Anexo II.

- FPI-6 (Foot Posture Index) y Navicular Drop (ND)

ANEXO 2.- FOOT POSTURE INDEX (FPI-6) Y

NAVICULAR DROP (ND)

ndice de la Postura del Pie y Cada del Escafoides

BLOG.- VALORACIN FUNCIONAL

julianaguilera@iicefs.org
 Anexo II.- FPI-6 (Foot Posture Index) y Navicular Drop (ND)

FPI-6.- FOOT POSTURE INDEX (NDICE DE LA POSTURA DEL PIE).

Se obtienen valores del pie desde distintos ngulos, planos y segmentos, siendo un
mtodo observacional, dando como resultado la clasificacin del pie como supinador,
pronador o neutro.

Es una herramienta clnica diseada para cuantificar la tipologa del pie, siendo de las
ms reseadas en la literatura ya que se establece como un buen predictor de posibles
lesiones por sobreuso, adems de analizar su conjunto de forma integral.

Los valores obtenidos se pueden registrar en la siguiente tabla del FPI-6, atendiendo a
los siguientes criterios:

Tabla 1.- Foot Posture Index (FPI-6).

A la hora de cuantificar, siempre debemos tener presente los siguientes valores:

Puntuaciones: Resultado:
Neutro = 0. Normal: de 0 a +5.
Supinador = negativo (-1 y -2). Pronador: desde +6 hasta +9.
Pronador = positivo (+1 y +2). Pronador extremo: +10 o ms.
Supinador: de -1 a -4.
Supinador extremo: desde -5 hasta -12.

A continuacin, se desarrollarn cada uno de los tems propuestos para el Foot Posture Index
(FPI-6), extrado del manual (User guide and manual, Redmon 2005).

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INDICACIONES PREVIAS:

Posicin del evaluado: en bipedestacin, con el peso del cuerpo repartido en

ambos pies (ancho de las caderas), con los brazos relajados a lo largo del cuerpo
y la mirada al frente.
Tiempo de la evaluacin: el paciente deber mantener la posicin, evitando
cualquier cambio de postura (especialmente los giros) durante al menos dos
minutos (tiempo aproximado que dura la evaluacin).
La valoracin se realiza sobre el retropi y sobre el antepi, estableciendo
tres tems a evaluar para cada uno de ellos:
o Retropi: palpacin de la cabeza del astrgalo, curvatura supra e
infralateral del maleolo externo y eversin/inversin del calcneo.
o Antepi: prominencia en la zona astrgalo-navicular (Talo-Navicular
Joint), Arco Longitudinal Medial (ALM) y abduccin/aduccin del antepi
sobre el retropi.

A.- VALORACIN DEL RETROPI.

A.1.- PALPACIN DE LA CABEZA DEL ASTRGALO.

Es la nica medida basada en una palpacin directa. Se realizar en la cara medial y

lateral la palpacin anterior de la cabeza del astrgalo, atendiendo a las siguientes
puntuaciones:

Imagen 1.- Talar head palpation.

A.1.- PALPACIN DE LA CABEZA DEL ASTRGALO.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
Palpable en la Buena Palpable en la
Palpable en la Palpable en la
zona lateral y palpacin, y zona medial y
zona lateral pero zona medial pero
ligeramente similar, en la ligeramente
no palpable en la no palpable en la
palpable en la zona medial y palpable en la
zona medial zona lateral
zona medial lateral zona lateral
Cuando existan dudas entre -1 y -2 o entre +1 y +2, se recomienda llevar el pie
Observacin
hacia inversin y eversin para palpar con claridad la cabeza del astrgalo.

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A.2.- CURVATURA SUPRA E INFRALATERAL DEL MALEOLO PERONEO.

Con el pie en posicin neutra ambas curvas deberan estar de forma muy similar. No
obstante, en pies pronadores encontraremos una mayor curvatura en la zona infralateral
del malolo peroneo (cncava), siendo menor la supralateral, y viceversa para los pies
con tendencia a la supinacin (convexa o recta).

Imagen 2.- Curves adobe and below lateral malleoli.

A.2.- CURVATURA SUPRA E INFRALATERAL DEL MALEOLO PERONEO.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
Zona inferior
Zona inferior
cncava pero recta Zona inferior ms
Zona inferior recta Ambas zonas marcadamente
y ms superficial cncava que la
o convexa iguales ms cncava que
que la zona zona superior
la superior
superior
Es recomendable utilizar un objeto con el borde recto (regla, bolgrafo, etc)
contactando con la superficie externa del malolo y la pierna.
Observacin
Cuando exista edema u obesidad marcada, este tem debe ser considerado como
cero o bien, no incluirlo en la evaluacin.

A.3.- INVERSIN Y EVERSIN DEL CALCNEO.

Se observar la angulacin entre el calcneo y la horizontalidad con el suelo de forma

estimada (no es necesario medir con gonimetro). Se tomar el valor de 5 grados como
extremos de las medidas.

Imagen 3.- Calcaneal frontal plane position.

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A.3.- INVERSIN Y EVERSIN DEL CALCNEO.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
Ms de 5 grados Entre 0 y 5 grados Entre 0 y 5 grados Ms de 5 grados
Vertical
en varo de varo de valgo de valgo

B.- VALORACIN DEL ANTEPI.

B.1.- PROMINENCIA EN LA ZONA ASTRGALO-NAVICULAR.

Con el pie en posicin neutra, la regin superficial de piel de la zona astrgalo-navicular

debe estar plana. Dicha zona se har ms prominente si el navicular se encuentra en
aduccin provocando un retropi pronado (valgo), o bien, nos encontraremos con la
zona ms cncava sinnimo de un retropi supinado (varo).

Imagen 4.- Talo-Navicular Joint (TNJ).

B.1.- PROMINENCIA EN LA ZONA ASTRGALO-NAVICULAR.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
TNJ
TNJ TNJ ligeramente
TNJ ligeramente marcadamente
marcadamente TNJ plano abultada
cncavo abultada
cncavo (convexa)
(convexa)
El abultamiento de la zona TNJ (Talo-Navicular Joint) es muy frecuente en los pies
Observacin con retropi en valgo (pronadores o planos). Sin embargo la convexidad de la zona
marcada slo suele observarse en retropis muy varos (supinados o cavos).

B.2.- ARCO LONGITUDINAL MEDIAL.

Mientras que la Altura del Arco (Arch Height) es un claro indicador de la funcin del pie,
la forma del Arco Longitudinal Medial (ALM) tambin puede serlo. Con los pies en
posicin neutra la curvatura del ALM es relativamente uniforme, similar al segmento de
la circunferencia de un crculo.

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Sin embargo, en los pies supinadores encontraremos el arco aumentado y desplazado

hacia la zona dorsal del arco (hacia posterior), as como en los pies excesivamente
pronadores nos encontraremos con el ALM y la zona metatarsal (la articulacin de
Lisfranc) aplanada e incluso invertida.

Imagen 5.- The Medial Longitudinal Arch.

B.2.- ARCO LONGITUDINAL MEDIAL.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
ngulo
Gran ngulo y muy moderadamente ALM bajo con un ALM totalmente
marcado en la marcado y ALM normal ligero recto y
parte posterior del levemente (curva uniforme) aplanamiento en contactando con
ALM desplazado hacia la zona central el suelo
posterior del ALM
Observacin El valor de la congruencia del arco es ms importante que la altura del mismo.

B.3.- ABDUCCIN Y ADUCCIN DEL ANTEPI SOBRE EL RETROPI.

Al mirar desde la parte posterior del pie el eje vertical del taln, en los pies neutros
encontraremos el antepi repartido de forma equitativa en la zona medial y lateral del
retropi. En los pies supinados veremos una mayor zona del antepi en la regin medial
(antepi en aduccin) y en los pies pronadores veremos una mayor zona del antepi en
la regin lateral (antepi en abduccin).

Imagen 6.- Abduction/adduction of the forefoot on the rearfoot.

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B.3.- ABDUCCIN Y ADUCCIN DEL ANTEPI SOBRE EL RETROPI.

Supinador Neutro Pronador

-2 -1 0 +1 +2
Se ve ms el Igualmente Se ve ms el
El antepi slo se El antepi slo se
antepi en la zona visibles las antepi en la zona
ve en la zona ve en la zona
medial que en la zonas lateral y lateral que en la
medial lateral.
lateral medial medial
Normalmente se suelen ver los dedos, en caso de no poder verlos se tomar la
Observacin
zona metatarsal (o la ms prxima que sea visible) como reas a comparar.

ND.- NAVICULAR DROP (CADA DEL ESCAFOIDES O NAVICULAR).

Esta prueba, junto con el Foot Posture Index (FPI-6), se establecen como los mejores
predictores de lesiones por sobreuso del miembro inferior (Neal, 2014; Razegui, 2012;
Jarvis, 2012).

Se utiliza para valorar el grado de pronacin del pie, mediante la cuantificacin en

milmetros de la cada o descenso del escafoides, tomando dicha medida en dos
posiciones:

A) Medir la tuberosidad ms prominente del escafoides en descarga: segn

The user guide and manual of the navicular drop test de Charlesworth y
Johansen es recomendable realizar la medicin en descarga sentado con las
rodillas flexionadas a 90 y ambos pies neutros completamente apoyados y
centrados con respecto al suelo, manteniendo la articulacin subastragalina en
posicin neutra por parte del examinador.

B) Medir la tuberosidad ms prominente del escafoides en bipedestacin, con

el 50% del peso corporal sobre cada pie.

La diferencia entre ambas medidas ser el valor del test (en milmetros).

Imagen 7.- Navicular Drop (ND)

Segn Brody, valores inferiores a 10-15mm reflejan la normalidad y valores superiores

a 15mm indican anormalidad. Posteriormente, Loudon (1996), estableci la clasificacin
ms utilizada para dicho test:

Normalidad: de 6 a 9mm.
Anormalidad: 10mm o ms.

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FICHA DE REGISTRO.-

NDICE DE LA POSTURA DEL PIE (FPI-6) Y

CADA DEL NAVICULAR (ND)

Medida 1 Medida 2 Medida 3

TEM FPI-6 Plano Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha
-2 a +2 -2 a +2 -2 a +2 -2 a +2 -2 a +2 -2 a +2
A1. Palpacin de la cabeza del astrgalo. Transversal
Retropi

A2. Curvas del malolo peroneo. Frontal/Transv

A3. Inversin/Eversin del calcneo. Frontal
B1. Prominencia astrgalo/navicular. Transversal
Antepi
Mediopi

B2. Arco Longitudinal Medial. Sagital

B3. Abduccin/aduccin del antepi. Transversal
TOTAL

Supinador Extremo Supinador Neutro Pronador Pronador Extremo

RESULTADO
-5 a -12 -1 a -4 0 a +5 +6 a +9 +10 a +12
Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha Izquierda Derecha
Valor

Postura Medida 1 Medida 2 Medida 3

Sentado De pie Sentado De pie Sentado De pie
NAVICULAR DROP
Valor (mm)
TOTAL