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Revista Mexicana de Medicina Fsica y Rehabilitacin

Editorial
Evaluacin musculoesqueltica
Dra. Mara de la Luz Montes Castillo*

La principal funcin del msculo es convertir la energa qu-
mica en energa mecnica y as generar fuerza. La generacin
de fuerza muscular que ocurre durante breves momentos, se
le denomina fuerza muscular, y la fuerza que se mantiene
por un periodo de tiempo se le designa resistencia muscular.
En clnica, la falla para generar fuerza durante un breve mo-
mento se le conoce como debilidad, y fatiga muscular a la
incapacidad para mantener la fuerza.
La funcin muscular y sus estructuras se cuantifican usando
el Sistema Internacional de Unidades. En todos los tipos de
accin muscular se tiene como resultado la produccin de
fuerza o torque. Cuando la fuerza es aplicada contra un objeto
no mvil y no hay movimiento angular de la articulacin, la
accin se le llama esttica o isomtrica; trabajo es definido
como el producto de la fuerza - distancia, y potencia como la
proporcin de trabajo sobre el tiempo. En consecuencia, por
definicin, durante una accin muscular esttica la distancia
es cero y no se produce trabajo ni potencia.
Cuando la accin muscular resulta en el desplazamiento
de una masa dada o parte del cuerpo al mismo tiempo que el
origen, y la insercin del msculo se mueve acercndose, a
esta accin se le denomina dinmico (isotnico) concntrico
o accin de acortamiento. Si ocurre a la inversa, el trmino
que se usa es dinmico excntrico o accin de alargamiento,
ambas acciones conllevan a trabajo: positivo en el primer caso
y negativo en el segundo. Durante muchas actividades coti-
dianas como caminar y correr, la accin muscular concntrica
ocurre en combinacin inmediata con la accin excntrica y
se refiere como un ciclo de alargamiento-acortamiento.
La accin muscular isocintica es dinmica, puede ser con-
cntrica o excntrica. Este tipo de accin muscular se carac-
teriza por una combinacin de velocidad angular constante y
resistencia variable. La resistencia generada por el dispositivo
isocintico cambia a travs del rango de movimiento a fin de
coincidir con el torque generado en el msculo en cada ngulo
de rango de movimiento; esta accin representa una situacin
artificial. Estos equipos miden el torque, trabajo, potencia y
resistencia basados en el concepto isocintico, adems de que
tienen la ventaja de cuantificar en forma objetiva la funcin
muscular, y nos sirven en la toma decisiones en el proceso de
rehabilitacin. Sin embargo, tienen la desventaja de su alto
costo y la falta de portabilidad.
Existen diferentes mtodos y dispositivos para evaluar la
fuerza muscular, estos mtodos usados en la prctica clnica
e investigacin requieren la accin voluntaria mxima de
parte del sujeto. stos son dependientes de la capacidad del
sistema nervioso central para reclutar y modelar la frecuencia
de descarga de un pool de motoneuronas espinales; hay que
tomar en consideracin los factores que influyen en el sistema
neuromuscular como la edad, trastornos del sistema nervioso
perifrico y central, dolor, inflamacin articular, frmacos, an-
siedad y miedo que van a influir en el resultado de las pruebas.
El examen manual muscular es el examen neuromtrico
ms utilizado en la prctica clnica por los mdicos rehabilita-
dores, ortopedistas, neurlogos y reumatlogos. Es una tcnica
que usa escalas subjetivas con un rango de 0 a 5, este mtodo
representa una estimacin de fuerza esttica de un ngulo
articular a evaluar, extrapola los resultados a otros ngulos
articulares y especialmente para acciones dinmicas se debe de
hacer con cautela. El examen manual muscular tiene una gran
variabilidad intra e interobservador, por lo que tiene utilidad
limitada en estudios de investigacin y seguimiento clnico.
A pesar de estas limitaciones, es la forma ms sencilla para
la evaluacin de la debilidad muscular.

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* Editora de la revista.

Recibido y aceptado para publicacin: febrero, 2012.

Este artculo puede ser consultado en versin completa en

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4 Rev Mex Med Fis Rehab 2012;24(1):4