Seguridad Social

El acceso a la seguridad social es un derecho, este derecho es de orden pblico por

qu; la gran mayora de los pases tiene a la seguridad social gestionada directamente por los
estados o entidades autnomas, tambin porque sus principales fuentes son la ley y las
resoluciones de organismos pblicos, adems de esto su fundamento es el reconocimiento de
un inters general que debe cautelar.

Todo el sistema de seguridad social es de carcter obligatorio, toda vez que; le otorga
derechos a los beneficiarios.

El objeto del derecho a la seguridad social es variable dependiendo del grado de evolucin que
el sistema va desarrollando, en esta evolucin existen constantes que se mantienen:

Redistribucin de la riqueza
La proteccin contra las contingencias sociales

Este derecho a la seguridad social es autnomo, ya que en un principio y hasta antes de la II

Guerra Mundial, la tendencia mayoritaria era considerar a la seguridad social como parte del
derecho del trabajo, aun as, no puede negarse que esta disciplina nace ligada al derecho del
trabajo, pero actualmente es independiente generando principios doctrinarios propios, as
como una normativa jurdica propia.

El derecho a la seguridad social y el derecho del trabajo poseen puntos totalmente diferentes
como tambin puntos en los que van de la mano.

A diferencia del derecho del trabajo la seguridad social busca defender las necesidades de los
miembros de una comunidad.

Desde el punto de vista sociolgico la seguridad social atiende a las contingencias sociales, al
contrario del derecho del trabajo que atiende al trabajador subordinado.

La seguridad social se preocupa de todos los miembros de una sociedad sin distincin, estos
sujetos son el asegurado o afiliado, el rgano gestor de la seguridad social, el empleador y el
estado, para el derecho del trabajo los sujetos son los trabajadores dependientes de un
empleador con el cual se tiene un contrato de trabajo, las organizaciones gremiales o
sindicatos y el estado.

En cuanto al objeto de cada disciplina; para la seguridad social su objeto son las contingencias
sociales y sus consecuencias, para el derecho del trabajo el objeto es el trabajo subordinado o
dependiente, la proteccin del trabajador dependiente y la regulacin de las relaciones
laborales.

La seguridad social comprende las contingencias sociales, los estados de necesidad que causan
y los instrumentos o institucionalidad diseada para darles cobertura, el derecho del trabajo
integra su contenido con todas aquellas instituciones relativas al contrato del trabajo, as como
tambin, lo referido a la relacin colectiva del trabajo.

En la seguridad social el fin a perseguir es que el hombre, ya sea trabajador activo o pasivo,
este cubierto en todas sus necesidades, asegurndosele un adecuado nivel de vida, el fin
mximo del derecho del trabajo es la proteccin del trabajador dependiente y asegurarle una
remuneracin que le permita atender a sus necesidades.

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Fuentes de la seguridad social.

Las fuentes fundamentales de la seguridad social son las leyes as como tambin la
jurisprudencia tanto administrativa como judicial, en doctrina se distinguen respecto a las
fuentes: las internas que comprenden a la constitucin poltica, la legislacin general y las
resoluciones emanadas de los organismos que controlan el sistema de seguridad social, las
normas convencionales y fuentes internacionales como los tratados, convenios,
recomendaciones de la OIT, las resoluciones de los organismos internacionales de seguridad
social adems de todos aquellos documentos internacionales.

Las fuentes del derecho a la seguridad en Chile.

La constitucin poltica de la repblica, la cual asegura la salud y el libre e igualitario

acceso a las acciones de proteccin, recuperacin y rehabilitacin del individuo.

Le corresponde tambin todas las acciones destinadas a la proteccin de la salud, siendo deber
del estado de manera preferente garantizar las ejecuciones de las acciones de salud, sea que
estas se presten tanto, a travs, de instituciones pblicas o privadas en la forma o condiciones
que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias, por esto cada persona
tendr derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea un sistema de salud
estatal o privado, as mismo, garantiza el derecho a la seguridad social y las leyes que regulen
el ejercicio de este derecho sern de quorum calificado y de iniciativa exclusiva del presidente
de la repblica. La accin del estado est dirigida a garantizar el acceso de todos los habitantes
a tener prestaciones bsicas y uniformes sea que se presten en instituciones pblicas o
privadas, pudiendo la ley establecer cotizaciones obligatorias, correspondindole al estado
supervigilar el adecuado ejercicio de este derecho.

La ley
Los reglamentos, en ejercicio de la potestad reglamentaria del presidente de la
repblica.
La jurisprudencia administrativa emanada de los organismos pertinentes como son las
superintendencias de seguridad social y de salud, adems de la jurisprudencia judicial,
que es la emanada de los tribunales de justicia.

Las fuentes internacionales

La OIT
La OMS

Chile tiene convenios con variados pases en temas de seguridad social, sea unilateral como
bilateral.

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La evolucin histrica de la seguridad social

Los riesgos o contingencias sociales

Por necesidad se entender la escases de un bien determinado unido al deseo de darle

satisfaccin a esta carencia o escases, las necesidades pueden ser materiales o inmateriales. La
tendencia tradicional es limitar la seguridad social a las necesidades de tipo material, las
tendencias ms modernas buscan ampliar este concepto y transformar a la seguridad social en
un instrumento idneo para el desarrollo integral del hombre, lo que implica cubrir tambin
sus necesidades culturales o espirituales

Necesidades sociales que debe atender la seguridad social: para estos los tratadistas
atienden a los hechos causantes de los estados de necesidad, que comnmente se
aceptan como mbitos de la seguridad social.

Postura ambiciosa que busca incluir an la seguridad social todo aquello que atae al
bienestar y desarrollo de la persona humana, como son polticas de empleo,
educacin, vivienda y en general todos los instrumentos propios de la poltica social.

Postura restringida que busca la identidad propia de la seguridad social sin confundirla
con otros instrumentos especficos que tambin buscan la vida digna y superior de la
persona humana y en este mbito especfico los autores llaman a los hechos causantes
de estados de necesidad o carencia como riesgos sociales, una tendencia ms actual
prefiere hablar de contingencias sociales o cargas sociales, as como otros hablan de
hechos causales del derecho a prestacin.

Riesgo: es el hecho futuro o incierto cuya realizacin no depende exclusivamente de la

voluntad del asegurado, se agrega que cuando este hecho es desgraciado o
infortunado entonces se habla de siniestro. Actualmente esta definicin es
insatisfactoria porque la seguridad social tambin se ocupa de hechos que pueden ser
pasados, as como hechos que lejos de ser un infortunio pueden traer felicidad, por lo
tanto, la expresin utilizada y aceptada mayoritariamente es la de Contingencia Social
y para que exista esta es necesario que se conjuguen cuatro elementos:

La existencia o posibilidad de ocurrencia de un estado de necesidad, que

signifique la supresin o la disminucin de los medios de ingreso o el aumento
de gastos de una persona.

Que esta situacin de carencia o necesidad afecte a una persona especfica,

sea directa o indirectamente.

Que en esta persona exista la aspiracin o deseo de recibir amparo de la

sociedad frente a tales eventualidades.

Que la comunidad o sociedad tenga conciencia de la necesidad de proteger a la

persona afectada

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Hechos de contingencia social

Hechos que significan perdida o reduccin de medios de ingreso o hechos que implican
una reduccin del nivel de vida en razn del aumento de las cargas o de los costos de la vida,
entre los primeros debemos distinguir entre hechos fsicos o econmicos

Fsicos: son los que implican perdida o reduccin de los medios de vida, por cuanto a la
capacidad de trabajo resulta alterada y estos pueden ser segn su origen:
profesionales como seran los accidentes del trabajo o las enfermedades
profesionales, o no profesionales como serian la enfermedad o accidente comn, la
maternidad, la invalides, la vejez y la muerte para los sobrevivientes.

Econmicos: estos significan la prdida o reduccin de los medios de ingreso por

cuanto la capacidad de trabajo de la persona no puede ser utilizada, como sera el
desempleo.

La segunda categora de hechos son los que implican un aumento de los gastos de vida y ac se
incluyen a las cargas de familia y tambin las enfermedades tanto laborales como comunes, en
consecuencia, la seguridad social se ocupa de proteger, prevenir y reparar los estados de
necesidad derivados de las siguientes contingencias sociales; enfermedad o accidentes tanto
del trabajo como de origen comn, invalides, vejez, muerte, el desempleo, la maternidad y las
cargas de familia. Este catlogo ha sido adoptado por la OIT en el convenio N 102 del ao
1952.

Evolucin de la Seguridad Social.

La seguridad social es el resultado de la evolucin de distintas formas de proteccin de las

necesidades sociales, y en esta evolucin se distinguen tres fases:

Desde las primeras medidas de proteccin hasta la etapa de los seguros sociales:
Desde la antigua Roma para satisfacer necesidades sociales, las personas se
organizaron en asociaciones con un fin mutualista en que a lo menos se requeran tres
individuos que hacan aportes de manera peridica a un fondo comn el que era
destinado al pago de gastos de funeral, generalmente agrupaban a personas que
ejercan un mismo oficio, avanzada la historia hacia la edad media y con el problema
de la gran pobreza de la poca, se adoptan medidas de proteccin basadas en la
solidaridad o mutua ayuda. A travs, de asociaciones de tipo profesional llamadas
cofradas y gremios, las cuales reciban aportes de sus propios miembros para financiar
la ayuda que entregaban a quienes caan en desagracia; protegiendo a las viudas y
hurfanos. En la edad moderna existe un avance cuantitativo y cualitativo de la
seguridad social, en Europa con la figura del rey o monarca se asume que le
corresponde la proteccin de sus sbditos, por ello entre los siglos XVI-XVII y XVIII se
implementaron ciertas medidas de seguridad social como por ejemplo las
Hermandades y Montepos, que realizan su proteccin basados en los principios
urbanistas, as surgen tambin las primeras instituciones de ahorro popular llamados
Montes de Piedad, siendo estas instituciones de auxilio popular para los casos de

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Seguridad Social

enfermedad, muerte u otras desgracias. Hacia la poca liberal y con el gran desarrollo
de la burguesa tenemos la obra de Adam Smith El Gran Desarrollo de las Naciones
que seala que el estado tiene como tarea dar proteccin a las necesidades sociales, y
esta proteccin debe tener una base en la previsin individual, surgiendo as
instituciones de ahorro popular como cajas postales de ahorro, hacia la primera
mitad del siglo XIX con el desarrollo de la industria se hace ms fuerte el desafo de
atender las necesidades sociales que se ven aumentadas por esta nueva sociedad
industrial, este desafo tiene como respuesta hacia finales del siglo XIX la aparicin en
Alemania de los seguros sociales.

Desde los seguros sociales hasta la implementacin de las polticas de seguridad social:
Otto Von Bismarck desarrolla el sistema de seguro social, sustentndose en darle
primaca a los valores colectivos que los problemas individuales y en desarrollar la idea
de que los problemas de los individuos tambin son problemas del estado, la
caracterstica de este seguro social alemn est marcado por los siguientes rasgos;

Obligatoriedad: sistema obligatorio para todos los individuos o

trabajadores que sealaba la ley.
El sujeto protegido era limitado, inicialmente solo fueron los obreros
industriales, por esto se dice que era un sistema clasista.
Era un sistema contributivo ya que la carga financiera se reparta entre
los empleadores y los trabajadores, y en casos especiales se obtena una subvencin
del estado.
Era un sistema causal ya que atenda a los riesgos y causas de la
contingencia o del infortunio y de tipo preparatorio ya que ante todo trata de suplir la
prdida del salario.

Para estructurar este sistema Von Bismarck traslado al campo de los riesgos sociales
las tcnicas de la operacin del sistema privado. Este sistema de los seguros sociales se
extiende con ms o menos retraso y segn las caractersticas socio-econmicas de
cada pas desde la poca de Von Bismarck hasta los aos cuarenta del siglo pasado.
El desarrollo del programa social de Von Bismarck que se vio entre los aos 1883 y
1889 se materializa en la dictacin de importantes leyes como, por ejemplo; la ley de
seguros de enfermedad del ao 1883, la ley de accidentes del trabajo de 1884 y la ley
de proteccin de la invalides y vejes del ao 1889.
Entre los pases de Europa que imitan este sistema alemn estaban Austria, Hungra,
Suecia y Noruega. En chile se inaugura la poltica de seguros sociales el ao 1925 con la
creacin del seguro para enfermedad, maternidad e invalides, instituyndose un
ahorro obligatorio, y en 1919 despus de la guerra mundial nace la OIT organismo que
se destaca por la labor en pro de la expansin de la seguridad social a diferentes
pases.

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Seguridad Social

Las polticas de seguridad social:

Este sistema ms moderno surge con posterioridad a la II Guerra Mundial, las polticas
de seguridad social no son solo una prolongacin de las polticas de seguros sociales, si
no, que estas viene ahora impregnadas de un principio de solidaridad social, basada en
la idea de la distribucin de la renta nacional, es un servicio pblico con una finalidad
social. Esta idea de la seguridad social estuvo presidida por la ley de EE.UU. de
seguridad social del ao 1935 cuya mxima expresin est en el Informe Beveridge,
sobre el informe de seguridad social del gobierno britnico, conocido como la carta de
la seguridad social contempornea, a este primer informe se le agrega un segundo
informe dedicado a la poltica de pleno empleo del ao 1944, llamada as porque
traspaso las fronteras de su pas y por causar impacto internacional.
Este modelo de seguridad social propuesto por Beveridg al gobierno britnico del ao
1944, se caracteriz por lo siguiente:

Extiende la cobertura de la seguridad social a todos los residentes de

un pas y para esto dividi a la poblacin en diferentes categoras, diferenciando a los
empleados en aquellos que tenan un contrato de trabajo, los empresarios como
aquellos que desempean actividades econmicamente tiles de manera
independiente no ligadas a un contrato de trabajo, las dueas de casa, los adultos que
no tiene ingresos, los nios de hasta 16 aos bajo la edad hbil para realizar trabajos y
los ancianos, estos ltimos entendidos como todos aquellos que superaban la edad
permitida para trabajar.

La extensin de la seguridad social a todos los riesgos o contingencias

buscando proteger todos los estados de necesidad con algunas excepciones como lo
eran; excluir a los empresarios al derecho de subsidio por desempleo.

Los montos de las prestaciones como norma general para todas las
personas serian cuantitativamente el mismo, cualquiera hubiera sido su renta anterior.

El aporte o contribucin o cotizacin de las personas dentro de cada

categora deba por regla general ser el mismo.

Unificacin de todos los servicios de seguros sociales, asistencia y

empleo en un mismo ministerio Ministerio de Seguridad Social.

El desarrollo de una poltica de pleno empleo, destinada a garantizar

empleos y prevenir desempleo o cesanta.

Desarrollo de una poltica de salud y la creacin de un sistema amplio

de prestaciones familiares.

Del mismo modo en que se desarrolla todo este plan en Inglaterra, en Canad el
doctor Leonard Martt, difunde una declaracin general sobre las necesidades de la
poblacin que deban ser cubiertas por el sistema que l propone y que tena los
siguientes puntos:
o Crear un programa de inversin nacional para fomentar empleo.

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Seguridad Social

o Crear un programa de asignaciones familiares.

o Crear un seguro por enfermedad.
o Establecer un sistema de pensiones para incapacidad, viudez u orfandad.
o Crear un sistema de cesanta obligatorio, para; a lo menos los trabajadores
industriales y establecer una compensacin por accidentes del trabajo o
enfermedades profesionales.

Volviendo a la poltica de Beveridg este entiende como seguridad social al conjunto de

medidas adoptadas por el estado para proteger a los ciudadanos contra aquellos
riesgos de compresin individual que nunca dejaran de presentarse por optima que
sea la situacin del conjunto de la sociedad en la que vive, as los instrumentos de
seguridad social se orientan en tres direcciones:

o Preventiva: que busca evitar la ocurrencia de situaciones que

provoquen estados de necesidad.
o Reparadora: que busca dar una compensacin a la persona, una vez
que ya le ocurri la contingencia.
o Rehabilitadora: que busca que la persona vuelva al estado en que se
encontraba antes de su sufrir la contingencia.

Anlisis de los sistemas de amparo o proteccin en la historia.

El profesor Juan Manuel Almanza Pastor distingue respecto de las medidas de proteccin
social a las que llama inespecficas y especficas, dentro de las primeras este autor distingue
entre:

Inespecficas

La asistencia familiar: que est dirigida a atacar los efectos y no las causas de una
contingencia, est dada por la solidaridad parental, aqu tenemos la obligacin de dar
alimentos establecidos por la ley, esta solidaridad familiar es importante pero no
suficiente, especialmente tratndose de familias que se encuentren en niveles de
subsistencia.
La asistencia privada: es aquella que est sustentada por la caridad y puede ser
individual o institucional no existiendo el derecho a exigir la prestacin, siendo
claramente insuficiente, pero puede ser un instrumento paliativo.
La asistencia pblica: es aquella entregada por el estado fundado en la seguridad
social, este es un derecho pblico que se otorga por instituciones pblica, teniendo
financiamiento pblico y estando dirigida al indigente.
La asistencia social: es una poltica que busca generar condiciones de vida mnima y
suficiente a una persona en un momento de su vida que por causas ajenas a su
voluntad se encuentra en situacin de menor valencia, sea fsica, econmica o social.
La previsin: que puede ser individual o colectiva, la primera se identifica con el ahorro
y la otra, a travs, de la mutualidad y de los seguros privados, requiriendo de dos
elementos, la capacidad de prever o anticipar la ocurrencia de necesidades sociales y
el elemento volitivo que es la capacidad de proveer a necesidades futuras postergando
consumo en el presente.

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Seguridad Social

Define Almanza Pastor, a la previsin como el conjunto de medios o instrumentos protectores

de necesidades sociales, que el estado pone a disposicin de los individuos o que impone a los
individuos para atender necesidades sociales.

La previsin individual (ahorro).

Esta es el ahorro, significa la renuncia en el consumo presente para atender a necesidades

futuras, teniendo como ventaja ser moralmente positiva, permite liquides y disponibilidad,
permite ahorro nacional, como desventaja se debe decir que es un medio difcil
psicolgicamente porque la imprevisin es una caracterstica del ser humano, as como
tambin, es difcil materialmente por la falta de capacidad de quienes tiene niveles mnimos
de subsistencia, tambin tiene peligros como la devaluacin monetaria, para que este ahorro
sea til se requiere tiempo, constancia y buenas inversiones, adems, es generalmente
insuficiente para atender necesidades que se prolongan en el tiempo.

El ahorro colectivo.

Se requiere la voluntad de pertenecer a un grupo, en el caso de las mutualidades todos se

aseguran recprocamente, sin existir lucro, todos los individuos tienen la misma situacin
social, ya por pertenecer a un gremio, asociacin, sindicato, etc.

El seguro privado.

Este es un contrato bilateral, condicional y aleatorio por el cual una persona natural o jurdica
toma sobre si y por un determinado tiempo, todos o algunos de los riesgos de prdida o
deterioro que sufren los objetos pertenecientes a otra persona, obligndose mediante una
retribucin convenida a indemnizar, la prdida o cualquier otro dao que sufran los objetos
asegurados, para que exista seguro se requiere la cosa, el riesgo y la prima (pago por la
proteccin).

Las ventajas de este sistema son la traslacin de las necesidades hacia una entidad ms fuerte,
mejor que el ahorro individual, adems genera derechos y utiliza tcnicas actuariales que
permiten medir los riesgos y calcular bien las primas. Entre los inconvenientes de este sistema
estn que es voluntario y oneroso, adems de tener el elemento lucro.

Especificas

Responsabilidad empresarial.

Esta es la obligacin que pesa sobre una persona de indemnizar el dao sufrido por otra, la
responsabilidad puede emanar del contrato, de los delitos, cuasidelitos, y de la ley, as ser
contractual, extracontractual y legal. Esta fue la forma que se utiliz para responder por los
daos que causan los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales antes de la
dictacin de la ley 16.744 que regula el seguro para riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.

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Seguridad Social

Los seguros sociales.

Es un grado ms de evolucin de la seguridad social o la previsin social. Sus caractersticas son:

obligatoriedad, que no persigue el lucro y sus costos estn tambin al alcance de la mayora de
las personas.

Polticas de seguridad social.

Intentar dar un concepto nico es imposible, cada autor y cada estudioso la define segn su
visin, en chile en el llamado informe sobre reforma de la seguridad social chilena, del entonces
Ministro del Trabajo don Jorge Pratt. define la seguridad social como, la rama de la poltica
socioeconmica de un pas, por la cual la comunidad protege a sus miembros asegurndoles
condiciones de vida, salud y trabajo, socialmente suficientes a fin de lograr mayor productividad,
ms progreso y mayor bienestar comn este concepto se desarroll en la dcada del ao 60
cuando se elabor este informe.

Como sntesis podemos sealar que la seguridad social es el conjunto de principios y de

normas que reconocen a todo ser humano el derecho a los bienes indispensables para prevenir
sus contingencias sociales y cubrir sus efectos y que regulan las instituciones que se requieren
para este fin

Principios de la seguridad social.

Cuando hablamos de principios de la seguridad social, entendemos que son los que determinan
el fundamento del derecho de la seguridad social, los autores dicen que los principios
representan la conciencia jurdica en esta materia, velan por los valores eternos del hombre, el
principio podr variar en su extensin, comprensin y contenido, pero el fundamento que le dio
origen se mantiene vivo e inalterable. La importancia de los principios se basa en que todo
hombre tiene el derecho pleno de ser amparado en libertad y dignidad y ellos se funden para
establecer la solidaridad social y la ayuda mutua, aunque sea coercitiva y obligatoria.

En el sexto congreso iberoamericano de seguridad social en Panam el ao 1976 se

establecieron los siguientes principios:

1. Solidaridad: la base de la seguridad social es la solidaridad, y es la solidaridad humana,

el hombre no vive como un ser aislado independientes unos de otro, si no, que forma
un todo orgnico con una interdependencia entre uno y otro. La solidaridad ser el
objetivo permanente de una sociedad libre y justa y esta solidaridad en la Seguridad
Social no se basa en un espritu humanitario de socorrer voluntariamente a quien sufre
necesidades, si no, que es netamente de carcter econmico, los que tienen poco o
nada no pueden sostener o mantener eficazmente la institucin y los que tienen ms no
ven la necesidad de contribuir a mantener eficazmente la institucin; ellos son
autosuficientes; es aqu donde la seguridad social adquiere importancia desde que, por
la va legal la solidaridad es impuesta obligatoriamente en materia previsional, la
solidaridad tiene un carcter econmico y jurdico y consiste en que la mayora
contribuye al bienestar de la minora y lo hace de manera annima. Este anonimato
significa que si bien es posible determinar quin contribuye a la seguridad social y quien
percibe el beneficio es totalmente imposible establecer a quin corresponde cada una

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Seguridad Social

de las contribuciones; se grafica este principio en la expresin que cada uno aporta
segn su capacidad y recibe segn su necesidad.

2. Universalidad: en los comienzos la seguridad social amparo solo ciertos y determinados

grupos de trabajadores que tenan relacin de dependencia y subordinacin luego
paulatinamente fue ampliando su campo de aplicacin incorporando a los dems tipos
de trabajadores considerando incluso los independientes, la tendencia actual de la
seguridad social, dada su evolucin, es amparar a toda la sociedad al consagrar este
principio; no significa que la sociedad sea considerada como una simple suma de
individuos en iguales condiciones sino que hay que considerar las particulares
condiciones de cada uno y las necesidades de cada uno como as mismo las diversas
contingencias de cada grupo humano, este principio tiene un doble aspecto; uno
subjetivo que implica que se debe comprender a todos los habitantes del pas que se
vean afectadas por una contingencia social sin distincin y un aspecto objetivo; significa
que la seguridad social debe cubrir todas las contingencias que se puedan presentar en
la vida de la persona.

3. Integridad: de acuerdo a este principio todas las prestaciones de la seguridad social,

sean dinero o en servicios, deben ser suficientes para hacer frente a todas las
contingencias y deben ser aptas para solucionar las situaciones que estas platean, por
ello decimos que la seguridad social comprende los aspectos preventivos, reparadores,
recuperadores y rehabilitadores.
La integridad como tercer principio (de acuerdo a este principio la seguridad social), no
solo tiene que entregar proteccin frente a todos los riesgos y contingencias sociales
que le son propios, si no, que se requiere que esta atencin desarrolle las funciones
preventivas, vale decir, evitar que acontezcan tales riesgos o contingencias sociales:
- Recuperadora: destinada a procurar devolver al afectado por el riesgo
al estado anterior al que se encontraba cuando este aconteci.
- Reparadora: tendiente a otorgar la proteccin econmica que se
requiere.
- Re adaptadora o rehabilitadora: que tiene por objeto reincorporar a la
actividad econmica y laboral a las personas afectadas por un riesgo
contingencia social

4. Eficacia o Suficiencia: este principio tiene aplicacin en el aspecto material que significa
que protege contra todas las contingencias posibles y debe propender a que todas las
prestaciones de la seguridad social, sean estas en dinero, en especie o en servicio, sean
suficientes para hacer frente a todas las contingencias y sean aptas para solucionar
todas las situaciones que tales contingencia presentan, seala que es la garanta por
medio de la cual el individuo puede desarrollarse plenamente y en libertad,
consecuencia de este principio es que los beneficios y servicios deben abarcar todos los
aspectos de la seguridad social que son prevenir, reparar y rehabilitar. Eficiente y
oportunamente.

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Seguridad Social

5. Unidad: significa que debe existir unidad de accin entre todos los rganos que
intervienen para otorgar la proteccin de la Seguridad Social, debe tratarse de un
rgimen coordinado que permita una accin unificadora por la cual se garantice la
proteccin de los trabajadores y de sus familias.
6. Subsidiariedad: significa que los organismos o comunidades superiores no deben
realizar de manera directa las tareas o acciones que pueden cumplir y desarrollar
organismos o comunidades de rango inferior, debiendo los primeros cumplir una
funcin de ayuda o complemento de la accin de estos ltimos, con lo cual el estado no
debe asumir de manera directa todas las tareas y funciones que pueden desarrollar
otros organismos intermedios de la sociedad permitiendo as el desarrollo de las
capacidades e iniciativas de estos ltimos.

7. Internacionalidad: esto significa que no se debe discriminar entre nacionales y

extranjeros, a travs, de este principio se trata de armonizar los sistemas existentes en
los distintos pases para que todos tengan los mismos objetivos y realicen esfuerzos
similares en orden a la seguridad social lo cual no significa que todos deban organizar
sus sistemas de manera uniforme, contribuyendo a materializar este principio. Varios
organismos internacionales se preocupan de esta materia OIT, AISS, organizacin
mundial de la salud (OMS) y la organizacin panamericana de la salud (OPS). Los pases
han ido celebrando convenios internacionales de Seguridad Social, sea bilateral o
multilateral.

Rgimen o sistema de financiamiento de la seguridad social.

Sistema o rgimen de financiamiento: este est referido a la forma como la seguridad social
obtiene los recursos necesarios para costear las prestaciones que otorga y tambin el
financiamiento del sistema administrativo, tradicionalmente se distinguen tres sistemas que son
el sistema unpartito, el sistema bipartito y el sistema tripartito.

Regmenes financieros de la seguridad social.

Es el sistema por el cual se regulan los ingresos, las reservas y el plan de inversin del organismo
de seguridad social, a travs, de este rgimen financiero se establece el mtodo por el cual se
asignaran estos recursos a la solucin de los estados de necesidad que sufren los afiliados,
teniendo en cuenta no solo el financiamiento, sino que tambin el costo del aparato
administrativo del sistema, se distinguen dos grandes regmenes financieros:

El rgimen de reparto:
Reparto simple: sistema que establece una equivalencia entre
los ingresos y egresos, descansa sobre una determinacin
estadstica de los riesgos o contingencias sociales que ocurran
en un periodo (generalmente un ao), a continuacin se hace
un clculo estimativo de los gastos que demandara atender
esos riesgos, considerando el costo administrativo del sistema,

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Seguridad Social

para finalmente calcular cules sern los ingresos probables a

recibir en ese mismo periodo, as se determina el monto de las
cotizaciones y los beneficios que deben otorgar, por lo tanto,
existira un equilibrio financiero para el sistema. Este sistema
puede verse alterado cuando ocurre un imprevisto, es decir, un
dficit o un excedente de cotizaciones, por lo general este es
un sistema que se utiliza para atender pagos de prestaciones a
riesgos y contingencias de corto plazo, enfermedades,
maternidad, invalides o incapacidad temporal y profesional

Reparto con fondos de cobertura: este tiene el mismo rgimen

del anterior, pero realiza reservas para riesgos inmediatos, esta
reserva tiene por objeto cubrir riesgos o contingencias
imprevistas, ofreciendo mayor seguridad y solvencia

El rgimen de capitalizacin: este sistema descansa sobre la base de acumulacin de

fondos que se dan junto con su rentabilidad los que permitan financiar las respectivas
prestaciones a los afiliados al rgimen y los costos de administracin del sistema.

Caractersticas de este rgimen es que debe tener un periodo extenso para poder
acumular suficiente capital que permita cubrir ntegramente los estados de necesidad,
tradicionalmente es usado para cubrir prestaciones de largo plazo, es un sistema que
es ms apropiado para pases con economas estables sin inflacin para que as la
desvalorizacin no afecte al rgimen y le impida cumplir con su objetivo.

Capitalizacin individual: es la apertura de una cuenta al

afiliado, donde se depositan sus propios aportes y si existieran,
los del empleador y el estado, adems de los intereses que
genere ese capital, con estos fondos se financian sus propios
estados de necesidad, ms los gastos que correspondan como
el financiamiento del sistema.

Capitalizacin colectiva: este considera los aportes de distintos

afiliados como una sola unidad, los cuales sern destinados a
satisfacer las prestaciones que tales afiliados soliciten en un
determinado momento, considerados como un todo, los
beneficios a obtener en esta modalidad no necesariamente
dicen relacin con el aporte efectuado por cada cual.

Elementos que conforman la relacin jurdica en la seguridad social.

Afiliacin: vinculo contrado entre la persona fsica, sea trabajador o no y la persona

jurdica que es el rgano que gestiona la seguridad social, este vnculo es una
imposicin legal, respecto a los requisitos que se exijan para la afiliacin, estos van a
depender de la extensin que tenga la seguridad, no siendo lo mismo, los requisitos en

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Seguridad Social

que los nicos beneficiarios son los trabajadores, a los casos en que los beneficiarios
son toda la poblacin. Esta afiliacin es personal, nica y obligatoria, solo facultativa al
ingresar, ya que, una vez ingresada se transforma en obligatoria. La afiliacin
obligatoria es automtica y perdura durante todo el tiempo que se mantenga el
afiliado como asegurado, termina por diversas circunstancias como, por ejemplo; la
muerte, por haberse alcanzado el beneficio o por incumplimiento de los requisitos
legales que exige el sistema, lo que significa la perdida legal del derecho.
El objeto de la afiliacin es la de determinar cuntas personas estn en condiciones de
obtener las prestaciones de la seguridad social, de la afiliacin surgen dos efectos
jurdicos fundamentales:

- El derecho de prestaciones: son pagos peridicos hechos en dinero

en efectivo o especies que reciben los beneficiarios por objeto de
haber sufrido una contingencia social. Las prestaciones en dinero
pueden ser uniformes para todos los beneficiarios o variar de
acuerdo a los aportes al sistema, este ltimo es el ms comn, ya
que con l, el individuo beneficiario conserva su nivel de vida
anterior y las prestaciones en especies pueden ser servicios
mdicos, medicamentos o servicios farmacuticos, prtesis,
elementos ortopdicos, servicios funerarios, etc.

- La obligacin de cotizar: es la carga que debe asumir el afiliado al

sistema para obtener la prestacin que aspira.

Se ha discutido si estos elementos; derecho a la prestacin y obligacin de cotizar son

dependientes o interdependientes entre s, es decir, si se puede tener derecho a las
prestaciones sin que se haya cotizado, al respecto existen dos posturas; la ms tradicional
sigue la postura primitiva del derecho social estableciendo una dependencia entre ambos y
considera que si no hay cotizacin no existe derecho a la prestacin. Y la tendencia ms
moderna de seguridad social se inclina por defender la independencia entre ambos elementos,
fundada en que el derecho a la prestacin es el estado de necesidad y no el pago de
cotizaciones.

Antecedentes del sistema de seguridad social chileno.

En la evolucin del sistema de seguridad social en chile, podemos distinguir tres etapas;

La primera se ubica a partir de la segunda dcada del siglo XX (1924 en adelante), finalizando
hacia los aos 60, esta etapa se enmarca en el modelo diseado por Von Biskmarck.

La segunda etapa se desarrolla fundamentalmente desde la dcada de los 60 hasta 1980 y

est responde a las orientaciones de la seguridad social formuladas por Beveridg que es una
tendencia a la universalizacin.

Tercera etapa aun en curso a partir de 1980 que incorporo la concepcin privatizadora de los
instrumentos de proteccin de la seguridad social.

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Seguridad Social

Ninguna de estas corrientes destruyo completamente a la anterior, si no, que ms bien a

operado una poltica de adecuacin de las instituciones preexistentes, agregndoles nuevas
estructuras , as por ejemplo, la accin de reforma que se inici a principios del siglo pasado
mantuvo buena parte del esquema del seguro social, siguiendo el modelo de Von Biskmarck y
as actualmente coexiste en una mezcla; por una parte un sistema de seguro social segn el
modelo alemn que va en extincin respecto a la generalidad de los regmenes que son los que
se agruparon en lo que era el instituto de normalizacin previsional, actualmente el instituto
de previsin social. Regmenes de pensiones que se diferenciaban por rama profesional con
otro que est en pleno vigor como el sistema previsional del sector castrense, con estos
coexisten un conjunto de seguros sociales universales con elementos de asistencia social que
responden a la concepcin de seguridad social y seguros de gestin privada, sean nicos como
en el caso de las AFP en pensiones o sean alternativos u opcionales como en el caso de las
ISAPRES. En chile el sistema se empez a desarrollar en el ao 1920 aproximadamente,
siguiendo el sistema de seguridad creado por Otto Von Biskmarck. La primera etapa logro
afiliar a la mayor parte de trabajadores dependientes a cajas de previsin de carcter semi -
publico, que tenan una amplia gama de prestaciones y junto a cuatro cajas importantes como
fueron: el servicio de seguro social para obreros, la caja de empleados pblicos, las cajas de
previsin para las fuerzas armadas y de orden y la caja de previsin de los empleados
particulares, se crean un importante nmero de otras cajas para atender pequeos sectores
con mayor poder de presin y que logran beneficios bastante mejores a las de su profesin de
origen, del mismo modo en las principales cajas ya nombradas se crean paralelamente al
rgimen general, sub regmenes preferentes para algunos sectores, as al termino de los aos
60 el sistema chileno contaba con 35 cajas de previsin que representaban 150 regmenes
previsionales distintos y toda esta normativa dispersa en ms de 600 leyes y cuerpos legales.

Marcando una segunda etapa (copia el modelo de Beveridg) a partir del ao 1958 a 1964,
despus de Eduardo Frei Montalva 1964 a 1970, y de salvador Allende de 1970 a 1973, esta
etapa genera esfuerzos de crear reformas que ordenen el sistema y universalicen la seguridad
social, adems de ordenar y uniformar la multiplicidad de regmenes que integraban el
sistema, eliminando privilegios y distorsiones y saneando los problemas financieros que
afectaban al mismo, no se logr este propsito ya que en materia de pensiones ni los
presidentes Frei o Allende lograron consenso para poder aprobar reformas que tendieran a
corregir o sanear el sistema, posteriormente durante la primera etapa del gobierno militar
entre los aos 1973 y 1975 se continua esta tendencia reformista de la seguridad social ahora
con un sello distinto bajo un gobierno autoritario y la ventaja de no tener ningn contrapeso y
se aprueban importantes reformas como fue el establecimiento del sistema nico de
prestaciones familiares, de subsidio de cesanta, de asignaciones por muerte y de pensiones
asistenciales.

En noviembre de 1980 se dicta el decreto ley 3500 con el cual se inicia la tercera etapa
dentro de la evolucin del sistema de seguridad social sealado, ya que dicho decreto ley
establece un sistema de pensiones (adems del sistema alternativo de salud ISAPRES)
financiado por capitalizacin individual, administrado por instituciones privadas, esto gracias al
gobierno militar el cual no posea una oposicin, esta tercera etapa tuvo modificaciones a
partir del ao 2008 cuando es introducida una reforma al sistema incorporndose un pilar
solidario representado por las pensiones bsicas solidarias y el aporte previsional solidario.

En cuanto a las fuentes normativas del rgimen en chile, son las mismas del rgimen general
de la seguridad social (fuente; la constitucin, la ley de quorum calificado con iniciativa del

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Seguridad Social

presidente de la repblica, los reglamentos emanados del presidente de la repblica y

organismos como la superintendencia de seguridad social, adems agregamos las
convenciones colectivas que al establecer beneficios permanentes son fuente complementaria
de la seguridad social ya que generan presin para los legisladores de igualar esos beneficios
para todos).

Estructura del sistema de seguridad social en chile.

A pesar de la normativa e instituciones diversas que participan en la seguridad social, podemos

distinguir los siguientes regmenes en esta estructura:

a) Un rgimen de salud referido a contingencias de origen comn que otorga

prestaciones mdicas en forma directa o mediante subsidios o prestamos que
financian las atenciones en establecimientos o a profesionales mdicos privados y
prestaciones econmicas bajo la forma de subsidios para os trabajadores
incapacitados temporalmente sea por causa de enfermedad, accidente comn o
maternidad, en esta materia de prestaciones de salud tenemos:
- Rgimen especial para FF.AA. y carabineros regulada en ley 19.465
del ao 1996
- Rgimen general para el conjunto de la poblacin regulada en la
ley 18469 del ao 1985.
- Rgimen de salud privado creado por la ley 18.933 y que
actualmente est refundido en el DL. N1 del ministerio de salud
del ao 2006.

b) Rgimen de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales: compuesto por una

normativa general regulada en la ley 16744 y normas especiales para las fuerzas
armadas y de orden.

c) Rgimen de proteccin al desempleo regulado en el DFL. N50 del ao 1982 y que est
en extincin respecto a los trabajadores del sector privado y coexiste junto al seguro
de desempleo para el sector privado, este regulado en la ley 19728 y el estatuto de
capacitacin y empleo regulado en la ley 19518 del ao 1997.

d) Rgimen de prestaciones familiares que comprende un sistema nico de prestaciones

familiares regulado en el DFL N 50 que otorga asignaciones familiares y maternal para
trabajadores subsidiados y pensionados adscritos a distintos entes de seguridad social
y un rgimen asistencial de subsidio familiar, regulado en la ley 18020 destinado a
personas de escasos recursos.

e) Rgimen de pensiones que comprende el rgimen especial para las FF.AA. y

carabineros incluyendo a la PDI y a Gendarmera. El conjunto de los regmenes de
pensiones del sistema tradicional operado en las cajas de previsin diferenciadas por
ramas de actividad o profesional actualmente fusionadas en lo que es el instituto de
previsin social y que se encuentra en extincin ya que legalmente est impedida de
recibir nuevos afiliados , siendo las normativas ms importantes las contenidas en el

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Seguridad Social

DFL N 940 bis del ao 1930 para los empleados pblicos, la ley 10383 que regula el
rgimen de seguridad social de los obreros y la ley 10475 para los empleados
particulares.

Junto a estos sistemas de pensiones que representan un rgimen contributivo (las partes
deben cotizar), existe tambin un rgimen no contributivo de pensiones asistenciales
reguladas en el DL N 869 para indigentes, y a partir de la reforma previsional del ao 2008 se
incorpora el rgimen de pensiones solidarias.

f) Un rgimen de asignacin por muerte, regulada en el DFL N 90 del ao 1979 que

contempla ayuda para gastos funerarios para la familia del afiliado y pensionados.

Financiamiento del sistema chileno.

En nuestro sistema se reconoce el principio de la solidaridad para la seguridad social, y esta

solidaridad debe buscar una redistribucin positiva de la riqueza, recaudando recursos de
quien ms tiene para atender las necesidades de los ms dbiles, esta solidaridad se logra a
travs de dos vas:

- La forma en que se recaudan los aportes al sistema: en esta se

debe buscar que estos graven en mayor en mayor progresin los
sectores ms capacitados econmicamente, a ese propsito el
sistema podr financiarse ya sea con aportes del estado
provenientes de impuestos o, a travs, de cotizaciones ya sean
efectuadas por el trabajador, empleador o ambos a la vez

Si el financiamiento es de origen estatal la solidaridad depende de la estructura tributaria, as

si los impuestos derivan de gravmenes directos y progresivos a la renta personal, estaremos
frente a un sistema solidario, que exige contribuciones en relacin progresiva al nivel de
ingreso, por el contrario, si los tributos son de carcter indirecto y gravan el consumo
estaremos frente a un sistema no solidario, ya que la gran masa de consumidores es la que
aporta al financiamiento.

Si el sistema se apoya en cotizaciones la situacin es engaosa ya que en una primera

impresin el gravamen afecta directamente al trabajador o a su empresa o a ambos, pero si se
examina el fenmeno de las cotizaciones se ver que sea la cotizacin de cargo del trabajador
o de cargo de la empresa siempre ser considerada un costo de produccin y en cuanto a tal
ser trasladada en mayor o menor elasticidad segn sea el giro o posicin del mercado de la
empresa, al precio de venta de sus productos o servicios, y si se hace esa traslacin se ver que
en definitiva es la comunidad toda (consumidora de productos o servicios recargados por el
sealado costo del producto) la que paga el costo de las cotizaciones

- La forma en que se distribuyen los recursos recaudados.

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Seguridad Social

La relacin jurdica de las cotizaciones en chile.

De la afiliacin al sistema y en la obligacin de cotizar interviene varios sujetos:

a) El sujeto gravado u obligado a la contribucin; este es quien experimenta en su

patrimonio el respectivo gravamen, pudiendo ser el trabajador, empleador o ambos a
la vez y si se trata de un trabajador independiente el obligado a gravamen es el propio
trabajador.
b) Sujeto obligado a pagar las cotizaciones; aquel que debe enterar en el organismo
previsional o ente recaudador el pago de las cotizaciones, si es un trabajador
independiente ser el mismo el obligado, si es un trabajador dependiente es el
empleador el que debe descontar las cotizaciones de cargo del trabajador de su
remuneracin e ingresarlas al organismo previsional junto con las propias cuando es
tambin obligado.
c) Sujeto recaudador; este es el que recibe las cotizaciones y es el ente gestor de la
seguridad social.

Determinacin de las cotizaciones.

Existen varias modalidades, la usada en chile consiste en expresar el aporte o gravamen como
un porcentaje de la remuneracin o renta del afiliado, y las tazas son proporcionales a la
remuneracin o renta del cotizante. La remuneracin para los trabajadores dependientes la
base de clculo es la remuneracin, tratndose de trabajador independiente la base de clculo
es la renta declarada la cual no puede ser inferior al ingreso mnimo, y la taza de cotizacin es
el porcentaje que aplicado sobre la base determina su monto. En chile tratndose del seguro
social de accidentes del trabajo y enfermedades previsionales la taza de cotizacin es:

o Bsica 0.9% de la remuneracin imponible y el sujeto gravado es la empresa o

empleador, adems de una cotizacin previsional diferenciada segn la
actividad y riesgo de la empresa que oscila entre un 0 y un 3.4% y el sujeto
gravado es el empleador o la empresa.

o Tratndose del rgimen de salud la tasa de cotizacin es de un 7% de la

remuneracin o renta imponible y el sujeto gravado es el trabajador.

o Tratndose del rgimen de pensiones la tasa de cotizacin es de un 10% de la

remuneracin o renta imponible y tratndose de trabajadores que desarrollan
una actividad calificada como trabajo pesado, existe una cotizacin adicional
del 2% a cargo del empleador y otro 2% de cargo del trabajador, siendo el
sujeto gravado el trabajador en situacin normal y tratndose de trabajaos
pesados ambos tanto trabajar y empleador.

o Tratndose del rgimen de seguro de desempleo, la tasa de cotizacin es de

un 3% a un 2,4% de cargo del empleador y de un 0.6% tratndose del
trabajador.

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Seguridad Social

Oportunidad para el pago y declaracin de las cotizaciones.

Las cotizaciones que debe descontar el empleador de la remuneracin de los trabajadores y las
propias deben ser declaradas y pagadas dentro de los primeros 10 das del mes siguientes que
se devengaron las respectivas remuneraciones, si el empleador no cumple con la obligacin de
declarar las obligaciones; ser objeto de una multa que en general es de 0.5 UF por cada
trabajador y adems el pago de las cotizaciones atrasadas, estar afectada de intereses y
reajustes penales contemplados en la ley 17322, que regula el cobro de las cotizaciones
previsionales.

Respecto a la cobranza de las cotizaciones en caso de retardo en el pago el organismo de la

seguridad social recaudador est obligado a iniciar la cobranza judicial lo que se hace, a travs,
de un procedimiento ejecutivo especial, tanto porque el titulo ejecutivo que sirve de
fundamento lo genera el propio instituto acreedor y especial por cuanto rigen normas ms
severas para el ejecutado, que aquellas contempladas en el procedimiento ejecutivo comn,
de este procedimiento especial cabe destacar el apremio con arresto, de que puede ser objeto
el empleador o representante de la empresa deudora, si dentro de los 15 das siguientes al
requerimiento de pago o si no opone excepciones, o se notifica la sentencia de primera
instancia que rechace las excepciones opuestas, no pagare las cotizaciones deducidas de las
remuneraciones de sus trabajadores, este arresto puede decretarse hasta por 15 das y
renovarse hasta que se produzca el pago, adems porque se configura un delito asimilado a la
estafa en cuanto a su penalidad para quien, en perjuicio del trabajador se apropie o sustraiga
el dinero proveniente de las cotizaciones que se hubieren descontado de la remuneracin del
trabajador. Finalmente, la legislacin sobre la recaudacin de imposiciones incluye otras
figuras destinadas a facilitar la cobranza, como la presuncin de descuento de cotizaciones si
se establece pago de remuneraciones o formas de responsabilidad solidaria o subsidiaria para
el caso de traspaso de empresas o de obras realizadas por contratistas y preferencias de
crdito en el caso de quiebras.

Rgimen de proteccin para los eventos derivados del trabajo.

Los seguros para los riesgos del trabajo y enfermedades profesionales, normados en la ley
16.744.

Originalmente la proteccin tanto del accidentado o de los sobrevivientes del fallecido, se

intenta por la va de la responsabilidad del respectivo empleador y los primeros intentos se
apoyaron en normas del derecho comn para configurar la responsabilidad subjetiva del
empresario, as sera la culpa o el dolo del empleador que daba lugar a la obligacin del este de
resarcir los daos sufridos por el trabajador. En este mbito de responsabilidad subjetiva, se
intent primero perseguir la responsabilidad extracontractual, la derivada de un delito o
cuasidelito civil, que da origen al derecho de indemnizacin, esta va de responsabilidad supone
el esfuerzo de probar la culpa o el dolo del empleador, por ello, para disminuir las dificultades
probatorias, se intent establecer la responsabilidad contractual del empleador, a partir del
hecho que en cualquier vnculo laboral existe de parte del empleador el intento de dar seguridad
a sus dependientes, protegiendo la vida e integridad y esta obligacin que se vera infringida en
caso de incidente, es el contrato lo que hace presumir la culpa, invirtiendo el peso esta, ahora
le correspondera al empleador haber probado que medio caso fortuito. Estos dos intentos
circunscritos al derecho comn fracasaron debido a la dificultad de probar el dolo o la culpa del

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Seguridad Social

empleador o la relativa facilidad de acreditar caso fortuito y tambin de la facultad inherente de

los juicios de lato conocimiento. Para superar estas limitaciones se intent ahora (finales del
siglo pasado) objetivar la responsabilidad del trabajador, en trminos de descartar el elemento
subjetivo de dolo o culpa como causante de responsabilidad y ahora de la idea de
responsabilidad proveniente de una falta se pasa a la idea de reparacin, y ya no importa si
existi o no una responsabilidad subjetiva, sino que ser suficiente la existencia del dao del
trabajador para tener derecho a la reparacin, se elabora la teora del riesgo profesional, que se
basaba en la idea que en todo negocio existe una multiplicidad de riesgos que pueden
determinar ganancias o prdidas para el empleador y as como el empleador absorbe las
prdidas derivadas; como la destruccin de maquinarias, etc., tambin debe reparar las
consecuencias de accidentes que sufran sus trabajadores en razn de la actividad que
desarrollen, aun cuando no exista causalidad entre el infortunio sufrido y la culpa o el dolo del
empresario. Pero esta teora tena problemas porque no permita incluir accidentes generados
en actividades de bajo riesgo (comercio) o que no generaba lucro para el empleador y tampoco
de los accidentes sufridos fuera del mbito de la empresa ni los de trayectos, entonces se
propone la teora del riesgo de autoridad, segn la cual la responsabilidad objetiva del
empleador se extiende en el sentido de establecer que toda gestin empresarial debe asumir
integralmente los riesgos que directa o indirectamente se genera, entre los cuales estn los
accidentes del trabajo, as el empleador se beneficia o sufre frente a otras variables propias de
una empresa. Todas estas teoras se dictaron desde finales del siglo XIX hasta la primera mitad
del siglo XX, pero no fueron suficientes para dar una completa cobertura a los riesgos generados
por el trabajo, en Chile la ley 3.170 del ao 1916, se refiri a esta materia, posteriormente fue
modificada por la ley 4.055 del ao 1925 y que se incorpor al primer Cdigo del Trabajo en
1931. Actualmente la regulacin normativa la encontramos en la ley 16.744 publicada el 1 de
febrero de 1968, la que se complementa con una detallada normativa contenida en diversos
cuerpos legales, destinados a reglamentar ciertas materias.

Decreto supremo 101, constituye el reglamento general de aplicacin de la ley.

Decreto supremo 109 de 1968, que aprueba el reglamento para la calificacin y
evaluacin para los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
Decreto supremo 110 de 1968, que establece la escala para determinar la cotizacin
adicional diferenciada, que regula el artculo 15 de la ley.
Decreto supremo 67 del 2000 que contiene el reglamento para la aplicacin de los
artculos 15 y 16 de la ley, referida al aumento o disminucin de la tasa adicional
diferenciada.
Decreto supremo 285, del ao 1969, que aprueba el estatuto orgnico de las
mutualidades de empleadores.
Decreto Supremo 313 de 1973, que incluye a los escolares en el seguro de accidentes.
Decreto supremo 40 de 1969, que aprueba el reglamento sobre prevencin de riesgos
profesionales
Decreto supremo 54 del ao 1969, que aprueba el reglamento para la constitucin y
funcionamiento de los comits paritarios de higiene y seguridad
Decreto supremo 76 del ao 2007, que aprueba el reglamento para la aplicacin del
artculo 66 bis de la ley 16.744, sobre la gestin de la seguridad y salud en el trabajo,
obras y faenas que indica.

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Seguridad Social

Caractersticas generales del rgimen que establece la ley 16.744

De acuerdo a lo que seala el artculo 1 de esta ley que crea un seguro obligatorio frente a los
riesgos profesionales, esto significa que todos los empleadores quedan afectos a sus normas y
para los trabajadores constituye un efecto irrenunciable.

Esta ley hace aplicable los principios de universalidad subjetiva, pues otorga proteccin de
amplia cobertura, para todos los sectores de la poblacin

Tambin la ley aplica el principio de solidaridad, lo que se constata en su rgimen financiero de

reparto, al cual contribuyen todos los empleadores.

Aplica el principio de integridad, ya que se cumplen las 4 acciones que son propias de la
seguridad social (preventiva, reparadora, recuperadora y rehabilitadora)

Poblacin cubierta

Artculos 2 y 3 de la ley, de acuerdo a estas disposiciones, el universo comprende los siguientes

sectores.

Todos los trabajadores por cuenta ajena, incluso los aprendices y los trabajadores domsticos.

Los trabajadores de la administracin civil del estado, centralizada y descentralizada, de las

instituciones superior del estado y de las municipalidades, de la contralora general de la
repblica, del poder judicial, del congreso nacional y a los parlamentarios que se encuentren
afiliados a un rgimen previsional de pensiones, se excluyen solamente el personal de las fuerzas
armadas, carabineros e investigaciones, ya que mantienen un rgimen especial en esta materia.

Los trabajadores independientes y trabajadores familiares que sean incorporados al seguro, por
DFL dictados por el presidente de la repblica. As se han incorporado los siguientes; campesinos
asignatarios de tierras (488, de 1976); los suplementeros (244 de 1977); los profesionales hpicos
(50, del ao 1979); los conductores propietarios de taxis (68, de 1983); los pirquineros (19, de
1984); los pequeos mineros artesanales (2, del ao 1986); los conductores propietarios de
vehculos motorizados de locomocin colectiva, de transporte escolar y de carga (854, de 1987);
los comerciantes autorizados a trabajar en la va pblica y que estn afiliados al antiguo o nuevo
sistema (90 de 1987), los pescadores artesanales (101, 1989), los estudiantes que ejecuten
trabajos que signifiquen una fuente de ingreso para el respectivo plantel (102, 1989) y los
estudiantes de establecimientos fiscales y particulares que se rigen por las normas especiales
DS (313, del ao 1973).

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Seguridad Social

La filiacin

Es automtica, es decir, para los dems efectos de la previsin, se entiende hecha por el solo
ministerio de la ley.

Contingencias protegidas

Este seguro cubre las alteraciones a la salud, las incapacidades laborales (temporales y
permanentes) y la muerte provocada por accidentes del trabajo o enfermedades profesionales,
el concepto de accidentes del trabajo lo contempla el artculo 5 de la ley y define accidente del
trabajo propiamente tal y otras complementarias que se asimilan al concepto de accidente del
trabajo, sin serlo en propiedad.

o Accidentes propiamente tal: dice la ley que se entiende como accidente del
trabajo, toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo y
que le produzca incapacidad o muerte. Esta definicin contiene 3 elementos
copulativos, que exista lesin, que exista relacin causal u ocasional (trabajo
lesin) y que a consecuencia de lo anterior se haya producido incapacidad o
muerte, de los 3 elementos, el segundo es importante a considerar, por cuanto,
siempre se estar frente a un accidente laboral, cuando se produce por
consecuencia inmediata del mismo, es decir, cuando ocurre dentro de las
labores que desempea el trabajador y en el lugar que deba ejecutarlas, por su
parte la ocasin est constituida por aquellas circunstancia que acompaan el
riesgo y en este caso no se necesita que el accidente sea imputable al hecho del
trabajo, aqu es importante la jurisprudencia administrativa, la que tiene que
dilucidar cuando la situacin tiene que ser imputada a causa o con ocasin del
trabajo.

o Situaciones que se asimilan al accidente del trabajo, aparte del accidente

propiamente tal, la lay considera otras figuras que no tienen relacin ocasional
con el trabajo, pero que reciben igual tratamiento y son los siguientes:

- Accidentes del trayecto: se seala que se considera accidente del

trabajo, los ocurridos en el trayecto directo de ida o regreso entre
la habitacin y el lugar de trabajo, la jurisprudencia ha llegado a
determinar que el trayecto directo es aquel que racionalmente es
necesario para que el trabajador llegue al lugar de trabajo y regrese
a su casa, salvo situacin de fuerza mayor. De manera tal que el
trayecto no debe entenderse en un sentido lineal, sino que debe
existir racionalidad, es decir, que no existan interrupciones en el
viaje hacia o desde el trabajo y que se siga un camino razonable y
habitual.
- Los accidentes de dirigentes sindicales: que se sufran a causa o con
ocasin de sus cometidos gremiales, inciso 3 del artculo 5 de la
ley.

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Seguridad Social

- Los accidentes que implican prdida de rganos artificiales: que han

sustituido a los naturales y ejercan sus funciones. Artculo 8 del
decreto supremo 101, del ao 1968. Lo anterior no obstante que el
concepto de accidente supone una lesin corporal.
- Los accidentes estudiantiles: ya que en virtud del DS 313, se
contempla prestaciones especiales, en favor de estudiantes
regulares, de establecimientos fiscales o particulares, en todos sus
niveles, se consideran tambin los de trayecto.
- Los accidentes en actividades de capacitacin: para proteger a los
trabajadores que realizan capacitaciones, el estatuto de
capacitacin y empleo, asimila al concepto de accidente del trabajo
al sufrido a causa o con ocasin de aquella actividad.

Los que se excluyen de este concepto.

Aquellos debido a fuerza mayor extraa que no tenga relacin alguna con el
trabajo, tener presente que el artculo 29 de la ley reconoce a las victimas el
derecho a las prestaciones mdicas del rgimen y el artculo 6 de la ley establece
la facultad de los rganos administradores del seguro, de otorgar en estos casos
los dems beneficios que estaban obligados a recibir o prestar servicios en el
lugar del siniestro.
Los accidentes causados por accin u omisin propia de la vctima, los causados
intencionalmente por la vctima, por ello se desprende que los accidentes
derivados de impericia profesional o imprudencia o incluso negligencia
inexcusable del trabajador, son del trabajo y dan origen al derecho de las
prestaciones de este seguro, si se determina que es inexcusable, el trabajador
debe ser multado, pero no pierde el derecho a las prestaciones.
Accidentes debido a actos de compaeros de trabajo, ser calificado como
laboral, salvo que se trate de actos dolosos que no tengan relacin alguna con
el trabajo.
Accidentes debido a terceros extraos, se trata igual a la situacin anterior.
Accidentes provocados por el empleador, si es imputable a culpa o dolo del
empleador, el organismo administrador del seguro, puede remitir en su contra
lo que haya pagado o deba pagar por concepto de prestaciones y por su parte
la vctima o quienes resulten daados pueden perseguir adems la
correspondiente indemnizacin, incluso el dao moral.

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Seguridad Social

Enfermedades profesionales.

Est regulada en el artculo 7 de la ley, es aquella causada de manera directa por la profesin o
el trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o muerte. Para que exista esta
situacin, deben concurrir los siguientes elementos:

1.- Elemento enfermante.

2.- Relacin directa entre el trabajo y el elemento enfermante y entre este y el

resultado.

3.- Que el resultado consista en la incapacidad o muerte de la persona.

Para determinar una enfermedad como profesional, existen tres sistemas:

1.- proteccin general, considera Enfermedades Profesionales a cualquiera,

siempre que se acredite que su causa directa es profesional. Esta modalidad
tiene el inconveniente de la indeterminacin y de la necesidad de prueba.

2.- lista taxativa o cerrada, de acuerdo a este solo son Enfermedades

Profesionales las incluidas en esta lista taxativa.

3.- lista abierta, segn la cual son Enfermedades Profesionales las existentes en
tal lista pero que puede ampliarse a otras no consideradas en la nmina y la
reglamentacin para la calificacin de tales enfermedades estn en el DS 109 de
1968, es el sistema que sigue nuestro pas, en la cual se sealan distintos tipos
de enfermedades, indicando adems los agentes que la causan y las
incapacidades que generan. Esta enumeracin debe revisarse por lo menos cada
tres aos, por la SISS. Es por ello que puede ampliarse si se acredita una nueva
Enfermedades Profesionales. Por su parte el Reglamento del Decreto Supremo
67, confiere al trabajador independiente la posibilidad de acreditar ante el
respectivo rgano administrador el carcter de profesional de alguna
enfermedad que no est en la lista y que hubiere contrado como consecuencia
directa de su trabajo.

Prestaciones que contempla esta ley.

Se otorgan gratuitamente hasta la curacin completa de la vctima o mientras subsistan los

sntomas de las secuelas, causadas por la enfermedad o el accidente, aqu tenemos las
prestaciones mdicas y son las siguientes: atencin mdica, quirrgica y dental en
establecimientos internos o a domicilio, la hospitalizacin necesaria a juicio del mdico tratante,
los medicamentos o productos farmacuticos, prtesis y aparatos ortopdicos, rehabilitacin
fsica, y reeducacin profesional, los gastos de traslado y cualquier otro gasto que sea necesario
para poder recibir el beneficio.

Esta gama de prestaciones que es muy amplia, que no supone gastos directos de la vctima y
que significa que este seguro es significativamente mejor que es de prestaciones de salud, y que
opera solo en caso de accidente o enfermedad de origen no profesional, muestra la importancia
para los trabajadores, de que sus accidentes laborales sean denunciados y tratados como tales,

23
Seguridad Social

cuestin que no siempre es as entendida, para la empresa o empleadores puede no ser

conveniente utilizar este seguro, puesto que puede significarle recargo en la cotizacin adicional
diferenciada derivada de una mayor tasa de accidentabilidad.

Se pretende sustituir la prdida o disminucin del ingreso del afectado, y para esto la ley clasifica
los accidentes y enfermedades, de acuerdo al resultado que producen y as tenemos accidentes
y enfermedades que producen incapacidad temporal, invalidez parcial y total, gran invalidez y
muerte.

Incapacidad temporal: de acuerdo al artculo 2 del reglamento 109, es tal la producida

por un accidente del trabajo o Enfermedades Profesionales de carcter o naturaleza transitoria,
que permite la recuperacin de la persona y el reintegro a sus tareas o funciones habituales,
para este caso el trabajador tiene derecho a recibir un subsidio, que se paga durante toda la
duracin del tratamiento, desde el da del accidente o que se comprob la enfermedad, hasta
su curacin completa por hasta su declaracin de invalidez. Este subsidio se otorga hasta por 52
semanas, prorrogables por igual periodo, sino obstante la prorroga no se logra cura o
rehabilitacin, se presume que la respectiva habilitacin de la salud, ser permanente, esto es
una invalidez.

Invalidez parcial: se considera invalido parcial aquel que como consecuencia de un

accidente del trabajo o Enfermedades Profesionales sufre una perdida en su capacidad de
ganancia presumiblemente permanente igual o superior a un 15% e inferior a un 70% y tambin
se considera invalido parcial a quien sufre una mutilacin importante o una deformacin
notoria. Para determinar la prestacin, hay que distinguir las siguientes situaciones:

A: si la persona sufre perdida de su capacidad de ganancia del 15% al 40% o una

deformacin notoria o mutilacin importante, tiene derecho a una indemnizacin global que no
puede ser inferior a medio sueldo vital de la RM, ni superior a 15 veces el sueldo base mensual.
Toda esta normativa est en los artculos 34 al 40 de la ley.

B: si el accidente o la enfermedad no lo incapacitan, pero sufre una deformacin

notoria o mutilacin importante, tiene derecho a una indemnizacin equivalente al monto
mximo que fija la ley.

C: si a causa del accidente o Enfermedades Profesionales el trabajador sufre una

perdida en su capacidad de ganancia igual o superior al 40% e inferior al 70%, tiene derecho a
una pensin mensual equivalente al 35% del sueldo base mensual.

Invalidez total: la que sufre el trabajador, a causa o con ocasin del accidente del trabajo
o Enfermedades Profesionales y que significa perdida de su capacidad de ganancia,
presumiblemente permanente, del 70% de su capacidad de trabajo. Tiene derecho a una
pensin mensual equivalente a ese mismo valor 70% del sueldo base mensual.

Gran invalidez: esta se produce cuando la vctima requiere de la ayuda de otras personas
para realizar los actos ms elementales de la vida y se entiende como tales los hbitos higinicos,
alimenticios, de poder movilizarse de un lugar a otro. En este caso, la victima tiene derecho a
recibir un suplemento de pensin equivalente al 30% del sueldo base mensual, lo que significa
entonces que su pensin vale el 100% ya que quien sufre de gran invalidez ha tenido tambin la
calificacin de invalidez total.

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Seguridad Social

Todas las pensiones sealadas, se incrementan en un 5% por cada hijo causante de

asignacin familiar, en exceso sobre dos, sin que las pensiones puedan exceder respectivamente
del 50%, 100% y 140% de la remuneracin base de la pensin.

Muerte del trabajador: para determinar la prestacin econmica, y que genera pensin,
vamos a distinguir.

Cnyuge: si se trata de cnyuge sobreviviente mujer, mayor de 45 aos o

invalida de cualquier edad y cnyuge varn invalido que viva a expensas de su mujer
trabajadora, esta persona tiene derecho a una pensin vitalicia del 40% de la pensin bsica que
estaba percibiendo la victima al momento de fallecer si es que era pensionado, si no lo era el
50% de la pensin bsica que le hubiera correspondido de la pensin bsica total, en este caso
la pensin bsica es aquella sin los aumentos que pueda proceder por los hijos del causante.

Cnyuge menor de 45 aos, recibe una pensin del mismo monto, pero de
carcter temporal por un ao, prorrogable por todo el tiempo en que ella tenga hijos legtimos
a su cargo que le acusen asignacin familiar, si en el plazo del ao o su prorroga cumple 45 aos,
la pensin se transforma en vitalicia.

Madre de hijos no matrimoniales del trabajador, ser soltera o viuda, haber

vivido a expensas del causante hasta su fallecimiento y que el causante hubiera reconocido al o
los hijos antes de la fecha del accidente o del diagnstico de la enfermedad. En este caso tiene
derecho a la siguiente prestacin;

Si es mayor de 45 aos o invalida, recibe una pensin vitalicia del 30% de lo que estaba
percibiendo la victima si era pensionado o de lo que le habra correspondido si hubiera sido
invalido total; si es menor de 45 aos, recibe la misma pensin pero temporal, por un ao,
prorrogable en iguales condiciones que en el caso de la cnyuge, ambas pensiones se extinguen
por el matrimonio de la beneficiada, pero esta cnyuge tiene derecho a que se le pague el
equivalente a dos aos de pensin.

Hijos del fallecido: de acuerdo al artculo 10 puede tratarse de cualquier tipo de

hijo, con las siguientes condiciones, que sea invalido de cualquier edad, que sea menor de 18
aos; mayor de 18 y hasta 24 aos estudiantes de enseanza media, tcnica o superior y cada
uno de estos hijos tiene derecho a una pensin equivalente al 20% de la pensin bsica que
reciba el causante pensionado o de lo que le habra correspondido si hubiera sido invalido total.

Los dems ascendientes o descendientes: tienen derecho a una pensin

equivalente al 20% igual a los hijos del fallecido, siempre que hubieran sido causantes asignacin
familiar a su favor.

Finalmente hay que sealar que una vez que el trabajador pensionado por invalidez,
cumpla la edad para pensionarse por vejez en su rgimen ordinario de pensiones, sea afp o
sistema tradicional, debe otorgrsele la pensin ordinaria que reemplazara la que obtuvo por
ley 16.744.

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Seguridad Social

Financiamiento de este seguro.

Est en el artculo 15 de ley, se financia con los siguientes ingresos:

1.- cotizacin bsica general, que equivale al 0.9% de las remuneraciones imponibles de
los trabajadores y que es de cargo del empleador.

2.- cotizacin adicional diferenciada segn la actividad y riesgo de la empresa con una
base de clculo igual a la anterior y una tasa que oscila entre el 0% y el 3.4%.

3.- con las multas que el administrador aplique en caso de incumplimiento que establece
la lay y estos porcentajes de cotizacin adicional estn regulados en el Decreto Supremo 110 del
Ministerio del Trabajo y Proteccin Social, estos porcentajes pueden recargarse hasta un 100%
o rebajarse segn la tasa de riesgo efectivo de cada empresa y esta tasa de riesgo se calcula
segn los grados de accidente y enfermedades profesionales que cada empresa registre, este
sistema de premios y castigos busca estimular la actividad de prevencin de riesgos que deben
efectuar las empresas, el procedimiento para las rebajas y recargos se establece en el DS 67 del
1999, y estas cotizaciones se rigen por las mismas normas que regulan las cobranzas de las
cotizaciones previsionales.

Administracin de este seguro.

Se distinguen dos tipos, administracin propiamente tal y administracin delegada.

La primera puede ser estatal o privada, la estatal fue entregada a las cajas previsionales del
antiguo sistema y al servicio nacional de salud, los organismos previsionales antiguos,
actualmente esta materia funcionan a travs del ISL y este administra el seguro correspondiente
de sus imponente, correspondiente a empresas no afiliadas a una mutual, esto lo hace en su
calidad de continuador del instituto de normalizacin previsional, el cual a su turno lo fue de las
antiguas cajas previsionales. Este organismo otorga las prestaciones econmicas, salvo los
subsidios por incapacidad temporal, y atraves de los servicios de salud se otorgan las
prestaciones mdicas y subsidios por incapacidad temporal.

La administracin privada es la que se otorga a travs de las mutualidades de trabajadores

artculos 11 a 14 de la ley y el Decreto 285 del 1969, las mutualidades son personas jurdicas sin
fines de lucro y que tiene por fin administrar el seguro contra riesgos de accidentes del trabajo
y Enfermedades Profesionales de acuerdo a la ley y es el presidente de la republica el que
autoriza la existencia de estas instituciones otorgndoles personalidad cuando cumplan con los
requisitos y condiciones legales, que son: que sus miembros ocupen el conjunto a lo menos
20.000 trabajadores en faenas permanentes, que dispongan de servicios mdicos adecuados
propios o en comn con otras mutualidades, las que deben incluir servicios especializados, que
realicen actividades permanentes de prevencin, que no sean administradas directa ni
indirectamente por instituciones con fines de lucro y que sus miembros sean solidariamente
responsables de las obligaciones contradas con estas. Estas mutualidades estaban fiscalizadas
por la Superintendencia de Seguridad Social y deben ser administradas por un directorio
integrado por un igual nmero de las empresas adherente y de los trabajadores que prestan
servicios a esas empresas adheridas, el nmero de directores los fija el estatuto y duran tres
aos en sus funciones, pudiendo ser reelegidos.

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Seguridad Social

Superintendencia de salud.

La superintendencia inicialmente fue creada en virtud de la ley 19.383 llamada superintendencia

de ISAPRES, estableciendo que era un servicio pblico, descentralizado territorial con domicilio
en Santiago y que poda tener oficinas en regionales, se relacionaba con el presidente de la
repblica, a travs, del ministerio de salud, sus funciones esencialmente eran la supe vigilancia
y control de las isapres, correspondindole la tarea de controlar el registro de las isapres como
una exigencia previa para que funcione como tal y adems facultades interpretativas de las
leyes, reglamentos y dems normas que rigen a las personas y a las isapres, pudiendo impartir
instrucciones de general aplicacin y dictar rdenes para su cumplimiento. Una de las
atribuciones ms destacadas fue la de actuar como rbitro arbitrador para resolver sin posterior
recurso las controversias que surgieran entre estas instituciones y sus cotizantes, sin perjuicio
del derecho de estos ltimos de optar por recurrir a la justicia ordinaria. Posteriormente estas
atribuciones de la superintendencia de isapres fueron entregadas a la superintendencia de salud
creada en virtud de la ley 19.937, actualmente mantiene la funcin bsica de supervigilar y
controlar a las isapres y tambin ahora a FONASA en todas aquellas materias que digan relacin
con las modalidades de otorgamiento de las prestaciones de salud y velar por el cumplimiento
de las obligaciones legales en relacin con las garantas explicitas en salud por parte de ambas
instituciones, as mismo tambin le corresponde la fiscalizacin de todos los prestadores de
salud sean pblicos o privados, personas naturales o jurdicas, respecto de la acreditacin y de
la certificacin como de mantener el cumplimiento de los estndares exigidos que se
establecieron en la acreditacin.

En cuanto a su estructura esta acta orgnica y funcionalmente en dos intendencias:

1) Intendencia de fondos y seguros previsionales de salud

2) Intendencia de prestadores de salud

Y el jefe superior de ambas es el superintendente de salud quien tiene la representacin judicial

y extrajudicial de esta.

Se considera un procedimiento arbitral para la solucin de controversias entre beneficiarios y

los seguros previsionales de salud, a travs del intendente de fondos y seguros previsionales de
salud, el cual actuando como rbitro arbitrador est llamado a resolver las controversias que
surjan entre las instituciones de salud previsional ISAPRES o el fondo nacional de salud FONASA
y sus cotizantes o beneficiarios y esto sin perjuicio de que el afiliado pueda optar por recurrir a
la justicia ordinaria. En este procedimiento existe una instancia de conciliacin, en la cual se
debe ayudar e instar a la partes a encontrar un solucin al conflicto y las opiniones que emita
no lo inhabilitan para seguir conociendo la causa. Tambin se considera una instancia de
medicacin y para este efecto la superintendencia debe llevar un registro especial de
mediadores a los cuales deben las partes acudir.

Licencias mdicas.

La regulacin de estas est en el DS n3 del ao 1984 del ministerio de salud que contiene el
reglamento sobre autorizacin de licencias mdicas y a partir del ao 2006 se permite otorgar
licencias mdicas, a travs de instrumentos electrnicos regulando este procedimiento en la
resolucin exenta n608 del ao 2006, de tal manera que este instrumento actualmente puede
entregarse va electrnica o en papel.

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Seguridad Social

La licencia mdica es un documento que puede extender un mdico cirujano, un cirujano

dentista o una matrona, en la cual el profesional certifica que un trabajador se encuentra
incapacitado temporalmente para trabajar, prescribiendo reposos total o parcial por un periodo
de tiempo determinado a efecto de atender el restablecimiento de su salud, este documento
debe otorgarse en un formulario que dispone la autoridad para el efecto.

Tramitacin de la licencia mdica.

Respecto del trabajador: revisar que todos los antecedentes personales que se sealen en el
documento estn correctos (nombre, edad, etc.), debe firmarla y hacerla llegar a su empleador
personalmente o a travs de un tercero y si se trata de un trabajador independiente debe el
hacerla llegar a la institucin que corresponda autorizarla, siendo esta el COMPIN o la ISAPRE.

Plazos para presentar la licencia mdica: si se trata de un trabajador del sector privado dispone
de 2 das hbiles contados desde el inicio de la licencia mdica para presentarla ante su
empleador y se cuenta como primer da del plazo el primer da hbil con licencia mdica, si se
trata de un trabajador del sector publico dispone de 3 das hbiles contados desde el inicio de
la licencia mdica para presentarla ante su empleador y si se trata de un trabajador
independiente debe tramitar personalmente de manera directa la licencia ante el organismo
correspondiente en el plazo de 2 das hbiles siguientes a la fecha de la emisin de la licencia.

Tipos de licencia.

1) Licencias por enfermedad o accidente comn.

2) Licencia por prorroga de medicina preventiva.
3) Licencia maternal pre y post natal.
4) Licencia por enfermedad grave del hijo menor de un ao.
5) Licencia por enfermedades y accidentes del trabajo o trayecto.
6) Licencias por enfermedades o patologas del embarazo.

Respecto al empleador: este debe completar la licencia con los antecedentes que a l le
corresponden y debe adjuntar la informacin previsional del trabajador sealando las
remuneraciones y datos si es que este a echo uso de licencias mdicas en los 6 meses anteriores
y deber entregar el formulario firmado dentro de los 3 das hbiles siguientes a la fecha de su
recepcin al organismo que corresponda sea COMPIN, ISAPRE o Caja de compensacin. Si el
empleador presenta la licencia fuera de plazo la entidad que corresponda y que deba pagar el
subsidio por incapacidad laboral al trabajador tiene derecho a exigirle al empleador le reembolse
lo que ha pagado al trabajador.

En el evento que el trabajador sea el que presenta la licencia fuera de plazo el COMPIN o la
ISAPRE estn facultados para rechazarla salvo que se acredite fuerza mayor o caso fortuito por
parte del trabajador que justifique actuar fuera de plazo.

Si la licencia es rechazada:

Si el afiliado a fonasa y el COMPIN rechaza la licencia se puede apelar a la superintendencia de

seguridad social y si se trata de un trabajador afiliado a una isapre se puede apelar al COMPIN
que corresponden al servicio de salud segn el domicilio del trabajador, plazo para apelar 15
das hbiles contados desde la recepcin de la carta certificada en que la isapre notifica el
rechazo y si la Isapre no cumple lo que resuelve el compin (comision de medicina preventiva e
invalides) el afiliado puede recurrir a la superintendencia de seguridad social.

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Seguridad Social

Rgimen de prestaciones para el caso de incapacidad temporal.

Dentro de los beneficios importantes que contempla el sistema de salud sea pblico o privado
est la cobertura por incapacidad laboral, con el cual se reemplaza la remuneracin o la renta
del trabajador cuando se encuentra afectado de una incapacidad laboral y cuenta con una
licencia mdica, se trata de un beneficio que tiene por finalidad cubrir la contingencia que se
produce por la suspensin transitoria de la capacidad de trabajo originado por un accidente o
enfermedad, tanto comn como profesional o por uso de derechos de proteccin a la
maternidad.

a) Subsidio de incapacidad laboral de origen comn.

b) Subsidio por incapacidad maternal.
c) Subsidio por enfermedad profesional.

Beneficiarios de estos subsidios; los trabajadores dependientes del sector privado regulados en
el DFL n44 del ministerio del trabajo y previsin social del ao 1978 y los trabajadores
independientes que estn afiliados a algn rgimen de previsin considerados en el DFL n1 del
ao 2005 del ministerio de salud y los trabajadores del sector publico dependientes del estado
y de instituciones o empresas del estado.

Los periodos que dura el subsidio se reputan de cotizacin para todos los efectos legales y los
subsidios son imponibles para previsin y salud y no se consideraran renta para todos los efectos
legales.

Resquicios para acceder al subsidio:

tratndose de trabajadores dependientes del sector privado de acuerdo al (art. 4 del dfl 44) se
requiere tener un mnimo de 6 meses de afiliacin y contar con 3 meses de cotizaciones dentro
de los 6 meses anteriores a la fecha inicial de la licencia mdica, requisito que debe entenderse
como 90 das de cotizaciones. Excepcin a estos requisitos es cuando la incapacidad laboral es
causada por un accidente (art. 6 dfl 44), el art. 1 n1 de la ley 19350 rebaja de 3 meses a 1 mes
el periodo de cotizacin de los trabajadores contratados por da, por turnos o jornadas,
manteniendo la exigencia de los 6 meses de afiliacin y el mes requerido de cotizaciones para
este caso equivale a 30 das cotizados el que puede completarse sumando los das que registre
en cada uno de los 6 meses anteriores a la licencia.

Tratndose de trabajadores independientes se exige primero contar con una licencia medica
autorizada, segundo tener 12 meses de afiliacin previsional anteriores al mes en que se inicia
la licencia, adems haber enterado al menos 6 meses de cotizaciones continuas o discontinuas
dentro del periodo de 12 meses de afiliacin previsional anterior al mes en que se inicia la
licencia y este requisito debe entenderse como de 180 das de cotizaciones continuas o
discontinuas dentro de los 12 meses anteriores a la licencia, y finalmente se requiere estar al da
en el pago de las cotizaciones, se considera al da al trabajador que hubiere pagado la cotizacin
correspondiente al mes anterior a aquel en que se produce la incapacidad.

Organismos que pagan los subsidios (art 19 del dfl 44).

El pago de estos subsidios corresponde a la entidad que deba otorgarlos o al empleador si lo a

convenido con la entidad otorgante, as si se trata de trabajadores dependientes afectos a

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Seguridad Social

fonasa, cuyos empleadores no estn afiliados a una caja de compensacin de asignacin familiar,
el subsidio lo paga el servicio de salud que corresponden al lugar de desempeo del trabajador.

Si se trata de trabajadores dependientes afectos a fonasa cuyos empleadores estn afiliados a

una caja de compensacin de asignacin familiar el subsidio lo paga esta ltima.

Tratndose de trabajadores independientes que cotizan en fonasa el subsidio lo paga el servicio

de salud que corresponden a su domicilio.

Tratndose de trabajadores dependientes o independientes afiliados a una isapre el subsidio lo

paga esta ltima.

Convenio de pago con empleadores.

El mismo artculo 19 permite que las entidades otorgantes de los subsidios por incapacidad
laboral convengan con los empleadores para que estos paguen directamente los subsidios a los
trabajadores y estos convenios solamente dicen relacin con el subsidio y no con las cotizaciones
del periodo las que siguen siendo de cargo de la entidad previsional que corresponde.

Periodos de pago de los subsidios (art 20 del dfl 44).

Estos se pagaran al menos con la misma periodicidad de la remuneracin, no pudiendo en caso

alguno ser superior a un mes.

Periodo de carencia (art. 14 del dfl 44).

Los subsidios se devengaran desde el primer da de la correspondiente licencia si esta fuera

superior a 10 das, o del cuarto da si esta fuera igual o inferior a ese plazo, esto significa que
tratndose de una licencia mdica que no supere los 10 das de reposo el trabajador tendr un
periodo de carencia de 3 das, toda vez que el subsidio se paga desde el da 4, por esto el
empleador no tiene la obligacin de pagar esos 3 das salvo que se haya obligado a hacerlo por
un convenio individual o colectivo del trabajo. Puede ocurrir que habindose otorgado una
primera licencia mdica igual o inferior a 10 das de reposo, esto es con carencia por los 3
primeros das se otorga a continuacin otra u otras que sumen ms de dicho plazo en cuyo caso
debe reliquidarse el beneficio y pagarse el subsidio desde el primer da de incapacidad laboral y
de acuerdo al art. 15 del dfl 44 los subsidios duraran hasta el trmino de la correspondiente
licencia mdica aun cuando haya terminado el contrato de trabajo, y se entiende por
correspondiente licencia mdica no solo aquella que se est haciendo uso al termino del
contrato de trabajo, si no de cualquier otra u otras que se otorguen sin solucin de continuidad
y por el mismo diagnostico

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