, el personal de
vectores llevaba un registro aparte de estos datos. En Senahu, Alta Verapaz no tenan los registros
de los casos confirmados en forma individual (nominal). La calidad de los datos reportados fue
adecuada en casi todos los niveles.

Todos los casos confirmados no fueron investigados especialmente en el estrato 3


(Escuintla); solo los casos confirmados de P. falciparum fueron investigados en esta ltima regin de
salud. A nivel nacional 34% de los casos fueron investigados. Sin embargo, la calidad de la
investigacin no fue adecuada en los estratos 1 y 2, y en Alta Verapaz. En Petn Sur Occidental se
pudo corroborar la clasificacin de los focos de malaria demostrando un buen anlisis de la
informacin, aunque no tenan claro los conceptos de investigacin y clasificacin de los focos de
malaria. Los casos investigados de malaria que fueron infectados en un municipio de otra rea de
salud no necesariamente son registrados en el rea de salud donde se detectan y se envan al rea
de salud correspondiente para ser ingresados all. Sin embargo, no existe una forma estandarizada y
formal de envo de esta informacin y tampoco se puede averiguar si estos casos fueron ingresados
en otra rea de salud.

No se pudo corroborar el nmero de boletines epidemiolgicos del ao 2014 que fueron


producidos regularmente. Aunque los boletines epidemiolgicos estn disponibles pblicamente a
travs de la pgina web del MSPAS, se reemplaza el boletn anterior con el nuevo (no dejando en la
pgina web los boletines anteriores). Al tiempo de la misin la pgina web contaba con el boletn de
la SE7 del ao 2016. El boletn contiene la informacin del nmero total de casos confirmados segn
el rea de salud; no est diferenciada por especie.

El protocolo de vigilancia contiene la definicin de brote de malaria. La definicin de brote


manejada por los diferentes niveles no es igual y existe confusin. Hubo 9 brotes registrados a nivel
nacional de los cuales tenan disponibles los 9 reportes. Sin embargo, tuvieron ms de 9 brotes
registrados en las 4 regiones de salud visitadas: se registraron 2 brotes en Petn Sur Oriental (en San
Luis y Sipulte), 2 en Alta Verapaz (Telemn y Senahu) y cada caso de P. falciparum se considera como
un brote en Escuintla. En el Estrato 1 (Huehuetenango) no se registraron brotes en el 2014. Sin
embargo, existen diferencias de opinin debido a los diferentes criterios para las definiciones de

10 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


brote a nivel Departamental, Epidemiologa y del Programa de Malaria en Huehuetenango. As
mismo, existe una diferencia en los tiempos en que se debe reportar e iniciar las acciones contra un
brote. En Huehuetenango y Alta Verapaz, el Programa de Malaria y Epidemiologa reportaron que
cuando se registran brotes, por norma deben ser atendidos antes de las 72 horas posteriores a su
notificacin, mientras que a nivel nacional manejan 24 horas. No registran o elaboran informes de
brotes para fines de reportar a nivel superior o para documentar las acciones. Haban informes de
los brotes de malaria en todos los niveles visitados excepto en las reas de salud de Petn Sur
Occidental, y los municipios de San Luis y Senahu. En la comunidad de Seritquich, Senahu se dio
una respuesta tarda; a los treinta das del inicio del brote de malaria.

Adems, en Escuintla se observ que las hojas de Excel utilizadas por el personal de vectores
tenan frmulas equivocadas fomentando la propagacin de errores.

Recomendaciones sobre vigilancia


1. SIGSA y Base de Datos de Eliminacin
1.1. Los datos incluidos en SIGSA no estn completos para los aos anteriores, ni estn
revisados para el ao 2014. Se debe armonizar con la base del programa de malaria que es
la ms actualizada para estos aos.
1.2. Optimizar la plataforma SIGSA para necesidades de eliminacin incluir en el resultado de
la muestra sangunea opciones para P. malariae, P. ovale e infecciones mixtas con estas
especies.
1.3. Incluir todas las especies de malaria en el formulario SIGSA 18 y otros formularios
relevantes.
1.4. Hacer reuniones semanales entre el personal de vectores, laboratorio y vigilancia para
revisin de los datos de malaria en SIGSA con los registros llevados por el programa de
malaria y laboratorio en todos los niveles nivel nacional, rea de salud y municipio.
1.5. Actualizar el flujograma de informacin del SIGSA indicando el flujo de informacin desde
los colaboradores voluntarios, laboratorios privados, IGSS, laboratorios del Hospital
Militar y otras instancias del gobierno, y la informacin de las bsquedas activas para
malaria hacia el SIGSA.
1.6. Revisar semanalmente que los casos sospechosos y confirmados registrados a nivel de Col-
Vol y las lminas tomadas por el personal de vectores, estn incluidos en el SIGSA a nivel de
municipio, rea de salud y a nivel nacional.
1.7. Iniciar la base de datos de eliminacin recogiendo toda la informacin de las fichas
epidemiolgicas de investigacin de casos confirmados de malaria.
1.8. Incluir en la base de datos las investigaciones de los focos de malaria.
1.9. Incluir los datos del IGSS, Hospital Militar y hospitales privados en el SIGSA a nivel
correspondiente de municipio, rea de salud y a nivel nacional.
1.10. Revisar los procedimientos para actualizar los datos de las semanas y aos anteriores
dentro del SIGSA dejando ms autoridad a las reas de salud sobre la informacin.
2. Vigilancia
2.1. Mejorar el anlisis de los datos de malaria para la toma de decisiones a nivel de regin de
salud y a nivel municipal:
2.1.1.Incluir en los informes trimestrales los casos de malaria por grupo tnico y casos en
mujeres embarazadas.

11 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


2.1.2.Incluir en los estratos 1 y 2 el anlisis de los datos basados en indicadores como
nmero de focos activos de malaria, nmero de casos autctonos de malaria y
porcentaje de lminas tomadas a travs de vigilancia activa en focos activos,
potenciales y residuales en lugar de IPA e ILP.
2.2. Registrar las muestras hemticas y casos de malaria en el SIGSA segn el tipo de vigilancia
para poder diferenciar entre vigilancia activa y pasiva.
2.3. Aumentar la bsqueda pasiva tomando muestras hemticas a los febriles y a las mujeres
embarazadas en cada uno de las visitas de control ante natal en los tres niveles y como
normado segn la norma nacional de atencin en salud integral.
2.4. Reorientar la vigilancia activa hacia la eliminacin toma de muestras hemticas en fines
de semana o en horas despus del trabajo para incluir a las personas que no estn
disponibles durante el da.
2.5. Fortalecer la vigilancia en la poblacin migratoria identificar las localidades con alta
migracin / movimiento de la poblacin (alta vulnerabilidad) en cada una de las reas de
salud y mantener la vigilancia entomolgica para identificar el riesgo de transmisin.
Realizar bsquedas activas programadas cada mes en las localidades con alta vulnerabilidad
y receptividad.
2.6. Incluir todos los 332 municipios del pas en la base de datos y agregar los municipios que
histricamente estaban fuera del rea endmica al Estrato # 1; para la certificacin de la
eliminacin de la malaria es necesario tener datos de todo el pas, no solamente del rea
que se considera endmica.
2.7. Elaborar lineamientos y una gua para la investigacin y clasificacin de los focos de malaria.
2.8. Entrenar a los epidemilogos y al personal de salud de cada uno de los niveles de MSPAS
incluyendo el nivel nacional en el llenado de los formularios de investigacin y la
clasificacin de los casos confirmados de malaria, especialmente los casos importados.
2.9. Asegurar que los epidemilogos revisen cada una de las investigaciones realizadas para los
casos confirmados de malaria en las reas de salud malricas y no-malricas.
2.10. Elaborar la forma oficial de notificacin de los casos de malaria reportados infectados en
otra rea de salud y asegurar que estos casos sern registrados en otra rea. El caso debe
ser notificado en el SIGSA en el rea de salud donde se diagnostica el caso y tambin
trasladado al rea de salud donde se infect y llenado en la base de datos de eliminacin
con los datos de investigacin del caso, informando al departamento de epidemiologa y al
programa de vectores en el nivel nacional al mismo tiempo.
2.11. La semana epidemiolgica debe basarse en la fecha de la toma de la gota gruesa y esto
debe clarificarse entre los departamentos de epidemiologa y control de vectores. Los
datos del SIGSA deben ser actualizados en base a las semanas epidemiolgicas
correspondientes a la fecha de la toma de la gota gruesa.
2.12. Consolidar los datos de malaria de los diferentes sistemas de vigilancia de malaria en el
pas -con urgencia, y asegurar que los casos de malaria diagnosticados en los hospitales
del IGSS, los Hospitales militares, y los hospitales privados sean reportados al SIGSA.
3. Boletn epidemiolgico
3.1. Incluir los datos de malaria por especie y rea de salud en el boletn epidemiolgico.
3.2. Tener los boletines epidemiolgicos disponibles en la pgina web de MSPAS; no solo la
semana en curso, sino las semanas anteriores del ao correspondiente.
4. Brotes

12 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


4.1. Entrenar a todo el personal de salud, incluyendo a los de epidemiologa y al personal de
vectores en la definicin de brote de malaria, los tiempos en que se debe reportar y el
formato estandarizado para reportar.
4.2. Incluir en los documentos pertinentes la definicin explcita de brote de malaria (ej.
aumento por encima del tercer cuartil en base a la informacin por semana epidemiolgica
de los 5 aos previos, en un rea geogrfica en municipios del estrato 3) y establecer
explcitamente, 24 horas como el tiempo estipulado para informar al nivel superior sobre
los brotes.
4.3. Asegurar la disponibilidad del formato estandarizado del informe de brote en todos los
niveles incluyendo las reas de salud y las oficinas de salud municipales.
4.4. Asegurar el reporte obligatorio de los brotes desde los niveles locales hacia los niveles
superiores.
4.5. Usar los datos del Programa de Malaria en lugar del SIGSA para elaborar los canales
endmicos a nivel de municipios ya que el SIGSA no tiene los datos completos de los
ltimos 5 aos a este nivel.

Diagnstico
La calidad de las gotas gruesas tomadas no fue adecuada en varios lugares. Aunque los
procedimientos de tomar la gota gruesa y frotis han cambiado, el jefe del programa de vectores de
Petn Sur Oriental no conoca el mtodo ms actualizado y por lo tanto, nadie del personal de
vectores o de los Col-Vol tena conocimiento. No existe un mecanismo formal de retroalimentacin
de la calidad fsica de las muestras desde los microscopistas hacia el personal de vectores, Col-Vol y
otro personal que tome las lminas.

La calidad de los microscopios fue adecuada tanto para el diagnstico primario como para la
revisin de lminas para el control de calidad en varios niveles pero no en todos; el laboratorio
municipal de San Luis y el del nivel regional en Alta Verapaz tenan defectos. La bandeja de colorante
en Poptn estaba en mal estado y tenan el manual de laboratorio del ao 2008 para referencia. Los
formularios de laboratorio estuvieron disponibles en los laboratorios excepto en el caso de Senahu
donde estn utilizando pruebas rpidas para el diagnstico. En Escuintla se encontraron varios
formularios en el nivel municipal; el microscopista debe llenar dos hojas diferentes con
informaciones muy parecidas. Las Clnicas privadas, el IGSS y el Hospital Militar no forman parte del
control de calidad de lminas ni tampoco utilizan los formularios estandarizados. Solo refieren al
centro de salud los casos positivos y no tienen un registro de las lminas examinadas ni de las
positivas.

En Petn Sur Oriental se pudo observar que las microscopistas regionales revisan el 100% de
las lminas tomadas por la microscopista de San Luis, sobrecargando a la microscopista regional.
Tienen normado revisar el 100% de las lminas tomadas por las microscopistas nuevas en los
primeros 3 meses o hasta que las microscopistas no tengan errores en el control de calidad
indirecto. La microscopista en San Luis llevaba ms de un ao trabajando y no haba tenido errores
en el control de calidad. Sin embargo, la misma microscopista de San Luis tena lminas guardadas
de ms de 2 semanas sin revisin. Los laboratorios regionales participan en el sistema de control de
calidad indirecto. La cobertura del control de calidad indirecto estaba en 100% de los laboratorios
pblicos, menos en Alta Verapaz donde fueron incluidos cuatro de los 10 laboratorios del sistema
pblico en el control de calidad en el 2014. Sin embargo, la retroalimentacin por parte de ellos a los

13 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


microscopistas participantes no es rutinaria en Escuintla y Alta Verapaz donde las microscopistas
municipales no pudieron mostrar los resultados de las evaluaciones del 2014. Las clnicas privadas no
forman parte del programa de control de calidad.

El control de calidad directo no se realiz durante el 2014, pero el laboratorio nacional de


referencia particip en el Programa Externo de Evaluacin del Desempeo (PEED) donde obtuvieron
un 100% de concordancia en el parmetro de resultados.

A nivel regional se detectaron problemas con el suministro de insumos para el diagnstico


en el estrato 1 (Huehuetenango) y en Alta Verapaz. En Alta Verapaz el laboratorio regional estaba
desabastecido durante el primer trimestre de 2014; faltaban insumos como bandejas de coloracin,
papel lente, y el microscopio estaba en mal estado. Hubo desabastecimiento de insumos por 26
semanas en Huehuetenango. En Senahu, Alta Verapaz no tenan ningn equipo en buen estado, el
reactivo de Giemsa estaba vencido, no haba lminas, lancetas o formularios.

Varios de los microscopistas entrevistados fueron capacitados en los ltimos dos aos
excepto en Senahu. Los microscopistas de clnicas privadas no han recibido capacitaciones en varios
aos y no conocen los procedimientos operativos estandarizados actualizados para el diagnstico
microscpico de malaria del MSPAS. El pas ha iniciado el uso de Pruebas de Diagnstico Rpido
(PDR) en las zonas de difcil acceso.

Recomendaciones sobre el diagnstico


1. Elaborar una base de datos del total de los laboratorios privados segn el rea de salud
incluyendo aquellos que no tienen registro sanitario y mantenerla actualizada cada ao.
Diferenciar entre los laboratorios que tienen la capacidad de hacer diagnstico microscpico
para malaria y los dems laboratorios.
2. Mejorar la calidad fsica de la muestra hemtica (tamao, coloracin, etc.) dar entrenamiento
(por los microscopistas) al personal de vectores en la toma de la muestra hemtica en base a los
nuevos procedimientos del diagnstico microscpico.
3. Asegurar la disponibilidad del manual de procedimientos operativos estndares en todos los
laboratorios pblicos incluyendo los del IGSS, hospitales militares, otras instituciones
gubernamentales, hospital escuela y los laboratorios privados.
4. Elaborar e implementar un plan de monitoreo de la implementacin de los procedimientos
operativos estndares en todos los laboratorios pblicos incluyendo los del IGSS, hospitales
militares, otras instituciones gubernamentales, hospital escuela y los laboratorios privados. Por
ejemplo:
4.1. A nivel nacional - hacer visitas de monitoreo documentadas
4.1.1. Una vez cada tres meses a las reas de salud con uno o ms municipios en el estrato 3.
4.1.2. Una vez cada seis meses en otras reas de salud.
4.1.3. Una vez cada tres meses al Hospital Militar e IGSS.
4.2. A nivel de rea de salud - hacer visitas de monitoreo documentadas,
4.2.1. Una vez cada mes a los municipios en estrato 3
4.2.2. Una vez cada dos meses en el estrato 2 y
4.2.3. Una vez cada ses meses en el estrato 1 (incluyendo los laboratorios de rea no-
endmica).
4.3. A nivel de laboratorio municipal- hacer visitas de monitoreo documentadas

14 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


4.3.1.Una vez al mes a los laboratorios privados.
5. Evaluar los problemas existentes en la red de laboratorios (infraestructura, equipos, calidad de
los reactivos entre otros) y establecer prioridades para dar respuesta a los mismos.
5.1. Hacer un inventario de los insumos existentes en todos los laboratorios locales incluyendo
reas no malricas y garantizar que tienen todos los insumos necesarios.
5.2. Establecer los stocks mnimos por cada reactivo y otros insumos necesarios para el
diagnstico de malaria segn estrato. Incluirlo en los procedimientos operativos
estndares para el diagnstico microscpico de la malaria.
6. Control de Calidad Indirecto
6.1. Incluir en el formulario de control de calidad aspectos para la revisin de la calidad fsica de
las muestras y compartir mensualmente los resultados del control de calidad con el jefe de
programa de vectores del rea de salud.
6.2. Incluir el sistema privado, IGSS, Hospital Militar y otros en el programa de control de calidad
indirecto (lminas negativas y positivas).
6.3. Aumentar la cobertura del control de calidad incluyendo todos los laboratorios del sector
pblico.
6.4. Disminuir la carga de lectura de lminas negativas a nivel departamental (solo 10% de las
negativas y todas las positivas). Enfocarse en mantener y ampliar la cobertura de la red de
diagnstico existente y la calidad de revisin en lugar de aumentar la carga de lminas a
revisar.
6.5. Garantizar la retroalimentacin continua y regular del desempeo de los laboratorios
participantes desde el nivel regional a los niveles locales en todas las reas de salud,
incluyendo a los privados. Esto se debe hacer aun cuando no se encuentren discordancias
en el diagnstico microscpico.
6.6. Garantizar que la retroalimentacin es compartida con el jefe de vectores y las autoridades
de las oficinas municipales.
6.7. Garantizar que los errores de resultado, especies y estadio son reportados a epidemiologa
y al personal de vectores de cada nivel (municipal, regional y nacional) segn cada lmina
para que ellos puedan corregir sus datos e iniciar las actividades correspondientes de
seguimiento de los pacientes.
6.8. Dar retroalimentacin sobre la calidad fsica de las muestras hemticas a los colaboradores
voluntarios, personal mdico y al personal de vectores en forma regular (mensual) desde el
nivel del laboratorio de microscopa.
6.9. Estandarizar el rol del responsable del control de calidad indirecto a nivel del rea de salud.
6.10. Asegurar las capacidades tcnicas de los responsables del control de calidad a nivel del
rea de salud.
7. Revisar la distribucin de la carga de trabajo en algunos laboratorios de modo que no se
sobrecarguen a los microscopistas con exceso de lminas para examinar por da. El lmite
promedio diario por cada microscopista debe ser no ms de 60 lminas.
8. Iniciar el programa de control de calidad directo, sobre todo en reas noendmicas e incluir
todos los laboratorios regionales.
9. Capacitar al personal que realiza la microscopa para malaria
9.1. Hacer un inventario de todos los microscopistas pblicos incluyendo IGSS, hospitales
militares, hospital escuela y otras entidades gubernamentales y los microscopistas privados

15 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


segn nivel y estrato y cundo recibieron la ltima capacitacin de prctica (de 3 das o
ms) en diagnstico microscpico.
9.2. Priorizar la capacitacin de los microscopistas de los laboratorios locales de los estratos 1 y
2 que no han sido capacitados en los ltimos 4 aos.
9.3. Priorizar la capacitacin de los microscopistas de los laboratorios regionales/hospitales
regionales que no han sido capacitados en los ltimos 4 aos.

Atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos


Al no haber casos de malaria en los ltimos aos en algunos de los lugares visitados, el
personal mdico no sospecha de malaria y varios de ellos desconocan el tratamiento correcto de
malaria. En Petn Sur Occidental se pudo observar que a un caso ingresado no le dieron primaquina
aunque estaba en el orden del da. Tampoco todo el personal mdico conoca los formularios de
notificacin de casos de malaria. Generalmente el mdico prescribe tratamiento antimalrico sin
especificar cules medicamentos y el personal de vectores administra el medicamento segn los
esquemas de tratamiento. Los mdicos no manejaban esquemas de tratamiento de los casos de
malaria.

Los medicamentos para casos severos y casos importados estuvieron disponibles en el nivel
central pero no en otros niveles. Los mdicos privados visitados en el rea de salud de Petn Sur
Occidental no tenan conocimiento de cmo y de dnde obtener medicamentos para los casos
severos y los casos importados y preguntaron a la misin sobre esto.

El Listado de Medicamentos para Puestos y Centros de Salud del MSPAS


(http://www.mspas.gob.gt/files/Descargas/presentaciones%202015/dic/listado%20medicamentos%
20para%20puestos%20de%20salud%201.pdf) no contiene los medicamentos antimalricos
(cloroquina y primaquina) aunque est incluido en el Modelo de atencin del primer nivel
(http://www.mspas.gob.gt/files/Descargas/UNIDADES/primernivel/MODELOATENCION1ERNivel%20
final.pdf). Los dos documentos no tienen fecha de elaboracin o actualizacin y esto dificulta la
evaluacin de si la disponibilidad de los medicamentos antimalricos es de carcter obligatorio en el
primer nivel de atencin aparte de los hospitales de segundo y tercer nivel. La cloroquina y
primaquina no estaban disponibles en las unidades de salud revisadas y slo el personal de vectores
maneja los medicamentos antimalricos.

El personal de vectores maneja los medicamentos en sus mochilas o en sus oficinas pero no
almacenan los medicamentos en las farmacias o en las bodegas. No manejan un kardex o
documentos anotando la entrada y salida de los medicamentos, lo que dificulta a la hora de revisar
la disponibilidad de los medicamentos. En Escuintla y Alta Verapaz (estrato 3) hubo
desabastecimiento de los medicamentos de primera lnea en el 2014. Se observ que debido a la ley
sobre vencimiento de los medicamentos, el personal de vectores no deja los antimalricos en los
centros de salud y prefiere estar desabastecido a tener los medicamentos antimalricos en stock
adecuado y correr el riesgo de que el medicamento se venza.

Recomendaciones sobre atencin al paciente, tratamiento y gestin de medicamentos


1. Incluir los tratamientos antimalricos (cloroquina y primaquina) en el Listado de Medicamentos
para Puestos y Centros de Salud del MSPAS.

16 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


2. Asegurar la disponibilidad de los medicamentos antimalricos en todos los niveles. Instituir el
concepto de stock mnimo dejando por lo menos una dosis de medicamentos en cada unidad de
salud pblica. Los stock mnimos segn estrato pueden ser:
2.1. Estrato 1 1 tratamiento de adulto para P. vivax (10 cloroquina y 14 primaquina)
2.2. Estrato 2 2 a 3 tratamientos de adulto para P. vivax (10 cloroquina y 14 primaquina)
2.3. Estrato 3 5 tratamientos para P. vivax o consumo mnimo para 3 meses
3. Revisar el efecto de la aplicacin de la ley sobre vencimiento de los medicamentos en la
disponibilidad de los antimalricos y el desabastecimiento a nivel nacional y regional. Los
medicamentos antimalricos deben tener excepcin a esta ley y reglas ya que el pas est
comprometido con la eliminacin de la malaria.
4. Revisar la programacin de los medicamentos antimalricos con tiempo revisar el tiempo y
procedimientos que conlleva el proceso administrativo y las cantidades necesarias para solicitar
antimalricos a tiempo, asegurndose que el pas no est desabastecido.
5. Uso de pruebas rpidas de diagnstico a nivel de Col-Vol con el fin de mejorar el acceso al
diagnstico y tratamiento correcto y oportuno. Asegurar que los medicamentos antimalricos
estn disponibles para los Col-Vol que realizan pruebas rpidas.
6. Dar tratamiento supervisado a todos los casos de P. vivax y P. falciparum.
7. Capacitar y actualizar al personal mdico de todos los hospitales y centros de salud en los
esquemas de tratamientos antimalricos segn la norma nacional. As mismo, asegurar que el
personal mdico prescribe tratamientos antimalricos especificados, lo cual puede ser
supervisado por el personal de vectores.
8. Asegurar la disponibilidad de tratamientos antimalricos para los casos graves en los hospitales
de referencia y en los hospitales militares dejando por lo menos una dosis para adultos (P.
falciparum).
9. Socializar a todas las regiones de salud, hospitales de referencia y a los hospitales privados el
tratamiento de los casos de P. falciparum resistentes a la cloroquina y los procedimientos para
obtener el medicamento TCA (tratamientos combinados en base a artemisinina) desde el nivel
central o la oficina de la OPS.
10. Mejorar la regulacin de los tratamientos antimalricos de venta libre en farmacias y tiendas.
Hacer visitas mensuales a estas farmacias y tiendas sobre todo en los lugares frecuentados por
inmigrantes.
11. Entrenar al personal mdico incluyendo los mdicos y enfermeras en las reas no-malricas y
malricas en los niveles de salud de atencin primaria, secundaria y terciaria, en la sospecha de
los casos clnicos de malaria y los esquemas de tratamiento de los casos confirmados.
Asegurarse que los epidemilogos del rea de salud lideran este entrenamiento del personal
mdico.

Colaboracin con el sistema privado y comunitario


Existe una red de Colaboradores Voluntarios en todo el pas. En las zonas remotas y de ms
difcil acceso, los Col-Vol estn capacitados para tomar la GG o realizar las PDR y administrar el
tratamiento antimalrico. Sin embargo, hay un retraso en la confirmacin del diagnstico, por lo que
en algunos casos se administra tratamiento a los casos sospechosos. Todos los Col-Vol se
encontraron bien abastecidos y bien informados sobre la administracin del tratamiento, y
recibieron visitas de supervisin regulares. Hubo desabastecimiento de los medicamentos
antimalricos en 2014 en el estrato 3 (Senahu y La Gomera). En Chichicastenango no tienen Col-Vol.

17 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


La red privada tanto de laboratorios como de clnicas y hospitales no se ha incorporado
formalmente a los sistemas de control de calidad y notificacin de casos. No existe supervisin
regular de los establecimientos privados en las reas visitadas aunque ellos estuvieron dispuestos a
colaborar con el MSPAS. Las clnicas privadas y los laboratorios visitados no tenan y no conocan los
formularios para notificacin de casos de malaria.

Recomendaciones sobre el sistema privado y comunitario


1. Asegurar la disponibilidad de los formularios de notificacin de casos de malaria en cada uno
de los laboratorios privados y clnicas privadas en todo el pas, rea endmica y no-
endmica.
2. Asegurar la disponibilidad de los formularios de laboratorio incluyendo formularios para el
envo de las lminas para el control de calidad indirecto del diagnstico microscpico de
malaria en todos los laboratorios privados del pas.
3. Incluir los laboratorios privados del pas que tienen capacidad para hacer microscopa para
malaria en el control de calidad indirecto y directo del diagnstico microscpico de malaria
en todo el pas.
4. Socializar la norma nacional de malaria, especialmente el esquema de tratamiento de los
casos confirmados, casos importados y casos severos de malaria.
5. Realizar visitas puntuales de supervisin (ej. una vez al mes) a cada uno de los
establecimientos de malaria incluyendo las clnicas privadas y laboratorios privados para
revisar la disponibilidad de los insumos y formularios, actualizar al personal sobre la
situacin de la malaria y socializar los lineamientos.

Gestin del programa


A nivel de departamento se observ que no hay una buena integracin entre el personal del
Programa, Vigilancia y el personal contratado por el Fondo Mundial. Tambin se observ que el
personal contratado por el Fondo Mundial funciona como un grupo aparte y que es este grupo el
que tiene la responsabilidad principal para la eliminacin de la malaria en Guatemala. La meta de
eliminacin de la malaria y el trabajo requerido no parecen ser asumidos por todo el personal de
salud. Existe un problema organizacional- no existe claridad sobre la jerarqua del personal de
vectores a nivel del rea de salud. El jefe de vectores a nivel de las reas de salud no necesariamente
tiene el perfil equivalente al personal contratado a travs de la subvencin del Fondo Mundial
llevando a problemas en la gestin del programa a este nivel. A nivel nacional tambin existe una
brecha importante en el liderazgo tomado por el programa de vectores en el tema de eliminacin.

Una enfermedad para la que se ha propuesto la meta de eliminacin necesita la revisin de


las normas y lineamientos de forma frecuente, en base a los resultados obtenidos y las lecciones
aprendidas. Por tal razn, debera evaluarse la posibilidad de tener las normas de malaria o de
vectores, de forma individual, en lugar de tener una sola norma de atencin en salud integral -la cual
tiene aplicacin para toda la poblacin, pero disminuye la probabilidad de actualizarla
frecuentemente. Un programa de salud que tiene como meta la eliminacin de la enfermedad debe
tener el control y la decisin final sobre los datos de esta enfermedad. La situacin actual en que
SIGSA es la fuente oficial de los datos de malaria lleva a que existan discordancias importantes en los
datos oficiales y actuales. Esto disminuye la confiablidad de los datos reportados por el pas
actualmente y los datos histricos tomadas por SIGSA para los aos 2014 y aos anteriores no
sern aceptables para la certificacin de la eliminacin de la malaria por la OMS en el futuro.
18 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS
El personal de vectores a nivel del rea de salud no tiene claras las razones para varias de las
acciones necesarias y los cambios requeridos para transformarse en un programa de eliminacin.

Otras recomendaciones:
1. Desarrollar la integracin del programa, epidemiologia, y la subvencin del Fondo Mundial
1.1. Armar una mesa tcnica de malaria bajo el liderazgo y coordinacin del programa de
vectores con reuniones mensuales incluyendo la direccin general de epidemiologa,
laboratorio, sistema privado, IGSS y hospital militar.
1.2. Revisar los datos de malaria semanalmente entre los registros del laboratorio, de
epidemiologia (SIGSA) y del programa de vectores, en todos los niveles de salud. Cuando
existan dudas entre los registros de los casos confirmados de malaria en SIGSA y los del
laboratorio, los del laboratorio deben ser considerados como datos correctos ya que es la
fuente de la informacin del diagnstico microscpico de la malaria.
1.3. Actualizar el organigrama a nivel de rea de salud con el jefe de vectores responsable del
monitoreo y evaluacin del programa de malaria y de la eliminacin de la malaria.
1.4. Hacer reuniones semanales/mensuales entre el programa, epidemiologia, y la subvencin
del Fondo Mundial a nivel de rea de salud revisando los indicadores del programa y la
situacin actual del programa.
2. El Programa de Malaria se beneficiara de un perfil ms visible dentro del MSPAS en lugar de un
sub-programa para mostrar la importancia del programa y el compromiso del gobierno de
Guatemala a la eliminacin.
3. El programa de vectores debe tomar el liderazgo en las acciones de malaria en todo el pas y
hacer supervisin rutinaria a todos los niveles con documentacin adecuada. Por ejemplo:
3.1. A nivel nacional - hacer visitas de supervisin documentadas
3.1.1. Una vez cada tres meses a las reas de salud con uno o ms municipios en el estrato 3
3.1.2. Una vez cada seis meses en otras reas de salud.
3.1.3. Una vez cada tres meses al Hospital Militar e IGSS.
3.2. A nivel de rea de salud - hacer visitas de supervisin documentadas,
3.2.1. Una vez cada mes a los municipios en estrato 3
3.2.2. Una vez cada dos meses en el estrato 2 y
3.2.3. Una vez cada ses meses en el estrato 1 (incluyendo los municipios de rea no-
endmica).
3.3. A nivel de oficina municipal de salud- hacer visitas de supervisin documentadas
3.3.1.Una vez al mes a las clnicas y laboratorios privados
4. El Programa de Malaria debe asumir su posicin de liderazgo en la eliminacin de la malaria en
el pas y tener la autoridad necesaria para cumplir con esta meta.
5. El personal del Programa, especialmente al nivel alto e intermedio, debe recibir
inmediatamente, capacitacin en la eliminacin de la malaria y las diferencias entre los
programas de control y los programas de eliminacin basndose en las recomendaciones de la
OMS/OPS.

19 Resultados y Recomendaciones | OPS/OMS


Cumplimiento Final
El pas tuvo un cumplimento final de 56%. Segn los clculos, se estima que el pas tuvo 4.931 casos en 2014 y la lnea base para el nmero de casos
autctonos en el ao 2014 ser de 8.654 casos.4

Resumen de la Verificacin
Pas Guatemala Casos Municipios a seleccionar
8656
Ao 2014 Estimados Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Sin Informacin

1 1 2 0

Nmero de casos Total Investigados Importados* Autctonos Recadas Introducidos** Inducidos Crpticos No clasificados
Casos Confirmados 4931 1685 2 4929
Por especie
P. falciparum 25 25 2 23
P. vivax 4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas
Estrato # Municipios Total Investigados Importados* Autctonos
Estrato 1 177 0 0 0 0
Estrato 2 100 235 0 0 235
Estrato 3 55 4696 0 0 4696

Segn tipo de vigilancia 2012 2013 2014


Bsqueda Exmenes realizados Casos- Casos-
Cumplimiento total
pasiva Casos Confirmados Reportados Estimados
Pas no cuenta con esta informacin
Bsqueda Exmenes realizados >80% 4931 4931
activa Casos Confirmados 80-65%* 4931 6163
<65% 4931 8656
Estrato * 80-65%: Aumento de 25% de los casos autctonos(o el pas
Cumplimiento Total pudo capturar sol 80% de los casos)
1 2 3
Nacional 50%
Regin de Salud 66% 69% 56% 62%
Municipal 78% 46% 55% 58%
En total 65% 55% 54% 57%

4Se aumenta el nmero de casos autctonos por el sub-registro estimado y los casos importados se suman a este valor para estimar el nmero total de casos en el pas
para un ao. Lnea base (Casos autctonos) = Casos Estimados Casos Importados
ANEXOS

Anexos
Miembros de la misin verificadora
Grupo 1 Escuintla

Maria Luisa Matute Consultor Independiente, Honduras


Oscar Lapouble OPS/OMS, Brasil

Grupo 2 Huehuetenango

Hector Olgun Secretara de Salud, Mxico


Trenton Ruebush Consultor Independiente, EEUU

Grupo 3 Alta Verapaz

Julio Blanco Ministerio de Salud, Nicaragua


Rosa Elena Mejia OPS/OMS, Honduras

Grupo 4 Petn

Rolando Lopez Consultor Independiente, Nicaragua


Prabhjot Singh OPS/OMS, WDC
Maria Paz Ade OPS/OMS, WDC
Agenda
Misin a Guatemala:
Verificacin de los Datos Reportados de Malaria
2 al 11 de marzo, 2016

Da Actividad Horario Coordinador


Mircoles, Llegada a Ciudad de Guatemala,
2 de marzo Guatemala
Jueves 3 de Reunin con Representante-OPS/OMS 08:00 - 08:20 am CHA OPS/OMS GUT
marzo Oficina PWR
Presentacin y palabras de Bienvenida 08:20 08:30 am MSPAS OPS/OMS
GUT
Presentacin de los objetivos y metodologa 08:30 09:30 am Dra. Maria Paz Ade

OPS/OMS

Reunin con Programa de Malaria 10:00 am - 12:30 pm Equipo Tcnico de


Oficina de Malaria Misin
Reunin con Departamento de Vigilancia 01:30 - 03:00 pm Equipo Tcnico de
Misin
Reunin con Laboratorio Nacional de 03:00 - 05:00 pm Equipo Tcnico de
Parasitologa Misin
Reunin con Gestin de Medicamentos, 03:00 - 05:00 pm Equipo Tcnico de
Bodega Misin
Reunin del Equipo Tcnico 05:00 - 05:30 pm Equipo Tcnico de
Misin
Viernes 4 Visita a Hospital Nacional Pblico, Hospital 08:30 a 5:30 pm Equipo Tcnico de
de marzo Privado, Hospital Seguro Social Misin

Sbado 5 Reunin del Equipo Tcnico y colegas del Equipo Tcnico de


de marzo MSPAS acompaando los equipos Misin

Domingo 6 Traslado de los equipos a los diferentes


de marzo departamentos: A coordinar con
Grupo 1: Escuintla OPS/GUT
Grupo 2: Huehuetenango
Grupo 3: Petn
Grupo 4: Alta Verapaz

Lunes 7 de Reunin con autoridades de la Regin de Grupo 1: Escuintla


marzo Salud Grupo2:
Visita a Hospital/ Centro de Salud Regional Huehuetenango
Visita a Laboratorio de la Regin / Hospital Grupo 3: Petn
Visita a Hospital/Laboratorio Privado Grupo4: Alta
Verapaz

23 Anexos | OPS/OMS
Da Actividad Horario Coordinador
Martes 8 Traslado de los equipos a los municipios Grupo 1: La
de marzo Visita a equipo de salud municipal / Gomera, Escuintla
Centro de Salud. Grupo 2: Santiago
Visita a equipo de hospital privado Chimaltenango,
/centro de salud privado (si existe) Huehuetenango
Visita a laboratorio privado (si existe) Grupo 3: San Luis,
Petn
Grupo 4: Senahu,
Alta Verapaz
Mircoles 9 Visitas a Localidades Seleccionadas y Grupo 1: La
de marzo Colaboradores Comunitarios de Salud Gomera, Escuintla
Grupo 2: Santiago
Chimaltenango,
Huehuetenango
Grupo 3: San Luis,
Petn
Grupo 4: Senahu,
Alta Verapaz
Jueves 10 Regreso a Ciudad de Guatemala Equipo Tcnico de
de marzo Reunin del equipo evaluador y finalizacin Misin
de los hallazgos
Viernes 11 Presentacin de hallazgos a las autoridades A determinar Dr. Prabhjot Singh
de marzo OPS/OMS

Sbado 12 Salida de Guatemala del equipo tcnico de la


de marzo misin

24 Anexos | OPS/OMS
Listado de personas entrevistadas
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Mario Roberto Martinez Sub programa de malaria Cobn Tcnico en informtica
Erica liliana Chub Chen Sub programa de malaria Cobn Monitoria & Evaluacin
Medardo Ortiz Chiquin Ministerio de Salud Coordinador de Vectores
Fellix Poou Tux Ministerio de Salud Supervisor de Vectores
Dr. Manuel Maldonado Sub programa de malaria Cobn Facilitador Tcnico de Malaria
Dr. Luis Castellanos Ministerio de Salud Gerente de provisin de
servicios
Dr. Marvin Gutierrez Hospital Regional Director Hospital Helen Lossi
Dr. Arnoldo Alvarado Hospital Regional Epidemilogo
Lic. Nidia Alonzo Hospital Regional Jefe de Laboratorio
Johana Cal Hospital Regional Tcnico de Laboratorio
Erica de Lopez Hospital Regional Enfermera de epidemiologia
Vicente Alvarez Ministerio de Salud Microscopista Revisor
Jorge Choc Ministerio de Salud Microscopista
Juan Federico Coal Centro Medico Galeano Administrador
Dr. Roger Mesa Centro Medico Galeano Director Clnica privada
Rolando Sierra Centro Medico Galeano Tcnico de Laboratorio
Jose Rolando Gonsalez Centro Atencin Permanente CAP Director Senahu
Lic. Justo Col CAP Senahu Jefe de Enfermera
Juan Caal CAP Senahu Supervisor de campo
Ernesto Oliveiro CAP Senahu Inspector Saneamiento
Ambiental
Rosario Isabel CAP Senahu Tcnico de Laboratorio
Carlos Reyez CAP Senahu Microscopista
Oscar Ichich Caal Cap Teleman Microscopista
Dr. Mario Martinez Clnica privada Teleman Medico clnica privada
Mariano Mucu CAP Senahu Coordinador de Vectores
Susely Macz CAP Senahu Secretaria de vectores
Alfonso Col Senahu Colaborador voluntario
Alma Carolina Macu Senahu Colaboradora voluntaria
Maria Virginia Alvarado Senahu Colaboradora voluntaria
Herbert Adolfo Ralda rea de Salud Huehuetenango Director Ejecutivo, rea de
Batres Salud
Nancy Gutirrez Flix rea de Salud Huehuetenango Epidemiloga, rea de Salud
Armeny Gonzlez rea de Salud Huehuetenango Epidemiloga, rea de Salud
Rosario Villatoro rea de Salud Huehuetenango Qumica Biloga, rea de
Salud
Carolina Castillo rea de Salud Huehuetenango Facilitador local de Malaria
Dionicio Lopez Rios rea de Salud Huehuetenango Tcnico de Laboratorio, rea
de Salud
Csar A. Chan rea de Salud Huehuetenango Informtico, rea de Salud
Jose Alejandro Gonzalez rea de Salud Huehuetenango Supervisor,
Juan Carlos Saquic rea de Salud Huehuetenango Jefe de Sector
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Ricardo Jess Cano rea de Salud Huehuetenango Coordinador Departamental
ETV
Victor Gustavo Rios rea de Salud Huehuetenango Qumico Farmacutico, rea
de Salud
Romulo Villatoro rea de Salud Huehuetenango Sub-coordinador Distrital
ETV
Wotzbeli Castillo Martinez rea de Salud Huehuetenango Tcnico en Diagnstico y
Tratamiento
Jaime Alvarado Hospital Departamental Jorge Vides Director
Molina
Edgar O. Guzmn Hospital Departamental Jorge Vides Jefatura Emergencia
Molina
Fredy G. Vsquez Hospital Departamental Jorge Vides Jefe de Consulta Externa
Molina
Ramiro Mejia Hospital Departamental Jorge Vides EPS Farmacia
Molina
Edith Lapana Hospital Departamental Jorge Vides EPS Pediatra
Molina
Sulmy Gomez Hospital Departamental Jorge Vides Supervisora de Enfermera
Molina
Noelia Felix Hospital Departamental Jorge Vides Sub-direccin Enfermera
Molina
Claudia Herrera Hospital Departamental Jorge Vides Epidemiloga
Molina
Anna Hernandez Hospital Departamental Jorge Vides Laboratorista
Molina
Rebeca Quionez Santiago Chimaltenango Consultora de Salud Municipal
Luisa Sanchez Malaria LNS
Carlos Roberto Blanco Malaria Orpap
Lopez
Luis Salvador Mendez rea de Salud Petn Sur Oriental Director
Castellano
Marco Tulio Hernandez Programa Vector
Gloria Liset Obando Ortiz rea de Salud Petn Sur Oriental
Adelita Guadalupe Soza rea de Salud Petn Sur Oriental
Salazar
Carlos Dons Polanco Hospital Poptn
Lidia Johana Castillo Hospital Poptn
Yadira Sica Ochoa Hospital Poptn
Victor Jose Retona Hospital Poptn
Rodolfo Pineda Ortega rea de Salud Petn Sur Oriental
Francisco Yat Caal rea de Salud Petn Sur Oriental
San Dra Najera guila Programa De Malaria Poptn
Walter Geovany Alvarado rea de Salud Petn Sur Oriental
Elvia Azucena Wattes Centro De Salud San Luis
Romero
Julisa Johana Perez Garcia Centro De Salud San Luis

26 Anexos | OPS/OMS
NOMBRE INSTITUCION CARGO
Yassicatista De La Roca Centro De Salud San Luis
Daniel Ruano Garcia PN Malaria / MSPAS
Adolfo Miranda PNE
Julio Vsquez PNE
Doris Andrea Paz Garcia SIGSA
Abel Coto Lopez Epidemiologia
Lorena Goberu Epidemiologia
Antonio Paredes Epidemiologia
Dra. Mara Isabel Pedroza rea de Salud Escuintla
Dra. Aura Lizeth Galicia rea de Salud Escuintla
Ing. Axel Gaytn rea de Salud Escuintla
Juan Carlos Solrzano rea de Salud Escuintla
Dra. Sandra Arriola rea de Salud Escuintla
Dr. Bayron Aquino rea de Salud Escuintla
Elena Mndez rea de Salud Escuintla
Isidro Fernndez rea de Salud Escuintla
Dra. Ruth Hernndez rea de Salud Escuintla
Flor Lpez rea de Salud Escuintla
Jos Luis Castro rea de Salud Escuintla
Jorge Hernndez Aguirre rea de Salud Escuintla
Marcelino Salazar rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Ada Esmeralda Rodas rea de Salud Escuintla
Gloria Gamero rea de Salud Escuintla
Juan David Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Jos Manuel Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Bayron Charuc rea de Salud Escuintla Tcnico de Laboratorio
Dr. Carlos Calito Mirn rea de Salud Escuintla
Sara Carvallo rea de Salud Escuintla
Norma Estrada rea de Salud Escuintla

27 Anexos | OPS/OMS
Hallazgos por criterio

28 Anexos | OPS/OMS
Resumen de la Verificacin
Pas Guatemala Casos Municipios a seleccionar
8656
Ao 2014 Estimados Estrato 1 Estrato 2 Estrato 3 Sin Informacin
1 1 2 0

Nmero de casos Total Investigados Importados* Autctonos Recadas Introducidos** Inducidos Crpticos No clasificados
Casos Confirmados 4931 1685 2 4929
Por especie
P. falciparum 25 25 2 23
P. vivax 4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas
Estrato # Municipios Total Investigados Importados* Autctonos
Estrato 1 177 0 0 0 0
Estrato 2 100 235
Estrato 3 55 4696

Segn tipo de vigilancia 2012 2013 2014


Bsqueda Exmenes realizados Casos- Casos-
Cumplimiento total
pasiva Casos Confirmados Reportados Estimados
Pas no cuenta con esta informacin
Bsqueda Exmenes realizados >80% 4931 4931
activa Casos Confirmados 80-65%* 4931 6163
<65% 4931 8656
Estrato * 80-65%: Aumento de 25% de los casos autctonos(o el pas pudo
Cumplimiento Total capturar sol 80% de los casos)
1 2 3
Nacional 50%
Regin de Salud 66% 69% 56% 62%
Municipal 78% 46% 55% 58%
En total 65% 55% 54% 57%

29
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango

Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango

Cuadro 1. Nacional Cuadro 2. Nacional


Casos
Total Investigados Importados* Autctonos
Nmero de casos (2014) Estrato # Municipios Confirmados Investigados Importados* Autctonos
Casos Confirmados 4931 1685 2 1683 Estrato 1 177 0 0 0 0
Por especie Estrato 2 100 235
P. falciparum 25 25 2 23 Estrato 3 55 4696
P. vivax 4836 1660 0 1660 *Solo casos importados fuera del pas

P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas

Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Huehuetenango Santiago Chimaltenango
Segn tipo de Fuente de datos Fuente de datos
Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Santiago
vigilancia realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Huehuetenango Nacional
Huehuetenang
Chimaltena
o
ngo
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 5272
Nacional 2013 171405 6214 datos por busqueda activa y realizados Bsqueda activa 247
pasiva. Bsqueda pasiva 50
2014 264269 4931 Casos
2012 7916 61 810 10 Confirmados Bsqueda activa 8
Huehuetena
2013 8695 33 444 2 Por especie
ngo
2014 5272 50 247 8 P. falciparum 0
Santiago 2012 P. vivax 58
Chimaltena 2013 P. malariae y otros 0
ngo 2014 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0

Llenar en el nivel nacional


Llenar en el nivel de Regin de Salud (ADM-1)
Llenar en el nivel municipal (ADM-2)

30
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Petn

Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh Municipio a verificar: San Luis

Cuadro 1. Nacional Cuadro 2. Nacional

Total Investigados Importados* Autctonos Casos


Nmero de casos (2014) Estrato # Municipios Confirmados Investigados Importados* Autctonos
Casos Confirmados 4931 1685 2 1683 Estrato 1 177 0 0 0 0
Por especie Estrato 2 100 235
P. falciparum 25 25 2 23 Estrato 3 55 4696
P. vivax *Solo casos importados fuera del pas
4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas

Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Petn San Luis
Segn tipo de
Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
vigilancia realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Petn Nacional Petn San Luis
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 4167 4167 2497 1526
datos por busqueda activa y realizados
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 15820 15820 3985 2349
pasiva.
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 3 3 0 0 0
2012 4275 6 11576 1 Confirmados Bsqueda activa 9 9 5 2 2
Petn 2013 4639 6 13418 2 Por especie
2014 4167 3 15820 9 P. falciparum 0 0 0 0 0
2012 2095 2 2812 0 P. vivax 12 12 5 2 2
San Luis 2013 1904 3 4208 1 P. malariae y otros 0 0 0 0 0
2014 2497 0 3985 5 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0 0

Llenar en el nivel nacional


Llenar en el nivel de Regin de Salud (ADM-1)
Llenar en el nivel municipal (ADM-2)

31
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz

Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia Municipio a verificar: Senahu

Cuadro 1. Nacional Cuadro 2. Nacional

Total Investigados Importados* Autctonos Casos


Nmero de casos (2014) Estrato # Municipios Confirmados Investigados Importados* Autctonos
Casos Confirmados 4931 1685 2 1683 Estrato 1 177 0 0 0 0
Por especie Estrato 2 100 235
P. falciparum 25 25 2 23 Estrato 3 55 4696
P. vivax *Solo casos importados fuera del pas
4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas

Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Alta Verapaz Senahu
Segn tipo de vigilancia Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Alta Verapaz Nacional Alta Verapaz Senahu
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 31623 31925 1667 561 No pudieron
datos por busqueda activa y realizados obtener los
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 25489 25460 185 1240
pasiva. datos. No
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 924 934 55 65 tenan datos.
2012 31020 2685 31171 49 Confirmados Bsqueda activa 168 157 0 40
Alta Verapaz 2013 57516 1113 12752 265 Por especie
2014 31623 924 25489 168 P. falciparum 0 0 0 0
2012 2245 205 0 0 P. vivax 1092 1091 89 105
Senahu 2013 1667 55 185 0 P. malariae y otros 0 0 0 0
2014 1667 55 185 0 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 0 0 0 0

Llenar en el nivel nacional


Llenar en el nivel de Regin de Salud (ADM-1)
Llenar en el nivel municipal (ADM-2)

32
Resumen de datos
Pas Guatemala
Ao 2014
Regin de Salud a verificar: Escuintla

Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble Municipio a verificar: La Gomera

Cuadro 1. Nacional Cuadro 2. Nacional


Casos
Total Investigados Importados* Autctonos
Nmero de casos (2014) Estrato # Municipios Confirmados Investigados Importados* Autctonos
Casos Confirmados 4931 1685 2 1683 Estrato 1 177 0 0 0 0
Por especie Estrato 2 100 235
P. falciparum 25 25 2 23 Estrato 3 55 4696
P. vivax *Solo casos importados fuera del pas
4836 1660 0 1660
P. malariae y otros 0 0 0 0
Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 70 0 0 0
*Solo casos importados fuera del pas

Cuadro 3 Cuadro 4
Bsqueda pasiva Bsqueda activa Escuintla La Gomera
Segn tipo de vigilancia Exmenes Casos Exmenes Casos Nmero de casos (2014) Fuente de datos Fuente de datos
realizados Confirmados realizados Confirmados Nacional Escuintla Nacional Escuintla La Gomera
2012 186645 5346 Son examenes totales, no tienen Exmenes Bsqueda pasiva 11927 No tienen datos 3491 No tienen No tienen
datos por busqueda activa y realizados por tipo de datos por tipo datos por tipo
Nacional 2013 171405 6214 Bsqueda activa 8839 3200
pasiva. vigilancia, solo de vigilancia, de vigilancia,
2014 264269 4931 Casos Bsqueda pasiva 2068 consolidados 1118 solo solo
2012 17714 2819 5237 849 Confirmados Bsqueda activa 1425 720 consolidados consolidados
Escuintla 2013 Por especie
2014 11927 2068 8839 1425 P. falciparum 17 18 8 9 7
2012 7128 1299 1660 415 P. vivax 3493 3366 1838 1758 1831
La Gomera 2013 P. malariae y otros 0 0 0 0 0
2014 3491 1118 3200 720 Mixtos (P. falciparum y P. vivax) 1 1 0 0 0

Llenar en el nivel nacional


Llenar en el nivel de Regin de Salud (ADM-1)
Llenar en el nivel municipal (ADM-2)

33
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
N1 - Programa Nacional de Malaria
1 Norma nacional de la Definicin del caso incluye los casos La Norma es la Atencin en salud Integral y es la que opera para los Departamentos y Nivel Nacional. La
malaria asintomticos S definicin no especifica presencia de sntomas y es sujeta a interpretacin de lector. El personal interprete que
unicamete incluye los casos sntomaticos
2 Esquema de tratamiento incluye uso de PQ a 14 das
(0.25 mg/kg/da por 14 das o 0.5mg/kg/da S
por 7 das) para P. vivax
3 Esquema de tratamiento incluye uso de PQ 15mg por 3 das no dosis nica
(0.75mg/kg) para P. falciparum No

4 Notificacin obligatoria de todos los casos No hay notificacin de los privados solo ministerio de salud
de malaria No

5 Todas las dosis de tratamiento para P. vivax Distritos en preeliminacion (140) hay hacen supervisin???
No
son observadas/supervisadas
6 Los pacientes reciben tratamiento antes
del diagnstico (casos sospechosos o No
tratamiento masivo sin diagnstico)
7 Formulario(s) E-1 (de Incluye informacin para ubicar el (los) Formulario E1
notificacin de casos paciente(s) S
confirmados)
8 Formulario(s) de Incluye informacin sobre lugar probable
investigacin de casos de infeccin S

9 Incluye informacin para clasificacin de los


casos por tipo (ej. importado, autctono, No
etc.)
10 Base de datos Proporcin del total de casos reportados No haba bases de datos en el 2014, si tenan los documentos individuales pero no pudieron sacar los 4931
nominal de los casos que estn en la base de datos formularios. Esto se basa de datos de Programa de Malaria. Se estima en base a lo que se pudo revisar que
individuales con alrededor de 70% de los casos confirmados por el pas estaba en el base de datos nominal.
datos del ao pasado [Cuente el nmero de casos en la base de 70%
datos nominal (n) y dividir con el total de
casos reportados (N). Si no hubo casos
reportados en el ltimo ao, ponga NA]

34
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Base de datos Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) 10 casos revisados del 2014 solo dos errores verificados (clasificacin final)
nominal de los casos [Revisar aleatoriamente 10 de los casos
individuales con notificados y evaluar la calidad de la
datos del ao pasado informacin de cada caso. En caso de que
no hayan datos en la base de datos, revisar
11
el formulario de notificacin de casos del 5
ao pasado, si esta disponible.]
12 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Informe del 2014 con los reportes de las investigaciones, narrativo del 2014 (4931/1685)
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
34%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, 10 casos revisados del 2014 sin clasificacin del origen
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
13
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
4
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

14 Flujo de informacin Desde el punto de vista del PNM, existen Varios comentarios ver notas de Herctor Olguin (equipos de computacin e internet, atraso de la informacin,
de niveles de Regin problemas en el flujo de informacin desde dificultad para clasificacin de casos, plataforma SIGSA hace caso omiso a las recomendaciones) las dos
de Salud hacia el nivel los Regin de Salud hacia el nivel nacional S plataformas no coinciden programa vs SIGSA
central (PNM)

35
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Sola persona en malaria para el 2014
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
N2 - Vigilancia de Malaria (Direccin de Vigilancia)
16 Manual de vigilancia Contiene o establece el flujo de informacin Protocolo de vigilancia de 2007 CIE 10 B50'B54
para la vigilancia de rutina S

17 Deteccin y respuesta La definicin de brote est clara y de Investigacin de los casos de P. falciparum solamente no como brote
a los brotes acuerdo a la situacin epidemiolgica S

18 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay 9 de 9 brotes tiene sus reportes disponibles
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 100%
cuartil basado en datos de los ltimos 5
aos. El Informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para reportar brotes de
cualquier enfermedad, tal como se utiliza
en el pas.]
Cul es el tiempo establecido para la 24hs
notificacin de los brotes segn las 24 horas
directrices nacionales?
19 Proporcin de brotes en los cules el
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo 100%
estipulado en las directrices nacionales (%)

36
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
20 Boletines semanales Nmero de meses / semanas para los que No se pudieron corroborar los boletines del 2014. Se reemplaza con el boletn anterior no dejando en la pagina
o mensuales de los boletines estuvieron disponibles el ao 0 web los boletines anteriores
vigilancia con los pasado (12 meses)?
21 datos de casos de Proporcin de boletines epidemiolgicos
malaria producido con regularidad (%)
0%
[Podra ser [Basado en el tiempo / frecuencia segn lo
electrnico o establecido en las directrices nacionales]
impreso]
22 Distribuido pblicamente o a un grupo Esta disponible en la pagina web del ministerio pero remplazan por el ultimo informe existente y no guardan el
multidisciplinario? histrico del 2014 actualmente cuenta con SE7
[Instituciones / organizaciones externas al S
Ministerio de Salud, por ejemplo, La OPS, la
Universidad, etc.]
23 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus 2014 solo el Dr. Miranda, actualmente cuentan con 2 epidemilogos 1 permanente y otro contratado en 2016
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
24 Flujo de informacin Desde el punto de vista de la vigilancia,
desde los niveles de existe evidencia de problemas en el flujo de
Regin de Salud para informacin procedente de los Regin de
S
la Direccin de Salud para la Direccin de Vigilancia
Vigilancia

25 Calidad de la Existe evidencia que el pas ha mejorado la No manejan la informacin a nivel nacional desglosada por vigilancia activa y pasiva
vigilancia calidad de bsqueda activa de casos a nivel
nacional o mantiene un alto nivel de
vigilancia
No
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]

37
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
N3 - Laboratorio Nacional de Malaria (LNP)
26 Registro del Incluye informacin a nivel de Ficha llenada en el campo y envan con laminas solo nombre del rea no hay codificacin por establecimiento
laboratorio / comunidad/localidad S
Formulario de lectura
27 Incluye semana de notificacin
de lminas / pruebas No
de diagnstico rpido
28 (PDR) realizadas del Incluye nombre del laboratorio que Solo el encargado de la unidad de salud donde se tomo la muestra, hacen diagnstico primario
laboratorio examin la muestra No

PDR El pas usa las pruebas de diagnstico Carestart PfPv


rpido de malaria S

29 A todos los casos diagnosticados por PDR


(positivos o negativos en la PDR) se les S
toma una lmina para microscopia
Condicin de los Nmero de personal que realizan la 6 profesionales y 3 tcnicos
microscopios y carga microscopa en el LNP 9
promedio de trabajo
Diagnostico de la malaria se hace en el Llegan muestras de lugares que no cuentan con diagnostico
laboratorio (LNP) S

Promedio diario de lminas recibidas


199

Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
30 cada microscopista

30 25 a 30 25 a 30

Revise los microscopios actualmente en uso


y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 Microscopio 3 Microscopio 4 Microscopio 5

31 [1-En buena condicin, 2-Funciona con


defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1 1 1 1 1 1
funciona]

38
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Pblico Privado
32 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad Programado por meses todas las positivas y No tienen incluidos en el programa de
calidad de la establecido (revisin de todos los positivos todas las negativas control de calidad. Los laboratorios privados
S No
microscopa para y proporcin de lminas negativas) no envan las muestras a sistema pblico
malaria
33 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron 147 laboratorios pblicos va oficio
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad 0%
100%
y privados, de los que el ao pasado
tienen la capacidad
34 de hacer el Programa de control directo de la calidad El pas tiene planes de empezar en 2016
diagnstico de la establecido (paneles de lminas)
malaria)
[Verificar si los paneles de lminas se
No No
enviaron al menos una vez el ao pasado a
los laboratorios a nivel de SIALIS y otros
laboratorios para su revisin]

35 Proporcin de laboratorios que fueron


incluidos en el control directo de calidad el 0% 0%
ao pasado

LNP participa en el Programa Externo de Desde el 2012


Evaluacin del Desempeo de la Calidad de
S
Microscopa?

36 Las tasas de concordancia alcanzadas por el Datos del 2014


pas para el parmetro "RESULTADO" en la
ltima ronda (o el ao pasado) del 100%
programa de control de calidad externo de
la OPS

39
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Pblico Privado
Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Total Microscopista 1 Microscopista 2
37 capacitacin / actualizacin de microscopa Octubre 2014 Octubre 2014 No hubo ninguna capacitacin en ltimos
varios anos, se estima que no hubo ninguna
1 3 por lo menos en 3 aos litmos.

Microscopista 3 Microscopista 4
Octubre 2014 Octubre 2014

38 Flujo de informacin Desde el punto de vista del Laboratorio Si hay problemas para el envo de laminas
Nacional de Parasitologia (LNP), existen
problemas / retrasos en el flujo de
S
informacin / muestras de los laboratorios
a nivel de los Regin de Salud para el LNP

39 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Estn cubiertas entre las 9 personas
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del S
por el personal equipo
existente o personal
temporal

40
Nivel Nacional
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
NC 4 - Hospital Nacional (privado o pblico) Nombre del Hospital: _____________________________________________
El personal El personal sabe que una persona Clnica de Pilar, se entrevisto 2 personas -
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Total jefa de residente de hospital y jefa de
normas y (%) laboratorio no saban
40 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
33% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los En Seguro Social no saban los instrumentos No conocen los formularios, mantienen un
instrumentos/herramientas/formas de Total Total sistema propio
notificacin (%)
41 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
63% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria No saben como tratar y ni tenan idea a
Total Total
correctamente(%) donde buscar
42 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
56% 0%
puede consultar las directrices al
responder.]
43 Flujo de informacin Desde el punto de vista del personal de
hospital involucrado a diagnostico,
tratamiento o estadsticas de malaria ,
existen problemas en el flujo de S S
informacin de los hospitales nacionales
para el PNM* / Dirreccin de Vigilancia

44 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron No mantienen en Roosevelt, en hospital San No tienen, adquieren el tratamiento del
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 Juan de Dios si tenan medicamentos, no sector pblico.
[Revise la disponibilidad de cantidad manejan tratamiento en seguro social.
correcta o lo que corresponde segn la No NA
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]
*Si los hospitales nacionales deben reportar al nivel central directamente

41
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) La Norma es la Atencin Integral publicada en 2008 y es la que opera para los Departamentos y Nivel Nacional,
malaria el grupo comenta algunas diferencias, pero tambien omiten algunos puntos escenciales para la toma de gota
gruesa, solo aplica la Norma para el Ministerio de Salud y no aplica para el resto de las instituciones. Se mostro
S
que en Artculo 59 de dicha Norma espec ifica que la Malaria es de notificacin obligatoria y que se debe dar
cumplimiento a su diagnstico, tratamiento y reporte semanal, sin embargo no se esta cumpliendo.

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Plotocolo de Vigilancia Epidmeiolgica publicadoe en 2007 y tambien solo aplica para el Minsiterio.
S

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Se mostro evidencia y una muestra de sangre tomada es igual un formato E-1 enviado para diagnstico, solo
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao aplica para el Ministerio de Salud.
confirmados) pasado y no se llenaron formas de S
notificacin de casos]

4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Se mostro evidencia de la EPI Ficha, El formato utilizado en 2014 no considera la clasificacin, sin embargo la I-E
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao si la registra. Se registra escases en este formato y es el unico que registra la clasificacin del caso.
pasado y no se llenaron formularios de S
investigacin de casos]

5 Formulario de Disponibles? (verifique) El formato no se utilizo en 2014, a partir del ao 2015 ya se implemento.
clasificacin de focos
No

Base de datos Existe? El Programa de Malaria y de Epidemiologa mostraron evidencia en formato digital e impreso.
nominal de los casos
individuales con S
datos del ao pasado

6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se entreg el registro nominal, se mostr una base que incluyo desde el ao 2011 al 2016, sin embargo dicha
podra estar en una que estn en la base de datos 100% base registra 60 casos en 2014, aclararon que se registraron dos casos importados del Departamento de San
hoja de Excel o Marcos y los registraron en la Cabecera Departamental para su registro, posteriormente fueron notificados a
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de donde correspondian.
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]

42
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
papel. Revisar la
Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Se entreg el registro nominal, se revizaron aleatorimente 10 casos y la informacin es suficiente y congruente
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la con las diferentres fuentes de informacin.
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
7
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms 5
informacin.]

8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Se examinaron los 58 formularios de 100% de los casos. Los casos que son clasificados como importados
investigados fueron investigados (%) pueden ser de otro departamento o de otro municipio, por lo cual la definicin de importado debe aclararse
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de desde el nivel nacional.
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de 100%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se examinaron los formularios de 10 casos aleatoriamente y solo uno registro un error al no tener registro del
5=mejor) sexo en el formato, en cuanto a la clasificacin 3 de los formatos, 1 uno estuvo equivocada la clasificacin y los
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos otros dos no presentaron el formato I-E y por eso no se registro la clasificacin.
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
9 investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
2
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

43
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? En 2014 no se registraron brotes. Se registraron diferencias de opinin debido a los diferentes criterios de las
a los brotes No definiciones de brote, tanto del Departamental, Epidemiologa y Programa de Malaria.

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No se registraron brotes.
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer NA
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el El Programa de Malaria y Epidemiologa reportan que cuando se registran brotes por norma deben ser
tiempo desde la deteccin del brote hasta atendidos antes de las 72 horas posteriores a su notificacin.
el inicio de la respuesta es menor que lo NA
estipulado en las directrices nacionales (%)

Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas


Total Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
notificacin de las que reportan rutinariamente
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los 100% en la Regin
informes del ao pasado. Los informes 100% en la Regin 17 100% en la Regin 26 100% en la Regin 9 100% en la Regin 12
100% sur de
pueden ser por correo electrnico, registros Santa Eulalia Barillas Ixtahuacan Democracia
Huehuetenango
en papel o por va telefnica.]

Existe una base de datos para el nmero No se cuenta con evidencias del registro de Instituciones Oficilaes y Privadas.
de unidades de salud privados incluyendo
laboratorios privados? En caso afirmativo,
No
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?

44
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- Solo canalizan al paciente y Salud realiza el resto
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Se mostraron listas de personas a quienes supervisaron, sin embargo no existen informes formales de
monitoreo y regular a los municipios supervisin y mucho menos el seguimiento a las observaciones o a los acuerdos y compromisos. No esta claro
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas en base a la evidencia que estn llevando una supervisin de buena calidad.
donde las actividades relacionadas con la S
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus El personal se calendariza para la toma de su periodo vacacional, por lo mismo siempre hay personal que
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn atienda los departamentos.
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin En 2014 se registro una crisis, no hubo insumos, recursos, personal, y se registraron 3 cambios del Jefe
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o Departamental.
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]

45
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud) : Hospital Nacional de Huehuetenango
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
80% Si Si Si Si No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
80% S S S S No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
correctamente(%)
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
puede consultar las directrices al 60% S S No S No
responder.]

20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron Se visito la Farmacia y ellos argumentaron que nunca han tenido medicamento cuando se requiere el Programa
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 lo adminsitra.
[Revise la disponibilidad de cantidad
correcta o lo que corresponde segn la NA
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]

46
Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
Presentaron los formularios E-1, L-1 y L-4.
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Se funcionan bien. No tiene un lugar para guardar el microscopio
Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: para que no tenga hongos.
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No
funciona] 1 1 1

Nmero de personal que realizan la Solo una persona, Lic. Dionicia Lpez, encargada del Laboratorio de Microscopia. Ella realiza diagnstico y
microscopa en el laboratorio de Regin de 1 control de calidad.
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
cada microscopista
23
10 10

24 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de Durante 2014 varios meses existio ausencia de insumos debido que la Direccin del Departamento de Salud, no
insumos para el diagnstico de malaria en S adquirio los insumos en ese periodo, ademas mencionan la ausencia de laminillas y lancetas para toma de gota
el ltimo ao gruesa.
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en MINSA no adquirio los insumos.
cuales elementos? Enumerar. 26

25 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad


calidad de la establecido (revisin de todos los positivos
microscopa para y proporcin de lminas negativas) S
malaria
26 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron Los 12 microsocpistas de tiempo parcial y los dos microscopistas del nivel departamental.
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad 100%
y privados, de los que el ao pasado
27 tienen la capacidad Las tasas de concordancia alcanzadas por el 100% de Positividad. 100% de especie y 80% de densidad. Se examinaron varias laminillas de colaboradores
de hacer el laboratorio de Regin de Salud para el voluntarios y puestos de salud, donde la calidad de la gota gruesa muy deficiente lo cual indica que no se esta
diagnstico de la parmetro "RESULTADO" en el ltimo ao 100% llevando a cabo la actualizacin y supervisin de los colaboradores voluntarios.
malaria) para el control de la calidad indirecta (la
media o ltimo trimestre)

47
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
diagnstico de la Nivel 1 (Regin de Salud)
malaria) Regin de Salud a verificar: Huehuetenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
establecido (paneles de lminas) No

29 Proporcin de laboratorios que fueron No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
incluidos en el control directo de calidad el 0%
ao pasado
30 Las tasas de concordancia alcanzadas por el No aplica para el 2014, ser hasta el 2016 donde aplicar.
laboratorio de Regin de Salud para el
parmetro "RESULTADO" en la ltima 0%
evaluacin a travs del panel de lminas

Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa
1 Mayo de 2014

32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Son cubiertos por la persona que no tiene vacaciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal

48
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) No existe una norma nacional de la malaria especifica, se pudo comprobar la presencia del manual de
malaria S enfermedades transmitidas por vectores y la esquema de tratamiento para los casos de malaria

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Se pudo comprobar la presencia de un manual del ao 2008 en la seccin de epidemiologa
S

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Tenan la disponibilidad de los formularios de notificacin (E-1) en lugares pertinentes
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
S
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Se pudo verificar la disponibilidad de los formularios - ficha investigacin
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
S
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No existe en el pas por el momento un formulario de clasificacin de los casos
clasificacin de focos
No

Base de datos Existe? Se pudo observar en SIGSA los 12 casos registrados en el rea de salud
nominal de los casos
individuales con S
datos del ao pasado

6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se pudo observar en SIGSA los 12 casos registrados en el rea de salud.
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]

49
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en
papel. Revisar la Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
informacin slo Nivel 1 (Regin de Salud)
para el ao2014.] Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) En el caso de los datos disponibles en el SIGSA, tenan los campos obligatorios. Sin embrago es importante
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la sealar que no tenan la disponibilidad de los E-1 de cualquier caso del ao 2014 en ningn lado.
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
7 mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms 5
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Se pudo comprobar la presencia de los 12 formularios de investigaciones.
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
100%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Algunos elementos no estn ya que el formulario mismo no haba contemplado, como la fechas exactas cuando
5=mejor) viajo fuera de la comunidad, historia de transfusin sangunea, etc. En los formularios revisados, se pudo
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos averiguar que hubieron 2 casos reportados como importados que pudieran haber sido autctonos en base a la
investigados y evaluar la calidad de los informacin notada en el laboratorio. Varios formularios no fueron llenados bien. Los formularios de
datos y de la investigacin en cada uno. investigacin con epidemiologia no llevaban datos de resultado parasitolgica para 5 de los 12 casos.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
9 orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.] 3

50
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Se reportan que segn la definicin manejado, el rea de salud tenan 2 brotes en 2014: en la unin en San Luis
a los brotes S y Sipulte

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No registran o elaboran informes de brotes para fines de reportar a nivel superior o para documentar las
cada caso es reportes disponibles (%) acciones.
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5 0%
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]

11 Proporcin de brotes en los cules el


tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo 0%
estipulado en las directrices nacionales (%)

Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas En el momento el SIGSA automticamente pone 0 a todos los campos donde un unidad de salud no pone datos,
Total
notificacin de las que reportan rutinariamente por lo cual no es posible de averiguar exactamente cuantos instituciones estn reportando cero casos cuando
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- no tienen casos. En general el rea ha mantenido niveles de reportaje arriba de 97%. En niveles de unidad de
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los salud se pudo verificar que se ponen 'sin movimiento' para las semanas donde un centro de salud/microscopista
informes del ao pasado. Los informes no tiene ninguna lmina para revisar.
97%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

Existe una base de datos para el nmero Existen 30 unidades de salud privadas segn el base de datos
de unidades de salud privados incluyendo
laboratorios privados? En caso afirmativo,
S
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?

51
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas Ningn unidad de salud reporta rutinariamente al rea de salud. No hay evidencia que el rea de salud ha
(incluyendo laboratorios privados) que Total intentando de mejorar esta debilidad.
reportan rutinariamente
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin No existe un plan de monitoreo y evaluacin rutinario de los municipios. No tiene ningn formato
monitoreo y regular a los municipios estandarizado para documentar visitas de monitoreo y evaluacin. Segn evidencia ancdota, no se hace
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas monitoreo y evaluacin de los municipios rutinario.
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo S
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Existe evidencia que alrededor de 75% de muestras hemticas tomadas por el rea se hace a travs de vigilancia
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o activa. Tambin tiene todos los casos investigados y los focos identificados y clasificados. Se puede decir que
de que el Regin de Salud mantiene un alto han mejorado la vigilancia en 2014 en comparacin de los aos pasados, sin embargo hay debilidades que se
nivel de vigilancia) necesita mejorar - sobre todo un razn o plan antes de hacer bsqueda activa.
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que S
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]

52
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud)
El personal El personal sabe que una persona El personal no piensa que se sospecha malaria en todos los casos febriles, se pudo observar que en caso el
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total paciente haba llegado la primera vez cuando se diagnosticaron que tiene dengue y despus de un mes el
normas y (%) paciente llego en emergencia donde lo hicieron una muestra hemtica para malaria lo que sali positivo. Un
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos caso muy probable de malaria en la primera consulta. Adems no hacen muestras hemticas al tiempo de
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde control natal de las mujeres embarazadas.
0%
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los S conocen los instrumentos/herramientas de notificacin.
instrumentos/herramientas/formas de Total
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
puede consultar las directrices al 100%
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Se pudo revisar tres expedientes de los pacientes ingresados de los cuales a uno no lo dieron primaquina aun
Total
correctamente(%) que estaba en orden del da. En otro caso se pudo observar que le dieron tratamiento para tres das pero en
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos das intermedio - da 0, da 2 y da 4 en lugar de tres das seguido. En el tercer caso la administracin fue de
para evaluar este aspecto. Quien responde acuerdo a la esquema
puede consultar las directrices al 33%
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron No tiene evidencia en forma de Kardex para mostrar ya que en el rea de salud no se almacenan los
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 medicamentos en el bodega, no que solo el supervisor se maneja los medicamentos antimalricos los que no
estn disponible en ningunos de las unidades de salud o hospital. Segn evidencia ancdota parece que no
[Revise la disponibilidad de cantidad
S hubo desabastecimiento de los medicamentos a nivel de rea de salud en 2014.
correcta o lo que corresponde segn la
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]

53
Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Se pudo averiguar que un microscopio tenia defectos fsicos pero
Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: funcionaba mientras que el otro estaba funcionando bien.
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1.5 1 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la
microscopa en el laboratorio de Regin de 2
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista
23
25 25 25

24 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de


insumos para el diagnstico de malaria en No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
cuales elementos? Enumerar. NA

25 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad


calidad de la establecido (revisin de todos los positivos S
microscopa para y proporcin de lminas negativas)
malaria
26 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron No incluyen los laboratorios privados en el control de calidad indirecta
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad
78%
y privados, de los que el ao pasado
tienen la capacidad
27 de hacer el Las tasas de concordancia alcanzadas por el Se pudo averiguar que tienen una concordancia de 100% para el parmetro del resultado para el laboratorio de
diagnstico de la laboratorio de Regin de Salud para el referencia del rea de salud.
malaria) parmetro "RESULTADO" en el ltimo ao 100%
para el control de la calidad indirecta (la
media o ltimo trimestre)

54
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
malaria) Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Petn
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad El programa de control directo no estaba funcionando en el pas en el ao 2014
establecido (paneles de lminas) No

29 Proporcin de laboratorios que fueron


incluidos en el control directo de calidad el 0%
ao pasado
30 Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorio de Regin de Salud para el
parmetro "RESULTADO" en la ltima 0%
evaluacin a travs del panel de lminas

Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2


31 capacitacin / actualizacin de microscopa
1 Ago- 2014

32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Se cubren traslado el microscopista de otro unidad de salud para diagnostico primario pero no para control de
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn calidad (validacin)
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo No
existente o personal
temporal

55
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Est disponible con el personal del subprograma de malaria contratado por el FM, pero el personal de vectores
malaria no la conoce ni la tiene. Adems est dirigida a todas las patologas de enfermedades transmsibles y por grupo
S etario, de tal manera que se hace difcil realizar una consulta sobre malaria.

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique)


No

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique)


notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
S
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Desde le 2014 manejaron 2 formularios de investigacin de casos y para 2016 tienen 1 slo actualizado pero
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao muy extenso donde repiten variables
S
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique)
clasificacin de focos No

Base de datos Existe? En 2014 no realizaron un consolidado lo tenan nicamente por distritos. actualmente es la misma que el
nominal de los casos formulario L1 (+).
individuales con S
datos del ao pasado

6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Se encontraron en la base de datos digital los 1091 casos reportados, pero no se pudo confirmar en las fichas.
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]

56
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
papel. Revisar la Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Se revisaron 10 fichas y 7 tenan la informacin obligatoria de forma completa y 3 no.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
4
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Del total de casos reportados (1091) nicamente cuentan con 572 fichas de investigacin lo que representa un
investigados fueron investigados (%) 48% de casos no investigados.
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de 52%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se pudo revisar 10 fichas de los cuales 80% fueron bien clasificados y sin errores.
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
9 criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso. 3
Para ms informacin referirse a la gua.]

57
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Dos, hay reportes de los 2 brotes del 2014, no tiene un formato exclusivo de brotes, lo identificaron como un
a los brotes S aumento de casos por arriba de la frecuencia histrica. Los brotes fueron en Teleman y Senahu.

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Tuvieron dos informes de los brotes reportados
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5 100%
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]

11 Proporcin de brotes en los cules el De los 2 brotes que sucedieron en el 2014 uno se le dio respuesta tarda enla comunidad de Seritquich a los
tiempo desde la deteccin del brote hasta treinta das de su inicio. El otro lo realizaron en menos de 72 horas.
el inicio de la respuesta es menor que lo 50%
estipulado en las directrices nacionales (%)

Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas Solo llega la informacin de los distritos que son beneficiados por la subvencin del Fondo Mundial. Se estima
Total
notificacin de las que reportan rutinariamente que eso cumple con solo 50% de la unidades reportando rutinariamente. El SIGSA est alimentado con los
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2- registros de malaria a nivel de rea de salud.
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes 50%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

Existe una base de datos para el nmero Tiene un listado de las unidades de salud privadas del municipo de Cobn, pero no de otros municipios. No
de unidades de salud privados incluyendo reportan al Ministerio de Salud.
laboratorios privados? En caso afirmativo,
No
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?

58
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas No existe reporte de los datos por unidades de salud privados
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Refieren que realizan monitoreo y evaluacin a los municipios, sin tener evidencias de los informes de las visitas
monitoreo y regular a los municipios
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Lo hacen por programacin desde la oficina de Recursos humanos.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo S
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin La calidad dela vigilancia no est determinada por un proceso de estratificacin de las reas endmicas.
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]

59
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud): Hospital Regional de Coban
El personal El personal sabe que una persona Se pudo entrevistar al epidemiologo y el jefe de laboratorio del
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 hospital
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los No pudieron encontrar los formularios de malaria. Se explicaron
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 que le llaman a los de vectores quienes llevan las fichas y tratan al
notificacin (%) paciente. Se dijeron que malaria para ellos no es de notificacin
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos obligatorio.
para evaluar este aspecto. Quien responde
0% No No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Los dos personas conocen esquema de tratamiento. El laboratorio
Total Persona 1 Persona 2
correctamente(%) tena la esquema de tratamiento pegado en pared.
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron En 2014 no tuvieron disponibilidad de medicamentosa y actualmente tampoco tienen ya que malaria no es una
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014 enfermedad de notificacin obligatoria.
[Revise la disponibilidad de cantidad
correcta o lo que corresponde segn la No
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]

60
Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso uno de los microscopios tiene danado el filtro y el otro esta
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 danado la platina
promedio de trabajo
22 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 2 2 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la Tambin realizan diagnstico de Leishmaniasis y bsquedas activas de casos. As mismo uno de los
microscopa en el laboratorio de Regin de 4 microscopistas es el responsable del control de calidad de algunos distritos de Alta Verapaz.
Salud

Promedio diario de lminas examinadas por Total No se pudo observar la informacin del ao 2014. Basado en lo que la misin encontr, se esitma el promedio
cada microscopista diario de 30 lminas por cada persona.
23
40

24 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de


insumos para el diagnstico de malaria en S
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en 1 Trimestre desabastecido, Faltan insumos como bandejas de coloracin, papel lente, microscopio en mal
cuales elementos? Enumerar. 1 estado. Lminas y formularios durante todo el ao 2014.

25 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad


calidad de la establecido (revisin de todos los positivos S
microscopa para y proporcin de lminas negativas)
malaria
26 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron Cuatro de los laboratorios fueron incluidos en el control de calidad regular. En 2014 no revisaron lminas de
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad otros 6 laboratorios de sistema pblico. Existen otros 22 laboratorios privados. En 2 laboratorios privados
40%
y privados, de los que el ao pasado visitados no los hacen microscopia. No tiene informacin sobre la capaciadad de microscopia en otros privados -
tienen la capacidad se estima que no tienen.
27 de hacer el Las tasas de concordancia alcanzadas por el No hay evidencias del 2014
diagnstico de la laboratorio de Regin de Salud para el
malaria) parmetro "RESULTADO" en el ltimo ao 0%
para el control de la calidad indirecta (la
media o ltimo trimestre)

61
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
malaria) Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Alta Verapaz
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad
establecido (paneles de lminas) No

29 Proporcin de laboratorios que fueron


incluidos en el control directo de calidad el 0%
ao pasado
30 Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorio de Regin de Salud para el
parmetro "RESULTADO" en la ltima 0%
evaluacin a travs del panel de lminas

Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa Sep-14 Sep-14
1

32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Los que quedan se distribuyen las funciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal

62
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P1-Oficina de Salud de Regin de Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Observada la norma socializada por el nivel central
malaria
S

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique)


S

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Diversos formularios, algunos son de transicin
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
confirmados) pasado y no se llenaron formas de S
notificacin de casos]

4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)


investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
pasado y no se llenaron formularios de S
investigacin de casos]

5 Formulario de Disponibles? (verifique)


clasificacin de focos NA

Base de datos Existe? Observamos la base nominal


nominal de los casos
individuales con S
datos del ao pasado

6 [La base de datos Proporcin del total de casos reportados Verificamos 5 casos y estimamos que todos estarian reportados en la base
podra estar en una que estn en la base de datos 100%
hoja de Excel o
incluso podra ser en [Cuente el nmero de casos en la base de
papel. Revisar la datos nominal (n) y dividir con el total de
informacin slo casos reportados (N). Si no hubo casos
para el ao2014.] reportados en el ltimo ao, ponga NA]

63
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
papel. Revisar la
Nivel 1 (Regin de Salud)
informacin slo
Regin de Salud a verificar: Escuintla
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) Hubieron algunos casos con informaciones incompletas.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios 4
mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Solo se investigaron los casos de P.f
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron 6%
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, Se revisaron todos los formularios
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
9 criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso. 5
Para ms informacin referirse a la gua.]

64
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Casos de falciparum son considerados brotes
a los brotes S

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Se investigan solo los casos de falciparum. Otros brotes deberian ser investigados (vivax) y no solamente los de
cada caso es reportes disponibles (%) falciparum
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 100%
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]

11 Proporcin de brotes en los cules el La notificacion de falciparum es inmediata y fue observado en los reportes. La notificacion es realizada
tiempo desde la deteccin del brote hasta inmediatamente via telefono
el inicio de la respuesta es menor que lo 100%
estipulado en las directrices nacionales (%)

Reportes de Proporcin de unidades de salud pblicas


Total Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
notificacin de las que reportan rutinariamente
12 unidades locales al [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
Regin de Salud. 3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes 100% S S S S S
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

Existe una base de datos para el nmero


de unidades de salud privados incluyendo
laboratorios privados? En caso afirmativo,
No
cuntos instituciones privados de salud
existen en el Regin de Salud?

65
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Proporcin de unidades de salud privadas
(incluyendo laboratorios privados) que Total
reportan rutinariamente Mes / Semana 1 Mes / Semana 2 Mes / Semana 3 Mes / Semana 4 Mes / Semana 5
13 [Evaluar informes del ao pasado. Revisar 2-
3 meses o 4-5 semanas al azar de todos los
informes del ao pasado. Los informes
0%
pueden ser por correo electrnico, registros
en papel o por va telefnica.]

14 Informes de Existe evidencia de monitoreo y supervisin Informaron que s pero no mostraron la evidencia de supervisin
monitoreo y regular a los municipios
supervisin [Verificar si existen informes o pruebas
donde las actividades relacionadas con la No
malaria fueron supervisadas por visitas de
monitoreo de nivel de Regin de Salud
realizadas en el ltimo ao]
15 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Todos los cargos estan cubiertos por alguien
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
16 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Sin evidencias de esto para 2014
vigilancia activa de casos a nivel de Regin de Salud (o
de que el Regin de Salud mantiene un alto
nivel de vigilancia)
[Vase el Cuadro 3 para evidencia que No
apoye el anlisis. Enumerar otras
evidencias que podran estar disponibles, en
los comentarios]

66
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P2 - Hospital Regional (de Regin de Salud)
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
normas y (%)
17 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos Entrevistados medico y enfermera responsables por el area de
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde epidemiologia del Hospital
0% No No
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
notificacin (%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5
correctamente(%)
19 [No pregunte directamente - Use ejemplos Saben como tratar pero no son los encargados de esto. Remiten
para evaluar este aspecto. Quien responde los pacientes a la Region
puede consultar las directrices al 100% S S
responder.]
20 Disponibilidad de los Medicamentos de primera lnea fueron Desabastecimiento de medicamentos en el 2014, 2015 y falta en 2016
medicamentos disponibles durante todo el ao 2014
[Revise la disponibilidad de cantidad
No
correcta o lo que corresponde segn la
norma / manual y la fecha de vencimiento
en todas las reas del hospital - bodega,
clinica etc.]

67
Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
P3 - Laboratorio a nivel de Regin de Salud
21 Formulario(s) de Disponibles? (verifique)
S
Diversos formularios
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso
Total Microscopio 1 Microscopio 2 Microscopio 3 Microscopio 4 Microscopio 5
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios:
22 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con Nos esperaron con las respuestas listas
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1 1 1
funciona]
Nmero de personal que realizan la
microscopa en el laboratorio de Regin de 2
Salud
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
cada microscopista
23 40
40 40

24 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de


insumos para el diagnstico de malaria en No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
cuales elementos? Enumerar. NA

25 Aseguramiento de la Programa de control indirecto de calidad


calidad de la establecido (revisin de todos los positivos S
microscopa para y proporcin de lminas negativas)
malaria
26 (En ambos Proporcin de laboratorios que fueron 5/13 numero estimado de laboratorios (5 publicos y fueron estimados 8 privados)
laboratorios pblicos incluidos en el control indirecto de calidad
38%
y privados, de los que el ao pasado
tienen la capacidad
27 de hacer el Las tasas de concordancia alcanzadas por el
diagnstico de la laboratorio de Regin de Salud para el
malaria) parmetro "RESULTADO" en el ltimo ao 100%
para el control de la calidad indirecta (la
media o ltimo trimestre)

68
(En ambos
laboratorios pblicos
y privados, de los que
tienen la capacidad
de hacer el
diagnstico de la
malaria) Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
Nivel 1 (Regin de Salud)
Regin de Salud a verificar: Escuintla
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
28 Programa de control directo de la calidad
establecido (paneles de lminas) No

29 Proporcin de laboratorios que fueron


incluidos en el control directo de calidad el 0%
ao pasado
30 Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorio de Regin de Salud para el
parmetro "RESULTADO" en la ltima 0%
evaluacin a travs del panel de lminas

Mes/ Ao que fue recibida la ltima Total Microscopista 1 Microscopista 2 Microscopista 3 Microscopista 4 Microscopista 5
31 capacitacin / actualizacin de microscopa Sep-14 Hace 3 anhos
2

32 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Las laminas de revision se acumulan cuando el revisor esta de vacaciones, solo se realiza diagnostico primario.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
por el personal equipo No
existente o personal
temporal

69
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) La poblacin en el municipio es migrante, durante 6 meses del ao se van a trabajar a fincas cafetaleras y otros
malaria a la costa. La Norma se encuentra en formato digital e impreso al alcance del mdico.
S

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Formato digital.


S

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) S Ficha epidemiolgica, evidencias.


notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) S No aplica para el municipio.
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No aplica para el municipio.
clasificacin de focos No

Base de datos Existe? No hubo casos en 2014.


NA
nominal de los casos
6 individuales con Proporcin del total de casos reportados No se puede calificar debido a la ausencia de casos. Si poblacin del municipio se mueve a otros deoartamentos,
datos del ao pasado que estn en la base de datos NA debera explorarase a su regreso lo cual garantizara una buena vigilancia, sin embargo esta no se lleva a cabo,
por lo que se supone que no es confiable la vigilancia epidemiolgica en dicho departamento.
[La base de datos [Cuente el nmero de casos en la base de
podra estar en una datos nominal (n) y dividir con el total de
hoja de Excel o casos reportados (N). Si no hubo casos
incluso podra ser en reportados en el ltimo ao, ponga NA]
papel. Revisar la
informacin slo
para el ao2014.]

70
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
informacin slo
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) No existen registros de casos.
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
NA
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]

8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que No existen registros de casos.


NA
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, No existen registros de casos.
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una NA
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

71
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? No existen registros de casos.
a los brotes NA

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No existen registros de casos.
NA
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No es rea endmica.
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo NA
estipulado en las directrices nacionales (%)

[Usar 15 das como tiempo ideal para la


respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el Solo existen 1 Puesto de salud y 2 Centros de Convergencia. Solo se envia un informe semanal al ao son 52
12 notificacin de las equipo municipal inform a un nivel
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 30%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]

72
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin No existen condiciones para la transmisin.
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia) No

14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus El personal se organiza para tomar vacaciones, la Mdico atienda llamadas de su personal incluso en vacaciones.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No es rea endmica.
No
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de No aplica para el municipio. La Dra. menciona la disponibilidad de cloroquina en farmacias y tiendas, lo que
antimalricos de primera lnea el ao No puede suponer la automedicacin.
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]

73
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado (si existe)
El personal El personal sabe que una persona Se entrevistaron el mdico No existen los privados en 2014
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Total
normas y (%)
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los Se entrevistaron el mdico
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Total
notificacin (%)
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria Se entrevistaron el mdico
Total Persona 1 Total
correctamente(%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S NA
puede consultar las directrices al
responder.]
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No existe ni Pblico ni privado en 2014, el
NA NA
laboratorio laboratorio mas cercano se encuentra en
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso San Pedro Nectar.
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Total
promedio de trabajo
20 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No NA NA
funciona]
Nmero de personal que realizan la
0
microscopa
Promedio diario de lminas examinadas por
Total Total
cada microscopista
21
NA NA

74
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de
insumos para el diagnstico de malaria en NA NA
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
NA NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad
calidad de la del ao pasado NA NA
microscopa para
malaria
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de NA
NA
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron
diagnstico de la enviadas para el programa de control de NA NA
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao

23 Las tasas de concordancia alcanzadas por el


laboratorio para el parmetro
"RESULTADO" en el ltimo ao para el NA NA
control de calidad indirecta (la media o
ltimo trimestre)
Aseguramiento de la Particip en el control directo de calidad del
calidad de la ao pasado (paneles de lminas)
NA NA
microscopa para
malaria
24 (En ambos Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorios pblicos laboratorio para el parmetro
NA NA
y privados, de los que "RESULTADO" en la ltima evaluacin a
tienen la capacidad travs del panel de lminas
25 de hacer el Mes/ Ao que fue recibida la ltima
diagnstico de la capacitacin / actualizacin de microscopa
malaria) NA NA

75
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes
realizados el ao pasado fue enviada al
NA NA
equipo municipal del salud

27 La informacin de todos los casos


confirmados el ao pasado fue enviada al
NA NA
equipo municipal del salud

D4 - Colaboradores Voluntarios (Colvol.):


Red de Colaborador Nmero de colaboradores voluntarios en el
Voluntario municipio NA

Nmero de estos que se consideran activos

[Si no existe una definicin clara de


colaborador activo, utilice la siguiente:
"uno que ha tomado al menos una lmina
NA
de sangre para malaria en el ltimo ao o
participa activamente en las actividades
relacionadas con la malaria como la
promocin del uso de mosquiteros, etc.]

Hay un mapa que muestra la distribucin


geogrfica de los ColVols? NA

Estn adecuadamente distribuidos en todo


el municipio?
[Distancia y tiempo entre ellos y localidades
NA
/ comunidades para garantizar un mejor
acceso a los Centros de Salud de todo el
municipio]

76
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Trenton Ruebush y Hector Olguin
(Municipal) Municipio a verificar: Santiago Chimaltenango
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los
NA NA
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el
inicio de 2015.]
29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la
NA NA
malaria
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]

30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de


insumos para el diagnstico de malaria en NA NA
el ltimo ao
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]

31 Hay evidencia de desabastecimiento de los


antimalricos NA NA

77
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) No se pudo observar el protocolo de vigilancia relavante a malaria.
malaria
No

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) El manual integrado de vectores no estaba disponible ni estaban otros manuales de vigilancia como el protocolo
No

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) No S estuvieron disponibles pero este centro de saldu on usa los E-1 en lugar se usan solamente L-1 en lugar de los
notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao E-1 para notificacin de los casos. Los E-1 disponible no fueron lo ms actualizados.
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No No estuvieron disponible en esta nivel. Se explican que la investigacin se hace por nivel de rea donde tienen
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao 28 evaluadores para malaria y cuales encargan para todos los municipios.
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No tienen disponibles ya que el pas no tiene
clasificacin de focos No

Base de datos Existe? En SIGSA


S
nominal de los casos
6 individuales con Proporcin del total de casos reportados Se pudo averiguar los datos en forma nominal.
datos del ao pasado que estn en la base de datos 100%

[La base de datos [Cuente el nmero de casos en la base de


podra estar en una datos nominal (n) y dividir con el total de
hoja de Excel o casos reportados (N). Si no hubo casos
incluso podra ser en reportados en el ltimo ao, ponga NA]
papel. Revisar la
informacin slo
para el ao2014.]

78
[La base de datos Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
podra estar en una (Municipal) Municipio a verificar: San Luis
hoja de Excel o
Temas
S.No incluso podra ser en Criterio Cumplimiento Comentarios
papel. Revisar la Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) La calidad de los datos en el base de datos fue adecuador para los dos casos registrados en 2014.
informacin slo [Seleccionar aleatoriamente y revisar la
para el ao2014.] informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
5
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que No tenian la disponibilidad de los informes de invesitgacin de los casos. No se hace a esa nivel la investigacin
0%
investigados fueron investigados (%) de caso ya que existen varios evaluadores de malaria a nivel de rea de salud quienes cubren todas las
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de municipios del rea. Se dejaron copia de los formularios en el municipio pero al tiempo de la visita no se
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de pudieron ubicar los.
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor, No tenian la disponibilidad de los informes de invesitgacin de los casos. No se hace a esa nivel la investigacin
5=mejor) de caso ya que existen varios evaluadores de malaria a nivel de rea de salud quienes cubren todas las
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos municipios del rea. Sin embargo, se pone 0 debido que el personal del municipio debe ser involucrado en la
investigados y evaluar la calidad de los investigacin de caso y debe tener los datos para acciones pertinentes y seguimiento necesario.
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
0
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

79
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? En semana 47 en la comunidad 'La unin'
a los brotes S

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No tiene reportes del brote de La unin.
0%
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No tiene el reporte del brote de La Unin. No se puede averiguar si la respuesta fue oportuna.
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo 0%
estipulado en las directrices nacionales (%)

[Usar 15 das como tiempo ideal para la


respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el Se pudo averiguar los informes semanales incluyendo algunos para los semanas donde no habia ningna
12 notificacin de las equipo municipal inform a un nivel muestra examinada (reporte de cero casos).
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 100%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]

80
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Se basa su vigilancia en cumplir con la meta de muestro de 10% de la poblacin en riesgo. No tienen claro por
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que que y cuando le debe hacer. Toman lminas a los febriles cuando visitando a un col vol no lo encuentran
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia) produccin de lminas optima.

14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus No tienen a quien remplazar cuando se van de vacciones, especialmente alrededor de navidad o semana santa.
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
No
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No en el centro de salud municipal pero manejado en la cabacera del rea de salud por el personal de vectores.
No
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de
antimalricos de primera lnea el ao No
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]

81
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado - Clinica del Dr. Milton y Clinica Catolica
El personal El personal sabe que una persona El mdico de centro de salud no sospecha Los mdicos entrevistadas no lo saben
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total malaria en caso que no tiene una persona la Total
normas y (%) sintomatologia caracterisitica. En el Centro
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos de Salud no lo hacen una muestra de GG a
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde 0% todos los febriles o cuando se hace control 0%
puede consultar las directrices al pre-natal en mujeres embarazadas.
responder.]
El personal conoce los El mdico no lo conoce pero otras personas No lo saben los instrumentos de
instrumentos/herramientas/formas de Total si tienen idea sobre los formularios Total notificacin. La clinica catolica tiene interes
notificacin (%) de colaborar y solicit acercamiento y
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos coordinacin con el sector pblico ya que
para evaluar este aspecto. Quien responde 67% 0% no han tenido.
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria El personal mdico no conoce como tratar De las personas entrevistadas, 50% sabian
Total Total
correctamente(%) la malaria, la microscopista y evaluadores si como tratar la malaria.
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos conocen como tratar la malaria.
para evaluar este aspecto. Quien responde 67% 50%
puede consultar las directrices al
responder.]
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) L-1 estuvieron disponibles No estaban disponibles formularios
S No
laboratorio especificos de malaria.
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso Si funciona con
Total Microscopio 1 Total Microscopio 1 Microscopio 2
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: defectos en los lentes
20 promedio de trabajo [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 2 2 1.5 1 2
funciona]
Nmero de personal que realizan la La microscopista y el tcnico de laboratorio, 1 en cada laboratorio visitado
microscopa ambos hacen microscopia. Pero solo la 2
2
microscopista estaba disponible.

Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Tena alrededor de Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista 50 lminas no leidas
21 desde hace 2
30 semanas (22 de feb a 1 1 1
8 marzo)

82
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de No haba desabastecimiento de los insumos
insumos para el diagnstico de malaria en No No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
NA NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad El microscopista empezo trabajar desde Ago El tcnico de laboratorio del hospital
calidad de la del ao pasado S de 2014. Tiene evidencia que se participo No poptn es la quimica de los dos laboratorios
microscopa para en control de calidad y supervise estos dos lados. Todas las
malaria lminas fueron leidas por ella. Sin embargo
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron ningna de las laminas o su informacin se
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de lleva a sistema de salud pblica.
100% 0%
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron Tiene la norma que cuando la microscopista
diagnstico de la enviadas para el programa de control de es nueva, se envia todas las lminas
100% 0%
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao negativas para revisin

23 Las tasas de concordancia alcanzadas por el Tiene evidencia de concordancia de 100%


laboratorio para el parmetro en resultado
"RESULTADO" en el ltimo ao para el 100% 0%
control de calidad indirecta (la media o
ltimo trimestre)
Aseguramiento de la Particip en el control directo de calidad del El pas no ha empezado con este programa
calidad de la ao pasado (paneles de lminas)
No No
microscopa para
malaria
24 (En ambos Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorios pblicos laboratorio para el parmetro
0% 0%
y privados, de los que "RESULTADO" en la ltima evaluacin a
tienen la capacidad travs del panel de lminas
25 de hacer el Mes/ Ao que fue recibida la ltima Hace 7 aos cuando se gradu
diagnstico de la capacitacin / actualizacin de microscopa
malaria) 1 7

83
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Los datos de SIGSA (1918 en 2014) y los No han tenido casos positivos por tal razon
realizados el ao pasado fue enviada al datos de laboratorio (3875 en 2014) no no han enviado
No NA
equipo municipal del salud concuerdan.

27 La informacin de todos los casos S, los dos casos confirmados estuvieron en El laboratorio de clinica de Dr. Milton
confirmados el ao pasado fue enviada al el sistema. Tenian un tercero caso positivo, tuvieron 3 casos sospechosos y tomaraon
equipo municipal del salud que no estaba de esta rea y fue enviada al GG pero no lo enviaron la informacin a
S No
rea correspondiente equipo municipal. No hicieron ningna
muesta hmatica en laboratorio de clinica
catolica.
D4 - Colaboradores Voluntarios (Colvol.):
Red de Colaborador Nmero de colaboradores voluntarios en el
Voluntario municipio
Nmero de estos que se consideran activos Los 3 Col vol visitados son activos

[Si no existe una definicin clara de


colaborador activo, utilice la siguiente:
"uno que ha tomado al menos una lmina
de sangre para malaria en el ltimo ao o
participa activamente en las actividades
relacionadas con la malaria como la
promocin del uso de mosquiteros, etc.]

Hay un mapa que muestra la distribucin No en el muinicipio pero s en el rea de salud


geogrfica de los ColVols? No

Estn adecuadamente distribuidos en todo En base al mapa en rea de salud


el municipio?
[Distancia y tiempo entre ellos y localidades
S
/ comunidades para garantizar un mejor
acceso a los Centros de Salud de todo el
municipio]

84
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Rolando Lopez y Prabhjot Singh
(Municipal) Municipio a verificar: San Luis
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - Colvol -
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los S existe evidencia de supervision lo cual se Se pudo comprobar que las visitas al puesto
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada pudo comprobar con visita al puesto se fueron regular atraves de talonario
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de reviso la caja donde tiene todos los insumos
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el para la toma de gota grusa y firma del
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el evaluador que realizo la visita.
inicio de 2015.]
29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la El colvol sabe como tratar malaria aunque
NA NA
malaria ya no maneja medicamentos los maneja el
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento area y es el que suministra el tratamiento.
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]

30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de En el ao 2014 no tuvieron No hubo desabastecimiento de los insumos
insumos para el diagnstico de malaria en No desabastecimiento de los insumos para la No para diagnostico de la malaria.
el ltimo ao toma de la gota guesa.
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]

31 Hay evidencia de desabastecimiento de los El col vol visitado ya no manejan


antimalricos NA antimalaricos para tratamiento, solo tienen NA
acetaminofena

85
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Se pudo averiguar el documento en el centro de salud
malaria S

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) No se pudo averiguar la disponibilidad


No

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) Se pudo averiguar en emergencia


notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
S
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) Se pudo averiguar con los de vectores
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
S
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique) No existe en el pas, por el momento.
clasificacin de focos No

Base de datos Existe? Debido a que la informacin est centralizada por el equipo de vectores, sin embargo no la llevan completa,
No
nominal de los casos porque no tienen lneas definidas de trabajo para la recoleccin y envo de informacin. Adems no tenan
6 individuales con Proporcin del total de casos reportados ninguna ficha de investigacin ni consolidado del 2014. No pudieron demostrar la base de datos ni fichas
datos del ao pasado que estn en la base de datos 0% epidemiolgicas del 2014

[La base de datos [Cuente el nmero de casos en la base de


podra estar en una datos nominal (n) y dividir con el total de
hoja de Excel o casos reportados (N). Si no hubo casos
incluso podra ser en reportados en el ltimo ao, ponga NA]
papel. Revisar la
informacin slo
para el ao2014.]

86
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: Senahu
informacin slo
S.No Temas
para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor) No hay ninguna informacin
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7 0
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
0%
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor,
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9 0
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

87
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado? Tuvieron 1 brote en Seritquiche comunidad de 5 a 28 de agosto, 2014 cuando se presentaron 42 casos de
a los brotes S malaria. No presentaron evidencia de los reportes a nivel municipal.

10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay No hay reportes de los brotes.
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer 0%
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el No hay evidencia
tiempo desde la deteccin del brote hasta
el inicio de la respuesta es menor que lo
estipulado en las directrices nacionales (%) 0%
[Usar 15 das como tiempo ideal para la
respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el En el municipio no tenian SIGSA instalada. No hay evidencia de envio de informacin en forma rutinaria
notificacin de las equipo municipal inform a un nivel
12
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 0%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia)

88
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el No existe un lugar donde almacenar el medicamento del municipio, cada promotor de vectores maneja un stock
No
centro de salud del municipio? en sus mochilas y no tienen control de los mismos.
15 Hubo algn desabastecimiento de El personal de vectores y director de centro de salud indicaron que hubo desabastacimiento de los
antimalricos de primera lnea el ao S antimalaricos en el ao 2014 en el municipio.
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]

D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado (si existe)


El personal El personal sabe que una persona No existe unidad de salud privada en el
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Total municipio
normas y (%)
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde
0% No NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los No existe unidad de salud privada en el
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Total municipio
notificacin (%)
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
0% No NA
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria No existe unidad de salud privada en el
Total Persona 1 Total
correctamente(%) municipio
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
puede consultar las directrices al 100% S NA
responder.]

89
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No tenan formularios. Hacen pruebas
laboratorio rapidas en el laboratorio. Existe un libro de
produccin donde se pudo revisar la
No produccin del labortorio. No est claro si NA
estn tomando una muestra hmatica a los
que salen negativas por pruebas rpidas

Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso


microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 Total Microscopio 1 Microscopio 2
promedio de trabajo
20 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 2.5 1 4 NA NA NA
funciona]
Nmero de personal que realizan la
2 NA
microscopa
Promedio diario de lminas examinadas por Total Microscopista 1 Microscopista 2 Total Microscopista 1 Microscopista 2
21 cada microscopista Solo hace
microscopia cuando
8 8 el primer NA NA NA
microscopista no
est.

90
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de No tiene ningn equipo en buen estado,
insumos para el diagnstico de malaria en S reactivo de giemsa vencido, no hay lminas, NA
el ltimo ao no hay lancetas, y no tienen formularios.
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
12 NA
cuales elementos? Enumerar.
Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad
calidad de la del ao pasado
No NA
microscopa para
malaria
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron No se pudo evidenciar
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de
0% NA
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron No se pudo evidenciar
diagnstico de la enviadas para el programa de control de
0% NA
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao

23 Las tasas de concordancia alcanzadas por el No se pudo evidenciar


laboratorio para el parmetro
"RESULTADO" en el ltimo ao para el 0% NA
control de calidad indirecta (la media o
ltimo trimestre)
Aseguramiento de la Particip en el control directo de calidad del No funciona en el pas
calidad de la ao pasado (paneles de lminas) No NA
microscopa para
malaria
24 (En ambos Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorios pblicos laboratorio para el parmetro
0% NA
y privados, de los que "RESULTADO" en la ltima evaluacin a
tienen la capacidad travs del panel de lminas
25 de hacer el Mes/ Ao que fue recibida la ltima La ltima capacitcacin del microscopista
diagnstico de la capacitacin / actualizacin de microscopa fue en 2012 por lo cual se pone 3 aos.
malaria) 3 NA

91
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Los del equipo de vectores se encargan de
realizados el ao pasado fue enviada al retirar la informacin mensual
No NA
equipo municipal del salud

27 La informacin de todos los casos Los del equipo de vectores se encargan de


confirmados el ao pasado fue enviada al retirar la informacin mensual
No NA
equipo municipal del salud

D4 - Colaboradores Voluntarios (Colvol.):


Red de Colaborador Nmero de colaboradores voluntarios en el Slo 8 Activos
Voluntario municipio 22

Nmero de estos que se consideran activos

[Si no existe una definicin clara de


colaborador activo, utilice la siguiente:
"uno que ha tomado al menos una lmina
8
de sangre para malaria en el ltimo ao o
participa activamente en las actividades
relacionadas con la malaria como la
promocin del uso de mosquiteros, etc.]

Hay un mapa que muestra la distribucin


geogrfica de los ColVols? No

Estn adecuadamente distribuidos en todo Nos parece que s en base a la encontrado.


el municipio?
[Distancia y tiempo entre ellos y localidades
S
/ comunidades para garantizar un mejor
acceso a los Centros de Salud de todo el
municipio]

92
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Julio Blanco y Rosa Elena Mejia
(Municipal) Municipio a verificar: Senahu
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los Cada Colaborador Voluntario tiene un Cada Colaborador Voluntario tiene un
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada cuaderno donde se registra la visita de cuaderno donde se registra la visita de
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de encargado de vectores que lo hace de encargado de vectores que lo hace de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el forma mensual y queda debidamente forma mensual y queda debidamente
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el firmada y con los hallazgos encontrados firmada y con los hallazgos encontrados
inicio de 2015.]

29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la Tienen la esquema de tratamiento y se


S S
malaria pudieron mostrar que saben como tratar la
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento malaria correctamente
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]

30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de Actualmente no cuentan con el Actualmente no cuentan con el
insumos para el diagnstico de malaria en No medicamento No medicamento
el ltimo ao
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]

31 Hay evidencia de desabastecimiento de los Tuvieron desabastecimiento de los Tuvieron desabastecimiento de los
antimalricos antimalaricos los dos (cloroquina y antimalaricos los dos (cloroquina y
S primaquina de 15 mg) an no pudieron S primaquina de 15 mg) an no pudieron
especificar para cuanto tiempo y cuando especificar para cuanto tiempo y cuando
durante el ao 2014. durante el ao 2014.

93
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D1 - Equipo Municipial del Salud
1 Norma nacional de la Disponibles? (verifique) Protocolo Nacional y Norma
malaria S

2 Manual de vigilancia Disponibles? (verifique) Recopilacin de Guas de Atencin Integral de Salud


S

3 Formulario(s) E-1 (de Disponibles? (verifique) S


notificacin de casos [Slo si ningn caso se report el ao
confirmados) pasado y no se llenaron formas de
notificacin de casos]
4 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) S
investigacin de casos [Slo si ningn caso se investig el ao
pasado y no se llenaron formularios de
investigacin de casos]
5 Formulario de Disponibles? (verifique)
clasificacin de focos NA

Base de datos Existe?


S
nominal de los casos
6 individuales con Proporcin del total de casos reportados Se pudo observar que en la base municipal solamente estaban 1816 casos de los 1838 reportados
datos del ao pasado que estn en la base de datos 98%

[La base de datos [Cuente el nmero de casos en la base de


podra estar en una datos nominal (n) y dividir con el total de
hoja de Excel o casos reportados (N). Si no hubo casos
incluso podra ser en reportados en el ltimo ao, ponga NA]
papel. Revisar la
informacin slo
para el ao2014.]

94
[La base de datos
podra estar en una
hoja de Excel o
incluso podra ser en Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
papel. Revisar la (Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
informacin slo
Temas
S.No para el ao2014.] Criterio Cumplimiento Comentarios
Calidad de los datos (1=peor, 5=mejor)
[Seleccionar aleatoriamente y revisar la
informacin de los casos en la base de
datos nominal. Pone NA si no hubo casos
reportados el ao pasado. En caso de que
no haya casos en la base de datos, revisar
7
las formas de notificacin de casos del ao
pasado, si estn disponibles. Los criterios
mencionados aqu son slo una gua para
4
ayudar a evaluar la informacin de cada
caso. Consulte la gua para obtener ms
informacin.]
8 Reportes de casos Proporcin de casos confirmados que Investigados 7 casos del total de 1845 reportados =0.3%
0.3%
investigados fueron investigados (%)
[Si no se realizaron [Verificar utilizando la base de datos de
investigaciones de investigacin de casos / copias impresas de
casos ponga NA. casos investigados], [Si no se realizaron
Revisar la investigaciones de casos ponga NA. Revisar
informacin slo la informacin slo para el ao 2014.]
para el ao 2014.]
Calidad de la investigacin (1=peor,
5=mejor)
[Revisar aleatoriamente 10 de los casos
investigados y evaluar la calidad de los
datos y de la investigacin en cada uno.
Comparar con el formulario de notificacin
9
de casos si est disponible. Si no hubo casos
investigados poner en el espacio NA. Los
criterios sugeridos aqu son solo una
5
orientacin para ayudar a evaluar la
calidad de la investigacin en cada caso.
Para ms informacin referirse a la gua.]

95
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Deteccin y respuesta Hubo brotes el ao pasado?
S
a los brotes
10 [Saltar la pregunta si Proporcin de brotes para los cuales hay Todos los reportes de los brotes estaban disponibles
100%
cada caso es reportes disponibles (%)
considerado como un [Pida la definicin de brote utilizada. Si no
brote y el nmero existe una definicin escrita en las
total de casos directrices nacionales, utilice "aumento de
reportados es bajo los casos por encima de los normales de
<10] temporada". Estacional normales = tercer
cuartil basado en los datos de los ltimos 5
aos. El informe podra ser detallado y
especfico para malaria o un formato
genrico estndar para los brotes de
cualquier enfermedad tal como se utiliza en
el pas. Si no hubo brotes, ponga NA]
11 Proporcin de brotes en los cules el Dentro de las 24 horas
tiempo desde la deteccin del brote hasta
100%
el inicio de la respuesta es menor que lo
estipulado en las directrices nacionales (%)
[Usar 15 das como tiempo ideal para la
respuesta si no se ha establecido el tiempo
en las directrices nacionales]
Reportes de Proporcin de semanas / meses, cuando el Semana 1 Semana 2 Semana 1 Semana 1 Semana 1
notificacin de las equipo municipal inform a un nivel
12
unidades locales al superior dentro del tiempo estipulado 100%
Regin de Salud. establecido en el ltimo ao.
[Revisar 2-3 meses o 4-5 semanas al azar
de los informes del ao pasado. Use el
S S S S S
tiempo establecido por las directrices
nacionales. Si no hay tiempo establecido,
use 7 das como alternativa. Compruebe
que se reporta "cero" si no hubo casos.]
13 Calidad de la Existe evidencia de una mayor deteccin Sin evidencias para aumentos en la deteccin
vigilancia activa de casos a nivel municipal (o de que
No
el pas mantiene un alto nivel de vigilancia)

96
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
14 Tareas del personal Cuando alguien esta de vacaciones, sus Si estn coordinadas las vacaciones
del programa y las responsabilidades/rea de trabajo estn
reas no cubiertas adecuadamente cubiertas por el resto del
S
por el personal equipo
existente o personal
temporal
Suministros Son los medicamentos almacenados en el Estn sectorizados. Almacenados en la sala de epidemiologia
S
centro de salud del municipio?
15 Hubo algn desabastecimiento de Hubieron desabastecimientos
antimalricos de primera lnea el ao S
pasado?
[Verificar utilizando registros o libros con
entrada y salida de medicamentos en el
almacn]
D2 - Hospital/Centro de Salud Pblico Privado (si existe)
El personal El personal sabe que una persona
conoce/entiende las asintomtica puede ser un caso de malaria Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
normas y (%)
16 documentos de [No pregunte directamente - Use ejemplos
malaria para evaluar este aspecto. Quien responde 0% No No 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce los
instrumentos/herramientas/formas de Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
notificacin (%)
17 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde 100% S S 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]
El personal conoce como tratar malaria
Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Total Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4
correctamente(%)
18 [No pregunte directamente - Use ejemplos
para evaluar este aspecto. Quien responde
100% S S 100% S
puede consultar las directrices al
responder.]

97
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
19 Formulario(s) de Disponibles? (verifique) No tiene formularios disponibles
S No
laboratorio
Condicin de los Revise los microscopios actualmente en uso
microscopios y carga y califquelos segn los siguientes criterios: Total Microscopio 1 Microscopio 2 Total Microscopio 1 Microscopio 2
promedio de trabajo
20 [1-En buena condicin, 2-Funciona con
defectos, 3-Bajo mantenimiento, 4- No 1 1 1 1
funciona]
Nmero de personal que realizan la
1 2
microscopa
Promedio diario de lminas examinadas por
Total Microscopista 1 Microscopista 2 Total Microscopista 1 Microscopista 2
cada microscopista
21

50 50 5

98
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
22 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de
insumos para el diagnstico de malaria en No No
el ltimo ao
En caso afirmativo, Cuntas semanas y en
cuales elementos? Enumerar. NA NA

Aseguramiento de la Particip en el control indirecto de calidad


calidad de la del ao pasado
S NA
microscopa para
malaria
(En ambos Proporcin de lminas positivas que fueron
laboratorios pblicos enviadas para el programa de control de
100 NA
y privados, de los que calidad indirecto en el ltimo ao
tienen la capacidad
de hacer el Proporcin de lminas negativas que fueron
diagnstico de la enviadas para el programa de control de
100 NA
malaria) calidad indirecto en el ltimo ao

23 Las tasas de concordancia alcanzadas por el No sabe el resultado


laboratorio para el parmetro
"RESULTADO" en el ltimo ao para el 0% NA
control de calidad indirecta (la media o
ltimo trimestre)
Aseguramiento de la Particip en el control directo de calidad del
calidad de la ao pasado (paneles de lminas)
No NA
microscopa para
malaria
24 (En ambos Las tasas de concordancia alcanzadas por el
laboratorios pblicos laboratorio para el parmetro
0% NA
y privados, de los que "RESULTADO" en la ltima evaluacin a
tienen la capacidad travs del panel de lminas
25 de hacer el Mes/ Ao que fue recibida la ltima Hace 3 aos (agosto 2015) Durante los estudios
diagnstico de la capacitacin / actualizacin de microscopa 2 NA
malaria)

99
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
D3 - Laboratorio/Puesto de diagnstico de Malaria: Pblico Privado (si existe)
26 Flujo de informacin La informacin de todos los exmenes Semanalmente
realizados el ao pasado fue enviada al
S S
equipo municipal del salud

27 La informacin de todos los casos Semanalmente


confirmados el ao pasado fue enviada al
S S
equipo municipal del salud

D4 - Colaboradores Voluntarios (Colvol.):


Red de Colaborador Nmero de colaboradores voluntarios en el Aproximadamente 75
Voluntario municipio 75

Nmero de estos que se consideran activos Existen libros de control de visitas de los col-vols

[Si no existe una definicin clara de


colaborador activo, utilice la siguiente:
"uno que ha tomado al menos una lmina
75
de sangre para malaria en el ltimo ao o
participa activamente en las actividades
relacionadas con la malaria como la
promocin del uso de mosquiteros, etc.]

Hay un mapa que muestra la distribucin Existe apenas una lista con los col-vols sectorizados
geogrfica de los ColVols? No

Estn adecuadamente distribuidos en todo


el municipio?
[Distancia y tiempo entre ellos y localidades
S
/ comunidades para garantizar un mejor
acceso a los Centros de Salud de todo el
municipio]

100
Nivel 2 Nombres de los verificadores: Maria Luisa Matute y Oscar Lapouble
(Municipal) Municipio a verificar: La Gomera
S.No Temas Criterio Cumplimiento Comentarios
Colvol - 1 Colvol - 2
28 Visitas de supervisin Existe evidencia de supervisin regular a los
S S
a los colaboradores Colvol., de calidad adecuada
voluntarios o [Pregntele al Colvol sobre el nmero de
miembros de la veces que l/ella ha sido visitado por el
comunidad. personal del Ministerio de Salud desde el
inicio de 2015.]

29 ColVol sabe cmo tratar adecuadamente la Tenia la gua de tratamiento Con gua de tratamiento
S S
malaria
[Cuando sea posible, revisar el tratamiento
dado en los casos del ao pasado. Dnde
no se han diagnosticado ningn caso,
verificar si se le da el tratamiento
presuntivo o haga la pregunta con un un
ejemplo ficticio del paciente. El Colvol
puede consultar las directrices de la
malaria para responder a esta pregunta.]

30 Suministros Hay evidencia de desabastecimiento de


insumos para el diagnstico de malaria en No S
el ltimo ao
[Revisar la disponibilidad de lminas, cubre-
lminas y las pruebas de diagnostico rapido
(si se usa en el pis/ puesto)]

31 Hay evidencia de desabastecimiento de los Sin evidencias. Se cuenta con pruebas Informo que tuvo desabastecimiento de
antimalricos rpidas. antimalricos en el 2014. Se cuenta con
No S pruebas rpidas.

101

You might also like