CARTA DE OTAWA

La Carta de Ottawa puso de relieve el hecho de que la accin de promocin de la salud va ms

all del sector salud, y que la salud debe figurar en la agenda poltica de todos los sectores y
todos los niveles del gobierno. La introduccin de la salud como un hecho relevante en la
agenda poltica, cuyas consecuencias deben ser consideradas en la toma de decisiones de todos
los sectores, constituye un eje fundamental para la promocin de la salud.

Adems de decir que la salud no es un fin sino un medio, la Carta de Ottawa considera que la
participacin de la comunidad es esencial para sostener la accin en materia de promocin de
la salud. En este contexto, los criterios que guan a los municipios saludables contienen y
expresan con integralidad las acciones prioritarias de promocin de la salud expresadas en la
Carta de Ottawa, as como las acciones sealadas y priorizadas en las Cartas y Declaraciones
producidas en las Conferencias sobre Promocin de la Salud, realizadas posteriormente.
Para muchos, la promocin de la salud es un campo de accin profesional que exige a la vez el
apoyo de la poblacin, pero al mismo tiempo se observa la tendencia a tratar de incorporarla
como movimiento social. Quienes temen que esta postura dicotmica impida cualquier avance
terico y prctico proponen un enfoque moderado que d cabida simultnea al determinismo
social y al conductismo individual, posicin que abre paso a una relacin dialctica entre los
dos extremos, con la mediacin de las organizaciones sociales.

La nueva promocin de la salud, que tambin se conoce por promocin de la salud

comunitaria, encierra nuevos conceptos, tiene su propia terminologa y requiere un conjunto
especial de habilidades y destrezas. De ella ha nacido un movimiento social que cuestiona
muchas de las premisas de antao y que aboga por una estrategia cudruple: ampliar la
definicin y el concepto de la salud para abarcar los aspectos econmicos y sociales que la
determinan; ir ms all del nfasis inicial en los estilos de vida saludables y centrar la atencin
en los fenmenos sociales y
polticos a fin de disear estrategias de mayor alcance; incorporar el concepto de capacidad de
decisin individual y colectiva, fomentando la participacin de la comunidad.

Numerosos son los retos que se avecinan en las prximas dcadas. En el campo de la
promocin de la salud, las posibilidades de xito dependern, por un lado, del apoyo brindado
por la sociedad y las autoridades sanitarias a ciertas tareas crticas, y por otro de la capacidad de
aunar los esfuerzos de los profesionales, tcnicos y trabajadores de todas las disciplinas sociales
y de la salud, y particularmente de los miembros de la comunidad.
LIC. LOYRI GISSELA CONTRERAS BARDALEZ
INTEGRANTE DEL EQUIPO TECNICO DE LA DIRECCION EJECUTIVA DE
PROMOCION DE LA SALUD
GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

La Carta de Ottawa y la Comisin sobre los Determinantes PDF Imprimir Email

En una conferencia de la OMS realizada en Ottawa en 1986 se adopt la Carta de Ottawa, un

documento que reconoce que la salud no es sencillamente el producto de trastornos mdicos o
de otro tipo directamente relacionados con la salud, sino que es un problema integral
determinado por un conjunto de factores sociales y ambientales. La Carta de Ottawa especific
estos factores determinantes de la salud: la paz, la vivienda, la educacin, la alimentacin, un
ecosistema estable, los ingresos, la justicia social, la equidad y los recursos sostenibles. En su
Informe final del 2008, la Comisin sobre Determinantes de la Salud de la OMS concentr su
atencin en varios factores clave, que generan desigualdades o diferencias injustas y evitables
en los resultados de salud:

La distribucin desigual del poder, los ingresos, los bienes y los servicios: Algunos grupos de
personas por ejemplo los pobres, las mujeres y otros grupos de posicin social inferior
estn ms expuestos a factores estresantes y experiencias nocivas para la salud.

La exclusin o la marginacin social: Algunos grupos de personas por ejemplo, los pueblos
indgenas o las personas que son objeto de discriminacin tienen menor acceso a un apoyo
social y material para amortiguar los efectos de las condiciones estresantes.

Para promover la equidad en materia de salud, la Comisin recomienda: Mejorar las

condiciones de la vida cotidiana: Esto abarca garantizar la educacin y la escolaridad en la
primera infancia, incluyendo a las nias y otros grupos a los que se les niega el acceso. Tambin
implica la reduccin de las exposiciones a condiciones adversas, por ejemplo, las toxinas
ambientales y factores estresantes cotidianos como la vivienda deficiente, la violencia y otras
condiciones de vida.
Crear mecanismos de proteccin social: Esto requiere que los gobiernos adopten polticas y
establezcan sistemas que permitan un nivel de vida saludable para todos.
La promocin de la salud trabaja conforme al principio de que la salud de la poblacin es
resultado no solo de atender necesidades especficas de salud, como garantizar la atencin
primaria de salud, sino tambin de abordar estos factores determinantes ms amplios. Este
principio constituye el fundamento del concepto de la promocin de la salud, de la Gua y el
trabajo de la OPS y de la Organizacin Mundial de la Salud.

Las concepciones actuales sobre educacin para la salud tienden a realizar un "corrimiento"
desde la idea de la prevencin de enfermedades puntuales, como es el caso del sida, a un
enfoque ms global, en el que se enfatiza la idea de la salud "en positivo" y no solamente como
su prdida, con la aparicin de lo patolgico. Es por ello que la prevencin de males concretos
se enmarca en el modelo ms general de "promocin de la salud".

Cuando se hace referencia a la promocin de la salud, esta aparece ligada a la denominada

"Carta de Ottawa", surgida de la Primera Conferencia Internacional de Promocin de la Salud
realizada en 1986 en Ottawa, Canad, y adoptada por 112 participantes procedentes de 38
pases. En la Conferencia "Salud para todos en el ao 2000", preparada por la Organizacin
Mundial de la Salud y celebrada en Alma Ata, Unin Sovitica, en septiembre de 1978, se
adopt por primera vez una definicin ms amplia de salud, creando as el contexto para el
establecimiento de la promocin de la salud como inters prioritario.
En 1984 la Organizacin Mundial de la Salud elabor un documento en el que se plantearon
cinco principios clave en los que se apoyaran los lineamientos de la Promocin de la Salud.
Ellos establecen que:
1.La promocin de la salud involucra a la poblacin como un todo y a su contexto cotidiano, y
no se focaliza en personas en riesgo por enfermedades especficas.
2.La promocin de la salud est orientada a actuar sobre los aspectos determinantes de la salud
y no de la enfermedad.
3.La promocin de la salud combina enfoques o mtodos diversos pero complementarios.
4.La promocin de la salud persigue, especialmente, la efectiva y concreta participacin de la
poblacin.
5.Los profesionales de la salud, particularmente los de atencin primaria, tienen un rol
fundamental en hacer posible la promocin de la salud.

La "Carta de Ottawa" contiene la sntesis de los enfoques orientados a la promocin de la

salud; en ella se declara que:

"La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado
de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La
salud se percibe, pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.
Se trata, por tanto, de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales as
como las aptitudes fsicas."

Tambin se sostienen cuatro principios insoslayables cuando se trata de realizar acciones

orientadas a la promocin de la salud:
1.la accin multisectorial:
"(...) la promocin de la salud exige la accin coordinada de todos los implicados: los
gobiernos, los sectores sanitarios y otros sectores sociales y econmicos, las organizaciones
benficas, las autoridades locales, la industria y los medios de comunicacin."

2.la participacin activa de la poblacin, que segn dicho texto debera surgir de un proceso en
el cual:
"(...) se incrementen las opciones disponibles para que la poblacin ejerza un mayor control
sobre su propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la
salud."

La participacin, entonces, debera entenderse como un proceso que comienza con la

realizacin de actividades promovidas por otros, pero que progresivamente lleva a tomar parte
en la capacitacin, la difusin, la evaluacin, el planeamiento y la toma de decisiones.

3.la accin comunitaria:

"La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesin y
del control que tengan sobre sus propios empeos y destinos."
4.la coordinacin de polticas "saludables":
Las polticas "saludables" facilitan la eleccin de opciones saludables: podran mencionarse
polticas de empleo, vivienda, educacin, transporte, justicia, entre otras.

Sin embargo, existen intereses contrapuestos entre los distintos sectores sociales. Tomemos el
ejemplo del tabaco. Todo cambio de poltica con respecto al tabaco supondr otros cambios,
por lo menos para los fumadores y para los agricultores. En este caso la adopcin de una
poltica pblica "saludable" exigir responder a importantes implicaciones tanto para la salud
como para la economa.

Suele considerarse que la promocin de la salud se consigue mediante tres mecanismos:

Autocuidado, o decisiones y acciones que el individuo adopta en beneficio de la conservacin
de su propia salud, como sera la decisin de dejar de fumar. Implica estimular las elecciones
saludables para cuidar de s mismo y del entorno inmediato. Supone no slo salud como
resultado sino como aumento del control sobre la propia vida.
Ayuda mutua, o acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras a controlar sus
problemas de salud. Puede surgir en el contexto de la familia, el vecindario, algn grupo de
autoayuda.
Entornos saludables o creacin de las condiciones que ayuden a conservar y tambin a
aumentar la salud de las personas involucradas. Implica asegurarse de que existan polticas y
prcticas que proporcionen a las personas un medio ambiente saludable en el hogar, en la
escuela, en el trabajo o donde quiera que estn.

El empoderamiento en la promocin de la salud

El concepto de "empowerment" (traducido frecuentemente al castellano con el trmino

empoderamiento) ha surgido particularmente en la literatura sobre gnero (empowerment de
las mujeres).

En el campo de la salud se considera que el empoderamiento es un proceso de accin social

que promueve la participacin de la gente, de las organizaciones y de las comunidades para
ganar control respecto a sus vidas en su comunidad y en el conjunto de la sociedad. En este
sentido, no es ganar poder para dominar a otros sino para actuar con otros intentando lograr
un cambio.

A travs del "empoderamiento" se intenta alentar la capacidad de las personas para actuar
sobre sus circunstancias, a travs de tcnicas de aprendizaje participativo, para ayudarlas a
identificar las elecciones que pueden hacer.

Vayamos a un ejemplo. Podemos decir que es difcil an hoy para las mujeres no asumir los
mandatos de gnero que las conducen a actitudes de sumisin y entrega afectiva. Por esto,
encarar una mayor autoafirmacin de su parte en las relaciones de pareja es una tarea difcil y
que exige continuidad en el tiempo. No obstante, la escuela es un mbito en el que estos temas,
vinculados con la posibilidad del autocuidado, deberan tratarse. Un modo de hacerlo es
reflexionar con los alumnos acerca de situaciones vinculadas con enfermedades prevenibles
como es el caso de la transmisin del VIH y las estrategias posibles de prevencin. Los
alumnos pueden reunirse en grupos y elaborar argumentos para convencer a una pareja
"imaginaria" acerca de la necesidad de adoptar medidas de prevencin. Estaramos as
desarrollando las capacidades personales de los alumnos para la negociacin, la autoafirmacin,
el control de situaciones de riesgo, etc.

Teoras psicosociales acerca de conductas preventivas

El debate sobre qu hacer frente a los jvenes que asumen riesgos como forma de vida es por
dems polmico. Presentaremos a continuacin algunos de los modelos actualmente ms
difundidos, que procuran explicar las conductas de las personas con respecto a su salud.

Las primeras etapas del proceso por el cual las ciencias sociales aceptaron el reto de disear
estudios que sirvieran de insumos para polticas de prevencin de conductas de riesgo se
caracterizaron por poner en evidencia que, adems de las variables demogrficas (sexo, edad,
nivel socioeconmico, etc.), existen otros factores que inciden sobre el cuidado de la salud.
Para revelarlos se desarrollaron los estudios que hoy se conocen como investigaciones KABP
(knowledge, attitudes, beliefs, practices), en los que enfocando diferentes grupos de poblacin
considerados en riesgo se analizaban sus conocimientos, actitudes, creencias y prcticas.

Estos estudios tenan como supuesto que la informacin y las actitudes se asociaban de modo
directo con los cambios de conducta hacia un estilo de vida ms saludable y tambin con el
mantenimiento de dichos cambios.

Sin embargo, hacia fines de la dcada del 80, los mencionados estudios ponan de relieve la
brecha existente entre el conocimiento y la conducta de prevencin. El conocimiento es una
condicin necesaria pero no suficiente para motivar la conducta de autocuidado.

Una lnea de trabajo a partir de esta comprobacin es la promocin de lo que se ha

denominado psicologa del compromiso. Hoy en da se admite que comprometerse en un acto
tiene como efecto la consolidacin de un cambio deseable.

Trabajando con jvenes, por ejemplo en prevencin del sida, implicara disear estrategias en
las que ellos se responsabilicen activamente en el desarrollo de acciones de creciente
complejidad y compromiso social, donde el aprendizaje individual interacte con una razn
social. Imaginar y generar actividades de prevencin supone pensar en s mismo y en otros al
mismo tiempo; luego, el resultado de lo realizado potencia nuevas acciones y por ende nuevos
compromisos personales y sociales. Es as como quienes participan en forma directa pueden ir
construyendo otro modo de mirar la realidad y en particular el problema que intentan prevenir.
Todo ello promover un proceso efectivo hacia el cambio deseable.

Hay experiencias en las que se ha propuesto que los jvenes realicen una colecta para ayudar a
los servicios hospitalarios que atienden a enfermos de sida, o para adquirir equipos de
investigacin biomdica; que diseen volantes con mensajes preventivos y los distribuyan en la
escuela, etctera.

Es importante estimular la creatividad de los jvenes en el diseo de actividades que

promuevan el compromiso personal, pero respetando el principio de libre eleccin,
indispensable para que se produzcan cambios conductuales duraderos.
 II. Analizar los campos y fines de la Promocin de la Salud.

DEFINICIN:

Es un proceso que proporciona a la poblacin los medios necesarios para ejercer mejor
calidad de vida y mayor control sobre su salud.

Su finalidad es lograr que exista personas y familias saludables en comunidades saludables

(este objetivo se logra mediante el empaquetamiento).

El proceso que tiene la Promocin de la Salud, tambin es lograr un desarrollo completo a lo

largo de la vida.

La Promocin de la Salud fue descrita hace ms de 5 dcadas como "salud se promueve

mediante condiciones y estndares decentes de vida, buenas condiciones laborales, educacin,
cultura fsica, medios de descanso y recreacin. Por lo tanto, la salud no es slo la ausencia de
enfermedad, sino algo positivo, una actitud optimista frente a la vida y la aceptacin de las
responsabilidades que la vida nos da." (H. Sigerist, 1941). En su mensaje el Dr. Alleyne cita
esta obra y reflexiona sobre el concepto de salud que debemos promover Informe Anual del
Director, OPS 2001.

l dice que en todas sus lecturas encuentra que la promocin de la salud tiene arraigado un
concepto totalizador, integral o holstico de salud. En esta definicin de promocin de la salud,
salud es la dimensin central de calidad de vida, siendo que cada vez entendemos mejor como
las polticas pblicas afectan la salud y los estilos de vida, y cmo stos a la vez le dan forma a
las conductas saludables La promocin de la salud como estrategia de la nueva salud pblica
surgi como resultado de un importante cambio en el concepto y la teora de la salud pblica
provocada por el informe de Lalonde "Nuevas perspectivas sobre la salud de los
Canadienses" (Canad 1974). En este informe se reconocieron los factores sociales y
ambientales y los estilos de vida como los factores determinantes de la salud.

Este informe fue uno de los documentos fundamentales para el debate que llevo a la adopcin
de la Carta de Ottawa (Canad 1986).La Carta de Ottawa todava representa la formulacin
esencial del concepto de promocin de la salud y dice claramente que toda accin en ese
sentido significa construir polticas pblicas saludables, crear un ambiente de apoyo, fortalecer
la accin comunitaria, desarrollar aptitudes personales, y reorientar los servicios de salud
(Informe Anual del Director, OPS 2001).

La promocin de la salud es el nuevo paradigma de la salud pblica ya que parte de la

pregunta: Dnde se crea la salud? De acuerdo a la Carta de Ottawa "la salud se crea
en el contexto de la vida cotidiana".

La Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud present a los Cuerpos Directivos este

concepto moderno de la promocin de la salud, ms all de los estilos de vida, entendiendo
que las conductas y los estilos o modos de vida no se dan en el vaco, sino en el contexto social
en que las personas viven cotidianamente. Este concepto y la planificacin estratgica fueron
adoptados por el 43avo Consejo Directivo en Septiembre 2001.

MATERIAL Y MTODOS

1. HACIA DONDE APUNTA LA PROMOCIN DE SALUD:

Apunta a disminuir los riesgos.

Apunta a la transformacin positiva de las condiciones de vida.

Apunta a los mecanismos de decisin colectiva y de produccin de

las decisiones sociales.

Apunta a mejorar las condiciones de vida de una poblacin.

Apunta a la transformacin de los procesos individuales de toma de decisiones para

lograr que sean favorables a la calidad de vida y a la posibilidad de salud.

2. CAMPO DE ACCIN:

Promocin de salud: Educacin para la salud.

Prevencin: Orientacin, asesora, consejera.

Diagnstico: Evaluacin, seleccin y diagnstico psicolgico.

Tratamiento y rehabilitacin: Intervencin psicolgica.

Investigacin: Factores psicosociales presentes en el proceso salud-enfermedad y en la

organizacin y estructura de Unidades del Sistema de Salud.

Administracin/gerencia: Servicios y/o Departamentos de Psicologa, Departamentos

multidisciplinarios en los que participe la Psicologa, en las diferentes Unidades.

Docencia: Estudiantes en formacin, profesionales y tcnicos del Sistema de Salud.

ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD:

Elaboracin de polticas pblicas favorables a la salud.

Fortalecimiento de la accin comunitaria.
Desarrollo de las habilidades personales.
Creacin de entornos propicios a la salud.
Reorientacin de los servicios de salud.
Intervenciones eficaces

Para avanzar hacia un mundo ms sano se requieren medidas polticas enrgicas, una amplia
participacin y actividades permanentes de promocin.

La promocin de la salud tiene a su alcance un espectro ya arraigado de estrategias de probada

eficacia que deben aprovecharse al mximo.

Medidas
requeridas

Para seguir avanzando en la aplicacin de esas estrategias, todos los sectores y mbitos deben
actuar para:

abogar por la salud sobre la base de los derechos humanos y la solidaridad,

invertir en polticas, medidas e infraestructura sostenibles para abordar los factores

determinantes de la salud,

crear capacidad para el desarrollo de polticas, el liderazgo, las prcticas de promocin de

la salud, la transferencia de conocimientos y la investigacin, y la alfabetizacin sanitaria,

establecer normas reguladoras y leyes que garanticen un alto grado de proteccin frente a
posibles daos y la igualdad de oportunidades para la salud y el bienestar de todas las personas,

asociarse y establecer alianzas con organizaciones pblicas, privadas, no gubernamentales

e internacionales y con la sociedad civil para impulsar medidas sostenibles.

1.PARTICIPACIN CIUDADANA.-Es la estrategia medular de la promocin de la salud por

lo anteriormente enunciado, la PS parte de sujetos consientes, de gente que sabe de sus
derechos y de sus deberes, de sus relaciones con el estado .con la naturaleza y con los
diferentes colectivos que es lo que llamamos ciudadanos.

Participacin ciudadana quieres decir participacin inteligente organizada con poder creativa
.En este sentido participacin en funcin a la promocin de salud crea ciudadana fortalece la
identidad individual y colectiva eleva las metas de la accin social y propicia mecanismos de
interaccin.
2.CONCERTACIN.-La PS ejerce y propicia la concertacin, entendida como acuerdo de
inters y poderes diferentes en funcin de determinadas metas y objetivos .Es un mecanismo
de reconocimiento y bsqueda de solucin de conflictos.
3.COMUNICACIN .-Es conveniente abordar la comunicacin , en tanto estratgica de la
promocin de salud , en una doble perspectiva .en primer lugar ,como mediacin ,es decir
,como proceso que facilita el intercambio de informacin ,el mecanismo de compartir
representaciones cultura de doble flujo ,que permita que cada decisin tenga el mximo
posible de conocimiento e informacin ,que cada sujeto o grupo social de llene de razones para
que la opcin final ,individual o colectiva este a favor de la vida y el bienestar .

en segundo lugar ,como medio o instrumento .en la PS la comunicacin cumple un papel

fundamental para identificar y propiciar mejores condiciones de vida ;para reconocer y divulgar
condiciones e inequidad y negacin de derechos ,para motivar y sustentar decisiones saludables
para interconectar procesaos de participacin ciudadana .Entre los mltiples ,los mecanismos y
medios de comunicacin ,los llamados medios masivos y la comunicacin informal merecen
especial atencin ,dada su capacidad de influir sobre las conciencias y la toma de decisiones
individuales y colectivas .

4.EDUCACIN.-Entendida como el conjunto de procesos de apropiacin de bienes

culturales y sociales que permiten a los sujetos enfrentar y resolver creativamente los retos de
su cotidianidad y de su historicidad, la educacin constituye otra de las grandes estrategias al
servicio de opciones saludables y condiciones de bienestar.

Integrando, pero superando los procesos educativo apunta a dotar a cada sujeto y a la sociedad
de instrumentos para entender trasformar y utilizar los conocimientos y recursos disponibles al
servicio de la satisfaccin de las necesidades, desarrollo de las potencialidades y solucin de los
problemas y conflictos.

COMPROMISOS:

El derecho y el respeto a la vida y la paz son los valores ticos fundamentales de la cultura de la
salud. Resulta indispensable a la Promocin de la Salud en Amrica Latina asumir estos
valores, cultivarlos y practicarlos cotidianamente.

1. Impulsar el concepto de la salud condicionada por factores polticos, econmicos, sociales,

culturales, ambientales, conductuales y biolgicos, y la Promocin de la Salud como estrategia
para modificar estos factores condicionantes.

2. Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de Promocin de la Salud,

supeditando los intereses econmicos a los propsitos sociales, a fin de crear y mantener
ambientes familiares, fsicos, naturales, laborales, sociales, econmicos y polticos. Tendientes a
promover la vida, no a degradarla.

3. Incentivar polticas pblicas que garanticen la equidad y favorezcan la creacin de ambientes

y opciones saludables.

4. Afinar mecanismos de concertacin y negociacin entre los sectores sociales e

Institucionales para llevar a cabo actividades de Promocin de la Salud, con miras a avanzar
hacia el logro de bienestar, propiciando la transferencia de recursos de inversin social a las
organizaciones de la sociedad civil.

5. Consolidar una accin comprometida y efectiva para reducir gastos improductivos, tales
como los presupuestos militares, la desviacin de fondos pblicos hacia la generacin de
ganancias privadas, la profusin de burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes de
ineficiencia y desperdicio.

6. Fortalecer las capacidades de la poblacin para participar en las decisiones que afectan su
vida y para optar por estilos de vida saludables.

7. Eliminar los efectos diferenciales de la .inequidad sobre !a mujer. La participacin de la

mujer, gestora de vida y bienestar, constituye un eje indispensable de la Promocin de la Salud
en Amrica Latina.

8. Estimular el dilogo de saberes diversos, de modo que el proceso de desarrollo de la salud se

incorpore al conjunto del patrimonio cultural de la Regin.

9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizar recursos hacia la
promocin social de salud, estableciendo la responsabilidad del quehacer de los diferentes
actores sociales en sus efectos sobre la salud.

10. Reconocer como trabajadores y agentes de la salud a las personas comprometidas con los
procesos de Promocin de la Salud, de la misma manera que a los profesionales formados para
la prestacin de servicios asistenciales.

11. Estimular la investigacin en Promocin de la Salud, para generar ciencia y tecnologa

apropiada y diseminar el conocimiento resultante de forma que se transforme en instrumento
de liberacin, cambio y participacin.

3. PRIORIDADES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD:

Promover la responsabilidad social por la salud pblica.

Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.
Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud.
Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.
Consolidar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud

4. ENFOQUES DE LA PROMOCIN DE LA SALUD:

1.INTERCULTURALIDAD.-Tomar en cuenta las concepciones en cuanto a sus costumbres.

2.EQUIDAD DE LA SALUD.-Busca la igualdad de oportunidades para todas las personas,

para as poder desarrollarse y mantenerse su salud (acceso justo a los recursos sanitarios.)

3.COMPLEMENTARIEDAD HOMBRE Y MUJER.-Formando la igualdad derechos

modificando estrategias en general (que afecta a su desarrollo humano).

4.CICLO DE VIDA.-Reconoce las particularidades que permitir responder en forma integral a

las necesidades.
5.DESARROLLO DE CIUDADANA PARTICIPAN Y EMPODERAMIENTO EN
SALUD.-Proceso por el cual los grupos sociales e individuales asumen y expresan sus
necesidades de salud y participacin en la planificacin de estrategias para hacer frente a esto.

5. CONDICIONES DE PROMOCIN DE SALUD:

Permite avanzar la meta de lograr mayor salud y bienestar.

Incorporar conceptos de salud positiva.

Reconocer a la persona como sujeto con derechos y deberes.

Enfrentar a las patologas prevalentes de sus condiciones bsicas.

Presentar una alternativa organizacional financiera y ms que todo

de impacto, que viven los sistemas de la salud en la actualidad.

PILARES DE LA PROMOCIN DE SALUD:

PARTICIPACIN SOCIAL.-La participacin social constituye un eje principal de los

enfoques integrales en salud expresados a travs de las estrategias de atencin primaria .SILOS
y promocin de la salud .A ello se agrega el hecho de que la participacin a ser uno de los
puntos bsicos de los procesos de modernizacin de la gestin publica.

Bajo de estas consideras, su desarrollo ha sido impulsado reiteradamente por los diversos
organismos y reuniones internacionales DEL SECTOR, EN ESPECIAL OMS/OPS,
logrndose el compromiso de la mayora de los pases de la regin.

En la comprensin de la participacin en la salud se observan tendencias entre las cuales se

ubican:

La de colaboracin de la comunidad en las actividades puntuales del cuidado de salud o

extensin de cobertura y servicios propios del sector, incluyendo acciones como son la
formacin de promotores y otros argentes comunitarios.

La de motor conducente al desarrollo y promocin de la salud .poniendo nfasis en la

necesidad de reconocer en la practica la participacin de diferentes actores y sectores, ya que la
salud solo puede lograrse con el compromiso y accin de la sociedad en su conjunto.

La participacin social no se fundamenta solo en razones de tipo tico (tomar encuenta a las
personas afectadas) o poltico (de profundizacin de la democracia) si no que tambin obedece
a una necesidad tcnica del sector salud, puesto que contribuye efectivamente a:

La mejora de la calidad de la atencin y el aumento en la satisfaccin de usuarios y

trabajadores de los servicios de salud.
 La movilizacin de recursos y construccin de redes locales, con aporte de los diversos
actores y sectores (sociales y tcnicos (presentes en la comuna.

INTERSECTORIALIDAD.-Es trabajo coordinado de instituciones representativas

de distintos sectores sociales, mediante las intervenciones conjuntas destinadas a transformar la
situacin de salud y aportar al bienestar y calidad de vida de la poblacin.

Lneas de accin intersectorial con:

Convocar y/o responder a convocatoria de otros sectores.

Establecer mecanismos de dialogo y accin permanente entre el sistema de salud, los

gobiernos locales y regionales.

La situacin de salud de una poblacin es el resultado de la interaccin de una salud y se una

para disear y poner en prctica las soluciones es decir reconoce su interaccin de una serie de
condicionantes que determinan su bienestar.

MINSA

Tiene como misin promover la salud, prevenir las enfermedades que garantizan la
atencin de todas las personas (mujeres, hombres y nios) que lo necesitan en concertacin
con todos los sectores sociales.

La funcin del MINSA, como agente, es de cambiar con constante superacin para
lograr el bienestar humano que es el eje de muestra misin.

LINEAMIENTOS DE PROMOCIN DEL MINSA (Ministerio de salud):

Son 7 lineamientos:

a. LINEAMIENTO N1.

Crean condiciones para que los individuos, familias y comunidad adquieran un mayor control
sobre las decisiones y votos que afecta su salud fsica y mental.

o fortaleciendo el rol de la familia.

o fomentando el cuidado y autocuidado de la salud.

o promoviendo estilos de vida saludables.

o desarrollando habilidades y prcticas saludables.

o construyendo una cultura ciudadana en salud.

b. LINEAMIENTO N2
Mejora las condiciones de vida y el medio ambiental natural y psicosocial:

o logrando el compromiso entre estado y sociedad civil para el mejoramiento de las

condiciones de vida.

o promoviendo polticas publica saludables ,

o colocando la promocin de la salud en la agenda publica.

o favoreciendo la construccin de entornos saludables.

o movilizando recursos para la promocin de la salud.

c. LINEAMIENTO N3

Introducir la promocin de la salud en las redes sociales existentes:

o Reconociendo y potenciando la labor de los agentes comunitarios, grupos de voluntarios

y organizaciones sociales de base.

o desarrollote las capacidades en los actores sociales y la participacin ciudadana.

o fortaleciendo la relacin entre comunidad y los servicios de salud.

o promoviendo municipios saludables.

d. LINEAMIENTO N4

Fortalecer las capacidades de la comunidad educativa en la promocin de la salud fsica y

emocional.

o Desarrollando competencias de la comunidad educativa en e cuidado de la salud

personal, familiar y comunitaria.

o incorporando contenidos de salud en los currculos de estudios.

o logrando condiciones de equidad, respeto y afecto en la escuela.

o creando ambientes saludables en las escuelas.

e. LINEAMIENTO N5

Propiciar la generacin de ambientes saludables en los lugares de trabajo.

o propiciando informacin y educacin en promocin de la salud a empresarios,

trabajadores y familias.
o proponiendo polticas laborales a favor de la salud.

o fomentando los factores protectores en el ambiente laboral.

f. LINEAMIENTO N6

Reorientacin de los servicios de salud con criterios de promocin de la salud.

o desarrollando competencias del personal con enfoque de promocin de la salud.

o desarrollando nuevas formas de organizacin de servicios que incorporen el enfoque de

promocin de la salud en actividades entra y estrangulares.

o adecuando los servicios a la cultura de los grupos humanos ,

g. LINEAMIENTO N7

Generar evidencias se la afectividad del enfoque de promocin de la salud.

o Realizando estudios para evidenciar el impacto de las intervenciones en promocin de la

salud.

o Difundiendo los resultados de las intervenciones en promocin de la salud.

DECLARACIONES Y CARTAS:

a) CARTA DE OTTAWA:

La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en Ottawa el da

21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo
"Salud para Todos en el ao 2.000". Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la
creciente demanda de una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. Si bien las
discusiones se centraron en las necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin
en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la
atencin primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organizacin
Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.

Las cinco estrategias de la Carta de Ottawa son esenciales para el xito:

construir una poltica pblica saludable,

crear entornos que apoyen la salud,

fortalecer la accin comunitaria,

desarrollar habilidades personales,

 reorientar los servicios de salud.

b) CARTA DEL CARIBE:

Creo que un recurso muy importante en PS lo constituyen las declaraciones, resoluciones y

documentos salidos de conferencias y encuentros internacionales. Obviamente dentro de este
grupo, la Carta de Ottawa ocupa lugar prioritario por su claridad conceptual y prctica de la PS.
De igual modo, para nuestro trabajo en Amrica Latina y el Caribe fueron muy tiles la
Declaracin de Santaf de Bogot (1992) y la Carta de Promocin de la Salud del Caribe de
habla inglesa (1993). La de Santaf de Bogot fue de gran importancia porque fue elaborada en
una reunin en la cual participaron 21 pases de la regin y en la cual se discutieron por
primera vez los principios y aplicaciones de la PS en el contexto de la falta de equidad en
Amrica Latina. Las dems declaraciones-Adelaida, Sundsval, Jakarta, Mxico, y las futuras que
se produzcan-continuarn siendo insumos fundamentales de la PS. LITERATURA
CIENTFICA EN PROMOCION DE LA SALUD

Un lugar muy destacado entre los recursos de PS lo ocupa la abundante literatura cientfica
sobre temas de PS. En este recurso incluyo documentos importantes para la PS como es el
Informe de Lalonde (1974) y el documento de OMS "Un Llamado para la Accin" (1987). La
lectura de ms de 700 artculos publicados y documentos seleccionados que revis entre 1994 y
1995 fue una magnfica oportunidad para adquirir conocimientos. De estas lecturas se
extractaron 120 artculos y trabajos publicados, los cuales los revisamos cuatro funcionarios de
OPS, obteniendo una seleccin final que constituye el contenido del libro "Promocin de la
Salud: Una Antologa" publicacin cientfica de la OPS/OMS No. 557, de 1996. Este conjunto
de artculos y documentos contenidos en dicha publicacin es, a mi modo de ver, un recurso
muy til para comprender el amplio espectro de la PS, y por ende, para todos aquellos que se
involucren en la implantacin y desarrollo de la PS. Diversos libros han sido muy tiles para mi
trabajo profesional en salud pblica y en particular en el campo de la PS. Algunos de ellos son
libros clsicos cuyo contenido histrico de la salud pblica, es de gran valor. Entre estos cito
los conocidos libros de Paulo Freire, que aunque fueron escritos mucho antes del desarrollo
del nuevo movimiento de la PS en los 80s, tienen un carcter universal en las ciencias de la
educacin y son hoy da un recurso para la promocin del bienestar de los pueblos. Algunos
captulos de los libros que considero de cabecera en PS, los consulto permanentemente y
mantienen su vigencia. Sin embargo, no me siento confortable seleccionando slo algunos
ttulos, prefiero decir que, por suerte, la PS cuenta hoy con una amplia gama de libros donde se
pueden encontrar conceptos, teoras y orientaciones prcticas, suficientes para apoyar el trabajo
en este campo. La escasez de textos en los idiomas espaol y portugus ya se empieza a
subsanar con las publicaciones que han surgido de autores latinoamericanos, espaoles y
portugueses y que contribuyen cada da ms al crecimiento de las fuentes y recursos tcnicos
disponibles en PS. El hecho es que la PS est de moda y la produccin de libros, artculos, y
documentos tcnicos es considerable y cada da hay nuevo material de consulta que nos exige
seguir atentos a su lectura para utilizarlos del mejor modo posible en el mejoramiento de las
condiciones de vida y de salud de la gente.

c) DECLARACIN DE YAKARTA SIGLO XXI:

Yakarta, Repblica de Indonesia; 21-25 de Julio de 1997.

La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud - Nuevos actores para una
nueva era: Guiando la promocin de la salud hacia el siglo XXI- se celebra en un momento
crtico para la formulacin de estrategias internacionales de salud. Han transcurrido casi 20
aos desde que los Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud contrajeron el
ambicioso compromiso de adoptar una estrategia mundial de salud para todos y observar los
principios de atencin primaria de salud establecidos en la Declaracin de Alma-Ata. Han
pasado 10 aos desde que se celebr la Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin
de la Salud en Ottawa (Canad). Como resultado de esta conferencia se public la Carta de
Ottawa para la promocin de la salud, que ha sido fuente de orientacin e inspiracin en ese
campo desde entonces. En varias conferencias y reuniones internacionales subsiguientes se han
aclarado la importancia y el significado de las estrategias clave de promocin de la salud,
incluso de las referentes a una poltica pblica saludable (Adelaide, 1988) y a un ambiente
favorable a la salud (Sundsvall, 1991).

La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, organizada en Yakarta, es la

primera en celebrarse en un pas en desarrollo y en dar participacin al sector privado en el
apoyo a la promocin de la salud. Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido
con respecto a la promocin de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud y
sealar los derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de la promocin de
la salud en el siglo XXI.

* Llamada a la Accin:

Los participantes en la Conferencia se comprometen a compartir los mensajes claves de la

Declaracin con sus gobiernos, instituciones y comunidades, para poner en la prctica las
acciones propuestas y reinformar a la 5 Conferencia de Promocin de la Salud.

A fin de acelerar el progreso hacia la promocin de la salud global, los participantes aprueban
la formacin de una alianza global de promocin de la salud. El objetivo de esta alianza es
impulsar las acciones prioritarias para la promocin de la salud expresadas en esta Declaracin.

Las prioridades de esta alianza son:

Tomar conciencia sobre el cambio de los determinantes de la salud.

Apoyar el desarrollo de la colaboracin y el mantenimiento de redes para el desarrollo

de la salud.

Movilizar recursos para la promocin de la salud.

Acumular conocimientos sobre las mejores prcticas.

Hacer posible compartir el aprendizaje.

Promocionar la solidaridad en la accin.

Fomentar la transparencia y la responsabilidad pblica en promocin de la salud.

Los gobiernos nacionales son llamados a tomar iniciativa, en fomentar y patrocinar redes para
la salud, ambas dentro y entre sus pases.

Los participantes en Yakarta 97, piden a la OMS tomar el liderazgo en construir una alianza
global de promocin de la salud y facilitar a sus Estados Miembros la puesta en prctica de los
resultados de la Conferencia de Yakarta.

El papel clave de la OMS est en comprometer a los gobiernos, organizaciones no

gubernamentales, bancos para el desarrollo, Agencias de Naciones Unidas, cuerpos
interregionales, agencias bilaterales, el movimiento sindical y las cooperativas, as como al
sector privado para fomentar las acciones prioritarias en favor de la promocin de la salud.

d) CARTA DE BANGKOK:

Alcance

En la Carta de Bangkok se establecen las medidas, los compromisos y las promesas necesarias
para abordar los factores determinantes de la salud en un mundo globalizado mediante la
promocin de la salud.

Propsito

La Carta de Bangkok afirma que las polticas y alianzas destinadas a empoderar a las
comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia de salud deben ocupar un lugar central
en el desarrollo mundial y nacional.

La Carta de Bangkok complementa, basndose en ellos, los valores, principios y estrategias de

accin para el fomento de la salud establecidos en la Carta de Ottawa para el Fomento de la
Salud, as como las recomendaciones de las sucesivas conferencias mundiales sobre promocin
de la salud que han sido ratificadas por los Estados Miembros en la Asamblea Mundial de la
Salud.

Destinatarios

La Carta de Bangkok se dirige a las personas, los grupos y las organizaciones cuya intervencin
es crucial para el logro de la salud, en particular:

gobiernos y polticos a todos los niveles,

la sociedad civil,
 el sector privado,

las organizaciones internacionales, y

la comunidad de salud pblica.

Promocin de la salud

Las Naciones Unidas reconocen que el disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminacin alguna.

La promocin de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto

positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el
bienestar mental y espiritual.

La promocin de la salud consiste en capacitar a la gente para ejercer un mayor control sobre
los determinantes de su salud y mejorar as sta. Es una funcin central de la salud pblica, que
coadyuva a los esfuerzos invertidos para afrontar las enfermedades transmisibles, las no
transmisibles y otras amenazas para la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

v Mdulo: salud y desarrollo -sistemas de salud.

v org. panamericana de la salud.

v org .mundial de la salud.

v planificacin local participativa /metodologas para la promocin de la salud en Amrica

latina y el caribe.

(Serie paltex) Canad 1999

Autoras:
Alumnas de la Universidad Csar Vallejo

Facultad de Ciencias Mdicas de la Escuela Acadmica Profesional de Obsttrica

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos64/promocion-salud/promocion-

salud2.shtml#ixzz2xk3E5gq9