Neoplasias de Ovario

91% of Neoplasias Peditricas

9Ms Frecuente en Ginecologa Ped.
92/3 Tumores Germinales (GCT)
 Neoplasias de Ovario

80 /150 Masas Adnexiales

Oct. /97 -Nov. /99

69 GCT 5 Sex Cord T 6 Epit.

 TGM Ovario n: 69 p

Edad : 10.6 y
963.7% (44p) Teratomas
Maduros
923 % (13p)
Mixtos
910.1% ( 7p)
Disgerminomas
9 7.2% ( 5p)
. Teratomas Inmaduros
 Teratomas Maduros n: 44 p
Tamao : 5 - 12 cm
4 / 35
OvariosPreservados Evitar Spillage
3 / 35 Bilateral / 1995
Bag

12/ 12
Ovarios Preservados
(Laparoscopa)

Seminars in Pediatric
Surgery Vol7 62-
72,1999
. J SanFillipo & T. Lobe
Tratamiento Laparoscpico del TM

991 casos
Mage et al: J. Gynecol. Surg. 1990 ; 6:71-
79
981 casos
Nezhat et al :JSLS 1999 Jul-Set; 3 (3) :
179-184
Tratamiento Laparoscpico del TM
Frecuencia de Ca de Ovario en
Pacientes Seleccionadas Tratadas
con Laparoscopa

Menor del 1 %
Recurrencia de TM
Engel et al : Obstet Gynecol 26 : 757 , 1965
Tratamiento Laparoscpico del TM
N : 12
Seleccin

9 U S Clasica

9 AFP y BHCG : Neg

Teratomas Maduros de Ovario.
Ecografa
Tratamiento Laparoscpico del
TM
Tcnica
9 Incision de la Cpsula Ovrica

9 Enucleacin del Tumor

9 Hemostasia del Ovario

Residual

9 Irrigacin de la Pelvis
 Tratamiento Laparoscpico del TM

1 Optica y Extraccin
( 10 mm)
2 Operadores
1 ( 3 or 5 mm)
3
2 3 9 Evitar Derrame
9 Evacuacin Parcial
9 Endobag
Tratamiento Laparoscpico del TM
N : 22

Seguimiento
Tpo : 27,5 m (4 a 70 m )
9 Histologa : Teratoma maduro
9 No Recurrencia
9 No Reoperation
Tumores Germinales Malignos
 TGM.Marcadores
Alfafetoproteina Saco Vitelino

BHCG Coricarcinoma

Teratomas Inmaduros No Secretantes

TGMnS de Riesgo Estndar ( AFP < 15.000 ng/ml y sin MTS)
TGM nS de Riesgo Alto (AFP > 15.000ng/ml y /o MTS)
Disgerminomas Puros
 Esquema de Tratamiento
Teratomas Inmaduros No Secretantes
Ciruga. Qt solo en el GIIIcon extensin locoregional

TGMnS de Riesgo Estndar

Estadio ps1- Ciruga * Wait & Watch

TGM nS de Riesgo Alto

Todos los estadios QT. Si laciruga esmuy mutilante QT

Disgerminomas Puros
Estadio ps1Qt RS
Residuo Rt a discutir
 TGM.Ciruga
Muestra de Lquido Peritoneal
Salpingooforectoma Homolateral
Observacin/ Biopsia de Ovario
Contralateral
Omentectoma
Biopsia Ganglionar
 TGM.Quimioterapia. TGM/95
Riesgo Standard (VIP)
Vinblastina
Bleomicina
Cisplatino
Riesgo Riesgo Alto (RA)
Ifosfamida
Etopsido
Cisplatino
 TGM.Quimioterapia. TGM/95
Duracin

Riesgo Standard (VIP)

3 Ciclos
Riesgo Riesgo Alto (RA)
4 Ciclos

Con Marcadores An Altos : QT Alternativa

 TGM Ovario
9 Salpingooforectomia
9 QT _ SFOP TGM 85,90,95
MGCT- Disg- IT
9 RT - Solo 2p (paliativa)

Seguimiento: 37m
T & D : Todos Vivos & Libres de Enf
MGCT : Event Free: 0.69
Survival : 0.81
Disgenesia- Gonadal
SindromeTurner
Disgenesia X0-XY