Revista CES Odontologia: Vol. 8 N°1- 1995, CONCENTRACION DE FLUOR EN ORINA EN TRES ESCUELAS. RURALES Y ANALISIS DE LAS TRES MARCAS COMERCIALES DE SAL DE COCINA DEL MUNICIPIO DE LA UNION, ANTIOQUIA* tara Pariio Monroy 8. Litiana Morales 2: Federico Vee. Palabras Claves: Sal, Fhior en orina RESUMEN Durante mucho tiempo se ha utilizado Ia fluorizacton del agua y de la sal como medi preventivasmasivas. En Colombia desde 1.984 se esta adicionando el flior ala sal de cocina, Este estudio describe las concentraciones de flior en la orina de una poblacién rural, Igualmente, hace el analisis de muestras de sal de cocina recogidas en la misma zona. La muestra fue de 64 nifios, entre los 6 y LI ios, que se dividieron en dos subgrupos: de 6 a Safios y de 9 a 11 altos. Se recolectaron dos -muestras: ena maiianayy desptiesdelalmuerzo. Seestudiaron mediante el método directo para ndlisis de flor con electrodo especifico, Para las muestras de sal se utilizé ef método del electrodo del ibn especitico. fkior esta llegando alacomunidadestudiada. todos los grupos hubo un incremento en la concentracién de flor en el grupo de 6a 8afios despties del almuerzo, La concentraci6n de fliior en la sal varié en todas las mareas, * Investigacion para optaral tal de Odontdlogo, CES, Medellin, 1.994. INTRODUCCION Por varias décadas el flior ha sido utilizado como recurso preventivo de la caries dental. Para el cefectopuede aplicarse en forma t6pica (enjuagues, dentifricos y geles) o puede incorporarse sistémicamente por medio de la sal, el agua, comprimidoso alimentos.” Inicialmenteel fliorseempez6aadicionaral agua como medida preventivamasiva. Posteriormente, poruna ser de que la sal podria ser un mejor vehiculo para la administracién del fior.2) de estudios, se Heg6 ala conclusion En Colombia la fluoruracién dela sal comenes en el aflo de 1.984, como resultado de un estudio realizadoen cuatro comunidades de Antioquia, el cual tavo una duracién de ocho ailos Este estudio pretende determinar, por medio del andlisis de orina, la presencia de fhior en algunos nifios del rea rural del municipio de La Uni6s Antioguia, a parti de la base de que el for est egando a la poblacién por medio de la sal Por otra parte, el trabajo informa sobre el andlisis, dclasconcentracionesde fléorendiferentes marcas comerciales de sal de recogidas aleatoriamente enel mismo municipio,agian CES Clergy ar Volt 9s a REVISION DE LA LITERATURA, El fldor es un elemento simple que pertenece al grupo de los halégenos, formadores de sales ‘Acta en la prevencidn de la caries dental, ya que se deposita en el esmalte produciendo mayor resistencia de éste contra la acciGn de los icidos." Lafluoruracidn del agua potableempez6en 1.945, en seis ciudades de Estados Unidos y Canad, En Colombia la fluoruracién comenzé en 1.948, con la aplicacién t6pica del fluoruro de sodio, ‘medida que permiti6, para 1.953,unareduccién de caries del 39.5%. En 1.053, en Girardot (Cundinamarea) se realiz6 por primera vez en Colombia la fluoruracién de un acueducto. Esta medida se extenderfa luego a otros municipios del pats. En 1.962 seinici6 unestudiosobre la fluoruracién de la sal de cocina en cuatro comunidades de Antioguia (Montebello, Armenia, San Pedro y Don Matias). Dicho estudio tuvo una duracién de ochoaiios, yen 1.972 se obtuvieron lassiguientes ‘conclusiones:" - Lassal de cocina es un buen vehculo para hacer Iegar el féor ala comunidad. + El flor incorporado a la sal de c Iacaries dental entre un 60 y un 75%, similar alo ogrado con el fior adicionado al agua, + Ladosis eficazes de 200 mg. de i6n Mldor por kg. de sal de cocina, Otro estudio significative, realizado en 384 escolares entre 6 y 11 alos procedentes de diferentes estratos socio-econdmicos, demostr6 quelasalcumpliactobjetivede servireficazmente como yehiculo del flor, pero los niveles encontradas en la orina de la poblacién no alcanzaban los niveles éptimos. Por otra parte, se observaron diferencias en la exerecién de ftior en los diversos grupos de cedades estudiados.” MATERIALES Y METODOS Se escogicron 64 nilios varones de tres escuelas rurales del municipio de la Unién, Antioguia, eon cedades entre 6 y 11 afos. ara depositar la muestra se utlizaron recipientes estérilesde polietileno, con un agregado de 0.5 gr. de imol para evitar el crecimiento bacteriano y Ia fermentacién. Los 64nitios sedividieronen grupossegtin lacdad ylaescuela, asi = Escuela “La Almeria”. Dos grupos de 8 nifios de 6 a 8 afos, Dos grupos de 8 nifios de 9 a 11 aftos, - Escuela “Quebrada Negra”. Un grupo de 8 ios de 6 a8 aos. Un grupo de 8 niios de 9 11 aos - Escuela “Buenavista”. Un grupo de 8 nifios de 6 a 8 alos. Un grupo de 8 nifios de 9 a 11 altos. A cada nino se le tomaron dos muestras: la primera en horas de la mafiana (10:30 @ 11:00am) y ta segunda después del almuerzo (1:00 - 2:00pm), Elmismodfasecompraron tres marcas distintasde sal de cocina en tres expendios del municipio, donde se presume quehace mercado lamayoriade Ia poblacién. Las muestras se Mevaron al Laboratorio de Microbiologia de la Facultad de Odontologiade la Universidad de Antioguia, donde fueron analizadas. Las muestras de orina se analizaron por el método directo para anilisis de fldorcon electrodoespecifico desl, asi:se preparé ‘una solucién madre de fluorurode 100 ppm stock)xy luego un “standard” de 10 ppm por dilucién de lasolueién concentrada:a partirdeésta sehizouna curva de calibracién que un microprocesador lee, sacando la pendiente frente a Ia cual se Ieen las, :muestras (se uilizan 10 mi. de ésta, més 10 ml. de Tisab*. Las muestras de sal se analizaron por medio del método de iinespecttico,ast:sedisolvieron 3.0526 ‘gr. de fluoruro de potasio en un tro de agua desionizada, A partirde esta solucién se prepararon isoluciones con concentraciones de 0.5 ppm. A. 10 ml. de cada estindar se les adicionaron 10 ml de Tisab. Estas soluciones se colocaron en agitadores magnéticos y se introdujeron os electrodosdereferenciadeién especttico de flor, 1995 Revista CES Odontologia: Vol. 8 NO Realizadoel procedimiento,y segsin osresultados que muestra el equipo, se hacen los anélisis y cilculosnecesatios, MANEJO ESTADISTICO Setrabajcon valoresabsolutosy valorestelatives, Los valores relativos fueron Sbtenidos para observar la variacién del flor despies del slmuerzo, Se obtuvieron promedios ponderados para ‘observar la concentracicin tipica 0 representativa cen cada grupo de edad y en el total RESULTADOS CUADRO 1. PROMEDIO DE CONCENTRACION DE FLUOR EN ORINA ANTES Y DESPUES DEL ALMUERZO POR GRUPOS DE EDAD Y PORCENTAJE DE INCREMENTO, ESCUELAS ALMERIA, QUEBRADA NEGRA Y BUENAVISTA, MUNICIPIO DE LA UNION, PRIMER SEMESTRE DE 1.994. ESCUELA 6-8 ANOS 9-11 ANOS TOTAL [ANTES | DESPUES ANTES | DESPUES | ANTES | DESPI Almeria OTs 0.699 | 0.426 0.695 | 0.450 | 0.697 % Incremento | veers | 47.5 Prien 63.1 sxeoe | 549 Q.Negra 0.382 0.743 | 0.416 0.460 | 0.399 0.601 eIncremento | #9" | 94.5 oe 106 | #* | 506 Buenavista | 0332 0.830 | 0.310 0.476 | 0.321 0.653 %Incremento |" | 150 eee 536 | 82 | 103 TOTAL 0.416 0.743 | 0,304 oss | 0.405 0.662 SeIncremento | **29 | 78.8 were 47s | tome | 635 Al compararel grupo de edad 6-8 aftos con el de 9-1 aii, seobservaun poreentajede incremento cen laconcentracién de fluor en la orina, mayoren, los niflos de 6-8 afos que en los de 9-11 aos. ‘También se observa que la concentracidn de flior enlaotina aument6 después delalmuer7oen todos los ifs, ‘Tisab: Contiene un sistema bufjeraeétcoracéico y ph 5.05.5, com lo cual se extaninterforenciasy se obvienen lecturas coniablesRevista CES Odontologia: Vol. 8 N° 1 - 1995 ——— = CUADRO 2. HORA DE RECOLECCION DE ORINA (ANTES Y DESPUES DEL ALMUERZO) IA, QUEBRADA NEGRA Y BUENAVISTA, MUNICIPIO LA UNION TRE DE 1.994 = TEMPO INCREMENTO | PROCESO ani Horas) ‘Almeria 10:00-10:30am. | 1:00-2:00 pm. 349 3 QNegra —10:30-11:00am, | 1:00-2:00 pm. 506 3M, Buenavista | 10:30-11:00am. | 12:30-1:00 pm, 103.4 2 CONCENTRAGION DE FLUOR EN ORINA ANTES-DESPUES GRUPO DE NINOS ESCOLARES, LA UNION, 1994 TEES : ~ ESCUELAS MB ANTES ALMUERZO. DESPUES ALMUERZO. PROMEDIOS PONDERADOS Laconcentracisn promedio de fldoren fa orina es mayor en todas las escuelas después del almuerzo, Esto se debe a Ia ingestién de salRevista CES Odontologia: Vol, = N°1-19 CONCENTRACION DE FLUOR EN ORINA ANTES-DESPUES GRUPO DE NINOS DE 6-8 ANOS, LA UNION, 1994, ESCUELAS Mi ATES Aumuenzo brsruEs ALMUERZO. Mucstra un aumento en la concentracién de flor El mayorincremento se observ6 en los nifios dela cn la orina de los nitos de 6-8 atios, después del almuerzo, escuela Buenavista, CONCENTRACION DE FLUOR EN ORINA ANTES-DESPUES GRUPO DE NINOS DE 9-11 ANOS, LA UNION, 1094) ESCUELAS EI mayor incremento corresponde a la escuela Almeria y el menor a Quebrada Negra, ‘También muestra un aumento en laconcentracién defltiorenlaorina del grupode9-I1 afios, después delalmuerzo, Eltotaldeinerementoen laconcentracién de ior cen orina en los ninios de 9-11 afios es de 0.2Revista CES Odontologia: Vol. 8 = NP 1 = 1995_____ CONCENTRAGION DE FLUOR DESPUES DE ALMUERZO. PORCENTAJE DE INCREMENTO, ESCUELAS MME ce Anos, 9-11 ANOS TOTAL EDADES scucla Buenavista laconcentraciénde fldor Jel almuerzo es mayor en el grupo de 62 Banos. RESULTADOS DE LOS ANAL! DE FLUOR EN LA SAL Se recogis sal de cocina de tres marcas di y los resultados fueron: nja Verde) 3.2 ppm Sal tomada a granel (Apel Mesada) Elanilisis deestas muestras indicaque laconcen- tracién, tanto de fiior como de yodo, es irregular Enlaescucla Quebrada Ne; For en orina desp todos los nifios. ralaconcentracién de ésdel almuerzo es menor en. y pone de presente hechos tan an6maloscomo que Ja sal de Apel Mesada no contiene flior ni yodo, ‘mientras que la sal de Cartagena (Mamonal) con- tiene 105 ppm de fluor y 29 ppm de yodo, por debajo de lo recomendado, ya que la concentra- ibn de fldoren ta sal de cocina debe ser de 200. 220 ppm y lade yodo de 50-100 ppm, de acuerdo con los pardmetros establecidos por la OMS. DISCUSION Los hallazgos de este estudio realizado en tres, escuelas rurales del municipio de la Unién, Antioguia demuestran que el fldor se esti excretando porlaorina. Sinembargo, nose puede aasegurar a ciencia cierta que la sal es el vehiculo por medio del cual legs el fldor a la poblacisPara determinar si la sal es el vehfculo se debe controlar su consumo, supervisando que cumpla ccon las normas técnicas estipuladas, No se puede descartar completamente Ia posibilidad de que el flor esté Hegando por medio de la sal a Ia comunidad. porque en este estudio se observéque algunassalescomercialesrecolectadasenlaregiGn, contenfan fliior, aunque no en la cantidad cestablecida. EI fldortambién pudohaber legado alos ninospor medio de alimentos que lo contengan o por la ingestion de enjuagues, topicacionesy dentifticos. Elestudio realizado por Guamsin y Lépex en tres escuelas de Medellin en 1.989 demostré que el {ldorestaba siendo exeretado pork orinaen nifios de 6-11 aifos, lo mismo que en este estudio, Sin embargo, ellos no recolectaron una segunda muestra después del almuerzo y coneluyeron que elfiiior estaba llegando por mediode lasal. Logue sehizoenesteestudio fue tomar unamuestraantes dealmuerzo y otra después, encontriindose queen Ja segunda habfa mayor presencia del i6n fhior, lo quellleva.a sospechar que si seesté ingiriendo por ‘medio de Ia sal En el estudio realizado por Mejia, Vélez, Espinal y Aguirre (1.976) sobre la factibilidad de la sal ‘como vehiculo para laadministracin del fhior se como en éste, que Ia sustancia era «exeretada por la orina, Otro hecho importante fue ‘que detetminaron la cantidad de flior que habia ‘que agregarle ala sal para que actuara de manera preventiva (180 ppm). Las sales estudiadas en el presenteestudionocumplenen ningtincasocon a norma establecida ya que se encontraron niveles de 0, 50 y 105 ppm, Para estar completamente seguros de que el fhior esti llezando por medio de la salse debe supervisar {que laque se consuma cumpla la norma téenicade 180 ppm, andlisisde dietay escogerunapoblacién donde se esté seguro de que no hay medidas preventivas en las que se use el flor, Revista CES Odontologia: Vol. 8 -N°1 - 1995 CONCLUSIONES = Los andlisis de laboratorio demuestran que el {lor se esté excretando en Ia orina, No se puede asegurarque este hallazgose deba tinicamente ala ingesti6n del fIdor por medio de la sal. = Ninguna marca de sal presenta las cantidades ptimasestipuladas pore! Decreto 2024 de 1.984, -Lasconcentracionesde flioren lnorina, después del almuerzo, resultaron mayores en las tres escuelas. Esto se debe, posiblemente, al consumo de sal yfoa los alimentos. * = Se encontré mayor eliminacién de flor en Ia orina en el grupo de 6-8 ais. BIBLIOGRAFIA | ADLER, P., ARMSTRONG, D.ySINGER,L.Flooruros y salud. Organizacidn Mundial dela Salud Ginebra, L972 2. WESPI, H. J. Fluoe-Vollasalz zur kropt and cares de Kampfung. Benna Schuabe and Co. Basel/Stutga 1956, 3, RESTREPO, Dario. MEJIA, Ral Investigacn sobre lafluorracidn de sal decocinzen cuatro municipios de Aniioguia, Colombia, 1.965-1.972. 4 FLOREZ T. John A. Aspects epidemiols ‘uoruraccn, Ed. Universidad de Antioguia pp 67-71, Medel, 1978 5, HERAZO A. Benjamin, Fluoruros. I edicién Fd, Monserate Lida, Bogots, 1988 6. MARTHALER, TM. La fluoruraién en ol mito ‘colombiano, En: Revista Saud Mundial 7. GUZMAN, A., LOPEZ, A, Estudio deseriptiva de la ‘concentracion de fluor en orn en nies tes escuelas de Medellin, Tesis de Grado, CES Modelin, 1.989