DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA DE ACV

Dominio 2: Nutricin. Clase 1: Ingestin

Deterioro de la deglucin relacionado con ictus isqumico en hemisferio
derecho manifestado por disfagia.
Dominio 2: Nutricin. Clase 4: Metabolismo
Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con prdida de la actividad
fsica.
Dominio 3: Eliminacin e intercambio. Clase 2: Funcin gastrointestinal
Estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente y cambios en el
patrn de alimentacin manifestado por distensin abdominal y ltimo
registro de deposicin hace tres das.
Dominio 4: Actividad/reposo. Clase 1: Sueo/reposo
Trastorno del patrn de sueo relacionado con ruidos, luz y adopcin de
postura no habitual para dormir manifestado verbalmente e informes de
cambio del horario vigilia-sueo.
Dominio 4: Actividad/reposo. Clase 2: Actividad/ejercicio
Dficit de actividades recreativas relacionado con hospitalizacin y grado de
movilidad fsica manifestado por estado emocional y verbalmente.
Deterioro de la movilidad fsica relacionado con hemiparesia y aumento del
tono muscular del cuerpo izquierdo manifestado por limitacin de las
actividades motoras gruesas y/o finas y en la amplitud de movimientos.
Riesgo de sndrome de desuso relacionado con hemiparesia.
Dominio 4: Actividad/reposo. Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz relacionado con fibrilacin
auricular, hipertensin arterial e ictus previo.
Dominio 4: Actividad/reposo. Clase 5: Autocuidado
Dficit de autocuidado: alimentacin relacionado con deterioro cognitivo,
fsico y neuromuscular manifestado por incapacidad para usar cubiertos,
coger alimentos y masticarlos adecuadamente.
Dficit de autocuidado: bao relacionado con dificultad para percibir una
parte corporal, deterioro cognitivo, fsico y neuromuscular manifestado por
incapacidad para desplazarse al bao y para lavarse el cuerpo.
Dficit de autocuidado: uso del inodoro relacionado con deterioro cognitivo,
fsico, neuromuscular, de la movilidad y perceptual manifestado por
incapacidad para desplazarse al inodoro.
 Dficit de autocuidado: vestido relacionado con deterioro cognitivo, fsico,
neuromuscular y dificultad para percibir una parte corporal (perceptual)
manifestado por incapacidad para coger, ponerse y quitarse la ropa y/o
zapatos.
Dominio 5: Percepcin/ cognicin. Clase 1: Atencin
Desatencin unilateral relacionado con lesin cerebral en hemisferio derecho
y hemianopsia homnima izquierda manifestada por no percibir el
hemicuerpo afectado (izquierdo) como suyo, tiende a mirar, hablar hacia el
lado no afectado y no ve objetos o alimentos situados en el lado afectado.
Dominio 5: Percepcin/ cognicin. Clase 3: Sensacin/percepcin
Trastorno de la percepcin sensorial: visual relacionado con alteracin de la
recepcin sensorial manifestado por cambios en la agudeza visual.
Dominio 5: Percepcin/ cognicin. Clase 4: Cognicin
Deterioro de la memoria relacionado con ictus isqumico en hemisferio
derecho manifestado por no recordar hechos recientes.