Tesis Final Karina Protejido

Biblioteca Digital Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA
N T
U
-
I A
O G
L
CONCENTRACIN DE FLOR EN ORINA DESPUS DE APLICAR
O
T
FLUORUROS TPICOS EN PACIENTES PEDITRICOS,
A - MIRAMAR
INSTITUCIN
M
EDUCATIVA N 80706
O
S T
E TESIS
PARA OPTARD
E
EL GRADO DE BACHILLER EN ESTOMATOLOGA
A D
L T
U AUTOR
F AC KARINA GEORGETTE ROJAS ZELADA
ASESORA
Dra. TERESA E. RIOS CARO
TRUJILLO, PER 2017
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento No Comercial. Compartir bajo la misma licencia 2.5 Per.
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http://creativecommons.org/licenses/by.nc.sa/2.5/pe/
DEDICATORIA
A DIOS por ser mi gua en las pruebas de cada da,

por la misericordia que me tiene y por darme
N T
U
-
un propsito en mi vida.
I A
O G
O L
AT
Me incondicional y por brindarme el amor
A mi esposo por ser el apoyo constante
TO
ES y la paciencia para culminar mi
profesin .
D E
A D
L T
C U
FAporque gracias a sus sabios consejos me
A mis padres; Estela y Guillermo,
han hecho una mejor persona, gracias al esfuerzo

que ellos hacen para brindarme un mejor futuro.
2
AGRADECIMIENTO
A la Dra. Teresa Ros Caro, por su asesora, apoyo incondicional y desmedido en la
realizacin de la presente investigacin.
N T
Al Ms. Rafael Jara Aguilar, docente de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de
U
-
la Universidad Nacional de Trujillo, quien me dio todas las facilidades en la
I A
G
ejecucin del presente trabajo.
L O
A mis docentes por cada enseanza impartida.
T O
Manuel y Juana, mis padres polticos M
A
O
por el amor y la paciencia que me han
T
ES
demostrado cada da.
E
D de la promocin XXII de la Facultad de Estomatologa de
D
A todos mis compaeros
T A
L
la Universidad Nacional de Trujillo, por cada experiencia que vivimos.
C U
F A
1
INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
N T
U
I. INTRODUCCIN ..1
-
I A
G
II. MATERIAL Y MTODOS22
LO
O
III. RESULTADOS...32
A T
M
IV. DISCUSIN.......37
T O
V. CONCLUSIONES..42
E S
E
VI. RECOMENDACIONES.43
D
D
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS44
A
L T
C U
F A ANEXOS
1
RESUMEN
Objetivo: Determinar la concentracin de flor en orina antes y despus de la
aplicacin de productos fluorados en forma de barnices o geles en la Institucin
Educativa N80706- Miramar.
N T
U
Materiales y Mtodos: El estudio incluy un total de 42 nios, divididos en dos
grupos; Al grupo I se le aplic flor gel (Fluofar 2%) y al grupo II- flor barniz
(Clinpro 3M 0.25ml). Se recolect las muestras de orina antes y despus de 2

I A
O G
L
horas de la aplicacin del producto fluorado; Los resultados fueron expresados en
mg y se aplic la prueba t de student.

T O
Resultados: La concentracin promedioM
A
Oel grupo gel fue de 0.0801 mg. Ambos valores
de flor en orina antes de la aplicacin del
S T
flor barniz fue de 0.0697 mg, y para
E
E
inferiores con respecto a la segunda muestra. Para el grupo barniz hubo un aumento
pero no significativoDde flor en orina, obteniendo un promedio de 0.0835 mg; no

A D
ocurriendoTlo mismo para el grupo gel, el cual fue de 0.1721 mg mostrando un
U Lbastante significativo.
AC
aumento
F Conclusiones: La concentracin de flor en orina despus de la aplicacin tpica de

flor gel al 2% es mayor comparado con el flor barniz 5% en nios de 6 aos.
Palabras clave: flor, orina, fluoruros, fluoruros tpicos, concentracin.
2
SUMMARY
Objective: To determine the concentration of fluorine in urine before and after the
application of fluorinated products in the form of varnishes or gels in Educational
Institution No. 80706- Miramar.
N T
Materials and Methods: The study included a total of 42 children, dividedU
- into two
I A
groups; Group I was given fluoride gel (Fluofar 2%) and group II fluorine varnish
(Clinpro 3M - 0.25ml). Urine samples were collected before G

O in mg and the student's
and after 2 hours of
O L
application of the fluorinated product; the results were expressed
A T
M
t-test was applied.
T O
E
Results: The average concentration S of fluorine in urine before application of fluorine
varnish was 0.0697 mg, andEfor the gel group was 0.0801 mg. Both values were lower
D
A D For the varnish group there was an increase but not significant
than the second sample.
in T
of fluorine L
Uwhich was 0.1721 mg showing a quite significant increase.
urine, obtaining an average of 0.0835 mg; Not occurring the same for the
C
FA
gel group,
Conclusions: The concentration of fluoride in the urine after the topical application of
fluoride gel to 2% is higher compared to fluoride varnish 5% in children aged 6 years.
Key words: Fluorine, urine, fluorides, topical fluorides, concentration.
1
I. INTRODUCCION
Existe an controversia para algunos investigadores si el fluoruro es beneficioso
o perjudicial para la salud humana, de los cuales algunos creen que las pequeas
cantidades de fluoruro en la dieta pueden ayudar a prevenir la caries dental y
fortalecer los huesos, mientras que para otros investigadores consideran que trae
N T
U
consigo algunos riesgos. Frente a esta controversia es de suma importancia que los
-
consumidores sean informados de los peligros comprobados, as como de los
I A
beneficios del flor. Por lo tanto, es imprescindible conocer la concentracin de este
O G
L
mineral en el agua, en su dieta y en algunos suplementos que consume nuestra
T O
poblacin, ya que el exceso ingerido de este oligoelemento se manifiesta como
fluorosis dental, reflejndose en el nivel deA
O M concentracin en orina, siendo nuestro
T
objetivo principal en el presente estudio.
S
E
E
La alta incidencia y prevalencia de caries dental en nuestra poblacin,
D es una preocupacin permanente de quienes luchan por

D preventivas contra esta enfermedad. Razn por la cual se han
especialmente infantil,
T A
L
encontrar medidas
C U
creado numerosos programas de prevencin en diferentes pases para contrarrestarla
F Aprincipalmente basados en los fluoruros, o como el OHE (oral higienic educations)

1
.
El uso de fluoruros se reconoce como una de las ms medidas eficaces para la
prevencin de caries en la historia de la salud pblica 2, mientras su uso imprudente
1
y excesivo consumo sistmico puede conducir a la toxicidad, que se manifiestan
como fluorosis dental, fluorosis esqueltico y otras manifestaciones neurolgicas. 3
El flor es un elemento qumico que forma parte del grupo VII de la tabla peridica.
Es un gas halgeno y es el ms activo de los elementos por su electronegatividad
elevada, es por ello que no se encuentra libre en la naturaleza, sino unido a algunos
otros elementos 4, 5.
N T
U 1803;
-
La presencia de flor en los materiales biolgicos, fue identificada desde
A
Morichini observ la presencia de este elemento en los dientes de fsiles de
G I
O
elefantes. Actualmente se sabe que ms del 95% del flor en el cuerpo se localiza en
los tejidos mineralizados y se encuentra presente en L

Oy lquidos corporales, incluyendo
bajas concentraciones en el
A T
tejido hematopoytico y en algunos otros tejidos
O
leche materna, saliva y orina. En los M tejidos dentales, el flor cambia las
S T la dureza de la superficie, al alterar el proceso
E Es importante aclarar que en los nios, la mitad se
propiedades del esmalte, aumentando
E
D que la otra parte se excreta a travs de la orina .
secretorio de los ameloblastos.
A D
fija en los huesos mientras 4
L T va de incorporacin del flor en el organismo humano es la digestiva.

U
La principal
C
FA
Se absorbe rpidamente en la mucosa del intestino delgado y del estmago por un
simple fenmeno de difusin 6. Aunque tambin puede entrar al organismo a travs
de los pulmones (debido al fluoruro presente en la atmsfera) y por la piel, aunque
esto ltimo slo bajo condiciones muy especiales y sobre todo por contacto con
cido fluorhdrico 7.
2
La absorcin de los fluoruros presentes en la dieta depende de la concentracin,
solubilidad y grado de ionizacin del compuesto ingerido, as como de otros
componentes en la dieta. La absorcin del fluoruro proveniente de compuestos
solubles es rpida y casi completa, sin embargo puede reducirse ligeramente por la
presencia de otros elementos en la dieta, como el calcio, magnesio o el aluminio,
minerales capaces de formar complejos con el fluoruro, obtenindose formas

N T
relativamente insolubles y as alterar la absorcin 7 .
U
-
El flor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en
I A
O G
menor proporcin el unido a los alimentos. En el caso de las leches fluoradas, la
absorcin de flor no supera el 60%6.

O L
AT
M
Al beber lquidos que contengan fluoruro, esta es almacenada por los fluidos
bucales y puede ser incorporada O
S T tpicamente al diente, aunque la mayora es
E
absorbida por difusin simple en las paredes del tracto intestinal. El fluoruro que 8
no es absorbido en el E
D estmago, lo ser en el intestino delgado, por poseer gran
A D debido a su mayor rea superficial, acrecentada por la
capacidad de absorcin
L Tde las vellosidades y microvellosidades; la concentracin plasmtica

U se alcanza en menos de una hora y una vez en el plasma, ser distribuido
presencia
C
FA
mxima
por todo el organismo 8.
Una vez absorbido, el flor pasa a la sangre y difunde a los tejidos, fijndose
especficamente en los tejidos calcificados por los que tiene gran afinidad, como son
los huesos y los dientes 6. Aproximadamente la mitad de la cantidad del flor
3
absorbida, en adultos sanos y en condiciones normales, se une a tejidos calcificados
como flurohydroxyapatite 9.
El patrn de distribucin de flor en el esmalte se establece antes del brote de los
dientes en la boca; despus del brote, existe una captaci n ms lenta de flor
superficial, en particular en regiones porosas y de caries 10.
N T
Durante el perodo de formacin del diente, la incorporacin del flor se hace
U
-
fundamentalmente a travs de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguneos. Es
I A
decir, el flor ingerido va sistmica llega a travs de la sangre a la pulpa de un
diente en formacin, donde la clula formadora de esmalte,

O G el ameloblasto, est
O L
T
sintetizando una matriz proteica que posteriormente se calcifica. Si por esta va se
ingieren altas concentraciones de flor, A

M
ste, interfiere en el metabolismo del
ameloblasto y forma un esmalte O
S T defectuoso que es lo que conocemos como
"fluorosis dental" .
E6, 11
E
D y el de erupcin, el flor se incorpora principalmente
Dbucal a la superficie del esmalte, forma en la que actan las pastas
En el periodo de maduracin
T A
desde el medio
U L
de dientes fluoradas, geles fluorados, etc. La presencia de flor prximo a la
C
FA
11
superficie del diente reduce la solubilidad del mismo, dndole mayor dureza ;
aumenta la resistencia del diente al combinarse con la hidroxiapatita formando
cristales de fluorapatita que son ms resistentes al presentar una estructura espacial
mucho ms ordenada y resistente al ataque de los cidos; estos cristales estn
dispuestos en varillas y componen la parte inorgnica del esmalte dentario (96%) 12.
4
En las distintas investigaciones que se han realizado para dilucidar el mecanismo de
accin de los fluoruros, se ha comprobado que cuando el fosfato y el calcio de la
hidroxiapatita del esmalte y la dentina se exponen a la accin de las soluciones de
flor, se descomponen en fluoruro de calcio y fosfato de sodio: El fluoruro de calcio
precipita como un polvo fino sobre la superficie del esmalte y los dems productos
se disuelven, pero como el CaF2, no se retiene por completo, una parte de este
N T
compuesto puede ser removido por la saliva y actuar en una segunda reaccin
U . 13, 14
-
I A
El flor al interactuar sobre la estructura dentaria trae consigo efectos beneficiosos:
G
O de cambios en la carga
O
-El Efecto anticaries del flor, se basa en la produccin
L
superficial del diente, que impide la formacin
A T de la pelcula adquirida y, por lo
O
tanto, la adherencia de los microorganismosM al diente . 13, 14
T
-Disminuye la solubilidad del S
E esmalte a los cidos por su presencia en el mismo o
E
D la precipitacin de Ca y PO (presentes en saliva) en
en la fase acuosa al potenciar 4
el esmalte, paraD
T A reemplazar las sales solubles de manganeso y carbonato perdidas,
L
Uproceso ocurre en la remineralizacin de lesiones incipientes de caries .
como consecuencias de la desmineralizacin inducida por las bacterias de la placa,
C
FA
13,14
este
Las aplicaciones tpicas de fluoruros (enjuagues, dentfricos, geles), desde la saliva
o desde la placa dental, pueden interactuar con los tejidos duros del diente
suprimiendo la desmineralizacin y promoviendo la remineralizacin13, 14
5
Se considera que la funcin protectora ms importante que ejercen los fluoruros es
su capacidad para alterar las condiciones de saturacin en los lquidos bucales
(placa, saliva) que rodean la superficie de diente; as, podemos esperar que una alta
concentracin de fluoruros en la fase acuosa, contrarreste la disolucin del esmalte y
promueva la remineralizacin 13, 14.
N T
-El efecto antibacteriano al inhibir la glucosil transferasa, impidiendo la formacin
de polisacridos extracelulares a partir de la glucosa, reduciendo la U

- adhesin
bacteriana . 13, 14
I A
G
Oaplicacin de fluoruros a
Es importante destacar, que sea cual fuere el modo de
L
Otener presente que los fluoruros
A T
emplear para individuos y poblaciones es preciso
pueden interferir en la enfermedad desdeM

O
su inicio, y evitar la formacin de lesiones
clnicamente visibles o, en casoT

E S de lesiones iniciales, revertir el proceso carioso
E
mediante la remineralizacin, as como reducir la velocidad de progresin de los
D
D
13, 14
sntomas .
A
Tadems de poder atravesar las membranas celulares por difusin simple
L
U puede entrar en los tejidos blandos. El hgado es uno de los rganos diana
El fluoruro
C
FAatacados por fluoruro. Numerosos estudios han revelado que las cantidades
tambin
excesivas de fluoruro perturban los procesos metablicos y capacidades de
desintoxicacin del hgado 15.
6
El rin tiene un papel prominente en el metabolismo de fluoruro como 50% -80%
de fluoruro se elimina a travs de la excrecin urinaria 6, 16.
El fluoruro est presente en la saliva en concentraciones que oscilan entre valores
indetectables y 20 ppm, lo que depende de la ingesta y de la existencia de fuentes de
fluoruros en la boca. Los niveles normales oscilan entre 0,01 y 0,05 ppm 10.
N T. 17
U
El nivel ptimo de fluoruro en el agua potable es de menos de 0,9 a 1,0 ppm
-
Cabe sealar que un nio que vive en una zona con un suministro de agua no
I A
fluoradas y bajos (<0,3 ppm) niveles de fluoruro naturales tiene un riesgo para el
desarrollo de una caries en la primera infancia . Adems,G

O
17
la ingesta de flor diaria
O L
T .
total de todas las fuentes no debe exceder de 0,05-0,07 mg F / kg de peso corporal
con el fin de minimizar el riesgo de fluorosisA

M
17, 18
dental
T O
S
La transferencia placentaria del flor de la madre para el feto ha sido revisada
E la concentracin de flor en el cordn umbilical

E
extensivamente. En el embarazo,
corresponde al 75%D de la concentracin en la sangre materna. En la leche materna
A D de flor son muy poco importante .

T
6, 11
las concentraciones
U L
C
En cuanto a la distribucin de fluoruros a travs de la placenta, hacia el feto, se ha
F Acomprobado que ella no acta como barrera, sino que existe una relacin directa
entre la concentracin srica de fluoruro de la madre y la del feto, que alcanza un
valor de 75% del valor materno. Desde la sangre fetal el fluoruro es rpidamente
incorporado a los huesos y dientes en calcificacin 10.
7
Thomas DB. y col 19. en Mxico en el 2016, public un artculo sobre los niveles de
fluoruro en orina y plasma y encontraron 0,91 y 0.0221mg / L, respectivamente. El
fluoruro urinario cambi con el embarazo, progres con los niveles en aumento de
hasta ~ 23 semanas y luego decreciente hasta el final del embarazo.
20
Diouf M. y col . en 2012, en Senega, encontraron que el bajo peso al nacer se
asocia a las mujeres embarazadas con fluorosis dental que viven en zonas
N T
U
-
endmicas.
Diferentes investigaciones confirman que los mtodos ms eficaces en la

I A
O
prevencin y control de la caries dental son los que estn basados en la G
O L
T
21
administracin de fluoruros .
A
M
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), afirma que las enfermedades
O
T
ESpblica que afecta principalmente a los pases en
bucodentales, como la caries dental, la enfermedad periodontal y la mal oclusin
E
constituyen problemas de salud
D en un estudio a nivel nacional realizado los aos 2001-2002

D
desarrollo, encontrando
T A
la prevalencia de caries dental es de 90.4%. . 22
U L
A pesar de numerosos esfuerzos por combatirla, mediante programas de atencin
C
Apreventiva como: el programa de OHE (oral health educations), este programa haba
F reducido significativamente la prevalencia de la caries dental en Bangladesh. El
programa OHE basada en la fluorizacin disminuy significativamente la
prevalencia de caries dentales sin tratar 1.
8
23
El programa de OHE ha tenido xito en muchos pases como Brasil , Madagascar
24
, Taiwn 25, etc. Demostrando ser eficaz y beneficiosa a nivel mundial.
26
Sosa M. en 2003 . Propone dos mecanismos de administracin del flor; uno por
va sistmica; como: Fluorizacin de las aguas y sal de consumo humano,
comprimidos o gotas, fluorizacin de la leche. Y el otro por va tpica; se refiere a
N
las aplicaciones que se realizan con periodicidad como son: Enjuagatorios conT
U pasta
-
soluciones fluoradas, gel fluorado, barniz o laca fluorada, profilaxis con
IA
fluorada, cremas dentales con flor que son utilizadas al realizarse el cepillado
dental respectivo, recomendando realizarlo 4 veces al da G .
O
Es importante tener en cuenta esta prctica a la horaLde implantar otros programas
O
de fluorizacin, pues puede ser causa de altasTdosis de flor y por tanto producir
A
fluorosis dental en las poblaciones. Se M
O recomienda que las concentraciones en las
T que no se utilicen con flor .
E S
cremas sean mnimas y de ser posible 26
En diferentes pases se E
D
han ejecutado diversas maneras y programas de como suplir
A D
algunas deficiencias de este elemento en su respectiva poblacin con motivos de
L T al agente preocupante; la caries.

contrarrestar
C U
F AEn los pases del tercer mundo la enfermedad bucal de mayor prevalencia es la
caries dental. Frente a este grave problema la Organizacin Mundial de la Salud a
travs de sus organismos de apoyo vienen incentivando polticas de salud en los
diferentes pases para que se implementen programas masivos contra la enfermedad

27
.
9
Segn la OMS el uso de fluoruros es el mtodo ms eficaz en la prevencin de
caries, por lo que Recomienda a los estados miembros que examinen la posibilidad
de practicar y practiquen siempre que sea posible, como medida de salud pblica
de utilidad reconocida, la fluorizacin del agua destinada al abastecimiento de la
poblacin en los lugares donde no llegue a su nivel ptimo la ingestin de fluoruros
T
de todas las procedencias, incluso los contenidos en el agua, y que, en los casos en
N
U
que no sea practicable la fluorizacin del agua de los sistemas de abastecimiento
-
pblico, estudien otros mtodos de empleo de fluoruros para la proteccin de la
I A
G
28
salud dental.
O
El mayor aporte de fluoruros al organismo Lprocede del agua potable,
T O pblico como el mtodo

A
considerndose la fluorizacin del agua de abastecimiento
O M de mejor relacin costo beneficio, por

T
colectivo ms eficaz de prevencin de caries,
ser capaz de atender todos los S

E
segmentos de la poblacin, independientemente de la
D E
edad y del nivel socioeconmico o cultural . 29
La fluorizacinD
T A del agua potable empez en 1945 en seis ciudades de estados unidos
U L
y Canad 30.
C
FA
En Colombia comenz en 1948 con la aplicacin tpica del fluoruro de sodio,
medida que permiti para 1953, una reduccin de caries del 39.5%. En Girardot
(Cundinamarca) se realiz por primera vez en Colombia la fluorizacin de un
acueducto. Esta medida se extendera luego a otros municipios del pas 31.
10
En la segunda mitad del siglo XX la fluoracin del suministro de agua de la
comunidad se introdujo en varios pases de todo el mundo con el fin de hacer frente
a la alta prevalencia de la caries dental 32. Sin embargo muchos pases desarrollados
de Europa han prohibido o rechazado la adicin de fluoruro a sus suministros de
agua como Alemania, Francia, Blgica, Luxemburgo, Finlandia, Dinamarca,
T
Noruega, Suecia, Holanda, Irlanda del Norte, Austria y la Repblica Checa, debido
N
U
a que existe una enorme cantidad de estudios cientficos y de evidencia estadstica
-
en todo el mundo, que demuestran los efectos txicos del consumo excesivo de
I A
G
33
fluoruro .
L O de salud bucal media nte

O
En el Per, en 1986 se implementan el Programa Nacional
T
A al Programa de Prevencin Masiva
el Decreto Supremo 010-86 MS, en l se incluye
O M de la Sal de consumo humano. Dicho

de la Caries Dental Mediante la Fluorizacin
S T de la fundacin W. K. Kellogg en 1987 y se

E
programa recibi el apoyo financiero
inici en 1989 .
D E 28
A D 34
Rosas K. en 2009 en Trujillo, realiz un estudio sobre la concentracin de flor
L T de consumo humano, encontrando que los distritos que presentan

en agua potable
C U concentracin de flor son los distritos de Huanchaco (0.271 ppm), Laredo

menor
FA(0.260 ppm), Poroto (0.286 ppm) y Vctor Larco (0.252 ppm); mientras que en los
distritos donde se encuentra un mayor nivel de concentracin de flor es en los
distritos de Moche (0.358 ppm), Trujillo (0.337 ppm), El Porvenir (0.601 ppm),
Florencia de Mora (0.580 ppm), La Esperanza (0.644 ppm).
11
El barniz de fluoruro ha sido ampliamente utilizado en Canad y los pases europeos
desde la dcada de 1970. Debido a la aplicacin de estos productos, una pequea
cantidad de fluoruros de alta densidad permanecen en contacto con los dientes
durante una larga duracin, y luego penetra en la estructura del diente para formar
35
cuerpo . Dicho barniz es un producto que acta como capa protectora que se
T
adhiere a la superficie dentaria al entrar en contacto con esta, mantenindose por un
N
U
periodo prolongado de tiempo, se aplica cuando se haya secado por completo la
-
estructura dentaria, formndose una cubierta pegajosa sobre el diente, la cual se
I A de aplicacin
G
vuelve dura al entrar en relacin con la saliva, siendo el procedimiento
O
muy sencillo. 36
L
O, realizaron un estudio sobre la
Petersson LG, Twetman S, Dahlgren H. y col
A T 37
O M de Caries de Infancia Temprana

eficacia del barniz de flor en la prevencin
(ECC) la que fue evaluada enS

T
E libres de caries dental de familias chinas e hispanas
un estudio clnico aleatorizado, controlado a 2 aos.
D
Este estudio inclua 376E nios
A D
de bajos ingresos ubicadas en el rea de San Francisco. Los autores encontraron que
L T de caries fue ms baja para educacin + barniz de flor aplicado

la incidencia
una U
C vez/ao (OR = 2,20, 95% CI 1,194,08) y dos veces/ao (OR = 3.77, 95% CI
FA1.887.58) versus educacin nicamente.

La aplicacin es recomendado cada 6 meses para los nios menores de 6 aos de
edad que se encuentran en riesgo moderado y tan a menudo como cada 3 meses para
los nios con alto riesgo 38.
12
39
Tayebeh Malek M. y col , realiz una investigacin que se llev a cabo en
perodos de tiempo de 6 meses a 3 aos. Encontrando una de la reduccin de 14%
teniendo en cuenta el perodo de tiempo del estudio aceptable.
La principal desventaja para la adquisicin de este tipo de barniz a comparacin con
otros productos de flor es su costo, pero no hay mejor inversin en materiales que
T
traen beneficios a la salud oral, adems se debe informar que tambin se requiere de
N
cuidados adicionales como una alimentacin baja en consumo de azucares, una
U
-
higiene bucal regular, as como la visita al odontlogo mnimo dos veces al ao.
I A
G
O estudios sobre este tema
Para mejorar los efectos de la aplicacin de flor, el tiempo de contacto entre los
O L
dientes y el fluoruro debera ampliarse, y, en consecuencia,
T
A a nuevos hallazgos y mtodos
se han realizado ampliamente, lo que ha dado lugar 40,
35, 41
O M
T
.
E S
El gel ms usado para aplicacin profesional es el florfosfato acidulado (FPA) al
D E
1,23%, es decir, en concentracin de 12,300 ppm o 12,3 mg/ml de fluoruro , y en 42
A D los geles de fluoruro sdico al 2%. Este ltimo tiene efectos

la actualidad son
L Tcontra la caries dental inicial .

U
43, 44, 45
preventivos
C
FA
Sin embargo los productos tales como soluciones de fluoruro, geles, o espumas
permanecen en contacto con los dientes durante un tiempo ms corto que los
barnices, lo que resulta en la formacin de enlaces en la parte ms superficial del
esmalte 40, 41.
13
El continuo seguimiento de la cantidad de ingesta de flor en nios es importante,
debido a las numerosas consecuencias que este puede acarrear consigo. Este riesgo
se aumenta conforme a las regiones que poseen cantidades importantes de flor en
el agua natural domstica.
El flor se elimina principalmente por orina. Se filtra por el glomrulo y se
N T
reabsorbe en los tbulos por difusin pasiva. La excrecin renal se realiza de una
Uorina a
-
forma relativamente rpida, una tercera parte del flor absorbido aparece en
I A
las 3-4 horas, eliminndose casi totalmente en 12 horas. La excrecin mxima se
produce a las 1,5-3 horas de la ingestin .

O G
46
O L
AT de inmediato . Una cantidad de
La dosis letal aguda es 15mg/kg peso corporal, pero una dosis de 5mg/kg de peso
Muna reaccin txica despus de una hora

47
corporal debe activar el tratamiento de emergencia
T O
1mg/kg de peso corporal pueden provocar
E S
de su ingestin con signos y sntomas de salivacin, nauseas, vmitos y muerte . 48
E
D por flor, la cual est relacionado con la va de
D
La Intoxicacin aguda
T A
administracin sistmica de este elemento, siendo el medio ms frecuente la adicin
U L accidental de flor al agua potable ; sin embargo algunos accidentes

excesiva 5
A C y con riesgo de toxicidad aguda suelen provenir de la ingestin masiva de

F
graves
49, 50
suplementos de flor administrado en forma de pastillas . Mientras que la
intoxicacin crnica es mucho ms daina ya que esta puede alterar funciones
orgnicas del cuerpo, como funcin muscular, nerviosa, renal 5 ; Este tipo de
intoxicacin se deriva de la ingestin continua de pequeas dosis de fluoruros pero
14
que son suficientes, por su efecto acumulativo, para provocar la fluorosis dental.
Los mecanismos por los que se produce la fluorosis no son todava bien conocidos.
Se le atribuye una accin txica sobre los ameloblastos, disminuyendo su nmero e
interfiriendo en la maduracin y mineralizacin del esmalte maduro 51.
Los efectos de la ingestin de fluoruros parecen ser acumulativos durante la etapa
N
formativa del diente. La maduracin de la exposicin a los fluoruros durante la T
U de
-
amelognesis ser el determinante ms importante al explicar el desarrollo
A
52
I
fluorosis dental . Se considera que el riesgo es menor durante la fase secretora
G
(antes de los quince meses de edad) y mayor si se administra durante el estadio de
O
maduracin del esmalte . 51
L
Ode fluorosis dental de 61.3% en
53
Sanchez E . En el 2010 encontr una prevalencia
A T
O M
nios escolares del distrito de Vctor Larco.
S Tdental conlleva consigo algunas consideraciones

E
El uso de fluoruros en la prctica
como:
D E
-Es fundamentalD
A estimar en cada paciente el aporte total de Flor recibido: consumo
Tsal, t o la leche; de la ingestin de suplementos fluorados y de los hbitos
U L
de aguas,
C
FA
de higiene bucal (concentracin de flor presente en la pasta usada).
-Debern prescribirse pastas dentales que no superen 1000 ppm insistiendo en que
la cantidad sea muy pequea (similar a un guisante), dos veces por da. Los nios
menores de 3 aos deben cepillarse sin pasta y entre los 3 y 6 aos deber vigilarse
la cantidad para disminuir el riesgo de fluorosis.
15
-Antes de los 6-7 aos el nio ingiere los enjuagues de manera inconsciente, por lo
que los colutorios no deberan prescribirse antes de esta edad.
-Se prescribirn, nicamente, colutorios libres de alcohol. Los preparados infantiles
que contienen fluoruro al 0,5% para uso diario suelen estar exentos pero es
necesario comprobarlo en cada marca comercial.
N T
U
-Los padres deben entender y seguir las instrucciones que se les ha proporcionado
en cuanto a la composicin de los medicamentos, cantidades y formas de - usarlos . 54
I A de flor en orina
G
Entre los estudios que reportan la evaluacin de la concentracin
se cuentan:
LO
T O
A la media de flor excretado en la
55
Garca F. en 2006 en Madrid, observ que
O M es de 0,36 mg/l, valor inferior al de la

primera muestra de orina del grupo de estudio
S T dos horas despus, que asciende a 1,45 mg/l.

E la media de flor excretado en la primera muestra
segunda muestra de orina, recogida
D E
Para los nios del grupo control
A D
fue de 0,33 mg/l., un valor superior al de la segunda muestra de orina recogida a las
dos horasT
L aproximadamente que fue de 0,21 mg/l.
U F, Cardoso C, Barbera E. , en 2014, encontraron en una muestra

A C
Garca-Hoyos 56
F estudiada, la razn media de flor-creatinina antes del uso del enjuague bucal
florado fue de 0,26 mg / g, y se elev a 1,58 mg / g despus de 2 horas de su
aplicacin, diferencia estadsticamente muy significativa (p <0,001). En el grupo
control no se produjeron cambios significativos. Concluyendo que al haber un
16
aumento estadsticamente significativo de ion fluoruro en la orina de los nios lo
atribuyen al uso de un enjuague bucal con fluoruro.
57
Liu HY, Chen JR, Hung HC, Hsiao SY, Huang ST, Chen HS. , en el 2011,
estudiaron los patrones a corto y largo plazo de la fluctuacin de concentracin de
fluoruro urinario despus de la ingestin de tabletas de fluoruro en nios de 6-12
N T
aos con discapacidades, seleccionados al azar y se dividieron en tres grupos: Grupo
A, tableta 1,0 mg de fluoruro, Grupo B, de la tableta 0,5 mg de fluoruro, yU

-
el grupo
IA
C, del grupo de control. Encontrando que el flor en orina del grupo A mostr la
mayor concentracin de fluoruro urinario (UFC) entreG

O
los tres grupos. UFC
O
aument de manera dependiente a las dosificaciones de L los comprimidos de flor.
T
A en Brasil, analizaron la orina de once
M
58
Martins CC, Paiva SM, Cury JA. en el 2011
nios de Ibi, Brasil de edad de 2-4O

S T aos. Antes y despus de la interrupcin de la
ingesta de flor del agua y E

de dentfrico para su posterior re-exposicin a la ingesta
E
D fuentes (das 29 a 34). La media de la UFE fue de 0,25 mg
de flor a travs de estos
A Ddel estudio, se redujo a una media de 0,14 mg F / da durante

T y se elev a 0,21 y 0,19 despus de F re-exposicin. La diferencia entre
F / da al inicio
U L
interrupcin
C
FA
el valor inicial UFE y el perodo de interrupcin F fue estadsticamente significativa
(p <0,05), mientras que la diferencia entre el valor inicial y el perodo de F re-
exposicin no fue significativa (p> 0,05).
Olympio KP, Cardoso VE, Bijella MF, Pessan JP, Delbem AC, Buzalaf MA. 59 en el
2009, en Brasil, evalu el flor en orina en siete nios de 5 aos de edad, despus de
17
la aplicacin de los barnices de flor, en dos fases diferentes. En la primera fase (I),
los nios recibieron la aplicacin tpica del barniz de flor Duofluorid XII. Despus
de un intervalo de 1 mes (fase II), la misma cantidad (0,2 ml) de barniz Duraphat.
Recolect muestras urinarias en 24 h antes hasta 48 h despus de las aplicaciones.
No hubo diferencias significativas en la excrecin de fluoruro urinaria entre las
T
fases I y II. El uso de Duofluorid XII no aument significativamente la excrecin de
N
U
fluoruro urinaria, la aplicacin de Duraphat provoc un aumento transitorio de la
-
excrecin de fluoruro urinario, volviendo a los niveles basales despus de 48 h de su
I A
G
.
uso
L O
O
60
Garca-Hoyos F, Barbera E, Garca-Camba P, Varela M. en el 2012, en Madrid,
analizaron muestras de orina de 42 nios de T

A 5 a 8 aos separados en dos grupos;
O M que la aplicacin tpica de fluoruro

T significativo de flor orina; En el grupo de
uno control y otro de estudio. Concluyeron
E S
barniz dental conduce a un aumento
estudio, los pre-media yE

D(p <0,001). No se observaron cambios significativos en el
post-tratamiento proporciones F / Cr fueron 0,42 y 1,38 mg
A D
/ g, respectivamente
grupo de T
U L control cuyo promedio F / Cr fueron 0,29 y 0,27, respectivamente (p =
C
FA
0,426).
Herrera N, Robles N, Faching A, Arias M.61 en el 1989 en Per, realizaron un
estudio en la poblacin de Lima y Callao que consume agua en 0.18 ppm, el
resultado promedio de excrecin del flor fue de 0.63 mg/da, con un rango de 0.48
a 0.74 mg F/da, en el grupo etreo de 3 a 6 aos promedio fue de 0.48 ppm. En el
18
de 6 a 12 aos fue de 0.66ppm y en el grupo de mayores de 18 aos fue de 0.74
ppm.
En el Per no hay programas de fluorizacin del agua potable; por lo tanto, el ndice
de caries es elevado. Existe un reporte del contenido de fluoruro en agua potable
realizado en la provincia de Trujillo por Honorio (2003) en el que se informa que el
N T
contenido promedio de fluoruro no llega a 0.3 ppm 62. Y en el trabajo realizado por
U
-
Paredes (2004), se menciona que en ocho distritos de Piura la concentracin
I A
promedio del fluoruro fue de 0.196 ppm y en el distrito de Las Lomas del mismo
O
departamento el agua contiene una concentracin de fluoruroG de 2.473 ppm . 63
O L
T
Los profesionales de la salud oral conocen muy bien que el flor es un elemento
A y que adems de tener numerosos

M este tambin puede ser nocivo para
imprescindible en la formacin del diente
T O
beneficios cuando se administra correctamente,
E S
la salud oral. El desconocimiento por parte del profesional de salud de otros medios
E
D elemento como en la alimentacin, tratamientos previos
de administracin de este
A Dprofesionales, pasta fluorada mal administrada en concentraciones

T a la edad incorrecta, administracin de tabletas con flor como
de flor por otros
L
U sal fluorada, etc. Y si a esto le sumamos una dosis extra a su
inadecuadas
C
FA
suplementos,
organismo de este in por ms insignificante que este sea por el procedimiento
inadecuado en la aplicacin tpica del flor puede traer pueden proporcionar un
aumento acumulativo en la concentracin de flor en el organismo trayendo consigo
diversas consecuencias, entre ellas la de mayor preocupacin, la fluorosis dental;
presentando los nios de la regin La Libertad caractersticas clnicas de esta
19
enfermedad, sin embargo los reportes cientficos muestran que la concentracin del
in flor en agua de consumo humano promedio no alcanza los estndares
establecidos por la OMS.
Con los datos de los resultados obtenidos en la investigacin, el cirujano dentista
evidenciar la variacin en la concentracin del in flor en mg que la aplicacin de
N T
fluoruros tpicos produce en el nio como referencia para el buen manejo de dichos
productos en las consultas preventivas. Por lo consiguiente se debe tenerU

- cuidados
I A
con su uso para obtener sus efectos beneficiosos y minimizar sus efectos txicos.
O G
L
Por todo lo anterior se propuso realizar este estudio para determinar la
concentracin de flor en orina antes y despus O
A T de aplicar productos fluorados en
M
forma de barnices o geles como mtodos preventivos contra la caries dental en nios
O
T
de 6 aos de edad, de ambos sexos de la Institucin Educativa N 80706 Miramar.
S
E
D E
A D
L T
C U
FA
20
1.1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Cul es la concentracin de flor en orina en nios despus de la aplicacin
tpica de flor barniz al 5% y flor gel al 2% en la I.E. Santa Mara N 80706
Miramar, 2016?
1.2. HIPTESIS
T
La concentracin de flor en orina despus de la aplicacin tpica de flor gel
N
U
al 2% es mayor comparado con el flor barniz al 5% en nios de la I.E. Santa
Mara N 80706 Miramar, 2016.

-
I A
1.3. OBJETIVOS
O G
1.3.1. Objetivo General
O L
T
A en orina antes y despus de la
Men forma de barnices o geles.
Determinar la concentracin de flor
T O
aplicacin de productos fluorados
E S
E
1.3.2. Objetivo Especifico
D la cantidad promedio de excrecin del in flor en la

Determinar
A D
L T orina en nios de seis aos, antes y despus de aplicacin de flor
U
C Determinar la cantidad promedio de excrecin del in flor en la
barniz
F A
orina en nios de seis aos, antes y despus de aplicacin de flor
gel.
Comparar la concentracin de flor en orina antes y despus de la
aplicacin de flor gel al 2% y flor barniz al 5%.
21
II. MATERIALES Y MTODOS
2.1. TIPO Y REA DE ESTUDIO:
La presente investigacin de acuerdo a la clasificacin propuesta se ajusta
al modelo de tipo longitudinal, prospectivo, prolectivo y analtico se
desarrolla en I.E. Santa Mara N 80706 Miramar del distrito de Alto
Moche, Trujillo 2016.

N T
2.2. DEFINICIN DE LA POBLACIN MUESTRAL: U
-
A
Estuvo formada por todos los nios y/o nias de seis aos, matriculados
G I
en la I.E. Santa Mara N 80706 Miramar del distrito de Alto Moche,
LO
O
Trujillo 2016.
AT
Para efectos de la presente investigacin, la poblacin se dividi en dos
grupos de estudio:
O M
S T21 nios de seis aos a los cuales se aplic flor
E
Grupo I: conformado por
E
barniz al 5% (Clinpro 3M 0.25ml).
D
D
Grupo II: conformado por 21 nios de seis aos a los cuales se aplic
A
L T
flor gel al 2% (Fluofar 2% fluoruro de sodio).
C U
2.3. CRITERIOS DE SELECCIN:
F A 2.3.1. CRITERIOS DE INCLUSIN
Fueron incluidos en el estudio:
Nios que contaron con la autorizacin de los padres o tutores.
Nios con su asentimiento informado.
22
2.3.2. CRITERIOS DE EXLUSIN
Fueron excluidos en el estudio:
Nios con alguna enfermedad sistmica y/o enfermedad oral
que impida la aplicacin del producto fluorado.
2.4. CONSIDERACIONES TICAS
T
El presente estudio cont con la autorizacin del comit permanente
N
U de
de Investigacin de la Facultad de Estomatologa y de la clnica
-
Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo, I.E. Sant a
I A y el respectivo
G
Mara N 80706 Miramar, Alto Moche-Trujillo
Ode la poblacin en estudio,
L
Oestablecidos en la declaracin de
consentimiento informado de los padres
A T
en concordancia con los principios
O M Mdica Mundial, adoptada en la 64

Helsinki de la Asociacin
Asamblea General,T
E S Fortaleza, Brasil, (octubre, 2013).
64
2.5.
D E
DISEO ESTADSTICO DEL MUESTREO
A D
2.5.1. UNIDAD DE ANLISIS
L T La unidad de anlisis estuvo constituida por la muestra de
C U orina contenido en los vasos de polietileno debidamente
FA rotulados (nombre, fecha y hora de recoleccin) de cada uno
de los nios de 6 aos de la I.E. Santa Mara N 80706-
Miramar, que cumplieron con los criterios de inclusin y
exclusin.
23
2.5.2. UNIDAD DE MUESTREO
La unidad de muestreo la constituy cada uno de los nios de
6 aos de la I.E. Santa Mara N 80706-Miramar que
cumplieron los criterios de inclusin y exclusin.
2.5.3. MARCO MUESTRAL
T
El marco muestral estuvo conformado por el listado de los
N
nios matriculados en la I.E. Santa Mara N 80706-
U
-
A
Miramar.
2.5.4. TAMAO DE MUESTRA

G I
L O
Para determinar el tamao de
O muestra de cada grupo de
AlaTfrmula que nos brinda el muestreo

M cuando el inters es comparar dos o
estudio se hace uso de
O
Tde estudio para variable cuantitativa:
aleatorio probabilstico,
E S
ms grupos
D E 2 * (Z Z ) DE 2 2
D
/2
n
A
2
d
T
UL
: Probabilidad de cometer error tipo I
A C : Probabilidad de cometer error tipo II

F Z : Coeficiente de la distribucin normal estndar
d : Diferencia que se desea detectar
Desviacin estndar estimada
24
Asumiendo las exigencias del 95% de confianza
(=0,05; Z=1,96), una potencia de la prueba del 80% (=
0,20; Z = 0,842), un error de muestreo de d=0.06 para una
desviacin estndar de DE=0.07, obtenida con el criterio de 4
N T
sigma segn referencia (Herrera N, Robles N), se obtiene:
U
-
2 * (1.96 0.842) 0.07 2 2
n 2
A
0.06
G I
O
n = 21
Es decir cada grupo de estudioL

O
la muestra estuvo conformado
por 21 nios de seis aosT

A de edad.
O M
Tproyecto de investigacin presenta un diseo
2.5.5. DISEO DE CONTRASTACIN
S
E con medicin antes y despus de la aplicacin de
El presente
E
Dflor gel y flor barniz en dos grupos diferentes
descriptivo
A D .
T
UL
Aplicacin de flor barniz (Clinpro 3M 0.25ml)
AC GRUPO I Flor en orina Flor en orina
F ANTES
2 horas
DESPUS
Aplicacin de flor gel (Fluofar 2% fluoruro de

sodio)
GRUPO II Flor en orina Flor en orina

ANTES DESPUS
2 horas
25
2.6. MTODO DE SELECCIN DE LA MUESTRA
2.6.1. PROCESO DE SELECCIN DE LA INFORMACIN
La captacin de la informacin se realiz mediante el uso de la
ficha de recoleccin de datos (Anexo 01), que consta de datos
T
de filiacin y evaluacin clnica intraoral (odontograma); el
N
U
anlisis de la concentracin de flor de las muestras de orina
-
fue registradas en una ficha ad hoc (Anexo 02 y 03).
I A
2.6.2. DEL INSTRUMENTO
G
O en orina se utiliz el
Para medir la concentracin deLflor
T O720 A).
A
potencimetro: (Orin modelo
2.6.3. VALIDACIN MY
T O CONFIABILIDAD DEL
E
INSTRUMENTO
S
LosEinstrumentos del Laboratorio que fueron utilizados para la
D
D
TA
medicin de flor en orina estn validados y calibrados en la
UL
Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional
AC
de Trujillo.
F 2.6.4. SELECCIN DE LA MUESTRA
Se inform a la institucin educativa los objetivos de la
investigacin y se solicit su autorizacin, luego se coordin
una reunin con los padres de familia para su explicacin
detallada del proyecto en estudio, su posterior autorizacin y
26
asentimiento informado (anexo 04 y 05) de su menor hijo, se
tom en cuenta los criterios de inclusin y exclusin.
2.7. PROCEDIMIENTOS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIN DE DATOS
Se procedi a realizar los trmites respectivos para la autorizacin,
planeacin y ejecucin del presente proyecto de investigacin en la

N T
Facultad de Estomatologa de la Universidad Nacional de Trujillo.U
-
A Nacional de
Se coordin con el jefe de laboratorio de Bromatologa y Nutricin de la
G
Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad I
L O
Oel horario de la maana en las
Trujillo.
A
El trabajo de campo se realiz en T
O M Los nios asistieron a la I.E. en las
actividades normales escolares.
S Tsin recibir instrucciones previas, acompaados

E
condiciones habituales,
D E
por sus padres; a los cuales se les solicit sus datos personales y a los
D
nios se les evalu intraoralmente por orden de lista, previa limpieza con
A
L Talgodn y agua, para su seleccin.
U
C Se trabaj en dos grupos, uno recibi flor barniz al 5% (Clinpro 3M
FA 0.25ml ) y el otro flor gel (Fluofar 2% fluoruro de sodio); se explic
brevemente a los nios sobre el desarrollo de la prctica y despus se les
entreg a cada uno un frasco de polietileno estril, indicndoles que
deben orinar en su interior (muestra basal), luego se les aplic el
componente fluorado segn el protocolo establecido (Anexo 06 y 07) y
27
al cabo de 2 horas se recolect su orina (2 muestra). Las muestras se
conservaron en frascos de polietileno estriles, sellados, rotulados y
depositados en un cooler que luego fueron trasladados al laboratorio
donde fueron analizados.
El anlisis de la concentracin de flor en orina se realiz de la siguiente
forma:
N T
a. Calibracin directa del instrumento de lectura (fluorietro U
-
A
electrodo ISE) con dos estndares:
- Se medi 5 ml de estndar 1ppm fluoruro con ITISAB, 5ml de agua

O G
O L
destilada y 5 ml de TISAB II, dentro de un vaso de polietileno de 25
ml, se introdujo el electrodoTen el vaso y se agit hasta la

A
O M(el vaso contuvo estndar de flor a 0.333
estabilizacin de la lectura
S T
E
ppm).
E
- Luego se lav el electrodo con agua destilada, se sec y luego se
D
A D
coloc en la solucin preparada en el paso anterior, se agit y
L T finalmente se esper para que la lectura se estabilice y se acept el

C U valor.
FA - Se midi 5 ml de estndar 10 ppm de fluoruro con TISAB, 5 ml de
agua destilada y 5 ml de TISAB II, dentro de un vaso de 25 ml, se
introdujo en el vaso y se agit hasta la estabilizacin de la lectura. (el
vaso contuvo estndar de flor a 3.33 ppm).
28
- Luego se lav el electrodo con agua destilada, se sec y luego se
coloc en la solucin preparada en el paso anterior, se agit y
finalmente se esper para que la lectura se estabilice y se acept el
valor.
- Se midi 5 ml de orina en estudio y 5 ml de TISAB II dentro de un
envase de polietileno de 3 onzas, se agit completamente y esper

N T
hasta que la lectura se estabilice, aceptndose el U este
valor,
-
A
procedimiento se realiz por triplicado, para obtener el valor preciso.
b. Determinacin de la concentracin de fluoruro:

G I
LO
O
- Se midi 5 ml de una de las muestras recolectadas y 5 ml de TISAB
AT
II en un vaso de polietileno de 25 ml, luego se coloc el electrodo y
se agit uniformemente M
O hasta que la lectura se estabilice. En este
Tel valor. De la misma manera se procedi para
E S
momento aceptamos
D E
las dems muestras.
D
2.8. VARIABLES DE ESTUDIO Y ESCALA DE MEDICIN
A
L T
VARIABLE DIMENSIN INDICADOR TIPO ESCALA DE
U MEDICIN
AC
Aplicacin Barniz al 5% Partes por
(Clinpro 3M
F
de fluoruros milln (ppm) Cuantitativo Razn
0.25ml )
Gel (Fluofar 2%
fluoruro de
sodio);
Concentraci Antes
n de flor en mg Cuantitativo Razn
orina Despus
29
2.9. DEFINICIN DE VARIABLES
2.9.1. Aplicacin de fluoruros:
Flor barniz al 5%:
-Definicin conceptual: Tipo de flor protector creado por
Arends y Schuthof laca basada en poliuretano que contiene
0.1% (peso) de ion fluoruro, como 1% (peso) de difluorsilano

N T
65
.
U
-Definicin operacional: Para tal fin se tom en cuenta la -
I A
definicin conceptual.
O G
Flor gel al 2%:
O L
A T
- Definicin conceptual: Son sustancias qumicas que se
M
O de caries dental .
emplean para facilitar el contacto del flor con la superficie
S T 66
E
dental para prevencin
E
-Definicin operacional: Para tal fin se tom en cuenta la
Ddefinicin conceptual.
A D
L T
2.9.2. Concentracin de flor en orina:
C U -Definicin conceptual: Magnitud que expresa la cantidad
F A del in flor por volumen en orina.
- Definicin operacional: Para tal fin se tom en cuenta la
definicin conceptual, la cual ser medido en mg de in flor
en orina.
30
2.10. PROCESAMIENTO Y ANLISIS ESTADSTICO
Los datos consignados en las correspondientes fic has de recoleccin de
datos fueron procesados de manera automatizada con el soporte del
paquete estadstico SPPS versin 22 para presentar los resultados en
tablas estadsticas con medidas resumen como la media y la desviacin
T
para cada grupo de estudio. En el anlisis estadstico se hizo uso de la
N
U
prueba t de student. Se consider que la diferencia es significativa si la
probabilidad de equivocarse es menor al 5%(p<0.05). -

I A
O G
O L
A T
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
31
III. RESULTADOS
La presente investigacin del tipo prospectivo, transversal y descriptivo
tuvo como objetivo determinar la concentracin de flor antes y despus de
la aplicacin de productos fluorados en forma de barnices o geles, en una
N T
U
muestra de 42 nios divididos en dos grupos; obtenindose los siguientes
resultados:
-
I A
O G
L
El promedio de excrecin del in flor en la orina en nios, antes y despus
de aplicacin de flor barniz al 5% fueO

T
de 0.0697 mg y 0.0835 mg
A
respectivamente. Tabla 1.
O M
El promedio de excrecin T
S del in flor en la orina en nios, antes y despus
E gel al 2% fue de 0.0801 mg y 0.1721 mg
E
de aplicacin de flor
D Tabla 2.
D
respectivamente.
ElT
A
U L promedio de excrecin del in flor en la orina en nios, antes de
AC
aplicacin de flor barniz al 5% y flor gel al 2% fue de 0.0697 mg y
F 0.0801 mg respectivamente. Tabla 3.
El promedio de excrecin del in flor en la orina en nios, despus de
aplicacin de flor barniz al 5% y flor gel al 2% fue de 0.0835 mg y
0.1721 mg respectivamente. Tabla 4.
32
TABLA 1
N T
Cantidad promedio de excrecin del in flor en la orina en nios de seisU
- aos,
I A
antes y despus de aplicacin de flor barniz 5%. I.E. Santa Mara N80706
Miramar, Trujillo 2016

O G
O L
Grupo I
A T
(Flor Barniz N
Promedio
O MDesv. Estndar T p
S T
E
5%)
Antes 21 E
D 0.0835 0.0650
0.0697 0.0670 -0.604 0.5530
Despus
A D21
L T
C U
F A
33
TABLA 2
N T
U
-
I A
Cantidad promedio de excrecin del in flor en la orina en nios de seis aos,
O G
antes y despus de aplicacin de flor Gel 2%. I.E. Santa Mara N 80706
O
Miramar, Trujillo 2016L
A T
Promedio M Desv.
Grupo II
(Flor Gel n
T O Estndar t P
2%) ES
Antes 21
E
D 0.0801 0.0968 -2.822 0.0105
Despus AD 21
T
0.1721 0.1169
L
CU
FA
34
TABLA 3
N T
U
-
I A
Concentracin de Flor en orina antes de la aplicacin deG
O
flor barniz 5% y flor
gel 2%. I.E. Santa Mara N 80706 Miramar, Trujillo L

T O - 2016
A
O M
T Estndar t
Productos Promedio Desv.
S
N p
Fluorados
E
Flor Barniz 5% 21 E
D 0.0697 0.0670 -0.402 0.6897
Flor Gel 2% D21
T A 0.0801 0.0968
U L
C
FA
35
TABLA 4
N T
U
-
I A
G
Concentracin de Flor en orina despus de la aplicacin de flor barniz 5% y
LO
flor gel 2%. I.E. Santa Mara N 80706 Miramar, Trujillo 2016
T O
A
Productos
N M
Promedio Desv.
O Estndar t p
Fluorados
S T
E
E
Flor Barniz
D
21 0.0835 0.0650 -3.034 0.0042
D
5%
T A
Flor Gel 2% 21 0.1721 0.1169
U L
C
FA
36
IV. DISCUSIN
Los programas preventivos intensificados en los jardines de infancia y las escuelas,
basados principalmente en el cepillado supervisado, tienen un efecto positivo en la
salud dental de los nios de primaria 67.
T
Mientras que otras medidas de prevencin apuntan al uso de sustancias que mejoren
la resistencia del husped a la accin del cido producido por las bacterias y es as
UN
como se recomienda el uso de flor, ya sea por va sistmica o local 68. -
I A
El mayor aporte de fluoruros al organismo procede del agua potable,
O G
O L
considerndose la fluorizacin del agua de abastecimiento pblico como el mtodo
A T
colectivo ms eficaz de prevencin de caries, de mejor relacin costo beneficio, por
O
ser capaz de atender todos los segmentos M de la poblacin, independientemente de la
edad y del nivel socioeconmico oT

ES
29
cultural .
Rosas K. en 2009 enE

D
34
Trujillo, realiz un estudio sobre la concentracin de flor
en agua potableD
Asealar que un nio que vive en una zona con un suministro de agua no
de consumo humano, encontrando en los distritos de Moche (0.358
L T
ppm) y cabe
U
AC
fluorada y bajos niveles de fluoruro (0.3 ppm) tiene un riesgo para el desarrollo de
F una caries en la primera infancia. 17 Razn por la cual los nios son susceptibles a
tener caries dental.
El objetivo de este trabajo fue determinar la concentracin de flor antes y despus
de la aplicacin de productos fluorados en forma de barnices o geles en nios de 6
aos en el 2016, en el cual se encontr que la concentracin de flor aument
37
despus de la aplicacin de flor barniz al 5% (Clinpro 3M 0.25ml ) despus de 2
horas de la aplicacin, cifra inferior comparada a las encontradas por Olympio KP y
col.59 en el 2009, al evaluar el flor en orina en nios de 5 aos de edad, antes y
despus de la aplicacin del flor barniz (Duofluorid XII), en ambos estudios no es
estadsticamente significativa (p0.05).
N T
Esta aparente discrepancia puede atribuirse tal vez al total de excrecin de flor
durante el periodo de 24 horas; no correspondiendo de la misma manera enU

-
su grupo
I A
con barniz Duraphat, en el cual encontr un aumento muy significativo,
O
probablemente al no poseer un nmero similar de voluntarios. G
O L
ATsuperior a la nuestra, la cual podra
55
En el estudio realizado por Garca F. en 2006, en Madrid, con barniz (Duraphat
M por el fosfato clcico (principal

0.35ml), en el cual encontr una media final
O
T
deberse a la afinidad del flor principalmente
S
E
componente por barniz clinpro 3M y Duoflorid II), al combinarse forman fluoruro
D
69 E
de calcio ; el cual precipita por su baja solubilidad asegurando que reacciona
A Dla superficie de los dientes, y al no ser absorbido por el organismo

T en la heces principalmente minimizando as la biodisponibilidad
rpidamente con
L
U del fluoruro.
es excretado
C
FA
sistmica
As mismo Garca y col 60 en el 2012, concluyeron que la aplicacin tpica del flor
barniz conduce a un aumento significativo de flor en orina, despus de analizar las
muestras de 42 nios de 5 a 8 aos, de los cuales su grupo de estudio obtuvo una
concentracin superior a las nuestras, podemos suponer que la edad del grupo
38
puede influir. A mayor edad hay menos almacenamiento de flor y por consiguiente
mayor excrecin 69; aunque no hay ms trabajos que refuercen esta idea.
Al no encontrar otros trabajos con una metodologa similar a la nuestra para el
grupo gel (Fluofar 2% fluoruro de sodio), hemos comparado nuestros hallazgos con
los de otras investigaciones en las que se analiza el flor en la orina de individuos
que reciben suplementos fluorados por va oral, ya sea aguas fluoradas o tabletas de
N T
U
-
flor.
En el presente estudio se obtuvo resultados superiores en la segunda muestra

I A
O G
L
respecto a la primera, despus de la aplicacin del flor gel al 2%. Esta diferencia es
estadsticamente significativa (p0.05). ResultadoO
AT colutorio fluorado, donde realiz

parecido present Fanny Y., Ral
M
70
M., Mara A. con un producto fluorado similar;
un estudio con nios, presentando unO

S T aumento significativo despus de la aplicacin
de enjuagatorio con solucinEde fluoruro de sodio al 2%. Existiendo la posibilidad

E
D ingerido ms cantidad de flor en gel y colutorios por el
que el nio puede haber
A D
T
sabor que este presenta.
U L
C
La diferencia en la concentracin inicial de flor en orina de ambos grupos no es
F Aestadsticamente significativa (p0.05), demostrndonos que los grupos fueron
homogneos al momento de la seleccin de la muestra.
Por otro lado si existe diferencia bastante significativa en la concentracin final de
orina (p0.01).
39
Segn los resultados obtenidos, la variable flor gel parece tener ms importancia
que la variable flor barniz en la excrecin final de flor en orina, aunque no hemos
encontrado antecedentes similares que nos permitan comparar este estudio, pero sin
embargo podemos tomar como referencia otros estudios donde aplican otros
productos fluorados.
Tal es el caso de Wei y Kanellis 71
N T
quienes encuentran que los nios ms pequeos
U de
-
tragan ms colutorio que los mayores y que a mayor volumen y mayor tiempo
I A
enjuague se produce mayor ingestin del mismo. Demostrando que puede haber
O
sido la causa principal para explicar el aumento en nuestro G estudio por la similar
consistencia de los productos.

O L
As mismo al comparar nuestros resultadosA
T
M se elev con respecto a su basal
56
con los de Garca F. y col. , en 2014,
T O
en el cual encontraron que el flor-creatinina
E S
despus de 2 horas de la aplicacin del enjuagatorio. Este aumento puede deberse en
E
D en el ambiente cido del estmago se convierte en FH
primer lugar a que el flor
A Dbarreras biolgicas . El pH urinario puede ayudar a explicar la

69
T
que atraviesa las
menor L
U es bajo, una mayor cantidad de HF est presente. Esta molcula puede
excrecin urinaria. Esto es debido al hecho que cuando el pH en los tbulos
C
FA
renales
cruzar fcilmente la pared de los tbulos renales, retornando a la circulacin
sistmica, lo que disminuye la cantidad de fluoruro que permanecera en los tbulos
renales para ser excretada en la orina 72.
40
En segundo lugar el flor barniz permanece adherido a los dientes durante varias
horas, produciendo una liberacin lenta de flor 73.
Adems podra deberse a que la concentracin del gel es menor que la del barniz,
pero los mg del in flor son mayores, De la misma manera la aplicacin tpica del
N T
U
gel es mucho mayor que el barniz a pesar de poseer una concentracin menor.
Analizados los resultados de la presente investigacin se concluye que el flor gel -

I A
G
(Fluofar 2%) produce un aumento significativo en la concentracin del in flor en
LO
orina a comparacin del flor barniz (clinpro 5%) por lo que se acepta la hiptesis
O
AT
planteada.
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
41
V. CONCLUSIONES
N T
- La concentracin de fluoruro en orina aumenta significativamente
U
-
A
despus de la aplicacin tpica de flor gel.
G I
O
- La concentracin de fluoruro en orina no aumenta significativamente
L
Obarniz.
T
despus de la aplicacin tpica de flor
Aen la concentracin inicial de fluoruro

O M
- No existe diferencia significativa
S T
E
en orina.
D E
- Si existe diferencia bastante significativa en la concentracin final de
A D en orina
T
fluoruro
U L
A C
F
42
VI. RECOMENDACIONES
N T
- Realizar estudios similares comparando la concentracin de flor
U
en orina, antes y despus de usar flor gel y flor barniz. -
I A
O G
- Realizar estudios donde se incluyan diferentes grupos etarios, para
comparar la excrecin de flor enO

L
T
orina dependiente de la edad.
A
M
- Se recomienda tener cuidado al momento de la eleccin del
O
S Tantes de la aplicacin a la poblacin infantil.
E
producto fluorado,
D E
T AD
U L
A C
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I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
54
N T
U
-
I A
O G
ANEXOS
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
55
ANEXO N 01
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
N:
Fecha:..
T
I. DATOS DE FILIACION:
UN
-
Apellidos y
A
Nombres:
G I
Gnero: M F
O
Edad:
L
T O
Fecha de nacimiento:..
A
O M
Lugar de nacimiento:
S T
E
Direccin actual: ...
Telfono: D
E
A D
L T
Grado de instruccin:
C U
A
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
F ALERGIAS: .
OTROS:
56
II. CLINICA INTRAORAL CARIES DENTAL
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
57
ANEXO 02
ANLISIS DE LA CONCENTRACIN DE FLOR EN LAS MUESTRAS DE
ORINA CON FLOR BARNIZ
N NOMBRE Y APELLIDOS 1era Vol 2da Vol

Muestra ml Muestra ml
ppm ppm
01
N T
U
-
02
03
04
I A
05
O G
06
O L
AT
07
08
O M
09
S T
10
E
11
D E
D
12
13
T A
U
14
L
C15
FA 1617
18
19
20
21
58
ANEXO N 03
ANLISIS DE LA CONCENTRACIN DE FLOR EN LAS MUESTRAS DE
ORINA CON FLOR GEL
N NOMBRE Y APELLIDOS 1era Vol 2da Vol

Muestra ml Muestra ml
Ppm ppm
01
N T
U
-
02
03
04
I A
05
O G
06
O L
AT
07
08
O M
09
S T
10
E
11
D E
D
12
13
T A
U
14
L
C15
FA 1617
18
19
20
21
59
ANEXO N 04
HOJA DE AUTORIZACIN DEL PADRE O TUTOR DEL MENOR
Por medio del presente documento hago constar que doy mi aprobacin para
colaborar con mi participacin y la de mi menor hijo (a) en el trabajo de
investigacin titulado:
N T
U
FLUORUROS TPICOS EN PACIENTES PEDITRICOS, INSTITUCIN -
I A
EDUCATIVA N80706- MIRAMAR
G
Oaceptacin, habiendo sido
Firmo el presente documento en muestra de mi
O L
anteriormente informado sobre los objetivos T
A del trabajo de investigacin y que
ninguno de los procedimientos a usarse M

T O en la investigacin pondr en riesgo la salud
de mi menor hijo (a ) y la deS

E
mi persona. Adems de haberme informado que no
D E
hare ningn aporte econmico, as como tampoco recibir ninguna contribucin por
mi participacinD
A
y la de mi menor hijo (a)
L T
C U TRUJILLO, de del 2016.
FA
APELLIDOS Y NOMBRES
DNI:
60
ANEXO N 05
ASENTIMIENTO INFORMADO
Este documento de asentimiento informado es para nios de 6 aos, que asisten a
T
la Institucin Educativa N 80706 Miramar. y que se les invita a participar en la
investigacin.
UN
-
A
Mi nombre es KARINA G. ROJAS ZELADA y mi trabajo consiste en investigar
G I
sobre la concentracin de flor en orina despus de aplicar fluoruros tpicos en
LO
O
pacientes peditricos, Institucin N80706- Miramar. Le voy a dar informacin e
AT
invitarle a tomar parte de este estudio de investigacin. Puedes elegir si participar o
no. Hemos discutido esta investigacin M

O con tus padres/apoderado y ellos saben que
T para tu aceptacin. Si vas a participar en la
E S
te estamos preguntando a ti tambin
D E
investigacin, sus padres/apoderado tambin tienen que aceptarlo. Pero si no deseas
D
tomar parte en la investigacin no tiene por qu hacerlo, aun cuando tus padres lo
A
L T
hayan aceptado.
C U discutir cualquier aspecto de este documento con tus padres o amigos o

F APuedes
cualquier otro con el que te sientas cmodo. Puedes decidir participar o no despus
de haberlo discutido. No tienes que decidirlo inmediatamente.
Puede que haya algunas palabras que no entiendas o cosas que quieras que te las
explique mejor porque ests interesado o preocupado por ellas. Por favor, puedes
pedirme que pare en cualquier momento y me tomar tiempo para explicrtelo.
61
Estoy determinando la concentracin de flor en orina antes y despus de la

aplicacin de productos fluorados en forma de barnices o geles como mtodos
preventivos contra la caries dental.
Para lo cual se est requiriendo nios de 6 aos de edad, que viven en un lugar
donde hay caries dental, para aplicar fluoruros.
La sistemtica del estudio ser la siguiente:
N T
U
-
1. Llenado de datos importantes
A
2. Exploracin de la cavidad oral del nio para valorar el riesgo de caries
3. Toma de la primera muestra

G I
LO
O
4. Limpieza rpida (solo con agua y algodn)
AT
5. Aplicacin tpica del producto fluorado
O M
6. Sesin educativa para la salud oral
S T
E
7. Toma de segunda muestra
E
D en el presente estudio sern informados a la direccin de
Los resultados obtenidos
A D de familia.
escuela y a los padres
L T
C U
Nombre del nio:
FAHuella digital del nio:

Fecha:
Yo no deseo participar en la investigacin y no he firmado en asentimiento:
62
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
63
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
64
ANEXO 7
TCNICA DE APLICACIN PARA FLOR BARNIZ
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
65
FOTOGRAFAS
FOTOGRAFA N 01
N T
U
-
I A
O G
O L
A T
M
Potencimetro: Orin modelo 720 A electrodo combinado de fluoruro tipo Orin
O
S Tmodelo 96-09
EFOTOGRAFA
D E N 02
A D
L T
C U
F A
Reactivos de In flor, utilizados para la muestra
66
FOTOGRAFA N 03
N T
U
-
I A
Impartiendo charla sobre prevencin y explicacin sobreG
O
el trabajo de estudio
O L
A T
O M
S T
E FOTOGRAFA N 04
D E
A D
L T
C U
F A
Demostracin de un adecuado cepillado dentario, simulacin con un tipododont
67
FOTOGRAFA N05
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
Materiales utilizados en el estudio
O M
S T
E
FOTOGRAFA N06
D E
A D
L T
C U
FA
Asentimiento informado de cada nio para participar en el estudio
68
FOTOGRAFA N07
N T
U
-
I A
O G
Examen intraoral
O L
AT
O M
S T
FOTOGRAFA N08
E
D E
A D
L T
C U
FA
Limpieza con algodn, previo a la fluorizacin
69
FOTOGRAFA N09
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
Aplicacin del flor gel, cubetas por separado
O M
S T
EFOTOGRAFA N10
D E
A D
L T
C U
FA
Aplicacin de flor gel (ambas cubetas)
70
FOTOGRAFA N11
N T
U
-
I A
O G
O L
AT
Aplicacin del flor barniz
O M N12
T
FOTOGRAFA
S
E
D E
A D
L T
C U
FA
Protocolo de atencin al momento de la fluorizacin (para evitar que lo ingieran)
71
FOTOGRAFA N13
N T
U
-
I A
O G
O L
T
Recoleccin de muestras
A
O
FOTOGRAFAM N14
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
Almacenamiento de muestras
72
FOTOGRAFA N15
N T
U
-
I A
Muestras de anlisis en un cooler para su traslado
O G
O L
AT
O M
T
ES
FOTOGRAFA N16
D E
A D
L T
C U
FA
Muestras de anlisis de orina
73
FOTOGRAFA N17
N T
U
-
I A
O G
O L
T
Calibracin del Potencimetro
A N18
O
FOTOGRAFA M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
Distribucin de la muestra por medio de la pipeta (5 ml)
74
FOTOGRAFA N19
N T
U
-
I A
O G
L
Incremento de 5 ml del reactivo para su posterior anlisis
O
AT
O M N20
T
FOTOGRAFA
S
E
D E
A D
L T
C U
FA
Medicin del volumen de orina
75
FOTOGRAFA N21 N T
U
-
I A
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
Muestras listas para ser analizadas
76
ANEXO 09
EVALUACIN DE LA TESIS
El Jurado deber:
T
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los siguientes
N
tems.
U
b. Anotar el calificativo final.
c. Firmar los tres miembros del Jurado.
-
I A
TESIS:
O G
L

AT

O M
T
1. DE LAS GENERALIDADES:
El Ttulo.
ES
D E
...
D

A
T

U L
C
FA
Tipo de Investigacin:
..
.

2. DELPLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:

77
Justificacin:..............................................................................................................................
..........
Problema:
..
Objetivos:
..
N T
U
-
Hiptesis:.
I A
G
Diseo de Contrastacin:...
LO
Tamao Muestral:
O
AT
Anlisis Estadstico: ...
O M
S T
3. RESULTADOS:
E
D E

A
4.
L T
DISCUSIN:
C U
FA

5. CONCLUSIONES:
6. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
78
7. RESUMEN:
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
9. ORIGINALIDAD:
N T

U
-

10. SUSTENTACIN
I A
O G
L
10.1. Formalidad:
O

AT

O M
S T
E
10.2. Exposicin:
D E

A D

L T
C U
FA
10.3 Conocimiento del Tema:
79
CALIFICACIN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
JURADO: Nombre Cdigo Firma
N T
Presidente: Dr...........
U
-
Grado Acadmico:..........
I A
O G
Secretario: Dr...
O L
AT
M
Grado Acadmico:..........
O
S T
Miembro:
E
Dr..................
D E
D
Grado Acadmico: .........
T A
U L
C
FA
80
ANEXO 10
RESPUESTAS DE TESISTA A OBSERVACIONES DEL JURADO
El Tesista deber responder en forma concreta de las observaciones del jurado a manuscrito
en el espacio correspondiente:
a) Fundamentando su discrepancia.
N T
U
b) Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.
-
c) Firmar.
TESIS:
I A
G

O

..
O L
AT
1.- DE LAS GENERALIDADES:
El Titulo:
O M

S T

E
D E
D
Tipo de Investigacin:
T A

U
C
FA
2.- DEL PLAN DE INVESTIGACIN:
Antecedentes:

Justificacin:

81
Problema:

Objetivos:

Diseo de Contrastacin:...
N T
U
Tamao Muestral:
-
Anlisis Estadstico:
I A
O G
3.- RESULTADOS:

O L
AT
4.- DISCUSIN:

O M
S T
E
5.- CONCLUSIONES:....................
.............
D E
A D
6.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
L T
U
7.- RESUMEN:.
C
FA
..
8.- RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:.
9.- ORIGINALIDAD:...
10.-SUSTENTACIN:....
10.1 Formalidad:

82
10.2 Exposicin:

10.3 Conocimiento:.

N T
U
..........
Nombre
-
I A
Firma
O G
O L
AT
O M
S T
E
D E
A D
L T
C U
FA
83
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS
Yo, Teresa E. Ros Caro, profesora de tiempo completo de la Facultad de Estomatologa de
la Universidad Nacional de Trujillo dejo constancia de haber asesorado la tesis titulada:

N T
U
-
FLUORUROS TPICOS EN PACIENTES

I A PEDITRICOS, INSTITUCIN
EDUCATIVA N80706- MIRAMAR perteneciente al alumno:G

O
Karina G. Rojas Zelada,
de la Facultad de Estomatologa de la Universidad NacionalL

T O de Trujillo, identificada con el
nmero de matrcula: 1512100111.

A
O M
T
Doy fe de todo lo expuesto.
E S
D
TRUJILLO, 20 de Enero E del 2017
A D
L T
C U
FA
Dra. Teresa E. Ros Caro
ASESORA
COD. 4118
1

Tesis Final Karina Protejido

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

F AC KARINA GEORGETTE ROJAS ZELADA

A DIOS por ser mi gua en las pruebas de cada da,

han hecho una mejor persona, gracias al esfuerzo

A la Dra. Teresa Ros Caro, por su asesora, apoyo incondicional y desmedido en la

realizacin de la presente investigacin.

Objetivo: Determinar la concentracin de flor en orina antes y despus de la

aplicacin de productos fluorados en forma de barnices o geles en la Institucin

Educativa N80706- Miramar.

(Clinpro 3M 0.25ml). Se recolect las muestras de orina antes y despus de 2

mg y se aplic la prueba t de student.

pero no significativoDde flor en orina, obteniendo un promedio de 0.0835 mg; no

F Conclusiones: La concentracin de flor en orina despus de la aplicacin tpica de

Palabras clave: flor, orina, fluoruros, fluoruros tpicos, concentracin.

application of fluorinated products in the form of varnishes or gels in Educational

Institution No. 80706- Miramar.

(Clinpro 3M - 0.25ml). Urine samples were collected before G

fluoride gel to 2% is higher compared to fluoride varnish 5% in children aged 6 years.

Key words: Fluorine, urine, fluorides, topical fluorides, concentration.

Existe an controversia para algunos investigadores si el fluoruro es beneficioso

cantidades de fluoruro en la dieta pueden ayudar a prevenir la caries dental y

fluorosis dental, reflejndose en el nivel deA

O M concentracin en orina, siendo nuestro

D es una preocupacin permanente de quienes luchan por

F Aprincipalmente basados en los fluoruros, o como el OHE (oral higienic educations)

El uso de fluoruros se reconoce como una de las ms medidas eficaces para la

prevencin de caries en la historia de la salud pblica 2, mientras su uso imprudente

y excesivo consumo sistmico puede conducir a la toxicidad, que se manifiestan

como fluorosis dental, fluorosis esqueltico y otras manifestaciones neurolgicas. 3

Es un gas halgeno y es el ms activo de los elementos por su electronegatividad

los tejidos mineralizados y se encuentra presente en L

L T va de incorporacin del flor en el organismo humano es la digestiva.

simple fenmeno de difusin 6. Aunque tambin puede entrar al organismo a travs

de los pulmones (debido al fluoruro presente en la atmsfera) y por la piel, aunque

La absorcin de los fluoruros presentes en la dieta depende de la concentracin,

solubilidad y grado de ionizacin del compuesto ingerido, as como de otros

componentes en la dieta. La absorcin del fluoruro proveniente de compuestos

presencia de otros elementos en la dieta, como el calcio, magnesio o el aluminio,

minerales capaces de formar complejos con el fluoruro, obtenindose formas

absorcin de flor no supera el 60%6.

bucales y puede ser incorporada O

S T tpicamente al diente, aunque la mayora es

L Tde las vellosidades y microvellosidades; la concentracin plasmtica

por todo el organismo 8.

los huesos y los dientes 6. Aproximadamente la mitad de la cantidad del flor

absorbida, en adultos sanos y en condiciones normales, se une a tejidos calcificados

El patrn de distribucin de flor en el esmalte se establece antes del brote de los

superficial, en particular en regiones porosas y de caries 10.

diente en formacin, donde la clula formadora de esmalte,

ingieren altas concentraciones de flor, A

ameloblasto y forma un esmalte O

S T defectuoso que es lo que conocemos como

aumenta la resistencia del diente al combinarse con la hidroxiapatita formando

cristales de fluorapatita que son ms resistentes al presentar una estructura espacial

mucho ms ordenada y resistente al ataque de los cidos; estos cristales estn

En las distintas investigaciones que se han realizado para dilucidar el mecanismo de

accin de los fluoruros, se ha comprobado que cuando el fosfato y el calcio de la

hidroxiapatita del esmalte y la dentina se exponen a la accin de las soluciones de

flor, se descomponen en fluoruro de calcio y fosfato de sodio: El fluoruro de calcio

Las aplicaciones tpicas de fluoruros (enjuagues, dentfricos, geles), desde la saliva

suprimiendo la desmineralizacin y promoviendo la remineralizacin13, 14

Se considera que la funcin protectora ms importante que ejercen los fluoruros es

su capacidad para alterar las condiciones de saturacin en los lquidos bucales