You are on page 1of 75

Buku 10

1 - 369 - Jawaban : E. Garam scotch adhesive tape


Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas
karena mengalami enuresis, gatal di perianal terutama pada malam
hari.
Apakah usulan pemeriksaan yang paling tepat dilakukan ?
(a) A. Tinja langsung
(b) B. Tinja apung
(c) C. Tinja endapan
(d) D. Harada mori
(e) E. Garam scotch adhesive tape

2 - 370 - Jawaban : Gemeli


Seorang wanita 22 tahun, G1P0A0, dengan usia kehamilan 28
minggu, datang dengan keluhan nyeri perut bagian bawah. Pada
pemeriksaan tanda vital TD 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, RR
18 kali/menit, suhu 360C. Pemeriksaan fisik perut terlihat lebih
besar dari usia kehamilan dari seharusnya. Pemeriksaan obstetric
janin teraba 3 bagian besar, bagian kecil-kecil teraba lebih banyak,
teraba 2 balotement.
Diagnose yang tepat dengan kondisi di atas adalah...
(a) Mola hidatidosa
(b) Oligohidramnion
(c) Hydrocephalus
(d) Gemeli
(e) Kehamilan ektopik terganggu

3 - 371 - Jawaban : Pil kombinasi


Seorang perempuan berusia 43 tahun, P5A0, datang ke praktik
dokter umum untuk konseling penggunaan kontrasepsi. Saat ini
pasien mengeluh siklus menstruasinya tidak teratur sejak 6 bulan
terakhir disertai sulit tidur, perut kembung, muka terasa panas
secara tiba-tiba, dan sakit pada kemaluan saat berhubungan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat ?
(a) AKDR
(b) DMPA
(c) Implant
(d) Kondom
(e) Pil kombinasi

4 - 372 - Jawaban : AKDR


Seorang perempuan berusia 24 tahun, datang ke praktik dokter
umum untuk konsultasi penggunaan kontrasepsi. Ibu post partum
pervaginam hari ke-40, memiliki 2 anak dengan jarak kelahiran 18
bulan. Saat ini memberikan ASI ekslusif dan tidak mau menambah
anak lagi. Ada riwayat hipertensi pada kedua orang tua kandung.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat ?
(a) AKDR
(b) Mini pil
(c) Kondom
(d) Cyclofem
(e) Pil Kombinasi

5 - 373 - Jawaban : AKDR


Seorang perempuan berusia 42 tahun, datang ke praktik dokter
umum untuk melakukan konsultasi program keluarga berencana.
Riwayat obstetric P5A0 dan haid masih teratur. Pasien memiliki
riwayat asma dan hipertensi. Pada pemeriksaan fisis didapatkan
tekanan darah : 160/100 mmHg, denyut nadi : 90 kali/menit,
pernapasan 20 kali/menit.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat ?
(a) Pil KB
(b) DMPA
(c) Implan
(d) AKDR
(e) Cyclofem

6 - 374 - Jawaban : Hiperemis gravidarum


Seorang perempuan berusia 19 tahun, datang ke praktik dokter
umum dengan keluhan mual muntah yang dirasakan sejak satu
minggu terakhir dan semakin memberat. Pasien mengeluh setiap apa
yang dimakan dan diminum dimuntahkan. Saat ini pasien sedang
hamil anak pertama dengan usia kehamilan 2 bulan. Pada
pemeriksaan fisis pasien tampak lemas.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini ?
(a) Gastritis
(b) Dispepsia
(c) Emesis gravidarum
(d) Toksemia gravidarum
(e) Hiperemis gravidarum

7 - 375 - Jawaban : Migraine without aura


Seorang pasien laki-laki berusia 27 tahun, datang dengan keluhan
nyeri kepala sebelah kanan. Nyeri kepala dirasakan berdenyut.
Pasien menyangkal adanya gejala berputar, berkunang-kunang,
tampak garis/benang ataupun yang lain sebelum menculnya nyeri
kepala. Pasien bekerja sebagai seorang sales.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Cluster headache
(b) Tension headache
(c) Migraine with aura
(d) Migraine without aura
(e) Classic migraine

8 - 376 - Jawaban : Fenition


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, penderita epilepsy, telah
mengkonsumsi obat epilepsy sejak 2 tahun yang lalu. Pasien
tersebut sekarang mengeluh lemah, letih =, lesuh dan telinganya
sering berdenging. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal. Ditemukan konjungtiva pucat dan lidah yang merah seperti
daging. Pemeriksaan penunjang menunjukkan Hb 94 g/dL, MCV
114 fl, MCH 24 pg.
Obat epilepsy yang menyebabkan kondisi tersebut di atas adalah...
(a) Klonazepam
(b) Karbamazepine
(c) Fenobarbital
(d) Asam valproate
(e) Fenition

9 - 377 - Jawaban : Carpal tunnel syndrome


Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang dengan keluhan nyeri
pada pergelangan tangan kanan sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan
disertai rasa kebas dan kesemutan pada telapak tangan sekitar ibu
jari yang bertambah hebat terutama pada malam hari. Pada
pemeriksaan fisik atampakatrofiototthenar, tesphalen (+). Tidak ada
riwayat trauma pada pergelangan tangan.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Carpal tunnel syndrome
(b) Osteoarthritis
(c) Neuropati
(d) Artitis rematoid
(e) Myasthenia gravis

10 - 378 - Jawaban : EEG


Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, dibawa oleh orang tuanya ke
dokter dengan keluhan sering tiba-tiba kejang. Setiap kali kejang,
lamanya sekitar 5-10 detik. Hal ini sering kali di rumah tanpa
disertai panas. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.
Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menunjang
diagnosis pada pasien adalah...
(a) EEG
(b) MRI
(c) EKG
(d) CT-scan
(e) Rontgen kepala

11 - 379 - Jawaban : Fenitoin


Seorang laki-laki berusia 27 tahun, datang dengan keluhan kejang
dalam 1 menit seluruh tubuh. Saat kejang pasien tidak sadar dan
mata melihat ke atas. Kejang terjadi selama 5 menit. Diantara
kejang pasien tidak sadar. Pasien sudah mendapatkan terapi
diazepam suntik 2x kejang sebelum teratasi.
Terapi apa yang tepat pada pasien tersebut ?
(a) Propofol
(b) Fenitoin
(c) Midazolam
(d) Asam valproat
(e) Phenobarbital

12 - 380 - Jawaban : VII kiri


Seorang wanita berusia 50 tahun, dibawa ke IGD oleh keluarganya
dengan keluhan bibr miring ke kanan setelah mendadak terjatuh di
kamar mandi. Pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah
150/90 mmHg, nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit,
dan suhu 370C. Pemerikasaan fisik terdapat lagoftalamus (+) dan
bibir miring ke kanan.
Pada kasus di atas, nervus berapakah yang mengalami kelainan ?
(a) VI kiri
(b) VII kiri
(c) VIII kiri
(d) IX kiri
(e) X kiri

13 - 381 - Jawaban : Lakukan pap smear dan terapi keputihan


Seorang perempuan berusia 25 tahun, P2A0, datang ke praktek
dokter umum dengan keluhan keputihan dan agak berbau disertai
gatal sejak 1 minggu yang lalu. Ibu menggunakan AKDR sejak 1
tahun yang lalu. Tidak ada riwayat keputihan sebelumnya.
Apakah tindakan yang paling tepat ?
(a) Tambahkan kontrasepsi hormonal
(b) Lakukan pap smear dan terapi keputihan
(c) Aff AKDR dan observasi selama 2 minggu
(d) Aff AKDR dan anti dengan kontrasepsi lain
(e) Tetap lanjutkan AKDR dan observasi

14 - 382 - Jawaban : Lanjutkan pil dan observasi selama 2 bulan


Seorang perempuan berusia 23 tahun, datang ke praktik dokter
umum dengan keluhan keluar bercak darah dari jalan lahir yang
dialami sejak 1 minggu yang lalu. Ibu menggunakan pil KB sejak 1
bulan yang lalu dan sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan
gangguan haid.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat ?
(a) Tingkatkan dosis estrogen
(b) Tingkatkan dosis progesterone
(c) Ganti pil KB dengan suntikan KB
(d) Lanjutkan pil dan observasi selama 2 bulan
(e) Hentikan pil dan observasi selama 2 bulan

15 - 383 - Jawaban : Progesteron only pill


Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke klinik dokter
keluarga dengan tujuan ingin konsultasi mengenai penggunaan
kontrasepsi oral. Riwayat post partum 4 minggu lalu dan saat ini ibu
sedang menyusui secara eksklusif. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan kondisi ibu normal.
Pil kontrasepsi apakah yang dapat digunakan ?
(a) Estrogen only pill
(b) Progesteron only pill
(c) Kombinasi estrogen-progesteron bifasik
(d) Kombinasi estrogen-progesteron trifasik
(e) Kombinasi estrogen-progesteron monosik

16 - 384 - Jawaban : Kontap


Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke praktik dokter
umum untuk melakukan konsultasi program keluarga berencana.
Riwayat obstetric P6A1 dan haid masih teratur. Pasien menderita
hipertensi dengan NYHA 3. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah : 150/100 mmHg, denyut nadi : 90 kali/menit, dan
pernapasan 24 kali/menit.
Apakah metode kontrasepsi yang paling tepat ?
(a) IUD
(b) Pil KB
(c) Implan
(d) Kontap
(e) Suntikan

17 - 385 - Jawaban : Mola hidatidosa


Seorang perempuan berusia 28 tahun, datang ke klinik dokter
keluarga dengan keluhan keluar darah bergumpal dari jalan lahir
yang dialami sejak 2 hari lalu. Keluhan ini disertai rasa mual dan
muntah. Pasien sudah menikah selama 2 tahun dan terlambat haid
sejak 3 bulan lalu. Pada pemeriksaan luar didapatkan tinggi fundus
uteri 1 jari di atas pusat dan pada pemeriksaan dalam didapatkan
ostium uteri terbuka. Hasil plano test positif.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini ?
(a) Abortus
(b) Mola hidatidosa
(c) Missed abortion
(d) Kehamilan ektopik terganggu
(e) Kematian janin dalam rahim

18 - 386 - Jawaban : Abortus provokatus


Seorang perempuan berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat
dengan keluhan perdarahan pervaginam sejak 1 minggu yang lalu
dan disertai demam. Pasien ini belum menikah, terlambat haid
selama 9 minggu. Ada riwayat minum obat-obatan dari temannya.
Dari pemeriksaan dalam didapatkan flek, berbau, portio terbuka dan
teraba jaringan.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Abortus spontan
(b) Abortus iminens
(c) Abortus insipien
(d) Abortus inkomplit
(e) Abortus provokatus

19 - 387 - Jawaban : Atoni uteri


Seorang perempuan berusia 38 tahun, dibawa oleh bidan ke
puskesmas dengan keluhan perdarahan pervaginam setelah
melahirkan anak kelima 1 jam yang lalu. Ada riwayat melahirkan
dengan BB lahir 4800 gr. Plasenta lahir lengkap 5 menit setelah bayi
lahir. Setelah lahir plasenta keluar perdarahan yang banyak.
Tekanan darah 100/60 mmHg, tanda vital lainnya dalam batas
normal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TFU 1 jari di bawah
pusat, kontraksi uterus lemah.
Apakah penyebab utama terjadinya perdarahan ?
(a) Atoni uteri
(b) Koagulopati
(c) Sisa plasenta
(d) Robekan porsio
(e) Robekan vagina

20 - 388 - Jawaban : Inspekulo


Seorang perempuan berusia 33 tahun, dibawa oleh bidan ke
puskesmas dengan keluhan perdarahan pervaginam setelah
melahirkan anak pertama 1 jam yang lalu. Riwayat ibu melahirkan
di rumah dengan berat badan lahir 3400 gram. Plasenta lahir
lengkap 10 menit setelah bayi lahir. Pada pemeriksaan fisis
didapatkan TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik.
Pemeriksaan apakah yang paling tepat digunakan untuk
mendiagnosis penyebab perdarahan ?
(a) USG
(b) Inspekulo
(c) Palpasi uterus
(d) Pemeriksaan rektal
(e) Pemeriksaan dalam vagina

21 - 389 - Jawaban : Tes lakmus


Seorang perempuan berusia 28 tahun, masuk ke unit gawat darurat
dengan keluhan pelepasan air dari jalan lahir yang dirasakan sejak 5
jam yang lalu. Saat ini ibu G1P0A0 dengan usia kehamilan 34
minggu. Pemeriksaan fisis didapatkan kontraksi uterus tidak ada.
Ada riwayat keputihan dialami sejak 1 minggu yang lalu.
Pemeriksaan apakah yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan
diagnosis ?
(a) USG
(b) Inspekulo
(c) Tes lakmus
(d) Amniosintesis
(e) Inspeksi genitalia eksternal

22 - 390 - Jawaban : Akselerasi dengan oksitosin


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan pelepasan air ketuban sejak 2 jam yang lalu. Saat ini ibu
G3P2A0 dengan usia kehamilan 38 minggu. Riwayat demam tidak
ada, pada pemeriksaan luar didapatkan TBJ 2890 gram, djj 130
kali/menit dengan his 2 kali dalam 10 menit, lamanya 20-25 detik.
Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 4 cm, ketuban
negative, tidak ada perimpitan tulang kepala dan penurunan kepala
sesuai bidang Hodge I.
Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan ?
(a) Segera berikan antibiotika
(b) Akselerasi dengan oksitosin
(c) Segera rujuk ke rumah sakit
(d) Berikan infus cairan ringer laktat
(e) Observasi kemajuan persalinan selama 4 jam

23 - 391 - Jawaban : Eklamsia gravidarum


Seorang perempuan berusia 18 tahun, diantar ke puskemas oleh
bidan karena mengalami kejang sejak 1 jam yang lalu sebanyak dua
kali. Saat ini ibu hamil anak pertama dengan usia kehamilan 32
minggu. Hasil pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 170/120
mmHg, fungsi vital lainnya normal.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Preeklamsia berat
(b) Preeklamsia ringan
(c) Impending eklamsia
(d) Eklamsia gravidarum
(e) Eklamsia parturientum

24 - 392 - Jawaban : Preeklamsia berat


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke puskemas dengan
keluhan utama sakit kepala sejak beberapa hari terakhir. Saat ini ibu
hamil G4P3A0 dengan usia kehamilan 38 minggu. Riwayat
hipertensi dalam kehamilan diketahui ibu sejak usia kehamilan
trimester kedua. Pada pemeriksaan fungsi vital ditemukan tekanan
darah 180/120 mmHg, fungsi vital lainnya normal. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan proteinuria positif tiga.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Eklamsia
(b) Hipertensi kronik
(c) Preeklamsia berat
(d) Preeklamsia ringan
(e) Impending eklamsia

25 - 393 - Jawaban : Injeksi MgSO4 dan rujuk pasien segera


Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke Puskesmas dengan
keluhan utama sakit kepala sejak beberapa hari terakhir. Saat ini ibu
hamil G2P1A0 dengan usia kehamilan 34 minggu. Riwayat
hipertensi dalam kehamilan diketahui ibu sejak usia kehamilan
trimester kedua. Pada pemeriksaan fungsi vital ditemukan tekanan
darah 180/120 mmHg, fungsi vital lainnya normal. Pemeriksaan
obstetric belum ada tanda-tanda inpartu, DJJ 135 kali/menit. Hasil
pemeriksaan laboratorium menunjukkan proteinuria positif tiga.
Tindakan apakah yang paling tepat dilakukan saat ini ?
(a) Injeksi MgSO4 dan rujuk pasien segera
(b) Injeksi Diazepam dan rujuk pasien segera
(c) Induksi persalinan dan rujuk pasien segera
(d) Lakukan resusitasi dan rujuk pasien segera
(e) Akselerasi persalinan

26 - 394 - Jawaban : Cluster headache


Seorang perempuan berusia 50 tahun, diantar keluarganya ke UGD
rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala sebelah yang dirasakan
sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri kepala yang dirasakan hilang
timbul, tidak berdenyut, di sekitar pelipis dan bola mata. Keluhan
disertai dengan mata merah, berair dan hidung berair pada salah satu
sisi yang sakit. Pada pemeriksaan tidak diperoleh adanya kelainan.
Apakah diagnosa yang paling mungkin ?
(a) Cluster headache
(b) Trigeminal neuralgia
(c) Tension type headache
(d) Megren dengan aura
(e) Megren tanpa aura

27 - 395 - Jawaban : Transient ischemic attack


Seorang laki-laki berusia 68 tahun, mengeluh bicara pelo sejak pagi
hari setelah bangun tidur. Keluhan tersebut menghilang dalam
waktu 4 jam. Pasien mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan
diabetes militus. Pemeriksaan vital sign tekanan darah 190/100
mmHg, nadi 88 kali/menit, dan laju repirasi 18 kali/menit. Gula
darah sewaktu 235mg/dl. Pemeriksaan neurologis dalam batas
normal.
Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Stroke in evolution
(b) Stroke non hemorrhagic
(c) Stroke hemorrhagic
(d) RIND
(e) Transient ischemic attack

Jawaban : Pemeriksaan apusan sekret didapatkan


28 - 396 -
diplokokus gram negatif
Seorang anak umur 3 hari, dibawa oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan bengkak pada palpebra disertai dengan kotoran
mata yang berlebihan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tampak
konjungtiva hiperemis dengan injeksio Konjungtiva dan injeksio
Perikornea serta sekret purulen pada kedua mata, kornea tampak
jernih. Pasien lahir dari ibu yang memiliki riwayat keputihan dan
gatal waktu hamil.
Apa yang bisa didapatkan dari hasil pemeriksaan apusan sekret ?
(a) Pemeriksaan KOH didapatkan adanya hifa
Pemeriksaan apusan sekret didapatkan diplokokus gram
(b)
negatif
(c) Pemeriksaan kultur didapatkan fungi pada sabouraud agar
(d) Pemeriksaan apusan sekret didapatkan basil gram negatif
Pemeriksaan apusan sekret didapatkan diplokokus gram
(e)
positif

29 - 397 - Jawaban : Konjungtivitis gonorrhea


Seorang anak umur 3 hari, dibawa oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan bengkak pada kedua mata disertai dengan kotoran
mata yang berlebihan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan injeksio
konjungtiva dan kemosis serta sekret purulen pada kedua mata,
kornea tampak jernih.
Penyebab keluhan pada mata bayi tersebut adalah...
(a) Konjungtivitis gonorrhea
(b) Konjungtivitis bakteri akut
(c) Konjungtivitis virus
(d) Konjungtivitis alergi
(e) Konjungtivitis clamidia

30 - 398 - Jawaban : Antihistamin topikal


Seorang wanita membawa anaknya yang berusia 8 tahun ke klinik
mata dengan keluhan mata kanan anaknya merah sejak 3 hari yang
lalu, anak ini juga sering mengeluh gatal, dan sulit membuka mata
pada pagi hari. Dari pemeriksaan slitlamp didapatkan sekret mata
yang muco serous dan tampak cobblestone pada palpebra superior
dan inferior pada mata kanan.
Penatalaksanaan yang paling tepat adalah...
(a) Antibiotik topikal
(b) Antihistamin topikal
(c) Acyclovir topikal
(d) Anti inflamasi topikal
(e) Topical artificial tears

31 - 399 - Jawaban : Konjungtivitis vernal


Seorang wanita membawa anaknya yang berusia 8 tahun ke klinik
dokter keluarga dengan keluhan mata kanannya merah sejak 3 hari
yang lalu, anak ini juga sering mengeluh gatal, dan sulit membuka
mata pada pagi hari. Dari pemeriksaan slitlamp didapatkan sekret
mata yang mucoserous dan tampak cobblestone pada palpebra
superior dan inferior.
Diagnosa yang paling tepat pada pasien ini adalah...
(a) Konjungtivitis virus
(b) Konjungtivitis vernal
(c) Konjungtivitis atopik
(d) Konjungtivitis bakterial
(e) Konjungtivitis jamur

Jawaban : Kompres dingin + asiklovir 400 mg/hari


32 - 400 -
selama 5 hari
Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke puskesmas. Pasien ini
mengeluh merah pada mata kanannya sejak 2 hari yang lalu, pada
pemeriksaan fisis didapatkan visus menurun, konjungtiva hiperemis,
terdapat vesikel di palpebra superior dan inferior mata kanan,
tampak meluas sampai ke sisi kanan wajah, tampak ada pembesaran
kelenjar preaurikuler.
Apakah terapi pada pasien ini ?
(a) Kompres dingin + asiklovir 400 mg/hari selama 5 hari
(b) Kompres dingin + asiklovir 800 mg/hari selama 5 hari
(c) Kompres hangat + asiklovir 400 mg/hari selama 5 hari
(d) Kompres hangat + asiklovir 800 mg/ hari selama 5 hari
(e) Kompres hangat + asiklovir 400 mg/ hari selama 7 hari

33 - 401 - Jawaban : Keratitis herpes zoster


Seorang Laki-laki berusia 30 tahun, datang ke puskesmas. Pasien ini
mengeluh merah pada mata kanannya sejak 2 hari yang lalu, pada
pemeriksaan fisis didapatkan visus menurun, konjungtiva hiperemis,
terdapat vesikel di palpebra superior dan inferior mata kanan,
tampak meluas hanya pada sisi kanan wajah, tampak ada
pembesaran kelenjar preaurikuler.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?
(a) Keratitis bakterial
(b) Keratitis herpes zoster
(c) Keratitis jamur
(d) Ulkus kornea
(e) Keratitis herpes simpleks

34 - 402 - Jawaban : Amfotericin B topikal


Seorang Laki-laki berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada mata kiri, pada pemeriksaan anamnesis lelaki ini
mengaku bahwa telah terkena tumbuh-tumbuhan kira-kira 3 hari
yang lalu, pada pemeriksaan fisis didapatkan visus menurun,
konjungtiva hiperemis, kornea dengan pewarnaan fluoresens
didapatkan gambaran satelit.
Apakah terapi yang tepat pada pasien ini ?
(a) Amfotericin B topikal
(b) Gentamicin topikal
(c) Acyclovir topikal
(d) Kloramfenikol topikal
(e) Prednisolon topikal

35 - 403 - Jawaban : Keratitis jamur


Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan mata kanan merah disertai rasa nyeri dan silau jika melihat
cahaya. Pada pemeriksaan anamnesis lelaki ini mengaku bahwa
telah terkena tumbuh-tumbuhan kira-kira 7 hari yang lalu, pada
pemeriksaan fisis didapatkan visus menurun, konjungtiva hiperemis,
kornea dengan pewarnaan fluoresens didapatkan gambaran satelit.
Apakah diagnosis pada pasien ini ?
(a) Konjungtivitis herpetic
(b) Konjungtivitis varisela-zoster
(c) Keratitis virus
(d) Keratitis jamur
(e) Konjungtivitis alergi

36 - 404 - Jawaban : Vericella


Seorang anak perempuan berusia 8 tahun diantar oleh ibunya
dengan keluhan timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh. Bintik-
bintik merah tersebut beris icairan yang cepat membesar dan mudah
pecah, muncul pertama kali di badan lalu ke wajah dan anggota
gerak. Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini
didahulukan oleh demam yang tidak begitu tinggi. Teman sekelas
pasien juga mempunyai gejala yang sama.
Diagnosis yang tepat untuk pasien adalah...
(a) Penyakit mukokutan
(b) Morbili
(c) Herpes simpleks
(d) Herpes zoster
(e) Vericella

37 - 405 - Jawaban : Moluscum contagiosum


Seorang anak berusia 5 tahun, diantar oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan muncul bintil-bintil pada bagian perut. Pada
pemeriksaan dermatologi didapatkan papul miller, berwarna putih
seperti lilin, multiple dan berbentuk kubah yang di tengahnya
terdapat lekukan dan jika dipijat tampak keluar massa berwarna
putih seperti nasi.
Diagnosis pasien tersebut adalah...
(a) Moluscum contagiosum
(b) Varisela
(c) Varizela zooster
(d) Scabies
(e) Pedikulosis

38 - 406 - Jawaban : Irigasi dengan larutan RL sebanyak-banyaknya


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat
RS dengan keluhan nyeri pada mata kiri yang dialami sekitar 3 jam
yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien bekerja sebagai tukang
las di sebuah bengkel, pada pemeriksaan fisis didapatkan hiperemis
konjungtiva, tampak ada serbuk besi di konjungtiva palpebra
superior.
Apa penatalaksaan awal pada pasien ini ?
(a) Beri tetes mata antibiotik topikal
(b) Beri tetes mata pantocain lalu rujuk
(c) Irigasi dengan larutan RL sebanyak-banyaknya
(d) Lakukan ekstraksi corpus alienum dengan cotton bud
(e) Lakukan ekstraksi corpus alienum dengan spoit 1 cc

39 - 407 - Jawaban : Hordeolum eksterna


Pasien wanita berusia 30 tahun, datang ke klinik dokter keluarga
dan mengeluhkan benjolan dikelopak mata kanan sebesar biji jeruk
sejak 2 hari yang lalu dan terasa sangat nyeri. Dari pemeriksaan fisis
didapatkan adanya massa tumor dengan ukuran 1x1 cm di margo
palpebra superior bagian lateral, hiperemis dan nyeri tekan.
Apa diagnosis dari kasus di atas ?
(a) Kalazion
(b) Blefaritis
(c) Entropion
(d) Tumor kelopak mata
(e) Hordeolum eksterna

40 - 408 - Jawaban : Gagal pernapasan


Seorang laki-laki berusia 28 tahun, diantar oleh keluarganya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan tidak dapat menggerakkan kedua
lengan dan tungkai sejak tadi pagi. Pada awalnya pasien merasa
lemah pada kedua tungkai sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat
menderita diare 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
neurologis ditemukan kekuatan keempat ekstremitas 2, reflex
fisiologis menurun dan tidak ditemukan reflex patologis.
Apakah komplikasi utama yang dapat terjadi ?
(a) Mati batang otak
(b) Gagal pernapasan
(c) Gagal sirkulasi
(d) Kejang
(e) Henti jantung

41 - 409 - Jawaban : Tetanus neonatorum


Seorang bayi berusia 6 hari, dibawa ibunya ke IGD RS dengan
keluhan utama kejang, ibunya juga mengeluh kaku pada bagian
leher, perut, dan punggung bayi, tidak mau menetek serta mulut
yang mencucu. Mulai anamnesis lebih lanjut, didapatkan bahwa ibu
bersalin di dukun beranak dengan peralatan seadanya serta tidak
pernah melakukan pemeriksaan kehamilan.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Tetanus neonatorum
(b) Meningitis
(c) Encephalitis
(d) Pendarahan intra cranial
(e) Meningoencefalitisneonatorum

42 - 410 - Jawaban : Bells palsy


Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bicara pelo dan tidak dapat menutup mata sebelah kiri yang
dialami tiba-tiba sejak satu hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan fisik
neurologis didapatkan sudut mulut tidak dapat diangkat, lipatan
nasolabialis mendatar pada sisi kiri dan mencong ke arah kanan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Bells palsy
(b) Ramsay hunt syndrom
(c) Guillain barre syndrome
(d) Iskemik stroke
(e) Miestenia gravis

43 - 411 - Jawaban : Nervus medianus


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan rasa nyeri pada kedua telapak tangan sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan nyeri menjalar pada daerah ibu jari dan jari telunjuk. Rasa
nyeri terutama dirasakan pada waktu istirahat dan berkurang saat
dikebas-kebas. Pada pemeriksaan fisik neurologis didapatkan
pemeriksaan tinnel dan phalen positif.
Nervus apakah yang mengalami gangguan pada penderita tersebut ?
(a) Nervus ulnaris
(b) Nervus radialis
(c) Nervus tibialis
(d) Nervus brachialis
(e) Nervus medianus

44 - 412 - Jawaban : Guillain barre syndrome


Seorang perempuan berusia 32 tahun, diantar oleh keluarganya ke
unit gawat darurat RS dengan keluhan rasa lemah pada kedua
lengan dan tungkai sejak 3 hari yang lalu. Riwayat pasien menderita
batuk pilek 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik neurologis
ditemukan kekuatan keempat ekstremitas 2, reflex fisiologis
menurun dan tidak ditemukan reflex patologis.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Neuropati
(b) Miastenia gravis
(c) Carpal tunnel syndrome
(d) Tarsal tunnel syndrome
(e) Guillain barre syndrome

45 - 413 - Jawaban : Polineuropati


Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan rasa kesemutan dan gatal pada kedua tungkai bawah yang
dialami sejak satu bulan lalu. Keluhan tersebut memberat dalam satu
minggu terakhir. Riwayat menderita DM sejak 10 tahun yang lalu
dan berobat dengan teratur. Pada pemeriksan fisik neurologis
didapatkan sensibilatas pada kedua tungkai bawah menurun.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Polineuropati
(b) Miastenia gravis
(c) Carpal tunnel syndrome
(d) Tarsal tunnel syndrome
(e) Guillain barre syndrome

46 - 414 - Jawaban : Terdapat blok pada reseptor acetylcholine


Seorang perempuan berusia 21 tahun, diantar oleh keluarganya ke
puskesmas dengan keluhan kesulitan mengangkat kaki saat menaiki
tangga sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai kelopak mata
turun sebelah secara tiba-tiba disertai penglihatan berbayang dan
membaik setelah istirahat. Hasil tes berhitung didapatkan semakin
lama suara menghilang.
Apakah penyebab dari kelainan tersebut ?
(a) Terdapat blok pada reseptor dopamine
(b) Terdapat blok pada reseptor serotonin
(c) Terdapat blok pada reseptor gaba pentin
(d) Terdapat blok pada reseptor acetylcholine
(e) Terdapat blok pada reseptor glutamate

47 - 415 - Jawaban : Absence seizure


Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun, datang ke puskesmas
ditemani oleh ibunya dengan keluhan anak sering tiba-tiba melamun
selama beberapa detik pada saat belajar disertai sering mengedip-
ngedipkan matanya. Keluhan ini baru disadari ibunya sejak 2 bulan
yang lalu dan terjadi berulang-ulang dalam sehari. Pemeriksaan fisik
neurologis dalam batas normal.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut ?
(a) Partial seizure
(b) Febrile seizure
(c) Absence seizure
(d) Generalized seizure
(e) Complex partial seizure

48 - 416 - Jawaban : BPPV


Seorang perempuan berusia 38 tahun, datang bersama suaminya ke
unit gawat darurat RS dengan keluhan pusing berputar yang disertai
mual dan muntah. Keluhan pusing dirasa memberat jika menengok
ke arah kanan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 96 kali/menit, frekuensi napas 24
kali/menit, temperature 36,8oC. Pada pemeriksaan fisik neurologis
tidak didapatkan gangguan pendengaran dan ditemukan nistagmus
horizontal setelah dilakukan maneuver nylen barany.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) BPPV
(b) Meniere
(c) Labirinitis
(d) Neuritis vestibuler
(e) Neuroma acusticus

49 - 417 - Jawaban : Transient ischemic attack


Seorang laki-laki berusia 58 tahun, diantar oleh keluarganya ke unit
gawat darurat dengan keluhan lemah pada tubuh sebelah kanan
sejak 3 jam yang lalu, namun membaik setelah dua jam kemudian.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital tekanan darah 140/80
mmHg, denyut nadi 84 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit,
temperature 36,7oC. Pemeriksaan fisik neurologis dalam batas
normal.
Apakah diagnosis pada pasien tersebut ?
(a) Hemoragic stroke
(b) Non hemoragic stroke
(c) Space occupying lesion
(d) Transient ischemic attack
(e) Reversible ischemic neurologic deficits

50 - 418 - Jawaban : Injeksi diazepam iv 10 mg


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, diantar oleh keluarganya ke unit
gawat daraurat RS dengan keluhan kejang disertai kekakuan pada
wajah dan perut sejak satu hari yang lalu. Riwayat tertusuk paku
pada telapak kaki 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi 90 kali/menit,
frekuensi napas 24 kali/menit, suhu 37,6oC.
Apakah tindakan awal yang dilakukan ?
(a) Injeksi diazepam iv 5 mg
(b) Injeksi diazepam iv 10 mg
(c) Injeksi diazepam im 5 mg
(d) Injeksi diazepam im 10 mg
(e) Injekasi diazepam im 15 mg

51 - 419 - Jawaban : Impetigo krustosa


Seorang anak perempuan berusia 7 tahun, dibawa oleh ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan timbul bintil-bintil pada wajah, sekitar
lubang hidung dan mulut. Bintil terasa agak gatal, mudah pecah
dengan berisi cairan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari. Pada
pemeriksaan dermatologi tampak papulo pustule eritema dengan
ditutup krusta tebal berwarna kuning madu.
Diagnosa yang paling tepat adalah...
(a) Ektima
(b) Impetigo krustosa
(c) Impetigo bulosa
(d) Furunkolitis
(e) Acne vulgaris

52 - 420 - Jawaban : Waters photo


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan pilek
yang disertai dengan ingus berbau, pipi bengkak, nyeri dan terasa
panas sejak 4 hari yang lalu. Terdapat lubang pada gigi geraham
atas sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan
tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80 kali/menit, RR 20 kali/menit,
suhu 38,7oC.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan untuk mendiagnosis
pasien tersebut ?
(a) Lateral foto polos cranium
(b) CT-scan
(c) Foto servical
(d) MRI
(e) Waters photo

53 - 421 - Jawaban : Motion sickness


Seorang perempuan berusia 18 tahun, dibawa ke puskesmas dengan
keluhan pusing dan mual-mual, diketahui pasien sudah melakukan
perjalanan dari luar kota dengan menggunakan kapal laut, hal ini
baru dia rasakan pertama kali dan hanya dirasakan pada saat ia
melakukan perjalanan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan dalam
batas normal.
Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini ?
(a) Vertigo
(b) Motion sickness
(c) Tension headache
(d) Migrain dengan aura
(e) Migrain tanpa aura

54 - 422 - Jawaban : Nephrolithiasis


Seorang laki-laki berusia 37 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan
utama buang air kecil berdarah sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
keadaan umum sakit sedang, tekanan darah 110/70 mmhg, denyut nadi 80
kali/menit, frekuensi napas 32 kali/menit, temperatur 36,5oC. Gambaran pemeriksaan
foto polos abdomen sebagai berikut :

Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini ?


(a) Ureterolithiasis
(b) Nephrolithiasis
(c) Vesicolithiasis
(d) Ureterocele
(e) Hydronephrosis

55 - 423 - Jawaban : Barium meal


Seorang laki-laki berusia 26 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan utama mual dan muntah yang dirasakan sejak 1 bulan yang
lalu. Riwayat keluhan diperberat saat stress dan penggunaan obat
aspirin dan minum alkohol. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum
sakit sedang, tekanan darah 120/70 mmHg, denyut nadi 76
kali/menit, frekuensi napas 36 kali/menit, temperatur 37oC. Hasil
pemeriksaan feses ditemukan adanya helicobacter pylori.
Apakah pemeriksaan radiologi yang paling tepat diusulkan ?
(a) Foto polos abdomen
(b) Barium meal
(c) Barium enema
(d) Colon in loop
(e) CT-scan abdomen

56 - 424 - Jawaban : Efusi plaura


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan batuk sejak 2 minggu lalu. Riwayat keluhan
disertai sesak sejak 3 hari terakhir dan memberat bila pasien posisi
baring. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suara napan menurun
pada paru kiri bawah. Hasil pemeriksaan foto thorak radiologi
didapatkan sesuai dengan terlampir:

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) Pneumonia
(b) Atelektasis
(c) Tumor paru
(d) Efusi plaura
(e) Tuberculosis paru

57 - 425 - Jawaban : Tuberculosis paru


Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lama disertai nyeri dada kiri. Keluhan
tersebut semakin berat dalam 4 hari terakhir. Riwayat minum obat
batuk yang dijual bebas namun tidak sembuh. Riwayat batuk
berdahak yang produktif, demam di malam hari, dan berat badan
menurun sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan tanda vital
ditemukan tekanan darah 130/85 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit,
frekuensi napas 22 kali/menit, temperatur 37,6oC. Hasil
pemeriksaan fisik paru didapatkan napas vesicular, terdapat ronchi
kering pada kedua lapangan paru namun tidak meningi. Telah
dilakukan pemeriksaan radiologi diagnostik sebagai mana terlampir
:

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) ISPA
(b) Pneumonia
(c) Bronchiectasis
(d) Bronchitis kronis
(e) Tuberculosis paru

58 - 426 - Jawaban : Foto thorak x-ray


Seorang laki-laki berusia 38 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sejak 3 bulan yang lalu. Riwayat keluhan semakin
berat dalam 1 minggu terakhir dan minum obat batuk yang dijual
bebas namun tidak sembuh. Riwayat batuk berdahak yang kadang
sulit dikeluarkan disertai demam pada waktu malam dan berat badan
menurun. Pada pemeriksaan tanda vital ditemukan tekanan darah
130/85 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, frekuensi napas 22
kali/menit, temperatur 37,6oC. Hasil pemeriksaan fisik paru
didapatkan napas vesicular, terdapat ronchi kering pada kedua
lapangan paru namun tidak mengi.
Apakah pemeriksaan radiologi diagnostik yang paling tepat
dianjurkan ?
(a) Cardiografi
(b) MRI thoraks
(c) USG thoraks
(d) Foto thorak x-ray
(e) CT-scan thoraks

59 - 427 - Jawaban : Kedua tuba fallopi patent


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang bersama suami ke
klinik dokter keluarga dengan keluhan belum memiliki anak.
Riwayat telah menikah selama 5 tahun, dengan haid teratur dan
tidak menggunakan kontrasepsi. Pada Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Hasil pemeriksaan radiologi dagnostik
sebagaimana terlampir dibawah ini:

Apakah interpretasi hasil pemeriksaan tersebut ?


(a) Agenesis vagina
(b) Uterus hiperantefleksi
(c) Uterus hiperretrofleksi
(d) Kedua tuba fallopi patent
(e) Kedua tuba fallopi tidak patent

60 - 428 - Jawaban : HSG


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang bersama suami ke
klinik dokter keluarga dengan keluhan belum memiliki anak.
Riwayat telah menikah selama 5 tahun, dengan haid teratur dan
tidak menggunakan kontrasepsi. Pada Pemeriksaan fisik tidak
ditemukan kelainan. Hasil pemeriksaan radiologi dagnostik
sebagaimana terlampir dibawah ini:
Apakah nama pemeriksaan tersebut ?
(a) USG
(b) HSG
(c) MRI
(d) BNO IVP
(e) CT-scan

61 - 429 - Jawaban : USG


Seorang perempuan berusia 32 tahun, diantar oleh suaminya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut sejak 3 jam yang lalu.
Riwayat keluhan disertai perdarahan bercak dari jalan lahir dan
gerakan anak berkurang. Ibu saat ini hamil anak ketiga dengan usia
kehamilan 34 minggu. Riwayat terjatuh di kamar mandi sebelum
nyeri perut terjadi. Hasil pemeriksaan fisis tanda vital dalam batas
normal, namun perut tegang dan nyeri, serta pemeriksaan inspeksi
genital luar tampak bercak darah.
Apakah pemeriksaan radiologi dagnostik utama yang diusulkan ?
(a) USG
(b) HSG
(c) MRI
(d) BNO IVP
(e) CT-scan

62 - 430 - Jawaban : Intususepsi


Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun, dibawa ibunya ke unit gawat
darurat RS dengan keluhan utama nyeri perut disertai muntah yang
dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Riwayat frekuensi muntah
bertambah sejak 6 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik keadaan
umum sakit berat, tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 100
kali/menit, frekuensi napas 40 kali/menit, temperatur 37.8oC,
pemeriksaan palpasi ditemukan distended abdomen. Hasil
pemeriksaan laboratorium feces ditemukan lendir dan darah, serta
leukosit 11.000/mm3. Pada pemeriksaan radiologi colon in loop
didapatkan hasil :
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?
(a) Tumor colon
(b) Hirschprung
(c) Intususepsi
(d) Achalasia esofagus
(e) Appendicitis

63 - 431 - Jawaban : Amoksisilin 10 mg/kgBB 3x sehari


Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan, dibawa ke dokter keluarga
dengan keluhan sering rewel dan gelisah pada saat tidur. 3 hari
sebelumnya terdapat demam, serta riwayat batuk pilek. Hal ini
pernah dialami sebelumnya. Bayi tidak mendapatkan ASI Eksklusif.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani menonjol
(bulging) ke arah telinga luar.
Penatalaksanaan farmakologi yang tepat untuk kasus tersebut ?
(a) Amoksisilin 5 mg/kgBB 3x sehari
(b) Amoksisilin 10 mg/kgBB 3x sehari
(c) Amoksisilin 15 mg/KgBB 4x sehari
(d) Amoksisilin 20 mg/KgBB 3x sehari
(e) Amoksisilin 100 mg/KgBB 3x sehari

64 - 432 - Jawaban : Otitis media akut


Seorang bayi perempuan berusia 8 bulan, dibawa ke dokter keluarga
dengan keluhan sering rewel dan gelisah pada saat tidur. 3 hari
sebelumnya terdapat demam, serta riwayat batuk pilek. Hal ini
pernah di alami sebelumnya. Bayi tidak mendapatkan ASI
Eksklusif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan membran timpani
menonjol (bulging) ke arah telinga luar.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?
(a) Otitis eksterna
(b) Otitis media akut
(c) Otitis media kronik
(d) Otitis media serosa
(e) Otitis media purulen
65 - 433 - Jawaban : Rhinitis alergika
Seorang perempuan berusia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bersin-bersin disertai hidung tersumbat dan pilek yang
dialami sejak 2 hari yang lalu, keadaan seperti ini sering dialami,
terutama jika terpapar dengan debu. Keluhan tidak disertai demam.
Riwayat keluarga asma dijumpai. Pada pemeriksaan hidung
dijumpai konka sedikit edema, berwarna pucat dan terdapat secret
encer.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas ?
(a) Rhinitis kronis
(b) Rhinitis alergika
(c) Sinusitis fasialis
(d) Rhinitis vasomotor
(e) Sinusitis maksilaris

66 - 434 - Jawaban : Pseudomonas aeroginosa


Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang dengan keluhan mulut
mencong ke kiri. Keluhan disertai dengan nyeri pada telinga. Nyeri
bertambah saat daun telinga digerakkan dan keluar cairan kental
kuning dari telinga. Pasien memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang
lalu. Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 80 kali/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit, dan suhu
380C. Pemeriksaan telinga didapatkan pinna lunak, kanal auditory
eksterna radang dan edema, leukosit dalam batas normal.
Organisme penyebab adalah...
(a) Staphylococcus aureus
(b) Moxarella cattarallis
(c) Pseudomonas aeroginosa
(d) Candida albicans
(e) Haemophylus influenza

67 - 435 - Jawaban : Rinitis alergi


Seorang pasien perempuan berusia 16 tahun, datang berobat dengan
keluhan bersin-bersin, terutama pada pagi hari dan saat
membereskan tumpukan buku-buku lama. Bersin disertai hidung
tersumbat dan berair, gatal, pada mata dan hidung. Riwayat
penggunaan obat pada hidung dan mata disangkal. Ayah pasien
memiliki riwayat asma.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Rinitis vasomotor
(b) Rinitis medika mentosa
(c) Rinitis alergi
(d) Rinitis akut
(e) Rinitis atrofi

68 - 436 - Jawaban : Foto polos kepala posisi water


Seorang laki-laki berusia 19 tahun, datang dengan keluhan sakit
kepala hebat sejak 5 bulan di daerah pipi. Keluhan disertai hidung
tersumbat, batuk pilek dan kadang demam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan nyeri tekan pada sinus maksilaris.
Pemeriksaan penunjang apa yang ada sekarang ?
(a) CT-scan
(b) Foto polos kepala posisi water
(c) EEG
(d) MRI kepala
(e) Foto polos cranium

69 - 437 - Jawaban : Tonsillitis kronis


Seorang ibu membawa anak perempuan berusia 8 tahun ke dokter
dengan keluhan rasa mengganjal di tenggorokan sejak 1 minggu
yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul. Pemeriksaan fisik
didapatkan tonsil T3-T3, hiperemis (-), permukaan berbenjol-benjol
dengan kripta melebar.
Diagnosis pada pasien ini adalah...
(a) Tonsillitis folikularis
(b) Tonsillitis parenkimatosa
(c) Tonsillitis lakunaris
(d) Tonsillitis akut
(e) Tonsillitis kronis

70 - 438 - Jawaban : Serumen prop


Seorang laki-laki berusia 28 tahun, datang ke klinik dokter keluarga
dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kanan, yang
dirasakan sejak 1 minggu terakhir, keluhan memberat jika telinga
kemasukan air dan sudah 2 hari ini pasien merasakan nyeri pada
kedua telinganya. Pada pemeriksaan otoskpi terlihat obstruksi liang
telinga.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Oklusi tuba
(b) Serumen prop
(c) Serumen cair
(d) Serumen lembek
(e) Benda asing dalam telinga
71 - 439 - Jawaban : Insisi dan drainase luka
Seorang laki-laki umur 35 tahun, datang ke puskesmas tempat anda
bertugas dengan keluhan nyeri pada telinga akibat terjatuh dan
terbentur di trotoar 5 jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal dan pemeriksaan fisik telinga didapatkan
memar dan hematom (ukuran >1 cm) pada daun telinga kiri, dan
pasien merasakan nyeri pada saat ditekan.
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada pasien tersebut adalah...
(a) Jahit luka
(b) Bebat tekan
(c) Debridement
(d) Rehidrasi cairan
(e) Insisi dan drainase luka

72 - 440 - Jawaban : Gangguan proprioseptor


Seorang perempuan 18 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan
pusing dan mual mual, diketahui pasien sudah melakukan
perjalanan dari luar kota dengan menggunakan kapal laut, hal ini
baru dia rasakan pertama kali dan hanya dirasakan pada saat ia
melakukan perjalanan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan dalam
batas normal.
Penyebab dari keluhan pasien di atas adalah...
(a) Gangguan pada saraf
(b) Gangguan proprioseptor
(c) Gangguan pada cerebellum
(d) Gangguan pada cerebellum
(e) Gangguan pada telinga dalam

73 - 441 - Jawaban : Sesekali untuk melihat ke jendela


Seorang perempuan 18 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan
pusing, mual disertai muntah, diketahui pasien sudah melakukan
perjalanan dari luar kota dengan menggunakan kapal laut, hal ini
baru dia rasakan pertama kali dan hanya dirasakan pada saat ia
melakukan perjalanan. Hasil pemeriksaan tanda vital dan
pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal.
Apa nasehat yang diberikan oleh dokter agar gejala tersebut tidak
terjadi lagi ?
(a) Membaca buku/majalah
(b) Menonton film yang disuka
(c) Duduk dengan posisi tegak
(d) Sesekali untuk melihat ke jendela
(e) Konsumsi makanan yang berlebihan
74 - 442 - Jawaban : Presbiakusis
Seorang laki-laki usia 70 tahun, datang di puskesmas dengan
keluhan kurang pendengaran, tidak diketahui sejak kapan, sulit
mendengar jika suara pelan dan berbicara suara keras, pada
pemeriksaan rinne test udara lebih panjang dari tulang, weber test
tidak bisa dibedakan kanan dan kiri, swabach test kedua telinga
lebih pendek dari pemeriksa.
Diagnosis yang paling mungkin adalah...
(a) Idiopatik
(b) Presbiakusis
(c) Otosklerosis
(d) Meniere disease
(e) Tuli kongenital

75 - 443 - Jawaban : Tuli sensorineural


Seorang laki-laki usia 38 tahun, datang ke Puskesmas dengan
keluhan penurunan pendengaran yang dirasakan secara tiba-tiba
yang dirasakan pada telinga kanan. Keluhan ini disertai dengan
telinga mendengung. Pada pemeriksaan otoskopi tidak dijumpai
kelainan pada telinga yang sakit. Pada pemeriksaan garpu tala
ditemukan rinne positif, weber lateralisasi ke telinga yang sehat,
schwabach memendek. Pada pemeriksaan tanda vital : tekanan
darah : 170/100mmHg, denyut nadi : 88 kali/menit, temperature :
36,8oC.
Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini ?
(a) Tuli perseptif
(b) Tuli sensorineural
(c) Tuli konduktif
(d) Tuli konduktif
(e) Presbikusis

76 - 444 - Jawaban : USG Abdomen


Seorang laki-laki 35 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan
keluhan utama mual yang disertai demam dirasakan sejak 2 minggu
yang lalu. Pemeriksaan fisik keadaan umum sakit sedang, tekanan
darah 120/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 28
kali/menit, temperatur 37.8oC, pemeriksaan palpasi
ditemukan murphy sign (+). Hasil pemeriksaan laboratorium
menunjukkan peningkatan transaminase serum dan bilirubin total
namun pemeriksaan serologis HbsAg negatif.
Apakah pemeriksaan radiologi yang dianjurkan ?
(a) Foto polos abdomen
(b) Barium meal
(c) Barium enema
(d) USG Abdomen
(e) Colon in loop

77 - 445 - Jawaban : Fraktur Colles


Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, dibawa oleh ibunya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan pada pergelangan tangan kiri
sejak dua jam yang lalu akibat terjatuh dari sepeda. Pemeriksaan
fisik keadaan umum sakit sedang, tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 88 kali/menit, frekuensi napas 40 kali/menit, temperatur
36.6oC. Pada pemeriksaan radiologi wrist joint sinistra :

Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?


(a) Fraktur Smith
(b) Fraktur Colles
(c) Fraktur Montegia
(d) Fraktur Galeazzi
(e) Fraktur Cotton

78 - 446 - Jawaban : Finklestein's test


Seorang perempuan berusia 33 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada ibu jari tangan kanan yang dialami sejak 2 bulan
yang lalu. Keluhan makin memburuk bila dilakukan gerakan
berulang pada ibu jari tangan kanan. Tidak ada riwayat DM.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
didapatkan pembengkakan sekitar 2 cm dari proximal styloid radius.
Apakah pemeriksaan fisik lanjutan yang dapat dilakukan ?
(a) O'Brien test
(b) Phalen's test
(c) Simmonds test
(d) Thompson test
(e) Finklestein's test

79 - 447 - Jawaban : Ruptur tendo achilles


Seorang laki-laki berusia 27 tahun, datang ke UGD RS dengan
keluhan nyeri hebat pada daerah belakang pergelangan kaki kanan
sejak 2 jam yang lalu setelah bermain sepak bola. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik ditemukan edema
dan nyeri tekan pada pergelangan kaki kanan bagian belakang.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Reiter sindrom
(b) Bursitis achilles
(c) Fraktur calcaneus
(d) Tendinopati achilles
(e) Ruptur tendo achilles

80 - 448 - Jawaban : Osteomielitis


Seorang laki-laki berusia 14 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan keluar cairan berwarna kuning kehijauan dari pergelangan
kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya kaki bengkak dan
sulit digerakkan. Riwayat terjatuh 4 bulan yang lalu akibat tertabrak
gerobak dengan posisi kaki kanan menumpu terlebih dahulu.
Riwayat berobat di dukun. Pemeriksaan foto cruris dextra tampak
pada gambar di bawah ini:

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) Sellulitis
(b) Osteomielitis
(c) Osteosarcoma
(d) Ewing sarcoma
(e) Demam rematik

81 - 449 - Jawaban : Fractur clavicula


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan
keluhan nyeri pada bahu kanan setelah jatuh dari sepeda motor sejak
1 jam yang lalu. Nyeri bertambah saat lengan digerakkan.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bahu kanan dan
terdengar krepitasi saat lengan kanan digerakkan.
Apakah diagnosis yang tepat ?
(a) Fractur scapula
(b) Fractur clavicula
(c) Dislokasi caput humerus
(d) Fractur humerus proximal
(e) Dislokasi acromioclavicularis

82 - 450 - Jawaban : Pemasangan arm sling


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan
keluhan nyeri pada bahu kanan setelah jatuh dari sepeda motor sejak
1 jam yang lalu. Nyeri bertambah saat lengan digerakkan.
Pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada bahu kanan dan
terdengar krepitasi saat lengan kanan digerakkan.
Apakah tatalaksana awal yang paling tepat ?
(a) Analgetik
(b) Antibiotik
(c) Pemasangan pen
(d) Pemasangan arm sling
(e) Pemasangan plate screw

83 - 451 - Jawaban : Streptococcus aureus


Seorang laki-laki berusia 14 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan keluar cairan berwarna kuning kehijauan dari pergelangan
kaki kanan sejak 3 hari yang lalu. Sebelumnya kaki bengkak dan
sulit digerakkan. Riwayat terjatuh 4 bulan yang lalu akibat tertabrak
gerobak dengan posisi kaki kanan menumpu terlebih dahulu.
Riwayat berobat di dukun. Pemeriksaan foto cruris dextra tampak
pada gambar di bawah ini:

Apakah penyebab yang paling sering pada penyakit tersebut ?


(a) Klebsiella
(b) Pneumococcus
(c) Streptococcus mutans
(d) Streptococcus aureus
(e) Streptococcus pneumonia

84 - 452 - Jawaban : Osteoporosis


Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada punggung bawah yang dialami sejak 1 bulan
yang lalu. Pasien merasa kesulitan saat berdiri dan duduk tegak.
Pemeriksaan antropometrik didapatkan IMT 30 kg/m2. Hasil
pemeriksaan foto polos lumbosacral seperti pada gambar di bawah
ini:

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) Osteomielitis
(b) Osteomalasia
(c) Osteosarcoma
(d) Osteoporosis
(e) Fraktur lumbal

85 - 453 - Jawaban : Kehamilan ektopik terganggu


Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun, dibawa ke IGD dengan
keluhan nyeri perut bawah mendadak, pasien tidak mengeluhkan
adanya demam dan keputihan. Pasien baru saja lepas IUD 1,5 bulan
yang lalu karena berencana untuk hamil kembali. Pemeriksaan fisik
tekanan darah 70/palpasi, nadi 115 kali/menit, laju nafas 24
kali/menit, konjungtiva anemis, abdomen distensi, nyeri tekan dan
nyeri lepas (+), perdarahan pervaginam (+), nyeri goyang serviks
(+), hb 6,6 g/dL, pemeriksaan kehamilan (+).
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Kehamilan ektopik terganggu
(b) Abortus imminens
(c) Kista ovary yang rupture
(d) Apendisitis akut
(e) Peritonitis

86 - 454 - Jawaban : Abortus komplet


Seorang perempuan berusia 40 tahun, G4P3A0, datang ke puskesmas
dengan keluhan timbul pendarahan dari jalan lahir setelah 6 minggu
terlambat menstruasi sejak tadi pagi. Pasien mengaku dari vagina
sudah keluar gumpalan darah yang disertai selaput. Perdarahan
berhenti setelah gumpalan tersebut keluar. Pemeriksaan inspekulo
menunjukkan bahwa serviks menutup tanpa adanya darah. Pada
pemeriksaan labotorium didapatkan tes kehamilan (+).
Diagnosis yang tepat pada pasien di atas adalah...
(a) Abortus komplet
(b) Abortus inklomplet
(c) Abortus imminens
(d) Abortus insipiens
(e) Missed abortion

87 - 455 - Jawaban : Karsinoma serviks


Seorang wanita berusia 60 tahun, datang ke RS dengan keluhan
pendarahan pervaginam sejak 1 bulan yang lau. Pasien juga
mengeluhkan nyeri tulang pinggul, keputihan berbau, dan benjolan
di vagina. Pada pemeriksaan inspekulo didaptkan porsio rapuh dan
mudah berdarah.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas adalah...
(a) Karsinoma endometrium
(b) Karsinoma ovarium
(c) Karsinoma tuba
(d) Karsinoma serviks
(e) Karsinoma vulva

88 - 456 - Jawaban : De quervain's tenosynovitis


Seorang perempuan berusia 33 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri pada ibu jari tangan kanan yang dialami sejak 2 bulan
yang lalu. Keluhan makin memburuk bila dilakukan gerakan
berulang pada ibu jari tangan kanan. Tidak ada riwayat DM.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik
didapatkan pembengkakan sekitar 2 cm dari proximal styloid radius.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Trigger finger
(b) Fractur scaphoid
(c) Carpal tunnel syndrome
(d) Acute flexor tenosynovitis
(e) De quervain's tenosynovitis

89 - 457 - Jawaban : Fraktur terbuka grade II


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan patah tulang terbuka pada kaki kanan setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas sejak 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit,
frekuensi napas 20 kali/menit, temperatur 37C, fraktur terbuka
regio cruris dextra dengan luka robek lebih dari 1 cm, tanpa ada
kerusakan jaringan lunak, flap kontusio avulsi yang luas serta
fraktur kominutif sedang dan kontaminasi sedang.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Fraktur terbuka grade I
(b) Fraktur terbuka grade II
(c) Fraktur terbuka grade III A
(d) Fraktur terbuka grade III B
(e) Fraktur terbuka grade III C

90 - 458 - Jawaban : Fractur Colles


Seorang laki-laki berusia 10 tahun, datang ke UGD RS dengan
keluhan nyeri pada pergelangan tangan kiri setelah terjatuh sejak 2
jam yang lalu. Saat terjatuh, tangan pasien dalam keadaan terbuka,
tubuh beserta lengan berputar ke dalam. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan dislokasi fragmen distal ke arah posterior.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Fractur Smith
(b) Fractur Colles
(c) Fractur Galeazzi
(d) Fractur Montegia
(e) Fractur Colum Humerus

91 - 459 - Jawaban : USG abdomen


Seorang laki-laki berusia 37 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan utama buang air kecil berdarah sejak 1 minggu yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit sedang, tekanan darah
110/70 mmhg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 32
kali/menit, temperatur 36,5oC.
Apakah pemeriksaan radiologi utama yang dianjurkan ?
(a) Foto polos abdomen
(b) USG abdomen
(c) CT-scan abdomen
(d) MRI abdomen
(e) Intravenous urography

92 - 460 - Jawaban : Pneumothorax


Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan gelisah dan sesak napas pasca kecelakaan lalu lintas
sejak 1 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit
berat, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit,
frekuensi napas : 44 kali/menit, temperatur : 38,5oC. Hasil
pemeriksaan fisik thorax ditemukan hipersonor pada paru kiri. Pada
pemeriksaan foto thorax didapatkan hasil :

Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?


(a) Emphysema paru
(b) Giant bulla
(c) Pneumothorax
(d) Efusi pleura
(e) Atelektasis

93 - 461 - Jawaban : Infected bronchiectasis


Pasien perempuan berusia 50 tahun, datang ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan utama batuk lama yang dialami sejak 3 bulan
yang lalu. Batuk disertai sputum yang banyak terutama di pagi hari.
Terdapat riwayat demam 1 minggu yang lalu, namun kontak dengan
penderita TB disangkal. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum
sakit sedang, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 80
kali/menit, frekwensi napas 36 kali/menit, temperatur 37.5oC. Hasil
pemeriksaan thorax ditemukan ronchi terutama pada basal paru.
Pada pemeriksaan foto thorax didapatkan hasil :
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?
(a) TB paru
(b) Emphysema paru
(c) Infected bronchiectasis
(d) Bronchitis
(e) Edema paru

94 - 462 - Jawaban : Infected bronchiectasis


Seorang laki-laki berusia 67 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lama yang dialami sejak 3 bulan yang lalu.
Keluhan batuk disertai sputum yang banyak terutama di pagi hari,
dan demam 1 minggu yang lalu. Riwayat kontak dengan penderita
TB disangkal. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit sedang,
tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekwensi
napas 36 kali/menit, temperatur 37.5oC. Hasil pemeriksaan fisik
thorax ditemukan ronchi terutama pada basal paru dan foto thorax
ditemukan bercak infiltrat dan gambaran cincin-cincin lusen pada
daerah paracardial bilateral.
Apakah diagnosis yang tepat ?
(a) TB paru
(b) Emphysema paru
(c) Infected bronchiectasis
(d) Bronchitis
(e) Edema paru

Jawaban : Usus halus melebar dengan gambaran herring


95 - 463 -
bone
Seorang laki-laki berusia 35 tahun, diantar oleh keluarganya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai keadaan gelisah dan sulit berbicara. Riwayat
muntah dan tidak bisa BAB sejak 2 hari yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekwensi napas 40 kali/menit,
temperatur 38,5oC, serta hasil foto polos abdomen ditemukan
distended dan peristaltik meningkat.
Apakah gambaran radiologi foto polos abdomen tersebut ?
(a) Distribusi udara sampai pada daerah distal colon
(b) Adanya gambaran lusen pada subdiafragma
(c) Usus halus melebar dengan gambaran herring bone
(d) Multiple fluid level yang tampak memanjang
Gambaran psoas line dan preperitoneal fat line
(e)
menghilang

96 - 464 - Jawaban : Pneumoperitoneum


Seorang laki-laki berusia 17 tahun, dibawa temannya ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan nyeri perut disertai sesak napas setelah kecelakaan lalu lintas. Pada
pemeriksaan fisik keadaan umum sakit berat, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut
nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 44 kali/menit, temperatur 38,5oC. Hasil
pemeriksaan fisik abdomen tampak distended dan peristaltik menurun. Pada
pemeriksaan foto polos abdomen didapatkan hasil :

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) Peritonitis
(b) Ileus paralitik
(c) Ileus obstruksi
(d) Pneumoperitoneum
(e) Ascites

97 - 465 - Jawaban : Fraktur Montegia


Seorang anak perempuan usia 11 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS dengan
nyeri pada lengan kanan akibat terjatuh dari sepeda sejak sejam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik keadaan umum sakit sedang, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut
nadi 88 kali/menit, frekuensi napas 32 kali/menit, temperatur 37oC, ditemukan jejas
dan bengkak pada lengan kanan. Hasil pemeriksaan foto antebrachii dextra
didapatkan fraktur pada 1/3 medial os ulna dengan dislokasi dari caput radii. Pada
pemeriksaan foto :

Apakah jenis fraktur yang tepat pasien ini ?


(a) Fraktur Smith
(b) Fraktur Colles
(c) Fraktur Montegia
(d) Fraktur Galeazzi
(e) Fraktur Cotton

98 - 466 - Jawaban : Hematoma intracerebri


Seorang perempuan berusia 29 tahun, dibawa oleh temannya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan gelisah disertai muntah akibat
kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum sakit
berat, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit,
frekuensi napas 40 kali/menit, temperatur 37oC. Hasil pemeriksaan
CT-scan kepala didapatkan lesi hiperdens yang cukup luas pada
ganglia basalis kanan. Pada pemeriksaan CT-scan kepala :

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?


(a) Hematoma subdural
(b) Hematoma subarachnoid
(c) Hematoma epidural
(d) Hematoma intracerebri
(e) Hematoma intraventrikel

99 - 467 - Jawaban : Hematoma epidural


Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dibawa keluarganya ke unit
gawat darurat RS dengan kesadaran menurun akibat kecelakaan lalu
lintas sejak sejam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum
lemah, tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 100 kali/menit,
frekuensi napas 40 klai/menit, temperatur 38,5oC. Hasil
pemeriksaan CT-scan kepala didapatkan lesi hiperdens, bentuk
bikonveks pada regio temporal kanan.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?
(a) Hematoma subdural
(b) Hematoma subarachnoid
(c) Hematoma epidural
(d) Hematoma intracerebri
(e) Hematoma intraventrikel

100 - 468 - Jawaban : Small bowel obstruction


Seorang perempuan berusia 60 tahun, diantar oleh anaknya ke unit
gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu.
Riwayat keluhan disertai muntah dan tidak bisa BAB. Pada
pemeriksaan fisik keadaan umum lemah, tekanan darah 90/60
mmHg, denyut nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 40 kali/menit,
temperatur 38,5oC. Hasil pemeriksaan fisis abdomen tampak
distended dan peristaltik meningkat. Pada pemeriksaan foto polos
abdomen didapatkan hasil :

Apakah diagnosis yang tepat pada kasus di atas ?


(a) Pneumoperitoneum
(b) Peritonitis
(c) Ileus paralitik
(d) Small bowel obstruction
(e) Large bowel obstruction

101 - 469 - Jawaban : Tanda Chadwick


Seorang wanita usia 30 tahun, datang dengan keluhan tidak haid
sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik vital sign dalam
batas normal, pemeriksaan obsetric didapatkan warna kebiruan pada
vagina merupakan tanda obsetrik kehamilan.
Disebut tanda apakah ini ?
(a) Tanda Hegar
(b) Tanda Piscacek
(c) Tanda Chadwick
(d) Tanda Bandi
(e) Tanda Braxton-Hicks

102 - 470 - Jawaban : Deformitas sendi


Seorang perempuan usia 58 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan nyeri dan bengkak pada kedua tangan sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan disertai kaku, kelemahan dan terkadang demam.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pergerakan terbatas karena nyeri, udem, di sendi
metacarpophalangeal dan proximal interphalangs.
Apakah komplikasi yang paling mungkin terjadi ?
(a) Nefropati
(b) Demam rematik
(c) Infeksi sekunder
(d) Deformitas sendi
(e) Batu saluran kemih

103 - 471 - Jawaban : Gangguan pobia


Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan dada
berdebar-debar, terasa sesak bila berada dalam lift, merasa gelisah,
keringatan dan mulut kering. Hal tersebut dirasakan jika ia berada
dalam ruangan yang sempit. 2 bulan yang lalu kakaknya meninggal
karena sesak dan kekurangan udara.
Diagnosis yang tepat pada pasien di atas adalah...
(a) Gangguan panik
(b) Gangguan pobia
(c) Gangguan psikotik
(d) Gangguan cemas
(e) Gangguan depresi

104 - 472 - Jawaban : Delusi


Seorang laki-laki berusia 23 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan mengatakan bahwa dirinya akan dibunuh oleh saudaranya.
Pasien juga mengaku sebagai keluarga gubernur, walaupun
sesungguhnya ia tidak ada hubungan. Hal ini diketahui karena ia
mendengar suara bisikan di telinganya akibatnya ia tidak bisa
bekerja, dan tidak berani keluar rumah, susah tidur dan tidak mau
mandi. Hal ini sudah berlangsung selama 2 bulan. Pada pemeriksaan
tidak ditemukan kelainan.
Gejala kejiwaan apa yang terdapat pada pasien tersebut ?
(a) Depersonalisasi
(b) Ilusi
(c) Derealisasi
(d) Halusinasi
(e) Delusi

105 - 473 - Jawaban : Skizofrenia paranoid


Seorang perempuan berusia 34 tahun, dibawah oleh suaminya ke
prektik dokter umum dengan keluhan bertengkar dengan ibu dan
saudara-saudaranya sejak 3 hari yang lalu. Pasien merasa tidak
mendapatkan perhatian dari ibunya. Sejak 3 tahun yang lalu pasien
sering mendengarkan suara-suara gaib yang menghina dirinya dan
merasa ada kekuatan gaib yang mengendalikan pikirannya. Pasien
merasa yakin telah diguna-guna oleh seseorang.
Diagnosis apakah yang paling tepat ?
(a) Skizofrenia hebefrenik
(b) Skizofrenia paranoid
(c) Skizofrenia simplek
(d) Skizofrenia residual
(e) Skizofektif

106 - 474 - Jawaban : Hemoroid interna


Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan muncul benjolan pada anus saat buang air besar yang
kadang-kadang disertai rasa nyeri dan bercampur dengan darah
segar. Setelah buang air besar pasien harus mendorong benjolannya
masuk kembali ke dalam anus. Pemeriksaan lab lekosit
11.200/mm3, Hb : 9,4 gr/dL, trombosit : 315.000 mL. Pada rectal
touch terasa nyeri arah jam 5 dan 7.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Polip anii
(b) Hemangioma
(c) Tumor anorektal
(d) Hemoroid eksterna
(e) Hemoroid interna

107 - 475 - Jawaban : Fibro adenoma mamma


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan benjolan pada payudara sebelah kanan yang dirasakan sejak
1 bulan terakhir. Benjolan kadang disertai rasa nyeri. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
perabaan massa kira-kira sebesar bola pingpong dengan konsistensi
padat kenyal, berbatas tegas, permukaan rata, mudah digerakkan
dari dasar.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Mastitis
(b) Tumor phylloydes
(c) Kista fibrosis mamma
(d) Fibro adenoma mamma
(e) Sistosarkoma phylloydes

108 - 476 - Jawaban : Resusitasi cairan


Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke Unit Gawat Darurat
dengan keluhan nyeri pada kedua ekstremitas bawah karena tersiram
air panas dirumahnya 6 jam yang lalu. Pemeriksaan tanda vital TD
130/80 mmHg, denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi nafas 22
kali/menit, temperatur 37oC, BB 55 kg. Hasil pemeriksaan fisik
tampak hiperemis pada kedua ekstremitas bawah bagian anterior
dan pada genitalia tampak ada bulla berwarna keputihan.
Bagaimanakah penanganan awal yang paling tepat ?
(a) Aspirasi bulla
(b) Pasang kateter
(c) Bersihkan luka
(d) Pasang spalak
(e) Resusitasi cairan

109 - 477 - Jawaban : Hipertrofi pilorik stenosis


Seorang bayi perempuan berusia 3 minggu, dibawa oleh ibunya ke
UGD dengan keluhan muntah setiap selesai minum susu. Muntah
bersifat menyemprot. Nafsu makan/minum susu meningkat tetapi
berat badan tetap turun. Pemeriksaan tanda vital denyut nadi 100
kali/menit, frekuensi nafas 30 kali/menit. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan gerakan peristaltik pada permukaan abdomen dan teraba
massa di daerah epigastrium. Hasil pemeriksaan rontgen
menunjukkan gambaran "caterpillar sign".
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Intususepsi
(b) Hirschprung
(c) Mekoneum ileus
(d) Atresia esophagus
(e) Hipertrofi pilorik stenosis

110 - 478 - Jawaban : Abses hepar


Seorang laki-laki berusia 42 tahun, masuk UGD RS dengan keluhan
nyeri perut bagian kanan atas. Keluhan ini disertai demam yang
dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Buang air besar berlendir dan
darah. Pada pemeriksaan tanda vital temperatur 37,9C. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan hepar teraba 2 jari bawah arcus costae,
ada nyeri tekan pada abdomen kanan atas. Hasil laboratorium
menunjukkan SGOT 40 u/L dan SGPT 28 u/L. Hasil USG abdomen
didapatkan gambaran lesi anechoic pada hepar, berbatas tegas
dengan internal echo.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Hepatoma
(b) Kista hepar
(c) Abses hepar
(d) Hepatitis akut
(e) Hemangioma hepar

111 - 479 - Jawaban : Resusitasi cairan


Seorang pria berusia 35 tahun, masuk UGD dengan keluhan nyeri
pada paha kanan. Ada riwayat tertabrak mobil sebelumnya. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 80/50 mmHg, denyut nadi
120 kali/menit, frekuensi nafas 30 kali/menit. Hasil pemeriksaan
fisik tampak deformitas dan edema pada paha kanan, hematom luas,
Capillary Refill Test > 2 detik.
Apakah tindakan awal yang paling tepat ?
(a) Bidai
(b) Observasi
(c) Pasang splint
(d) Resusitasi cairan
(e) Pemberian oksigen

112 - 480 - Jawaban : Pneumothoraks


Seorang laki-laki berusia 18 tahun, dibawa oleh temannya ke UGD
RS setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien tampak
kesulitan bernafas. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan TD
80/50 mmHg, denyut nadi 120 kali/menit, frekuensi nafas 30
kali/menit. Hasil pemeriksaan fisik tampak jejas pada dada,
hipersonor dari basal paru hingga tengah, dan suara paru
menghilang.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Pneumothoraks
(b) Hemothoraks
(c) Tamponade kordis
(d) Contusion miokard
(e) Contusion pulmonum

113 - 481 - Jawaban : Gangguan obsesif komplusif


Seorang laki-laki berusia 27 tahun, diantar oleh istrinya ke dokter
dengan keluhan sering memeriksa apakah pintu rumahnya sudah
dikunci. Menurut istrinya keluhan terlihat sejak 3 bulan yang lalu
dan bertambah parah sehingga pasien menjadi tidak bisa tidur.
Pasien mengatakan bahwa ia selalu terganggu oleh pikiran bahwa
pintu rumah lupa dikunci atau tidak dikunci dengan cara yang benar,
sehingga menjadi cemas dan terdorong untuk berulang-ulang
mengecek pintu rumahnya.
Diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas adalah...
(a) Fobia spesifik
(b) Fobia social
(c) Gangguan cemas
(d) Gangguan obsesif komplusif
(e) Serangan panik

114 - 482 - Jawaban : Trans disosiasi


Seorang karyawan perempuan sebuah toko berusia 19 tahun, diantar
oleh temannya ke puskesmas karena tiba-tiba ia berteriak-teriak dan
meronta-ronta saat sedang bekerja. Pasien bersuara seperti suara
kakek tua yang mengaku sebagai penunggu toko tersebut. Karyawan
tersebut tidak ada riwayat gangguan jiwa, namun dalam
kesehariannya mudah cemas dan pendiam.
Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah...
(a) Konversi hysteria
(b) Gangguan depersonalia
(c) Trans disosiasi
(d) Fugue disosiasi
(e) Amnesia disosiasi

115 - 483 - Jawaban : Wilcoxon


Seorang peneliti ingin mengetahui tingkat pengetahuan peserta
mengenai TBC sebelum pemberian penyuluhan dan setelah
penyuluhan. Skala pengetahuan peserta dibagi dalam kriteria
pengetahuan baik, sedang, buruk.
Uji hipotesis apa yang tepat yang digunakan ?
(a) T berpasangan
(b) Wilcoxon
(c) Chi square
(d) Spearman
(e) One way anova

116 - 484 - Jawaban : Demam rematik


Seorang perempuan usia 18 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri sendi. Nyeri terutama dirasakan pada bahu, lutut,
pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Riwayat faringtis sekitar
3 minggu yang lalu. Tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan gerakan sendi terbatas karena nyeri.
Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan leukositosis, laju endap
darah meningkat.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Artritis virus
(b) Artritis sepsis
(c) Demam rematik
(d) Artritis reumatoid
(e) Systemic Lupus Erythematosus

117 - 485 - Jawaban : Osteoartritis


Seorang perempuan berusia 50 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Osteoartritis
(b) Artritis gout
(c) Osteochondritis
(d) Artritis psoriasis
(e) Artritis reumatoid

118 - 486 - Jawaban : Akomodasi


Ny. Jesika usia 46 tahun, dengan keluhan nyeri kepala, riwayat
hipertensi grade II. Pasien menolak dilakukan terapi, walaupun
dokter sudah memberikan informasi tentang penyakit pasien sampai
terapi yang terbaik. Kemudian pasien diberi waktu berpikir sejenak
untuk keputusannya.
Tindakan dokter tersebut adalah...
(a) Menghindar
(b) Kolaborasi
(c) Kompromi
(d) Akomodasi
(e) Kompetisi

119 - 487 - Jawaban : Mencari alternatif pemecahan masalah


Anda adalah dokter puskesmas yang telah menentukan prioritas
masalah puskesmas tersebut.
Langkah selanjutnya adalah...
(a) Mencari alternatif pemecahan masalah
(b) Memilih solusi pemecahan masalah
(c) Merumuskan masalah
(d) Mengimplementasikan solusi
(e) Menetapkan daftar masalah yang ada

120 - 488 - Jawaban : Collateral referral


Dokter Rudi merupakan dokter keluarga yang merawat pasien DM
tipe 2 selama 20 tahun. Saat ini terdapat keluhan adanya ulkus
gangren pada kaki kanan. Untuk keluhan tersebut dokter Rudi
melakukan rujukan ke dokter internis dan tetap melakukan
pengobatan untuk keluhan yang masih bisa diatasi olehnya.
Jenis rujukan ini adalah...
(a) Split referral
(b) Cross referral
(c) Collateral referral
(d) Interval referral
(e) Horizontal referral

121 - 489 - Jawaban : Health promotion


Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu
hati, mual dan muntah selama 4 hari. Pasien memiliki kebiasaan
merokok. Dokter menyarankan mengontrol pola makan dan berhenti
merokok.
Upaya dokter memberikan saran termasuk dalam...
(a) Health promotion
(b) Specific protection
(c) Early diagnose
(d) Disability limitation
(e) Rehabilitation

122 - 490 - Jawaban : Food borne


Sebanyak 50 orang dilarikan ke puskesmas karena demam muntah,
dan mencret. Keluhan ini timbul setelah makan makanan yang
disajikan di acara pernikahan salah satu warga. Pada pemeriksaan
feses didapatkan bakteri E. coli.
Termasuk penyakit apakah kasus di atas ?
(a) Louse borne
(b) Tick borne
(c) Milk borne diasease
(d) Food borne
(e) Vehicle borne

123 - 491 - Jawaban : 16 x 392 / 8 x 384


Dalam sebuah penelitian case control untuk mempelajari angka
kejadian hipertensi dengan faktor risiko obesitas 2012 dalam suatu
populasi. Didapatkan hasil sebagai berikut :

Hipertensi Tidak hipertensi


Obesitas 16 8
Tidakobesitas 384 392
Jumlah 400 400
Odd ratio yang diperoleh dari data di atas adalah...
(a) 16 x 384 / 8 x 392
(b) 8 x 392 / 16 x 384
(c) 16 x 392 / 8 x 384
(d) 16 x 400 / 8 x 400
(e) 8 x 400 / 16 x 400

124 - 492 - Jawaban : 0,07%


Sebagai dokter puskesmas Kecamatan Cendrawasih jumlah
penduduk per 1 januari 2012 sebesar 90.000 orang dan pada 31
Desember 2012 sebanyak 110.000 orang. Dinas Kesehatan
Kecamatan Cendrawasih melaporkan jumlah penderita Diabetes
Melitus (DM) pada tahun 2012 berturut-turut adalah bulan januari
50 penderita lama dan 10 penderita baru, bulan Maret 15 penderita
baru, bulan Mei 10 penderita baru, bulan Juli 5 penderita baru, bulan
Agustus 10 penderita baru, bulan September 10 penderita baru,
bulan Desember 20 penderita baru.
Berapakah incidence rate kasus DM di Kecamatan Cendrawasih ?
(a) 0,25%
(b) 0,63%
(c) 0,07%
(d) 0,08%
(e) 0,12%

125 - 493 - Jawaban : 3,5


Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok
dengan kejadian penyakit jantung koroner. Populasi sampel adalah
semua penduduk usia di atas 40 tahun sebesar 1000 orang. Pada
penelitian didapatkan hasil 700 orang yang tidak merokok terdapat
50 orang yang menderita PJK.
Berapa besar resiko kelompok perokok menderita PJK ?
(a) 3
(b) 4,3
(c) 3,5
(d) 2,5
(e) 2,3

126 - 494 - Jawaban : Tension pneumothoraks


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan sulit
bernafas setelah mengalami benturan pada dinding dada ketika
terjatuh dari sepeda motor. Pemeriksaan tanda vital TD 90/60
mmHg, denyut nadi 94 kali/menit, frekuensi nafas 28 kali/menit,
temperatur 36,8oC. Hasil pemeriksaan fisik tampak jejas pada
hemithoraks kanan, perkusi terdengar hipersonor. Foto toraks
tampak trachea terdorong ke sisi yang sehat dan penebalan dinding
vena disekitar leher.
Apakah diagnosis klinis yang paling tepat ?
(a) Flail chest
(b) Hematothorax
(c) Contussion paru
(d) Tamponade cordis
(e) Tension pneumothoraks

127 - 495 - Jawaban : Sub dural hematom


Seorang laki-laki berusia 25 tahun, dibawa keluarganya ke UGD RS
karena tidak sadar. Sebelumnya pasien kejang menghentak, kepala
menoleh ke kanan, mata melirik ke kanan, lidah tergigit, berbuih
dan mengompol. Ada riwayat benturan kepala saat kecelakaan lalu
lintas 3 minggu yang lalu. Pada CT-scan didapatkan gambaran
hiperdens berbentuk bulan sabit.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Lobar hemoragik
(b) Epidural hematom
(c) Sub dural hematom
(d) Intra cerebral hematom
(e) Sub arachnoid hematom

128 - 496 - Jawaban : Oralit per oral 1.125 cc dalam 3 jam pertama
An. Ijul usia 2 tahun, datang dengan diare. Pasien tampak kehausan
dan selalu ingin minum serta bola mata cekung. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan nadi 120 kali/menit, napas 36 kali/menit, akral
hangat, turgor lambat, BB 15 kg.
Berapakah kebutuhan cairan pasien ?
(a) IVFD RL 450 cc dalam jam pertama
(b) IVFD RL 450cc dalam 1 jam pertama
(c) IVFD D5 1.125 cc dalam 3 jam pertama
(d) Oralit per oral 450 cc dalam jam pertama
(e) Oralit per oral 1.125 cc dalam 3 jam pertama

129 - 497 - Jawaban : Garam scotch adhesive tape


Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas
dengan keluhan gatal di perianal sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
dirasakan terutama pada malam hari. Keluhan yang sama dirasa oleh
anggota keluarga yang lain. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan ?
(a) Tinja langsung
(b) Tinja apung
(c) Tinja endapan
(d) Harada mori
(e) Garam scotch adhesive tape

130 - 498 - Jawaban : Ascaris lumbricoides


Seorang perempuan usia 4 tahun, di antar oleh ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan badan kurus. Keluhan tersebut disertai perut buncit
dan cengeng. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos
mentis, dan tanda-tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
inspeksi didapatkan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan
mikroskopik tinja didapatkan gambaran :
Apakah jenis parasit di atas ?
(a) Tricuris trichiura
(b) Necator americanus
(c) Ascaris lumbricoides
(d) Ancylostoma duodenale
(e) Strongyloides stercoralis

131 - 499 - Jawaban : Pirantel pamoat


Seorang laki-laki usia 10 tahun, diantar oleh ibunya ke Puskesmas
dengan keluhan lemas dan nafsu makan berkurang dialami sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan ini disertai dengan batuk. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kongjuntiva anemis dan tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hb
9 g/dL dan eosinofil meningkat. Pada pemeriksaan foto thoraks
ditemukan gambaran infiltrat. Pada pemeriksaan feses dengan cairan
fisiologis ditemukan gambaran :

Apakah obat yang paling tepat diberikan pada pasien ini ?


(a) Prazikuantel
(b) Mebendazol
(c) Metronidazol
(d) Thiabendazole
(e) Pirantel pamoat

132 - 500 - Jawaban : Oxyuris vermicularis


Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ke Puskesmas
dengan keluhan gatal di anus sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini
menyebabkan tidurnya terganggu. Pemeriksaan fisik didapatkan
luka bekas garukan pada daerah perianal. Pada pemeriksaan
mikroskopik tinja di dapatkan gambaran :

Apakah jenis parasit di atas ?


(a) Trichuris trichiura
(b) Oxyuris vermicularis
(c) Ascaris lumbricoides
(d) Ancylostoma duadenale
(e) Strongloides stercoralis

133 - 501 - Jawaban : Giardiasis


Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun, diantar ibunya ke Unit
Gawat Darurat Rumah Sakit dengan keluhan air besar sebanyak 6
kali. Keluhan ini disertai perut kembung, sering buang angin dan
kadang disertai darah. Pemeriksaan fisik didapatkan feses berbau
busuk, berlemak dan berlendir. Pada pemeriksaan mikroskopis
didapatkan kista berinti 4 dengan axostyle seperti gambaran sebagai
berikut :

Apakah diagnosis yang paling tepat ?


(a) Shigelosis
(b) Giardiasis
(c) Amoebiasis
(d) Chlorosiasis
(e) Schistomiasis
134 - 502 - Jawaban : Entamoeba histolytica
Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, diantar ibunya ke
puskesmas dengan keluhan berak encer sebanyak 5 kali sehari,
keluhan disertai demam, badan terasa lemas dan tidak ada nafsu
makan. Pada pemeriksaan mikroskopik didapatkan kista ukuran 10-
20 mikron, bulat, berinti 2, ada benda kromatoid dan vakuol
glikogen, seperti gambar di bawah ini:

Apakah jenis parasit pada penyakit di atas ?


(a) Entamoeba coli
(b) Giardia lamblia
(c) Balantidium coli
(d) Naegleria fowleri
(e) Entamoeba histolytica

135 - 503 - Jawaban : Albendazole 400 mg


Anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa oleh ibunya ke puskesmas
dengan keluhan sulit tidur. Keluhan disertai dengan anak rewel dan
nafsu makan menurun. Riwayat 2 bulan sebelumnya anak menginap
di rumah keluarga yang mempunyai yang mempunyai keluhan yang
serupa. Pada pemeriksaan fisik ditemukan bekas garukan pada
daerah sekitar anus. Pada pemeriksaan mikroskopik feses di
temukan telur asimetris,dinding tipis transparan.
Apakah terapi yang paling tepat di berikan pada kasus ini ?
(a) Piperasin 100 mg
(b) Albendazole 400 mg
(c) Mebendazol 200 mg
(d) Prazikuantel 1 mg/KgBB
(e) Pirantel Pamoat 9 mg/kgBB

136 - 504 - Jawaban : Pirantel pamoat 180 mg


Seorang anak perempuan berusia 8 tahun, diantar ibunya ke
Puskesmas dengan keluhan lesu. Dari alloanamnesa didapatkan juga
keluhan anak malas makan. Riwayat suka bermain tanah dan
kebiasaan menggigit kuku. Pemeriksaan fisik didapatkan berat
badan 18 kg, tinggi badan 120 cm, perut tampak agak buncit, kuku
terlihat panjang dan hitam, Auskultasi abdomen didapat bising usus
sangat ramai dan nyaring. Pada pemeriksaan mikroskopik feces
didapatkan telur dengan lapisan albuminoid (lapisan berbentuk
seperti renda).
Apakah pengobatan yang paling tepat ?
(a) Albendazole 400 mg
(b) Mebendazole 500 mg
(c) Pirantel pamoat 180 mg
(d) Metronidazole 500 mg
(e) Dietil karbamazin 125 mg

137 - 505 - Jawaban : Giardia lamblia


Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas
dengan keluhan diare yang dialami sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri perut. Pada pemeriksaan makroskopik didapatkan
feses encer berwarna putih dan berlemak. Pada pemeriksaan
mikroskopik didapatkan tropozoit dengan sitoplasma berwarna
kuning, seperti gambar sebagai berikut:

Apakah jenis parasit pada penyakit di atas ?


(a) Entamoeba hystolitica
(b) Entamoeba coli
(c) Balantidium coli
(d) Giardia lamblia
(e) Toxocara sp.

138 - 506 - Jawaban : Edukasi untuk meningkatkan asupan ASI


Bayi perempuan usia 3 hari, datang dengan keluhan tampak kuning
sejak 1 hari lalu. Bayi tampak aktif dan menyusu baik. Golongan
darah ibu dan ayah keduanya O rhesus positif. Pada pemeriksaan
pasien tampak kuning hingga daerah dada bagian atas. Tangan dan
kaki pasien tidak kuning.
Tatalaksana ikterus pada bayi ini adalah dengan...
Rawat di rumah sakit dengan pemberian anjuran
(a)
pemberian antibiotik IV
(b) Mengganti ASI dengan susu formula untuk satu hari
(c) Edukasi untuk meningkatkan asupan ASI
(d) Pemberian antibiotik oral
Perawatan di ruang rawat neonatus intermediate untuk
(e)
terapi sinar

139 - 507 - Jawaban : Candida albicans


Anak Kirana, usia 5 tahun, dibawa ibunya karena ada bercak-bercak
putih pada mulutnya. Hal ini muncul setelah pasien minum mulai
menggunakan kortikosteroid inhalasi untuk mengatasi asma yang
dideritanya. Pada pemeriksaan didapatkan plak putih yang sulit
diangkat, yang bila digores, menghasilkan kesan eritema pada dasar
lesinya.
Penyebab kelainan pada pasien adalah...
(a) Candida krusei
(b) Candida albicans
(c) Candida tropicalis
(d) Leukoplakia
(e) Difteri

140 - 508 - Jawaban : Kasus dapat berlanjut menjadi hepatitis kronik


An. Quin usia 8 tahun, mengalami demam, mual, nyeri perut kanan
atas dan tampak kuning. BAK pasien lebih gelap menyerupai air
teh. Beberapa teman sekelasnya pun mengalami kelainan serupa.
Pernyataan yang salah mengenai patogenesis penyakit hepatitis A
adalah...
(a) Penyebaran melalui fekal-oral
(b) Virus merupakan virus RNA
(c) Penatalaksanaan utama adalah suportif
(d) Kasus dapat berlanjut menjadi hepatitis kronik
(e) Gejala yang muncul adalah gejala gastrointestinal akut

141 - 509 - Jawaban : Fibroadenoma mamma


Seorang perempuan berusia 30 tahun, datang ke poliklinik dengan
keluhan benjolan pada payudara sebelah kanan yang dirasakan sejak
1 bulan terakhir. Benjolan kadang disertai rasa nyeri. Pemeriksaan
tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
perabaan massa kira-kira sebesar bola pingpong dengan konsistensi
padat kenyal, berbatas tegas, permukaan rata, mudah digerakkan
dari dasar.
Apakah diagnosa yang paling tepat ?
(a) Mastitis
(b) Tumor phylloides
(c) Kista fibrosis mamma
(d) Fibroadenoma mamma
(e) Sistosarkoma phylloydes

Jawaban : Depresi napas oleh karena penyalahgunaan


142 - 510 -
obat-obatan
Seorang perempuan berusia 19 tahun, dibawa ke unit gawat darurat
dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami sekitar 45 menit
yang lalu. Riwayat penyalahgunaan obat-obatan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital tekanan darah 100/75 mmHg, denyut
nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 10 kali/menit, temperatur
36,60C. Pemeriksaan fisik neurologis pupil tampak pin point, dan
pasien bereaksi dengan rangsang nyeri.
Apakah penyebab kelainan di atas ?
Penurunan kesadaran yang menyebabkan gangguan air
(a)
way
(b) Depresi napas oleh karena penyalahgunaan obat-obatan
Gangguan cerebrovascular yang menyebabkan penurunan
(c)
kesadaran
Penyakit jantung yang menyebabkan penurunan
(d)
kesadaran
(e) Hipotermia yang menyebabkan gangguan pernapasan

143 - 511 - Jawaban : Asidosis metabolic


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa oleh petugas keamanan
ke unit gawat darurat RS dengan penurunan kesadaran yang dialami
sekitar 30 menit yang lalu. Riwayat mengalami KLL. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan jejas di pelipis dan perut kanan atas,
tanda vital tekanan darah 70/50 mmHg, denyut nadi 138 kali/menit
lemah, frekuensi napas 30 kali/menit, temperatur 36,60C.
Pemeriksaan fisik neurologis pasien masih bereaksi dengan suara.
Gangguan keseimbangan apakah yang dapat terjadi bila syok tidak
diatasi ?
(a) Asidosis metabolic
(b) Asidosis respiratorik
(c) Alkalosis metabolik
(d) Alkalosis respiratorik
(e) Asidosis metabolik dan repiratorik

144 - 512 - Jawaban : Asidosis respiratorik


Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk berdahak warna hijau sejak satu bulan yang
lalu. Riwayat keluhan disertai sesak dalam satu minggu terakhir.
Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan rontgen toraks ditemukan gambaran sarang tawon.
Kelainan asam basa apakah yang bisa terjadi ?
(a) Asidosis metabolik
(b) Asidosis respiratorik
(c) Alkalosis metabolik
(d) Alkalosis respiratorik
(e) Asidosis metabolik dan repiratorik

145 - 513 - Jawaban : Anti biotik, mukolitik, bronchodilator


Seorang perempuan 59 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk berdahak warna hijau sejak 1 bulan yang lalu.
Riwayat batuk disertai sesak. Pada pemeriksan tanda vital tekanan
darah 140/90 mmHg, denyut nadi 102 kali/menit, frekuensi napas
24 kali/menit, Rh +/+, Wh +/+. Pada pemeriksaan foto toraks
ditemukan gambaran sarang tawon.
Bagaimanakah tata laksana farmakoterapi pasien tersebut ?
(a) Anti biotik, mukolitik, bronchodilator
(b) Anti biotik, anti hipertensi, mukolitik
(c) Anti biotik, anti hipertensi, bronchodilator
(d) Anti biotik, diuretic, bronchodilator
Anti biotik, diuretic, anti hipertensi, mukolitik,
(e)
bronchodilator

146 - 514 - Jawaban : Karbamazepim 100 mg / 8 jam p.o


Seorang laki-laki berusia 55 tahun, diantar oleh anaknya ke
puskesmas dengan keluhan nyeri pada belikat kiri sejak 3 bulan
terakhir. Nyeri terasa seperti terbakar terutama bila kulit daerah
tersebut tersentuh oleh kain. Riwayat menderita herpes zoster 5
bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal,
kulit daerah belikat kiri tampak bekas herpes yang sudah sembuh.
Apakah farmakoterapi yang tepat pada pasien tersebut ?
(a) Ketorolac 30 mg / 8 jam iv
(b) Parasetamol 500 mg / 8 jam p.o
(c) Karbamazepim 100 mg / 8 jam p.o
(d) Tramadol 50 mg / 8 jam p.o
(e) Propofol 25 mg / jam i.v

147 - 515 - Jawaban : Allodynia


Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke puskesmas diantar
oleh anaknya dengan keluhan nyeri pada belikat kanan sejak dua
hari yang lalu. Nyeri terasa seperti terbakar terutama bila kulit
daerah tersebut tersentuh oleh pakaian. Riwayat menderita herpes
zoster satu tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam
batas normal, kulit daerah belikat kiri tampak bekas herpes yang
sudah sembuh.
Apakah dasar patofisologi keluhan tersebut ?
(a) Allodynia
(b) Hyperalgesia
(c) Hypoesthesia
(d) Anesthesia
(e) Allodynia kronik

148 - 516 - Jawaban : Adrenalin i.m atau i.v


Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun, diantar oleh orang tuanya
ke unit gawat darurat RS dengan penurunan kesadaran sejak 15
menit lalu. Riwayat disengat lebah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital 80/60 mmHg, frekuensi napas 24 kali/menit
disertai bunyi napas stridor inspiratoar, denyut nadi 120 kali/menit,
temperatur 37,80C. Pada pemeriksaan fisik neurologis pasien masih
berespon dengan suara.
Apakah farmakoterapi yang paling tepat pada pasien tersebut ?
(a) Nebulizer dengan bronchodilator
(b) Dexametahason tablet
(c) Adrenalin i.m atau i.v
(d) Aminofilin i.v
(e) Noradrenalin i.v

149 - 517 - Jawaban : Pelepasan histamine oleh sel mast


Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun, diantar oleh orang tuanya
ke unit gawat darurat RS dengan penurunan kesadaran sejak 15
menit lalu. Riwayat disengat lebah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital 80/60 mmHg, frekuensi napas 24 kali/menit
disertai bunyi napas stridor inspiratoar, denyut nadi 120 kali/menit,
temperatur 37,80C. Pada pemeriksaan fisik neurologis pasien masih
berespon dengan suara.
Apakah patofisologi kelainan tersebut ?
(a) Pelepasan histamine oleh sel mast
(b) Pelepasan prostaglandin oleh enzim cyclooxigenase
(c) Pelepasan makrofag activating factor oleh T helper
(d) Aktivasi sel B oleh interleukin 2
(e) Pelepasan interleukin 2 oleh T helper

150 - 518 - Jawaban : Nalokson


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan penurunan kesadaran yang dialami sekitar 30 menit
yang lalu. Riwayat penyalahgunaan obat-obatan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda vital tekanan darah 100/75 mmHg, denyut
nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 10 kali/menit, temperatur
36,60C. Pemeriksaan fisik neurologis pupil tampak pin point, dan
pasien bereaksi dengan rangsang nyeri.
Apakah farmako terapi yang paling tepat ?
(a) Amoksisilin
(b) Preparat bikarbonat
(c) Furosemide
(d) Nalokson
(e) Sulfas atropine

151 - 519 - Jawaban : Ancylostoma duodenale


Seorang anak perempuan usia 5 tahun, diantar oleh ibunya ke
puskesmas dengan keluhan nafsu makan menurun di alami sejak 1
bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisis didapatkan konjungtiva
anemis dan pada permukaan kulit kaki terdapat benang-benang
halus berwarna merah yang disertai gatal.Pada pemeriksaan
laboratorium di temukan Hb 5 mg/dL. Pada pemeriksaan
mikroskopik feses ditemukan :

Apakah jenis parasit pada penyakit di atas ?


(a) Taenia saginata
(b) Oxyuris vermicularis
(c) Ancylostoma duodenale
(d) Taenia solium
(e) Ascaris lumbricoides

152 - 520 - Jawaban : Stratum basal


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bercak kehitaman pada pipi dan hidung yang dialami sejak
6 bulan lalu. Keluhan tersebut bertambah lebar dan tidak gatal.
Riwayat penggunaan pil KB dan krim pemutih wajah. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan makula hiperpigmentasi.
Lapisan kulit manakah yang terganggu ?
(a) Stratum granulosum
(b) Stratum spinosum
(c) Stratum korneum
(d) Stratum lucidum
(e) Stratum basal

153 - 521 - Jawaban : Diagnosis hipertensi belum dapat ditegakkan


Ny. Ponpon, 55 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pusing
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mual dan muntah. Pada saat
pemeriksaan fisis ditemukan TD 155/90 mmHg. Pemeriksaan lain
dalam batas normal.
Apakah diagnosis pada pasien di atas ?
(a) Pre hipertensi
(b) Hipertensi emergensi dalam kehamilan
(c) Hipertensi grade I
(d) Hipertensi grade II
(e) Diagnosis hipertensi belum dapat ditegakkan

154 - 522 - Jawaban : STEMI anterior ekstensif


Tn. Freddy 72 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada sejak 1 jam
yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan DM tidak
terkontrol. Pemeriksaan fisis: TD 170/100 mmHg, RR 18
kali/menit, nadi 90 kali/menit, suhu 36,50C. Pemeriksaan
penunjang: GDS 240 mg/dl, EKG ST elevasi di V1-V6, troponin T
meningkat.
Diagnosisnya adalah...
(a) Unstable angina
(b) Infarkmiokard lama
(c) STEMI anterior ekstensif
(d) NSTEMI anterolateral
(e) STEMI anterolateral

155 - 523 - Jawaban : Memberikan obat golongan statin


Tn. Himawan usia 60 tahun, datang untuk kontrol rutin. Pasien
pernah dirawat karena infark miokard. Pasien obesitas dan telah
menjalani diet rendah lemak. Pasien tidak memiliki riwayat
hipertensi dan DM. Profil lipid menunjukkan kolesterol total 250
mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 50 mg/dl, LDL 168 mg/dl.
Apa saran yang diberikan untuk pasien ini ?
(a) Memberikan obat golongan statin
(b) Meneruskan diet tanpa tambahan obat
(c) Memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil
(d) Memberikan gemfibrozil
(e) Memberikan niasin

156 - 524 - Jawaban : Nicardipine


Tn. Jamal, berusia 62 tahun, datang ke instalasi gawat darurat
dengan keluhan sakit kepala dan mual muntah. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg, HR 100 kali/menit,
RR 22 kali/menit. Pemeriksaan generalis, motorik dan sensorik
dalam batas normal. Pada pemeriksaan lab didapatkan ureum 140
mg/dl dan kreatinin 3,0 mg/dl.
Apa terapi yang tepat untuk pasien ini ?
(a) Bisoprolol
(b) Captopril
(c) Nicardipine
(d) Clonidine
(e) Furosemide

157 - 525 - Jawaban : Deep vein thrombosis


Ny. Yuli, berusia 60 tahun, mengeluh nyeri dan bengkak pada
tungkai kanan bawah. Saat ini pasien sedang dalam perawatan pasca
operasi panggul 3 hari lalu. Pada pemeriksaan fisik, tungkai bawah
kanan tampak edema dan merah, teraba hangat. Homan's sign (+).
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Peripheral artery disease
(b) Deep vein thrombosis
(c) Flebitis
(d) Varises
(e) Thromboangiitis obliterans

158 - 526 - Jawaban : Takikardia supraventrikular


Tn. Irwan usia 28 tahun, datang ke UGD dengan keluhan berdebar-
debar sejak 1 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat merokok sejak
remaja. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien kompos mentis,
tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 165 kali/menit, akral hangat.
Keluhan nyeri dada maupun sesak disangkal pasien. Pada
pemeriksaan EKG didapatkan gambaran sebagai berikut.

Apa gambaran EKG pasien ini ?


(a) Fibrilasi atrial
(b) Flutter atrial
(c) Takikardia supraventrikular
(d) Takikardia ventrikular
(e) Sinus takikardia

159 - 527 - Jawaban : PDA


An. Yono berusia 12 tahun, datang dengan keluhan sesak yang
dirasakan memberat ketika beraktivitas. Saat masih bayi, ia
didiagnosis suatu penyakit jantung bawaan, namun tidak pernah
kontrol karena jarak yang jauh dari rumah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan gambaran kebiruan pada ekstremitas bawah, tetapi tidak
ditemukan pada ekstremitas atas.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) ASD
(b) Stenosis aorta
(c) VSD
(d) Coarctatio aorta
(e) PDA

160 - 528 - Jawaban : Gangguan kepribadian avoidant (menghindar)


Nn. Dewi, 22 tahun, pindah ke kantor baru dengan lingkungan
pekerjaan yang baru. Selama di kantor pasien lebih sering
menyendiri dan menyibukkan diri dengan pekerjaannya. Setiap kali
diajak makan siang bersama oleh teman-temannya, pasien menolak
dengan berbagai alasan. Oleh karena itu, pasien tidak memiliki
teman dekat di kantor barunya. Pasien sebenarnya mau
menyanggupi ajakan teman-teman kantornya, tetapi ia merasa
dirinya kurang pandai bergaul, sehingga ia takut menjadi bahan
pembicaraan teman-teman kantor barunya.
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Serangan panik
(b) Gangguan cemas menyeluruh
(c) Gangguan penyesuaian
(d) Fobia sosial
(e) Gangguan kepribadian avoidant (menghindar)

161 - 529 - Jawaban : Gangguan konversi


An. Nanda, 15 tahun, datang ke dokter dengan keluhan buta
mendadak setelah melihat kedua orang tuanya bertengkar hebat.
Hasil pemeriksaan fisis dalam batas normal. Saat berjalam menuju
ranjang pemeriksaan, pasien menabrak meja didepannya.
Apa kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
(a) Gangguan faktisius
(b) Gangguan psikosomatis
(c) Gangguan konversi
(d) Malingering
(e) Hipokondriasis

162 - 530 - Jawaban : Olanzapine dan flouxetin


Seorang perempuan berusia 27 tahun, dibawa ke puskesmas oleh
keluarga karena tidak mau makan sejak tiga hari lalu. Dari
alloanamnesa diketahui sebelumnya pasien sering mengurung diri di
kamar. Pada pemeriksaan status mental didapatkan pasien terus
menunduk dan hanya menjawab dengan anggukan atau gelengan
kepala. Selain itu pasien merasa sudah tidak punya otak lagi dan
menjadi orang paling bodoh di dunia. Ia juga mengalami mimpi
buruk dimarahi oleh orang tua yang sudah meninggal dunia sejak
tiga bulan terakhir. Ia juga selalu mendengarkan suara-suara yang
memarahi dan mengatakan dirinya bodoh dan tidak berguna.
Apakah terapi oral yang paling tepat untuk kasus ini ?
(a) Olanzapine dan flouxetin
(b) Haloperidol dan diazepam
(c) Risperidon dan amitriptilin
(d) Chlorpromazin dan asam valproat
(e) Chlorpromazin dan lithium carbonat

163 - 531 - Jawaban : Buergers disease


Tn. Joko 43 tahun, datang dengan nyeri pada kaki sejak 1 minggu
yang lalu. Nyeri dirasakan sejak 1,5 tahun yang lalu. Awalnya nyeri
saat berjalan namun sekarang jalan menjadi lebih pendek dan nyeri.
Pasien merokok sejak 20 tahun yang lalu, sehari 2 bungkus rokok.
Pada pemeriksaan fisik umum normal, pada pemeriksaan
ekstremitas bawah ditemukan akral kehitaman, tidak adanya pulsasi
arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis anterior.
Diagnosis pasien ini adalah...
(a) Oklusi arteri akut
(b) Buergers disease
(c) Trombosis arteri kronis
(d) Ateros klerosis arteri
(e) Gangren diabetikum

164 - 532 - Jawaban : Kardioversi


Tn. Gugun mengeluh berdebar-debar. Pemeriksaan fisik TD 80/60
mmHg, nadi teraba cepat & lemah, akral dingin. Pada pemeriksaan
EKG didapatkan hasil berikut:
Apa yang berikutnya dilakukan ?
(a) Defibrilasi
(b) Manuver vagal
(c) Resusitasi jantung paru
(d) Pemberian adenosin intravena
(e) Kardioversi

165 - 533 - Jawaban : Stenosis mitral


Seorang laki-laki berusia 16 tahun, datang dengan keluhan sesak
nafas saat beraktivitas. Keluhan ini sudah dirasakan sejak 3 bulan
yang lalu. Pada auskultasi jantung ditemukan bunyi jantung 1
mengeras terdapat opening snap saat diastolic dengan nada rendah
di apeks. Hepar pasien tidak membesar.
Kelainan jantung yang dialami oleh pasien adalah...
(a) Stenosis mitral
(b) Stenosis aorta
(c) Stenosis pulmonal
(d) Regrutasi mitral
(e) Prolaps katup mitral

166 - 534 - Jawaban : Pewarnaan gram


Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke praktek dokter umum
dengan keluhan rasa panas di bagian saluran kencing sejak 1
minggu yang lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri saat kencing dan
ada duh tubuh dari ujung saluran kencingnya, kadang-kadang
disertai darah dan nyeri saat ereksi. Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik ditemukan OUE eritema,
edema dan pus yang mukopurulen.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dapat dilakukan ?
(a) Burrow ink
(b) Kerokan kulit
(c) Uji tetrasiklin
(d) Pewarnaan gram
(e) Pewarnaan Ziehn Nilsen

167 - 535 - Jawaban : Ampisilin 3,5 mg + 1 gr probenesid


Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan rasa panas di bagian saluran kencing sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri saat kencing dan ada duh tubuh
dari ujung saluran kencingnya, kadang-kadang disertai darah dan
nyeri saat ereksi. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan OUE hiperemis, edema dan pus yang
mukopurulen.
Apakah terapi yang paling tepat ?
(a) Fleroksasin dosis tunggal 200 mg
(b) Ampisilin 3,5 mg + 1 gr probenesid
(c) Sefalotin 3 gr sehari intravenous selama 7 hari
(d) Minosiklin 100 mg, 2 X sehari selam 7-21 hari
(e) Doksisiklin 100 mg, 2 X sehari selama 7-21 hari

168 - 536 - Jawaban : Kondiloma akuminata


Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan kutil pada daerah penis sejak 2minggu yang lalu. Keluhan
awalnya hanya sedikit dan lama kelamaan bertambah banyak.
Riwayat melakukan kontak seks dengan PSK 4 bulan lalu. Pada
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan papul miliar sampa lentikular sama dengan warna kulit.
Hasil tes acetowhite positif.
Apakah diagnosis yang paling tepat ?
(a) Nevus
(b) Skabies
(c) Skin tag
(d) Keratosis seboroik
(e) Kondiloma akuminata

169 - 537 - Jawaban : Bedah eksisi


Seorang wanita berusia 25 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan kutil pada daerah vagina sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
tersebut awalnya hanya satu lesi dan lama kelamaan bertambah
banyak. Riwayat melakukan kontak seks dengan pacarnya 4 bulan
lalu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan papul miliar sampa lentikular sama dengan warna
kulit. Hasil tes acetowhitepositif.
Apakah penatalaksanaan yang tepat ?
(a) TCA 30 %
(b) Bedah eksisi
(c) Salep SS 2-4
(d) Electrocauter
(e) Permetrin Krim 10 %

170 - 538 - Jawaban : Skabies


Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan gatal pada daerah sela jari, perut dan daerah kelamin sejak 3
minggu yang lalu. Keluhan tersebut memberat pada malam hari dan
dirasakan kurang lebih 1 minggu. Riwayat penyakit yang sama pada
istri. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan papul miliar berpasangan.
Apakah diagnosis yang mungkin ?
(a) Skabies
(b) Insect bite
(c) Creeping eruption
(d) Keratosis seboroik
(e) Kondiloma akuminata

171 - 539 - Jawaban : Tinea capitis tipe kerion


Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun, dibawa oleh ibunya ke
puskesmas dengan keluhan nyeri pada kepala sejak 1 bulan yang
lalu. Keluhan tersebut disertai benjolan kecil berwarna merah pada
kulit kepala. Pada pemeriksaan fisik ditemukan lesi dengan
pengeluaran pus yang menyerupai sarang tawon dan terdapat
alopesia.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Alopesia areata
(b) Alopesia androgenik
(c) Tinea capitis tipe kerion
(d) Tinea capitis tipe black dot
(e) Tinea capitis tipe graypacth

172 - 540 - Jawaban : Pithiriasis versikolor


Seorang laki-laki berusia 18 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan gatal pada daerah punggung yang dialami kurang lebih 3
minggu. Keluhan tersebut dirasakan bertambah parah saat
berkeringat. Riwayat pengobatan dengan salep hidrokortison,
namun semakin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula
hipopigmentasi dengan ukuran lenticular sampai numular dan
skuama di atas lesi. Pemeriksaan penunjang kerokan KOH
ditemukan gambaran hifa dan spora seperti"spaghetti and meatball".
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Vitiligo
(b) Pitiriasis alba
(c) Tinea corporis
(d) Pithiriasis versikolor
(e) Hipopigmentasi pasca inflamasi

173 - 541 - Jawaban : Itraconazole 100 mg + Miconazole cream


Seorang laki-laki berusia 18 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan gatal pada daerah punggung yang dialami kurang lebih 3
minggu. Keluhan tersebut dirasakan bertambah parah saat
berkeringat. Riwayat pengobatan dengan salep hidrocortison, namun
semakin gatal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan makula
hipopigmentasi dengan ukuran lentikular sampai numular dan
skuama di atas lesi. Pada pemeriksaan penunjang kerokan KOH
ditemukan gambaran hifa dan spora seperti"spaghetti and meatball".
Apakah terapi yang paling tepat ?
(a) Itraconazole 100 mg + Miconazole cream
(b) Cefadroxil oral 500 mg + Terbinafin 1 % sol
(c) Ketoconazole 100 mg + Betametason cream
(d) Methylprednison 4 mg + Betametason cream
(e) Methylprednison 4 mg + Ketoconazole cream

174 - 542 - Jawaban : Gonore


Seorang laki-laki berusia 26 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan rasa panas di bagian saluran kencing sejak 1 minggu yang
lalu. Keluhan tersebut disertai nyeri saat kencing dan ada duh tubuh
dari ujung saluran kencingnya, kadang-kadang keluar darah dan
nyeri saat ereksi. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan OUE hiperemis, edema dan pus yang
mukopurulen.
Apakah diagnosis paling tepat ?
(a) Sifilis
(b) Gonore
(c) Trichomoniasis
(d) Sifilis fase laten
(e) Uretritis non gonore

175 - 543 - Jawaban : Stable angina


Seorang laki-laki berusia 50 tahun, datang ke UGD dengan keluhan
nyeri dada sebelah kiri. Nyeri dada dirasakan terutama saat berjalan
kurang dari 200 meter. nyeri juga dirasakan saat beraktivitas dan
makan pagi. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pemeriksaan foto
torak dan EKG terkesan normal.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah...
(a) Infrak miocard akut
(b) CHF
(c) Efusi pericardium
(d) Stable angina
(e) Unstable angina

176 - 544 - Jawaban : Gangguan konversi


Perempuan usia 14 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS karena
tiba-tiba sesak, pingsan dan lumpuh setelah bermain bola volley di
sekolah. Riwayat trauma tidak didapatkan, riwayat cedera kepala
disangkal. Pada pemeriksaan fisis didapatkan kesadaran
composmentis, refleks patologis negatif. Pada pemeriksaan
radiologi dan laboratorium tidak ditemukan kelainan.
Apa diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini ?
(a) Gangguan konversi
(b) Gangguan dismorfik
(c) Gangguan somatisasi
(d) Gangguan somatoform
(e) Gangguan hipokondriasis

177 - 545 - Jawaban : Triheksilpenidin


Laki-laki usia 30 tahun, dibawa keluarganya ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan kejang berulang sejak 1 jam yang lalu. Dari
pemeriksaan alloanamnesa diperoleh keterangan bahwa bola mata
pasien sering terputar ke atas, dan mulut mengeluarkan air liur.
Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa sejak 2 tahun lalu, dan rutin
mengkonsumsi obat haloperidol. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran composmentis, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi
80 kali/menit, frekuensi nafas 24 kali/menit, suhu 36,70C. Terdapat
blefarospasmus, distonia akut, dan tremor. Pemeriksaan status
mental tidak ada kelainan.
Apakah obat antipsikotik pengganti yang paling tepat ?
(a) Sulpiride
(b) Pimozide
(c) Olanzapine
(d) Chlorpromazine
(e) Triheksilpenidin

178 - 546 - Jawaban : 1 - 7 hari


Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Berapa lama masa inkubasi kasus di atas ?
(a) 1 - 7 hari
(b) 7 - 10 hari
(c) 3 - 21 hari
(d) 2 - 3 minggu
(e) 3 - 4 minggu

179 - 547 - Jawaban : Virus influenza tipe A


Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 5 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38,6oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Apakah penyebab utama dari kasus di atas ?
(a) Adenovirus
(b) Coronavirus
(c) Sitomegalovirus
(d) Metapneumovirus
(e) Virus influenza tipe A

180 - 548 - Jawaban : Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)


Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan demam yang dialami 7 hari terakhir. Riwayat
mengeluh batuk dan kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 110
kali/menit, temperatur 39.5oC, frekuensi napas 35 kali/menit.
Didapatkan bunyi pernapasan bronkovesikuler, rhonki di kedua
lapang paru. Dari hasil pemeriksaanImmunoflorescence
Assays mendeteksi adanya Immunoglobulin M pada virus yang
terinfeksi sel VERO terdeteksi serum antibodi 10 hari setelah
infeksi.

Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran infiltrat tanpa


batas-batas yang tegas pada seluruh lapangan paru.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?
(a) Avian flu
(b) Atipikal pneumonia
(c) Influenza like Illness
(d) Infeksi saluran napas akut
(e) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

181 - 549 - Jawaban : PPOK eksaserbasi akut


Seorang wanita berusia 78 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun, tanpa
disertai demam, mual dan muntah. Riwayat merokok 1 bungkus per
hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 37oC,
frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing, retraksi otot
sternokleidomastoideus. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, retraksi interkostal, vokal fremitus
melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi pernapasan
bronkovesikuler,wheezing di kedua lapang paru.
Apakah diagnosa yang paling tepat ?
(a) Abses paru
(b) Pneumonia
(c) Status asmatikus
(d) Bronchitis kronis
(e) PPOK eksaserbasi akut
182 - 550 - Jawaban : Erosi tulang
Seorang laki-laki usia 51 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan bengkak pada kedua tangan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri, kaku, kelemahan dan terkadang demam. Tanda vital
dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pergerakan
terbatas karena nyeri, udem, di sendi metacarpophalangeal dan
proximal interphalangs.
Apakah hasil yang diharapkan pada pemeriksaan radiologik ?
(a) Erosi tulang
(b) Terdapat tofus
(c) Reaksi periosteal
(d) Sunburst appearance
(e) Penyempitan celah sendi

183 - 551 - Jawaban : Pemeriksaan kultur negatif


Seorang laki-laki berusia 53 tahun, datang ke poli umum dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi. Pada
pemeriksaan radiologik didapatkan celah sendi menyempit.
Apakah hasil yang diharapkan bila dilakukan pemeriksaan cairan
sinovial ?
(a) Leukosit > 50.000/L
(b) Leukosit PMN > 50%
(c) Volume cairan < 3.5 mL
(d) Warna cairan putih keruh
(e) Pemeriksaan kultur negatif

184 - 552 - Jawaban : Celah sendi menyempit


Seorang perempuan berusia 48 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri di lutut kanan yang dirasakan sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan dirasakan berkurang bila beristirahat. Tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik sendi lutut kanan didapatkan
gerakan terbatas karena nyeri, krepitasi, dan efusi.
Bagaimanakah gambaran radiologik sendi yang diharapkan ?
(a) Soft tissue swelling
(b) Tidak ada kelainan
(c) Celah sendi menyempit
(d) Terdapat tofus disertai erosi
(e) Osteoporosis juksta-articular

185 - 553 - Jawaban : Deposit monosodium urate


Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poli umum dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kanan yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 130/90 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal-1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+).
Bagaimanakah patomekanisme gejala yang terjadi ?
(a) Sinovitis kronik
(b) Erosi jaringan tulang
(c) Destruksi kartilago sendi
(d) Deposit kalsium pirofosfat
(e) Deposit monosodium urate

186 - 554 - Jawaban : Indometasin 3 x 50 mg per hari


Seorang perempuan 42 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kanan yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 130/90 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 23 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal-1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+).
Apakah terapi yang paling tepat diberikan kepada pasien ini ?
(a) Prednisone 20 mg per hari
(b) Ibuprofen 3 x 200 mg per hari
(c) Colchicine 3 x 0.6 mg per hari
(d) Allopurinol 3 x 100 mg per hari
(e) Indometasin 3 x 50 mg per hari

187 - 555 - Jawaban : Memperberat gejala


Seorang perempuan 50 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak pada ibu jari kaki kiri yang disertai nyeri, yang dirasakan
sejak 1 hari yang lalu. Nyeri timbul tiba-tiba saat beristirahat. Pada
pemeriksaan tanda vital berupa tekanan darah 120/80 mmHg,
denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, temperatur
39oC. Pada pemeriksaan fisik di sendi metatarsophalangeal-1
dekstra, didapatkan udem, kemerahan, hangat pada perabaan, dan
nyeri tekan (+). Pasien mengkonsumsi allopurinol sejak saat
serangan.
Apakah efek samping dari obat yang telah dikonsumsi pasien ?
(a) Memperberat gejala
(b) Mual dan muntah
(c) Hipersensitivitas
(d) Angioedema
(e) Ruam kulit

188 - 556 - Jawaban : Avian flu


Seorang wanita berusia 30 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru. Pada
pemeriksaan Western Blood spesifik H5 positif.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas ?
(a) Avian flu
(b) Atipikal pneumonia
(c) Influenza like Illness
(d) Infeksi saluran napas akut
(e) Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)

189 - 557 - Jawaban : Pemeriksaan rapid test


Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir yang dialami 3 hari terakhir. Riwayat
mengeluh nyeri pada tenggorokan, pilek dan sesak nafas. Riwayat
pekerjaan sebagai peternak unggas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 108
kali/menit, temperatur 38.5oC, frekuensi napas 26 kali/menit,
tampak faring hiperemis. Didapatkan bunyi pernapasan
bronkovesikuler, rhonki di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 2.000/mm3,
trombosit 125.000/m3. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan
gambaran infiltrat yang tersebar atau terlokalisasi pada paru.
Apakah pemeriksaan yang pertama kali diusulkan ?
(a) Pemeriksaan dahak
(b) Pemeriksaan rapid test
(c) Pemeriksaan kultur kuman
(d) Pemeriksaan CT-scan toraks
(e) Pemeriksaan analisis gas darah

190 - 558 - Jawaban : Salbutamol 100 gr / nebulizer


Seorang wanita berusia 75 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun, tanpa
disertai demam, mual dan muntah. Riwayat merokok 1 bungkus per
hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit, temperatur 37oC,
frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, retraksi interkostal, vokal fremitus
melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezing di kedua lapang paru. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 18.000/mm3.
Apakah terapi yang paling tepat pada pasien di atas ?
(a) Flutikazon 125 gr / nebulizer
(b) Budesonid 100 gr / nebulizer
(c) Salbutamol 100 gr / nebulizer
(d) Beklometason 50 gr / nebulizer
Ipratropium bromid 20 gr + salbutamol 100 gr /
(e)
nebulizer

191 - 559 - Jawaban : Depresi berulang


Seorang perempuan usia 27 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan lemah badan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai nafsu
makan menurun dan sering terbangun tengah malam karena mimpi
buruk dan tidak dapat tidur kembali. Pasien sering menangis dan
jarang bicara dengan orang lain, lebih suka mengurung diri di
rumah. Keluhan yang sama pernah terjadi satu tahun yang lalu,
membaik setelah berobat di dokter umum. Pemeriksaan status
mental menunjukan afek menurun tanpa distorsi pikiran dan
persepsi.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ?
(a) Depresi berulang
(b) Schizoafektif type depresif
(c) Gangguan cemas menyeluruh
(d) Gangguan bipolar episode kini depresi
(e) Gangguan campuran cemas dan depresi

192 - 560 - Jawaban : Psikosis reaktif singkat


Seorang laki-laki usia 70 tahun, dibawa keluarganya ke praktek
dokter umum dengan keluhan sering bicara sendiri sejak istrinya
meninggal 3 minggu yang lalu. Dari alloanamnesis didapatkan
pasien sering terbangun pada malam hari dan susah tidur kembali.
Sebelumnya pasien tidak mengalami perubahan tingkah laku. Pada
pemeriksaan status mental didapatkan afek luas, mood baik, sesekali
memperkenalkan istri yang seolah-olah hadir duduk di sampingnya.
Riwayat penyakit yang sama pada keluarga tidak ditemukan.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ?
(a) Dementia
(b) Schizophrenia
(c) Gangguan stress akut
(d) Psikosis reaktif singkat
(e) Gangguan pasca trauma

193 - 561 - Jawaban : Nyeri somatoform


Seorang perempuan berusia 37 tahun, datang ke poliklinik umum
rumah sakit dengan keluhan nyeri lengan atas sebelah kiri sejak tiga
tahun terakhir. Pasien telah berobat ke beberapa dokter dan telah
dilakukan pemeriksaan laboratorium serta radiologi yang
menyatakan tidak ada kelainan. Kini pasien meminta pemeriksaan
ulangan atau pemeriksaan tambahan yang lebih canggih. Tidak ada
riwayat trauma, pemasangan alat KB implan, atau mengangkat
benda berat.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ?
(a) Somatisasi
(b) Hipokondriosis
(c) Nyeri somatoform
(d) Gangguan somatoform
(e) Gangguan dismorfik tubuh

194 - 562 - Jawaban : Gangguan panik


Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke unit gawat darurat
rumah sakit dengan keluhan nyeri dada sejak 30 menit yang lalu.
Keluhan disertai sesak dan leher rasa tercekik, badan tegang dan
berkeringat. Pasien merasa sulit bernapas dan seperti mau mati.
Keluhan ini makin sering dialami sejak 3 bulan terakhir, 1-2 kali
setiap minggu. Tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 86
kali/menit, frekuensi napas 28 kali/menit, temperature 36,50C. Pada
pemeriksaan foto thoraks didapatkan kesan normal, hasil
pemeriksaan EKG dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini ?
(a) Gangguan panik
(b) Gangguan konversi
(c) Gangguan somatisasi
(d) Gangguan nyeri dismorfik
(e) Gangguan cemas menyeluruh

195 - 563 - Jawaban : Alprazolam 3 x 0,25 - 0,5 mg/hari


Seorang manager perusahaan perempuan berusia 28 tahun, datang
ke praktik dokter umum dengan keluhan utama sakit kepala seperti
diikat. Keluhan disertai tegang otot sekitar kepala dan leher,
kesulitan memulai tidur dan selalu gelisah memikirkan masa depan
anaknya, keadaan ekonomi negara yang semakin memburuk, krisis
global yang terus-menerus. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
tekanan darah 130/70, denyut nadi 86 kali/menit, frekuensi nafas 24
kali/menit, temperature 36,70C.
Apakah terapi awal yang paling tepat untuk kasus ini ?
(a) Alprazolam 3 x 0,25 - 0,5 mg/hari
(b) Diazepam 3 x 5 - 10 mg/hari
(c) Fluoxetin 2 x 20 - 40 mg/hari
(d) Amitriptilin 3 x 75 - 150 mg/hari
(e) Asam Valproat 3 x 250 - 500 mg/hari

196 - 564 - Jawaban : Hipokondriasis


Seorang laki-laki berusia 28 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan khawatir terkena serangan jantung. Dia mengatakan sering
terkena tanda-tanda serangan jantung seperti keringat dingin, nyeri
dada, jantung berdebar-debar, nyeri pada lengan kiri sampai ke
punggung. Dari pemeriksaan fisik diperoleh tekanan darah 120/80
mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 24 kali/menit,
temperatur 36,80C. Pemeriksaan foto thoraks didapatkan kesan
normal, hasil pemeriksaan EKG dalam batas normal.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini ?
(a) Hipokondriasis
(b) Gangguan panik
(c) Nyeri psikogenik
(d) Gangguan somatisasi
(e) Gangguan dismorfik tubuh

197 - 565 - Jawaban : Bipolar episode kini manik


Laki-laki usia 37 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS karena
tidak pernah tidur, bicara terus dan marah-marah bila disela sejak 3
hari lalu. Tempo pembicaraan sangat cepat dan terkadang sulit
dimengerti. Kadang-kadang pasien membuat lelucon yang bersifat
seksual dan tertawa terbahak-bahak sendiri. Keluhan yang sama
terjadi 6 bulan yang lalu, dan membaik setelah berobat ke
puskesmas. Pada pemeriksaan status mental didapatkan tanda-tanda
perawatan diri baik, menggunakan baju berwarna merah terang dan
celana panjang berwarna hijau, dengan kacamata hitam di atas
kepala. Mood sangat meningkat, nilai insight 1.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini ?
(a) Schizophrenia
(b) Maniak berulang
(c) Bipolar episode kini manik
(d) Schizoafektif episode manik
(e) Gangguan waham megalomania

198 - 566 - Jawaban : Coronavirus


Seorang perempuan berusia 23 tahun, datang ke unit gawat darurat
RS dengan keluhan demam yang dialami 6 hari terakhir. Riwayat
mengeluh batuk dan kesulitan bernafas. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 110
kali/menit, temperatur 39oC, frekuensi napas 268 kali/menit.
Didapatkan bunyi pernapasan bronkovesikuler, rhonki di kedua
lapang paru. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran
infiltrat tanpa batas-batas yang tegas pada seluruh lapangan paru.
Dari hasil pemeriksaan Immunoflorescence Assays mendeteksi
adanya Immunoglobulin M pada virus yang terinfeksi sel VERO
terdeteksi serum antibodi 10 hari setelah onset.
Apakah penyebab utama dari kasus di atas ?
(a) Coronavirus
(b) Avian influenza
(c) Virus influenza tipe A
(d) Virus influenza tipe B
(e) Virus influenza tipe C

199 - 567 - Jawaban : Makrolid


Seorang laki-laki berusia 78 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan batuk lendir berwarna hijau dialami 1 minggu
terakhir. Riwayat mengeluh sesak, selera makan menurun. Riwayat
merokok 1 bungkus per hari sejak muda. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88 kali/menit,
temperatur 38oC, frekuensi napas 26 kali/menit, tampak kulit
kemerahan, pernapasan pursed lip breathing. Pada pemeriksaan
fisik paru-paru didapatkan barrel chest, retraksi interkostal, vokal
fremitus melemah, hipersonor dan sela iga melebar, bunyi
pernapasan bronkovesikuler,wheezing di kedua lapang paru. Dari
hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan leukosit 18.000/mm3.
Apakah pilihan antibiotik lini pertama pada kasus di atas ?
(a) Kuinolon
(b) Makrolid
(c) Sefalosporin
(d) Aminoglikose
(e) Amoksisilin + Asam klavulanat

200 - 568 - Jawaban : Pemasangan ventilasi mekanik invasif


Seorang laki-laki berusia 70 tahun, datang ke unit gawat darurat RS
dengan keluhan sesak napas berat dialami 1 jam sebelum masuk RS.
Pasien selama ini menderita PPOK stabil dan berobat tidak teratur.
Pada pemeriksaan fisis didapatkan kesadaran somnolen, tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi 108 kali/menit, temperatur 38oC,
frekuensi nafas 35 kali/menit, tampak kulit kemerahan,
pernapasan pursed lip breathing, retraksi otot
sternokleidomastoideus. Pada pemeriksaan fisik paru-paru
didapatkan barrel chest, bunyi pernapasan
bronkovesikuler, wheezingdi kedua lapang paru. Pada pemeriksaan
analisis gas darah didapatkan pH <7,25, PaCO2 >60mmHg dan
PaO2 <50mmHg.
Bagaimanakah tatalaksana pasien yang paling tepat ?
(a) Pemasangan sungkup venturi
(b) Pemasangan sungkup rebreathing
(c) Pemasangan sungkup nonrebreathing
(d) Pemasangan ventilasi mekanik invasif
(e) Pemasangan ventilasi mekanik non-invasif

201 - 569 - Jawaban : Artritis reumatoid


Seorang laki-laki usia 44 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan nyeri dan bengkak pada kedua tangan sejak 5 hari yang
lalu. Keluhan disertai kaku, kelemahan dan terkadang demam.
Tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
pergerakan terbatas karena nyeri, udem, di sendi
metacarpophalangeal dan proximal interphalangs.
Apakah diagnosis yang paling mungkin ?
(a) Polimialgia reumatika
(b) Artritis reumatoid
(c) Artritis sepsis
(d) Artritis gout
(e) Osteoartritis

You might also like