Reparar el cartlago de la rodilla para restaurar la

movilidad

El cartlago articular est diseado para ayudar a la rodilla se mueve con suavidad,
mientras que soportar el peso del cuerpo. osteoartritis,una condicin comn en las
rodillas de envejecimiento, implica un adelgazamiento del cartlago. Esto puede conducir
a daos en los huesos como el cartlago se desgasta. Los tratamientos no quirrgicos
pueden permitir que el paciente posponer la ciruga pero con el tiempo, es posible que el
cartlago que ser reparado. Las tcnicas quirrgicas incluyen condrectoma (afeitar) y
desbridamiento (extirpacin de tejido muerto o daado). Otros procedimientos, como el
injerto, estn diseados para fomentar el crecimiento de nuevo cartlago en la rodilla.

Los signos y sntomas de cartlago desgarrado incluyen

dolor en el rea de la rtula, y / o hinchazn alrededor de la articulacin

una sensacin de estallido o bloqueo de la rodilla
rango limitado de movimiento que inhibe caminar o correr

El diagnstico de un menisco rasgado

Despus de una lesin traumtica o en una rodilla envejecimiento, la curacin espontnea
del cartlago se hace ms difcil. Suministro de sangre, que es fundamental para el proceso
de curacin, se limita incluso en un menisco sano (cartlago). Por 40 aos, el cartlago de
la rodilla puede recibir slo un 80% de su suministro de sangre normal.

Se estima que seis de cada diez personas mayores de 65 han desgarrado el cartlago de la
rodilla. El deterioro puede ser desde muy leves hasta graves. Una combinacin de
aumento de peso corporal y adelgazamiento relacionada con la edad del cartlago de la
rodilla hacen ms vulnerable al deterioro y lesiones en pacientes mayores. En casos
extremos, el cartlago desgarrado puede interferir con las actividades diarias.
Para los pacientes que sufren una lesin de rodilla traumtica, no hay duda el evento. El
dolor es inmediato y la inflamacin se produce en cuestin de horas. Desgarro del
cartlago tambin se da a conocer por la rigidez y la falta de movilidad en la articulacin.

Los rayos X pueden ser usados para

detectar cambios en los huesos, pero una resonancia magntica es la mejor manera de
diagnosticar el cartlago roto. Adems, el cirujano ortopdico utiliza pruebas fsicas
especficas para determinar la naturaleza y extensin de la lesin.

Ciruga en el cartlago roto

El tratamiento vara dependiendo de la naturaleza y la gravedad de la lesin. La ciruga
para reparar el cartlago desgarrado puede llevarse a cabo por artroscopia, La ciruga para
reparar el cartlago desgarrado puede llevarse a cabo por artroscopia, usando una cmara
y pequeas herramientas quirrgicas. Otro enfoque se denomina microfractura. Un
cirujano puede injertar cartlago de otras reas del cuerpo, que luego comenzar a crecer
en el rea de la rodilla. Si bien este cartlago no es tan duradera como la original, se puede
reducir significativamente el dolor y mejorar la funcin en ciertos pacientes.

Si la ciruga artroscpica no es eficaz, un paciente podra ser un candidato para el totall

reemplazo de rodilla. Reemplazo de la articulacin de la rodilla ha tenido mucho xito
desde su introduccin en la dcada de 1960, y ahora es una de las intervenciones
quirrgicas ms comunes en los Estados Unidos.
Ciruga mediante microfracturas de la rodilla

Es un procedimiento comn utilizado para reparar el cartlago daado de la rodilla. El

cartlago es el material que ayuda a amortiguar y cubrir el rea donde los huesos se
encuentran en las articulaciones.

Descripcin
Se pueden usar tres tipos de anestesia para la ciruga de artroscopia de rodilla:

Medicamento para que se relaje e inyecciones de analgsico para insensibilizar la

rodilla
Anestesia raqudea (regional)
Anestesia general (usted estar dormido y no sentir dolor)

El cirujano tomar los siguientes pasos:

Un corte quirrgico (incisin) de una quarto de pulgada (6 mm) en la rodilla.

Se coloca un tubo largo y delgado con una cmara en el extremo a travs de esta
incisin. Este se llama artroscopio. La cmara est conectada a un monitor de video en
el quirfano. Esta herramienta le permite al cirujano observar dentro del rea de la
rodilla y trabajar en la articulacin.
El cirujano hace otra incisin quirrgica y pasa herramientas a travs de esta abertura.
Se usa una pequea herramienta puntiaguda llamada lezna o punzn para hacer
agujeros muy pequeos en el hueso cerca del cartlago daado. Estas se
llaman microfracturas.

Estos agujeros liberan clulas de la mdula sea que pueden crear nuevo cartlago para
reemplazar el tejido daado.

Por qu se realiza el procedimiento

Usted puede necesitar este procedimiento si tiene dao en el cartlago:

En la articulacin de la rodilla
Debajo de la rtula

El objetivo de esta ciruga es prevenir o retardar un dao mayor del cartlago. Esto
ayudar a prevenir artritis en la rodilla. Le puede ayudar a evitar la necesidad de un
reemplazo parcial o total de la rodilla.

Este procedimiento se usa tambin para tratar dolor en la rodilla debido a lesiones en el
cartlago.

Una ciruga llamada implante de condrocitos autlogos o mosaicoplastia tambin se

puede llevar a cabo por problemas similares.
Riesgos
Los riesgos de la anestesia y ciruga en general son:

Reacciones a los medicamentos

Problemas respiratorios
Sangrado
Cogulos de sangre
Infeccin

Los riesgos de la ciruga mediante microfracturas son:

Ruptura del cartlago con transcurrir del tiempo. El nuevo cartlago creado por
ciruga mediante microfracturas no es tan fuerte como el cartlago original del
cuerpo. Este se puede romper ms fcilmente.
Aumento en la rigidez de la rodilla.

Antes del procedimiento

Siempre diga a su proveedor de atencin mdica qu frmacos est tomando,
incluyendo medicamentos, hierbas, o suplementos que usted compr sin receta.

Durante 2 semanas antes de su ciruga:

Prepare su casa
Puede que tenga que dejar de tomar frmacos que hacen ms difcil que su
sangre coagule. Estos incluyen cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno
(Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros.
Pregunte a su proveedor qu drogas debe tomar an el da de su ciruga.
Si usted tiene diabetes, enfermedad del corazn, u otra afeccin mdica, su
cirujano le va a pedir que vea al proveedor que lo est tratando por estas
afecciones.
Diga a su proveedor si ha estado bebiendo demasiado alcohol, ms de 1 o 2
tragos al da.
Si fuma, trate de dejarlo. Pida ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la
sanacin de la herida y el hueso.
Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de
herpes, u otra enfermedad que haya tenido antes de la ciruga.

El da de la ciruga:

Se le pedir que no beba o coma nada de 6 a 12 horas previas al procedimiento.

Tome los medicamentos que el mdico le indic, con un pequeo sorbo de agua.
Su mdico o enfermera le dir a qu hora llegar al hospital.

Despus del procedimiento

La terapia fsica puede comenzar en la sala de recuperacin inmediatamente despus de
su ciruga. Tambin va a necesitar usar una mquina, llamada mquina CPM. Esta
mquina va a ejercitar suavemente su pierna de 6 a 8 horas al da por varias semanas.
Esta se utiliza regularmente por 6 semanas despus de la ciruga. Pregunte a su
proveedor cunto tiempo debe usarla.

Su mdico va a aumentar los ejercicios que hace con el paso del tiempo hasta que pueda
mover la rodilla completamente de nuevo. Los ejercicios pueden hacer que el nuevo
cartlago sane mejor.

Tendr que evitar poner peso en la rodilla por 6 a 8 semanas a menos que se le diga lo
contrario. Va a necesitar muletas para moverse. No poner peso en la rodilla ayuda al
nuevo cartlago a crecer.

Usted va a necesitar ir a terapia fsica y hacer ejercicios en casa por 3 a 6 meses despus
de la ciruga.

Expectativas (pronstico)
Muchas personas quedan bien despus de esta ciruga. El tiempo de recuperacin puede
ser lento. Muchas personas pueden regresar a los deportes u otras actividades intensas
en alrededor de 4 a 6 meses. Los atletas de deportes muy intensos pueden no ser capaces
de regresar a su nivel anterior.

Las personas menores de 40 aos con una lesin reciente a menudo tienen los mejores
resultados. Quienes no tienen sobrepeso tambin tienen buenos resultados.

Nombres alternativos
Regeneracin del cartlago - rodilla

Instrucciones para el paciente

Alistar la casa en caso de ciruga de rodilla o de cadera
Alta tras artroscopia de rodilla
Cuidado de heridas quirrgicas abiertas
Desgaste del cartlago de la rodilla, artrosis

El desgaste del cartlago de la rodilla es un sntoma inequvoco de un proceso de

degeneracin y desgaste progresivo que sufre una articulacin del cuerpo humano tan
expuesta a la sobrecarga de los movimientos y actividades diarias de los seres humanos
como es la rodilla. En esta articulacin se produce, de forma ms clara que en otras
articulaciones, un proceso de cambio y degeneracin de sus componentes por el mero
hecho de su utilizacin.

Las actividades diarias y los esfuerzos realizados durante aos marcan un proceso
degenerativo que alcanza sus primeros signos o sntomas a partir de la cuarta o quinta
dcada de la vida. Uno de los procesos que mejor reflejan ese desgaste de la articulacin
de la rodilla, sobre todo a nivel cartilaginoso, es la enfermedad que se conoce como
artrosis. La artrosis de rodilla es una enfermedad degenerativa, progresiva y crnica que
consiste en la degeneracin de los cartlagos que forman parte de las articulaciones del
cuerpo humano, en este caso particular, centrada en la rodilla, siendo en muchos casos
susceptible de requerir una sustitucin protsica de la articulacin.

El desgaste del cartlago de la rodilla o artrosis de rodilla se produce por una

alteracin en la micro y macroestructura de los componentes o clulas que
conforman las estructuras cartilaginosas de la rodilla. Evidentemente, el proceso de
degeneracin cartilaginosa en la articulacin de la rodilla presenta mltiples variantes
atendiendo a las propias diferencias fsicas y de forma de vida entre las personas.

El sobresfuerzo repetitivo sobre la articulacin de la rodilla por la prctica extrema de un

deporte en concreto o por el desarrollo de un tipo de trabajo determinado que obligue a
soportar cargas mnimas pero repetidas en el tiempo puede provocar una temprana
formacin de artrosis o desgaste en el cartlago de la rodilla. Pequeas alteraciones
anatmicas en la conformacin de la articulacin de la rodilla que no impiden que pueden
pasar desapercibidas por los pacientes durante largos periodos de tiempo junto con las
actividades diarias predisponen a que, con el paso de los aos, se someta a los
componentes que conforman la articulacin de la rodilla a un sobresfuerzo que produzca
de forma temprana signos o sntomas de desgaste en el cartlago de la rodilla o formas
ms severas de artrosis.
Los cartlagos de las rodillas son estructuras vivas que tapizan los huesos que forman
parte de la articulacin de la rodilla y que permiten que stos se desplacen de forma suave
y precisa entre s propiciando el movimiento de la articulacin.

La alteracin que se produce en el desgaste del cartlago de la rodilla comienza en la

disfuncin de las clulas que conforman la mayor parte de esos cartlagos que se conocen
como condrocitos. Estas clulas son las encargadas de formar, regenerar y reparar los
cartlagos de cualquier articulacin, incluida la rodilla. La sobrepresin, los movimientos
repetitivos o el simple paso de los aos hacen que los condrocitos dejen de fabricar o
fabriquen menor cantidad de las protenas necesarias para formar nuevo cartlago,
regenerarlo y/o corregirlo. Cuando estas alteraciones superan las partes
normofuncionantes de las clulas del cartlago de la rodilla comienza a desgastarse y
deformarse el propio cartlago produciendo los signos y sntomas que explicaremos ms
adelante.

Cules son los sntomas del desgaste del cartlago de

la rodilla?
La caracterstica fundamental que se produce cuando el paciente sufre de desgaste del
cartlago de la rodilla, no es el mero hecho de que los cartlagos degeneren y dejen de
realizar su funcin de forma adecuada, sino que es la consecuencia de la disfuncin o
desgaste de los cartlagos de la rodilla la que repercute directamente en la funcin y la
estructura de los componentes seos que conforman la misma. El componente seo
superior o fmur y los componentes seos inferiores, tibia y peron, dejan de deslizarse a
travs de los cartlagos con la suavidad y eficacia anterior sufriendo, con ello, un mayor
porcentaje de presin con los movimientos y cargas que soporta la rodilla. Este aumento
de presin en los componentes seos produce a medio y largo plazo alteraciones en los
mismos, provocando una serie de alteraciones en la micro y macroestructura sea origina
deformacin y nueva generacin sea en localizaciones donde antes no haba hueso, en
un intento por compensar la prdida de la funcin de los cartlagos por el desgaste al que
est siendo sometido. Estas alteraciones seas acaban provocando rigidez de la
articulacin, bloqueos en los movimientos de la misma y dolor.
Las personas que sufren de desgaste del cartlago de la rodilla suelen padecer un dolor
intenso, sobre todo al inicio de los movimientos, al levantarse de una silla, al subir o bajar
escaleras y al inicio de la movilizacin. Este tipo de dolor tan caracterstico se debe a
la rigidez ocasionada por la nueva formacin sea provocada por el desgaste de los
cartlagos de la rodilla. Suele ser caracterstico que el dolor desaparezca si el
movimiento contina durante unos minutos sobre todo debido a la capacidad de todos los
componentes que conforman la articulacin de la rodilla de adaptarse al movimiento
conforme calienta la rodilla. Sin embargo, tras un espacio de tiempo con el mismo tipo
de ejercicio y dependiendo del grado de afectacin del desgaste del cartlago de la rodilla
es habitual que el dolor vuelva a aparecer conforme la adaptacin al movimiento excede
sus capacidades.

Es muy caracterstico que aparte de la aparicin de dolor como consecuencia del desgaste
del cartlago de la rodilla se produzca una deformacin de la rodilla, que en casos
avanzados suele ser evidente a simple vista, como consecuencia de la alteracin sea
anteriormente comentada.

La inflamacin de la articulacin de la rodilla es otra de las consecuencias habituales en

estadios medios y avanzados de desgaste del cartlago de la rodilla. La inflamacin se
debe a un aumento del lquido intraarticular que se encuentra, en condiciones normales,
en escasa cuanta en el interior de la articulacin. Ese lquido intraarticular se denomina
lquido sinovial y es secretado por componentes o clulas de una membrana que rodea la
articulacin de la rodilla y que ayuda a otros elementos de la articulacin a estabilizarla
durante los movimientos de la misma. El desgaste del cartlago de la rodilla al igual
que aumenta la presin sobre los componentes seos, tal y como hemos explicado
anteriormente, aumenta esa misma presin sobre estas clulas que conforman la
membrana sinovial cuya respuesta al estrs es el aumento en su produccin de lquido
sinovial. Generalmente, estos episodios de inflamacin de la articulacin de la rodilla se
producen de forma intermitente en el tiempo y se relacionan de forma directamente
proporcional con sobreesfuerzos de una articulacin de la rodilla que ya presenta etapas
iniciales o moderadas de desgaste.
Cmo se diagnostica el desgaste del cartlago de la
rodilla?
El desgaste del cartlago de la rodilla se diagnostica de habitualmente mediante la
anamnesis por parte del profesional sanitario (entrevista mdica), una exploracin
fsica exhaustiva y precisa, as como la realizacin de tcnicas diagnsticas bsicas,
principalmente radiologa simple en las proyecciones anteroposterior y lateral, y en
casos de duda o previos a una posible intervencin, mediante la realizacin de
tomografa computerizada (TAC).

Quieres saber cul es la salud de tu rodilla?

Para conocer el estado de salud actual de tu rodilla y si pudieras necesitar una prtesis,
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Cul es el tratamiento del desgaste del cartlago de la

rodilla?
El principal tratamiento del degaste de la rodilla es prevenir su aparicin mejorando, en
la medida de los posible, los sobresfuerzos que incluyen la articulacin de la rodilla,
mejorando posturas y proporcionando el descanso adecuado a la misma. Si la aparicin
de signos de desgaste ya es inminente, el tratamiento inicial suele consistir en la toma
de analgsicos para disminuir el dolor articular y en la administracin por va oral de
condroprotectores que intentan retrasar la prdida del cartlago y las consecuencias
posteriores que hemos comentado anteriormente.

Si lo signos de desgaste del cartlago de la rodilla ya son severos o moderados-severos,

es posible mejorar la clnica con la inyeccin de sustancias como el cido hialurnico,
que permiten disminuir el roce o presin de los componentes seos sobre el cartlago
desgaste. Sin embargo, esta medida solo frena en parte la progresin del desgaste no
alcanzando la solucin definitiva.

Cuando el desgaste del cartlago de la rodilla es severo y las alteraciones del

componente seo y los dems elementos que conforman la articulacin de la rodilla son
graves, la solucin definitiva es el recambio de la articulacin por una prtesis parcial o
total de rodilla.