Procedimientos y

tcnicas manuales
basadas en la
fisiologa y
fisiopaloga para
prevenir, curar o
estabilizar el sistema
Klgo. Eduardo Cifuentes Silva toracopulmonar.

Arch. Bronconeumologa. Vol.36 2000

Uso masivo de KTR pero Permeabilizar la va area.

Escasa evidencia de eficacia en pediatra
Procedimientos irritantes en pacientes crticos Disminuir el trabajo respiratorio.
Altera variables hemodinmicas
SET produce cadas temporales de PaO2 Mejorar la ventilacin pulmonar y los
Mal ejecutada puede generar ATL y RGE parmetros de oxigenacin.

Prevenir o expandir la atelectasias.

Krause MF, Hoehn T (2000) Chest physiotherapy in

mechanically ventilated children: a review. Crit Care
Med 28:16481651
 cCPT (Conventional Chest nCPT (New Chest
Physiotherapy) Physiotherapy)
Drenaje postural Tcnicas de espiracin
Vibropresiones lenta
Clapping Tcnicas inspiratorias
lentas

Rapport de la confrence de consensus sur la kinsithrapie Esc. Anglosajona Esc. Francfona

respiratoire. Lyon, 2 et 3 dcembre 1994. Ann. Kinsithr., 1995,
t. 22, n 1, pp. 49-3e

Ondas de Choque = 1 a 7 Hz
Interaccin cilio-moco/aire-moco
Asociada a broncoespasmo y desaturacin
Bolsseau 1987 Efectos 75Hz?
Tcnica contraindicada en pcte peditrico con
obstruccin*
Campbell 1975, wollmer 1985, Broncoespasmo
Falk et al 1984 y Mc Donnell et al 1986, Clapping
vigoroso y rpido broncoespasmo en pcte c/ HRB.
En Resumen: Maniobra de alta intensidad en pacte
peditrico , que produce obstruccin en bronquios
inmaduros (John H et al) y no deben ser usadas en Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 262.
de 5 aos.

*Consenso FQ.Argentina .Pediatric.1999;97:1-40

*Consenso nacional de FQ. Revista Chilena de
pediatra .Julio 2001 vol.72
 Movimiento oscilatorio Incremento del ujo peak espiratorio (Wanner
aplicado manualmente et al 1996)
sobre el trax, se realiza
por tetanizacin de los Disminucin viscosidad del mucus (King M.
msculos de antebrazo Am Rev Respir Dis 1983)
(Lyon 1994).
Lograr una frecuencia cercana a los 13Hz,
Aplicacin manual de para igualar el batido ciliar (Lyon 1994)
movimientos oscilatorios Vibracin manual puede alcanzar 12Hz =
finos combinados con
compresin de la caja batido ciliar (Wong WP et al. J Appl Physiol
torcica del paciente, 2004)
ampliamente utilizada en
la remisin de secreciones Efecto tixotropico???? 60 Hz
(McCarren et al 2003) Ef despegue 25Hz

Cambios de posicin del paciente que permiten el drenaje de

secreciones aprovechando la fuerza G

Oberwaldner.Eur. Resp. J. 2000;15: 196- 204

Se asocia a RGE y regurgitacin Obj Mejorar la ventilacin regional
En lactantes la G no alcanzara a ejercer Lo ms usado: Prono Supino DDLL
efectos por lo que se debe asociarse a otras DDLL
maniobras. Favorece la ventilacin pulmonar
Bronquios en inspiracin se alarga y ensancha Vt y la posibilidad de acelerar el flujo esp
Bronquios en espiracin se acorta y gira Prono
sobre si mismo Mejora la oxiginacin en el 75-80% de los pacientes
Gravedad atrae a un cuerpo segn su masa.

*Oberwaldner,Eur Resp Journal 2000;15:196-204

*Casado-Flores et al.Pediatrics ARDS. The eects of
supine prone Postural change on oxygenation. Intensive
Care Med 2002; 28 : 1976-6
Van der Schans, Eur Resp J 1999;13:1477- 1486

Limitacin de la excursin torcica Decbito Lateral

1 HT o ambos
Al menos 4 a 5 ciclos respiratorios
Obj redistribuir volumen inspiratorio a
zonas hipoventiladas
No agresiva !
distensibilidad pulmonar en lactantes
conectados a VMI

Catalan C et al. Efecto inmediato de la kinesiterapia respiratoria

Postural effects on gas exchange in infants Heaf et al. The
sobre las propiedades mecnicas del pulmn, en pctes peditricos New England Journal of Medicine 1983; 308, 1505-1508
con bronconeumona conectados a VMI. Clinica Dvila 2006.
 Decbito Prono Produce aumento de la distensibilidad
En SDRA se ha observado mejora de la pulmonar en pacientes peditricos entre un
oxigenacin en el 75%-84% de los pacientes da y dos aos de edad con Bronconeumona
sometidos a esta posicin. conectados a ventilacin mecnica.

Catalan C et al. Efecto inmediato de la kinesiterapia respiratoria

Casado-Flores et al. Pediatric ARDS. The effect of supine-prone postural sobre las propiedades mecnicas del pulmn, en pctes peditricos
change on oxigenation. Intensive Care Med. 2002; 28: 1792-6 con bronconeumona conectados a VMI. Clinica Dvila 2006.
 Tcnica.

Fundamento.

Indicaciones.

Llanto???

Kim J Appli Physiol 1987

Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicion 2000. Pg. 139

Espiracin Lenta total

con Glotis abierta en
Infralateral

Tcnica.

Fundamento.

Indicaciones.

Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 147.

Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux.1 Edicion 2000. Pg. 155

 FASE 1 Inspiracin.

FASE 2 Compresin.

FASE 3 Expulsiva.

FASE 4 Vuelta al basal.

Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 149. Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 180-186

Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 180-186


Espirometra Incentivada
EDIC ejercicios con dbito inspiratorio
controlado.
La inspiracin debe ser lenta,
seguida de una apnea
teleinspiratoria de 3-4 seg.
Objetivo: estimular inspiraciones
profundas con el fin de reclutar
alvolos colapsados.
Esto se puede lograr con:
Inspiraciones profundas con la gua del
fisioterapeuta.
Solo, con educacin cuidadosa o
Con referencia visual (espirmetros
incentivos)
Inspiraciones lentas y profundas ejecutadas
para prevenir o tratar enf. Restrictivas.
Bases racionales: aumento de p
transpulmonar con el fin de obtener la
inspiracin de mayor de vol posible.
La hiperinsuflacin obtenida asegura la
apertura bronquial y permite el
reclutamiento de unidades alveolares
colapsadas.
Maniobras inspiratorias lentas y profundas en
decbito lateral, situando la regin a tratar en
supralateral, aprovechando la expansin
regional pasiva de los espacios areos
perifricos obtenida por la hiperinsuflacin.
Aplicacin: Neumona

Limpieza natural de la fosa nasal por medio
de lavado con agua salada a la concentracin
de suero fisiolgico.
Indicaciones: obstruccin rinofarngea.
Previene el paso de secreciones nasales al
rbol bronquial.
1 2
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Fisioterapia Respiratoria en el Nio Postiux. 1 Edicin 2000. Pg. 221.
Tcnica que se ocupa en menores que no le
es posible expectorar.
Objetivo: conducir expectoracin expulsada
por la tos hacia la comisura de los labios
Examen de macroscpico de mucosidad
 Inspiraciones lentas nasales seguidas de
Respiracin a labios fruncidos espiraciones mas prolongadas con los
labios fruncidos.
Respiracin abdominal o diafragmtica
Objetivos
Reducir disnea
Disminuir FR y Trabajo
respiratorio
Aumentar VC
Mejorar ventilacin

Fregonezi et al. La Respiracion con Labios Fruncidos.

Arch. Bronconeumol.2004;40:279-82

Mejora la eficacia y el tono diafragmtico

Educa al paciente en el patrn respiratorio
correcto.
Controla la frecuencia y trabajo respiratorio