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(Figura 1 Criada por Rodrigues, Rojas, 1996 acrescidos dados do Brasil pelo autor)
Ainda quando algumas mudanas tm lugar, se faz necessrio um novo enfoque, uma
reestruturao de estratgias na forma de promover sade. Precisa-se de um pensamento novo,
que tenha por base o pensamento biopsicossocial, e que estimule realmente a comunho das
cincias mdicas e sociais na luta pela sade.
Aproximaes tradicionais (Psicologia Clnica, Psicologia Mdica, Medicina
Psicossomtica) esto sendo agora acompanhadas por enfoques psicolgicos mais recentes,
como os da Psicologia Social Comunitria e alguns interdisciplinares, como o da Medicina
Comportamental, da Neuropsicologia, da Psicologia Pr e peri-natal e da Psico-oncologia e a
Psicologia Ambiental. Como conseqncia, tm-se diversificando as funes, atividades e
programas nos quais participam os psiclogos.
No prprio desenvolvimento da psicologia como disciplina, novos modelos e paradigmas
substituem velhos esquemas que, no obstante, no serem inteis - resultam j insuficientes.
Durante os ltimos anos os psiclogos, com independncia de sua orientao terica
particular, tm sabido fazer-se repercutir a idia de que a sade, como um dos valores mais
importantes do ser humano, tem um impacto nas pessoas, e tm-se dedicado a estudar e
intervir por sobre este impacto. Esta tambm tem sido uma realidade da Psicologia da Sade
no Brasil.
A insistncia em empregar o termo Psicologia da Sade no um capricho. Para
compreender seu significado h de se partir do processo sade-enfermidade, da anlise dos
fatores que o condicionam, de como influem nesse processo a sociedade num sentido geral,
como salientamos no incio desse captulo. tambm necessrio precisar como se vincula a
Psicologia e as experincias prticas acumuladas em diferentes instituies de um dado
sistema de sade.
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O amplo espectro de situaes problemticas em sade naquelas em que o psiclogo deve
enfrentar para responder as demandas existentes, o obrigam a fazer uso dos recursos
terico-metodolgicos disponveis, assim como implementar intervenes que nem sempre
so possveis de se conjugar com um enquadre terico da Psicologia. Isto tem gerado
dificuldades no estabelecimento da correspondncia entre ambos nveis de abordagem,
criando uma falsa ruptura, quase mtica, entre os psiclogos prticos que tm que resolver
problemas concretos em instituies de sade, com certo, e muitas vezes hipercriticado,
ecletismo, e os que trabalham em instituies acadmicas."
(ALAPSA 1997)
Visto desta forma a Psicologia da Sade tem sido considerada como um campo de trabalho
da Psicologia que nasce para dar resposta a uma demanda scio-sanitria. Os Psiclogos da
Sade, procedentes em sua maioria (no Brasil) da Psicologia Clnica, da Medicina
Psicossomtica e da Psicologia Social Comunitria esto adaptando seus enquadres e tcnicas
a um novo campo de aplicao, que integra os aportes provenientes de suas fontes.
Ainda neste enfoque aplicativo, a Psicologia da Sade tem sua especificidade, no simples
justaposio de posies clnico-biolgicas, educativo-pedaggicas e scio-culturais. Absorve,
em uma sntese integradora, o melhor de suas fontes e pontos de partida. A
multidisciplinariedade da Psicologia da Sade se refere, antes de tudo, a sua projeo e luta
no marco institucional, mas no nega seu sentido psicolgico e Psicologia como fonte.
O Brasil um pas que tem milhares de psiclogos com diferentes orientaes tericas
desenvolvendo trabalhos na Sade, sendo estimado no universo de 100.000 psiclogos
registrados no Conselho Federal de Psicologia que aproximadamente 20% atuam na rea
especfica da Psicologia da Sade como aqui representada. Os marcos de iniciao da
Psicologia da Sade no Brasil iniciam-se na dcada de 50, anteriores por tanto prpria
regulamentao da profisso de psiclogo neste pas, datada de 1961. Em recente
apresentao de estudos feita pelo Dr. Jorge Grau, atual presidente da ALAPSA, realizada no
V Congreso Iberoamericano de Psicologia de la Salud em Cartagena-Colmbia (abril de
2000), com surpresa e orgulho identificamos que, pelas pesquisas feitas pelo Dr. Grau, o
Brasil o pas que iniciou mais precocemente os trabalhos em Psicologia da Sade em todo o
Mundo - 1952, tendo como pioneira a eterna mestra Dra. Mathilde Neder.
Experimentamos, a partir da dcada de 70, um intenso desenvolvimento nas reas
acadmicas de formao em graduao e ps-graduao, implementao de prticas,
publicaes cientficas e fomento a encontros cientficos de carter nacional e regional. Os
primeiros cursos includos na graduao com ctedras optativas ou em regime de extenso
universitria so implantados entre 1978 e 80, sendo estruturados os primeiros ncleos de
formao em Psicologia Hospitalar com estgio supervisionado nesse perodo.
Ainda neste sentido, no Brasil, desde os anos 80 diversos concursos pblicos em instituies
municipais, estaduais e federais de sade buscam para seus quadros, psiclogos com
capacitao especfica em Psicologia da Sade e suas subreas para atividades em Hospitais,
Ambulatrios, Unidades Bsicas de Sade, Centros de Sade e programas de Orientao,
Preveno e Educao para a Sade. A partir dessa dcada ocorrem a formao de Sociedades
Cientficas como as de Psico-oncologia, Medicina Psicossomtica, Cuidados Paliativos,
Psicologia Hospitalar, Neuropsicologia, Psicologia Pr e Peri Natal, Psicologia da Sade
dentre outras, que se estruturam por iniciativa de psiclogos, ou tm em seus quadros,
profissionais da rea da Psicologia da Sade assumindo inclusive cargos diretivos naquelas
que tem cunho interdisciplinar. H de se salientar ainda, que a rea de sade no Brasil a que
mais tem absorvido psiclogos nos ltimos 15 anos, inclusive como alternativa ao gradativo
esvaziamento dos espaos antes ocupados pelas atividades de consultrio, pautadas num j
desgastado modelo clinicalista.
Isto no casual e reflete a necessidade de incorporao da Psicologia nas tarefas da sade
em toda a regio frente demanda social existente a este respeito.
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Nos ltimos 20 anos, vemos sendo criados grupos de trabalho e sociedades nacionais em
vrios pases (Cuba, Venezuela, Colmbia, Brasil, Mxico). Foram realizados inmeros
eventos de mbito internacional dedicados a temas da Psicologia da Sade ou com uma
contribuio temtica importante no que se refere Sade. Naturalmente, os temas so
diferentes nos diversos pases. Uma reviso realizada sobre os eventos dedicados a Psicologia
da Sade: O Congresso Internacional do Mxico (1990) e a Conferncia internacional
Psicosalud-92 (Havana), podem ilustrar o espectro temtico da Psicologia da Sade, onde
vemos a imensa gama de trabalhos de diversos pases da regio (Fig 2).
(Figura 02)
Nota: Nas Figuras subsequentes (de 3 a 6) veremos que essa evoluo continua at os dias de hoje.
A um resultado parecido tambm se chegou por meio de uma reviso que se fez dos
trabalhos apresentados nos Congressos de Montreal (1996) e Psicosalud96 (1996, Havana):
as enfermidades crnicas constituram um dos campos onde mais se destacou a atuao dos
Psiclogos da Sade. Naturalmente, o balano dos trabalhos apresentados em eventos
internacionais constitui apenas um indicador do desenvolvimento da Psicologia da Sade, j
que os contedos temticos que se apresentam nestes eventos tm a ver com muitos fatores
relativamente independentes deste desenvolvimento.
Merece ateno o estado atual dos projetos de ps-graduao de Psicologia da Sade nos
pases latinoamericanos. A estrutura curricular tem adquirido, geralmente, a forma de
Especializao e ps-graduao (lato e strito-sensu) de temas especficos: Mestrados, que
centram seu objetivo na atualizao com fins de pesquisa e desenvolvimento cientfico;
Especializaes dirigidas ao desenvolvimento de habilidades para o trabalho em sade e
Doutorados, com exigentes requisitos de desenvolvimento cientfico.
Realmente na Amrica Latina, existem desde os anos 80 vrias modalidades de cursos de
formao em ps-graduao.
A construo do campo da Psicologia Hospitalar/Sade no Brasil confunde-se e coincide,
em muitos aspectos, com a histria da estruturao da profisso de Psiclogo neste pas, e da
estruturao da Psicologia da Sade nas Amricas.
Se considerarmos que os primeiros movimentos mais consistentes, no sentido de se
oficializar a Psicologia como profisso em nosso pas datam do incio dos anos 50, no
obstante a termos inmeros profissionais j atuando na rea desde a dcada de 20,
observaremos que nessa mesma poca tivemos instalado oficialmente em nosso pas os
primeiros servios estruturados de Psicologia Hospitalar, mais especificamente de 1952 a
1954 na Ortpedia e em 1957 na unidade de Reabilitao, ambas no Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da Universidade de S.Paulo.
No incio dos anos 60 a Psicologia reconhecida oficialmente como profisso no Brasil, e
observamos igualmente a expanso de vrias iniciativas de psiclogos no sentido de
desenvolverem seus trabalhos vinculados a hospitais gerais, na mesma dcada, em Cuba
fundada a primeira Sociedade de Psicologia da Sade do mundo. Tanto no Brasil como em
outros pases da Amrica Latina, iniciam-se atividades voltadas a ateno sade da
populao com a participao de psiclogos, j expandindo seu campo de atuao para alem
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das clssicas delimitaes do modelo clinicalista e da atividade estritamente dedicada a ento
chamada Sade Mental.
A dcada de 70 marcada pelo grande avano dos trabalhos na rea da Psicologia no
Brasil e pela enorme proliferao de cursos universitrios para formao de Psiclogos. Em
consonncia a essa evoluo observamos ser ampliado significativamente a presena de
psiclogos em Hospitais Gerais e o surgimento, em vrios pases das Amricas, de ncleos de
formao em Psicologia da Sade. Em 1974 postulada por Stone a cadeira de Health
Psychology na Universidade da Califrnia, ao mesmo tempo em que, movimentos ligados
Medicina Psicossomtica no Brasil, Argentina e Uruguay e a Behavior Medicine
principalmente nos E.U.A ,Canad e Mxico comeam a receber a participao intensa de
psiclogos, na sua maioria vindos de atividades ligadas a hospitais e outras instituies de
sade no vinculadas tradicionalmente sade mental e a psiquiatria. Estes profissionais
procuravam referncias tcnico-cientficas para aplicao em seus trabalhos, buscando
ampliar seu campo de leitura e aprimorar seus instrumentais para fazer frente s demandas
bastante distintas do modelo que sua formao lhes forneceu. Comea-se a notar um
crescimento bastante consistente da presena e aes de psiclogos no campo da Sade, e
algumas peculiaridades regionais impe importantes influncias sobre a atividade deste
profissional.
Cabe ressaltar aqui que, no Brasil, desde a dcada de 40 as Polticas de Sade caminham,
tanto no que tange a investimentos quanto a aes de sade, para um modelo centrado na
Instituio Hospitalar. As atividades e programas de sade passam a ser desenvolvidas a partir
dos Hospitais, defendendo-se um modelo que prioriza as aes de sade via ateno
secundria (modelo clnico/assistencialista) e temos, por conseqncia, uma ciso das outras
aes ligadas sade coletiva, que marginalizam, at os dias de hoje, os investimentos e
trabalhos em Sade Pblica e a valorizao do enfoque Epidemiolgico (modelo sanitarista).
Ao mesmo tempo os cursos de formao profissional em Cincias da Sade optam por um
enfoque curativo, e as mudanas e crises sucessivas nos sistemas governamentais de
assistncia sade e previdncia do nfase, e at mesmo incentivam, investimentos da
iniciativa privada ao modelo Hospitalar. Samos de uma vocao sanitarista, preconizada pelas
inmeras epidemias que assolaram nosso pas at a dcada de 30 e abarcamos um modelo em
grande parte importado dos Estados Unidos da Amrica, onde o Hospital passa a ser o smbolo
mximo de atendimento em sade. Muito provavelmente esses motivos levaram, no Brasil, a
ser cunhado o nome Psicologia Hospitalar, sem precedentes em outros pases do mundo,
quando nos referimos s atividades do Psiclogo no campo da Sade latu-sensu, pois se a
sade dentro do modelo vigente no Brasil emanava da instituio hospitalar, nada mais bvio
do que o Psiclogo da Sade brasileiro iniciar, a partir dela, suas atividades e aes em sade.
A necessidade de novos referenciais e instrumentais para uma atividade to diferente e
diversa daquela que aprendamos em nossa graduao, comea a exigir a busca de novos
paradigmas. Foi pela imposio destas necessidades que as iniciativas, na sua maioria
empricas, de se criar modelos e metodologias de trabalho se imps aos Psiclogos da Sade,
no s do Brasil, mas de toda a Amrica Latina.
Na dcada de 80 passamos a vivenciar um momento de extrema produtividade no campo
da Psicologia da Sade. Tanto no Brasil quanto em outros pases das Amricas um nmero
cada vez maior de psiclogos recm formados procura a rea de Psicologia da Sade para
desenvolver seus trabalhos.
Em 1982 a Sociedade Interamericana de Psicologia cria o Task Force on Health
Psychology and Behavior Medicine, agregando Psiclogos da Sade das tres Amricas
dentro de uma proposta cientfica de difuso e desenvolvimento do conhecimento e produo
cientfica na rea. Em 1985 o grupo passa a adotar apenas o nome de Task Force on Health
Psychology, e continua ativo at os dias de hoje.
No Brasil em 1983 acontece o I Encontro Nacional de Psiclogos da rea Hospitalar,
organizado pelos psiclogos que trabalhavam vinculados ao Inst. Central do Hospital das
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Clnicas de S.Paulo e ao Instituto do Corao, ambos da Universidade de S.Paulo. Ns que
participamos desse primeiro encontro o consideramos, antes de tudo, como um grande
momento catrtico para os profissionais que ali estavam. Tnhamos muito mais angstias a
dividir do que trabalhos a discutir. Deste encontro nascem vrios ncleos de intercmbio,
alguns cursos de extenso que eram dados na poca se aprimoram, o Conselho Regional de
Psicologia 06- CRP (que agrega o maior nmero de psiclogos filiados no pas) cria,
vinculado a Comisso de Sade, uma subcomisso para discutir as questes afetas ao campo
da Psicologia Hospitalar, suas peculiaridades, convergncias e divergncias em ralao a
outras prticas j tradicionais em psicologia. Algumas faculdades j apresentam em sua grade
curricular cadeiras optativas de Psicologia Hospitalar e/ou da Sade, em S. Paulo destacam-se
as Fac. Objetivo (atual Universidade Paulista), a Universidade Catlica-SP a Universidade de
S. Paulo e a Fac. de Filosofia Cincias e Letras de Itatiba. Dos trabalhos da subcomisso de
Psicologia Hospitalar do CRP-06 derivam tres propostas de ao:
b) Estimular e difundir os trabalhos de pesquisa e ensino nessa rea, de forma a capacitar melhor o
psiclogo para o exerccio desta atividade. Sendo que num primeiro momento a preocupao era
a de poder-se criar um canal de sensibilizao/informao dedicado aos psiclogos e
acadmicos sobre as perspectivas da rea.
0,7
Enf.Crnicas 65%
0,6
0,5 S. Mat. Inf. Reprod. 12%
0,4
Infec. Contag. Nutric.
0,3 5%
Salud Bucal 5%
0,2
0,1 Salud Mental 10%
(Figura 3)
SIDA
40
Prevencin
35
Stress
30
Salud Mat. Infantil
25
Familia
20
Tc. De
15 Intervencin
Sexualidad
10
Cncer
5
Gerontopsicologa
0
1 Otros
( Figura 4 )
13
Trabajos Presentados nel VII ENPAH - Braslia Brasil -1997
( N de Trabajos tablados 190 )
Cncer
50
Equipo
45
Formacn
40
Familia
35
D. Crnicas
30
Dolor
25
Muerte
15
Stress
10
Tc. De
5
Intervencin
SIDA
0
1
Otros
(Figura 5)
45
Tec. Intervencin
40
Cncer
35 Equipos
30 D. Crnicas
25 Salud mat. Infantil
20 SIDA
15 Formacn
UTI
10
Familia
5
Muerte
0
Otros
1
( Figura 6 )
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No entanto, embora tenhamos dados bastante positivos, seria por demasiado ingnuo
pensar, que nosso espao profissional est conquistado e consolidado. Caminhamos lado a
lado em nosso fazer e pensar com as mazelas e incongruncias da realidade de sade de
nossas sociedades. A expresso de nossa presena e participao nas questes afetas sade
diretamente proporcional mirade de problemas que parcelas cada vez maiores de nossa
populao sofrem. Nosso tempo e presena junto a estas demandas so ainda historicamente
muito pequeno se comparados envergadura dos problemas que enfrentamos, e ao tempo e
esforos que coletivamente temos que encetar para podermos considerar que a sade da
populao brasileira e latinoamericana est minimamente bem assistida.
O aspecto quantitativo aqui to somente um indicador dos problemas de ordem
qualitativa que operam nas projees de Ps-graduao no Brasil. A formao, ensino e
treinamento do Psiclogo da Sade no so alheias histria e desenvolvimento deste campo
no Pas. medida que a Psicologia da Sade foi encontrando sua prpria identidade, seu
ensino foi desprendendo-se com a mesma lgica que sustenta a profisso. Tradicionalmente
tm sido as ferramentas da Psicologia Clnica que tem dominado as orientaes dos programas
de Ps-graduao. A diversidade de orientaes epistemolgicas, tericas, metodolgicas ou
de interveno, que diversificam o campo de ao na prtica, caracterizou a escassa formao
profissional ps-graduada dos Psiclogos da Sade, muitos dos quais foram Europa e
Amrica do Norte buscar um currculo mais conciliatrio e complementar, ou menos criticado
em funo de sua formao terica de graduao. No entanto essas formaes carregam forte
influncia dos modelos do Primeiro Mundo, dificultando muitas vezes a aplicao de mtodos
e tcnicas nossa realidade.
A ambigidade derivada dessa disperso terica, metodolgica e instrumental nos
planos de formao profissional influenciou para que as instituies formadoras de recursos
adotem algumas reas, sem aprofundar-se em todas, o que permite, na prtica, uma
especializao fracionada, parcial, e no uma formao integral no campo multiaxial da
Psicologia da Sade.
Concordamos com a viso da Junta diretiva da ALAPSA (97) ao afirmar que, os
programas podem apresentar objetivos semelhantes, mas com metodologias diferentes. Todo
programa de formao de Ps-graduao deveria derivar-se de uma srie de necessidades e
problemas sociais passveis de resoluo atravs da prtica profissional; entretanto, nem todos
os programas guardam uma vinculao com as necessidades e demandas sociais que deveriam
ser a razo da sua criao e existncia. Parte significativa desse problema pode ser imputada a
uma ainda incipiente poltica de sade das autoridades pblicas, que se somam ao triste fato
de termos visto ao longo dos ltimos 20 anos a Universidade afastar-se cada vez mais das
questes sociais, criando um modelo hermtico fechado nos muros da prpria academia.
A prpria formao de graduao em Psicologia da Sade insuficiente; quantidades
crescentes de recm formados saem com uma deficiente formao profissional e escassa ou
nula bagagem prtica dentro da realidade clnica e sanitria.
O fato de que em muitos pases o modelo de ateno sade no contempla a insero
de psiclogos, contribui para que apenas uma minoria de recm formados se incorpore a
sistemas hospitalares/ de sade, e s uns poucos aos servios de ateno primria sade, e,
com embargo, a maioria, desempregada, que aumenta ano a ano, tem duas opes: a prtica
em consultrio particular (cada vez mais difcil at por problemas scio-econmicos e de
falncia gradativa desses modelos tradicionais) ou a ps-graduao, que tenta ineficazmente,
suprir os dficits da graduao. Assim, os cursos de ps-graduao se ajustam e adaptam s
possibilidades acadmicas de seus freqentadores, desviando-se ento, de seus objetivos reais.
Em resumo, muitos programas de ps-graduao padecem com dificuldades que
agudizam ainda mais os problemas no exerccio profissional e da delimitao terica da
Psicologia da Sade. Infelizmente esse problema no especfico dessa especialidade da
Psicologia, mas pode ser expandido a todas as reas de atuao dessa profisso, e o que talvez
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seja o mais grave, igualmente aplicvel a inmeras outras profisses, particularmente na rea
de sade.
De qualquer forma, mesmo que em muitos lugares existam grandes diferenas enquanto
equidade de acesso aos sistemas de sade, que escapam em grande parte a esfera da Psicologia
como profisso, e existirem grandes contingentes de psiclogos que constituem uma fora
potencial ainda no empregada plenamente para melhorar os quadros de sade de seus pases,
no h dvidas, que os psiclogos latinoamericanos tm problemas muito parecidos aos dos
seus colegas brasileiros. visvel o esforo para se participar cada vez mais ativa e
criativamente, na soluo de problemas concretos de sade, oferecendo um aporte prprio em
cada campo especfico de trabalho, assim tambm na busca e elaborao de modelos, gerais e
particulares, para responder com maior eficincia s demandas de sade em cada pas e dar
maior solidez terica ao cotidiano prtico profissional.
Obviamente, o papel que ter a Psicologia da Sade nos distintos pases est associado s
prprias caractersticas econmicas, sociais, polticas, de desenvolvimento cientfico e do
modelo de sade de cada nao em particular. Mas, margem das deficincias, os psiclogos
latinoamericanos so protagonistas e interpretes de um processo universal de construo de
uma nova forma de pensamento em sade.
"A cada ano mais de 11 milhes de crianas morrem antes de completar os 5 anos. 70%
destas mortes so causadas por 5 enfermidades comuns, passveis de preveno ou de fcil
tratamento como: pneumonia, diarria, desnutrio, malria e sarampo."
( Division of Child Health and Development (CHD) - World Health Organization 1999 )
"A OMS vem preconizando um modelo de sade onde a viso biopsicossocial (1979) do
indivduo salientada, mas h de se considerar que ainda continuam se utilizando indicadores
tradicionais de expectativa de vida, associados ndices de mortalidade e morbidade
Uma grande contribuio da Psicologia da Sade, nestes termos, poderia vir a partir da
definio de conceitos como "Expectativa de Sade", ou "Sade Positiva" ou ainda, como est
sendo sobejamente discutido e apresentado em diversos segmentos da sociedade "Qualidade
de Vida".
- Para o grupo etrio acima de 65 anos de idade a OMS (1998) estima que em 2025
existiro oitocentos milhes de pessoas pertencendo a essa faixa. O Brasil, nessas projees,
cotado para ser o terceiro pas do mundo em nmero de habitantes com mais de 65 anos (!),
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sendo que os mais recentes nmeros indicam que temos cerca de 14.000.000 de habitantes
com mais de 60 anos (IBGE 2000).
Essa mudana demogrfica apresenta tremendos desafios para a Psicologia da Sade. Nas
prximas dcadas ser necessrio estabelecer programas efetivos e eficientes na preveno e
retardo das enfermidades e invalidez, manter-se a sade, independncia e mobilidade destas
pessoas.
A evoluo dos trabalhos de ateno sade, que repercute diretamente na reduo das
enfermidades infecciosas e no aumento da expectativa de vida, traz a tona outra importante
questo:
Cada vez mais a morte ser causada por doenas crnicas ou degenerativas
A figura 7 traz alguns dados indicativos destes problemas, que foram levantados em
recente pesquisa nacional realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, rgo
do Governo Federal responsvel pelos levantamentos e estudos dos diferentes perfis do Pas.
Nessa pesquisa, levada a cabo durante todo o ano 2000 foram entrevistados 158.649.736
pessoas, correspondendo a 95,25% dos habitantes do Brasil.
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INFORMACON 2000:
A identidade do psiclogo sempre esteve muito ligada s relaes mais intimistas com
nfase por sobre o indivduo, e somente a partir dele para o mundo, essa realidade ainda
bastante marcante no Brasil, contribuindo para que os Psiclogos da Sade brasileiros venham
mantendo-se distantes dos processos de decises sobre os rumos das polticas de sade
planteadas pelos governos. Nesse sentido temos um grande desafio no que se refere a uma
insero mais efetiva e articulada junto aos rgos responsveis pelo estabelecimento destas
polticas, levando at eles a contribuio humanizante que a Psicologia da Sade certamente
pode dar.
AGRADECIMENTOS
Gostaria de deixar registrados dois agradecimentos: em primeiro lugar Junta Diretiva da
Asociacin Latinoamericana de Psicologia de la Salud nas pessoas de seu presidente Dr. Jorge Grau
(Cuba) e de sua secretria Dra. Ligia Sanchez (Venezuela), pela autorizao utilizao do texto que
embasou partes importantes do presente captulo, e mais do que isso pelo incansvel trabalho que eles,
frente da ALAPSA, vm prestando a Psicologia da Sade na Amrica Latina. Em segundo lugar
agradeo a Universidade de Sonora nas pessoas dos Doutores Julio Alfonso Pia Lpez (Secretaria de
Salud del Estado de Sonora Mxico) e Jose AlgelVera Noriega (Centro de Investigacin en
Alimentacn y Desarrollo Sonora Mxico), pela oportunidade de participar em to importante
iniciativa.
R.W.S.
BIBLIOGRAFIA:
21
Pioneira; 1995.
1997.
1998.
BERCOVICH, A. Censo 2000 O Pas da Virada do Milnio, in Re. poca, ano III,
1992
Vol. 3, 1999.
MONTESINOS, L., Desafios psara la psicologia de la Salud em el Ocaso del Siglo XX,
ROMANO, B.W. (org), A Prtica da Psicologia nos Hospitais, S. Paulo: Ed. Pioneira;
1994.
SEBASTIANI, R.W., Perspectivas da Psicologia da Sade para o Sculo XXI, Goinia: in