REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA.

FACULTAD DE MEDICINA
 40% de la poblacin infantil del mundo en edad pre-escolar
padece
6.000.000. de menores de 5aos sufren desnutricin severa y
1.000.000.desnutricin grave.
En Venezuela para el ao 2000 los grupos ms afectados por desnutricin
global fueron los menores de 2 aos (11,7 %), de 2 a 6 aos (22,4%) y de 7 a
14 aos (24,4%). El dficit nutricional observado en preescolares que acuden
a las escuela pblicas es de 24,7%. Los valores ms altos se registran en
Barinas (33,5%), Monagas (32,1%), Apure (32%), Portuguesa (31%) y
Gurico (30,1%). La tasa de mortalidad por deficiencias nutricionales en nios
menores de 1 ao, aument de 39,7 en 1989 a 60,3 por 100.000 NVR en
1999. La prevalencia de exceso de peso en menores de 15 aos aument de
8,5% en 1990 a 11,3% en el 2000.
DESNUTRICION. DEFINICION.

Condicin patolgica especifica, sistmica y potencialmente reversible que se origina

como resultado de la deficiente utilizacin de los nutrientes por las clulas del
organismo, se acompaa de variadas manifestaciones clnicas de acuerdo con
diversas razones ecolgicas y reviste diferentes grados de severidad.
 FACTORES DE RIESGO.

Aislamiento Social.
Alto crecimiento demogrfico.
Ambientales Estructura de edades de la poblacin.
Falta en el suministro de agua potable, servicios higinicos
inadecuados, alcantarillado insuficiente y falta de eliminacin de
desechos slidos y lquidos.
Defectos genticos (sndrome de Down, fenilcetonuria).
Prematurez.
Defectos congnitos (labio leporino, paladar hendido).
Enfermedades crnicas.
 Infecciones gastrointestinales frecuentes que se
acompaan de una reduccin del apetito, del
consumo de alimentos y la absorcin de
nutrientes.
Biolgicos
Ciruga gastrointestinal traumatismo.
Dilisis renal.
Problemas dentarios.
Disminucin de la capacidad fsica para comprar
alimentos o preparar una comida.
Abandono de la lactancia materna antes de los 6
meses de edad, ablactacin precoz.
Inclusin temprana e inadecuada de sucedneos
de la leche materna y otros alimentos.
 Hbitos alimentarios: creencias y costumbres
alimentarias inadecuadas.
Trastornos de la alimentacin caracterizado por el
Nutricionales
rechazo a comer, anorexia, bulimia.
Alergias alimentarias reales o imaginarias.
Ignorancia sobre una buena nutricin o la
preparacin adecuada de alimentos.
 Perturbaciones emocionales, tales como ansiedad,
Psicosociales culpa, frustracin, tristeza y sentimientos de rechazo y
vulnerabilidad.
Trastornos mentales.
Alcoholismo, tabaquismo y consumo de sustancias
psicoactivas.

Medicamentos que afectan la ingestin, absorcin,

Otros utilizacin o eliminacin de nutrientes (quimioterapias,
esteroides catablicos, estrgenos etc.).
FACTORES PROTECTORES.
La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y con alimentacin
complementaria hasta los 2 aos de edad.
Alimentacin complementaria adecuada.
El compartir las comidas en familia permite el fortalecimiento del
afecto: es recomendable informar a la poblacin de la importancia de
compartir en familia por lo menos una comida al da.
El fcil acceso a los alimentos.
Ingreso econmico estable.
Buena salud bucal.
Manejo adecuado de los niveles de estrs.
Mantener una alimentacin balanceada, moderada y a horas
regulares.
Higiene y conservacin adecuada de los alimentos.
Estilo de vida saludables.
Practica del ejercicio fsico en forma regular o programada.
No consumo del tabaco, alcohol y otras sustancias psicoactivas.
 CLASIFICACION ETIOLOGICA.

PRIMARIA: ingestin insuficiente de alimentos.

SECUNDARIA: defectos en la utilizacin de los alimentos.

MIXTAS: interactan los mecanismos primarios y secundarios.

 CLASIFICACION ETIOLOGICA

ALGUNAS CAUSAS DE DESNUTRICION SECUNDARIAS:

Interferencia con la ingestin.
Alteraciones en la ingesta.
Trastornos de la absorcin.
Defectos de la utilizacin.
Excrecin exagerada o prdida de nutrientes.
 ETIOPATOGENIA.

Deficiencia diettica
primaria

Cambios
Reservas Nutricionales Deplecin Tisular Alteraciones Bioqumicas Funcionales.

Deficiencia diettica Deficiencia Nutricional.

secundaria.
 ETIOPATOGENIA.

Triada Etiopatognica

Ignorancia La Pobreza Enfermedad / Infeccin

Hay baja ingesta de caloras, protenas, vitaminas y en general de todos los nutrientes

Disminucin del Crecimiento y Desarrollo

 PATOGENIA.

Dilucin.

Atrofia.
PATOGENIA.

El compromiso de los diferentes

rganos puede resumirse as:

Encfalo.
Hgado.
Tiroides.
Piel.
Rin.
Intestino.
SIGNOS CLINICOS.

Signos Universales: aquellos que se encuentran siempre en la lesin sin

importar su etiologa e intensidad.
Signos Circunstanciales: aquellos que no estn necesariamente presente en
todos los casos porque se desencadenan por una serie de sucesores
ambientales.
Signos Agregados: aquellos que no son producidos directamente por la
desnutricin pero con mucha frecuencia la acompaan.
PESO - EDAD
Nios: 0 6 aos .
PESO - EDAD
Nios: 2 18 aos .
PESO - EDAD
Nias: 0 6 aos .
PESO - EDAD
Nias: 2 18 aos .
Talla - EDAD
Nios: 0 - 6 aos .
Talla - EDAD
Nios: 2 18 aos .
Talla - EDAD
Nias: 0 6 aos .
Talla - EDAD
Nias: 2 18 aos .
PESO - Talla
Nios.
PESO - Talla
Nias.
Evaluacin
antropomtrica

Percentiles Interpretacin

97 Obesidad

90 y 97 Zona Crtica en sobrepeso

10 y 90 Normal

3 y 10 Zona Crtica en riesgo de desnutricin

3 y -3DE Desnutricin leve, grado I

-3DE y -4DE Desnutricin moderada, grado II

-4DE Desnutricin grave, grado III

 Evaluacin antropomtrica

Nivel del ndice

Evaluacin
Peso -Talla Talla - Edad Peso - Edad
Sobrepeso con talla normal Alto Normal Alto Normal

Sobrepeso con talla alta Alto Alto Alto

Sobrepeso (Investigar Talla baja) Alto Zona Crtica Negativa Alto Normal Bajo

Talla Normal (Investigar Sobrepeso) Normal Normal Alto

Normal Normal Normal Normal

Talla alta con peso adecuado para la talla Normal Alto Alto Normal

Peso adecuado a la talla (investigar talla baja) Normal Zona Crtica Negativa Normal Bajo

Talla baja con peso adecuado para la talla Normal Bajo Normal Bajo

Talla normal (investigar desnutricin actual) Normal Normal Bajo

Desnutricin Actual con talla normal Bajo Normal Normal Bajo

Desnutricin Actual con talla alta Bajo Alto Alto Normal Bajo

Desnutricin Actual (investigar talla baja) Bajo Zona Crtica Negativa Normal

Desnutricin Actual con talla baja Bajo Bajo Bajo

CLASIFICACIN DE LA DESNUTRICIN

Marasmo

Kwashiorkor

Kwashiorkor - Marasmo
Marasmo
Mas frecuente en nios menores de un ao de edad.
ETIOLOGIA: aporte inadecuado de energa al organismo.
Enflaquecimiento progresivo Forma
Edematosa
marasmo o caquexia
Retardo del crecimiento.
Piel delgada y suave.
Grasa subcutnea escasa.
Msculos atrofiados.
Metabolismo basal y actividad fsica disminuida.
El crecimiento puede llegar a detenerse.
Proceso de adaptacin: sobrevivencia.
 Kwashiorkor
Es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes,
tales como las protenas en la dieta.

Caracterizado por: Otros mas comunes:

Fatiga. Cabello fino, que cae fcilmente.
Piel seca, escamosa (brazos y
Irritabilidad y letargo. piernas).
Insuficiencia de crecimiento. Cara hinchada de luna llena.

Prdida de masa muscular.

Inflamacin generalizada (edema).
Inmunidad disminuida.
Abdomen distendido, protuberante
(muy comn).
Hepatomegalia .
Cabello despigmentado y quebradizo
(discromotriquia).
Manchas hipopigmentadas.
ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS

Infeccin: Resistencia disminuida a la infeccin.

Anemia normoctica, normocrmica o ligeramente hipocrmica.

Alteraciones gastrointestinales: insuficiencia intestinal.

Funcin renal: hay disminucin de la filtracin glomerular y

reduccin del flujo plasmtico. Compromiso de excrecin urinaria de
sodio. Nefropata kaliopnica.
DIAGNOSTICO

Antecedentes alimentarios.

Somatometra.

Exploracin fsica.
TRATAMIENTO

Alimentacin:
Dar una dieta descremada en polvo, azcar y
aceite. Empezar con leche modificada que se
prepara de la siguiente forma:
Leche descremada: 25gr o 1,5 cucharadas
Azcar: 100gr o 5 cucharadas
Aceite vegetal: 30gr o 1,5 cucharadas
Agua para constituir 1000ml
DIAS FRECUENCIA VOLUMEN/Kg/comida VOLUMEN/Kg/dia
1-2 cada 2 horas 11ml 130ml
3.4 cada 3 horas 16ml 130ml
6-7+ cada 4 horas 22ml 130ml
GRACIAS