Coordination SSR

Prcautions standard Rhne Radaptation

Contexte
Le contact avec le sang, les liquides biologiques (souills ou non par du sang), les produits dorigine humaine, la
peau lse, les muqueuses du patient peut tre lorigine de transmissions de microorganismes.

Les prcautions dhygine, regroupes sous le terme de Prcautions Standard (PS), sont dcrites dans la
circulaire du 20 avril 1998. Leur objectif principal est dviter la transmission d'agents infectieux vhiculs par le
sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant.
Les PS viennent toujours en complment des mesures dhygine de base (organisation et technique de soins,
toilette du patient, matrise de lenvironnement, gestion du matriel, tenue vestimentaire des personnels).

Pourquoi ?

Leur application constitue la premire stratgie de prvention de la transmission des micro-organismes de patient
patient, de patient soignant, de soignant patient :

Je me protge et je protge lautre

o Prvention du contact du personnel avec les scrtions biologiques du patient (protection du personnel)
o Prvention de la transmission croise (protection des patients)

Quand ?
Pour toutes les prises en charge de patients, cet ensemble de pratiques doit tre respect systmatiquement en
routine.

Qui ?

Les prcautions standard sappliquent pour tout patient quel que soit son statut infectieux connu ou prsum, par
tous les soignants ainsi que par les intervenants extrieurs (visiteurs, assistante sociale, bnvoles).

O ?
Dans les secteurs de soins, sur les plateaux techniques et plus gnralement dans tous les lieux de prise en
charge du patient.

Pour en savoir plus

Circulaire DGS/DH n 98-249 du 20 avril 1998 relati ve la prvention de la transmission d'agents infectieux
vhiculs par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant
http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/1998/Circulaire/200498.pdf
Circulaire NDGS/RI2/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mar s 2008 relative aux recommandations de prise en
charge des personnes exposes un risque de transmission du virus de l'immunodficience humaine (VIH).
http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/2008/Circulaire/130308.pdf
Recommandations pour l'hygine des mains. 2009, 102 pages
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2009_mains_SFHH.pdf
Prvention de la transmission croise : prcautions complmentaires contact. 2009, 60 pages
http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseeSFHH.pdf
Surveiller et prvenir les infections associes aux soins. HCSP, SFHH. 2010, 175 pages
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2010_recommandations_SFHH.pdf

Les mesures dhygine en SSR : des prcautions standard aux prcautions complmentaires 1
Fvrier 2011
Quoi ?
Les prcautions standard concernent :

Recommandations Quand Comment

Hygine des mains :
Friction avec un produit hydro
alcoolique (PHA) sur des mains
non souilles, non mouilles, non
poudres
ou
Lavage au savon doux
Systmatiquement :
Avant tout contact direct et aprs le
dernier contact avec un patient et/ ou son
environnement.
Avant tout soin propre ou acte invasif.
Entre 2 patients
Entre deux activits pour un mme
patient.
Exemple : Aspiration trachale puis
rfection dun pansement.
Avant de mettre des gants
et aprs le retrait des gants
Immdiatement :
Aprs tout contact avec des liquides
biologiques (sang, selles urines)
Pr requis :
-Ongles courts, sans faux
ongles, sans vernis ni rsine
-Pas de bijoux aux mains ni
aux poignets (montre, alliance
mme lisse)
-Tenue permettant le lavage
des mains (manches courtes)
Technique :
-Privilgier la friction avec 1
PHA dans toutes les situations
de soins.
-Si les mains sont mouilles
ou sales : lavage au savon
doux suivi dun schage
minutieux avant le soin
suivant.
-Prvoir des flacons de
Solution Hydro Alcoolique au
plus prs du soin.
-Mettre disposition de
flacons de poche.

Les 7 tapes de dsinfection des mains par friction

Les tapes sont

renouveler
autant de fois
que ncessaire
pour que la
dure totale de
la friction soit au
moins gale
20 secondes

Les mesures dhygine en SSR : des prcautions standard aux prcautions complmentaires 2
Fvrier 2011
 Recommandations
Les quipements de protection
individuelle :
Les gants :
Privilgier les gants sans latex,
non poudrs (la poudre ne permet
pas de pratiquer une hygine par
friction)
Tablier de protection
Les lunettes de protection
Les masques de soins
Gestion de lenvironnement et
du matriel souill
Lenvironnement est une source
potentielle de contamination
Le traitement adapt de
lenvironnement rduit le risque de
transmission croise des
microorganismes.
Gestion du linge et des dchets
Si contact avec du sang ou
liquide biologiques
Les mesures dhygine en SSR : des prcautions standard aux prcautions complmentaires
Fvrier 2011
Quand Comment
Ports si risque de piqre, coupure,
1 paire de gant =
projection (Prvention AES) et risque
de contact avec : 1 geste = 1 patient
le sang ou liquides biologiques
les muqueuses Port -jet
la peau lse Changs entre 2 patients,
2 activits
Ports lors de manipulation de : Saisis avec des mains
linge ou matriel souill propres pour viter leur
dchets contamination
tubes de prlvements
Ne pas utiliser de PHA sur
biologiques
les gants
et systmatiquement si prsence de
lsions cutanes sur les mains du
soignant
Les lunettes de vue ne
Ports si les soins ou les manipulations
remplacent pas les lunettes de
exposent un risque de projection ou
protection.
darosolisation de sang ou tout autre
produit dorigine humaine (aspiration
trachale, endoscopie, intubation) Le masque couvre le nez, le
menton, la bouche, la
et si les soins sont souillants et/ou barrette est pince au niveau
mouillants du nez. est ajust
hermtiquement
et port systmatique du masque par sur le visage.
le soignant en cas de pathologie
respiratoire
Surface souille par des projections Nettoyer et dsinfecter
de sang ou autres produits dorigine immdiatement avec le produit
humaine appropri en respectant son
mode dutilisation.
(Dtergent \ Dsinfectant).
Dispositifs mdicaux souill Immerger le matriel dans un
bac de pr dsinfection
immdiatement aprs
lutilisation
Utilisation du matriel de
scurit avec formation du
personnel
Linge souill et dchets
A manipuler avec des gants
Respecter les filires de ltablissement
Emballage tanche et ferm
Collecteur pour
Transport des prlvements objets piquants,
biologiques coupants ou
tranchants au plus
prs du geste

lavage et antisepsie de la
plaie
Aprs piqre, coupure,
rinage abondant
Aprs projection sur muqueuse
(conjonctive) Et application de la procdure
dtablissement en cas
dAES
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