Definio

A nevralgia do trigmio (NT) um distrbio unilateral doloroso caracterizado

por dores breves tipo choque eltrico, com incio e trmino abruptos, e limitada
distribuio de uma ou mais divises do nervo trigmio. A 3 reviso da
Classificao Internacional de Cefaleias (ICHD-3) sugere trs variantes:
nevralgia do trigmio clssica, geralmente causada por compresso
microvascular na entrada da raiz trigeminal no tronco cerebral; nevralgia do
trigmio com dor facial persistente concomitante; e nevralgia do trigmio
sintomtica, causada por leso estrutural diferente de compresso vascular
(IASP,2013).

Segundo PETERSOM (1996 ),a neuralgia do Trigmeo a mais conhecida e

debilitante forma de neuralgia facial . Tambm conhecida como doena de
Fortherghill, Tic Doloroso Facial ou Prosopalgia Dolorosa (LEITO &
FIGUEIREDO, 1985), caracterizada uma forte dor descrita como latejante,
queimao ou choque eltrico (PETERSON, 1996); paroxstica e de curta
durao, desde alguns segundos at minutos, com severidade e frequncia
bastante variveis (BARROS , 1979). A neuralgia do trigemeo pode ser
classificada como primria ou idioptica e secundria ou sintomtica.
Acreditava-se que a neraulgia do trigemeo primria no teria causa especfica,
mas descobriu se que a causa principal um conflito neurovascular, provocado
por ramos de pequenas artrias (ADAMS & VICTOR,1985; Lance,1993). No
caso da neuralgia do trigemeo secundria, existem em geral compresses
sobre as fibras do nervo trigmeo, como, por exemplo, por anormalidades da
base do crnio e tumores. A esclerose mltipla pode ser responsvel pelo
aparecimento de neuralgia do trigemeo secundria (MELOSOUZA, 2000),
sendo que de 2% a 7% dos pacientes com neuralgia do tirgemeo possuem
essa doena. Uma desmielinizao do nervo a responsvel pelas dores, e a
maioria destes pacientes no responde ao uso da carbamazepina (GALE et al.,
1995).Segundo Law & Lilly (1995), dizem que neuralgia trigeminal em idade
precoce um sintoma de esclerose mltipla.

Etiologia

Segundo Andrade (2001) a neuralgia do trigemeo foi citada pela primeira vez
por Arateus e Galeno em torno do ano 400 a.c., onde foram feitas as primeiras
referncias,mesmo no comprovadas e de forma imprecisa,em um contexto
geral de cefaleais .mas o primeiro caso documentado foi o do bispo Button
,falecido em 1274 na inglaterra (OLIVEIRA,1991). A primeira descrio da
neuralgia essencial do trigmeo como uma entidade clnica definida foi por
Nicols Andr, em meados do sculo XVII (HOLZER & HOLZER, 1997).Esse
quadro patolgico apresenta maior incidncia em mulheres, aproximadamente
na sexta dcada de vida (PETERSON, 1996), apresentando etiologia bastante
varivel, sendo geralmente associada a quadros esclerticos degenerativos do
organismo (BARROS , 1995). J para Corra (2003) essa primeira descrio
foi feita em 1773, por Sir John Fortherghill,caracterizando como uma afeco
profundamente dolorosa da face com padres clinicos definidos.

A causa da neuralgia do trigmeo pouco conhecida. Entretanto, alteraes

nos mecanismos centrais e perifricos so importantes para explic-la. Um
trauma no sistema nervoso central pode resultar em desordens neurolgicas,
como a dor ps-golpe central (CPSP Central PostStroke Pain), a qual
caracterizada por dor neuroptica em reas do corpo que tiveram perda de
parte de sua inervao sensitiva pelo trauma (MERSKEY; BOGDUK, 1994).
Uma leso perifrica o primeiro evento de um processo que causa mudanas
sinpticas centrais. A desmielinizao e a injria do axnio podem repercutir
sobre os potenciais de ao e gerar picos espontneos e descargas repetitivas,
bem como uma resposta aumentada frente a uma alterao mecnica ou
qumica. Acredita-se que a resposta das sinapses centrais dos eventos
perifricos alterados pode levar ao aparecimento do tique doloroso. Ainda no
foi definido um nico fator etiolgico responsvel pelo surgimento da neuralgia,
mas acredita-se que seja multifatorial. Entretanto, episdios de dor podem
resultar de mudanas fisiolgicas induzidas por uma injria parcial crnica de
um ramo do nervo trigmeo, ocasionalmente na extrao dental. O contato
crnico de uma artria sobre o nervo, contato neurovascular, pode provocar
desmielinizao e hiperexcitabilidade das fibras nociceptivas levando dor
(CHESHIRE, 2003; SCRIVANI; MATHEWS; MACIEWICS, 2005). As
neuropatias tambm podem ocorrer secundrias s terapias com drogas,
administradas em pacientes com AIDS, que so neurotxicas, especialmente
os medicamentos antiretrovirais (MOYLE; SADLER, 1998; WULFF; WANG;
SIMPSON, 2000; VERMA, 2001).