MQUINA DE

ANESTESIA
Docente: MSc. Jonathan Durn
ANESTESIA
Es un acto medio controlado en el que se usan frmacos para bloquear la
sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo
y sea con o sin compromiso de conciencia.
TIPOS DE ANESTESIA
Anestesia local
Anestesia locorregional
Anestesia general

Se debe garantizar durante la

anestesia general: la hipnosis,
analgesia, amnesia y relajacin
muscular
MQUINA DE ANESTESIA
La mquina de anestesia (tambin llamada aparato de anestesia, equipo de
anestesia, mesa de anestesia o carro de anestesia) es un equipo compuesto
por elementos mecnicos, neumticos y electrnicos.

Su finalidad es administrar de manera segura y por va pulmonar, con

ventilacin espontanea o mecnica, gases como el oxgeno, el xido nitroso,
el aire y vapores que permitan realizar una anestesia adecuada,
monitorizando adems todas sus funciones y las requeridas en el paciente
MQUINA DE ANESTESIA
Dicha estacin de trabajo permite:

1. Administrar anestesia.
2. Controlar su profundidad.
3. Manejar por completo la respiracin del paciente.
4. Monitorizar todas las variables respiratorias.
5. Monitorizar su propio funcionamiento.
6. Incorporar otras formas de monitorizacin de variados parmetros
necesarios de controlar durante la anestesia general: hemodinamia,
temperatura, transmisin neuromuscular, EEG, entre otras.
ESQUEMA GENERAL DE LA MQUINA DE
ANESTESIA
En la representacin esquemtica bsica de una maquina de anestesia se
puede apreciar que en su configuracin existen tres reas.
I. Sistema de Alta Presin

II Sistema de Baja Presin

III. Sistema Circular o Circuito

de Paciente
SISTEMA DE ALTA PRESIN
FUENTE DE GASES CLINICOS, Se denomina Sistema de Alta Presin, al
conjunto de elementos que constituyen la provisin y admisin de gases
frescos a la mquina de anestesia. Tres son los gases que se incorporan a ella:
oxgeno, Aire y Oxido Nitroso (N2O).
Estos gases provienen normalmente de Sistemas Centrales del Hospital a los
cuales se accede por tomas murales.
El gas proveniente de las tomas murales es entregado a una presin de entre
50 y 55 libras / pulgadas.
Adicionalmente toda mquina de anestesia debe contar con una fuente de
gases de respaldo, ante fallas de la red. Este respaldo lo entregan cilindros
del tipo E para cada gas.
SISTEMA DE ALTA PRESIN
Los cilindros de O2 tiene una presin de 2200 libras y un reductor la lleva en
su salida a 45 libras. En la medida que se consume O2 la presin del cilindro
baja proporcionalmente.
Los cilindros de N2O tienen una presin de 750 libras y esta es reducida a 45
libras por un reductor. A diferencia del O2, el N2O es un lquido y es gasificado
parcialmente, por lo tanto mientras quede lquido la presin del cilindro no
cae, sino hasta cuando queda un escaso remanente en el cilindro, en ese
momento se inicia una bajada rpida de la presin reflejada en el
manmetro.
Las mquinas de anestesia deben tener manmetros que permitan medir la
presin de los gases en uso, sean de la red o de los cilindros.
Estos manmetros deben ser revisados siempre antes de iniciar el uso de la
mquina y comprobar que las presiones se encuentren en el rango de uso.
SISTEMA DE ALTA PRESIN
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Adems de los manmetros que sealamos existen otros dispositivos de
seguridad en el circuito de alta presin como se observa en la figura 1, los
cuales forman parte de toda mquina de anestesia y estn destinados a
impedir que el paciente respire una mezcla hipxica en forma inadvertida por
una cada de la provisin de O2.
Cada vez que cae la presin de O2 en el Sistema de Alta Presin se activa la
alarma y la vlvula de seguridad se cierra, interrumpiendo el suministro de
N2O.

SISTEMA DE BAJA PRESIN

El Sistema de Baja Presin est conformado por:
Vlvulas de control de flujo.
Vaporizadores.
Salida comn de gases y vlvula de flujo rpido (flush) de O2.
Vlvula "antireflujo" para impedir el flujo retrgrado al vaporizador.
VLVULA DE CONTROL DE FLUJO
Controlan el flujo de salida de cada gas la presin de 50 libras que trae el gas
desde su fuente de origen es llevada a nivel de la presin atmosfrica y
permite regular el flujo de gas que se administrar al circuito.
Los medidores de flujo. Dependiendo del fabricante, podrn ser tubos de
vidrio calibrados con un dispositivo flotante que seala el flujo o bien como
en nuestras mquinas un dispositivo electrnico para medir el flujo con un
display digital en la pantalla.
SISTEMA DE BAJA PRESIN
VAPORIZADORES
La transformacin de los agentes anestsicos inhalatorios desde lquidos a gas
se produce en los vaporizadores, los cuales tienen las siguientes
caractersticas:
Son especficos para cada agente.
Son compensados para flujo. Es decir la vaporizacin es constante a
diferentes flujos de gas
Son compensados para la temperatura ambiente y la presin atmosfrica
Permiten entregar concentraciones exactas de un gas anestsico.
SISTEMA DE BAJA PRESIN
VAPORIZADORES

PARAMETROS

Presin de vapor. Agentes

vaporizadores se encuentran en
estado liquido por debajo de 20C

Calor latente de vaporizacin.

Numero de caloras necesarias
para que 1g de liquido pase a
vapor sin que cambie de T

Calor especifico. Numero de

caloras que necesita un gramo
de sustancia para aumentar 1C
SISTEMA CIRCULAR (CIRCUITO DE PACIENTE)
El Sistema Circular tiene los siguientes componentes:
1. Entrada de gases frescos.
2. Vlvulas unidireccionales (inspiratorias y expiratoria).
3. Tubos corrugados inspiratorio y expiratorio.
4. Conector en Y.
5. Vlvula de sobrepresin APL ( Ajustable - Presin Limitante).
6. Bolsa y Respirador.
7. Receptculo de cal sodada.
SISTEMA CIRCULAR (CIRCUITO DE PACIENTE)
El Sistema Circular permite tanto la realizacin de ventilacin mecnica como
la respiracin espontnea de los pacientes con la particularidad de que
pueden reinspirar dentro del circuito.
As los gases anestsicos y los gases respiratorios (O2 y aire) que no son
absorbidos por el paciente, se suman a los gases frescos que se introducen al
circuito y son utilizados en la siguiente respiracin.
Lo anterior es importante ya que con ello se puede mantener la temperatura
y humedad de los gases respiratorios (los cuales provienen secos y a
temperatura ambiente desde su fuente). El sistema circular permite usar
flujos bajos de gases con el consiguiente ahorro y disminucin de la polucin
ambiente en la sala de operaciones.
El diseo del Sistema Circular impide que se reinhale el aire espirado ya que
por la presencia de vlvulas unidireccionales en cada rama del mismo, se
produce u flujo de los gases en el sentido inspiratorio - espiratorio.
El funcionamiento de las vlvulas es por lo tanto clave para evitar la
reinhalacin.
SISTEMA CIRCULAR (CIRCUITO DE PACIENTE)
VLVULAS UNIDIRECCIONALES
Son las que dirigen el gas al paciente
Tienen la funcin de asegurar el sentido circular de los gases
Consta de dos vlvulas, una de inicio de la rama inspiradora y la segunda de la
rama espiratoria
La mas utilizadas son de plstico o metal, porque ejerce una baja resistencia al
flujo de gas.
TUBOS CORRUGADOS
Estn construidos de caucho o plstico de forma flexible y paredes corrugadas
Son reutilizables
Su medida estndar es de 22mm y su longitud de 110-130cm
SISTEMA CIRCULAR (CIRCUITO DE PACIENTE)
BOLSA RESERVORIO
Recoge el flujo de gas que penetra en el circuito anestsico, para ser impulsado al
paciente por compresin manual o ser inspirado por el paciente durante la
ventilacin espontanea.
Es til observar sus movimientos como medio de supervisin de la ventilacin
espontanea.
Suele ser de caucho, y permite aumentar el volumen con poco aumento de
presin.
ABSORBEDOR DE CO2 O CAL SODADA
Conserva el calor y humedad en la respiracin
Compuesta por hidrxido de calcio 80%, hidrxido de sodio 4%, hidrxido de potasio
1%
Contiene agua de 14-18ml, porcentaje esencial en el proceso de absorcin y
violeta de elito, que cambio de color para indicar el agotamiento de la capacidad
de absorcin.
CIRCUITO DE MAPLESON
Mapleson describi y analiz cinco sistemas diferentes de administracin de
gases anestsicos, segn la disposicin de varios elementos del mismo (flujo
de gas fresco, tubuladuras, mascarilla, bolsa reservorio y vlvula espiratoria).
Estos circuitos se definen, clsicamente, como sistemas de Mapleson A, B, C,
D y E.
El Mapleson A (circuito de Magill) consiste en un tubo rugoso, una bolsa
reservorio, un flujo de gas fresco cerca de la bolsa reservorio y una vlvula
espiratoria cerca del paciente (muy til en la ventilacin espontnea).
CIRCUITO DE MAPLESON
El Mapleson B tiene la entrada de gas fresco justo distal a la vlvula
espiratoria (funciona de forma similar durante la ventilacin espontnea o
controlada).

El Mapleson C (circuito de Waters) es similar al anterior pero con un tubo

rugoso ms corto (reduce el volumen del reservorio y permite una buena
mezcla del gas espirado con el fresco).
CIRCUITO DE MAPLESON
El Mapleson D puede describirse como una pieza en t con una rama
espiratoria, en la que la entrada de gas fresco est cerca del paciente y la
vlvula espiratoria cerca de la bolsa reservorio (es ms til que los sistemas C
y D en ventilacin controlada).

El Mapleson E (t de Ayre modificada) consiste en una entrada de gas fresco

y un tubo rugoso largo, con un mnimo espacio muerto, sin vlvulas y una
resistencia mnima (se usa habitualmente para administrar oxgeno a
pacientes que respiran espontneamente).
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
As como el sistema de alta presin tiene alarmas y vlvulas de seguridad para
eventuales fallas del aporte de oxgeno, as tambin al sistema de baja
presin y el sistema circular tiene sus propios elementos de seguridad.
Control de la mezcla O2 /N2O
Todas las mquinas modernas cuentan con dispositivos que impiden
administrar mezclas que sean hipxicas. La mayora de las mquinas tienen
una conexin mecnica que liga ambos flujmetros y permite que suban slo
de acuerdo a una proporcin que no puede ser menor a 0,25.
Es decir nunca la mezcla inspiratoria tendr una proporcin menor a 25% de
O2. En la mayora de las mquinas esta proporcin se establece
electrnicamente.
Alarmas de baja y alta presin en el circuito
Avisan de baja presin por interrupcin del flujo de gases o de hiperpresin
en el mismo. Fallas de vlvulas de evacuacin, o unidireccionales o
desconexiones son detectadas por estas alarmas.
DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
Sistema de evacuacin de gases
Los gases anestsicos no deben exceder cierto lmite en los quirfanos, para
ello el aire de los mismos debe tener una alta tasa de recambio o bien se
deben dotar a las mquinas de un sistema de aspiracin y eliminacin al
exterior.
Analizadores de O2
Miden la concentracin de O2 en la rama inspiratoria del circuito ya estn
dotados de alarmas de nivel electrnicas que se activen de modo automtico.
Humectantes y nebulizadores
Reducen la perdida de agua y calor. Protegiendo al circuito respiratorio de
contaminacin cruzada, bacteriana o viral. Sin embargo su uso prolongado
produce obstruccin del tubo de traqueostomia con secreciones espesas.
TIPOS DE AGENTES ANESTSICOS
ISOFLURANE. Es un agente anestsico general para inhalacin; la induccin y
particularmente la recuperacin de la anestesia son rpidas.

SEVOFLURANE. Es de los ltimos agentes anestsicos; liquido no inflamable

que se administra por vaporizacin.
TIPOS DE AGENTES ANESTSICOS
HALOTHANE. Es un agente anestsico no indicado para mujeres en embarazo
ni lactantes.

ENFLURANE. Agente anestsico utilizado para la induccin y el

mantenimiento de la anestesia. No indicado en pacientes peditricos
TIPOS DE AGENTES ANESTSICOS
FARMACOCINETICA.
La captacin y distribucin depende de la solubilidad, concentracin en el
aire inspirado, frecuencia de ventilacin pulmonar, flujo sanguneo pulmonar
y el gradiente de presin parcial del anestsico entre la sangre arterial y la
sangre venosa mezclada.

CONCENTRACION DE ANESTESICO EN EL AIRE. Los incrementos en la

concentracin del anestsico inspirado aumentaran la velocidad de induccin
de la anestesia al intensificar la velocidad de transferencia en la sangre.
VENTILACION PULMONAR. Un aumento en la ventilacin pulmonar presenta
solo un ligero incremento en la tensin arterial de un anestsico con baja
solubilidad sangunea o bajo coeficiente de particin.
RUTINAS DE MANTENIMIENTO
REVISIN DIARIA
El sistema de anestesia tiene que ser revisado de manera obligatoria antes del
inicio de cualquier acto anestsico, independientemente del tipo de anestesia
que vaya a aplicarse, sea general o regional y sin importar que previamente
se haya empleado con xito para otro paciente.
El responsable de esta revisin cotidiana es el anestesilogo encargado del
procedimiento. Lo que se debe revisar es:
1. Presin de los gases en los manmetros de entrada al quirfano.
2. Conexiones entre las mangueras de entrada de gases y las del sistema de
anestesia.
3. Presin de los gases en los manmetros del tablero frontal del sistema de
anestesia.
4. Llaves de los flujmetros y el flujo de cada gas.
5. Sistema de proteccin contra mezcla hipxica.
RUTINAS DE MANTENIMIENTO
REVISION DIARIA
6. Posicin y conexin de los vaporizadores.
7. Sistema de proteccin contra la administracin simultnea de agentes anestsicos.
8. Nivel lquido de cada agente anestsico dentro del vaporizador.
9. Funcionamiento de la vlvula de aporte rpido oxgeno (flush).
10. Conexin hermtica de las mangueras en sus dos extremos.
11. Sensor de Oxgeno.
12. Vlvulas unidireccionales ensambladas correctamente.
13. Mangueras, conexin en Y, codo, lnea de muestra del capngrafo y bolsa
reservorio en el circuito del paciente.
14. Vlvula de sobrepresin.
15. Estado del canister, de la cal sodada y de la vlvula de drenaje de agua.
16. Hermetismo y patencia del circuito.
17. Funcionamiento neumtico, electrnico y de las alarmas de todos los subsistemas.
18. Conexin adecuada de la manguera de escape de gases en sus dos extremos
RUTINAS DE MANTENIMIENTO
RUTINASDE MANETENIMIENTO PREVENTIVO
Las tareas de mantenimiento preventivo, sern coordinadas y programadas de
acuerdo con el responsable de la unidad de quirfanos, para que exista constancia
de ello y para asegurar la disponibilidad del equipo y que no se afecte la
programacin de cirugas. Si un equipo presenta una falla, debe ser reparado antes
de hacer la revisin de mantenimiento preventivo.
INSPECCION FISICA
1. Chasis. 10. Controles y teclas
2. Montajes y apoyos 11. Sensores y transductores
3. Frenos 12. Filtros
13. Vaporizadores
4. Clavija y base de toma. 14. Ventilador
5. Cable de alimentacin. 15. Monitor de signos vitales
6. Amarres 16. Bateras y su cargador
17. Indicadores y despliegues
7. Interruptores y fusibles 18. Etiquetas, tarjetas de instrucciones y tablas de conversiones
8. Tubos y mangueras 19. . Accesorios del respirador, por ejemplo: brazo soporte del
9. Tomas de gas circuito paciente, humidificador y nebulizador.
RUTINAS DE MANTENIMIENTO
PRUEBAS DE SISTEMAS DE MEDICION, MONITOREO Y ALARMA

1. Presin mxima (valor seleccionado=valor real)

2. Liberacin de la vlvula de sobrepresin.
3. Alarmas de desconexin de paciente.
4. Concentracin de oxgeno (valor seleccionado=valor real)
5. Alarma de lmite bajo de FIO2
6. Concentracin de agente anestsico (valor seleccionado=valor real)
7. Alarma de desconexin del suministro de oxgeno
8. Alarma de falla en el suministro de energa elctrica.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN
Limpie y desinfecte la mquina y los componentes antes de efectuar una operacin de
servicio, as como antes de remitir el aparato para proceder a su reparacin.
Cuando sea preciso
Reemplace el sensor de O2 cuando ya no sea posible realizar una calibracin del mismo.
Reemplace el sensor de flujo cuando ya no sea posible realizar una calibracin del mismo.
Reemplace la lnea de medicin de la presin (tubo de silicona y manguito).
Cada 6 meses
Pngase en contacto con el personal del Servicio Tcnico para que realice una operacin de
mantenimiento en los siguientes componentes.
Sistemas respiratorios
Vaporizador
Sensores
Todos los aos
Reemplace el filtro de la lnea de regulacin de presin.
Reemplace el diafragma del ventilador (paciente).
VISTA FRONTAL DE LA MQUINA
VISTA FRONTAL DE LA MQUINA