Desarrollo de intervencin de Enfermera

Nilda L. Bello Fernndez y Marianelys Fernndez Bello

En este momento de la planificacin es cuando la enfermera, despus de analizar los diagnsticos,

establecer prioridades y proponer los resultados u objetivos, se propone (con el paciente, familia o
comunidad) programar las acciones o intervenciones que considera adecuadas para conseguir los
resultados esperados.

En este caso definiremos las acciones o intervenciones de enfermera como una actividad
individualizada y especficamente recomendada, para satisfacer necesidades afectadas o
problemas del paciente, familia o comunidad en un tiempo previsto.

Estas actuaciones son dirigidas a eliminar, reducir o prevenir los factores relacionados, enunciados
en el diagnstico.

Es por ello que Benavent, Ferrer y Francisco (2001) las definen como las estrategias especficas
diseadas para un sujeto (persona, familia o comunidad) concretas, con la finalidad de evitar
complicaciones, proporcionar bienestar fsico, psicolgico y espiritual, as como fomentar,
conservar y restaurar la salud.

Phaneuf, al referirse a las intervenciones de enfermera, las divide en 2 tipos:

Intervenciones autnomas de cuidados de enfermera.

Intervenciones de enfermera autnomas relacionadas con los cuidados tcnicos y mdicos.

Murray y Atkinson (2001) identifican 4 tipos de intervenciones de enfermera:

Manejo del entorno. Relacionado con el establecimiento de un ambiente teraputico seguro.

Intervenciones iniciadas y ordenadas por el mdico. Las intervenciones que derivan del
tratamiento mdico.
Intervenciones iniciadas por la enfermera y ordenadas por el mdico. Las que se realizan a partir
de identificacin de problemas de salud, que estn fuera de su mbito profesional y que necesitan
de la intervencin de otro profesional para resolverlo.

Intervenciones iniciadas y ordenadas por la enfermera. Las intervenciones que corresponde con el
campo de accin especficos de la enfermera.

En estas propuestas aparecen diferenciadas las actividades que pertenecen al tratamiento de

enfermera o mbito de actuacin profesional de la enfermera profesional, y otras que, aunque no
lo son, se incorporan al Proceso de Atencin de Enfermera.

En la actualidad, al referirse a las intervenciones o actuaciones de enfermera, estas se

agrupan en 2 tipos:

Intervenciones independientes. Son las actividades que pueden llevar a cabo los
profesionales de enfermera sin indicacin del mdico; estas derivan del diagnstico de
enfermera, las que sern enunciadas y desarrolladas por los profesionales de enfermera,
autorizados a tratar en virtud de su educacin y sus experiencias; ejemplos:
- Valoracin del paciente o la familia mediante la exploracin fsica.
- Diagnstico de las respuestas que necesitan actuaciones de enfermera.
- Medidas para motivar y aconsejar al paciente y su familia.
Intervenciones interdependientes y dependientes. Aparecen segn las actividades que el
profesional de enfermera realiza, con la cooperacin de otros miembros del equipo de
atencin sanitaria, que surgen como consecuencia de la intervencin del mdico u otro
profesional en el proceso de salud (trabajadores sociales, dietistas, terapeutas y otros
profesionales), y pueden aadir detalles acerca de cmo se van a realizar las indicaciones
promovidas por el mdico; ejemplo:
La enfermera y el fisioterapeuta colaboran en la atencin del paciente que presenta
imposibilidad para realizar movimientos, con riesgo de intolerancia a la actividad.

Caractersticas de las intervenciones

Ser consecuente con el plan de cuidados. No debe existir conflictos con los enfoque teraputicos
del resto de los miembros del equipo de salud. Cualquier diferencia de opiniones tendr que
resolverse para fomentar la consistencia de los cuidados.
Basarse en principios cientficos. Deben tener un fundamento cientfico que apoye las decisiones
de la enfermera, lo que constituye la base de accin de enfermera o intervenciones de
enfermera.

Individualizarse a la situacin en concreto. Un propsito de las intervenciones de enfermera es

comunicar de qu modo los cuidados de un paciente difieren de los dems, con un diagnstico
mdico o de enfermera similar. Las directrices para desarrollar intervenciones de enfermera
individualizadas son:

Centrase en los factores relacionados del diagnstico de enfermera. La declaracin del

diagnstico de enfermera proporciona una base para el establecimiento de intervencin de
enfermera individualizada. El diagnstico de enfermera consta de respuestas humanas y factores
relacionados, estos ltimos especifican el origen de las respuestas humanas y proporcionan una
directriz para determinadas intervenciones de enfermera. Los factores relacionados identifican los
factores fisiolgicos, psicolgicos, ambientales, socioculturales o espirituales que pueden ser la
causa o que constituye la respuesta del paciente.

Incluir la opinin del paciente y la familia a la hora de escoger alternativas. Despus de

establecerse los diagnsticos de enfermera se formulan los resultados con la opinin del paciente.
La inclusin del paciente en el desarrollo del resultado (objetivo) aumenta las posibilidades de
individualizacin de las intervenciones de enfermera. Despus de formuladas las intervenciones
de enfermera se revisa con el paciente lo que garantiza la compresin de las intervenciones
planeadas y su aceptacin y aplicabilidad por parte del paciente.

Utilizarse para proporcionar un ambiente seguro y teraputico. Cuando se planifiquen

intervenciones de enfermera hay que tener en cuenta las satisfacciones fsicas y emocionales del
paciente. Un ambiente seguro es aquel donde se cubren las necesidades fisiolgicas del paciente y
se le protege de posibles lesiones.

Un ambiente teraputico utiliza relaciones interpersonales eficaces para ayudar al paciente a

resolver las respuestas humanas alteradas.

Las intervenciones de enfermera pueden consistir en tratamientos, valoracin, enseanza,

consultas o cualquier otro tipo de accin que prometa ser til.

Oportunidades de ensear-aprender. El proceso de enseanza-aprendizaje para el paciente

consiste en la adquisicin de nuevos conocimientos, actitudes y tcnicas.
Incluir la utilizacin de los recursos apropiados. La enfermera debe tener en cuenta si la
intervencin de enfermera es necesaria para la situacin del paciente, la cual deber ser prctica
en lo referente al equipo, factores econmicos y recursos humanos.

Formulacin de hiptesis

La enfermera formula una hiptesis cuando predice qu alternativas son apropiadas para
conseguir el resultado deseado. Se proponen intervencin de enfermera que:

Hayan tenido xitos antes de solucionar un problema determinado.

Es probable que sean eficaces sobre la base de los conocimientos, habilidades o recursos que
tenga el paciente.

Esta tcnica permite a la enfermera aplicar principios cientficos, desarrollar enfoque para
solucionar problemas y facilitar la administracin de unos cuidados individualizados.

Tormenta de ideas

Es una tcnica de grupo para generar ideas de ms de una persona -equipo interdisciplinario y/o
personal de enfermera. Despus de desarrollarse todas las alternativas posibles, la enfermera
escoge aquellas que resultan ms apropiadas para el paciente.

Comparacin entre las intervenciones mdicas y de enfermera

Las prescripciones mdicas normalmente se centran en las actividades implicadas en el

diagnstico y tratamiento del estado clnico del paciente; estas rdenes se delegan a las
enfermeras y al personal profesional de la salud.

Las intervenciones de enfermera se centran en las actividades necesarias para el fomento,

conservacin o restablecimiento de la salud del paciente; pueden clasificarse como dependiente o
interdependiente.
Formulacin de las actuaciones de enfermera

En nuestro medio, al manifestar el enunciado de una intervencin de enfermera, debemos

expresar: qu, cmo, dnde, cundo se va a hacer y quin lo va a hacer; ejemplo: ensear al
paciente a realizar ejercicios respiratorios, a travs de una demostracin en su cuarto todas las
maanas por la enfermera del turno.

Qu se va a hacer. Este aspecto implica la accin de enfermera a realizar el enunciado de ella, se

expresar mediante un verbo de accin en infinitivo, ejemplo: ensear, explicar, ayudar,
demostrar, aplicar, administrar y otros.

Cmo se va a hacer. Implica el mtodo, procedimiento o forma en que se va realizar la accin,

ejemplo: mediante una charla educativa, a travs de una consulta programada, con la utilizacin
de la va oral, a travs de una demostracin, mediante conversacin, a travs de la observacin,
estas actividades siempre van acompaadas de las expresiones siguientes: a travs, mediante, con
la utilizacin de, entre otras.

Dnde se va a hacer. Se refiere al lugar en que se efectuar la actividad, accin o intervencin

planificada de enfermera, ejemplo: en la habitacin, en el cuarto de curaciones, en la sala de
espera, en su cama, en su casa u otros.

Cundo se va a hacer. Est relacionado con el tiempo, el momento, la frecuencia en que se va a

efectuar la actividad, accin o intervencin de enfermera, ejemplo: hoy, maana, cada 3 o 6
horas, diario, por la maana, en la noche, semanal, mensual, entre otros, y especificar das,
resultado, objetivo o expectativa.

Quin lo va a hacer. Est relacionado con el personal que tiene responsabilidad de cumplir la
accin e intervencin de enfermera, para lo cual se pueden utilizar las expresiones, como por
ejemplos: la enfermera de turno, el alumno o estudiante de primer ao, la enfermera del sector, la
enfermera del programa Mara Gonzlez, etc.

La enfermera interactuando directamente con el paciente ha sido descrita como accin de

enfermera; comprende lo que la enfermera hace por, con y para el paciente, para lograr los
objetivos, expectativas o resultados.

Las directrices para redactar las intervenciones de enfermera son:

Firma y fecha (refleja la responsabilidad legal).

Deben incluir verbos de accin concretos.

Deber definir "qu, cmo, dnde, cundo y quin" y con qu frecuencia tendrn lugar las
actividades identificadas.

Debern estar individualizados para el paciente.

Principios cientficos aplicables en las intervenciones de enfermera

El personal de enfermera debe tener constantemente decisiones propias para resolver los
problemas relacionados con el cuidado de sus pacientes, su propia seguridad y la de los dems, as
como en sus relaciones personales. En enfermera no se puede realizar un trabajo eficiente sin que
sus decisiones estn basadas en el conocimiento cientfico de las acciones bsicas y sociales,
relacionadas con la atencin al paciente, familiares y comunidad.

Por encima de la actividad en que la enfermera resuelve los problemas o necesidades afectadas,
que se presenta manifestada mediante la identificacin y necesidades de los diagnsticos de
enfermera, sus necesidades solo sern buenas cuando las realice, sobre la base de los principios
cientficos que sustentan las distintas ciencias con que se relaciona; debe contar con la formacin
tcnica para la aplicacin de dichos principios.

Concepto de principio. Base o fundamento sobre el cual se apoya una cosa.

Principio cientfico. Enunciado de un hecho generalmente aceptado o una verdad fundamental

que puede servir de gua para actuar.

Principio de enfermera. Enunciado de la aplicacin de principios cientficos tiles para la

enfermera.

Por todo lo antes expuesto debemos considerar los aspectos siguientes:

La necesidad de conocer los fundamentos de las ciencias bsicas.

La aplicacin de estos fundamentos a los problemas que surgen en la enfermera.

La integracin de las ciencias bsicas con las clnicas y con las sociales.

Basado en los aspectos antes mencionados, se hace referencia a diferentes autores y tenemos en
el libro Bases Cientficas de Enfermera Nordmark/Rohweder, 3era edicin, realizamos su estudio
con el propsito de encontrar los principios y conceptos cientficos bsicos aplicables a
enfermera, siendo estos de gran valor.

Otro autor que ha tratado los principios aplicados a la enfermera es BW Du Gas en su libro
Tratado de Enfermera Prctica.

Alice L. Prince en su Tratado de Enfermera (1966) expresa: "la enfermera es una ciencia en la cual
los principios fundamentales de cuidado de enfermera dependen del conocimiento de las ciencias
biolgicas como Anatoma, Fisiologa, Microbiologa y Bioqumica y de las ciencias sociales como
Filosofa, Psicologa, Sociologa, etc. Estas ciencias son fundamentales para el conocimiento del
cuerpo humano en su estado fsico normal y anormal, que resulta la lesin o ataque y que son
tratado por la enfermera. Comprender las ciencias sociales y las naturales ayudan a la enfermera
para realizar la atencin a paciente, familiares o comunidad, sobre una base cientfica. Como
vemos, la enfermera no es una ciencia pura y su fundamento terico deriva de muchos campos.
La interrelacin de estos conocimientos le ayuda al suministro de cuidados de enfermera que se
espera de ella.

Existen principios bsicos de enfermera como:

Ayudar al paciente a conservar su personalidad.

Ayudar al paciente a recuperar su salud.

Proteger al paciente de lesiones o agentes externos o enfermedades.

Ayudar al paciente a incorporarse a la sociedad.

Los principios cientficos se convierten en guas para la accin en su aplicacin; algunos autores
sealan que el mtodo ms efectivo para ensear su utilizacin es la solucin de problemas.

En relacin con la concepcin del hombre como ser integral, y basados en los diagnsticos de
enfermera, se toma como base los principios cientficos, al decir qu acciones convienen al
paciente para el logro de los objetivos o resultados que se deben alcanzar de l.