____________________________, ___ de __________ de ______.

Ao
Sindicato ________________________

Assunto: CONTRIBUIO ASSISTENCIAL/CONTRIBUIO CONFEDERATIVA

Eu _________________________________________, portador da carteira profissional n.

________, regularmente registrado na empresa _______________________________, CNPJ n
__________________, com sede __________________________________, n _____, bairro
________________________, no sindicalizado, manifesto oposio ao desconto em folha de
pagamento a ttulo de contribuio assistencial, confederativa ou outras contribuies em favor dessa
entidade.

Atenciosamente,

________________________________
Assinatura do trabalhador