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21/4/2017 Enfermeras quirfano: Reducir el estrs y ansiedad

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Reducir el estrs y ansiedad en enfermeras


quirfano

Enfermeras quirfano con estrs y ansiedad: Las tensiones emocionales y fsicas forman parte de la vida diaria.
El estrs es la reaccin inespecfica del cuerpo, fisiolgica y/o psicolgica, a cualquier demanda. La demanda
puede ser agradable o desagradable, consciente o inconsciente. La intensidad del agente inductor de estrs
determinar la naturaleza del proceso adaptativo. La percepcin de cada situacin influye en su reaccin frente a
la misma.

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Reducir estrs y ansiedad en enfermera quirfano

Estrs, ansiedad y angustia: Introduccin

En el mbito laboral de salud se puede definir al estrs como "la respuesta fisiolgica, psicolgica y de
comportamiento de un individuo que intenta adaptarse y ajustarse a presiones internas y externas".

Es sabido que el trabajo hospitalario es fuente de estrs, ste es un fenmeno universal que ha tomado
importancia en las ltimas dcadas, y se considera factor determinante en el cual cada individuo presenta
respuestas muy personalizadas, originando diversas patologas fsicas y mentales.

Algunos de los factores estresantes que surgen est el hecho de que el personal de enfermeras adscrito a
esta unidad especializada, son en 80% del sexo femenino, las cuales no slo deben cumplir con las
exigencias laborales sino tambin con las domsticas, que la hacen mantener un esfuerzo continuo, sin una
reposicin adecuada de su capacidad laboral al no cumplir satisfactoriamente con ambas, puede presentar
alteraciones que presumimos estn relacionadas con el estrs. Adems de las dificultades personales que
suelen presentarse como las obligaciones familiares, los deberes con la pareja, falta de habilidad en el
manejo de las personas, entre otras.

Esto puede generar el Sndrome de Burnout caracterizado por el cansancio emocional (agotamiento fsico
y psquico), despersonalizacin (trato impersonal hacia los beneficiarios del propio trabajo) y la baja
realizacin personal (sentimiento de inadecuacin hacia uno mismo y su trabajo). Que se manifiesta en los
trabajadores de la salud en forma de ausencias laborales frecuentes, baja calidad de la atencin y
disturbios de la salud que pueden conducirlos al consumo de alcohol, a la automedicacin con
psicofrmacos o al consumo de drogas ilegales. Esto no solo se limita a su centro laboral si no que
amenaza el entorno familiar y las relaciones interpersonales.

El estrs: Concepto y deficin

El concepto de estrs fue introducido por primera vez en el mbito de la salud en el ao 1926 por Hans
Selye. En la actualidad, es uno de los trminos ms utilizados. Todos hablamos de estrs. El estrs, es la
respuesta general del organismo ante cualquier estimulo estresor o situacin estresante. El trmino estrs
describe la suma de cambios inespecficos del organismo en respuesta a un estimulo o situacin estimular.
Posteriormente, el trmino se ha utilizado con mltiples significados y ha servido tanto para designar una
respuesta del organismo, como para sealar los efectos producidos ante repetidas exposiciones a
situaciones estresantes.

Una definicin que tiene gran aceptacin y que tal vez nos ofrezca una informacin que nos permita
identificar al estrs psicosocial, es la de Mc Grath (1970): "El estrs es un desequilibrio sustancial
(percibido) entre la demanda y la capacidad de respuesta (del individuo) bajo condiciones en la que el
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fracaso ante esta demanda posee importantes consecuencias (percibidas)".

a Organizacin Mundial de la Salud define el estrs como el "conjunto de reacciones fisiolgicas que
preparan el organismo para la accin". El "estrs es el resultado de la relacin entre el individuo y el
entorno, evaluado por aquel como amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar".

Estrs laboral

La actividad laboral es generadora de estrs y es justamente por la conveniencia de mantener nuestros


puestos de trabajo que esa lucha es hoy ms intelectual y psicolgica que fsica, por lo que en ella no se
consume la energa resultante (distrs). El avance tecnolgico ha provocado que el trabajo manual,
artesanal, creador y fuente de buen estrs sea reemplazado por un trabajo mecanizado, automatizado, en
cadena, a veces viable, pero muy veloz, quiz menos fatigoso fsicamente, pero causante de distrs por
mayor estmulo psicolgico e intelectual.

Por otra parte, la sociedad organizada pide a sus miembros una calma aparente y que soporten presiones
sin protestar, lo que potencia los factores causantes de estrs. Sera esto la imposibilidad de modificar el
estresor, sometidos a veces a enorme presin psicolgica lo que lleva a menudo a salidas como, por
ejemplo, el cigarrillo, el alcohol, los psicofrmacos, las drogas, la obesidad, que terminan agravando el
distrs y sumando factores de riesgo.

Cuando por el contrario las respuestas han resultado insuficientes o exageradas en relacin con la
demanda, ya sea en el plano biolgico, fsico o psicolgico, y no se consume la energa mencionada, se
produce el "distrs", que por su permanencia (cronicidad) o por su intensidad (respuesta aguda) produce el
Sndrome General de Adaptacin. Hasta llegar a la enfermedad de adaptacin o enfermedad
psicosomtica por distrs, el sistema deber pasar por las fases de alarma, resistencia y agotamiento.

Uno de los mecanismos de respuesta, previa valoracin de un estresor, es la lucha o la huida. Si estas
situaciones de estrs se dan en el plano laboral (como la inseguridad, la competencia, la bsqueda de
eficacia), nos encontramos con que no podemos luchar con el gasto energtico correspondiente ni
tampoco, tericamente, responder con la huida (escapar del distrs). Es claro que la huida en el mbito
laboral es el ausentismo, que junto con las enfermedades laborales son ndices elocuentes de la
repercusin del estrs organizacional sobre los trabajadores.

La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) se refiere al estrs laboral en los siguientes trminos:
"Esta enfermedad es un peligro para las economas de los pases industrializados y en vas de desarrollo.
Resiente la productividad, al afectar la salud fsica y mental de los trabajadores". Segn Kalimo,
"mltiples estudios epidemiolgicos han demostrado que la salud est relacionada con factores
psicosociales presentes en el trabajo y que la funcin de esos factores, tanto con respecto al estado de
salud como a las causas de la enfermedad, es de alcance relativamente general. Los factores psicosociales
pueden contribuir a causar y agravar una enfermedad e influir en los resultados de las medidas de curacin
y rehabilitacin".

Se ha planteado muchas veces la idea de que estos factores no afectan a todos por igual y plantean el
problema desde el concepto exclusivo de la vulnerabilidad. No obstante, habr que tener en cuenta que
cuando los factores psicosociales son intensos, es menor la importancia de la vulnerabilidad individual, al
igual que la resistencia individual a padecer enfermedades infecciosas, por ejemplo, no invalida combatir
las mismas, aunque slo afecte a una parte de la poblacin.

As, la OIT sostiene que "las empresas que ayuden a sus empleados a hacer frente al estrs y reorganicen
con cuidado el ambiente de trabajo, en funcin de las aptitudes y las aspiraciones humanas", tienen ms
posibilidades de lograr ventajas competitivas. (SATSE, 2000) Las personas que se encuentran sometidas a
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estrs tienden a abandonar el empleo como respuesta de huida, lo que determina un alto ndice de rotacin
de personal en las empresas. Las personas sufren cuando se sienten superadas por las demandas laborales
exigentes, pero tambin cuando no tienen empleo, o se angustian pensando que pueden llegar a ser un
desocupado ms.

Son cuantiosos los gastos y prdidas derivadas por el costo del estrs aumentan ao a ao, generalmente
determinados por crecientes ndices de ausentismo, baja productividad, accidentes profesionales, aumento
del lucro cesante, y lo que es ms importante, la incidencia sobre la salud mental y fsica de los
individuos, que si bien podrn ser cuantificados por los gastos en salud, internaciones, etctera, son en
realidad invalorables, por cuanto la calidad de vida y la vida en s misma no deben tener ndices, baremos
o tablas de indemnizacin.

Tipos de estrs laboral

Existen dos tipos de estrs laboral: el episdico (un despido, por ejemplo) y el crnico, que se puede
presentar cuando la persona se encuentra sometida a las siguientes situaciones:
1. Ambiente laboral inadecuado.
2. Sobrecarga de trabajo.
3. Alteracin de ritmos biolgicos.
4. Responsabilidades y decisiones muy importantes.
5. Estimulacin lenta y montona.
6. Condiciones laborales inadecuadas.

Ambiente laboral inadecuado: Son los llamados estresores del ambiente fsico:
. Falta de luz o luz muy brillante
. Ruido excesivo o intermitente
. Vibraciones
. Aire contaminado
. Alta o baja temperatura

Estos factores requieren una doble adaptacin, tanto fsica como psicolgica. Sobrecarga de trabajo: Es el
estrs por sobreestimulacin. Se presenta por exigencias psicosensoriales violentas, simultneas,
numerosas, persistentes y variables. Exigen una adaptacin fuera del lmite normal. Es frecuente que se
presente en: El estrs por sobreestimulacin genera tensin nerviosa, fatiga, irritabilidad, crisis de
decisin, ansiedad, confusin, embotamiento, desconcentracin.

Alteracin de ritmos biolgicos: Es el estrs que se produce al alterar las constantes biolgicas
determinadas por el ritmo circadiano determinado a su vez por las secreciones hormonales, los ciclos del
sueo y el ritmo metablico. Requiere un alto esfuerzo adaptativo, generando irritabilidad, disminucin de
la concentracin, trastornos del sueo, fatiga, ansiedad, adems de provocar modificaciones en la vida
social, conyugal y sexual. Se presenta en:
. Trabajadores nocturnos
. Personal de salud.

Responsabilidades y decisiones muy importantes: Es el estrs del personal jerrquico o con grados de
responsabilidad. Se debe a:
. Responsabilidades numerosas y variables
. Tensin psicolgica continua
. Bsqueda de la eficacia
. Adaptacin a situaciones nuevas y datos inestables.

Es frecuente que quienes lo padecen acumulen factores de riesgo e inadecuacin familiar y social por falta
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de tiempo y agotamiento fsico. Este tipo de estrs genera agotamiento, fatiga, manifestaciones
psicosomticas, trastornos del sueo, disminucin del deseo sexual, impaciencia, prdida de la iniciativa,
dificultad en la toma de decisiones, adicciones.

Estimulacin lenta y montona: Es el estrs por subestimulacin. Se produce por la falta de estmulo
normal y fisiolgico de los sentidos y del pensamiento. Se presenta, por ejemplo, en el trabajo rutinario y
automatizado que no permite la creatividad y el pensamiento independiente, en casos como los siguientes:
. Genera distraccin, falta de atencin y aumento de los accidentes de trabajo. Condiciones laborales
inadecuadas: Nos referimos aqu a las causas de estrs en los obreros no calificados, que comprenden:
. Alimentacin inadecuada e insuficiente
. Ausencia de perspectivas de progreso
. Pocas posibilidades de recreacin
. Inestabilidad laboral por renovacin tecnolgica.

Consecuencias del estrs laboral

El estrs laboral produce una serie de consecuencias y efectos negativos:


. A nivel del sistema de respuesta fisiolgica: Taquicardia, aumento de la tensin arterial, sudoracin,
alteraciones del ritmo respiratorio, aumento de la tensin muscular, aumento de la glicemia en sangre,
aumento del metabolismo basal, aumento del colesterol, inhibicin del sistema inmunolgico, sensacin
de nudo en la garganta, dilatacin de pupilas, etc.
. A nivel del sistema cognitivo: sensacin de preocupacin, indecisin, bajo nivel de concentracin,
desorientacin, mal humor, hipersensibilidad a la crtica, sentimientos de falta de control, etc.
. A nivel del sistema motor: hablar rpido, temblores, tartamudeo, voz entrecortada, imprecisin,
explosiones emocionales, consumo de drogas legales como tabaco y alcohol, exceso de apetito, falta de
apetito, conductas impulsivas, risas nerviosas, bostezos, etc.

El estrs tambin genera una serie de trastornos asociados, que aunque no sean causas desencadenantes a
veces se constituye en factor colaborador:
. Trastornos respiratorios: Asma, hiperventilacin, taquipnea, etc.
. Trastornos cardiovasculares: Enfermedad coronaria, hipertensin arterial, alteraciones del ritmo cardiaco,
etc.
. Trastornos inmunolgicos: Desarrollo de enfermedades infecciosas.
. Trastornos endocrinos: Hipertiroidismo, hipotiroidismo, sndrome de Cushing, etc.
. Trastornos dermatolgicos: Prurito, sudoracin excesiva, dermatitis atpica, cada del cabello, urticaria
crnica, rubor facial, etc.
. Diabetes: Suele agravar la enfermedad.
. Dolores crnicos y cefaleas continuas.
. Trastornos sexuales: Impotencia, eyaculacin precoz, vaginismo, alteraciones de la libido, etc.
. Trastornos psicopatolgicos: Ansiedad, miedos, fobias, depresin, conductas adictivas, insomnio,
alteraciones alimentaras, trastornos de la personalidad, etc.

Estrs laboral en el personal de enfermera

El estrs es uno de los riesgos laborales ms importantes en el personal de enfermera, junto a los riesgos
fsicos, qumicos y biolgicos. Uno de los grupos profesionales ms afectados es el del personal de
enfermera que est expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado que el ejercicio
profesional est orientado al servicio directo (trato con otras personas) es de vital importancia determinar
las causas del sndrome, corregir y prevenir los efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio

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profesional.
Factores desencadenantes

El personal de enfermera est sometido a mltiples factores estresantes tanto de carcter organizacional
como propios de la tarea que ha de realizar, estas caractersticas hacen que tenga una incidencia
relativamente alta en esta profesin. La salud del profesional de enfermera es un factor indispensable para
mantener el equilibrio en su actividad, condicin a travs del cual las acciones, actitudes,
comportamientos y obligaciones pueden desarrollarse sin tensiones que debiliten o interfieran en los
cuidados especficos de Enfermera.

La prctica de la profesin requiere un despliegue de actividades que necesitan un control mental y


emocional de mayor rigor ya que es una tarea expuesta a mltiples agresiones como por ejemplo el
manejo del paciente con pronstico sombro y la necesidad de brindar cuidado, no solamente intensivo,
sino tambin prolongado y en el cual tambin se exige alta concentracin y responsabilidad que traen
como consecuencia desgaste fsico y mental adems de la exigencia de mantener en forma permanente el
espritu de compartir, con el enfermo y su familia, las horas de angustia, depresin y dolor. Dentro de los
factores desencadenantes tenemos: Personales: son aquellas condiciones inherentes al personal de salud
que le impiden ejercer su funcin con tranquilidad y efectividad.

En general se encuentra en personas propensas al estrs (ansiosas), con poca tolerancia a la frustracin, al
liderazgo y a la toma de decisiones personas que acusan sentimientos de impotencia por la no mejora del
paciente inseguridad y miedo a cometer un error en los cuidados de enfermera que se sienten
insuficientemente preparados para ayudar emocionalmente a la familia y al paciente incapaces de resolver
de manera satisfactoria las inquietudes del paciente con dificultad para trabajar con uno o varios
compaeros del servicio con obligaciones familiares, mantenimiento de la casa, hijos y deberes como
pareja con problemas personales falta de habilidad en el manejo de las personas e intolerancia ante las
mismas incapacidad para trabajar en equipo, dependencia absoluta de otras personas para trabajar y tomar
decisiones. Otros de los factores que se deben tener en cuenta son la edad, sexo y el estado civil.

Ambientales: condiciones fsicas externas que alteran el curso normal de la labor del profesional en salud
debido a que distorsionan la concentracin y tranquilidad que requieren para ejecutar su labor de una
manera ptima, por ejemplo: ruido (aparatos, personas) entorno laboral, iluminacin, orden y asepsia del
lugar, espacio inadecuado e insuficiente para realizar las labores especficas de enfermera y presencia en
el sitio de trabajo de gran cantidad de personal ajeno al servicio.
Condicin del trabajo: se refiere a las caractersticas propias del ejercicio profesional y que son
independientes del lugar en donde se est trabajando, como realizacin de procedimientos dolorosos para
los pacientes escuchar o hablar frecuentemente con los pacientes y sus familias sobre su muerte cercana
la muerte de un paciente cuando se ha establecido una relacin estrecha convivir diariamente con el
sufrimiento y el contacto continuo y permanente con personas deprimidas. Autores como Quiroz y Saco,
2000 y Albanesi, et. al., 2001, mencionan que tambin se pueden incluir aquellas condiciones que
dependen y son inherentes a la institucin donde se realiza la actividad profesional. Dentro de estos
factores tenemos la responsabilidad del trabajo interrupcin frecuente en la realizacin de la tarea recibir
de manera constante crtica de otras personas, como mdicos, superiores, familiares de los pacientes y el
paciente mismo falta de comunicacin con los compaeros de trabajo sobre problemas del servicio y
compartir experiencias y sentimientos positivos o negativos hacia los pacientes ausencia de personal
mdico en situaciones de urgencia como paro cardiorrespiratorio o empeoramiento de la situacin clnica
del paciente, estar en desacuerdo con el tratamiento de un paciente o informacin insuficiente e
inadecuada con respecto a la evolucin del paciente rotacin permanente por diferentes servicios
ambigedad en la asignacin de las funciones de enfermera tiempo insuficiente para dar apoyo
emocional al paciente falta de personal para atender adecuadamente el servicio sobrecarga de trabajo y

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bajo salario.
Acciones para disminuir el estrs laboral en el personal de enfermera

Comunicacin: El proceso de comunicarse con otros de la misma posicin y que padecen los mismos
sntomas permitir obtener consejos de cmo reducir al mnimo el resentimiento y la presin emocional
que se acumula por la naturaleza del trabajo o de la carencia del contacto con otros profesionales.

Relajacin: es til en la ansiedad, depresin, impotencia, baja autoestima, fobias, tensin muscular,
hipertensin, alteraciones digestivas, etc. Tcnicas de autohipnosis: altamente eficaces en cefalea, dolores
de cuello y espalda, alteraciones digestivas como el coln irritable, fatiga, cansancio crnico, insomnio y
trastornos del sueo Tcnicas respiratorias: muy tiles en los procesos de ansiedad, hostilidad,
resentimiento, tensin muscular, fatiga y cansancio crnico.

Reducir el estrs, ansiedad y angustia de las enfermeras quirfano

El estrs no es slo una parte esencial de la vida, sino un estmulo til. El estrs positivo, denominado
euestrs, motiva al individuo a ser productivo y eficiente. Fuerza una adaptacin a los continuos cambios
en el ambiente del quirfano. Por ejemplo, cuando llega una vctima de un traumatismo o un paciente
tiene una parada cardaca, la respuesta debe ser rpida. Esperar lo inesperado forma parte de la enfermera
de quirfano. El euestrs fomenta el sentido de cumplimiento, satisfaccin y autoconfianza.

El estrs que llega a ser abrumador e incmodo se denomina angustia. En el quirfano, el comportamiento
de los dems puede llegar a generarla. Las normativas, o la carencia de ellas, pueden tambin ser una
fuente de angustia si estn en conflicto con las expectativas de los profesionales de enfermera. El
enfermero/a puede afrontar las tensiones, conflictos y demandas del ambiente de quirfano mediante
diversos mecanismos de adaptacin, de una manera colaborativa o de una forma improductiva. Incluso
aunque se perciba como angustia, a veces es necesario algn conflicto para estimular el cambio en los
mtodos de trabajo y resolver ciertos problemas de organizacin.

El personal de enfermera puede estar angustiado por la conducta de otros miembros del equipo. Por
ejemplo, resulta muy incmodo ser criticado speramente por un cirujano. Hay que tener en cuenta que en
tales casos mucho de lo dicho no es una crtica personal. Con frecuencia, el cirujano slo est
reaccionando a su propio estrs, originado por circunstancias inesperadas relativas al paciente y que han
surgido durante la intervencin quirrgica. Las reacciones del personal se ven influidas por sus actitudes,
su carcter, sus antecedentes culturales y religiosos, su escala de valores y tica, sus experiencias y la
preocupacin del momento. Los estallidos de ira en la mesa de operaciones son inadecuados en cualquier
momento. Sin embargo, la frustracin constante y los conflictos interiores crean una angustia que puede
generar descontento en el trabajo.

Tcnicas de reduccin del estrs

El comportamiento asertivo es una herramienta muy til para la resolucin de conflictos. La comunicacin
profesional compartida puede reducir al mnimo la tensin ambiental. El enfermero o enfermera deben
mantener su compostura en todo momento y guardar una actitud profesional asertiva (no agresiva). Los
conflictos personales entre los miembros del equipo deben resolverse en privado.

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El humor puede ser un mtodo eficaz para reducir la ansiedad y, usado adecuadamente, puede eliminar la
tensin. Rerse de uno mismo ayuda a conservar la autoestima al mismo tiempo que se aprende con la
experiencia. Ayuda a desmitificar situaciones tensas.
Al final del turno de trabajo, los profesionales de enfermera deben evaluar los acontecimientos del da,
las emociones que han surgido y cmo se han manejado. Qu se hizo de forma eficaz? Qu otras
habilidades pueden ser necesarias para mejorar o estimular las actitudes positivas en el ambiente de
trabajo y en las relaciones interpersonales? El trabajo en equipo es esencial en el quirfano, y cada
miembro del equipo est obligado a contribuir positivamente a ello.

El estrs es una realidad que no debe crear sentimientos de autoderrota. Independientemente de la fuente
de estrs, el cuerpo responde los efectos fisiolgicos y psicolgicos pueden ser sutiles o intensos. El que
una causa de estrs sea buena o mala depende de la percepcin de las circunstancias de cada individuo.
Cualquier suceso que crea un sentimiento de peligro inminente, crea tambin la sensacin de prdida de
control. Un factor importante en el manejo del estrs es mantener el control. Esto puede hacerse
aprendiendo a mantener un equilibrio entre el cuerpo y la mente. El enfermero puede aprender a afrontar
las dificultades de la vida si entiende cmo puede afectar a la toma de decisiones, a su autoexpresin y a la
subsistencia en el mundo real, la percepcin del estrs.

Escuche a su cuerpo. Desarrolle un sentido para captar cmo el cuerpo le avisa del agotamiento, el
hambre, la enfermedad y /o el dolor fsico. Ignorar esos signos fsicos disminuye la capacidad orgnica
para administrar el estrs. El cuerpo es un barmetro muy sensible a los efectos del ambiente. Trabajar sin
haber dormido o prescindir de comer crea un estrs fsico que puede evitarse. El descanso y el sueo
regular, el deporte y la prctica de la relajacin fsica regular, las prcticas dietticas adecuadas y los
exmenes rutinarios de salud proporcionan una base sana para el cuidado corporal.

Mantenimiento de la mente. La relajacin mental puede ayudar al profesional de enfermera a afrontar del
estrs. La prctica de la meditacin y las imgenes mentales de forma regular interrumpe las rutinas
productoras de estrs y permite a la mente fortificarse a s misma frente a las percepciones negativas de
una situacin. Encontrar tiempo para aclarar los pensamientos confusos y razonar de forma productiva
permite al cuerpo y a la mente adquirir equilibrio emocional y sensacin de bienestar. Esta interaccin
positiva puede llegar a tener una gran influencia en una situacin de estrs y servir de ejemplo a otros
compaeros de trabajo.

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