CURSO SALUD INTERCULTURAL (MODULO I)

Unidad 1

Concepto y caractersticas de diversidad cultural, elementos que

conforman el Per como un pas con diversidad cultural.

No, no hay pas ms diverso, ms mltiple en variedad terrena y humana;

todolos grados de calor y color, de amor y odio, de urdimbres y sutilezas, de
smbolos utilizados e inspiradores. No por gusto, como dira la gente llamada
comn, se formaron aqu Pachacmac y Pachactec, Huamn Poma, Cieza y el
Inca Garcilaso, Tpac Amaru y Vallejo, Maritegui y Eguren, la fiesta de Qoyllur
Riti y la del Seor de los Milagros; los yungas de la costa y de la sierra; la
agricultura a 4.000 metros; patos que hablan en lagos de altura donde todos los
insectos de Europa se ahogaran; picaflores que llegan hasta el sol para beberle
su fuego y llamear sobre las flores del mundo. Imitar desde aqu a alguien resulta
algo escandaloso. En tcnica nos superarn y dominarn, no sabemos hasta
qu tiempos, pero en arte podemos ya obligarlos a que aprendan de nosotros y
lo podemos hacer incluso sin movernos de aqu mismo. Ojal no haya habido
mucho de soberbia en lo que he tenido que hablar; les agradezco y les ruego
dispensarme.

YO NO SOY UN ACULTURADO Discurso de Jos Mara Arguedas,

cuando recibi el premio Inca Garcilazo mde la vega. Lima, octubre de 1968

PORQUE AL PER SE LE DENOMINA MULTILINGUE Y

MULTICULTURAL?

En el Per se hablan 47 lenguas: 43 amaznicas y 4 andinas. Estas lenguas se

consideran vigentes porque tienen hablantes. Adems, estas lenguas estn
agrupadas en familias lingsticas que viene a ser el conjunto de lenguas
emparentadas entre s y de un origen comn. Las familias lingsticas pueden
estar conformadas por una o ms lenguas. En el Per existen 19 familias
lingsticas: 2 andinas (Aru y quechua) y 17 amaznicas.[1]

Adems, en la constitucin poltica del Per se manifiesta

Artculo 48.-Son idiomas oficiales el castellano y, en las zonas donde

predominen, tambin lo son el quechua, el aimara y las dems lenguas
aborgenes, segn la ley.
 Tema 1: PER pas multicultural por qu?

En el Per, segn informacin oficial del Viceministerio de Interculturalidad del

Ministerio de Cultura, registra 55 pueblos indgenas, de los cuales 51 se
encuentran en la Amazona y cuatro en la regin andina, hablando diversas
lenguas pertenecientes a 19 familias etnolingsticas incluyendo los pueblos
indgenas u originarios en situacin de aislamiento o en situacin de contacto
inicial[1].

Cabe sealar que, en el Per, los pueblos indgenas u originarios han optado por
ms de un tipo de organizacin (comunidades nativas, comunidades
campesinas, parcialidades, entre otros), siendo lo que define a un pueblo
indgena u originario los criterios de identificacin planteados por la normativa
nacional e internacional vigente[2], tales como: continuidad histrica, conexin
territorial, instituciones distintivas y autoidentificacin.

El Per es un pas multitnico y pluricultural, porque incluye una poblacin

mayoritariamente mestiza y de pueblos indgenas y originarios. Asimismo, por
diversos procesos histricos sociales se han incorporado, como producto de un
xodo forzoso o dispora, las poblaciones afroperuanas, como tambin,
poblaciones asitico peruanas. Todos ellos constituyen la diversidad cultural del
pas, la cual debe ser atendida con respeto a su identidad tnica y cultural.

Por ello, segn el Censo de Poblacin y Vivienda del ao 2007, la poblacin

estaba conformada por 27412,157de habitantes, dentro del cual, el 15.09%
corresponde a poblacin indgena, sobre la base de considerar indgena a la
persona que tiene como lengua materna una distinta al castellano. De este 15.09
% el 81.24% habla quechua, el 10.72% Aymara y el 8.05% una lengua
Amaznica[3]

Cul es el amparo legal de estas afirmaciones?

El sustento legal est amparado en el marco de la CONSTITUCIN POLTICA

DEL PER del ao 1993, en el que se precisa:

Artculo 2.- Derechos fundamentales de la persona, indica que, toda persona

tiene derecho:

2.2 A la igualdad ante la ley. Nadie debe ser discriminado por motivo de origen,
raza, sexo, idioma, religin, opinin, condicin econmica o de cualquiera otra
ndole.

2.19. A su identidad tnica y cultural. El Estado reconoce y protege la pluralidad

tnica y cultural de la Nacin. CONCORDANCIAS: Ley N 28736 (Ley para la
proteccin de pueblos indgenas u organismos en situacin de aislamiento y en
situacin de contacto inicial) Todo peruano tiene derecho a usar su propio idioma
ante cualquier autoridad mediante un intrprete. Los extranjeros tienen este
mismo derecho cuando son citados por cualquier autoridad.
 Tema 2: Concepto de cultura.

QUE ES LA CULTURA?

Es importante precisar que cultura est conformada por:

ELEMENTOS DE RESPETO, que forman parte de la cultura material como:

cerros(apu), la tierra (pacha mama), ros y lagos (mamacochas), nevados, aves,
plantas; que tiene valor histrico, uso social y significacin ritual o sagrada para
sus habitantes. Podramos mencionar que en algunas regiones del Per en
sesiones de curacin se invocan a espritus de la naturaleza para que participen
del proceso de sanacin de las personas.

FOTO 01: Mesa curandera de un maestro (Oquetlupuc) - Cajamarca

EL SABER DIARIO DE LAS FAMILIAS Y PERSONAS QUE SON

INDISPENSABLES PARA LA SOBREVIVENCIA, DE ACUERDO CON SUS
COSTUMBRES Y TRADICIONES; como, por ejemplo, las artesanas, cultivo de
la tierra agricultura, manejo y conocimiento de la ecologa, identificacin y uso
de plantas medicinales.

FOTO 02: Madre, mostrando plantas medicinales comunidad Santo Domingo de Apache
distrito Leoncio Prado Huaura - Lima
LOS SMBOLOS Y VALORES QUE MUESTRAN LOS SENTIMIENTOS Y
ESTADO DE ANIMO DE LAS PERSONAS, FAMILIAS Y COMUNIDADES. En
este caso tenemos como ejemplo las canciones, las leyendas, los mitos, coplas,
adivinanzas, msica, bailes, danzas, diseos, dibujo y colores de los tejidos y
dems formas de expresin artstica e historia cultural expresadas en las
diferentes regiones del Per.

FOTO 03: Alto misayoc del Cuzco, usando sus vestimentas tpicas en un momento ritual.

EN CONCLUSIN, DEFINIMOS LA CULTURA COMO:

Conjunto de rasgos distintivos, espirituales y materiales, intelectuales y

afectivos que caracterizan a una sociedad o a un grupo social. Ella engloba,
adems de las artes y las letras, los modos de vida, los derechos fundamentales
del ser humano, los sistemas de valores y las creencias. La cultura da al hombre
la capacidad de reflexin sobre s mismo UNESCO [1]

A esta definicin se debe precisar, que no hay cultura superior ni inferior,

simplemente son diferentes y cada pueblo o grupo poblacional crea y recrea sus
propias dinmicas de intercambio con la naturaleza, sus divinidades y los seres
humanos, en ese contexto la salud y la enfermedad, la vida y la muerte estn
relacionadas a constructos culturales.

Tema 3: Concepto y elementos de identidad, la identidad cultural

La identidad surge de la relacin entre el individuo y la sociedad, constituye un

elemento de la realidad subjetiva; Tambin expresa la manera de ser o
pertenecer a un pueblo y estar en el mundo; as mismo est construida por la
cultura, la tradicin y la lengua.

Entonces, la identidad se construye a travs de la pertenencia cultural, mediante

formas de identificacin propia a cada cultura, que es nica en sus
caractersticas.
La identidad comprende dos dimensiones: la persona individual y la
social/colectiva. Por identidad cultural podramos entender al conjunto de rasgos
que dan el tono peculiar y caracterstico a una cultura, constituyndose como
una unidad diferente.[1]

Por ejemplo. Nos identificamos con nuestro lugar de nacimiento o con los
smbolos, que incluso est estipulado en la Constitucin Poltica del Per

Artculo 49.- Capital de la Repblica del Per y smbolos de la Patria La capital

de la Repblica del Per es la ciudad de Lima. Su capital histrica es la ciudad
del Cusco. Son smbolos de la Patria la bandera de tres franjas verticales con
los colores rojo, blanco y rojo, y el escudo y el himno nacional establecidos por
ley.

En relacin a la salud nos identificamos:

Desde la poblacin

Con los rituales teraputicos (cantos, oraciones, plegarias)

La geografa sagrada (Lagunas de Huancabamba, las pacarinas, los
cerros donde viven los antepasados o los abuelos)
Plantas mgicas y medicinales (ruda suerte, sbila proteccin, llama
plata para la abundancia)

Desde el personal de salud

Con los colores de los uniformes institucionales

Codigos de tica y normas
Principios religiosos (En los establecimientos de salud se cuenta con
capillas o santuarios religiosos)
Santos Hroes y mrtires (Santa Rosa de Lima, Daniel Alcides Carrin)

Tema 4: Caractersticas de las relaciones en diversidad cultural.

La diversidad cultural hace alusin a la presencia de varias poblaciones con

caractersticas culturales diferentes y que se establecen en espacios geogrficos
definidos.

A esto debemos considerar que el hombre es un ser migrante y se desplaza con

facilidad de un lugar a otro, llevando consigo su propia idiosincrasia. En este
contexto podemos mencionar que nuestro pas ha sido receptor de poblaciones
externas que proceden de diferentes latitudes del mundo: asiticos, americanos
y europeos, los cuales trajeron sus tcnicas, terapias y conocimiento de cmo
tratar la enfermedad: shiatztu, acupuntura, terapia neural, fitoterapia,
homeopata y otras ms, que han sido incorporados en el marco de las medicinas
alternativas.

Esa diversidad de pueblos y culturas, enriquecen la dinmica cultural, por ello

encontramos que los intercambios de productos entre pobladores de zonas altas
y los de zonas clidas es frecuente ya que hay plantas medicinales que son
propias de determinados microclimas de acuerdo a pisos altitudinales.

La incomprensin de estos sistemas teraputicos, es lo que nos genera rechazo

o exclusin porque no aceptamos que hay poblaciones que tienen sus propios
sistemas teraputicos. Por ejemplo, en comunidades amaznicas, la dinmica
de diagnstico y tratamiento son diferentes, no es como el conocimiento
occidental que los uniformiza, en estos casos cada regin o cada lugar tiene sus
propios recursos para diagnosticar y tratar.

a) En la zona sierra se usa el San Pedro o huachuma

b) En la zona selva se usa el Ayahuasca

FOTO N4 AYAHUASCA planta maestra de la amazonia que los curanderos usan para visionar
y ver la enfermedad o comunicarse con los seres espirituales.
FOTO N 05: Mesada curandera en la zona andina (sierra norte) del Per donde se usa el San
Pedro o Huachuma, como plata maestra que facilita la visn del curandero.

FOTO N06: La incorporacin de las otras medicinas denominadas terapias alternativas,

porque su procedencia nos llega de otras latitudes del mundo, como la acupuntura.
 Unidad 2: Pueblos Indgenas
Tema 1: Principales caractersticas socioculturales de los pueblos
andinos y de los pueblos amaznicos

Cuando hablamos del Per lo primero que viene a nuestra memoria son los
mbitos geogrficos, costa, sierra y selva en esta diferenciacin geogrfica se
establecen grupos humanos en comunidades, y en cada una de ellas se recrean
sistemas culturales distintos. Por ejemplo, es muy diferente tratar las
enfermedades en la selva, en la sierra norte o en la sierra sur, a estas diferentes
manifestaciones culturales las denominamos la multiculturalidad. En este
contexto podemos explicar lo que es la cosmovisin, es decir la forma de
entender y comprender la vida y la muerte.

En los siguientes cuadros tomados del documento Lenguas originarias de

Per publicado por el MINEDU se explica con mayor claridad estas
caractersticas de los pueblos originarios del Per.

As mismo es pertinente mencionar que las lenguas son parte de la cultura y

estas se mantienen vigentes gracias a las poblaciones que las siguen
practicando en sus procesos de interaccin social. En el siguiente cuadro
podemos notar las lenguas que an estn vigentes, as mismo comparamos con
los idiomas que se han extinguido.

Como las lenguas son parte de la cultura, entonces debemos entender que estas
no son estticas, sino por su naturaleza son dinmicas y no se establecen en
lmites geogrficos definidos, como podemos apreciar en el siguiente cuadro.
Tema 2: Repensando las ideas que tenemos sobre las otras culturas

Los otros son personas que piensan y actan de manera diferente al prestador
de servicio de salud, es decir son aquellas personas que han desarrollado sus
propios sistemas de salud haciendo uso de sus propios recursos naturales,
biolgicos y sociales. Estos conocimientos y prcticas son aceptados
socialmente y transmitidos de generacin en generacin.

Es por ello que necesitamos reconocer las diferencias culturales y sumarlas a

nuestros procesos de intervencin, sin discriminar y mucho menos desvalorizar,
en todo caso debemos fortalecer las acciones positivas y mejorar o corregir con
la poblacin las prcticas negativas que se identifiquen.

Tema 3: Identificando nuestros orgenes culturales

La salud y la enfermedad siempre han estado ligados al ser humano. En este

proceso histrico encontramos que se ha desarrollado un complejo sistema
cultural en relacin a la salud en el mundo andino y amaznico. Esto se
evidencia, por ejemplo, en los escritos de las crnicas de Garcilaso de la Vega y
Huamn Poma de Ayala, donde se describen pasajes de cmo eran tratadas las
enfermedades en aquellas pocas, y por otro lado tenemos las evidencias
arqueolgicas de los cermicos moche. Todo este saber ancestral mantiene su
vigencia hasta el da de hoy.
 FOTO: Curandero limpiando

FOTO: Parto vertical Moche

FOTO: Curandero diagnosticando

 FOTO: Mesa curandera

Unidad 3: Retos de la Atencin en Salud en Escenarios

Multiculturales

Tema 1: Nociones bsicas de multiculturalidad.

Entendido que el Per es un pas donde conviven numerosas nacionalidades y

que estas tienen sus propios sistemas culturales aceptados y validados
socialmente, podemos referirnos a un PER MULTICULTURAL. Entendido esto
como la caracterstica definitoria de la nacin peruana, sin embargo, debemos
considerar que nuestro pas ha sido partcipe de una intensa movilidad humana.

Podemos mencionar algunas caractersticas:

Reconoce la diferencia como un derecho

Lo multicultural es inherente al ser humanos

No establece ni favorece la interrelacin entre estos grupos humanos

diferentes

Es decir, te respeto porque eres diferente pero no te hago parte de mis

proyectos.

Tema 2: Definiendo un escenario multicultural.

Cuando hacemos referencia a la multiculturalidad estamos aceptando que hay
otras culturas que piensan y actan de manera diferente, esta diversidad de
recreaciones culturales se desarrolla en espacios variados, debido a que el
hombre aprovecha el espacio social y natural para recrear sus propios sistemas
culturales, entre ellos el mdico.

Es necesario precisar que la salud en las poblaciones andinas y amaznicas

estn relacionadas a esos principios de armona y reciprocidad y siempre estn
configuradas en contextos ritualizados, basados en los principios de la
complementariedad.

Por ejemplo:

En la poblacin de la zona sierra del norte del Per tenemos a los curanderos
que practican sus sesiones curativas a base de mesadas en las que cuentan
con artes, entendidas estas como elementos de poder, que viene a ser varas
elaboradas a partir de madera como por ejemplo la Chonta, o pueden ser piedras
trada de los cerros protectores. Tambin se cuenta con agua trada de diferentes
lagunas que sintetizan a las mamacochas o tambin tenemos a los vegetales
(plantas).

En la zona selva, se encuentran a los Unaya, en la poblacin shipibo conibo,

quienes realizan prcticas curativas haciendo uso del ayahuasca como principal
elemento. La Ayahuasca permite que estos se transportan hacia la visin de la
enfermedad, para ello el unaya, hace uso del canto y el sonido de maracas a fin
de regular la visin del paciente a eso lo acompaa con humo de tabaco, todo
esto consumido ritualmente.

Las mujeres en la poblacin Awajun, tienen por costumbre dar a luz en sus
viviendas bajo la compaa de sus familiares y el parto lo hacen arrodilladas o
colgndose de alguna soga o madera. Para atender este proceso se usan
plantas que han sido cultivadas y recolectadas ritualmente, es decir no son
plantas recogidas de cualquier lugar sino mediante un conocimiento previo por
parte de los familiares de la mujer se hace una bsqueda y recoleccin de las
plantas necesarias.

Tema 3: Caractersticas de los servicios de salud en escenarios

multiculturales

Cmo son los servicios de salud en los escenarios multiculturales?

Desde el sector, se obedece a parmetros y normativas nacionales.

Se tiene que atender sujeto a protocolos establecidos

No se conoce la realidad de la poblacin

 Se atiende tomando en cuenta los principios biomdicos

Los tratamientos son a base de frmacos, y estos se establecen bajo

recetas o prescripciones mdicas.

Los establecimientos de salud estn definidos y establecidos en reas o

lugares especficos.

Cmo se atienden en la comunidad?

Las enfermedades son atendidas en contextos ritualizados, porque el

origen de la enfermedad es externo es decir proviene de algn desorden o
desequilibrio.

Los diagnsticos se establecen utilizando elementos externos (cuyes, coca,

maz, San pedro, Ayahuasca)

Los tratamientos se realizan mediante el uso de recurso vegetales y

minerales.

Las enfermedades son atendidas por especialistas de la comunidad:

curandero, huesero, partera, sobador, yerbatero y etc.

Los espacios de sanacin son diversos: cerros, lagunas, cataratas, el

bosque.

En este complejo sistema de atenciones a las personas padecientes de

algn mal, las respuestas tambin son diversas, sin embargo, encontramos
desencuentros en la forma de comprender las dolencias y sobre todo de
cmo son tratarlas.

Unidad 4: Elementos claves para la atencin en salud en

escenarios multiculturales en salud

Tema 1: Acceso a la salud

El acceso a los servicios de salud viene a ser la posibilidad de ser atendido en

los establecimientos correspondientes y cuando los usuarios lo requieran, estos
recibirn atencin y orientacin adecuada por los profesionales de la institucin.

Para mejorar la capacidad de respuesta a la accesibilidad se debe tomar en

cuenta algunos aspectos como:
 Acortando diferencias culturales mediante la comprensin de la cultura del
otro.

Establecer alianzas estratgicas con los lderes de la comunidad a fin de

intercambiar experiencias y conocimientos sobre la realidad de la poblacin.

Utilizar adecuadamente las casas maternas o locales comunales a fin de

estar bajo la vigilancia del personal de salud.

Promover el uso adecuado de los programas sociales que el estado

implementa (SIS, Juntos, pensin 65 y haku wiay ).

Tema 2: Uso de los servicios de salud.

El personal de salud debe tener una comunicacin asertiva con la poblacin a

fin de lograr un dilogo horizontal con los usuarios As mismo se debe contar con
el personal de salud calificado y con los medicamentos necesarios, para poder
atender a la poblacin.
En estas fotografas se puede apreciar a un personal de salud explicando a una pareja de esposos sobre
las opciones del parto ya sea en la camilla o parto vertical, como una opcin a respetar la cultura del otro.

Tema 3: Barreras y brechas en salud (cultural, geogrfica, econmica y

lingstica)

A fin de generar un acercamiento de los usuarios al establecimiento de salud

deben considerarse algunos aspectos.

Conocer la realidad donde se est interviniendo.

Dialogar en con los usuarios y escuchar sus necesidades o preferencias,

para que en funcin a eso se pueda negociar.

Promover el uso de los servicios de salud tomando en consideracin los

elementos culturales de la poblacin

Promover que la salud es un derecho de todo ciudadano.

No discriminar ni desvalorizar los conocimientos y prcticas de los usuarios.

 FOTO: Tcnico de salud Awajun con chaqueta del MINSA y su Tawas (corona de plumas de tucn)

Unidad 5: Desencuentros culturales

Qu son y cmo influyen en la atencin en los servicios.

Los desencuentros culturales se dan por la incomprensin de una realidad

concreta, es decir no se tiene mayor conocimiento de la poblacin donde se va
a realizar el trabajo. Sin embargo, debemos precisar que esto no solo pasa por
comprender al otro, sino que es un cambio de actitud para aceptar al otro, es
decir es una suerte de aceptacin recproca, previo reconocimiento de que
ambos provienen de realidades culturales diferentes.

Podemos precisar algunos elementos que repercuten en una calidad de

atencin:

Idioma

Comunicacin

Ritual de la consulta

Tiempos

Actitud de cercana/empata

Informacin sobre la enfermedad

 Acatamiento de la teraputica

Tema 1: Identificacin de desencuentros culturales que impiden la

prestacin de un buen servicio y sus consecuencias

Caractersticas del personal de salud en el medio rural/indgena que generan

desencuentros culturales

Constante movilidad.

Concepcin ideologizada de su profesin.

Expectativas profesionales/mal pagado.

Tendencia a la prctica hospitalaria y privada.

Dependencia de la tecnologa.

La enfermedad como un hecho individual.

Biolgicamente determinado.

Desconocimiento de la lengua del paciente.

Desconocimiento de la realidad cultural de la poblacin.

Paramdicos subordinados al mdico

As podemos precisar que el desencuentro cultural, que dificulta una buena

relacin con el paciente, es que no se establecen relaciones horizontales porque
estn en contraposicin las caractersticas culturales de los usuarios y lo
servidores, pues ambos provienen de culturas diferentes.

Caso I

Un caso para reflexionar: El chacho llega a Lima y nadie lo comprende

Datos principales: Juana Palomino de 62 aos adulta natural del distrito de Ocros
del departamento de Ayacucho, sus actividades laborales estn orientadas
bsicamente a labores del campo y pastoreo de ganado, su idioma materno es
el quechua.
El hermano de Juana nos refiere que hace 4 meses antes de presentar sntomas
de su enfermedad su hermana era una mujer trabajadora, de pronto se sinti
muy mal y empez a vomitar y sentir dolores de cabeza. Ante esos dolores le
ofrecieron agita hervida con hierbas sacada de su chacra, como el hinojo y el
anti huacatay, pero despus present temblores en todo el cuerpo y el dolor fue
incrementando hasta que la paciente no pudo hablar - nos cuenta que - su lengua
empez a enredarse y luego la boca empez a jalarse de un lado a otro. Debido
a todos estos sntomas la familia comenz a creer que era el abuelo o el
(chacho) lo que le haba dado, entonces fueron al cerro macho llevando a la
paciente cargada en la espalda debido a que este era el lugar en el cual Juana
llevaba su ganado, segn relata el hermano la echaron en la falda del cerro para
que esta se compadezca de ella y la sane.

Sin embargo, luego de una semana segua igual y no mejoraba entonces la

llevaron a un curandero el cual indico indic que el cerro sera el causante de su
enfermedad, y que se iba poner bien y que ninguna pastilla de botica le iba a
sanar, frente a eso el curandero le rezo, es as que llevaron 3 veces a Juana
para que sea atendida pero no mejoraba. Entonces el hijo de Juana al llegar de
la ciudad de Ayacucho y ver enferma a su madre indic que la llevaran al centro
de salud, a esto la familia se opuso, pero es se la llev a la fuerza. En la posta
al ver el estado grave de Juana decidieron llevarla a Ayacucho - ciudad y solo
pudieron ofrecerle algunos medicamentos para aliviar el dolor, pero la familia se
neg a darle lo indicado porque estaban convencidos que era el Abuelo
(chacho) lo que ella tena. Adems, el curandero haba diagnosticado que esa
enfermedad era del campo, por tanto, con las patillas no se iba a mejorar ni sanar
y l haba aseverado que con rezos se mejorara, advertir tambin que si le
daban pastillas u otro medicamento ella se iba a morir, pero aun as el hijo decidi
llevrsela a Ayacucho y toda la familia lo acompa. Al llegar Ayacucho los
doctores desalojaron a los familiares por lo cual uno de los hermanos manifiesta
no s qu habrn hecho a mi hermana, dijo que se iban a quedar, pero nosotros
le dijimos que no le dieran pastillas porque se iba a poner peor. Pero los
doctores llegaron a suministrar medicamentos a la paciente y cuando sus
familiares volvieron al da siguiente manifiestan que haban puesto tubos en la
nariz de Juana por lo cual al ver esto su hermano se asust ya que su hermana,
ya no miraba y sus pies se haban encogido. Cuando .se acerc a la enfermera
y le pregunt si le haba dado pastillas y esta indico que s y que tena que
tomarlo para su mejora, a lo que el hermano refiere pero no vi que estaba
mejor. Por otra parte, el hermano senta indignacin porque l haba advertido
al doctor que no le diera pastillas, por eso ella se haba puesto peor. Pasando
los das la paciente empeor y los doctores decidieron que debera ser
trasladada a Lima.

Yo les dije que no le traigan hasta aqu a lima yo no ms estoy aqu en la casa
de mi prima ya no tengo plata para mis gastos, y mi hermana aqu no mejora
nada Juana est peor dicen nada los doctores cuando le pregunto por eso yo
estoy seguro que el abuelo (chacho) le ha dado aqu los doctores y las seoritas
de aqu no van a poder hacer nada,

Ante tanta incomprensin el hermano haba pedido para llevarme a su hermana

a su pueblo, pero los doctores no accedieron. El hermano manifestaba: estoy
aqu ya bastante tiempo mi hermana cada da lo veo peor, yo no s con quin
ms puedo hablar, para que me puedan decir algo.

Adems, mencionan otros parientes que hablando con los doctores uno le haba
dicho que, si se podan llevar a su hermana a su pueblo, ya que ellos haban
explicado que ella estaba mal porque el abuelo cerro (varn) era el causante de
su mal y llevando a su pueblo con rezos al apu abuelo (chacho) podra mejorar.
Pero luego vino otro doctor y dijo: seor djanos hacer nuestro trabajo a su
hermana le estamos haciendo exmenes.

El pariente mencionaba que no poda entender que su hermana estaba 2 meses

y ya tena hasta escaras en el sacro y mostraba fotografas de estas. El hermano
mencionaba: Seorita quiero llevarme a mi hermana que puedo hacer? Mi
hermana se morir, refiere que si a otros le hacen caso cuando le piden algo por
sus familiares antes de ayer yo vi que una seora le dijo al doctor que a su hijo
lo lleven a otro lugar, a otro hospital y le dijo: que si yo vi y escuche, seorita,
seguro porque tiene dinero seorita nosotros somos del campo mi hermana no
tiene esposo sus hijos ya no viven con ella, ellos estn en Ayacucho yo tambin
vivo en otra casita con mis hijitos y mi seora y, mi hermana se mantiene
vendiendo sus quesitos su leche, ahora todo est abandonada su casa su
chacrita sus animalitos, le hemos dejado encargada a mi esposa pero ella
tambin tiene que cuidar de mis hijitos y mis animalitos pero yo no le puedo
dejar a mi hermana as, tengo que llevarme. Al final la paciente fue traslada a
Lima en la actualidad se encuentra en coma.

Este relato fue recogido por la Enfermera Esther Malpartida Aparco de uno de
sus pacientes del Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas del hospital
Mogrobejo Lima, Per

Caso II

Una madre comentaba en una comunidad de la amazonia

cuando mi hijo se enferma lo curo en mi casa, o a veces cuando es grave lo

llevo al curioso, ah le dan sus hierbitas lo soban y con eso se cura, y no lo llevo
a la posta porque la enfermera no conoce de nuestras enfermedades, ellas traen
sus costumbres de sus pueblos, pero eso no es igual ac, ellas inmediato le dan
pastillas o inyecciones, y a veces esos remedios son fuertes y lejos de curar lo
mata.

Comentado esto al profesional de salud ella nos manifest

Es verdad, ac la gente es muy creyente y muchos e aferran a sus costumbres,

no lo podemos hacer cambiar una vez que se les mete una idea a la cabeza ya
no dan posibilidad de cambio, por eso cuando vienen yo lo evalu a su hijos y
les digo por ejemplo tu hijo tienen infeccin y hay que dar medicamento, y si la
mam acepta bien y si ella me dice que no porque lo llevara a un curandero o lo
tratara con sus hierbas, yo lo dejo porque si le pasa algo al nio ellos de frente
me atacan que yo lo mate a su hijo
La gente ac es muy ignorante, no aceptan que les ayudemos fcilmente a sus
hijos, y no valoran el esfuerzo que hacemos para venir desde tan lejos a estos
lugares, pero en fin somos dos culturas diferentes, los respeto, pero no los
comparto.

Caso III

Enfermedades y mitos

El personal de salud tiene muchas veces que enfrentarse con las creencias de
las enfermedades que antes no existan en esa zona, como diabetes,
hipertensin arterial y VIH, debido a que segn los pacientes estas son
producidas por la brujera o el dao. Por lo cual, no aceptan tratar dichas
enfermedades buscando la solucin en sus creencias con los curanderos.
Muchas veces no la aceptan estas enfermedades a pesar de los anlisis y las
pruebas que se les realiza. Inclusive personas que han tenido estudios
superiores estos insisten que es producto del dao.

En base a esto, el personal de salud ha tratado mediante todos los medios

conversar con los pacientes y han explicado las caractersticas de estas
enfermedades y el tratamiento. Tratan de convencerlos de que no es brujera,
pero estos se resisten a creer que no pueda ser eso. Sin embargo, cuando ya
no encuentran mejora de sus enfermedades acuden al centro mdico y algunos
empiezan a tratarse. Entonces al recibir una adecuada atencin y observar que
mejoran en sus enfermedades tratan de convencer e informar a otras personas
o conocidos que sufren de la misma enfermedad. Este es y sigue siendo un
trabajo difcil porque aun as no todos aceptan.

Informante: Cesar Augusto Gutirrez Alfaro Mdico del centro de salud

Huampami Cenepa - Amazonas

Multimedia M1

Video 1: Lengua originarias (duracion 2:08)

Sinopsis: Introduccin didctica que nos permite reflexionar sobre la cantidad de

lenguas que se hablan en el Per

Video 2: Lenguas indgenas (Ministerio de Cultura) (Duracin 6:55)

sinopsis: Este video se relaciona con el primero, en ese se puede observar que
cada personaje habla de la importancia de las lenguas dentro de la comunidad
o poblacin indgena. Asimismo, como es importante el uso de lenguas para la
insercin el trabajo intercultural que debe haber con el Estado.

Per pas de muchas lenguas (ministerio de cultura)

Estos videos, nos invitan a reflexionar sobre la diversidad lingstica y cultural de

nuestro pas. Hacemos nfasis en los idiomas porque este es el primer paso para
entendernos entre peruanos, ms an si somos miembros del personal de salud
puesto que nuestro objetivo es atender seres humanos. Como rezaba un eslogan
del MINSA PERSONAS QUE ATIENDEN PERSONAS.

Recursos de aprendizaje

CANCIONES QUE NOS FORTALECEN LA IDENTIDAD

Escuche la letra de las canciones

Esta es mi tierra Eva Ayllon

Recursos Audiovisuales

Cantuta flor nacional - cancin indita - guitarra huanca

Ayahuasca Icaro

A Don Santos Vera: Los Hermanos Zaartu