PAIP.PP.MK.B01.

2014

BORANG MULA KERJA PAIP RETIKULASI

1. Maklumat Pembangunan

No. Fail :
Nama :
Pembangunan

Harga Kontrak :
Tarikh : * tarikh mula kerja

2. Maklumat Pemohon

Nama :
No. K/P :
Alamat :
syarikat

No. tel/HP :

Saya mengaku bahawa pihak PAIP berhak mengambil tindakan ke atas

saya dengan cara menyenarai hitam syarikat saya sekiranya saya tidak
menjalankan kerja pemasangan paip bagi projek di atas seperti
kehendak pihak PAIP ________________________________
Tandatangan
* Salinan permit A dan C hendaklah disertakan bersama borang ini. Cop Syarikat

3. Pengakuan Jurutera Perunding

Dengan ini kami mengesahkan pemohon di atas mempunyai permit yang sah dan telah dilantik untuk menjalankan kerja paip
utama/retikulasi bagi projek kami.

____________________________________
Tandatangan Jurutera Perunding
Nama:
No. K/P:
Cop Perunding:

4. Kegunaan Pejabat

Mengikut semakan saya ke atas borang ini adalah didapati semua maklumat yang diperlukan telah disertakan dan dilengkapi.
Dengan ini saya seperti nama di bawah mengesahkan penerimaan borang ini

____________________________________
Cop
Tandatangan Penerima
Terima
Nama:
Jawatan: