universidad nacional de cajamarca

facultad de ingeniera
escuela piloto de acreditacin en agua y saneamiento
EPILAS

diplomado en agua y saneamiento

 2. Saneamiento Bsico y Rural.
3. Importancia del saneamiento.
4. Objetivos de la Propuesta de Educacin Sanitaria.
5. Productos e indicadores de la propuesta.
6. Estrategias.
7. Metodologas.
8. Fases de implementacin.

CONTENIDOS PROCEDIMENTALES

1. Toma en cuenta las conceptualizaciones sobre salud y saneamiento as

como su importancia en las prcticas de Educacin Sanitaria.
2. Maneja adecuadamente estrategias multisectoriales de concertacin y
asocio para la planificacin y ejecucin de las actividades del componente
de educacin sanitaria.
3. Utiliza metodologas participativas en los procesos de facilitacin de
Educacin Sanitaria
4. Planifica y acta segn las fases de implementacin de los procesos de
facilitacin de Educacin Sanitaria.

CONTENIDOS ACTITUDINALES

1. Valora la importancia de la Educacin Sanitaria en Proyectos de Agua y

Saneamiento.
2. Reconoce la importancia de la utilizacin de metodologas y estrategias
concertadas y participativas que se utilizan en las diferentes fases de
implementacin de los procesos de Educacin Sanitaria en proyectos de
agua y saneamiento.

Cajamarca, marzo del 2003

2
 PROPUESTA DE EDUCACIN SANITARIA
EN AGUA Y SANEAMIENTO

APRENDIENDO A VIVIR MEJOR

CONCEPTOS BSICOS E IMPORTANCIA DE LA EDUCACIN

SANITARIA EN PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO.

SALUD

Segn la OMS, salud es el estado de completo bienestar fsico, psquico y social,

y no solamente la ausencia de enfermedad o la invalidez.

Otros autores consideran que la salud no puede definirse como un estado

esttico, por cuanto representa una situacin relativa, variable, dinmica,
producto de todos los factores de la vida social sobre la poblacin y el individuo,
cuando estos factores son favorables a la ecologa individual.

De acuerdo con esta idea, se definira a la salud como un proceso social, en su

origen, que tiene repercusiones ecolgicas en el ambiente de vida de la
comunidad, y que finalmente produce en el individuo, segn las circunstancias
(favorables negativas), el estado ecolgico de salud o el desequilibrio ecolgico
que llamamos enfermedad.

En este concepto de salud hay varios aspectos a considerar:

- el estado de salud no puede ser absoluto, porque es inseparable del ambiente

ecolgico y social de la comunidad, el cual es esencialmente variable,
principalmente por la actividad del hombre; tambin el hombre es un ser
esencialmente variable;
- no existe, por la misma razn, un lmite neto entre la salud y la enfermedad,
sino grados de expresiones diversas mezcladas;
- en el concepto de salud, hay por lo menos 3 componente a considerar: un
componente subjetivo (bienestar); otro objetivo (capacidad para la funcin);
un tercero de tipo psico-ecolgico-social (adaptacin biolgica, mental y
social del individuo).

No podemos hablar de salud sin dejar de hablar del ambiente, el cual constituye el
medio fsico (geografa, clima, etc), biolgico, qumico, cultural y psico-social en
que viven los seres vivos, es decir el medio en el cual se desarrollan y establecen
justamente las relaciones sociales y ecolgicas que permiten la vida en la tierra.

3
El ambiente natural y social en que vive el hombre es muy complejo, variable,
dinmico, de tal forma que, sobre todo, por las mismas actividades del hombre, en
l se encuentran elementos favorables, neutros y elementos extraos a nuestra
biologa, lo cual complica todo el proceso de adaptacin absoluta, en otras
palabras, lo hace dificultoso.

PUNTOS DE VISTA DE LA SALUD:

Existen algunos puntos de vista que definen a la salud de manera diferente:

FISIOLOGICO: (Funcional), Estado de equilibrio y armona funcional completo,

lo cual se traduce en un silencio orgnico.

ECOLOGICO: (Triada Ecolgica), Estado de equilibrio entre el agente el

husped; cuando este equilibrio se rompe se produce la enfermedad

SOCIO POLITICO: La salud-enfermedad no se puede entender al margen de

las desigualdades socio econmicas y de la distribucin de poder; no pueden
dejarse de lado los aspectos socio polticos; se definira a la salud como un
proceso colectivo, cuya conservacin requiere de estrategias de desarrollo
integral.

AMBIENTAL: Equilibrio ecolgico entre el hombre y su medio ambiente para el

bienestar total.

SANEAMIENTO BSICO

Para poder entender claramente el entorno de lo que vamos a tratar, intentaremos

previamente enfocar nuestra atencin en el concepto de saneamiento.

Algunos autores consideran que el saneamiento se ocupa de realizar

intervenciones para reducir la exposicin de la poblacin a enfermedades
mediante la provisin de un ambiente limpio donde vivir y de las medidas para
interrumpir el ciclo de la enfermedad. Generalmente incluye la disposicin o
manejo higinico de excrementos humanos y animales, basura y aguas residuales,
control de enfermedades transmitidas por vectores y provisin de instalaciones
para la higiene personal y de la vivienda. El saneamiento incluye comportamiento
e instalaciones que conjuntamente posibilitan un ambiente higinico, como la
disposicin de excretas, el abastecimiento de agua, comportamientos de higiene,
alcantarillado, residuos slidos e incluso residuos de centros de salud.

Cada vez con mayor frecuencia, los profesionales del sector saneamiento
comprenden que esta definicin debe ampliarse; el trmino saneamiento se refiere
a un proceso mediante el cual la gente demanda, construye y mantiene un
ambiente higinico y sano para ellos mismos al crear barreras que previenen la
transmisin de enfermedades.

4
El Saneamiento Ambiental, como una rama de la salud pblica, se encarga del
estudio y el control de todos aquellos factores del ambiente que ejercen influencia
sobre la salud, alterando o tendiendo a alterar el equilibrio ecolgico entre el
hombre y su medio ambiente; le corresponde abarcar problemas que comprenden,
desde la vivienda hasta el suelo y la atmsfera total, participando para ello en
acciones que tienden a la preservacin del ambiente de posibles desequilibrios
ecolgicos ocasionados casi siempre por la actividad del hombre, as como en
acciones que tienden a la correccin del ambiente para recuperar el equilibrio
ecolgico cuando ste ha sido perturbado.

Otros autores conceptualizan al Saneamiento Ambiental como la ciencia que

ensea la forma de mejorar, conservar o eliminar los factores ambientales que
rodean al hombre impidiendo la transmisin de enfermedades; como el arte de
promover la salud mediante el control de factores ambientales dentro del cual
vivimos, como pueden ser:

Factores fsico qumicos: el agua que bebemos, el aire que respiramos.

Factores geogrficos: la regin en que vivimos, con sus accidentes y
configuraciones del terreno.
Factores sociales: el bajo nivel de vida, el centro de trabajo, el hacinamiento.

Algunos indicadores de saneamiento:

- Provisin de servicios de abastecimiento de agua potable.

- Manejo y disposicin sanitaria de aguas servidas y excretas, urbanas y
rural.
- Vigilancia y control de la calidad del agua de consumo humano.
- Manejo de residuos slidos y aseo urbano.
- Higiene y proteccin de alimentos.
- Control de artrpodos y roedores.
- Mejoramiento de la vivienda y asentamientos humanos urbanos y rurales.
- Saneamiento de locales de servicios pblicos (escuelas, hospitales, sala de
espectculos, edificios pblicos).
- Saneamiento de lugares de recreo y turismo, incluyendo playas, zonas de
camping, balnearios y piscinas (pblicas y particulares).
- Saneamiento en los servicios de transporte martimo, areo, terrestre
(puertos, aeropuertos, terrapuertos, medios de transporte).
- Control de zoonosis.
- Saneamiento en el desarrollo urbano y rural (servicios bsicos, recreo, etc.)

Como podemos observar, de estos indicadores algunos se acomodan

perfectamente en los mbitos urbanos; otros en cambio, estn ntimamente
vinculados a la zona rural, que es el motivo de nuestro tema.
El Saneamiento Bsico se encarga necesariamente de aquellos factores que son
indispensables o bsicos para la conservacin de la salud, como son el agua
potable o agua para consumo humano y la adecuada disposicin de excretas.

5
El principal uso que le damos al agua (consumo, preparacin de alimentos,
limpieza y aseo personal) nos exige que sta sea de calidad, ya que bien puede
darnos la vida como llevarnos a la muerte; igualmente la adecuada disposicin de
excretas sirve de barrera primaria para prevenir que stas contaminen el medio
ambiente, factor fundamental en la reduccin de enfermedades diarreicas.

SANEAMIENTO RURAL

El concepto de Saneamiento Rural nos lleva a pensar en algo ms amplio que

solamente el saneamiento bsico, pues incluye otros aspectos que posibilitan
mejorar sustancialmente las condiciones de vida de la poblacin rural.

Algunos de estos aspectos y que consideramos son indispensables para lograr un

adecuado saneamiento rural son:
- Mejorar el saneamiento bsico: agua potable y disposicin adecuada de
excretas.
- Adopcin de medidas de higiene de la vivienda: aseo, orden,
mejoramiento de la estructura, ventilacin, iluminacin y distribucin de
espacios en la vivienda.
- Control y manejo higinico de alimentos y de los desperdicios (basuras).
- Control de insectos, roedores y separacin de animales domsticos de los
ambientes intradomiciliarios.

Partiendo de ello, podemos conceptualizar al saneamiento rural como un conjunto

de actividades llevadas a cabo en el medio rural, respetando los hbitos, formas,
idiosincracia, valores y costumbres de esta poblacin, que permiten mejorar,
conservar o eliminar aquellos factores que se encuentran en el medio ambiente y
que rodean al hombre evitando las enfermedades, hay que tener en cuenta que
contempla incluso aspectos que van ms all del Saneamiento Bsico.

La estrategia general que plantea el PROPILAS para las intervenciones en agua y

saneamiento contemplan abordar estos aspectos en su conjunto, es decir con la
implementacin integral de una Educacin Sanitaria debidamente validada, se
tratarn medidas bsicas de prevencin, las que han sido agrupadas en 4 grandes
ejes temticos: 1) lavado de manos con agua y jabn o ceniza; 2) uso y
mantenimiento de la letrina; 3) disposicin de residuos slidos y aguas grises; y,
4) consumo de agua segura.

IMPORTANCIA:

Durante mucho tiempo, los planificadores de proyectos han enfatizado en la

construccin de infraestructura de agua y saneamiento, con la finalidad de reducir
la contaminacin del agua y del ambiente, evitando de alguna manera la
transmisin de enfermedades diarreicas; sin embargo, esto no ha sido suficiente, y

6
se ha demostrado que la mejoras en cuanto a infraestructura no garantizan la
solucin al problema si es que no van acompaados de un sistema educativo que
refuerce los conocimiento pre-existentes y analice, conjuntamente con el usuario,
que las mejoras tecnolgicas necesitan de nuevos y mejores hbitos sanitarios para
que los resultados en la salud de la poblacin sean efectivos.

Es fundamental entender que la educacin sanitaria constituye uno de los

principales factores para poder lograr los objetivos y el impacto de los proyectos
de agua y saneamiento, y que adems necesita recrearse, incorporando enfoques
diferentes que permitan y faciliten la adopcin de hbitos y comportamientos
sanitarios adecuados en la poblacin.

Otro aspecto bsico es el abordaje integral de la intervencin, es decir que es

indispensable la accin concertada entre la comunidad, municipalidades
distritales, el Ministerio de Salud y otras instituciones privadas, para asegurar la
sostenibilidad de las intervenciones y a la vez ampliar las coberturas, colaborar
para una buena administracin, operacin y mantenimiento y la prctica
permanente de los hbitos de higiene por todos los miembros de la comunidad.

OBJETIVOS Y RESULTADOS
DE LA PROPUESTA

PROPSITO:

Contribuir a mejorar las condiciones de salud y la calidad de vida de la poblacin

participante de los proyectos de agua y saneamiento.

OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar con las familias participantes en el proyecto nuevos conocimientos y

prcticas adecuadas en el manejo del agua en el hogar, la adecuada disposicin de
excretas y aguas servidas e higiene personal.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
- Las mujeres y los nios se lavan las manos con agua y jabn o ceniza
despus de defecar y orinar.
- Las familias usan letrina y la mantienen adecuadamente.
- Las familias disponen adecuadamente de los residuos slidos y de las
aguas grises.
- Las familias estarn en condiciones de conservar el agua segura para su
consumo.

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 PRODUCTOS E INDICADORES
NOMBRE DEL
DESCRIPCIN RESULTADO ESPERADO
INDICADOR
N de casos de diarrea en nios menores de
Prevalencia de Reduccin del 50% de casos en
cinco aos, en los ltimos quince das .
EDA relacin al inicio.
Total de nios menores de cinco aos de familias encuestadas
Conocimiento 70% de familias hacen un
N de familias que usan recipientes limpios y tapados para almacenar el agua
sobre manejo del manejo adecuado del agua a
Total de familias encuestadas
agua nivel intradomiciliario.
Consumo de agua N de familias que consumen agua clorada o hervida 75% de familias consumen
de calidad Total de familias encuestadas agua de calidad.
N de mujeres que se lavan las manos con agua y jabn o ceniza 70% de mujeres se lavan las
despus de usar la letrina y ante de comer . manos despus de usar la letrina
Total de mujeres encuestadas y antes de comer.
N de nios que se lavan las manos con agua y jabn o ceniza 50% de nios se lavan las
Lavado de manos despus de usar la letrina y ante de comer . manos despus de usar la letrina
Total de nios observados. y antes de comer.
N de mujeres que se lavan las manos con agua y jabn o ceniza 70% de mujeres se lavan las
antes de preparar los alimentos . manos antes de preparar los
Total de mujeres encuestadas alimentos.
N de familias que depositan las heces y los papeles en el hoyo de la letrina 75% de familias usan
Uso y Total de letrinas observadas adecuadamente la letrina
mantenimiento de
N de letrinas con piso limpio y sin mal olor 75% de las familias mantienen
la letrina
Total de letrinas observadas adecuadamente la letrina.
N de familias que disponen la basura en microrrelleno sanitario 50% de familias disponen
Manejo de residuos Total de familias encuestadas adecuadamente las basuras.
slidos y aguas
75% de las familias eliminan
grises N de familias que eliminan las agua grises en pozos de drenaje
adecuadamente las aguas grises.
Total de familias encuestadas

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 UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

ESCUELA PILOTO DE ACREDITACIN

EN AGUA Y SANEAMIENTO
- EPILAS -

DIPLOMADO EN AGUA Y SANEAMIENTO

Responsable: Obst. Roy Antony Len Rabanal

EJE TEMTICO: PROPUESTA DE EDUCACIN SANITARIA EN AGUA Y

SANEAMIENTO.

TEMAS: - Conceptos bsicos e importancia de la Educacin Sanitaria en

proyectos de agua y saneamiento.
- Objetivos y resultados de la propuesta.
- Estrategias y metodologa.
- Fases de la implementacin.

COMPETENCIAS

a. COMPETENCIAS PEDAGGICAS
1. Es un buen comunicador.
2. Maneja metodologas participativas en educacin.

b. COMPETENCIAS DE GESTIN Y DESARROLLO.

1. Planifica los procesos de Educacin Sanitaria.
2. Ejecuta su trabajo de manera concertada, en equipo y asocio.
3. Lidera el proceso de Educacin Sanitaria a nivel comunal.
4. Implementa estrategias adecuadas ante situaciones imprevistas.

c. COMPETENCIAS TCNICAS
1. Aplica la propuesta metodolgica de Educacin Sanitaria.
2. Monitorea y evala el avance de sus actividades y metas planificadas.
3. Promueve la formacin de promotores de salud, para la sostenibilidad de
conductas sanitarias adecuadas en la comunidad.

CONTENIDOS

CONTENIDOS CONCEPTUALES

1. Salud.

1
 ESTRATEGIAS Y METODOLOGAS:
ENFOQUES METODOLGICOS

Las iniciativas educativas en Salud e Higiene han permitido lograr algunos

resultados, no obstante estudios realizados en la zona, demuestran que los
enfoques y las metodologas utilizadas para el abordaje del proceso si bien logran
generar nuevos conocimientos, no se traducen en actitudes y prcticas. Se requiere
de nuevos enfoques que permitan un posicionamiento ms rpido y potente de los
mensajes, de tal manera que se garantice su efectividad de los procesos
educativos, entre ellos se ha considerado:

Mercadeo Social

Propone incorporar la lgica publicitaria que utilizan las empresas privadas para
lograr la venta de sus productos o servicios, identificando para ello, las
necesidades y expectativas de la poblacin objetivo (mercado), para definir el
valor agregado que los comportamientos propuestos (producto), tienen para
responder a estas necesidades en trminos econmicos o sociales. Supone
entonces vender las ventajas, beneficios o valor agregado de los
comportamientos sanitarios, ms que los comportamientos en s mismos.

Ejm. mucha gente compra jabn o jaboncillo no porque reconoce la composicin

del producto o su efecto en la destruccin de microorganismos sino porque
suaviza y deja el cuerpo con un olor agradable.

Respuesta a la demanda

Plantea que el proceso de educacin para Vivir Mejor debe responder a una
necesidad expresada por la poblacin a quien se dirige el proceso educativo, y no
as a los intereses de las instituciones. Es as que la propuesta plantea promover la
participacin activa de las familias para elegir las opciones que sean ms factibles
para mejorar sus condiciones de vida y comportamientos sanitarios, promoviendo
la innovacin y la flexibilidad con aportes compartidos entre la familia y el
proyecto.

Constructivismo

Se basa en que el conocimiento es el resultado de la accin constructiva de la

persona en relacin con su medio. Esta produccin del conocimiento sucede en
contextos reales con tareas autnticas que favorecen la apropiacin y el uso de los
nuevos conocimientos, impulsando la reflexin activa y consciente respecto a
cuando, dnde y porqu es adecuado utilizar un determinado procedimiento segn
sean las condiciones existentes.

9
En este sentido esta propuesta pretende desarrollar una nueva forma de abordar
los procesos de educacin en salud e higiene desde una perspectiva positiva de
mejoramiento de condiciones y calidad de vida, promoviendo indirectamente la
adopcin de comportamientos sanitarios que les permiten obtener una ganancia
para vivir mejor.

Gnero

La comunidad no es un grupo
homogneo, est conformada
por grupos diferentes que
tienen distintas prioridades.
Es difcil y quiz no es
realista esperar consenso
sobre ciertos temas, sin
embargo debern
identificarse estos grupos,
investigar sus puntos de vista
e involucrarlos en forma
activa en el proyecto.

Las mujeres, frecuentemente son las principales encargadas de trasportar el agua y

usarla, de igual modo tienen mucha influencia en la salud de sus hijos y sus
familias, sin embargo como grupo no estn involucradas en forma adecuada en la
toma de decisiones y en la planificacin de los procesos educativos.

Las consideraciones de gnero no son simplemente de discriminacin en contra de

las mujeres. Se refiere al hecho de que hombres y mujeres tienen roles diferentes
que originan necesidades y prioridades diferentes, si no se comprende esto y los
obstculos para su participacin se pueden hacer supuestos incorrectos.

La propuesta se orienta a buscar la equidad en la asuncin de tareas y

responsabilidades entre los integrantes de la familia, especialmente en aquellas
relacionadas con el agua y el saneamiento.

ESTRATEGIAS MULTISECTORIALES, CONCERTACIN ASOCIO,

ETC.

La estrategia principal que contempla la propuesta es el ingreso al tema educativo

a partir del inters concreto de las propias familias en relacin de los temas de
manejo del agua, saneamiento e higiene.

La estrategia para el desarrollo de la educacin sanitaria se basa en el trabajo

conjunto del responsable de la ejecucin, el ministerio de Salud, el promotor de

10
salud y los docentes de los centros educativos, los que asumirn funciones
diferenciadas, las que se complementarn para el logro de los objetivos
planteados.

Estas funciones se resumen en:

Contratista: su responsabilidad ser desarrollar el proceso educativo a familias

conjuntamente con el PROMSA y en coordinacin estrecha con el establecimiento
de salud y el centro educativo de la comunidad.

Promotor de Salud: elegido por la comunidad ser capacitado por establecimiento

de salud con el apoyo del proyecto, para adquirir nuevos conocimientos en agua,
saneamiento e higiene, as como para desarrollar y fortalecer sus capacidades en el
manejo de metodologas y materiales educativos. Participar directamente en la
educacin a las familias y asumir posteriormente el seguimiento y reforzamiento
de la educacin sanitaria. Una forma de incentivar su trabajo puede ser el realizar
las prcticas demostrativas en su vivienda, de tal forma que pueda constituirse en
un ejemplo para las familias de la comunidad.

Docente: desarrollar los contenidos de educacin sanitaria con los nios

mediante la ejecucin de proyectos educativos, en el marco de la Estructura
Curricular Bsica vigente para la Educacin Primaria.

Establecimiento de Salud: apoyarn en el proceso de supervisin de las

actividades que realiza el contratista en la comunidad. Adems, a travs del
trabajo comunitario, brindarn educacin a las familias donde se han registrado
casos de EDA para promover el saneamiento intradomiciliario.

METODOLOGAS PARTICIPATIVAS.

Dentro de algunas metodologas complementarias para facilitar el desarrollo de la

propuesta, tenemos las siguientes:

1. Privilegio de la visita domiciliaria:

De las experiencias desarrolladas se concluye que la efectividad de las

intervenciones educativas es mayor cuando se produce una relacin inter
personal cara a cara con las familias a travs de las visita domiciliarias.
Por esto, la metodologa para el desarrollo de la educacin sanitaria se
fundamentar en una relacin directa e individualizada con las familias
participantes en el proyecto, considerando el contexto especfico de cada
una de ellas.

11
2. Acceso a la informacin

La poblacin participante es bsicamente rural, con un significativo ndice

de analfabetismo y escaso acceso a informacin. Se propone ampliar la
informacin disponible en las familias como un mecanismo para mejorar
las expectativas respecto a las condiciones de vida y salud.

El programa contiene elementos bsicos sobre estilos de vida saludables,

hbitos adecuados de higiene, as como las mejoras a las cuales conlleva la
aplicacin de los mismos en sus vidas y los beneficios que pueden lograr
con la adopcin de ciertos comportamientos o prcticas.

3. Competencia y premiacin

Se ha observado que en las comunidades rurales se han instalado de

manera natural diversas formas de competencia que constituyen un motivo
para la organizacin y conjuncin de esfuerzos; entre los ejemplos ms
frecuentes tenemos las competencias deportivas y los concursos en las
fiestas patronales.

La propuesta seguir esta dinmica, propiciando la competencia entre los

grupos de trabajo, a travs de distintos tipos de estmulo como
reconocimiento a las familias ms emprendedoras o a la seccin ms
limpia en el caso de las escuelas. Se estimular el intercambio y las
pasantas en las casas modelos, promoviendo la sana competencia.

4. Visualizacin del valor agregado del cambio

El Proceso de Educacin para Vivir Mejor considerar en todo momento la

presentacin concreta y objetivable del valor agregado del cambio que se
plantee adoptar, constituyendo el aspecto central en el anlisis y
planteamiento de soluciones, as como en el diseo de materiales
educativos.

5. Participacin comunitaria.

Con la finalidad de garantizar los resultados deseados y generar las bases

que permitan la continuidad del proceso ms all del proyecto, las familias
debern participar directa y protagnicamente en todo el desarrollo del
proceso educativo. As mismo, en el monitoreo y evaluacin de los
compromisos asumidos para las mejoras a travs de las familias que cada
grupo elige sus representantes

12
 FASES DE LA IMPLEMENTACIN:

INTENSIVA

Con una duracin aproximada de siete meses, donde el contratista asume la

responsabilidad del proceso, acompaado del promotor de salud. El contratista va
transfiriendo paulatinamente los conocimientos y metodologas para la ejecucin
de la educacin sanitaria al promotor.

SEGUIMIENTO

Dura aproximadamente tres meses; a partir de la conclusin de la fase intensiva;

en este perodo el promotor tiene a su cargo las tareas de educacin sanitaria a las
familias con la supervisin compartida del contratista y del personal de salud.

REFORZAMIENTO

Tendr una duracin promedio de dos meses, durante el cual el promotor asumir
el seguimiento y reforzamiento a las familias, bajo la supervisin del personal de
salud. En esta fase, el contratista realizar la evaluacin de los efectos logrados
con el proceso educativo.

13
 Evaluacin de
efecto

Visitas
domiciliarias
focalizadas

Visitas
domiciliarias
Evaluacin de seguimiento
Intermedia

PASO 5
Cuidndonos
para vivir mejor

PASO 4
Mejorando los
alrededores de
la casa

PASO 3
Mejorando
nuestra cocina

PASO 2
Motivando a la
comunidad para
vivir mejor

PASO 1
Lnea de
Base

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EPILAS

diplomado en agua y saneamiento

 VISITA DOMICILIARIA

I. INTRODUCCIN

La complejidad de los fenmenos de salud que se encuentran tambin ligados a las

tambin complejas estructuras organizacionales que controlan las actividades
humana social, econmica y ambiental, oblig a buscar mtodos integrados para
identificar y manipular las interrelaciones del hombre con su salud.

La salud, puede ser considerada como un continuo de una escala graduada entre
estar sano y estar enfermo, o un equilibrio que puede ser afectado por agentes
productores de enfermedad, o por las caractersticas adquiridas o inherentes al
hombre y por los factores del medio ambiente. Ni la salud ni la enfermedad son
condiciones estticas o estacionarias. En toda condicin de salud, implcito est el
fenmeno de una posible alteracin como constante. Estas alteraciones son
procesos continuos en donde existe una lucha constante del hombre por conservar
un equilibrio positivo con las fuerzas biolgicas, fsicas, mentales y sociales que
tienden a perturbar el equilibrio de su salud.

Es imprescindible el mejoramiento de conocimientos, actitudes y prcticas de las

familias y la poblacin especialmente de las zonas rurales en aspectos de
saneamiento para mejorar niveles de vida. De all que las diferentes intervenciones
de promocin y educacin cobran importancia porque tienden a elevar el grado de
conciencia y convencer a las personas de la necesidad de emprender acciones
personales, familiares y comunitarias.

Se ha demostrado que la promocin de la salud es importante para lograr el mximo

impacto de las intervenciones de abastecimiento de agua, saneamiento e higiene,
tambin se ha reconocido que es difcil planificar e implementar programas. Cambiar
hbitos de saneamiento, desafiar creencias tradicionales o mencionar temas tabes,
exige de promotores con energa, entusiasmo, mentalidad abierta y voluntad de
hacer algo nuevo y bien. La visita domiciliaria se convierte en un instrumento valioso
porque facilita la interactuacin con todos los miembros de la familia; los nios;
quienes representan una esperanza evidente a favor de la sostenibilidad de las
mejores prcticas de saneamiento, porque a medida que se hacen adultos, las
seguirn practicando e influirn en sus propios hijos y comunidades. Cuando se
incluye a los nios en programas educacin o de promocin se involucra casi
inevitablemente a sus padres y profesores. Sin embargo la mayora de los
programas est dirigido a adultos y se enfatiza la comunicacin unidireccional de
mensajes y prcticas de higiene preconcebidas.

La modificacin de creencias y prcticas arraigadas es uno de los mayores

obstculos que encaran los programas de saneamiento. Las mentes jvenes
aceptan ms rpidamente las nuevas ideas. La promocin del saneamiento, higiene
puede tener implicancias mayores al empoderar a las familias, los nios. Los nios y
algunas familias pueden convertirse en lderes en sus comunidades que ayuden a
fortalecer estos procesos de promocin y educacin con relacin al saneamiento y la
higiene.
II. FAMILIA Y SALUD

La responsabilidad de la solucin de los problemas de salud de la poblacin, no

puede ni debe descansar en los servicios de salud o en los organismos no
gubernamentales, o la cooperacin tcnica nacional o internacional, por ello es
imprescindible que los individuos, las familias y la poblacin en general comience a
ser responsable del cuidado de su propia salud, pero esto requiere ensear a la
poblacin Qu hacer para no enfermarse?, Qu hacer para modificar estilos de
vida?; Qu hacer para vivir en ambientes saludables y dignamente?

La epidemiologa actual permite la identificacin de factores de riesgo o de grupos

vulnerables, se torna necesario la utilizacin de algunos criterios que condicionan la
salud familiar, estas caractersticas son socio culturales, los antecedentes de
salud del pas, las pautas de crianza.

El modo como el profesional concibe a los seres humanos, influye directamente en el

modo en que se proporciona el cuidado, la informacin, educacin etc al cliente en
forma individual, familiar o comunitario. Muchos profesionales tienen un concepto
holstico de la gente como seres humanos completos ms que como partes
fragmentadas, este concepto considera todas las dimensiones del individuo; en
consecuencia el modo como se prev la intervencin es diferente. El concepto
holstico es compatible con la teora general de sistemas segn la cual, el todo es
ms grande que la suma de sus partes, e interdependientes de redes sociales
significativas.

Rol de la familia:

El concepto de rol es til para entender al ser humano, sus interacciones con los
dems y el contexto en que sucede la conducta. El individuo se socializa en una
pluralidad de roles dentro de sus sistemas sociales significativos. El rol es el
conjunto de normas reguladas que especifican un patrn de conducta para los
individuos en una situacin determinada. Los roles representan patrones de una
conducta social esperada que se ha aprendido mediante la interaccin con los otros
que perciben su conducta, emiten juicios acerca de l y lo definen como tal.

Cada vez que se discute el concepto de familia, es necesario definir antes qu

entendemos por familia. La familia es un sistema social compuesto de dos o ms
individuos con un fuerte compromiso emocional y que viven dentro de un hogar
comn. Esta definicin permite incluir la gran variedad de estructuras familiares que
existen dentro de la sociedad moderna; por ejemplo la familia de un solo cnyuge, la
familia nuclear, la familia extendida, la familia homosexual, los grupos familiares
comunitarios, etctera.

Cuando se estudia la familia como un sistema, es necesario examinar las relaciones

y las interacciones de los miembros de la familia. La familia es un sistema de
miembros interactuantes, diferentes de los miembros individuales y que no puede
predecirse a partir de ellos. En la dinmica familiar influyen factores tnicos,
culturales y socioeconmicos

2
Como sistema social humano, la familia es un sistema abierto y por ello,
continuamente abierto al cambio. Lo que variar con cada familia es el grado de
apertura a la intervencin exterior (mantenimiento de fronteras con el sistema). La
concordancia entre los valores de la familia y el entorno circundante disminuir los
conflictos y permitir fronteras ms permeables.

Los gobiernos y las familias tienen la responsabilidad ineludible de hacer que esta
institucin milenaria sea un soporte clave para el desarrollo y crecimiento de los
pases y sus habitantes de cara al nuevo siglo. Tradicionalmente la familia.
Tradicionalmente la salud de la familia ha cado en responsabilidad de la madre, rol
que tiene que ser cambiado por las interacctuaciones familiares........

Trabajo de salud comunitaria con familias

Un tema de mucha importancia en la salud comunitaria ha sido el nfasis que

siempre se ha puesto en que la atencin est centrada en la familia, es decir que se
enfoque a la familia como unidad y al individuo se le conceptualice dentro del
sistema familiar. El cliente, es la familia y no el individuo. Cuando se est
estableciendo y planificando la intervencin, es mucho ms fcil concentrarse en un
individuo que trabajar con varios miembros de la familia como parte de un grupo.
Todava es ms difcil establecer una definicin prctica global de familia, despus
de todo la familia es una idea o una abstraccin cuya realidad asume formas muy
diversas. Generalmente la relacin con la familia no es como un todo.

An, cuando existe una filosofa institucional concerniente al cuidado de la familia

como unidad, lo ms frecuente es que la interaccin real de trabajo no sea con la
familia como un todo: la mayora de los contactos se llevan a cabo con la madre o el
padre, pues se puede entender que la mujer tiene responsabilidad con la salud de la
familia y que es trabajo de mujeres. Por lo general los hombres estn trabajando en
las horas que se hace la visita y si as no fuera los hombres consideran que la salud
les incumben a las mujeres.

Se ha demostrado que la promocin de la salud en higiene es importante para lograr

el mximo impacto de las intervenciones de programas de saneamiento. Tambin se
ha reconocido que tales programas son los ms difciles de planificar e implementar.
En la prctica, la promocin de la salud e higiene a menudo carecen de inspiracin y
de financiamiento. La mayora de programas estn dirigidos a las madres, padres u
otros agentes, entonces son estos quienes tienen la responsabilidad de transmitir
conocimientos de salud, saneamiento e higiene y de modificar prcticas inapropiadas
en el hogar y comunidad. Son muchos los beneficios de trabajar con todos los
miembros de la familia, los nios son sinceros cuando hablan sobre sus creencias y
prcticas relacionadas con la higiene, por otro lado son miembros estables de los
hogares y generalmente disponen de mucho tiempo y energa, en cambio los adultos
que han sido capacitados usualmente no se encuentran en sus hogares porque
estn trabajando o deben efectuar sus tareas domsticas. Asimismo, considerar que
el comportamiento del nio no se ve afectado por las campaas de promocin
dirigidas a los adultos , normalmente se excluye a los nios de las discusiones sobre
instalaciones o prcticas de higiene y finalmente tener en cuenta que a menudo los
compaeros y la presin del grupo influyen mucho ms en la conducta y actitudes del
nio que las interacciones adulto nio. La experiencia muestra que las prcticas

3
que se repiten por durante mucho tiempo en la escuela, tienen ms posibilidades de
ser replicadas en el hogar.

La perspectiva de gnero en las acciones de saneamiento:

Muchos proyectos y/o actividades de saneamiento han fracasado porque por ejemplo
las letrinas no se usan adecuadamente o simplemente no la usan, debido
probablemente porque est alejadas de las viviendas y es probable que a las mujeres
no les guste que las vean dirigindose a ellas, quizs los nios tengan miedo de
caerse en el hueco, por otro lado consideren que las instalaciones son oscuras y
hediondas y prefieren defecar al aire libre.

Por ello, para tener xito, el programa o proyecto deber tener como base las
prcticas existentes, esto significa entender los patrones tradicionales y sus
motivaciones. Generalmente los hombres son los que reciben capacitacin por
ejemplo cuando se construye una letrina y para su mantenimiento, pero luego salen a
trabajar a otros lugares qu sucede entonces?

Si se demuestra que se puede vivir mejor, ms saludable, las mujeres que son
generalmente quienes cuidan la salud de su familia , pueden sentirse motivadas a
mantener la limpieza y funcionamiento adecuado. Pero qu sucede cuando los
cursos de capacitacin son lejos y no es aceptable que las mujeres pasen mucho
tiempo lejos de sus familias para asistir a curso?

Las preguntas y discusiones de esta naturaleza generalmente se denominan

aspectos de gnero y su principio es la bsqueda de la igualdad. En las sociedades
tradicionales como la nuestra por lo general son los hombres quienes toman las
decisiones y se espera que las mujeres sean sumisas, incluso cuando estn en
capacidad de ejercer una influencia indirecta. No obstante, en la promocin del
saneamiento, de la mejora de estilos de vida es particularmente importante
considerar aspectos de gnero porque son las mujeres quienes estn a cargo del
agua y del saneamiento. Si no se les permite que manifiesten sus opiniones e
inquietudes ni se les incluye en el diseo de los programas, no ser posible contar
con su compromiso, entonces es casi seguro que cualquier programa fracase. Las
evidencias muestran que cuando una mujer adquiere un cambio de conducta en su
vida diaria, transmiten ese cambio a sus hijos y por tanto, contribuyen a optimizar la
sostenibilidad del programa.

Oportunidades de participacin de hombres y mujeres en los proyectos de

saneamiento.

Los hombres y mujeres deben participar activa y equitativamente por ejemplo en:
La identificacin de problemas, prioridades y tecnologas locales.
La eleccin de instalaciones aceptables y asequibles de saneamiento
El diseo y localizacin de las instalaciones;
La construccin y mantenimiento de las instalaciones;
La capacitacin sobre construccin, uso y mantenimiento
La enseanza a sus propios hijos respecto al uso y mantenimiento adecuado

4
 La experiencia demuestra que uno de los principales obstculos para lograr la
sostenibilidad y xito en los proyectos de saneamiento es la falta de participacin de
las mujeres. Las mujeres pueden intervenir de diferentes maneras, segn sus
necesidades, cultura y situacin. Por ejemplo facilitar a sus familias papel, agua y
jabn, supervisar a los nios cuando usen las letrinas,, ensear a los nios hbitos
apropiados de higiene, realizar limpieza y mantenimiento en forma rutinaria, ayudar a
evaluar el grado de xito del proyecto.

III. CONCEPTO E IMPORTANCIA DE LA VISITA DOMICILIARIA

El presente documento, pretende propiciar una reflexin sobre las razones e

importancia del uso de la visita domiciliaria en el contexto de la salud pblica. Se
trata de vislumbrar la importancia de la visita domiciliaria destacando el contexto
familiar

A. Conceptualizacin y fundamentacin terica de la visita domiciliaria.

Para construir procesos eficaces para el desarrollo de comportamientos

saludables, es necesario aplicar metodologas de educacin y comunicacin
para la salud en diversos escenarios y en los espacios individual, familiar y
comunitario. La necesidad de desarrollar estrategias diferenciadas es clave
para asegurar que el grupo objetivo de las intervenciones educativas est
adoptando nuevos comportamientos saludables y que estos se van
incorporando gradualmente en sus prcticas cotidianas. Asimismo, hay que
desarrollar procesos de formacin y de desarrollo de capacidades de los
diversos profesionales, tcnicos etctera.

Existen diversas estrategias para promocionar la salud tanto del individuo como
la familia y la comunidad. Si entendemos a la promocin de la salud como el
proceso que proporciona a las personas los medios necesarios para mejorar y
ejercer un mayor control sobre su salud, la visita domiciliaria se convierte en
importante y valioso instrumento para lograr el empoderamiento de las familias
y la toma de decisiones para mejorar comportamientos, prcticas en mejoras
de calidad de vida. La promocin de la salud se refiere principalmente al
desarrollo de patrones de vida sanos. Esta definicin reconoce las dimensiones
fsica, mental y social de la salud y su dependencia en las condiciones de vida
saludables.

La Organizacin Panamericana de la Salud define a la Promocin de la salud

como el resultado de todas las acciones emprendidas por los diferentes
sectores sociales para el desarrollo de mejores condiciones de salud personal
y colectiva para toda la poblacin en el contexto de su vida cotidiana. La
creacin de espacios y entornos saludables en la comunidad, en la escuela y
en el hogar es la piedra angular de la accin de la promocin de la salud.

A menudo las personas asocian la promocin de la salud con posters, folletos,

panfletos, pero esto es una visin muy simplificada del tema, es necesario
combinar con otra cantidad de actividades de educacin, investigacin,
legislacin, desarrollo comunitario y polticas coordinadas.

5
Para la OPS, el foco de la promocin de la salud es la accin social a favor de
la salud, se procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la
poblacin para adoptar decisiones prudentes en materia de salud, incentivarla
a vivir una vida saludable y hacer de la salud un recurso valioso. La promocin
de la salud est tambin enfocada hacia el logro de la equidad en salud, de
forma de permitir que todas las personas y comunidades tengan igualdad de
oportunidades para cuidar su salud.

La visita domiciliaria, es un instrumento valioso y privilegiado porque facilita la

promocin y educacin de la salud cara a cara el para mejoramiento de estilo
de vida de la poblacin.

Tradicionalmente, la visita domiciliaria ha sido considerada como una actividad

importante en la salud pblica. La visita domiciliaria, est desapareciendo de
los servicios de salud o se la realiza espordicamente por varias razones,
costo, tiempo, etctera. La visita domiciliaria es un instrumento ms indicado
para trabajar con individuos y la familia, debido a que se realiza dentro de su
contexto social, permite un proceso racional, con objetivos definidos que son
importantes para lograr eficiencia.

La visita domiciliaria, constituye una actividad de salud ejercida junto al

individuo, la familia y la comunidad. Cuyo objetivo es contribuir en la efectividad
de las premisas de la promocin de la salud definidas por la Organizacin
Mundial de la Salud y adoptada por casi todos los sistemas de salud del
mundo. Es reconocida como una estrategia para el trabajo con el individuo y
las familias, es un mtodo eficaz que puede ayudar a despertar inters para la
solucin de los problemas de salud, adems promueve la articulacin con otros
servicios para la resolucin de sus problemas y fortalece los conocimientos
educativos en forma independiente como grupal.

COSTA, SEGUNDO (1977), seala, que la visita domiciliaria es una actividad

dirigida a la familia volcado a la solucin de problemas en situaciones de vida
real y en un ambiente familiar

ARCHER, Segundo & FLESHMAN (1977) indican, que la visita domiciliaria

permite el desarrollo de capacidades para comunicarse y desarrollar habilidad
para intercambiar pensamientos o mensajes con otra persona. En una
entrevista el cliente y el personal est tratando de intercambiar ideas y la
efectividad de ese intercambio depende de la percepcin cada uno tiene del
otro

NOGUEIRA, Segundo & SERPA DA FONSECA (1977), indican, que la vista

domiciliaria es uno de los mtodos ms eficaces utilizados por enfermeras y
otros profesionales para proporcionar asistencia de salud a la familia

OPS, OMS, UNICEF; La vista domiciliaria es una de las actividades ms

importantes que realizan diversos profesionales, porque adems de establecer
una relacin de confianza y ayuda, es el medio por el cual se realizan

6
 actividades de seguimiento, de promocin de hbitos saludables y prevencin
de enfermedades.

FERREIRA T; Renata: La visita domiciliaria es una estrategia fundamental en

la salud de la familia, permite mejorar las condiciones de vida de las familias,
ayuda a desarrollar habilidades y competencias o adiestramiento a la familia
de acuerdo a sus caractersticas sociales, econmicas y culturales. Adems
permite conocer o comprender la dinmica de las relaciones familiares.

ANTN NARDIZ (1989), afirma, que La visita domiciliaria, es una actividad

extramural, que permite que a travs de una visita al domicilio de la familia
conocer las relaciones entre los pobladores, sus costumbres, creencias, mitos
de salud, comportamientos de salud de la familia o individuos, detectar cules
son los factores de riesgo y promocionar servicios.

B. Tipos de vista domiciliaria: Segn ANTN NARDIZ:

1. Visita domiciliaria de captacin (o investigacin): permite captar a

personas o familias con determinados problemas.

2. Visita domiciliaria de seguimiento: permite conocer logros, avances,

limitaciones en las intervenciones realizadas.

3. Visita domiciliaria con el carcter de educacin para la salud:

facilita la transmisin de conocimientos y desarrollo de habilidades
para lograr prcticas saludables.

4. Visita domiciliaria mixta.

C. Importancia de la visita domiciliaria

Los cambios demogrficos y epidemiolgicos de nuestra sociedad permiten

predecir que la importancia de la visita domiciliaria ir en aumento, sobre todo
aquellas programadas que se ofertan a los individuos y a las familias, porque
tambin permite conocer los recursos de la familia que potencialmente pueden
desempear roles favorables para el mejoramiento de sus niveles de vida.

La visita domiciliaria, permite la orientacin y educacin de uno o ms

miembros de la familia para mejorar sus estilos de vida.
Orienta a la familia en asuntos de higiene general, cuando el ambiente
no es el mejor para garantizar la salud de sus miembros por las
condiciones de las mismas.
Permite recolectar informacin sobre las condiciones socio-sanitarias
de la familia por medio de la entrevista y la observacin.
Permite ofrecer educacin (informacin) planificada, conocida con
anterioridad.

Evidentemente, los programas de visitas domiciliarias deben sustentarse en

una infraestructura de recursos humanos, materiales y financieros, que
garanticen su funcionamiento acorde con las polticas y estrategias trazadas

7
 previamente. Para las instituciones prestadoras de servicios de salud
constituye un reto la adecuacin de sus modelos de atencin y la capacitacin
de equipos de salud para prestar servicios en el hogar.

En la familia y comunidad, la visita domiciliaria es una actividad trascendental

ya que constituye una herramienta bsica para controlar y minimizar los
problemas de salud integral de grupos de riesgo especficos, debiendo contar
con el apoyo de un equipo multidisciplinario donde el personal de salud y
trabajo social juegan un papel primordial.

D. Ventajas y limitaciones de la visita domiciliaria

Ventajas:

Proporciona a los profesionales conocimiento sobre los individuos y sobre

su verdadero contexto de vida o medio ambiente, caracterizado por las
condiciones del hbitat, las relaciones socio afectivas entre los miembros
de la familia, factores importantes que deben ser identificados para la
realizacin de acciones que pretendan modificar actitudes o
comportamientos.
Facilita la adaptacin y planeamiento de las acciones de acuerdo a los
recursos disponibles de la familia.
Proporciona una mejor relacin entre el profesional y la familia, por ser un
mtodo menos formal y ms sigiloso con relacin a otros mtodos o
actividades a realizar.
Proporciona mayor libertad a los clientes o miembros de la familia para que
expresen sus problemas, necesidades, preocupaciones, dudas etctera.

Limitaciones:

Es un mtodo relativamente caro, comparado con otros mtodos, pero

dependen de la utilizacin por personal entrenado y mucho tiempo para el
transporte.
Requiere transporte, porque se desarrolla en el ambiente familiar y el tiempo
de desplazamiento puede ser mayor al tiempo de trabajo con la familia.
Puede obtenerse poco rendimiento con relacin a otros mtodos, por el
tiempo de ejecucin de acciones en la visita, as como tambin la
incomodidad para el personal y por la evaluacin de la visita.
Las tareas de la familia, del ama de casa, o la ausencia del esposo pueden
impedir la realizacin de una visita eficiente.

IV. METODOLOGA Y ESTRATEGIAS PARA LA VISITA

DOMICILIARIA

Para realizar la visita domiciliaria es importante consultar la historia individual y

familiar y cuantos datos o documentos se tengan. Interesa conocer la direccin
exacta del domicilio, situacin de salud individual y familiar, composicin y
caractersticas de la familia, el entorno fsico y social.

8
La visita domiciliaria, debe llevarse a cabo de una manera regular y sistemtica.

La visita domiciliaria, como lo seala la OPS, es una de las actividades ms

importantes que realiza el agente de salud, porque adems de establecer una
relacin de confianza y ayuda, es el medio por el cual se realizan actividades de
seguimiento, de control, de promocin de hbitos saludables y prevencin de
enfermedades prevalentes.

Segn la OMS, OPS y UNICEF, para que la visita domiciliaria resulte ser una
actividad til y completa, en su realizacin deben tenerse en cuenta tres momentos
importantes:

ANTES DE LA VISITA

Planificar la visita
Aclarar el objetivo y la utilidad de la visita y determinar loq ue se va a hacer
durante esta.
Tratar de conocer a la familia: trate de ganar confianza, de esto puede
resultar que el inters por la visita no sea solamente de usted, sino que
puede surgir por invitacin de la familia.
Alistar los elementos o materiales necesarios para llevar a cabo la visita.
Pensar cmo influir esta actividad en la vida de la familia. Es importante
tener presente que muchos de los comportamientos pueden ser evitarse o
modificarse adecuadamente si se tienen en cuenta algunos aspectos
educativos.

DURANTE LA VISITA

Salude
Cree un ambiente de confianza, empata. Iniciar la visita presentndose e
identificndose aunque la familia lo conozca o haya recibido informacin
previa. Para lograr la confianza o respeto de las personas es preciso valorar
sus costumbres, sus creencias.
Es importante explicar el por qu de las preguntas y la importancia de las
respuestas y para que van a servir.
Pregunte por los problemas de saneamiento::.......
Evale factores protectores, restrictores.......
Evale las medidas preventivas y seleccione las ms importantes para ese
momento y esa familia.

DESPUS DE LA VISITA

Verifique si se cumpli el objetivo de la visita. Esto es importante para

planear prximas visitas.
Recuerde que todas las familias deben ser visitas segn la necesidad de
riesgo.
Planear el apoyo que necesita para el manejo de situaciones que usted
considere que no puede manejarlo.

9
 Planear actividades de promocin a nivel familiar y comunitario si es
necesario.
Explique la importancia de preparar muy bien la visita, tener muy claro el
objetivo, estudiar los posibles temas a tratar o tratarlos con el equipo de
trabajo.
Siempre es importante recordar el respeto que se debe tener por la familia.
No olvidar que se est entrando a la casa de otra persona. Trtelos como le
gustara que lo hicieran con usted.
Identificar cules son las horas ms oportunas para visitar a esa familia en
particular.

No olvide que la visita domiciliaria, es un medio a travs del cual los diferentes
trabajadores establecen relacin con la familia. En la visita se determina el
estado de salud de la familia, se buscan soluciones a los problemas de la familia
y se realiza actividades de educacin en salud, promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. ES UNA ACTIVIDAD PARA LA CUAL SE
NECESITA UNA PLANEACIN CUIDADOSA. Es una actividad que se debe
hacer con SEGURIDAD, RESPONSABILIDAD Y MISTICA.

Cmo comunicarnos con la familia:

Los profesionales que trabajan en la salud comunitaria, actan como mediadores,

coordinadores, interceptores, suministradores de cuidados y maestros. Es adems
un agente de cambio.

La comunicacin, es el intercambio, es el compartir entre dos o ms personas

conocimientos, experiencias, sentimientos e ideas. Cuando las personas se
comunican intercambian creencias, valores y normas para llegar a acuerdos que
orienten positivamente sus quehaceres. La relacin entre el profesional y la familia
favorece el xito o fracaso en el proceso de enseanza aprendizaje. Pngase en el
lugar de las personas, adopte los mismos comportamientos y conductas que usted
apreciara de los dems.

Factores a tener en cuenta para una adecuada comunicacin con la familia

E Escuchar
D Dar informacin
U Utilizar un lenguaje sencillo
C Cortesa y buen trato
A Atender las propuestas de la familia
R Respetar la opinin y la cultura de la familia

Gua de recomendaciones para lograr una buena comunicacin.

(Mabel Marcuello Lazarte)

10
a. Postura corporal

Intenta poner tu torso sobre las caderas.

Imagina que hay una soga que la estira de la cabeza hacia arriba y
de las plantas de los pies hacia el centro de la tierra.
Esta postura te dar mayor presencia frente a las personas con
quienes realizar la intervencin grupal.
Intenta mantener tu cuerpo erguido sobre el asiento
Recuerda que lo ms importante es que te ubiques en un lugar
cmodo y que atiendas con esmero al individuo o la familia.

b. Energa corporal

Mira siempre a la persona o personas con quien hablas.

Tu objetivo debe ser siempre captar la atencin de la otra
Tu cuerpo debe expresar siempre una intencin. Si escuchas
que tu cuerpo demuestre que ests escuchando.
Pon una intencin clara en lo que haces. Si vas a motivar debes
expresar buen humor y confianza, de esta maneraproyectars esto
en los dems.
Estar atento (a) a lo que sucede en el grupo, observar las
reacciones a lo que dices y haces. Esto te permitir estar
preparada con una respuesta oportuna, broma o gesto amable
frente a cualquier situacin imprevista.

c. Voz

Vocaliza bien las palabras

Usa un volumen adecuado para que te todos te puedan escuchar
Modula el volumen de tu voz cuando quieras hacer nfasis en algo
o resaltar una idea o comportamiento.

d. Lenguaje

Usa palabras sencillas para explicar tus ideas

Buscar palabras que sean de dominio de las personas con quienes
estn conversando.
Utiliza apoyos (hojas escritas) con ideas o palabras que te ayuden
a expresar mejor lo que quieres decir

e. Transmisin de mensajes o realizacin de procedimientos

Una forma de ayudar a la comprensin de los mensajes es la

utilizacin de ejemplos extrados de la vida cotidiana de los / las
participantes que puedas relacionar con el tema tratado.

11
 Durante la transmisin de los mensajes es muy importante
demostrar seguridad en lo que dices.
Si te preguntaran algo que no conoces lo mejor es decir No cuento
con esa informacin ahora No conozco lo que usted me est
preguntando.

RECUERDA QUE LO IMPORTANTE ES TRANSMITIR LOS MENSAJES O

las ENSEANZAS DE FORMA CLARA Y NO CONFUNDIR A NADIE.

Para poder comunicarnos con eficacia con la familia, pngase en el lugar de las
personas, adopte los mismos comportamientos y conductas que usted apreciara de
los dems.

1. SALUDE A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

Llmelos por su nombre, trate de fomentar un ambiente

agradable, de cordialidad, brndeles confianza para que puedan
expresar sus inquietudes y dudas. Sea amable, prudente y
cuidadoso. La presentacin, un saludo cordial amistosos y una
conversacin cordial de carcter informal proporcionarn un buen
contacto al iniciar la visita.

2. CREE UN AMBIENTE DE EMPATIA Y CONFIANZA

Cuando los miembros de la familia se sienten a gusto, participan ms de la

visita. Sea amable y se ganar la simpata de la familia.

3. CONVERSE CON LA FAMILIA LA SITUACIN QUE PREOCUPA:

Para ello pregunte, escuche y observe:

Pregunte: use lenguaje sencillo, use palabras fciles y de uso habitual de la
familia. Haga una sola pregunta a la vez, concreta, especfica. Si demoran en
contestar anmelos a contestar.
Escuche: Demuestre inters lo que dice la familia, para hacerlos sentir
importantes. Deles oportunidad de pensar y contestar.
Observe: mantenerse alerta, utilizando todos los sentidos.

4. CONVERSE CON LA FAMILIA SOBRE las RECOMENDACIONES.

Decida cul es la informacin ms importante y la que necesita la familia.

5. CONVERSE PARA LOGRAR ACUERDOS

Recuerde que slo se puede llegar a cuerdos cuando se ha escuchado,

entendido e interpretado bien la situacin. Identifique facilidades, barreras o
dificultades que la familia tiene para llevar a cabo las recomendaciones. Busque
con la familia alternativas de solucin. Finalmente haga junto con la familia un
resumen corto de las recomendaciones acordadas.

12
 6. FACILITE EL APRENDIZAJE

De ejemplos para explicar alguna recomendacin, demuestre siempre, permtale

practicar, si la familia practica es una buena oportunidad para felicitar a la
familia, es importante conformar la comprensin por parte de la familia.

7. VERIFIQUE EL APRENDIZAJE

Para facilitar la comprensin de la familia o para comprobar lo aprendido, al final

hgale preguntas como: por qu?; qu?; Cundo?, Cunto?.

8. DESPIDASE

Despedirse es tan importante como saludar. Dele las gracias, felictelos,

recurdeles la fecha de la nueva visita. Esto puede motivar a la familia para que
lo reciba toda la familia en la prxima visita. Felicite a la familia, corrija errores
pero sin humillarlos, ni culparlos, para que la familia se sienta reconocida,
aceptada y confiada sobre lo que tiene que hacer

Felicitar y apoyar a la familia es el elemento que atraviesa toda la visita, y bien

podra incluirse en todos los pasos del proceso de comunicacin.
OPS.OMS,UNICEF.

RAMOS GALERO, Enrique, plantea la siguiente metodologa para la visita domiciliara.

Programar y planificar la visita

Es preciso definir da,

Formular los objetivos que pretendemos lograr con nuestra intervencin.
Indicar las acciones y recursos necesarios para alcanzarlos, entre ellos el
medio de desplazamiento.

Concertar la visita
Es conveniente un contacto previo con algn miembro de la familia,
personalmente, por telfono, al objeto de concertar el da y la hora ms
apropiada para llevar a cabo la visita y de aclarar cualquier duda de carcter
previo.

Preparar la visita (un maletn bolsa )

Una vez que se tiene claro el objetivo de la visita, es preciso preparar el

material que vamos a necesitar.
Habitualmente se suele disponer de un maletn o bolso, caja etc. con el
instrumental, material educativo, sanitario bsico en ese tipo de situaciones.
Tener en cuenta que cada visita tiene sus propias caractersticas y
necesidades especficas, por loq ue siempre es necesario revisarlo, y en su
caso reponer lo que sea preciso antes de salir del centro.

13
Fase de introduccin al ncleo familiar
Tambin se le denomina fase de inicio, fase de contacto o fase de presentacin. Es
en definitiva, un poco de todo ello.

Se trata en ese primer encuentro entre el profesional y el usuario (o familia)

en el hogar de este ltimo, que, aunque en ocasiones constituye slo un
instante, en algunas visitas puede tener una importancia fundamental.
Cuando se trata de visitas sucesivas, o cuando la demanda ha partido del
cliente (familia), la fase de introduccin al ncleo familiar, sobre todo si se
ha avisado previamente, se suele limitar a un saludo cordial y a solicitar
permiso para acceder al interior de la vivienda.
Sin embargo, cuando la iniciativa surge del profesional de campo o del
equipo y sobre todo cuando por algn motivo no ha sido posible un contacto
previo, la reaccin del usuario (familia) puede ser variable: de aceptacin
plena, de du8da, de desconfianza o incluso de rechazo. Segn la actitud
observada el personal de campo deber responder adecuadamente a cada
situacin particular. Sin embargo con carcter general se recomienda:
o Llamar moderadamente a la puerta, saludar amablemente y
confirmar el nombre de la familia o persona que la ocupa.
o Presentarse, dar su nombre, profesin o institucin a la que
representa. En caso necesario mostrar su credencial que le avala
como tal.
o Solicitar permiso para pasar al interior de la vivienda.
o Explicar el objetivo de la visita, mostrando inters por la salud de la
familia.
o Generar un clima de confianza y de relacin emptica que facilite la
comunicacin.
o Utilizar un lenguaje sencillo y adaptarlo a cada situacin.
o En caso de desconfianza o rechazo, poner de manifiesto las
ventajas que se derivan del servicio que se les ofrece, mostrar
siempre flexibilidad y comprensin a su situacin y manifestar
nuestra voluntad de ayuda.

Fase de desarrollo

Es la fase en la que se lleva a cabo todas las acciones planificadas, programas, de

acuerdo a los objetivos previstos y con la situacin real detectada.

El procedimiento a seguir es similar al de cualquier otra actividad:

Salvar los factores ambientales y la disponibilidad de recursos, que

evidentemente no pueden ser los mismos que en la institucin u otro
domicilio.
Tener en cuenta que la visita domiciliaria no es necesariamente un acto
singular limitado a una nica visita, sino que por el contrario, en la mayora
de los casos constituye un proceso de larga duracin, es preciso seguir la
metodologa habitual.

14
Recogida de datos y valoracin de necesidades

Mediante observacin directa, exploraciones, conversacin con la familia y

con los dems miembros de su familia identificar y registrar los datos que
sean posibles y/o necesarios.
Se debe obtener informacin suficiente que permita valorar con la mayor
precisin posible la situacin de salud real que pretendemos atender. En
este sentido, hay que tener en cuenta:

- La valoracin individual de las personas, especialmente en lo que

se refiere a su capacidad y limitaciones .
- La valoracin del entorno familiar: caractersticas de sus miembros,
Tipo de convivencia, capacidad potencial de ayuda, relaciones
interpersonales.
- Condiciones de la vivienda: caractersticas generales, aspectos
higinicos, riesgos potenciales para la salud, barreras etc.

Esta informacin debe ser registrada, pues servir de base para la

formulacin de diagnsticos de la familia.

Planificacin de las actividades

A partir de los problemas identificados y una vez establecido el oportuno

orden de prioridades, se pasar a formular los objetivos especficos que se
pretende alcanzar siempre en comn acuerdo con la familia; luego,
Se determinarn las actividades a realizar a corto y mediano plazo, segn
sea la situacin, as como tambin algunos recursos necesarios para
alcanzar la metas de forma eficaz.
Los objetivos y las actividades se irn modificando en la medida que cambie
la situacin y por tanto las necesidades.

Ejecucin de las actividades

Es la fase en la que se llevan a cabo las actividades programadas.
Dependiendo del caso puede tratarse de un perodo breve o prolongarse en el
tiempo durante meses, incluso aos.
Realizar las recomendaciones o medidas preventivas y de proteccin
relacionados con el entorno y preguntar cmo ellos podrn hacerlo.
En todo este proceso es importante una comunicacin fluida con los
miembros de la familia para lograr su compromiso y colaboracin en la
comunicacin de las medidas de educacin y promocin de la salud.
Concluida las acciones, despdase amablemente y concerte la realizacin de
actividades a realizar por la familia y la fecha y hora de la prxima visita.

Fase de evaluacin y registro

Teniendo en cuenta el carcter continuo de la visita domiciliaria, es preciso

evaluar en cada visita la evolucin del progreso, con el fin de introducir los
cambios pertinentes.

15
 La evaluacin debe comprender los cambios que puedan producirse en el
entorno familiar y ambiental, as como individual.
Dejar a la familia registrado, los compromisos de ejecucin hasta la siguiente
vista, para ayudarlos.
Registrar datos relativos al proceso realizado: Descripcin de la situacin,
cambios observados, actitud de la familia y cuntos aspectos se estimen de
inters para facilitar la continuidad de las actividades preventivo
promocionales.

La visita domiciliaria no debe tener una duracin superior a 25 a 30

minutos.

Rosa Alicia PEREA, afirma, que la actual etapa de crecimiento y desarrollo de los
pases, obliga a generar nuevas estrategias de atencin de salud, volviendo a
centrarse el inters en la visita domiciliaria, por la variedad de ventajas que ofrece y
por la diversidad de factores que confluyen: tales como socio-culturales, sicolgicos
y espirituales y que nicamente en el mbito familiar se puede observar.

Segn PEREA, para una correcta visita domiciliaria es importante tener en cuenta
todas etapas de la misma que son:

1. Etapa preparatoria:
2. Etapa ejecutiva
3. registros e informes
4. Evaluacin; asimismo, plantea la realizacin de la visita domiciliaria segn
procedimientos determinados.

Uso de protocolos y flujogramas

Segn grupos seleccionados como prioritarios, se usar en su educacin y

promocin de la salud el protocolo, que exprese las actividades especficas que se
desarrollarn en cada visita domiciliaria. Esto podra ayudar tambin a los procesos
de sistematizacin y evaluacin de las intervenciones, pero est sujeto al anlisis
interno en el equipo de trabajo comunitario, segn las perspectivas y necesidades
del trabajo.

Consejos para la persona que realiza la visita domiciliaria

Elija personas que sean:

Seguras;
Convincentes;
Fluidas al hablar;
Con dominio, sin ser dictatoriales;
Agradables, que lleguen fcilmente a la gente y que la
familia o el grupo pueda sentirse a gusto con ellas;
Que piensen y se organicen rpidamente para
responder bien a preguntas imprevistas, sin tomarse
mucho tiempo para responder; Serenas, cuando estn
bajo presin; entusiastas por el tema .

16
 Para lograr cambios de comportamiento tener en cuenta lo siguiente, porque
puede ser de mucha utilidad:

Las personas adultas no son recipientes vacos que esperan

informacin para manejar sus vidas. Ellas ya tienen un sistema
complejo de conceptos, actitudes y valores que rigen su conducta.
Es posible aumentar los niveles de conocimientos, pero tal vez su
influencia sea mnima o nula en la conducta, principalmente en la
conducta preventiva.
La accin no slo se determina por el conocimiento sino tambin por
los factores coyunturales y estructurales.
Los individuos actan en contextos sociales en los que es importante
la opinin de otras personas.
El cambio sostenido de conducta requiere el aporte continuo de ideas
nuevas y apoyo. (Entienda qu hace la gente y por qu )

V. PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

ESQUEMA 1

I. DATOS GENERALES:

1. Cdigo :
2. Nmero de visita :
3. Fecha de realizacin :
4. Responsable (s) :
5. Nombre de la Familia :
6. Direccin :

II. EL PROBLEMA :
III. OBJETIVOS :
IV. EQUIPOS Y MATERIALES EDUCATIVOS :
V. ACTIVIDADES :
VI. EVALUACIN DE LA VISITA:

Indicadores: - Proceso Y/o

- Resultado
VII. INFORME

17
 ESQUEMA 2

1. DATOS INFORMATIVOS

Nombre de la Familia:
Domicilio
Fecha
Hora
Responsable

2. DIAGNOSTICO
3. OBJETIVOS
4. FORMULACION DE ACTIVIDADES
5. RECURSOS
Humanos
Materiales

6. EVALUACIN:

A travs de preguntas y
Observacin
Verificar logros de objetivos

7. INFORME
8. EJECUCIN (Apreciacin general de la visita)
9. INFORME DE LA VISITA

ESQUEMA 3

I. ASPECTOS INFORMATIVOS
a. Institucin
b. Lugar
c. Motivo de la visita
d. Fecha
e. Hora
f. Familia a visitar
g. Nmero de miembros de la familia

II. OBJETIVOS DE LA VISITA

III. PROBLEMAS IDENTIFICADOS
IV. ACTIVIDADES
V. CONCLUSIONES DE LA VISITA
VI. ACTIVIDADES ACORDADAS A SER REALIZADAS POR LA FAMILIA
VII. FECHA DE PROXIMA VISITA

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 ESQUEMA 4

A. PLANEAMIENTO
1. Nombre de la familia
2. Nmero de miembros de la familia
3. Lugar
4. fecha de visita
5. Responsable (s)
6. Motivo de la visita: (justificacin)
7. Problemas identificados
8. Objetivos especficos
9. Recursos
- Humanos de apoyo
- Materiales de escritorio
- Materiales educativos
- Movilidad
- Otros
B. EJECUCIN
C. CONCLUSIONES
- Intereses de la familia
- Compromisos / acuerdos
- Logros / limitaciones
- Aspectos a reforzar

ESQUEMA 5
Cdigo:
Institucin
Programa o Proyecto
Responsable de la realizacin de la visita

1. Nombre de la familia
2. fecha de vista
3. Tiempo de trabajo con la familia
4. Lugar
5. Motivo de vista
6. Objetivos de la visita
7. Recursos: Humanos y materiales
8. Actividades
9. Observacin general
10. Recomendaciones a la familia
11. Informe: sobre avances y limitaciones, otros
requerimientos.
12. Fecha de entrega de reporte

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 BIBLIOGRAFA

FALERO, Alfredo: Familia y Salud Madrid 1988

FERREIRA TAKAHASHI, Renata y CAPOS OLIVEIRA, Mara. La visita domiciliaria en

el contexto de salud de la familia. Brasil, 2001

IZQUIETA, Jos Luis: Proteccin y ayuda mutua en las redes familiares. Tendencias y
retos actuales. Revista Espaola de Investigaciones sociolgicas N 74. Madrid, 1996

OMS: Promocin del Saneamiento, Ginebra, 1998

OPS: Enfermera en Salud Comunitaria: Un enfoque de sistemas. Washington, 1990

OPS, OMS, UNICEF: Gua del Facilitador de agentes comunitarios. 2000

PORTO ROSSETO MAZZA, Marcia: La Visita Domiciliaria como instrumento de

asistencia en salud. S.e. Brasil 1999.

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