TUBERCULOSIS

ES UNA ENF. INFECTOCONTAGIOSA, PREVENIBLE Y CURABLE, USUALMENTE CRNICA, CON

CLNICA VARIABLE, PRODUCIDA POR M.TUBERCULOSIS.
PUEDE COMPROMETER TODOS LOS RGANOS, PERO LOS PULMONES SON LOS MS
AFECTADOS, POR SU CARCTER DE SER AEROBIO ESTRICTO.

TRANSMICION
LA TRANSMISIN ES UN FENMENO NTIMO, QUE DEPENDE DEL ESTADO BACTERIANO DEL PX
Y DE LA DENSIDAD BACILAR EN EL AIRE.
UN ENFERMO TUBERCULOSO PUEDE INFECTAR DE 10-15 PERSONAS A CADA 1OO, POR
CONTACTO ESTRECHO. Y ENFERMAR CERCA DE 1-2%.
POR ESTO ES IMPORTANTE CORTAR LA CADENA DE TRANSMISIN CON UNO TRATAMIENTO
PRECOCES.
PERSONAS INFECTADAS TIENDE UNOS 10% DE RIESGO DE SE ENFERMAR DURANTE SU VIDA.

MECANISMO DE TRANSMICION
VIA AEROGENA: CANTAR/ TOSER/ SONREIR.
MICROGOTAS AEROLIZADAS:1-5 MICRAS (1-5 BACILOS POR MICRO GOTAS)

A QUIEN DEBEMOS SOSPECHAR DE TURBECULOSIS.

PX QUE PRESENTA SINTOMTICO RESPIRATORIOS, TOS Y EXPECTORACIN POR MS DE 15
DAS.

DIAGNOSTICO
BACILOSCOPIA CON 3 MUESTRA. (PX SINTOMTICO RESPIRATORIO)
CULTIVO PARA MICOBACTERIUN TUBERCULOSIS (30-60 DIAS)
PPD (DERIVADO PROTEICO PURIFICADO) UTILIZADO COMO TEST DE SENSIBILIDADE O TESTE
DE TUBERCULINA O TEST DE MANTOUX

FACTORES DE RIESGO
DISMINUCIN DEL SISTEMA INMUNITARIO
PX CON VIH
DESNUTRIDOS
DIABTICOS
TABAQUISMO
BAJO PESO
HEMOFILIA
PX CON USO DE CORTICOIDES.

CARACTERISTICA DEL M. TUBERCULOSIS

AEROBIO ESTRICTO
CRECIMIENTO INTRACELULAR PERO PUEDE CRECER EXTRACELULAR.
BACILO ACIDO ALCOHOL RESISTENTE
MULTIPLICACIN CADA 24 HORAS
PROTENAS H.C. VIT COMPLEJO B, P, MG, CA.
SENSIBLES AL CALOR, LUZ SOLAR Y RADIACIN.
RESISTENTE AL FRIO

CLASIFICACION DE LAS MICOBACTERIAS

1. COMPLEJAS TUBERCULOSIS:
a) M. TUBERCULOSIS
b) M. BOVINO
c) M. AFRICANUM
d) M. MICROTI
2. M. LEPRA
3. PATGENA DE CREC. LENTO:
 a) M. AVIUM INTRACELULAR
b) M. KANSASI
c) M. SACROFULACEUM
4. PATGENA DE CREC. RPIDO:
a) M. FORTUITUM
b) M. CHELONEI

PERIODO DE RANKE
1. PRIMERO PERIODO: PRIMO INFECCIN TB
2. SEGUNDO PERIODO: TB HEMATGENA
TIFOBACILOS DE LANDOUZY
SEPSIS TUBERCULOSIS ACUSTISIMA
GRANULIA FRA DE BOURNARD SAYE
TB MILIAR GENERALIZADA
3. TERCERO PERIODO: REINFECCIN.

DIAGNONSTICO
CLNICO: TOS, ESPECTORACION, FIEBRE, DIAFORESIS, PERDIDA PESO, ASTENIA, ADINAMIA,
NOREXIA.
EPIDEMIOLGICO(COMBE-CONTACTO DE FOCO CONOCIDO) POSITIVO DE FAMILIARES
TUVERAN ENFERMADO DE TB.
LABORATORIAL (BACILOSCOPIA/ CULTIVO/ BIOPSIA)
CERTEZA: CULTIVO EN LWENSTEIN-JENSEN Y STONE BRICK , POGUAGA
ALTA PROBABILIDAD: BACILOSCOPIA(RESTOS ALIMENTARIOS O ANOCARDIA)
IMAGENOLOGICO ( RX, TC): PATRN CAVITARIO, CONDENSACIONES, PATRN MILIAR.

TRATAMIENTO
OBJETIVO: CURAR Y CORTAR LA CADENA DE TRANSMICION DEL BACILO.
DOTS: ES LA SUPERVISIONAR ESTRICTAMENTE DE LA TOMA DEL MEDICAMENTO EN EL
SERVICIO DE SALUD.
FARMACO DOSIS DOSIS ESTANDAR DOSIS KG/PESO
PRESENTACION
(H) ISONIASIDA 100 MG 300 MG/ V.O 5MG
(R) RIFAMPICINA 300 MG 600 MG/ V.O 10MG
(E) ETAMBUTOL 400 MG 1200 MG/ V.O 15MG
(Z) PIRAZINAMIDA 500 MG 1500 MG/ V.O 20 MG
(S) ESTREPTOMICINA 1000 MG 750 MG/ I.M 15 MG

ESQUEMA 1: CASO NOVOS DE TB PULMONAR + -

ISONIASIDA, RIFAMPICIANA, ETAMBUTOL, PIRAZINAMIDA ISONIASIDA, RIFAMPICINA
FASE I (H,R.E,Z) 2 MESES FASE II (H,R) 4 MESES.
DOSIS 52 104

ESQUEMA 2: ABANDONO, FRACASO TERAPUTICO, RECADA.

H, R, E, Z, S
FASE I 2 MESES FASE II 1 MES FASE III 5 MESES
DOSIS 52 26 130

ESQUEMA 3: PEDITRICO
H, R, Z H, R
FASE I 2 MESES FASE II 4 MESES
DOSIS 52 104
EFECTOS COLATERALES DE LAS DROGAS.
DROGA REACION ADVERSA SIGNOS Y SINTOMAS
H, R, Z HEPATITIS NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR
ABD, FADIGA, DISNEA,
ICTERICIA, INPETENCIA.
H ISONIASIDA NEURITIS PERIFRICAS HORMIGUEO Y ARDOR EN LAS
MANOS, CONVULSIONES.
R RIFAMPICINA ALTERACIONES INMUNOLGICAS Y PETEQUIAS, MALESTAR,
COLOR NARANJA DE FLUIDOS. SECRECIONES NARANJA.
E ETAMBUTOL ALTERACIN DE LA VISTA VISON BORROSA, CEGUERA
Z PIRAZINAMIDA MALESTAR ESTOMACAL ELEVACIN MALESTAR ESTOMACAL,
DEL AC. URICO. INAPETENCIA, VOMITOS DOLOR
EN ARTICULACIONES
S DAO AL ODO E RENAL SORDERA, MAREOS, ZUMBIDOS,
ESTREPTOMICINA EDEMA.

RAFA
RESPUESTA NOCIVA O INTENCIONADA A MEDICAMENTOS, QUE OCURRE A DOSIS
NORMALMENTE UTILIZADAS PARA PROFILAXIS, DIAGNOSTICO O TRATAMIENTO DE UNA
ENFERMEDAD.

REACIONES ADVERSAS RAFAS

TOXICAS O TIPO A: DOSIS DEPENDIENTES
IDIOSINCRTICAS O TIPO B1: INDICA UN DEFECTO GENTICO DEL INDIVIDUO.
HIPERSENSIBILIDAD O TIPO B2: REACCIONES INMUNOLGICAS A UN MEDICAMENTO.

CLASIFICACION DE RAFAS.
1. LEVE: NO REQUIERE SUSPENDER EL TTO.
2. MODERADAS: REQUIERE SUSPENDER EL TTO EN 2 NIVEL DE ATENCION
3. GRAVES: REQUIERE HOSPITALIZACIN Y SUSPENDER EL TTO. PUEDE LLEVAR LA MUERTE.

FACTORES DE RIESGO.
EDAD AVANZADA
MALNUTRICIN
EMBARAZO O LACTANCIA
ALCOLISMO
INSUF. RENAL, HEPTICA
SIDA
ATOPIA
ANEMIA

PRUEBA DE TOLERANCIA
FARMACO DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5
(H) ISONIASIDA 25 MG 50 100 200 300

(R) RIFAMPICINA 75 MG 150 300 600

(E) ETAMBUTOL 100 200 400 800 1200

MG
(Z) PIRAZINAMIDA 125 250 500 1000 1500
MG