Memoria y Emociones:

De la adaptacin al agotamiento vital

Procesamiento de las emociones

y los sentimientos. El self-feeling.

Luis Mara Zieher

Ex Profesor Titular de Farmacologa,

Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires

Investigador Principal del CONICET

Director de la Maestra en Psiconeurofarmacologa

de la Universidad Favaloro

Los modernos estudios sobre conductas adaptati-

vas crean modelos integradores que superan las
concepciones anteriores, restringidas a un enfoque
primario sobre el Sistema Nervioso Central (SNC)
y que involucran, necesariamente, las interaccio-
nes entre el SNC, el cuerpo y el entorno. Tanto el
sistema nervioso como el cuerpo y el entorno son
sistemas dinmicos altamente estructurados, ricos
Las conductas adaptativas emergen de
la interaccin entre los sistemas y se
correlacionan con fenmenos de
neuroplasticidad cerebral que le confieren
sustrato real a nivel estructural (formacin
de circuitos de procesamiento) as como
las correspondientes salidas conductuales
y mentales.

y complicados, acoplados el uno al otro en un claro

sentido bidireccional. emocionales homeostticos, adapta la estructura y

Las conductas adaptativas emergen de la inte- funcin del SNC para la generacin de los cam-

raccin entre los sistemas y se correlacionan con bios corporales (vegetativos) y conductas acopla-

fenmenos de neuroplasticidad cerebral que le das que permiten la restitucin o restablecimiento

confieren sustrato real a nivel estructural (forma- del equilibrio homeosttico.

cin de circuitos de procesamiento) as como las El tema de las emociones y los sentimientos tiene

correspondientes salidas conductuales y mentales. una larga tradicin. En su etapa ms reciente

El cerebro sensa de manera continua a travs comienza con la conceptualizacin de la psicologa

de aferentes autonmicos los estados variables del como ciencia autnoma y de la psiquiatra de fines

entorno y, a travs de la generacin de estados del siglo XIX. Muchas de las cosas que decan

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los cientficos y los mdicos de esa rio-Adrenal (HPA) que genera un estado emocional por el cuerpo o no, se llama procesamiento as if,
poca crearon un verdadero cuerpo BASES NEUROBIOLGICAS DE LA EMOCIN corporal. como si. Gracias a l, el individuo evoca lo que
de doctrina que hoy da se ha visto, Objeto Este estado emocional corporal, como decan James le produjo la emocin a travs de un proceso de
Actividad neural
en gran medida, confirmado en su subyacente a los sentimientos y Lange, es ledo, segn Damasio, por la corteza memoria y vuelve a tener el sufrimiento o el goce
sustrato anatmico y funcional a somatosensorial para generar la actividad neural que corresponde al sentimiento primario, aquel que
travs de la imagenologa cerebral Corteza sensorial Corteza
subyacente a los sentimientos. Sin embargo, hoy hizo el primming, o impronta, lo que fij el sen-
primaria somato-sensorial
funcional. Es decir, que la neu- sabemos que este esquema hay que modificarlo, timiento primordialmente.
rociencia moderna, en ltima ins- Corteza asociativa porque no es la corteza somatosensorial la que lee Veamos ahora la nueva teora del estrs. Homeos-
de orden superior
tancia, confirma lo que se haba las emociones corporales, sino una zona aledaa tasis es el proceso por el cual las funciones son
anticipado. Por ejemplo, Damasio, Corteza perfectamente adosada a la corteza somatosenso- mantenidas, alostasis es el proceso por el cual
prefrontal
en su esquema sobre las bases neu- rial que es la regin parietotemporal, denominada las funciones corporales cambian en respuesta a
Amgdala
robiolgicas de la emocin, dice Corteza
cingulada anterior
nsula dorsal, o corteza insular dorsal. Esa zona cor- demandas o desafos que provienen del entorno. La
que un objeto emocional impacta tical genera en el hombre la actividad neural subya-
HIPOTLAMO
en la corteza sensorial primaria, en cente a los sentimientos activando la nsula anterior ...alostasis es el proceso por el cual las
las cortezas asociativas de orden derecha. O sea, la nsula anterior del hemisferio funciones corporales cambian en respuesta
Ncleos Sistema Sistema endcrino y Ncleos de neurotransmisin rpida
autonmicos motor peptidrgico exitatorios e inhibitorios a demandas o desafos que provienen del
superior y, finalmente, en la corteza no dominante. Este es el concepto moderno que
entorno.
prefrontal, que es la corteza asocia- nos permite saber que la lectura del estado emo-
Estado emocional corporal
tiva y ejecutiva por excelencia. Esto cional corporal es realizada por la corteza intero-
genera la activacin de esa zona La descarga de la corteza cingulada anterior impacta ceptiva localizada en esa nsula dorsal y, a su vez, alostasis moderada o euestrs, involucra las activi-
de la corteza por una emocin. Es decir que algo sobre los ncleos autonmicos simpticos y para- una re-representacin o meta-representacin en la dades o actitudes de la vida diaria que nos ayudan
que nos produce emocin, provoca una descarga simpticos, ya que la amgdala se conecta a travs nsula anterior, que es la que genera el feeling, esa a enfrentar los desafos ambientales. La estimula-
automtica involuntaria e inconsciente. Ese es un de dichos ncleos para generar estados emocio- sensacin de felicidad o desagrado, de sufrimiento cin temprana en los nios, el aprendizaje asocia-
concepto fundamental que hay que retener: las nales corporales. Es lo que va a determinar la o de goce que acompaa a las emociones. tivo, el ambiente enriquecido por ejercicio fsico
emociones nos afectan pero no las controlamos. aparicin de hipertensin, taquicardia, sudoracin, (rtmico) y entrenamiento en destrezas psicomo-
Eso se ejerce sobre lo que se denomina el cerebro palidez, rubor y todas las otras respuestas neuro- ...la lectura del estado emocional toras, poseen mltiples efectos benficos a todo
lmbico: la amgdala, la corteza cingulada anterior, corporal es realizada por la corteza nivel, tanto del cuerpo como del SNC y sus salidas
vegetativas. Tambin va a actuar sobre el sistema
interoceptiva localizada en esa nsula
y se descarga sobre el hipotlamo. motor para inducir las facies de miedo, de alegra, conductuales.
dorsal...
de amor, de odio, etc., o sea las expresiones faciales Pero cuando el estrs pasa de moderado a alto o

de los sentimientos. Y activa el sistema endocrino- se prolonga en el tiempo se transforma en carga

...las emociones nos afectan pero no las
controlamos. pptido, esencialmente el eje Hipotlamo-Pituita- Todo ello puede ser tambin generado por la evoca- alosttica o distrs. El distrs tiene efectos adver-
cin. Ese procesamiento, que puede tambin pasar sos generados por el desgaste o deterioro causados

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por el uso lo que genera enfermedad fsica o enfer- deletreo disminuyendo la neuritognesis y tam- fisiolgica del cuerpo, e incluye la puesta en juego bral y de la corteza, y que no slo funcionan en
medad mental crnica. bin la neurognesis en el giro dentado que puede de mecanismos autonmicos, neuroendcrinos y situaciones de emergencia sino tambin continua-
ser revertida cuando se suprime el estresor. Esto conductuales. Entonces, la respuesta homeosttica damente. Aqu tambin comprobamos que el pro-

...cuando el estrs pasa de moderado a alto
o se prolonga en el tiempo se transforma en
carga alosttica o distrs. El distrs tiene
efectos adversos generados por el desgaste
o deterioro causados por el uso lo que
genera enfermedad fsica o enfermedad
mental crnica.
El hipocampo es fundamental en la modulacin a
la respuesta alosttica. Tiene un rol fundamental
en la memoria de aprendizaje y, normalmente, es
el encargado del shut-off, es decir de apagar el eje
HPA. La excesiva exposicin a los glucocorticoi-
des atrofia al hipocampo, desinhibe el eje y eso
resulta en una carga alosttica que no pone freno al
exceso de glucocorticoides, lo cual causa un efecto
implica que el proceso es reversible, y pone una
cuota de optimismo en la evolucin del proceso
mencionado. En general, mientras el trauma no sea
demasiado daino, el estrs es reversible. La recu-
peracin de la neurognesis del giro dentado resta-
blece el apagado del eje HPA y el individuo vuelve
a la normalidad.
La homeostasis es un proceso dinmico continuo,
por lo tanto, no hay que creer que el estrs es algo
que a uno le pasa en un momento ya que, aunque
el grado del mismo vara, tenemos estrs en todo
momento, durante las 24 horas de todos los das.
El estrs, es un proceso on going, como se dice
en ingls, es decir, es un proceso continuo que
no se detiene nunca. Eso permite la supervivencia
manteniendo un ptimo balance de la condicin
proviene de cambios generados en el estado mec-
nico-trmico-qumico e induce respuestas inte-
gradas que estn jerrquicamente organizadas, y
restablecen un balance ptimo.
La emocin homeosttica, entonces, impulsa o
induce conductas en relacin a la temperatura, a
la sed, al hambre, al dolor, a la conducta sexual
y a muchas otras situaciones ms. Los aferentes
homeostticos generan tanto la sensacin como la
conducta apropiada para restaurar la condicin de
equilibrio.
Las proyecciones de las neuronas de la lmina 1
son las vas aferentes de la homeostasis. Estas clu-
las pueden proyectar fibras, en la mdula o en el
tallo cerebral, a los grupos de neuronas catecola-
minrgicas, al ncleo parabraquial, a la sustancia
gris periacueductal, al ncleo solitario -que recibe
ceso es continuo.
Si se le solicita a una persona que observe el regis-
tro de un latido cardaco en una pantalla de tele-
visin y precise si es ms rpido o ms lento que
su propio ritmo cardaco, sin tomarse el pulso, se
puede comprobar que, cuanto ms capacidad tenga
para detectar la frecuencia de su latido cardaco,
tanto mayor ser la actividad de la corteza de su
nsula anterior.
El volumen de la sustancia gris de un individuo que
tiene la habilidad de detectar su latido cardaco, o
sea que tiene ms capacidad de sentirse a s mismo,
es ms grueso a nivel de la nsula anterior.
Los primates difieren de los no primates en una
encefalizacin de la imagen cortical de la condi-
cin fisiolgica del cuerpo. Esa re-representacin
interoceptiva que se lateraliza a la nsula anterior

La nueva ciencia del estrs la actividad aferente parasimptica- y se conectan
fuertemente con el hipotlamo y la amgdala. Estas
Homeostasis: Es el proceso por el cual las funciones corporales son mantenidas.
proyecciones son la va aferente del sistema aut-
Alostasis: Es el proceso por el cual las funciones corporales cambian en respuesta a las nomo que nunca se haba descubierto. Es cierto, el
demandas o desafos ambientales.
sistema autnomo no era un sistema porque tena
derecha de los humanos, se corresponde con la
habilidad de percibir el self como una entidad
fsica separada. El rol integral de la nsula anterior
derecha en los sentimientos que percibimos es la
base de las percepciones de nosotros mismos que

Alostasis moderada: Tiene efectos benficos que nos ayudan a enfrentar el estrs de la vida solamente neuronas eferentes pre y postgangliona- forman parte de la conciencia reflexiva, la conscio-
diaria. res. Y cmo entraba entonces la informacin? La usness en ingls. Como describe, elegantemente,

Carga Alosttica: Cuando el estrs es excesivo o prolongado tiene efectos adversos generados informacin entra por la fibra C y la lmina 1, esa
por el desgaste o deterioro causados por el uso (wear and tear) lo que genera enfermedad fsica es la rama aferente largamente buscada del sistema
o mental crnica.
autnomo. La lmina 1 tambin recibe modula-
ciones descendentes, que provienen del tallo cere-
Damasio, esta lectura de las emociones es ms que
la conciencia sensorial bsica del entorno en otros
animales. Es fundamental para generar una imagen
fsica sentida de nuestro propio cuerpo. Los hom-

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bres somos, entonces, seres sintientes y pensan-

tes, y, por ende, somos capaces de leer los sentidos
y los pensamientos. Y eso posee una extensa conti-
nuidad diacrnica, tanto autobiogrfica como cog-
nitiva. Esta memoria histrica autobiogrfica, tal
Adaptacin y Trastornos Adaptativos
Los hombres somos, entonces, seres
sintientes y pensantes, y, por ende,
somos capaces de leer los sentidos y los
pensamientos.
Roberto Sivak

como fuera magistralmente descrito por Charles Mdico Psiquiatra

para percibir lo que incluyen los distintos aspec-
Darwin hace 150 aos, es fundamental para sentir-
tos que conforman nuestras respectivas subjetivi- Presidente del Captulo de Psicotraumatologa de APSA
nos a nosotros mismos como personas individuales,
dades.
Coordinador del Equipo Estrs,Trauma y Enfermedades Psicosomticas
del Hospital T. Alvarez

Director del Instituto Estrs y Trauma de Buenos Aires

Todo el mundo est de acuerdo en que cada vez El esfuerzo por lograr una
se hace ms difcil sostener nuestros espacios vita- adaptacin correcta
les en un momento histrico del mundo caracteri- El concepto de adaptacin tiene una profundidad
Self-feeling Valencia Corteza rbito frontal derecha zado por una exigencia de permanente adaptacin. histrica que nos trasciende y ha sido pensado por
hednica
Si bien es cierto que ste es un viejo problema, los filsofos de todos los tiempos. Pero tambin, y
Insula anterior izquierda Insula anterior derecha
tambin lo es que cada vez el asunto se vuelve ms en este sentido, es un problema muy delicado; cada
Parasimptica Simptica
Hemisferio dominante Insula anterior Hemisferio no dominante complejo. Por esta razn, crece la importancia de uno de nosotros seguramente tiene una nocin del
los Trastornos Adaptativos (TA). concepto de adaptacin segn la escuela a la que
En esta conferencia vamos a definir el concepto adhiera, de tal manera que el tema se presta a con-
Insula dorsal media/posterior
de adaptacin y explorar la problemtica que nos troversias incluso ideolgicas.
Ncleo ventromedial del tlamo plantean los TA a nivel epidemiolgico y clnico; La Enciclopedia Americana de Psiquiatra Brie
Posterior Parvicelular en particular, en lo referente a las estrategias diag- dice que todos estamos permanentemente inten-
nsticas y teraputicas. tando adaptarnos a necesidades personales, pero
Ncleo parabraquial
tambin a integrarnos en estructuras o sistemas
Lmina 1 NTS

...estamos permanentemente intentando

Aferentes Aferentes
simpticos parasimpticos adaptarnos a necesidades personales, pero
tambin a integrarnos en estructuras o
sistemas sociales.

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sociales. Permanentemente nos preguntamos cmo
hacer para acomodarnos a la familia, al grupo de
pertenencia, a nuestra asociacin de profesionales,
al barrio, al pas. Es decir, permanentemente esta-
mos adentro o afuera, logramos quedarnos adentro
o quedamos excluidos. Cmo adaptarnos enton-
ces? Peleamos? No peleamos? Nos congela-
mos? Luchamos? Y, si no lo logramos? La falta
de adaptacin, obviamente, va a generar conductas
divergentes que pueden traer malestar a nivel per-
sonal o con el entorno.
De lo anterior se desprende que estamos obligados
a alcanzar tres niveles de adaptacin: biolgico,
psicolgico y social, y que estamos, permanente-
mente, intentando adaptarnos en esos niveles. Para
Herclito de Efeso los organismos siempre estn
en cambio y transformacin; para Lamarck, las
especies siempre estn intentando transformarse,
cambiar, apropiarse de lo que necesitan para sobre-
vivir y reproducirse o desaparecer. Para Darwin,
las especies estn en permanente evolucin, con
cambios continuos y graduales, y con variabilidad
en cada generacin.
...estamos obligados a alcanzar tres niveles
de adaptacin: biolgico, psicolgico y
social...
Desde el punto de vista psicoanaltico, tender a
la salud mental o, en otras palabras, adaptarse,
implica aceptar una realidad ajena a nosotros y
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tener la capacidad de concretar acciones para trans-
formar nuestras realidades. En nuestro medio, el
Dr. Rubn Zukerfeld, ha sealado que, frente a dis-
tintos sucesos externos traumticos, podemos per-
cibir una angustia seal que nos suscita en forma
automtica una vivencia de estrs. Esto va a lle-
varnos a comportamientos que pueden terminar en
una adaptacin adecuada o en la emergencia de
sntomas neurticos indicadores de una adaptacin
inadecuada con la consecuente carga alosttica.
Tambin desde el punto de vista psicoanaltico,
fenmenos internos como los pensamientos, las
creencias y los afectos son capaces de generar
distintos tipos de comportamientos para afrontar
y para responder a las demandas del entorno y
del propio cuerpo. Podremos adaptarnos, haciendo
gala de una buena salud mental, con capacidad
transformadora, o bien el aparato psquico puede
fracasar en esta funcin protectora y desadaptarnos
neurticamente, o sobreadaptarnos -adecundonos
exageradamente al entorno con repercusin som-
tica- o intentar adaptarnos con quiebres peridicos,
como es, por ejemplo, el caso de las patologas
borderline o las conductas adictivas.
La adaptacin implica, entonces, un equilibrio entre
las demandas y expectativas que promueven una
situacin dada a un sujeto y las capacidades del
mismo para responder a ellas. O sea, hasta qu
punto puedo acomodarme a lo que la exigencia
que percibo representa para m. Obviamente, la
magnitud de la discrepancia entre la demanda y la
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8-9
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De la adaptacin al agotamiento vital
imposibilidad de respuesta va a implicar un cierto
nivel de estrs, o eustrs, o de distrs o carga
alosttica. El equilibrio dinmico que intenta alcan-
zar una persona respecto de las demandas es defi-
nido como alostasis. En efecto, la homeostasis es
un viejo concepto que implica mantener variables
fijas, mientras que adaptacin activa al entorno y
a las situaciones de exigencias implica alostasis, y
esto tambin promueve crecimiento.
Los Trastornos Adaptativos
Hoy es un lugar comn escuchar decir en nuestro
pas: Queremos un trabajo digno. No slo los
desempleados buscan un trabajo digno, los emplea-
dos tambin quisieran que el que tienen sea ms
digno, y hasta los que trabajamos en el campo de la
salud mental nos quejamos y deseamos lo mismo.
La obligacin de adaptarse a situaciones laborales
cada vez ms complejas constituye, con frecuen-
cia, un disparador de TA. Permanentemente obser-
vamos reacciones que se producen por un esfuerzo
fallido para adaptarse a condiciones de trabajo dif-
ciles o imposibles de resolver.
La vida cotidiana, en sus mltiples facetas, encar-
nadas en situaciones de violencia, duelos, migracio-
La obligacin de adaptarse a situaciones
laborales cada vez ms complejas
constituye, con frecuencia, un disparador
de TA.
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nes, prdidas afectivas, etc., tambin nos enfrenta
con el riesgo de sufrir un TA.
Pero tambin debemos tener en cuenta, y esto es
muy importante, las dificultades de adaptacin a
situaciones mdicas de todo tipo, y no solamente
a aquellas ms dramticas como, por ejemplo, las
emergencias quirrgicas. El hecho de recibir un
diagnstico, de que se nos practiquen estudios
complementarios ms o menos complejos o que se
nos someta a maniobras teraputicas imponen, de
por s, una enorme exigencia de adaptacin al ser
humano. Por eso, y por su frecuencia epidemiol-
gica, el diagnstico correcto y las estrategias de
tratamiento adecuados de los TA constituyen un
problema de Salud Pblica.
...el diagnstico correcto y las estrategias
de tratamiento adecuados de los TA
constituyen un problema de Salud
Pblica.
Los TA se vinculan siempre con cambios o modi-
ficaciones del curso normal de la biografa, senti-
mientos de identidad alterada, vivencia de ruptura
y cambio de valores.
A nivel epidemiolgico, los TA -denominados as
en la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE 10) de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) y en el Manual Diagnstico y Estadstico de
los Trastornos Mentales (DSM IV) de la American

Psychiatric Association-, representan, actualmente,
del 10 al 40% de las consultas de la medicina gene-
ral. Es decir, y esto es muy importante, que muchas
personas que sufren TA no consultan inicialmente
a los psiquiatras, sino que visitan, antes, a otros
especialistas o a clnicos generales.
Por otro lado, el diagnstico de los TA no es tan sen-
cillo como parece sino que ofrece cierta dificultad
en virtud de su complejidad. Otro aspecto impor-
tante a considerar es el inadecuado tratamiento de
los TA; ya que si el mismo no es bien encarado,
puede acarrear complicaciones como, por ejemplo,
cronificacin, depresin mayor y serios problemas
en la poblacin adolescente, adems de exacerbar
patologas orgnicas previas.
El 18% de las consultas realizadas a nuestro equipo
de Estrs, Trauma y Enfermedades Psicosomticas
del Hospital T. Alvarez de la ciudad de Buenos
Aires, respondi al diagnstico de TA.
Los motivos ms habituales fueron: despidos labo-
rales, cncer, separaciones, casamiento de hijos,
infarto de miocardio, accidentes y mudanzas. En
los hombres, las causas ms habituales fueron: des-
pidos laborales, deudas, violencia urbana, separa-
ciones e infarto de miocardio. En los adolescentes
se trat de problemas acadmicos, trastornos de la
conducta alimentaria, abuso de alcohol, tabaco o
drogas y actuaciones autolesivas (el 19% de los
suicidios en adolescentes responden a TA). En los
nios las situaciones ms ligadas a TA fueron:
divorcio de los padres, mudanzas o duelos que pro-
10
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...si el mismo no es bien encarado, puede
acarrear complicaciones como, por
ejemplo, cronificacin, depresin mayor
y serios problemas en la poblacin
adolescente, adems de exacerbar
patologas orgnicas previas.
El 18% de las consultas realizadas a
nuestro equipo de Estrs, Trauma y
Enfermedades Psicosomticas del Hospital
T. Alvarez de la ciudad de Buenos Aires,
respondi al diagnstico de TA.
vocaron problemas escolares, irritabilidad, dificul-
tad en el juego, enuresis y quejas somticas. En
los gerontes los motivos ms frecuentes fueron:
jubilacin, viudez o migracin de los hijos, y las
manifestaciones ms habituales: insomnio, quejas
somticas o depresin. En relacin a situaciones
mdicas, la mayor exigencia con riesgo de TA
estuvo dada por los partos, las mastectomas, otras
intervenciones quirrgicas, el cncer, el diagns-
tico de HIV positivo y el infarto de miocardio.
Segn su tipo, los TA pueden cursar con reacciones
depresivas breves o prolongadas (que se manifies-
tan con depresin, llanto, irritabilidad y dificultad
para elaborar proyectos), con ansiedad (en los que
predominan la angustia, el insomnio, la inquietud,
la impulsividad, la desconcentracin y los proble-
mas de memoria), con trastornos mixtos (en los
que se combinan sntomas de depresin y ansie-
dad) o con conductas disociales.
10-11
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De la adaptacin al agotamiento vital
Adems, pueden comportar problemas fsicos tales
como temblores, cefaleas, eccemas, pruritos, nu-
seas o vmitos.
Los TA pueden ser de tipo agudo o crnico. Es
decir, que pueden ceder espontneamente sin ayuda
mdica dentro de un lapso de 6 meses, pero tam-
bin pueden cronificarse o evolucionar hacia otras
patologas.
Para un correcto diagnstico es necesario diferen-
ciar los TA del Trastorno por estrs agudo, de la
Depresin mayor, de los Trastornos por somatiza-
cin y de los Trastornos por ansiedad.
Para un correcto diagnstico es necesario
diferenciar los TA del Trastorno por estrs
agudo, de la Depresin mayor, de los
Trastornos por somatizacin y de los
Trastornos por ansiedad.
Teraputica de los Trastornos
Adaptativos
A los efectos de disear un adecuado tratamiento
de los TA hay que replantearse, con el paciente,
los modos de afrontamiento de su situacin vital.
Adems, se pueden indicar benzodiacepinas por un
perodo breve y en bajas dosis. En este sentido,
existe consenso a nivel internacional en torno a
la eleccin del alprazolam como medicamento de
primera eleccin. En algunos casos es necesario
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indicar psicoterapias asociadas con benzodiacepi-
nas por perodos ms prolongados, y antidepresi-
vos si se presenta un trastorno de nimo depresivo
prolongado.
...existe consenso a nivel internacional en
torno a la eleccin del alprazolam como
medicamento de primera eleccin.
En nuestra experiencia, sobre una cohorte de 330
pacientes, nuestras indicaciones teraputicas arro-
jaron buenos resultados en las siguientes proporcio-
nes: en el 40% de los casos indicamos medicacin
y psicoterapia de apoyo, en el 30% utilizamos,
solamente, psicoterapia de apoyo, y en el 30%
restante bast con una buena orientacin sin otro
recurso teraputico.
en el 40% de los casos indicamos
medicacin y psicoterapia de apoyo, en el
30% utilizamos, solamente, psicoterapia
de apoyo, y en el 30% restante bast con
una buena orientacin sin otro recurso
teraputico.
En conclusin, es esperable que todos nosotros
podamos lograr adaptarnos a vivir en este mundo,
pero el quiebre desadaptativo es posible para cual-
quiera y en cualquier momento. Hay grupos ms
vulnerables, como los adolescentes, los gerontes,
11

...el quiebre desadaptativo es posible para
cualquiera y en cualquier momento.
las personas que enfrentan intervenciones quirr-
gicas complejas u otras situaciones mdicas ms o
menos graves. En todas ellas, el riesgo de sufrir un
TA existe, y, cuando stos se presentan requieren
tratamiento, porque no siempre remiten espont-
neamente y hay que instalar una teraputica racio-
nal y adecuada.

Si usted desea obtener la versin completa de la exposicin del

Dr. Luis Mara Zieher, El sentimiento del propio cuerpo
(self-feeling) y las emociones homeostticas,
publicado en la revista PSICOFARMACOLOGA,
solictelo al APM Gador que habitualmente le visita,
o bien por internet: www.gador.com.ar/psyline,
o por correo electrnico: psyline@gador.com.ar

Agradecemos a los editores de la Revista PSICOFARMACOLOGIA

(www.science.com.ar) la gentileza de permitirnos reproducir el contenido.

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