CUESTIONARIO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

1.- Cmo se define , diagnostica y clasifica la insuficiencia respiratoria?

Corresponde a una severa y aguda alteracin de la homeostasis respiratoria, afectando de forma

principal el recambio gaseoso pulmonar, debido a anormalidades en cualquiera de los
componentes del sistema respiratorio (control de la ventilacin, ventilacin propiamente tal, difusin
alveolo-capilar y perfusin sangunea), lo que se traduce en hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg),
siendo la caracterstica principal, pudiendo cursar o no con hipercapnia (PaCO2 > 50 mmHg).

Diagnostico:

El diagnostico de IRA es clinico y radiologico, dado por la presencia de edema pulmonar no

cardiogenico y falla respiratoria en enfermedades criticas.

Clasificacin :

De acuerdo a la alteracin de los gases:

IR Global (IRG): PaO2 < 60 mmHg y PaCO2 > 49 mmHg. Se ve en trastornos V/Q tan
extensos que no logran ser compensados.
IR Parcial (IRP): PaO2 < 60 mmHg con PaCO2 normal o baja. Es causada por
alteraciones de la relacin V/Q y por trastornos de la difusin.

Segn la velocidad con que se instala y la condicin previa del aparato respiratorio,
se distinguen a su vez, tres formas bsicas:

IR Aguda (IRA): Se trata de una insuficiencia de instalacin rpida en un pulmn
previamente sano, por lo que las reservas funcionales del rgano estn intactas.
Sin embargo, por la velocidad de instalacin, no existe un tiempo suficiente para
desarrollar plenamente todos los mecanismos de adaptacin y compensacin.
IR Crnica (IRC): En esta condicin, la enfermedad causal produce una prdida
paulatina de la funcin respiratoria, por lo que el organismo tiene tiempo para
poner en juego mecanismos de adaptacin. Con stos se establece una nueva
normalidad, llamativamente bien tolerada por mucho tiempo. No obstante, estos
pacientes tienen sus reservas funcionales disminuidas o agotadas, lo que les
dificulta soportar enfermedades agregadas.
 IR aguda sobre crnica: Esta tercera eventualidad es la mezcla de las
condiciones anteriores, es decir, se presenta en el enfermo crnico que es
bruscamente sacado de su normalidad" por un factor agudo sobreagregado,
contando con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva carga.

2.

3.- Qu importancia tiene en el estado de salud actual de este paciente, consumo del tabaco ,
biomasas y de biocombustibles?

Tabaquismo :

El tabaco influye en su aparicin de enfermedades como: la enfermedad pulmonar obstructiva

crnica (EPOC), la infeccin pulmonar, la enfermedad neurolgica, la escasa capacidad de
cooperacin y la escasa fuerza muscular.

En cuanto a los factores de riesgo preoperatorios tambin puede influir en una neumona
nosocomial postoperatoria

Biomasas y biocombustibles:

La exposicin a combustibles de biomasa es perjudicial debido a que

existe disminucin de PaO2, de SatO2 y de VEF1/FVC. Igualmente
mayor nmero de semanas con expectoracin, ms aos presentando
tos por ms de 3 meses y tambin mayor recuento leucocitario;
habiendo as mayor riesgo de contraer un EPOC.

4.- Qu importancia tiene la informacin dada por los familiares en

relacin a somnolencia y forma de dormir del paciente?

Enfermedades como el asma , enfermedad pulmonar obstructiva crnica producen una acidosis
respiratoria es una afeccin que ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el
dixido de carbono que produce el cuerpo. Esto hace que los lquidos del cuerpo,
especialmente la sangre, se vuelvan demasiado cidos , lo cual produce somnolencia .

5.- Qu traducen los siguientes signos encontrados en el paciente?

Acantosis nigricans : Es debido a que el paciente presenta diabetes mellitus esta indica que
est presentando resistencia a la insulina.

Clubbing ( deformacin de las epfisis seas) :Hiperplasia de las partes de las partes blandas
sin alteracin osea su mecanismo principal es la anoxia hstica.

Cianosis perioral : esa causada por una disminucin de SaO2 , esta est relacionada con el
flujo local o perifrico.

Tiraje supraclavicular : es anormal ya que hay un disminucin del compliance pulmonar ,

puede verse una respiracin con coplapso de pared torcica , y expansin del abdomen en
inspiracin.
6.- Diagnstico funcional respiratorio segn la espirometra presentada .

Su VEF 1 esta dismuido ya que lo normal es un 80% , el paciente presenta un 45 %,

entoncesel volumen inspiratorio en 1 segundo est disminuido .

Su capacidad vital forzada es de un 70 % esta bien.

FEV1/VC, denominada ndice de Tiffeneau y la relacin FEV1/FVC, que en condiciones

normales ser similar y cuyo valor, expresado en % debe superar el 70% , en el paciente
ests disminuido ya que presenta 64%

Diagnostico hay una limitacin ventilatoria obstructiva.

7.- En relacin al cultivo de esputo caractersticas de la muestra y agente etiolgico .

En la muestra se obtuvo bacterias GRAM negativas ya que se colorearon de rojo

y rosadas, gram-negativas , su agente etiolgico ms probable puede
ser hemophilus y klebsiellas y que el paciente est presentando una fibrosis
qustica .

9.- Cmo se define fumador pesado? Cul es la frmula del Pack /year?

Fumador pesado es aquel que fuma ms de 15 cigarrillos al da o ms de 50

paquetes al ao.

El pack-ao es una unidad de medida de la cantidad que una persona ha fumado durante un
largo perodo de tiempo. Se calcula multiplicando el nmero de paquetes de
cigarrillos fumados por da por el nmero de aos que la persona ha fumado. Por ejemplo, 1
paquete-ao es igual a fumar 20 cigarrillos (1 paquete) por da durante 1 ao, o 40 cigarrillos
por da durante medio ao.