Introduccin

El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) consiste en la aplicacin del mtodo cientfico

en la prctica asistencial enfermera, tambin es conocido como Proceso de Enfermera (PE)
o Proceso de Cuidados de Enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada
persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de
la salud.

Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica. El proceso de Atencin de Enfermera tiene sus orgenes cuando por primera
vez, fue considerado como un proceso, esto ocurri con Hall (1955), Jhonson (1959),
Orlando (1961) y algunos autores ms.

Herrera Lpez Mercedes, paciente de 85 aos reside en la casa de enfermos terminales de

la fundacin de Liga de Caridad de Loja. Padece de la enfermedad Corea de Huntington
(G10), Hipertensin arterial esencial (I10) y Demencia (F022), todas estas patologas con
tratamiento farmacolgico, mediante la ayuda del personal de enfermera de la casa para
evitar complicaciones de la paciente.

Objetivos
General
Realizar un plan de cuidados de atencin de enfermera especfico enfocndonos en
la taxonoma NANDA, NOC y NIC.

Especficos

Elaborar un plan de atencin de enfermera enfocado en la enfermedad que

presenta el paciente.
Identificar problemas y necesidades que presenta la paciente que nos permita
brindarle un mejor cuidado.
Fortalecer conocimientos, habilidades y destrezas en la elaboracin del Plan de
Atencin de Enfermera (PAE).
Informacin del paciente:

Herrera Lpez Mercedes, paciente de 85 aos de edad de sexo femenino estada de 4 aos
en la casa de enfermos terminales de la fundacin de Liga de Caridad de Loja, con
diagnstico de:
Corea de Huntington (G10)
Hipertensin arterial esencial (I10)
Demencia (F022)

Evolucin y prescripciones:

S: Paciente en similares condiciones clnicas. El personal de enfermera indico que la

paciente descansa de manera adecuada, tranquila y se alimenta con ayuda, realiza la
miccin de manera espontnea.
O: Paciente afebril, se encuentra irritable a la examinacin, agitada, desorientada en
tiempo, espacio y persona. Se halla al momento de la examinacin con sus manos cubiertas
con las mangas de su misma chompa por los movimientos espasmdicos que presenta.
Cabeza: normoceflica, pupilas isocricas, fotorreactivas; Mucosas orales secas, fosas
nasales permeables.
Cuello: simtrico, tiroides no se palpa OA.
Trax: Simtrico, Movimientos respiratorios apropiados.
Pulmonar: presenta a la auscultacin la entrada de aire adecuada, murmullo alveolar
conservado sin ruidos sobreaadidos.
Cardaco: presencia de ruidos cardacos R1-R2 rtmicos no se ausculta soplos.
Abdomen: se halla suave, depresible, no doloroso a la palpacin superficial ni profunda,
ruidos hidroareos presentes.
Neurolgico: se evidencia la presencia de gesticulaciones en su rostro.
Extremidades: Miembros superiores presencia de corea, fuerza ++/4 y tono muscular
aumentado. En miembros inferiores: tono y fuerza disminuidos lo que impide la
deambulacin, se evidencia la presencia de escaras regin sacra.
A: Paciente hemodinmicamente estable. Se recomend reevaluar el diagnstico de HTA,
se pide una valoracin que confirme o descarte el diagnostico ya que al momento la
paciente no muestra signos de la misma, ni est recibiendo tratamiento alguno. Se
recomienda valorar necesidad de oxgeno ya que la saturacin se encuentra en 83%.

Signos vitales:

Presin arterial: 100/50 (pierna)

Frecuencia cardaca: 72 lpm
Frecuencia respiratoria: 18 rpm
Temperatura: 36,5C (axilar)
Saturacin de oxgeno: 92%

Plan teraputico:

1. Dieta hiposdica licuada

2. Control de signos vitales cada 12 horas. Cuidados generales de enfermera.
3. Cambios de posicin cada 2 horas, y utilizacin de medidas anti escaras.
4. Medicamentos:
a. Memantina 10 mg tableta V.O cada 12 horas
b. Simvastatina 10 mg V.O cada 12 horas
5. Terapia fsica cada 24 horas, 1 hora.
6. Aplicar crema o vaselina en regin perianal con cada cambio de paal y realizar la
respectiva higiene de la zona.
7. Cuidados de la piel.
8. Reportar novedades.

MEDICAMENTOS RAZN CIENTFICA

 Antagonista de los receptores NMDA no competitivo, de
Memantina 10mg media afinidad moderada y voltaje dependiente. Bloquea los
tableta va oral cada 12 horas. efectos de los niveles tnicos de glutamato, elevados
patolgicamente, que pueden ocasionar disfuncin neuronal.

SIMVASTATINA 10 mg va oral Frmaco de la familia de las estatinas utilizado para

cada 12 horas. disminuir los niveles de colesterol en sangre. Se hidroliza en
el hgado a la forma activa -hidroxicido, potente inhibidor
de HMG-CoA reductasa que cataliza la conversin de HMG-
CoA en mevalonato, paso inicial y limitante de biosntesis del
colesterol.

Exmenes de laboratorio

Fosfatasa alcalina 179mg/dL

BUN: 12,50
UREA: 20 mg/dl
CREATININA: 0,8 mg/dl
Albumina 3.8g/dL
SODIO: 140 mEq
POTASIO: 4,5 mEq
NEUTROFILOS: 70 %
EOSINOFILOS 2%
Plaquetas 651
Glucosa 100 mg/dL
Glicemia 92 mg/dL
Patologa

COREA DE HUNTINGTON

Trastorno cerebral caracterizado por neurodegeneracin progresiva que se manifiesta en

disfunciones motoras, cognoscitivas y psiquitricas. Pueden presentarse problemas en las
siguientes tres categoras: control motor (movimiento), cognicin (razonamiento) y
comportamiento. Ocurren problemas al hablar y al tragar cuando se ven afectados los
centros de control motor o cognitivo, lo que causa debilidad muscular o falta de coordinacin
(corea). Tambin se presentan problemas de memoria, secuenciacin, capacidad de
aprendizaje, razonamiento y resolucin de problemas.

Etiologa

Es causada por un defecto gentico en el cromosoma N 4. El defecto hace que una parte
del ADN, llamada repeticin CAG, ocurra muchas ms veces de lo que se supone que debe
ser. Normalmente, esta seccin del ADN se repite de 10 a 28 veces, pero en una persona
con la enfermedad de Huntington, se repite de 36 a 120 veces.
A medida que el gen se transmite de padres a hijos, el nmero de repeticiones tiende a ser
ms grande. Cuanto mayor sea el nmero de repeticiones, mayor ser la probabilidad de
presentar sntomas a una edad ms temprana. Por lo tanto, como la enfermedad se
transmite de padres a hijos, los sntomas se desarrollan a edades cada vez ms tempranas.

Hay dos formas de la enfermedad de Huntington:

La ms comn es la de aparicin en la edad adulta. Las personas con esta forma de

la enfermedad generalmente presentan sntomas a mediados de la tercera y cuarta
dcada de sus vidas.
Una forma de la enfermedad de Huntington de aparicin temprana representa un
pequeo nmero de casos y se inicia en la niez o en la adolescencia.

Si uno de sus padres tiene la enfermedad de Huntington, usted tiene un 50% de

probabilidad de heredar el gen para dicha enfermedad. Si usted hereda el gen de sus
padres, desarrollar la enfermedad en algn momento de su vida y se la puede transmitir a
su vez a sus hijos. Si usted no recibe el gen de sus padres, no se lo puede transmitir a sus
hijos.

Epidemiologa

Se manifiesta en el adulto a una edad variable, tpicamente entre los 30 y los 40 aos de
edad, pero tambin existen formas juveniles (alrededor del 10%), de inicio antes de los 20
aos, y formas tardas (alrededor del 25%), despus de los 50 aos.

Signos y sntomas

Los cambios de comportamiento pueden ocurrir antes de los problemas de movimiento y

pueden abarcar:
Comportamientos antisociales
Alucinaciones
Irritabilidad
Malhumor
Inquietud o impaciencia
Paranoia
Psicosis

Los movimientos anormales e inusuales abarcan:

Movimientos faciales, incluyendo muecas
Girar la cabeza para cambiar la posicin de los ojos
Movimientos espasmdicos rpidos y sbitos de los brazos, las piernas, la cara y
otras partes del cuerpo
Movimientos lentos e incontrolables
Marcha inestable

Demencia que empeora lentamente, incluyendo:

Desorientacin o confusin
 Prdida de la capacidad de discernimiento
Prdida de la memoria
Cambios de personalidad
Cambios en el lenguaje

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Ansiedad, estrs y tensin
Dificultad para deglutir
Deterioro del habla

Diagnstico

El hecho del descubrimiento del gen que contiene la mutacin que permite el desarrollo de
la enfermedad de Huntington dio pie a un test de diagnstico en el que, buscando el nmero
de veces que se repite ese gen en nuestro cdigo gentico (repeticiones), podremos saber
si estamos en riesgo de desarrollar la enfermedad. Se conoce como Test Presintomtico
(TP), as llamado porque permite conocer si una persona tiene probabilidades de desarrollar
enfermedad de Huntington en funcin de la herencia gentica familiar.

Se alcanz un consenso en cuanto al nmero de repeticiones que debe presentar la

persona para conocer el riesgo que tiene de sufrir la enfermedad de Huntington. As:

Menos de 28 repeticiones: es muy improbable que se desarrolle.

De 29 a 34: es muy improbable que se desarrolle, pero la descendencia estar en
riesgo de desarrollarla.
De 35 a 39: muchos de los pacientes desarrollan la enfermedad; y la siguiente
generacin se encontrar en riesgo.
Ms de 40: es muy probable que la persona desarrolle los sntomas de la EH.

Hay otras pruebas que se pueden utilizar. La tomografa axial computerizada (TAC) puede
obtener imgenes ntidas del cerebro y demostrar que los ganglios basales se encuentran
disminuidos de tamao. Los ventrculos pueden estar aumentados de tamao. Estos datos
no son excluyentes de enfermedad de Huntington, ya que otras patologas cerebrales
tambin comparten estas caractersticas; pero s pueden indicar el camino a seguir para el
diagnstico.

La historia familiar tambin es altamente importante. El neurlogo realizar una serie de

preguntas encaminadas a conocer los antecedentes familiares en relacin con la posibilidad
de que algn progenitor pueda haber sido portador del gen de enfermedad de Huntington, o
haber sufrido la enfermedad sin ser diagnosticada como tal.
Pruebas diagnsticas de la enfermedad de Huntington

El mdico llevar a cabo un examen fsico o chequeos mdicos y puede hacer preguntas
acerca de los sntomas y los antecedentes familiares del paciente. Tambin se llevar a
cabo un examen neurolgico. El mdico especialista puede ver signos de:

Demencia.
 Movimientos anormales.
Reflejos anormales.
Marcha con frecuencia amplia y con pavoneo
Lenguaje dubitativo o articulacin deficiente.
Una tomografa computarizada de la cabeza puede mostrar prdida de tejido
cerebral, especialmente en lo profundo del cerebro.

Otros exmenes que pueden mostrar signos de enfermedad de Huntington son:

Resonancia magntica de la cabeza.
Tomografa por emisin de positrones (TEP) del cerebro.
Hay disponibilidad de pruebas genticas para determinar si una persona portadora
del gen para la enfermedad de Huntington.

Complicaciones

Las personas con enfermedad de Huntington tienen un riesgo mayor de cometer suicidio y
de padecer neumona y problemas del corazn. Adems, a medida que la enfermedad
avanza los enfermos presentan dificultad para tragar, hablar, moverse y controlar sus
esfnteres, lo que los hace susceptibles a atragantarse, padecer desnutricin y sufrir cadas.

Suicidio
Neumona
Problemas del corazn

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Huntington y no hay forma conocida de detener el

empeoramiento de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es reducir los sntomas y
ayudar a la persona a valerse por s misma por el mayor tiempo y en la forma ms cmoda
posible.
Los medicamentos varan dependiendo de los sntomas.

Los bloqueadores de la dopamina pueden ayudar a reducir los comportamientos y

movimientos anormales.
Medicamentos como tetrabenazina y amantidina se usan para tratar de controlar los
movimientos adicionales.
Hay alguna evidencia que sugiere que la co-enzima Q10 tambin puede ayudar a
disminuir el curso de la enfermedad, pero no es concluyente.

La depresin y el suicidio son comunes entre las personas con enfermedad de Huntington.
Es importante que todas las personas que cuidan al paciente vigilen los sntomas y los
traten en la forma debida. A medida que la enfermedad progrese, la persona necesitar
asistencia y supervisin. Con el paso del tiempo, es posible que requiera atencin durante
las 24 horas.

Pronstico
La enfermedad de Huntington causa discapacidad que empeora con el tiempo y las
personas generalmente mueren al cabo de 15 a 20 aos. Con frecuencia, la causa de la
muerte es la infeccin, aunque tambin es comn el suicidio.
Es importante saber que la enfermedad afecta a todas las personas de manera diferente. El
nmero de copias o repeticiones CAG del gen puede determinar la gravedad de los
sntomas. Las personas con pocas copias o repeticiones pueden tener movimientos
anormales leves ms tarde en la vida y progresin lenta de la enfermedad, mientras que
aquellas con un nmero mayor de repeticiones pueden resultar gravemente afectadas a una
edad temprana.

Prevencin

Se puede recomendar asesora gentica si existen antecedentes familiares de la

enfermedad de Huntington. La asesora puede incluir anlisis de ADN a varios miembros de
la familia. Ya que son muy altas las posibilidades de que el hijo de una persona con la
enfermedad de Huntington se vea afectado, las personas con el trastorno pueden
considerar la posibilidad de adopcin u otras formas de reproduccin asistida, lo cual puede
reducir la posibilidad de que la enfermedad sea transmitida a sus hijos.

DEMENCIA

Sndrome clnico caracterizado por un dficit adquirido en ms de un dominio cognitivo, que

representa una prdida respecto al nivel previo y que reduce de forma significativa la
autonoma funcional. La demencia cursa frecuentemente con sntomas conductuales y
psicolgicos (SCPD), tambin denominados sntomas conductuales y emocionales o
sntomas neuropsiquitricos.

Epidemiologa

La demencia es la principal causa de incapacidad en la tercera edad a largo plazo, y afecta

al 2% de las personas a partir de los 65-70 aos y al 20% de los mayores de 80. Suele
comenzar con pequeas alteraciones de la memoria.

Etiologa

Las demencias pueden ser degenerativas, cuando se produce una muerte progresiva e
irreversible de las neuronas (como en el caso de la enfermedad de Alzheimer), y no
degenerativas cuando la prdida de neuronas puede detenerse, como en el caso de la
demencia causada por el abuso de alcohol, donde la prdida de neuronas finaliza cuando el
paciente deja de consumir alcohol (aunque no recupere las neuronas que ya han sido
destruidas). Tambin pueden considerarse primarias cuando la demencia es, en s misma,
el principal trastorno que presenta el paciente; y secundarias, cuando el deterioro de las
funciones intelectuales se produce a consecuencia de otros factores como un trauma
craneoenceflico, una intoxicacin por alcohol, frmacos o drogas, un dficit de vitaminas, o
la demencia est asociada a otra patologa (como el SIDA, la enfermedad de Creutzfeld-
Jacob, prkinson).

Los motivos ms frecuentes de demencia son:

 Enfermedad de Alzheimer (50-90%). Hoy en da se postula que la presencia de
apolipoprotena E est estrechamente ligada con el desarrollo de demencia.
Infartos cerebrales mltiples (5-10%).
Alcoholismo (5-10%).
Trastornos endocrino-metablicos, como el hipotiroidismo y la deficiencia de
vitamina B12.
Alteraciones cerebrales, como neoplasias, hematomas, ect
Otras enfermedades degenerativas, como la de Pick, prkinson, Huntington.
Infecciones del SNC.

La mayora de las demencias son irreversibles y no tienen cura, aunque se pueden tratar los
sntomas acompaantes. Es muy importante averiguar si la causa de la demencia es
tratable, ya que aproximadamente un 10% de las demencias son reversibles si se tratan a
tiempo, en otro 10% se puede detener la evolucin de la enfermedad, y otro 10% se debe a
causas psiquitricas (pseudo demencias).

Sntomas

Los sntomas de la demencia varan dependiendo de la causa, pero incluyen signos y

sntomas comunes:

Prdida de la memoria
Dificultad para comunicarse
Incapacidad de aprender o recordar informacin nueva
Dificultad con la planificacin y organizacin
Dificultad con funciones de coordinacin y motor
Cambios en la personalidad
Incapacidad de razonar
Comportamiento inadecuado
Paranoia
Agitacin
Alucinaciones

La enfermedad de Alzheimer es un tipo de demencia que empeora con el tiempo. El

diagnstico precoz permite una persona a tiempo para planificar el futuro, mientras que l o
ella puedan participar en la toma de decisiones.

Diagnstico

El diagnstico de demencia es principalmente clnico: es fundamental que el mdico elabore

una completa historia clnica, e indague sobre los posibles antecedentes familiares. La
mayora de las demencias se deben a procesos degenerativos, pero la prdida de masa
cerebral (atrofia cerebral) no es sinnimo de demencia.

Se han desarrollado muchos test para valorar el deterioro cognitivo, y actualmente el que
ms se usa es el minimental test, que de forma rpida permite valorar la memoria, la
orientacin temporoespacial, el lenguaje, la escritura, la lectura, el clculo, y las acciones
visuoespaciales e ideomotoras. Se punta de 0 a 30 puntos, considerndose normal de 27
a 30 puntos, y demencia por debajo de los 24 puntos. Otro test empleado de similares
caractersticas es el test de Montreal, con algo ms de validez a la hora de evaluar estadios
iniciales de la demencia. La prdida de memoria es el signo temprano ms habitual, pero
suele achacarse a la edad o se infravalora su importancia, por lo que desde el comienzo de
los sntomas hasta que el paciente es diagnosticado a veces llegan a transcurrir hasta dos
aos. Los familiares suelen ser los primeros en detectar que existe un problema, por eso es
recomendable que consulten con un especialista si observan algn comportamiento
sospechoso en sus seres queridos.

Desde el punto de vista analtico, en el estudio de demencia est recomendado la

determinacin de los niveles de vitamina B12 y de hormonas tiroideas, con el fin de
asegurar la deteccin de causas potencialmente tratables de demencia. En los casos en los
que haya sospecha de haber tenido contacto con infecciones del tipo sfilis es
recomendable la determinacin de anticuerpos. Asimismo, cuando la persona con demencia
sea menor de 65 aos forma atpica se considerarn otras pruebas como la puncin
lumbar, serologas para algunas infecciones y el electroencefalograma.

Aunque en algunos casos de demencia alzhimer se relaciona directamente la enfermedad

con la expresin de apolipoproteina E en el alelo 4, su determinacin no se puede realizar
en todos los centros ni tampoco forma parte de una recomendacin universal. Tan solo se
determina en el seno de algunos ensayos cientficos.

En otros casos puede ser recomendable la realizacin de pruebas de imagen. El TAC o la

resonancia pueden tener utilidad sobre todo para descartar otras causas de demencia, por
ejemplo, tumores del lbulo frontal, o infecciones o infartos cerebrales. Algunas ms
novedosas como el PET (tomografa por emisin de positrones) o el SPECT (tomografa por
emisin de fotn nico) aportan informacin en el caso de las demencias frontotemporales o
aquellas por cuerpos de Lewy.

Tratamiento

El tratamiento estar enfocado a curar la enfermedad o eliminar el problema que ha

causado la demencia, como ocurre con el abuso de alcohol, un tumor cerebral, un trastorno
metablico. Sin embargo, en aquellos casos en los que se trate de un proceso degenerativo
e irreversible, el objetivo del tratamiento ser aliviar los sntomas de la enfermedad, y debe
ser personalizado dependiendo del tipo de demencia y de los sntomas que manifieste el
paciente.

El tratamiento de otras afecciones, asociadas o no a la demencia, como la anemia,

la depresin, las deficiencias nutricionales, los trastornos tiroideos o las infecciones,
tambin pueden mejorar o reducir los sntomas propios de la enfermedad.

En general, para tratar la demencia se suelen emplear algunos medicamentos para

controlar los problemas de conducta derivados de la prdida de las capacidades cognitivas
del sujeto, que tienen como fin reducir la confusin, la impulsividad, la ansiedad, e incluso la
agresividad de los pacientes, como:

Antipsicticos (haloperidol).
Antidepresivos (fluoxetina, citalopram, paroxetina).
Sedantes o neurolpticos (risperidona, olanzapina).
Medicamentos que actan sobre la serotonina (trazodona).
Ansiolticos (alprazolam, diazepam).
Benzodiacepinas, para aliviar los trastornos del sueo (lorazepam, triazolam).
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezil, galantamina,
rivastigmina). Especialmente tiles en la demencia Alzheimer.
Memantina. Es un medicamento con efecto neuroprotector que se indica en casos
de alzhimer leve, mejorando en algunos estudios su puntaje en las escalas
diagnsticas.

La psicoterapia no resulta efectiva para estos pacientes, ya que les puede generar ansiedad
y mayor confusin. Es importante tener en cuenta que los pacientes con un deterioro
cognitivo leve no tienen por qu desarrollar demencia. Sin embargo, el pronstico de los
pacientes con demencia no es bueno, ya que suelen empeorar y sufren un deterioro fsico
que reduce considerablemente su calidad y esperanza de vida. En el apartado
recomendaciones ofrecemos una serie de consejos que facilitan la tarea del cuidador y
contribuyen a mejorar la seguridad de los enfermos.

Recomendaciones para el cuidador

Consejos que como cuidador te sern de ayuda en tu labor:

Es importante adaptar la vivienda y el entorno del paciente, de acuerdo con la
evolucin de la enfermedad.
Establecer hbitos y horarios para que el enfermo no se desoriente.
Tener la casa ordenada y evitar alfombras o muebles con los que pueda tropezar.
Situar a la vista calendarios y relojes.
La ropa y el calzado deben ser cmodos y tambin fciles de poner y quitar.
Preservar al mximo su independencia e intimidad, pero supervisando sus
actividades para evitar accidentes.
Guardar en lugares inaccesibles para el enfermo los objetos o sustancias que
puedan resultar peligrosos para l.
Colocar en la baera o ducha barras de sujecin y una alfombrilla antideslizante.
No llevarle a lugares ruidosos y llenos de gente porque podra alterarse.
Evitar, en lo posible, ingresos en hospital.
No gritarle ni apremiarle. Hablarle despacio y de la forma ms clara y concisa
posible.
Es importante que el cuidador se ponga en contacto con otras personas en su
misma situacin, asociaciones o grupos de ayuda, que puedan prestarle un respaldo
psicolgico, e informarle de su derecho a recibir determinadas prestaciones como la
ayuda a domicilio.
Consultar la posibilidad de que el enfermo acuda a un centro de da, donde se
ocuparn de l durante unas horas, y adems el paciente puede seguir terapias que
 contribuyan a retrasar el avance de la enfermedad.

HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL

La hipertensin es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La

hipertensin esencial quiere decir que no se conoce la causa de la presin arterial alta. La
presin arterial mide la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el
corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Las lecturas de la presin arterial
generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80
mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar demasiado altos.

El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin arterial
diastlica.

La presin arterial normal es cuando sta es de 120/80 mmHg o ms baja la

mayora de las veces.
La presin arterial alta (la hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90
mmHg la mayora de las veces.
Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90, esto se denomina
pre-hipertensin.

Si presenta prehipertensin, es ms propenso a desarrollar presin arterial alta. Si la

persona tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es
posible que el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso ms baja que la de
las personas que no padecen estas afecciones.

Etiologa

Se conoce que hay factores que permiten modificar los valores de la tensin arterial en el
caso de hipertensin esencial, como son: la disminucin de la incidencia del tabaquismo,
baja ingesta de potasio, exceso de masa corporal (ms del 85% de los casos detectados se
producen en poblacin con un ndice de masa corporal superior al 25), 6y exceso
de consumo de alcohol.

Sntomas

La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico y se la hacen medir. Debido a que no hay ningn
sntoma, las personas pueden padecer cardiopata y problemas renales sin saber que
tienen hipertensin arterial.
Si el paciente padece de dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en
la visin o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial
llamada hipertensin maligna.

Pruebas y exmenes

El mdico revisar la presin arterial varias veces. Es normal que su presin arterial sea
distinta en diferentes momentos del da. Tambin llevar a cabo un examen fsico o
chequeos mdicos para buscar signos de cardiopata, dao a los ojos y otros cambios en el
cuerpo.
Se pueden hacer exmenes para buscar:
Cardiopata (ecocardiograma o electrocardiograma)
Niveles altos de colesterol
Enfermedad renal (grupo de pruebas metablicas bsicas, anlisis de orina o
ecografa de los riones)

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un
riesgo menor de complicaciones. El mdico tambin recomienda hacer ejercicio, bajar de
peso y seguir una dieta saludable.

Actividades a realizar para ayudar a controlar la presin arterial, como:

Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar
bastante agua.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos por da).
Dejar de fumar.
Reducir la cantidad de alcohol.
Reducir la cantidad de sodio (sal) consumido (procurar que sea menos de 1,500 mg
por da).
Reducir el estrs. Tratar de evitar factores que causen estrs.
Permanecer en un peso corporal saludable.

A menudo, un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para controlarla y
es posible que el paciente necesite tomar dos o ms frmacos. Es muy importante que tome
los medicamentos prescritos por el mdico.

Complicaciones

Si la presin arterial no est bien controlada, la persona est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que suministra sangre al abdomen,

a la pelvis y a las piernas.
Enfermedad renal crnica.
Ataque cardaco o insuficiencia cardaca.
Mala circulacin a las piernas.
Problemas con su visin.
Accidente cerebrovascular.

Prevencin

Los adultos mayores de 18 aos deben hacerse revisar su presin arterial de manera
regular. Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar la presin arterial.
Seguir las recomendaciones del mdico para tratar la hipertensin esencial.
 PLAN ATENCIN DE ENFERMERA EN PACIENTE

NIVEL ESPECIA SERVI PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

LIDAD CIO
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
CLASE: 3 Actividad/ejercicio
MANT AUME
CDIGO DE DX: 00085 ENER NTAR

DX
Movimiento muscular Manten Aument
Deterioro de la movilidad Estado neurolgico/ facial (091307) Grave Sustan Moder Leveme No er en 1 ar a 5
fsica. funcin mente cialme adame nte compro
sensitiva/motora Movimiento de cabeza compr nte nte compro metido
R/C: medular (0913) y hombro (091312) ometid compr compr metido
o ometid ometid
Deterioro cognitivo, deterioro Tics (091323) o o
del estado fsico, disminucin 1 2 3 4 5
del control muscular,
disminucin de la masa
muscular, rigidez articular,
deterioro musculo esqueltico, Estado nutricional: Resistencia (100702)
deterioro neuromuscular. energa (1007) Desvia Desvia Desvia Desviac Sin Manten Aument
Fuerza al apretar la cin cin cin in leve desviaci er en 1 ar a 4
M/P: mano (100703) grave sustan moder del n del
del cial del ada rango rango
Movimientos espasmdicos, Tono muscular (100708) rango rango del normal normal
limitacin de la capacidad normal normal rango
para las habilidades motoras Curacin tisular (100704) normal
gruesas, limitacin de la 1 2 3 4 5
capacidad motora fina. Movimiento articular Mandbula (020601) Desvi Desvia Desvia Desvi Sin Manten Aument
(0206) acin cin cin acin desvi er en 2 ar a 5
DEFINICIN: Cuello (020602) grave sustanc modera leve acin
del ial del da del del del
Limitacin del movimiento Columna vertebral rango rango rango rango rango
fsico independiente, (020620) norma normal normal norma norma
intencionado del cuerpo o de l l l
una o ms extremidades Dedos (derechos) 1 2 3 4 5
(020603)

Dedos (izquierdos)
(020604)

Pulgar (derecho)
(020605)

Pulgar (izquierdo)
(020606)

Mueca (derecha)
(020607)

Mueca (izquierda)
(020608)

Codo (derecho) (020609)

Codo (izquierdo)
(020610)

Hombro (derecho)
(020611)

Hombro (izquierdo)
(020612)
Tobillo (derecho)
(020613)

Tobillo (izquierdo)
(020614)

Rodilla (derecha)
(020615)

Rodilla (izquierda)
(020616)

Cadera (derecha)
(020617)

Cadera (izquierda)
(020618)
 INTERVENCIONES (NIC):
Terapia de ejercicios: control
muscular (0226)
Terapia de ejercicios: movilidad
articular (0224)
Cambio de posicin (0840)
Actividades
Colaborar con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y de recreacin en el desarrollo y ejecucin de un
programa de ejercicios, si procede.
Evaluar las funciones sensoriales (visin, audicin y propiocepcin).
Explicar el fundamento del tipo de ejercicio y el protocolo al paciente/familia.
Disponer privacidad para el paciente durante el ejercicio, si lo desea.
Ajustar la iluminacin, la temperatura ambiente y el nivel de ruido, y as mejorar la capacidad de
concentracin del paciente en la actividad de ejercicios.
Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia
especfica de ejercicios.
Vestir al paciente con prendas cmodas.
Ayudar a mantener la estabilidad del tronco y / o articulacin proximal durante la actividad motora.
Reforzar las instrucciones dadas al paciente respecto a la forma correcta de realizar los ejercicios para
minimizar la aparicin de lesiones y maximizar su eficacia.
Determinar la imagen corporal exacta.
Reorientar al paciente en cuanto a la conciencia de su cuerpo.
Reorientar al paciente sobre las funciones de movimiento del cuerpo.
Practicar actividades motoras que requieran atencin y utilizar los dos costados del cuerpo.
Incorporar actividades de la vida diaria en el protocolo de ejercicios, si corresponde.
Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funcin.
Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecucin de mi programa de ejercicios.
Determinar el nivel de motivacin del paciente para mantener o restablecer el movimiento articular.
Explicar al paciente/familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.
Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.
Ayudar al paciente a colocarse en una posicin ptima para el movimiento articular pasivo/activo.
Fomentar la realizacin de ejercicios de arco de movimiento de acuerdo con un programa regular,
planificado.
Proporcionar al alta instrucciones escritas sobre los ejercicios.
Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios activos de arco de movimiento.
Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.
Ayudar en el movimiento articular regular y rtmico dentro de los lmites del dolor, en la resistencia y en la
movilidad articular.
Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, segn tolerancia.
Determinar el progreso hacia la meta fijada.
Dar un apoyo positivo al realizar los ejercicios de las articulaciones.
Colocar sobre un colchn/cama teraputicos adecuados.
Proporcionar un colchn firme.
Incorporar en el plan de cuidados la posicin preferida del paciente para dormir, si no est contraindicada.
Colocar en una posicin que facilite la ventilacin/perfusin, si resulta apropiado.
Proporcionar un apoyo adecuado para el cuello.
Minimizar el roce al cambiar de posicin al paciente.
Girar mediante la tcnica de hacer rodar troncos.
Colocar en una posicin que favorezca el drenaje urinario, si procede.
NIVE ESPECIALI SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
L DAD
CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)
DOMINIO: 5 Percepcin/Cognicin RESULTADO (S) INDICADOR (ES) ESCALA (S) DE MEDICIN PUNTUACIN
DIANA
CLASE: 4 Cognicin
MAN AUM
TENE ENTA
CDIGO DE DX: 00131
R R
DX
Comunicacin clara segn Mante Aume
Deterioro de la memoria Cognicin (0900) la edad (090014) Grave Susta Moder Leveme No ner en ntar a
mente ncialm adam nte compro 1 5
R/C: Comunicacin adecuada compr ente ente compro metido
segn la edad (090015) ometid compr compr metido
Trastorno neurolgico o ometi ometi
Memoria inmediata do do
M/P: (090006) 1 2 3 4 5
Incapacidad para aprender nuevas Memoria reciente (090006)
habilidades, incapacidad para
aprender nueva informacin, Memoria remota (090006)
incapacidad para retener nuevas
 Estado
habilidades. neurolgico Conciencia (090901) Grave Susta Moder Levem No Mante Aume
(0909) mente ncial adam ente compro ner en ntar a
DEFINICIN: Control motor central compr mente ente compro metido 1 5
(090902) ometi compr compr metido
Incapacidad para recordar o do ometi ometi
recuperar parcelas de informacin Funcin sensitiva/motora de do do
o habilidades conductuales. pares craneales (090903) 1 2 3 4 5
 INTERVENCIONES (NIC):
Incluir a los miembros de la familia en la planificacin, provisin y evaluacin de cuidados, en el grado
Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades como dormir, utilizacin de
Manejo de la demencia
Actividades
deseado.
medicamentos,
eliminacin, ingesta de alimentos y cuidados propios.
Determinar el historial fsico, social y psicolgico del paciente, hbitos corrientes y rutinas.
Identificar el tipo y grado de dficit cognitivo mediante herramientas de evaluacin normalizadas.
Observar el funcionamiento cognitivo con una herramienta de evaluacin normalizada.
Determinar las expectativas de comportamiento adecuadas para el estado cognitivo del paciente.
Disponer un ambiente de baja estimulacin (msica tranquila de efecto relajante; ambiente no intenso y
simple, con dibujos familiares en la decoracin; realizar expectativas que no sobrepasen la capacidad de
proceso
cognitivo, y comidas en grupos pequeos).
Disponer una iluminacin adecuada pero sin reflejos.
Identificar y retirar los peligros potenciales del ambiente del paciente.
Colocar pulseras de identificacin al paciente.
Disponer un ambiente fsico estable y una rutina diaria.
Preparar para la interaccin con contacto visual y tacto, si procede.
Presentarse a s mismo al iniciar el contacto.
Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interaccin y hablar despacio.
Dar una orden simple cada vez.
Hablar con un tono de voz claro, bajo y respetuoso.
Utilizar la distraccin, en lugar de la confrontacin, para manejar el comportamiento.
Proporcionar un respeto positivo incondicional.
Evitar el contacto y la proximidad, si esto es causa de estrs o ansiedad.
Asignar personas a cargo de los cuidados que sean familiares para el paciente (evitar rotaciones
frecuentes del personal).
Evitar situaciones extraas, en lo posible (cambios y designaciones de habitacin sin personas familiares).
Establecer perodos de reposo para evitar la fatiga y reducir el estrs.
Tomar nota de la alimentacin y del peso.
Proporcionar espacio para paseos seguros.
Evitar frustrar al paciente interrogndolo con preguntas de orientacin que no pueden ser respondidas.
Proporcionar pistas tales como sucesos actuales, estaciones del ao, lugares y nombres para ayudar
en la orientacin.
Sentar al paciente en una mesa pequea en grupos de tres a cinco durante las comidas, si es el caso.
Dejarle comer solo, si procede.
Proporcionar alimentos que se coman con las manos para mantener la nutricin del paciente que no se
sienta a comer.
Proporcionar al paciente una orientacin general de la estacin del ao mediante pistas apropiadas
(decoraciones de vacaciones, decoraciones y actividades tpicas de una estacin y acceso a zonas
exteriores cerradas).
Disminuir el nivel de ruidos evitando sistemas de alarma y luces de alarma que suenen o zumben.
Conclusiones

Se realiz el plan de cuidados de enfermera basndose en la taxonoma NANDA,

NOC y NIC.
Se ha realizado un plan de atencin de enfermera de acuerdo a las necesidades
que presenta la paciente.
Se identificaron los diversos problemas y necesidades que presenta la paciente los
mismos que nos ha permitido realizar el PAE de forma especfica a sus necesidades.
Al realizar el presente trabajo se pudo reforzar y fortalecer los conocimientos
adquiridos anteriormente para la elaboracin del Plan de Atencin de Enfermera.

Recomendaciones

Es necesario que la seora Mercedes reciba terapia de rehabilitacin que le permita

mejorar su estado de salud.
Que el personal auxiliar de enfermera cumpla con los cuidados conforme lo indica el
mdico.
Atender las necesidades que tenga el paciente.

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T. Heather Herdman. (2009-2011). NANDA INTERNATIONAL DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS: DEFINICION Y CLASIICACION. USA: Editorial ELSEVIE

Historia clnica de la paciente, encontrada en la casa de enfermos terminales de la

fundacin de Liga de Caridad de Loja