3.

-INTRODUCCION:

La gota una de las enfermedades ms antiguas en los registros histricos mdicos, es un

trastorno hereditario del metabolismo de las purinas (componentes de ciertas protenas, las
nucleoprotenas), por el cual se acumulan concentraciones anormales de cido rico en la
sangre. Como consecuencia, se forman unas sales (uratos de sodio) que pueden depositarse en
articulaciones pequeas y tejidos vecinos (tofos). Estos depsitos a su vez pueden daar las
articulaciones y dar lugar a una artritis crnica. La enfermedad, que suele ocurrir despus de
los 35 aos, se caracteriza por dolor artrtico por lo general localizado en un ataque sbito que
se inicia en el dedo gordo del pie y que contina hacia arriba por la pierna. Puede presentarse
de forma aislada o acompaarse, en algn momento de la evolucin, de litiasis renal rica
(vase captulo de clculos renales) y/o de la llamada nefropata gotosa.

La hiperuricemia es una concentracin de cido rico en sangre por encima de 7 miligramos

por decilitro. La hiperuricemia no necesariamente se acompaa de gota o de litiasis renal, en
cuyo caso se denomina hiperuricemia asintomtica. Sin embargo a mayores niveles de cido
rico, las posibilidades de sufrir gota aumentan significativamente. A medida que avanza la
enfermedad, los sntomas son ms frecuentes y prolongados. En cuanto a los ataques, se sabe
que tienen relacin con la alimentacin, la obesidad, la ingesta de bebidas y los ejercicios
excesivos.

La gota es una forma comn y dolorosa de artritis. Produce hinchazn, enrojecimiento, calor y
rigidez en las articulaciones.

La gota ocurre cuando se acumula cido rico en la sangre. El cido rico surge por la
descomposicin de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los
tejidos del cuerpo. Tambin se encuentran en muchos alimentos tales como el hgado, los
frijoles y guisantes secos y en las anchoas. Normalmente, el cido rico se disuelve en la
sangre, pasa por los riones y sale del cuerpo en la orina. Pero, a veces, el cido rico puede
acumularse en cristales con forma de aguja. Cuando se forma en las articulaciones, es muy
doloroso. Los cristales tambin pueden causar piedras en los riones.

Con frecuencia, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. Tambin puede
afectar los tobillos, talones, rodillas, muecas, dedos y codos. Al comienzo, los ataques de gota
mejoran en unos das. Con el correr del tiempo, los ataques duran ms tiempo y suceden ms
frecuentemente.

Una persona tiene ms posibilidades de tener gota si:

Es de sexo masculino

Tiene antecedentes familiares de gota

Esta excedido de peso

Consume alcohol

Consume muchos alimentos ricos en purinas

La gota puede ser difcil de diagnosticar. Su doctor puede tomar una muestra del fluido de las
articulaciones inflamadas para determinar si hay cristales. Se puede tratar la gota con
medicamentos.
La pseudogota tiene sntomas parecidos y a veces se confunde con la gota. Sin embargo, es
causada por fosfato de calcio y no por cido rico.

La causa ms comn de hiperuricemia es una disminucin del aclaramiento renal de cido

rico, y acompaa con frecuencia al llamado sndrome metablico, del que se ha considerado
un componente; ante el hallazgo de una hiperuricemia asintomtica es razonable explorar los
otros componentes de este sndrome ya que la hiperuricemia puede ser la anomala que lo
ponga en evidencia. Otra causa comn de hiperuricemia es la ingesta de diurticos, frecuente
en personas de edad avanzada, y siempre debe sospecharse la posibilidad de insuficiencia
renal que tambin es causa en hiperuricemia. Solo en un pequeo porcentaje de pacientes que
se estima inferior al 10%, la hiperuricemia resulta de un aumento de la produccin intrnseca
de cido rico, ya sea por algunos defectos enzimticos infrecuentes (de mayor inters
acadmico que prctico) o por aumento del catabolismo de purinas de origen interno en
situaciones tales como anemias hemolticas, policitemia vera, o acompaando a diversas
neoplasias o a su tratamiento.

La gota es un tipo de artritis en el que los pacientes experimentan dolor, rigidez e inflamacin
en las articulaciones y otros tejidos. Generalmente, esta enfermedad ataca las articulaciones
del dedo gordo del pie, pero es posible que tambin afecte las articulaciones de los dedos,
rodillas y caderas.

La palabra gota significa "una gota", se deriva de la palabra latina gutta y la antigua palabra
francesa gote. Al principio, las personas que padecen la enfermedad, pensaban que el dolor
era causado por el humor (un fluido corporal que se deca determinaba las caractersticas y
temperamento de una persona) que "bajaba" por las articulaciones afectadas.

Aparte de sus articulaciones, la gota tambin afecta las bursas, que son los sacos delgados y
resbaladizos que se encuentran en todo el cuerpo y que sirven como amortiguadores entre los
huesos y tejidos blandos. La Bursa de olecranon en la punta sea del codo y la bolsa
prerrotuliana que se encuentra en la parte delantera de la rtula, son las zonas ms propensas
a tener inflamaciones por la gota.

Adems, los ataques de gota pueden propagarse a las cubiertas de los tendones, que son las
capas de membrana alrededor de un tendn, que protegen y proporcionan nutricin a los
tendones que estn en sus manos y pies.

La Gota Podra Ocasionar Estas Complicaciones:

El tratamiento inmediato de esta enfermedad es crucial, ya que pueden surgir complicaciones.
Una de ellas es la formacin de tofos, o trozos de cristales de cido rico que crecen por debajo
de la piel que rodea una articulacin infectada.

Estas protuberancias son dolorosas y pueden causar dao y deformidad de los tejidos blandos,
destruccin de las articulaciones y el sndrome de compresin nerviosa, como el sndrome de
tnel carpiano.

El dao renal provocado por la proliferacin de clculos renales tambin podra ocurrir con la
gota.

"Cuando tiene altos niveles de cido rico, los cristales pueden acumularse en su tracto
urinario y desarrollarse como clculos renales que son ricos en cido rico"
Otros problemas que estn vinculados con la gota son las enfermedades cardiovasculares,
problemas pulmonares, sndrome de ojo seco, cataratas y la estenosis espinal.

Etapas de la Gota:
Considere que hay diferentes etapas de la gota, por ejemplo:

1. Hiperuricemia asintomtica: es el perodo antes del primer ataque de gota, en el que no se

presentan sntomas, pero los niveles de cido rico son altos y los cristales ya se desarrollan en
la articulacin o articulaciones.

2. Gota aguda o ataque de gota: se produce despus de que los niveles de cido rico se elevan
o los cristales que se formaron en las articulaciones se mueven debido a ciertos factores
desencadenantes, como el consumo de alcohol. Esto ocasiona inflamacin y dolor, que
generalmente ataca durante la noche. Considere que es posible que sienta dolor entre 8 y 12
das, pero los sntomas pueden desaparecer entre 7 y 10 das.

Alrededor del 60 % de las personas que sufre un ataque de gota experimentar otra durante el
periodo de un ao, y el 84 % podra tener otro ataque en el plazo de tres aos. No obstante, en
general, algunas personas nunca sufren un segundo ataque de gota.

3. Gota en intervalos: es el tiempo entre ataques en donde no se presenta dolor, pero la

enfermedad no ha desaparecido debido a que la inflamacin de bajo nivel daa las
articulaciones.

Este es el mejor momento para tomar las medidas necesarias para controlar el dolor y evitar
futuros ataques o incluso una gota crnica.

4. Gota crnica: esta puede afectarle si sus niveles de cido rico continan siendo muy
elevados durante un perodo de aos.

Hay ataques ms frecuentes, dolor prolongado, e incluso daos en las articulaciones, lo que
ocasiona la prdida de la movilidad. Si desea evitar esto, necesita atender la enfermedad e
implementar cambios en su estilo de vida.

Los casos de gota en los nios y adolescentes son raros, ya que la enfermedad es ms
prominente en los adultos, especialmente en los hombres que tienen entre 40 y 50 aos de
edad.

No obstante, se sabe que las mujeres desarrollan la gota despus de la menopausia debido a
que sus cuerpos reducen severamente la produccin de la hormona estrgeno, que ayuda a los
riones a excretar el cido rico. Si el suministro de estrgeno de una mujer no es suficiente,
sus niveles de cido rico aumentan.

4.- DESARROLLO:

4.1.- MARCO TEORICO:

Qu es la gota?
La gota es una de las formas de artritis ms dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado
cido rico en el cuerpo.
Esta acumulacin puede provocar:

Depsitos de cristales de cido rico en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se

acumulan en el dedo gordo del pie

Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos) que parecen como bultos debajo de la piel.

Piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido rico en los riones.

En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el
ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est muy resentido, enrojecido,
tibio e hinchado.

La gota puede causar:

Dolor

Hinchazn

Enrojecimiento

Calor

Rigidez en la articulacin.

Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:

El arco del pie

Los tobillos

Los talones

Las rodillas

Las muecas

Los dedos de la mano

Los codos.

Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, al abuso del alcohol o
las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro
de un periodo de tres a diez das, aun sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el
prximo ataque no ocurra hasta meses o aos despus.

Qu causa la gota?
La gota la causa la acumulacin excesiva de cido rico en el cuerpo. El cido rico surge por la
descomposicin de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los
tejidos del cuerpo. Tambin se encuentran en muchos alimentos tales como el hgado, los
frijoles y guisantes secos y en las anchoas. Normalmente, el cido rico se disuelve en la
sangre, pasa por los riones y sale del cuerpo en la orina.
Sin embargo, el cido rico puede acumularse en la sangre cuando:

El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que produce.

Los riones no eliminan suficiente cido rico.

Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.

Cuando la concentracin de cido rico en la sangre es alta, se conoce como hiperuricemia. A

la mayora de las personas con hiperuricemia no les da gota. Sin embargo, se puede presentar
si se forman en el cuerpo cristales de cido rico en cantidades excesivas. Es ms probable que
una persona padezca de gota si:

Tiene familiares con esta enfermedad

Es hombre

Tiene sobrepeso

Toma demasiado alcohol

Come demasiados alimentos ricos en purinas

Tiene una enzima defectuosa que hace difcil que el cuerpo descomponga las purinas

Est expuesta al plomo en el medioambiente

Ha tenido un trasplante de rgano

Toma medicamentos tales como diurticos, aspirina, ciclosporina o levodopa

Toma la vitamina niacina.

Cmo se diagnostica la gota?

El mdico le preguntar acerca de los sntomas, antecedentes personales y familiares de la
gota. Las seales y los sntomas de la gota incluyen:

Hiperuricemia (altas concentraciones de cido rico en la sangre)

Cristales de cido rico en el lquido de las articulaciones

Ms de un ataque de artritis aguda

Artritis que se presenta en un da y produce hinchazn, enrojecimiento y calor en la

articulacin

Ataque de artritis en una sola articulacin, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la
rodilla.

Para confirmar el diagnstico de la gota, el mdico puede tomar una muestra de lquido de una
articulacin inflamada para ver si hay cristales de los que se asocian con la gota.

Cul es el tratamiento para la gota?

Los mdicos usan diferentes tipos de medicamentos para tratar un ataque agudo de gota que
incluyen:
 Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)

Los glucocorticoides

La colchicina, que funciona mejor cuando se toma dentro de las primeras 12 horas de un
ataque agudo. A veces, los mdicos recetan AINE o colchicina en pequeas cantidades diarias
para prevenir futuros ataques. Tambin existen medicamentos que reducen la concentracin
de cido rico en la sangre.

Alopurinol

Es el frmaco habitual para la reduccin de la uricemia y es seguro y eficaz en la mayora de los

pacientes. Acta inhibiendo la xantina oxidasa que degrada la hipoxantina y xantina a cido
rico, y reduce la cantidad final de cido rico formado a consecuencia del catabolismo de las
purinas. Tras su ingesta, el alopurinol se degrada rpidamente en oxipurinol que es el mayor
responsable de su eficacia teraputica.

Qu pueden hacer las personas que padecen de gota para mantenerse sanas?
Algunas cosas que las personas pueden hacer para mantenerse sanas son:

Tomar los medicamentos como se los orden el mdico.

Decir al mdico todos los medicamentos y vitaminas que estn tomando.

Programar las visitas de control con el mdico.

Mantener una dieta saludable y balanceada. Evitar los alimentos que son ricos en purinas y
tomar bastante agua.

Hacer ejercicio regularmente y mantener un peso saludable. Pregntele a su mdico cmo

puede perder peso sin riesgos. La prdida de peso rpida y extrema puede aumentar la
concentracin de cido rico en la sangre.

Qu es

La gota es una enfermedad producida por la acumulacin de cristales microscpicos de cido

rico en las articulaciones que provocan artritis.

En ocasiones, estos cristales forman acmulos abultados (tofos) bajo la piel que se pueden
palpar o se depositan en la va urinaria, siendo causa de clicos nefrticos u otras
alteraciones en el funcionamiento de estos rganos. De hecho, casi el 20 por ciento de los
pacientes afectados por la gota desarrollan clculos renales.

Por sexos, la gota es 4 veces ms comn en hombres, especialmente entre varones de mediana
edad, aunque tambin se manifiesta en mujeres despus de la menopausia.

Causas

Los motivos por los cuales se desarrolla esta enfermedad pueden ser:

Aumentos de cido rico en la sangre.

Obesidad.

Hipertensin arterial.
Ingesta desmesurada de alimentos precursores del cido rico: mariscos, por ejemplo.

Abuso del alcohol.

En menor medida, cansancio y estrs emocional.

La constante destruccin y formacin de clulas, as como la ingesta de ciertos alimentos

producen una determinada cantidad de cido rico en sangre que el organismo elimina gracias
a la funcin excretora de los riones. Cuando esto no sucede, el nivel de cido rico aumenta
anormalmente, lo que se traduce en forma de cristales que se depositan en las articulaciones,
dando lugar a episodios de dolor agudo.

Sntomas

Entre los signos de la gota aguda se encuentran:

Inicialmente, solo una o algunas articulaciones se ven afectadas. stas suelen ser, con mayor
frecuencia, las del dedo gordo del pie, la rodilla o el tobillo.

Este ataque de gota puede desaparecer en el plazo de unos das pero puede volver de vez en
cuando.

En trminos generales, el dolor suele producirse por la noche y se caracteriza por ser opresivo
e incluso insoportable.

La articulacin afectada se presenta caliente y enrojecida (inflamada) y, por lo general, suele

estar sensible e hinchada.

Puede producirse fiebre.

Despus del primer ataque de gota, suelen desaparecer tambin los sntomas, pero muchas
personas que sufren esta enfermedad es posible que tengan otro ataque en los 6 o 12 meses
posteriores.

Por otro lado, algunas personas pueden desarrollar gota crnica, que se denomina artritis
gotosa. En cuanto a sus sntomas, estn el dao articular y prdida de movilidad en estas
articulaciones y sern ms prolongados en el tiempo que los sntomas de la gota aguda.

Por ltimo, se pueden desarrollar tofos (protuberancias debajo de la piel alrededor de las
articulaciones o en lugares como los codos, las puntas de los dedos o las orejas) que, a veces,
supuran sustancias blanquecinas, pero slo en aquellos pacientes que hayan tenido la
enfermedad durante muchos aos.

Prevencin

Es posible que la enfermedad no se pueda prevenir, aunque s se pueden evitar los factores
que desencadenan los sntomas.

Tomar medicinas para reducir el cido rico puede prevenir la evolucin de esta enfermedad.
Es recomendable beber mucho lquido (evitando las bebidas alcohlicas) y llevar una dieta rica
en cereales, fculas y verduras frente a las purinas que pueden encontrarse en el marisco, la
carne roja y el pescado azul. Una dosis baja y diaria de colchicina puede prevenir los ataques o,
al menos, reducir su frecuencia.
En el caso de personas con niveles muy elevados de cido rico en sangre, el alopurinol (un
inhibidor de la produccin de cido rico) puede ser la solucin, aunque tambin puede causar
molestias de estmago y lesiones del hgado.

Los tofos, si los hubiera, suelen reducirse a medida que disminuye el valor de cido rico en
sangre pero puede ser necesario extirparlos quirrgicamente en el caso de que sean
excesivamente grandes.

Tipos

La clasificacin de esta enfermedad se resume en tres tipos:

Aguda: Afeccin dolorosa que normalmente afecta a una nica articulacin.

Crnica: Cuando los episodios de dolor son repetitivos y causan inflamacin. En este caso se
suele ver afectada ms de una articulacin.

Pseudogota: Enfermedad por depsito de cristales de pirofosfato de calciodihidratado. Es un

trastorno caracterizado por ataques intermitentes de dolor y artritis, causados por la
acumulacin de dichos cristales.

Diagnstico

Para diagnosticar la enfermedad, el especialista preguntar por los sntomas y si el paciente

tiene antecedentes familiares de gota.

Adems, debern realizarse pruebas para determinar las concentraciones de cido rico en
sangre, si el lquido de las articulaciones contiene cristales de ese cido (el especialista tomar
una muestra de lquido de una articulacin inflamada) y se llevar a cabo un control exhaustivo
de los pacientes que presenten episodios de artritis de forma discontinua.

Tratamientos

Lo ms urgente es el alivio del dolor, para lo que la Medicina dispone de antiinflamatorios no

esteroideos, como el ibuprofeno, la indometacina o, ms frecuentemente, la colchicina. Puede
ser conveniente asimismo inmovilizar la articulacin.

Los corticosterioides tambin pueden ser eficaces en el alivio del dolor y ste, generalmente,
desaparece al cabo de 12 horas de comenzar el tratamiento. En la mayora de los casos el dolor
desaparece al cabo de las 48 horas.
http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Gota/gout_ff_espanol.p
df

https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_
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https://www.foothealthfacts.org/conditions/gout?lang=es-MX

http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/gota.html#que-es