A DOENA DE

ALZHEIMER
bom no esquecer!
Elaborado por:
Mrio Duro

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 Data
Junho de 2007

Velho
Parado e atento raiva do silncio
de um relgio partido e gasto pelo tempo
estava um velho sentado no banco de um jardim
a recordar fragmentos do passado

na telefonia tocava uma velha cano

e um jovem cantor falava da solido
que sabes tu do canto de estar s assim
s e abandonado como o velho do jardim?

o olhar triste e cansado procurando algum

e a gente passa ao seu lado a olh-lo com desdm
sabes eu acho que todos fogem de ti pra no ver

a imagem da solido que iro viver

quando forem como tu
um velho sentado num jardim

passam os dias e sentes que s um perdedor

j no consegues saber o que tem ou no valor
o teu caminho parece estar mesmo a chegar ao fim
pra dares lugar a outro no teu banco do jardim

o olhar triste e cansado procurando algum

e a gente passa ao seu lado a olh-lo com desdm
sabes eu acho que todos fogem de ti pra no ver
a imagem da solido que iro viver
quando forem como tu
um resto de tudo o que existiu
quando forem como tu
um velho sentado num jardim

Mafalda Veiga

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NDICE

NDICE................................................................................................................................4
NDICE

ENQUADRAMENTO TERICO.............................................................................................5
TERICO

Causas........................................................................................................................6

Sintomas.....................................................................................................................7

Sinais de alerta............................................................................................................7

Diagnstico................................................................................................................10

Tratamento................................................................................................................10

Alteraes a nvel familiar............................................................................................10

Ajudas.......................................................................................................................11

Alguns conselhos prticos...........................................................................................12

CONCLUSO....................................................................................................................13
CONCLUSO

BIBLIOGRAFIA..................................................................................................................14
BIBLIOGRAFIA

ANEXOS...........................................................................................................................15
ANEXOS

Os 12 Mandamentos da Geriatria.....................................................................................15

Direitos dos Idosos.........................................................................................................16

Carta de Direitos do Doente de Alzheimer.........................................................................18

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ENQUADRAMENTO TERICO

A doena de Alzheimer uma doena degenerativa que, lente e

progressivamente, destri as clulas cerebrais. Tem este nome, porque os seus
sintomas e caractersticas neuropatolgicas foram descritos pela primeira vez
por um mdico psiquiatra alemo chamado Alois Alzheimer, no ano de 1906.

O Dia Mundial da Pessoa com Doena de Alzheimer celebra-se a 21 de Setembro.

A doena de Alzheimer uma doena do crebro, de instalao insidiosa, com agravamentos

progressivos, lentos e irreversveis.

uma forma de demncia devida morte das clulas cerebrais que comea por aniquilar a
memria e, subsequentemente, as outras funes mentais, determinando completa ausncia de
autonomia. Esta evoluo progressiva envolve cada vez mais reas cerebrais.

A doena frequentemente confundida com arteriosclerose embora no tenha relao com

problemas circulatrios.

Com a evoluo da doena os doentes tornam-se incapazes de realizar qualquer tarefa, perdem-
se, deixam de reconhecer rostos familiares, ficam incontinentes e acabam muitas vezes por ficar
acamados, sobrevivendo em mdia entre 2 a 15 anos.

O aparecimento da doena est muito relacionado com a idade e, em geral, afecta pessoas com
mais de 60 anos. Estima-se que, em Portugal, mais de 70.000 pessoas sofrem de Doena de
Alzheimer

Esta doena afecta no s a memria como tambm o funcionamento mental como o caso do
pensamento e da fala. No entanto, esta doena pode ainda levar a muito outros problemas como
por exemplo a confuso, alteraes de humor e desorientao no tempo e no espao.

medida que o tempo passa esta doena pode afectar profundamente o funcionamento familiar,
interferir na rotina e nas actividades de vida dirias, como vestir, comer, tomar banho e conviver.

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A causa de morte mais comum a pneumonia, pois medida que o tempo avana o sistema
imunitrio vai-se deteriorando, levando perda de peso, aumento do risco de infeces da
garganta e dos pulmes.

No h grupos especiais com maior ou menor aptido para desenvolver a doena, embora seja
evidente que as pessoas com um maior nvel de vida tenham um risco inferior, quer pela
educao, quer pelo nvel de esclarecimento, quer tambm pela forma como encaram as
doenas. Diversos estudos revelam-no, mas no nos podemos esquecer que a demncia uma
doena democrtica que tanto atinge o cientista como o analfabeto.

A Doena de Alzheimer aumenta de frequncia com o envelhecimento, atingindo mais de metade

da populao acima dos 85 anos. Os mecanismos desta doena que tm relao com os
processos envolvidos no envelhecimento cerebral atravs dos factores de risco vascular (com a
m irrigao crnica do crebro) so hoje mais conhecidos.

Causas

A causa da doena de Alzheimer ainda no conhecida. Existem vrias teorias, mas pode
aceitar-se que seja uma doena geneticamente determinada mas no necessariamente
hereditria, no sendo, por isso, causada pelos genes recebidos dos pais. No entanto, nos casos
hereditrios o seu incio precoce, ocorrendo antes dos 65 anos. Ainda assim, na maior parte
dos casos, (95%) espordica, sem causa conhecida.

Sintomas

Os pequenos esquecimentos, que se vo agravando gradualmente so por norma considerados

aceitveis pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento.

Os sintomas iniciais como a perda de memria podem ser muito ligeiros e at passar
despercebidos ao prprio e famlia. No entanto, a constante repetio das mesmas perguntas
por parte do doente, o esquecimento de datas e de episdios recentes, bem como a

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desorientao progressiva alertam os familiares para a existncia de problemas. Na demncia as
dificuldades ocorrem rapidamente e comprometem o normal funcionamento do indivduo, ao
contrrio das alteraes associadas ao envelhecimento normal.

No incio da demncia, o doente sofre porque tem conscincia das suas limitaes e
incapacidades. Procura por vezes ocult-las, manifestando alteraes de temperamento e
personalidade ou caindo em depresso.

Os pacientes tornam-se confusos e, eventualmente agressivos, passando a apresentar

alteraes da personalidade, com distrbios de conduta e acabam por no reconhecer os
prprios familiares e at a si mesmos quando colocados frente a um espelho. medida que a
doena evolui, tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de
locomoo, a capacidade de comunicar reduz-se e passam a necessitar de cuidados e
superviso integral, at mesmo para as actividades de vida dirias (AVDs).

Sinais de alerta

Perda de memria

normal esquecermo-nos ocasionalmente compromissos, nomes de amigos, familiares,

nmeros de telefone, e/ou lembrar-se deles apenas mais tarde. Uma pessoa com a Doena de
Alzheimer esquece-se das coisas com mais frequncia, mas no se lembra delas mais tarde, em
especial dos acontecimentos mais recentes.

Dificuldade em executar as tarefas domsticas

As pessoas mais ocupadas podem temporariamente ficar to distradas que chegam por vezes a
ter atitudes e comportamentos na lida domstica com consequncias que se consideram
engraadas. J o doente de Alzheimer pode ser incapaz de realizar tarefas domsticas.

Problemas ao nvel da linguagem

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Toda a gente tem por vezes dificuldade em encontrar a palavra certa. Um doente de Alzheimer
pode esquecer mesmo as palavras mais simples ou troc-las por palavras desajustadas,
tornando as suas frases de difcil compreenso.

Perda da noo do tempo e desorientao

normal perdermos por um breve instante a noo do dia da semana ou esquecermos o

stio para onde vamos. Um doente de Alzheimer pode perder-se na sua prpria rua, ignorando
como chegou ali ou como voltar para casa.

Discernimento fraco ou diminudo

As pessoas podem por vezes no ir logo ao mdico quando tm uma infeco, embora acabem
por procurar cuidados mdicos. Um doente de Alzheimer poder no reconhecer como
problemtica uma infeco e no ir ao mdico, ou ento vestir-se de forma inadequada.

Problemas relacionados com o pensamento abstracto

Por vezes, as pessoas podem achar que difcil fazer as contas dos gastos, mas algum com a
doena de Alzheimer pode esquecer completamente o que so os nmeros e o que tem de ser
feito com eles. Festejar um aniversrio algo que muitas pessoas fazem, mas o doente de
Alzheimer pode no compreender sequer o que um aniversrio.

Trocar o lugar das coisas

Qualquer pessoa pode no arrumar correctamente a carteira ou as chaves. Um doente de

Alzheimer pode pr as coisas num lugar que no o correcto.

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 Alteraes de humor ou comportamento
Embora toda a gente fique por vezes triste ou mal-humorada, algum com a Doena de
Alzheimer pode apresentar sbitas alteraes de humor da serenidade ao choro ou angstia
sem que haja qualquer razo para tal facto.

Alteraes na personalidade

A personalidade das pessoas pode variar um pouco com a idade. Porm, um doente com
Alzheimer pode mudar completamente, tornando-se confuso e desconfiado. As alteraes
podem incluir tambm apatia, medo ou um comportamento inadequado.

Perda de iniciativa

normal ficarmos cansados com o trabalho domstico, com as actividades profissionais ou as

obrigaes sociais. Porm, a maior parte das pessoas recupera a capacidade de iniciativa. Um
doente de Alzheimer pode tornar-se muito passivo, e necessitar de estmulos para participar nas
actividades sociais.

Diagnstico

No h um teste especfico que estabelea de modo inquestionvel a doena. O diagnstico

certo da Doena de Alzheimer s pode ser feito por exame do tecido cerebral obtido por bipsia
ou necropsia.

Trata-se de uma doena terminal e no infecciosa nem contagiosa que causa uma deteriorao
geral na sade. No existe nenhum teste ou exame especfico que permita diagnosticar a
Doena de Alzheimer. O diagnstico normalmente feito por um processo de excluso de outras
doenas com caractersticas semelhantes, ou outras causas de demncia pela histria do
paciente. bem como por uma observao cuidadosa do estado fsico e mental da pessoa.

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Existem alguns marcadores, geralmente identificados a partir de exame de sangue, como a
apolipoproteina E (APOE), cujos resultados podem mostrar hipteses de uma pessoas vir a
sofrer da Doena de Alzheimer. So teis em pesquisa, mas no servem para o diagnstico
individual. evidente que isso no impede que marcadores mais sensveis venham a surgir no
futuro.

Tratamento

No h, para j, nenhum tratamento preventivo ou curativo para a Doena de Alzheimer. Existe

sim um sem nmero de medicamentos que podem ajudar a aliviar certos sintomas, tais como a
agitao, a ansiedade, a depresso ou as alucinaes, a confuso e a insnia.

Alteraes a nvel familiar

As dvidas e incertezas com o futuro, a grande responsabilidade e a inverso de papis onde

passam a ser os filhos passam a cuidar dos pais, alm da enorme carga de trabalho e
sobrecarga emocional acabam por gerar no meio familiar, conflito e angstia.

medida que o mal avana, so os familiares que mais sofrem, assistindo, impotentes, ao
declnio mental e fsico de algum que amam. Todos os que vivem em torno do doente acabam
por acusar os efeitos desta situao, devidos quer a causas de ordem emocional, quer s
inerentes dificuldades econmicas.

A doena impe uma vigilncia constante, levando os familiares a confrontarem-se com vrios
problemas, nomeadamente:

Dificuldade de acompanhamento do doente em casa, devidos s obrigaes profissionais;

Despesas elevadas com medicao, ajudas tcnicas e cuidadores remunerados;

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 Resistncia de algumas instituies aceitao dos doentes com esta demncia;

Incapacidade das instituies que os aceitam de prestarem cuidados adequados;

Deficincia de formao dos profissionais para cuidarem dos doentes

A sensao de se estar s, isolado, desamparado e a inevitvel questo por que que isto
est a acontecer comigo? submete os cuidadores a uma enorme presso psicolgica
acompanhada de depresso, stress, queda da resistncia fsica e problemas de ordem conjugal,
pelo que importa que os cuidadores procurem eles prprios ajuda para enfrentar esta situao.

Ajudas

A grande arma para enfrentar a doena a informao associada solidariedade. Pode-se

sempre recorrer Associao Portuguesa de Familiares e Amigos dos Doentes de Alzheimer
(APFADA), com vista obteno de informao e apoio.

medida que os familiares conhecem melhor a doena e a sua provvel evoluo, vrios
recursos e estratgias podem ser utilizados com sucesso. fundamental que os familiares
saibam que h sempre alguma coisa que se pode fazer. sempre possvel melhorar a qualidade
de vida dos pacientes e dos seus familiares. Existem doenas incurveis, porm no existem
pacientes intratveis.

Alguns conselhos prticos

A cozinha e a casa de banho so divises que merecem uma ateno especial. As medidas que
se seguem podem diminuir consideravelmente o risco de acidentes desagradveis:

Na cozinha

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 1. Substitua o fogo a gs por um elctrico, ou instale um dispositivo de segurana
para a deteno de fugas de gs;
2. Desligue o gs antes de se deitar;
3. No utilize fsforos, mas sim um acendedor elctrico;
4. Desligue os electrodomsticos pequenos antes de se deitar;
5. Regule a gua quente para uma temperatura mxima de 37C. A Doena de
Alzheimer pode alterar a percepo da dor, ao ponto de o doente no se
aperceber que gua est a escaldar.

Na casa de banho

1. Retire a chave da fechadura;

2. Retire os tapetes, pois podem originar quedas perigosas;
3. Mantenha os detergentes num lugar seguro;
4. Coloque tapetes anti-derrapantes e apoios para as mos na banheira ou no
duche.

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CONCLUSO

O processo de envelhecimento pode ser algo que suceda com naturalidade ou ento pode se
acompanhado por perturbaes psicopatolgicas graves. Entre estas, os estados depressivos e
a Doena de Alzheimer so os mais frequentes. Os estados depressivos podem levar ao
suicdio, cuja frequncia maior nos doentes com mais de 65 anos de idade.

Ao contrrio das perturbaes depressivas a Doena de Alzheimer , actualmente, incurvel por

estar associada a leses cerebrais irreversveis, apesar dos enormes progressos
farmacolgicos. A pessoa perde progressivamente a sua autonomia e a sua dignidade, o que
confronta a sociedade com a difcil questo e dolorosa do tratamento dos nossos familiares mais
velhos vitimas desta patologia.

As pessoas que cuidam destes doentes andam naturalmente sempre procura de mais e melhor
informao sobre o tratamento. Embora no haja ainda um tratamento que cure, esto muitas
experincias em curso, com a finalidade de descobrir novos tratamentos, causas possveis,
factores de proteco e de risco associados Doena de Alzheimer.

Era muito importante que fosse dada alguma formao aos cuidadores informais, mas sobretudo
apoio psicolgico. Por vezes os cuidadores no aguentam a presso e vrios estudos apontam
para o enorme risco de suicdio.

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BIBLIOGRAFIA

Associao Portuguesa de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer -. Alzheimer na

Famlia

Associao Portuguesa de Familiares e Amigos de Doentes de Alzheimer - Manual do

Cuidaddor, 1999

Dirio de Noticias de 21 de Setembro de 2006 Dossier Sade

Fontaine, Roger - Psicologia do Envelhecimento, Climepsi Editores, 2000

www.socialgest.pt

www.alzheimerportugal.org

www.alzheimer-europe.org

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ANEXOS

Os 12 Mandamentos da Geriatria

De Hugonot de Grenoble, 1968 *

1 Mandamento: Um organismo central nacional de coordenao um preliminar indispensvel.

2 Mandamento: Devem haver sectores de aco social intermdios com relativa autonomia.

3 Mandamento: A mistura de idade obrigatria.

4 Mandamento: Deve-se manter a pessoa no ambiente habitual.

5 Mandamento: A manuteno de uma actividade indispensvel para a preservao da sade

psquica e mental.

6 Mandamento: Deve-se incentivar o enquadramento e a participao do idoso na comunidade.

7 Mandamento: Quando a habitao prpria j no apresentar condies, deve-se procurar um

local seguro e agradvel para o idoso.

8 Mandamento: Os equipamentos colectivos devem assegurar a subsistncia normal do idoso.

9 Mandamento: O servio hospitalar de geriatria impe-se com servio de reinsero social.

10 Mandamento: Deve-se manter os laos entre os diferentes servios (famlia, domiclio, lar,
hospital).

11 Mandamento: Impe-se uma preparao para a reforma.

12 Mandamento: As pessoas que cuidam dos idosos devem ser formadas.

*
Adaptado por Lus Jacob

15
 Direitos dos Idosos
Princpios das Naes Unidas para o Idoso *

1. Ter acesso alimentao, gua, habitao, ao vesturio, sade, a apoio familiar

e comunitrio.

2. Ter oportunidade de trabalhar ou ter acesso a outras formas de gerao de

rendimentos.

3. Poder determinar em que momento se deve afastar do mercado de trabalho.

4. Ter acesso educao permanente e a programas de qualificao e requalificao

profissional.

5. Poder viver em ambientes seguros adaptveis sua preferncia pessoal, que sejam
passveis de mudanas.

6. Poder viver em sua casa pelo tempo que for vivel.

7. Permanecer integrado na sociedade, participar activamente na formulao e

implementao de polticas que afectam directamente o seu bem-estar e transmitir aos
mais jovens conhecimentos e habilidades.

8. Aproveitar as oportunidades para prestar servios comunidade, trabalhando como

voluntrio, de acordo com seus interesses e capacidades.

9. Poder formar movimentos ou associaes de idosos.

10. Beneficiar da assistncia e proteco da famlia e da comunidade, de acordo com os

seus valores culturais.

11. Ter acesso assistncia mdica para manter ou adquirir o bem-estar fsico, mental e
emocional, prevenindo a incidncia de doenas.

*
Resoluo 46/91-Aprovada na Assembleia Geral das Naes Unidas em 16/12/1991.

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12. Ter acesso a meios apropriados de ateno institucional que lhe proporcionem
proteco, reabilitao, estimulao mental e desenvolvimento social, num ambiente
humano e seguro.

13. Ter acesso a servios sociais e jurdicos que lhe assegurem melhores nveis de
autonomia, proteco e assistncia

14. Desfrutar os direitos e liberdades fundamentais, quando residente em instituies que

lhe proporcionem os cuidados necessrios, respeitando-o na sua dignidade, crena e
intimidade. Deve desfrutar ainda do direito de tomar decises quanto assistncia
prestada pela instituio e qualidade da sua vida.

15. Aproveitar as oportunidades para o total desenvolvimento das suas potencialidades.

16. Ter acesso aos recursos educacionais, culturais, espirituais e de lazer da sociedade.

17. Poder viver com dignidade e segurana, sem ser objecto de explorao e maus-tratos
fsicos e/ou mentais.

18. Ser tratado com justia, independentemente da idade, sexo, raa, etnia, deficincias,
condies econmicas ou outros factores

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 Carta de Direitos do Doente de Alzheimer *

Toda a pessoa a quem foi diagnosticada a Doena de Alzheimer merece:

1. - Ter acompanhamento mdico apropriado

2. - Ser produtiva no trabalho e lazer, enquanto possvel

3. - Ver que os seus sentimentos so respeitados

4. - Manter-se livre de medicamentos psicotrpicos, se possvel

5. - Viver em ambiente seguro, estruturado e previsvel

6. - Ter o seu dia a dia preenchido com actividades de que goste

7. - Estar regularmente ao ar livre

8. - Ser informada do seu diagnstico (em casos seleccionados, em incio da doena)

9. - Ter contactos fsicos como abraos, carcias e apertos de mo

10. - Conviver com pessoas que conheam a sua histria de vida, as suas tradies
culturais e religiosas

11. - Ser cuidada por pessoas conhecedoras das suas necessidades

*
Proposta de David Roxel MPH, em artigo publicado no American Journal of Alzheimers Care and
Related Disorders & Research

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