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CASO PENAL

Una adolescente de 17 aos, identificada con iniciales C.L.R., lleg de emergencia y


en medio de un incontenible llanto al Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, ex
Maternidad de Lima, refiriendo que su beb muri decapitada durante las labores de
parto en una clnica del distrito de San Juan de Lurigancho.

Dicha joven acot que el ltimo 07 de noviembre se acerc a la clnica particular


Seor de los Milagros, situada en San Juan de Lurigancho, donde el mdico (JUAN
PEREZ CHIPANA) y la obstetra (CELIA CRUZ CHUNGA) le realizaron los primeros
trabajos de parto, pese a que tenan conocimiento que deba ser sometida a una
cesrea, circunstancia en la que le arrancaron la cabeza de su beb.

La joven al momento de ingresar por emergencia, llevaba consigo la cabeza de su


pequea en el interior de una bolsa de plstico, mientras el resto del cuerpecito an
segua en el interior del cuerpo de su madre, quien llevaba 8 meses de gestacin.

Segn el galeno (JUAN PEREZ CHIPANA) y la obstetra (CELIA CRUZ CHUNGA): a).-
cuando la joven de 17 aos arrib a la clnica, la bebe ya haba muerto y la madre
saba de esta situacin antes de ingresar a sala de operaciones; b).- en esos
instantes, la vida de la joven madre corra peligro pues los hombros de la nia se
haban atorado en la cavidad vaginal.

DATOS COMPLEMENTARIOS:

- El mdico (JUAN PEREZ CHIPANA) atendi a la adolescente identificada con


iniciales C.L.R. (17) el da 06 de noviembre del 2009 a las 16:30 horas y en tal
ocasin luego de auscultarla- anot en la Historia Clnica- que el feto
presentaba latidos cardiacos. En dicha ocasin dada la dimensin del feto- le
habra sealado a la citada adolescente que tena que ser sometida a una
cesrea, citndola para el da siguiente en horas de la maana.
- La adolescente se constituy a la Clnica recin a las 16:40 horas del da 07 de
noviembre del 2009.

- En ese momento slo se encontraba la obstetra, quien se comunica con el


mdico, dndole cuenta de la presencia de la paciente. La citada obstetra al
evaluar a la adolescente se percata que el feto ya no presentaba latidos fetales.

- El mdico llega a los 25 minutos y en esas circunstancias se producen los


hechos.

- Segn la literatura mdica es poco probable que se produzca el


desprendimiento de la cabeza de un feto en pleno trabajo de parto. Se seala
que esto ocurre "cuando hay condiciones en la que el nio (a) est muchos das
fallecido. Los tejidos se maceran y pierden consistencia, lo cual provoca que el
beb pueda separarse o cuando hay malformaciones congnitas".

DATOS COMPLEMENTARIOS II:

- El Pronunciamiento Mdico Legal Nro. 20-10-GECRIM-DITANFOR (fojas


217/220) concluye que LA MUERTE DEL PRODUCTO GESTACIONAL
OCURRI EN EL TRABAJO DE PARTO, MUY PROBABLEMENTE EN EL
PERIODO EXPULSIVO EN RAZN DE LAS LESIONES TRAUMATICAS QUE
PRESENTA EL OBITO FETAL COMO CONSECUENCIA DE LA MACROSOMIA
FETAL Y DESPROPORCION CON EL CANAL DE PARTO.
- Mientras que el Certificado de Necroscopia Mdico Legal Nro. 003712-2009
(fojas 278/292) concluye: ASFIXIA PERINATAL ATELECTASIA PULMONAR
MALFORMACIONES CONGENITAS CADVER DECAPITADO.

- PARTO: comprende tres periodos: DILATACIN, EXPULSIN y


ALUMBRAMIENTO.
Expediente Nro. 88-2010.
Escrito Nro. 01.
Secretario: Perez.
SUMILLA:
1.- APERSONAMIENTO Y
2.- SOLICITO SE DICTE AUTO DE NO HA
LUGAR A LA APERTURA DE
INSTRUCCIN.

SEORA JUEZ DEL 25vo. JUZGADO PENAL DE LIMA:

CELIA CRUZ CHUNGA, Identificada con DNI Nro. ................, en la denuncia interpuesta en
mi contra y del Doctor JUAN PEREZ CHIPANA, por la supuesta comisin del Delito Contra la Vida,
El Cuerpo y La Salud HOMICIDIO CULPOSO en agravio del bito fetal XXXX, a Usted
respetuosamente digo:

Que, en la fecha, cumplo con APERSONARME a vuestro honorable Despacho, precisando


mi domicilio real y procesal en la ........ San Juan de Lurigancho, donde se me notificar las
resoluciones y actuados que recaigan;

Que, asimismo, solicito respetuosamente que, en estricta aplicacin del Artculo 77 del
Cdigo de Procedimientos Penales, dicte el correspondiente AUTO DE NO HA LUGAR A LA
APERTURA DE INSTRUCCIN en mi contra; sobre la base de las consideraciones que me
permito exponer:

PRIMERO.- El ejercicio de la accin penal pblica, subsecuentemente el inicio de un proceso


penal, procede slo en caso aparezcan indicios suficientes o elementos de juicio reveladores de la
existencia de un delito, que se haya individualizado a su presunto autor o partcipe, que la accin
penal no haya prescrito o no concurra otra causa de extincin de la accin penal, tal como lo
establece el Artculo 77 del Cdigo de Procedimientos Penales;

SEGUNDO.- De la revisin de la denuncia formalizada por el Representante del Ministerio Pblico,


podr advertir que, en el colmo de lo ABSURDO, TEMERARIO, INVEROSMIL y KAFKIANO, SE
ME DENUNCIA DE HABER CAUSADO supuestamente- LA MUERTE DE UN FETO YA
MUERTO; FETO CON EL QUE NO TUVE CONTACTO FISICO DIRECTO, CONFORME LO HA
RECONOCIDO EL DOCTOR EDMUNDO ROSAS CLEMENTE EN SU RESPECTIVA
MANIFESTACIN POLICIAL.
Desde otro ngulo se me imputa el delito de HOMICIDIO CULPOSO sin tener en
consideracin que para ello es menester constatar que haya VIDA HUMANA INDEPENDIENTE
(BIEN JURDICO PROTEGIDO EN EL REFERIDO ILICITO), lo que no se da en el presente caso,
dado que -conforme el propio fiscal lo reconoce- estamos ante un OBITO FETAL, que implica
segn abundante literatura mdica- la muerte fetal in tero antes de su viabilidad;
TERCERO.- Que, segn el CERTIFICADO DE NECROPSIA MEDICO LEGAL Nro. 003712-
2009, que obra a fojas 278/292, se ha establecido como CAUSA DEL DECESO: ASFIXIA
PERINATAL, ATELECTASIA PULMONAR Y MALFORMACIONES CONGNICAS ; lo que
implica que:

3.1.- El Pulmn no se expandi, esto es que los alvolos pulmonares siempre estuvieron
cerrados; dado que atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y ktasis (expansin);

3.2.- la muerte fue intrauterina y se habra debido a las malformaciones congnitas que
habran afectado los pulmones del feto, que eran incompatibles con la vida, segn puede
desprenderse del anlisis antomo patolgico anexo al referido Certificado de Necropsia;

3.3.- En suma NO HUBO VIDA HUMANA INDEPENDIENTE, pues la muerte se produjo


sin que haya corte del cordn umbilical, desprendimiento de la madre o respiracin
pulmonar1;

CUARTO.- Que, asimismo, a la suscrita y al otro denunciado se nos considera, en la denuncia


fiscal, como COATORES, cuando la COAUTORIA resulta imposible en los DELITOS
CULPOSOS; conforme lo seala el Dr. LUIS ALBERTO BRAMONT ARIAS TORRES al analizar la
problemtica de la autora y participacin en el Delito de Homicidio Culposo 2;

QUINTO.- Que, resulta evidente que el Representante del Ministerio Pblico, no tom en
consideracin todos esos aspectos, menos que:

5.1.- La adolescente identificada con iniciales C.L.R.(17) lleg a la Clnica Seor de los
Milagros a las 16:45 horas del da 03 de noviembre 2009, pese a que fuera citada por el
Doctor JUAN PEREZ CHIPANA para las horas de la maana del mismo da;
IRRESPONSABILIDAD que evidentemente resulta imputable solamente a la
precitada, su conviviente y sus familiares, quienes tena perfecto conocimiento que
deba ser sometida a una cesrea;

5.2. Cuando la adolescente arrib a la Clnica Seor de Los Milagros, su beb ya haba
muerto (no presentaba latidos cardiacos) y ella saba de esta situacin antes de
ingresar a sala de operaciones;

5.3.- En esos instantes, la vida de la joven corra peligro pues los hombros del feto (al
parecer de sexo femenino) se haban atorado en la cavidad vaginal, por lo que se le trat de
calmar y luego el Doctor JUAN PEREZ CHIPANA NO ASI LA SUSCRITA- intent extraer
el feto, producindose lamentablemente el desprendimiento de su cabecita;

1
COBO DEL ROSAL / CARBONELL MATEU: Derecho Penal, Parte Especial (coord.. Vives Antn),
Tercera Edicin, Ed. Tirant Lo Blanch, Valencia 1990, p. 510.
2
BRAMONT- ARIAS TORRES y OTRA: Manual de Derecho Penal Parte Especial. 4ta. Edicin. Editorial
San Marcos. 1998. p. 72.
5.4- Segn la literatura mdica es poco probable que se produzca el desprendimiento de la
cabeza de un feto en pleno trabajo de parto. Se seala que esto ocurre "cuando hay
condiciones en la que el nio (a) est muchos das fallecido. Los tejidos se
maceran y pierden consistencia, lo cual provoca que el beb pueda separarse o
cuando hay malformaciones congnitas".

5.5. La actuacin de la suscrita en todo momento estuvo encaminada a salvaguardar la


salud de la referida adolescente, pues la misma corra peligro dado que los hombros del feto
(al parecer de sexo femenino) se haban atorado en la cavidad vaginal;

POR TANTO:

Estando a las consideraciones explicitadas, solicito que su Despacho, dicte el


correspondiente AUTO DE NO HA LUGAR A LA APERTURA DE INSTRUCCIN en mi contra,
mandando que consentida o ejecutoriada sea dicha Resolucin, se ARCHIVE
DEFINITIVAMENTE los actuados, oficindose a las autoridades competentes para la
anulacin de los antecedentes que se hayan generado.

Lima, marzo del 2010.


CELIA CRUZ CHUNGA
DNI N ......................
ALEGATO DE LA ESPECIALIDAD (FROMULADO POR UN MEDICO).
Mi querido amigo, aqui te envio la informacion analizada minuciosamente para que el alegato tenga
el sustento especializado en la materia de investigacion.
-En primer lugar debes tener presente la siguiente informacion: "Determinar la causa de muerte de
un Obito Fetal, es con frecuencia COMPLEJO y la muerte puede estar realcionada con mas de un
factor".
-Ahora bien, porque empiezo con esta definicion ya que como veras mas adelante la causa de
muerte de este producto esta asociado a multiples factores que pasare a detallar.
-En primer lugar, tu defensa de la CAUSA DE MUERTE se debe apoyar en la evaluacion ANATOMO-
PATOLOGICA que se desprende de los hallazgos de la NECROPSIA.
-Segun el Diagnostico de Ingreso a la Clinica : Gestante a termino x altura Uterina, Trabajo de
Parto en periodo expulsivo, Obito Fetal y Ruptura de Membranas...de aqui se desprende el
elemento basico y a demostrar que es el OBITO FETAL.
-Como te mencione ayer por la linea telefonica si un feto muere durante el trabajo de Parto de le
denomina NATIMUERTO y si la muerte se produce antes del inicio del trabajo de parto es un OBITO
FETAL.
-Es decir aqui debe girar toda la investigacion y no como tratan de decir respecto al efecto
traumatico del parto como causa de Muerte.
-Y aqui viene lo bueno: LA ASFIXIA PERINATAL, es decir la CAUSA FUNDAMENTAL DE LA MUERTE
FETAL, pero ojo que se dio antes del ingreso a la Clinica.
-Para ello partimos del siguiente concepto: "LA ASFIXIA EN EL FETO ES PROGRESIVA, LA
PROFUNDIDAD Y EXTENSION DE LA PROGRESION ES VARIABLE, UN ESTADO DE ASFIXIA
AGUDA Y SEVERA PUEDE SER LETAL EN MENOS DE 10 MINUTOS".
-Es decir es perfectamente valido el Diagnostico dado por el Medico quien la evaluo y no encontro
LATIDOS CARDIACOS FETALES.
-Ahora analicemos cuales fueron las causas que llevaron al estado de ASFIXIA PERINATAL de esta
paciente y te daras cuenta que son multiples los causales tal como inicie mi exposicion en donde
mencione que la MUERTE DE UN OBITO FETAL PUEDE ESTAR RELACIONADA CON MAS DE
UN FACTOR.
-Y en este caso como veras son multiples los Factores:
a.- FACTOR MATERNO: EDAD : 17 aos.......es decir menor de edad
NO CONTROL PRENATAL :..........basico para la evaluacion fetal
antes del Parto.
b.- FACTOR FETAL: MACROSOMIA :.............Feto grande segun la evaluacion previa
y que condujo a la distocia de hombros en el canal de parto.
OLIGOAMNIOS :............que se desprende por la perdida de
liquido amniotico de color amarillo oscuro (fj.154).
MALFORMACION CONGENITA :.............que ojo es CAUSA
PRIMARIA DE MUERTE FETAL: Cistocele, Riones en herradura,dilatacion de ambos
ureteres y ausencia de uretra y meato urinario.
PREMATUREZ :...............Obito fetal de 36 semanas de Gestacion
por Longitud Femoral y huesos (VER DIAGNOSTICO POR IMAGENES).
c.- FACTOR PLACENTARIO: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS:.............Liquido
amarillo oscuro-
FRECUENCIA CARDIACA FETAL AUSENTE :.................No se
detectan Latidos Cardiacos al ingreso.
d.- FACTOR INTRAPARTO: TRABAJO DE PARTO DISTOCICO..................Distocia de
hombros con enclavamiento (obstruccion a la salida fetal) Post-Mortem.
Como veras mi querido amigo son multiples los factores que llevaron a este terrible desenlace,
debo culminar mi ANALISIS informandote que las MULTIPLES HEMORRAGIAS que se menciona en
el DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO son faciles de explicar incluyendo la HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA ya que la alteracion generada primariamente por la ASFIXIA PERINATAL conduce
a una serie de fenomenos denominada: DISFUNCION ORGANICA MULTIPLE y ACIDOSIS
METABOLICA O MIXTA PROFUNDA que generan una alteracion total del flujo sanguineo
conllevando a un aumento de la presion venosa y la posterior HEMORRAGIA.
Indudablemente con todos estos fenomenos dados en el organismo fetal y con la fuerza que se
empleo para poder extraer al feto del canal Vaginal se produjo la decapitacion pero NO SIENDO
ESTA LA CAUSA DE LA MUERTE FETAL.
Esperando haber contribuido para tu alegato, me despido deseando mucho exito en esta tarea de
Defensa para con tu familiar.
UN ABRAZO FUERTE!!!
JORGE LOAYZA.
Preguntas que se sugiere formular a la DEFENSA

Que, a fin de demostrar que se me ha denunciado y abierto instruccin por supuestamente


HABER CAUSADO LA MUERTE DE UN FETO YA MUERTO (feto con el que por lo dems no tuve
contacto fsico alguno), de conformidad con lo dispuesto en los artculos 157, 158 y 168 del
Cdigo de Procedimientos Penales, SOLICITO:

a).- se notifique a los Mdicos Legistas que han suscrito el Pronunciamiento Mdico
Legal Nro. 20-10-GECRIM-DITANFOR de fojas 217/220 y el Certificado de Necropsia
Mdico Legal Nro. 003712-2009 de fojas 278/292 a fin que se lleve a cabo las
DILIGENCIAS DE RATIFICACIN correspondientes y,

b).- se autorice la participacin de mi abogado en dichas diligencias.

Que, es menester la actuacin de dichas diligencias a efectos que dichos profesionales


(Mdicos Legistas), puedan precisar todas las interrogantes relacionadas al caso, entre las que en
forma tentativa- se sealan:

1.- Precisar cuanto es el tiempo que dura el trabajo de parto en una paciente adolescente y
primeriza?...cuando se inicia y cuando termina?

2.- El hecho que una paciente llegue a un centro de salud en periodo expulsivo o de
dilatacin completa y siendo su primer embarazo, podran precisar a partir de cuando se
inici el trabajo de parto?

3.- Teniendo en consideracin que el trabajo de parto empez a la hora que usted
menciona y considerando que haba una desproporcin feto-pelvica, demostrado por el
enclavamiento de hombros en el periodo expulsivo, es posible que la asfixia perinatal y por
consiguiente la muerte fetal se haya dado durante las contracciones uterinas en su
domicilio?

4.- Estando a sus respuestas anteriores es posible que la asfixia perinatal, es decir la causa
fundamental de la muerte fetal en el presente caso se haya producido antes del ingreso a la clnica?

5.- Precise si un feto muere en trabajo de parto, se denomina natimuerto u bito fetal?
6.- Precise si el feto muere antes del trabajo de parto, se denomina natimuerto u bito fetal?

7.- Las malformaciones congnitas tales como cistocele, riones en herradura, dilatacin de ambos
urteres y ausencia de uretra y meato urinario son causa de muerte primaria de los fetos?

8.- Podra definirnos qu es o qu implica una Atelectasia pulmonar?

9.- Cul es la caracterstica del lquido amnitico en condiciones normales?

10.- El hecho que el lquido amnitico sea de el color amarillo oscuro, que revela?
11.- La alteracin generada primariamente por la asfixia perinatal genera la disfuncin
orgnica mltiple y acidosis metablica o mixta profunda?

12.- La disfuncin orgnica mltiple y acidosis metablica o mixta profunda puede generar
a su vez una alteracin total del flujo sanguneo conllevando a un aumento de la presin
venosa y la posterior hemorragia?

13.- Estando a sus respuestas anteriores, las mltiples hemorragias que se mencionan en
el diagnostico histopatolgico, incluyendo la hemorragia subaracnoidea, son factibles de
explicar teniendo en consideracin la asfixia perinatal????

14.- Las hemorragias generadas por las alteraciones antes mencionadas, generan un proceso
denominado lisis o destruccin tisular (destruccin de tejidos)?

15.- El proceso denominado lisis o destruccin tisular se traduce en flexibilidad de los tejidos?

16.- Ello podra explicar el hecho que, durante la maniobras realizadas por el Mdico para la
extraccin del feto en el periodo expulsivo, se haya generado el arrrancamiento de la cabeza fetal?

17.- Precise si durante su labor pericial, en el presente caso, ha podido encontrar alguna evidencia
que el feto vivi por algn periodo de tiempo- fuera del claustro materno?

18.- Precise si durante su labor pericial, en el presente caso, ha podido encontrar alguna evidencia
que el feto respir por algn periodo de tiempo- fuera del claustro materno?

19.- Otras.

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