ANDREA TATIANA NARVAEZ

ENFERMERA

ESPECIALIZACIN EN ENFERMERA
MATERNO PERINATAL
DICIEMBRE - 2014
Un abordaje materno - perinatal preciso y confiable ,
es una de las herramientas ms importantes y
valiosas para la valoracin del cuidado de
Enfermera. Los profesionales debern basarse en
la informacin obtenida en su historia clnica y
hallazgos al examen fsico.
Las etapas de valoracin del cuidado de Enfermera nos
permite establecer prioridades y un plan de manejo integral
para evitar complicaciones a la madre y al futuro beb.

COMPRENDE

VALORACION HCL Y EXAMEN

INICIAL FISICO
FOCALIZADO

EXAMEN FISICO VALORACION

DETALLADO CONTINUA
El desarrollo de una evaluacin sistemtica permitir:

Incrementar la confianza y la destreza en el desarrollo

de las actividades de los profesionales de Enfermera.

Proporcionar atencin continua a la embarazada

durante el trabajo de parto, parto y nacimiento
atendiendo a las condiciones generales y obsttricas.

Prevenir la aparicin de complicaciones que puedan

afectar la seguridad de la madre y el feto porque
cuentan con los conocimientos y aptitudes.
 Se debe contar con un lugar y profesional
Asistencia a la adecuado para realizar la entrevista,
admisin resolver inquietudes y disminuir temores.

Valoracin de las Evaluacin de signos vitales; examen

condiciones fsico, identificacin de factores de riesgo;
signos y sntomas del trabajo de parto;
maternas y fetales diligenciamiento HCL.

Referir oportunamente; Proporcionar

actividades de estabilizacin y/o
procurar un estado de bienestar fsico,
Definir intervencin mental, emocional y espiritual del
binomio madre-hijo durante la fase de
trabajo de parto.
Incluye:

Toma de signos vitales

Medicin antropomtrica

Exploracin cefalocaudal
rganos y sistemas

Examen fsico focalizado

ginecobsttrico
 Tomar signos vitales
Medicin de altura uterina
Efectuar las maniobras de Leopold.
Valorar la FCF
Corroborar con la madre la presencia de movimientos
fetales
Valorar la dinmica uterina.
Identificar los periodos clnicos del trabajo de parto.
Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
Identificar oportunamente signos y sntomas que
indiquen el inicio del trabajo de parto.
 Registrar y valorar los signos vitales cada 4
horas.
Monitorizar y auscultar la FCF.
Identificar la presencia de movimientos fetales.
Realizar las maniobras de Leopold.
Revalorar los perodos clnicos del trabajo de
parto.
Identificar posibles riesgos y complicaciones
Realizar intervenciones apropiadas y evaluar su
efectividad.
Reevaluar la condicin fsica y psicolgica de la
gestante durante la observacin.
Es una labor fundamental de los
profesionales de Enfermera la
labor de vigilancia del estado
materno-fetal as como la
asistencia psicolgica a la
gestante y a su familia, para
prevenir las complicaciones
durante las fases de desarrollo y
proporcionar a la madre ese
momento intimo, feliz y
armonioso de la llegada de un
nuevo ser.
OBJETIVOS:

Favorecer el proceso del parto con el mnimo intervencionismo

necesario para garantizar la seguridad materna y fetal, sin
renunciar a las posibilidades de control y rapidez de actuacin
Ofrecer cuidados individualizados basados en las necesidades
de la mujer, respetando sus decisiones, siempre que no
comprometan la seguridad y el bienestar de la madre y del
feto/recin nacido.
Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad,
respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las
mujeres.
Considerar el parto como un acontecimiento singular y nico
en la vida de una mujer y en la relacin de una pareja.
Que la gestante se sienta protagonista y responsable del parto
y de la toma de decisiones en el mismo.
Es el conjunto de mecanismos fisiolgicos que
desencadena una serie de contracciones continuas y
progresivas del tero que permiten que el cuello
realice modificaciones: a travs de la dilatacin y
borramiento para permitir la salida del feto por el canal
del parto.

Dependen de:
Canal del parto
Feto
Fuerzas o potencias
El profesional de Enfermera deber informar, orientar y
brindar acompaamiento a la gestante en el reconocimiento
de los signos que indican el inicio del trabajo de parto:

Expulsin de tapn mucoso: expulsin de una pequea

cantidad de sangre con mucosidad.

Inicio de contracciones: a intervalos de 3 en 10 minutos,

que se intensifican y se vuelven ms frecuentes.

Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de

liquido amnitico.
El profesional de Enfermera tiene el
compromiso indispensable de orientar
en la pareja, el proceso fisiolgico del
parto a travs de la experiencia, la
confianza y la seguridad impartida en
cada control prenatal.

Nos permitir garantizar una evolucin

satisfactoria, prevenir complicaciones
y adoptar medidas adecuadas y
oportunas a travs del reconocimiento
de las tres etapas del trabajo de parto
y las actividades de Enfermera que
garanticen el cuidado integral del
binomio madre-hijo.
Perodo de tiempo comprendido entre el inicio del trabajo
de parto, presencia de contracciones, hasta la dilatacin
completa del cuello uterino. Se divide en:
Fase latente: contracciones cortas y ligeras, dilatacin
hasta 4 cm.
Fase activa: se produce el borramiento y la dilatacin,
actividad regular.
1. Proporcionar ambiente cmodo y seguro para la admisin
de la gestante, realizacin de anamnesis y valoracin fsica,
incluye:
HISTORIA DEL EMBARAZO ESTADO ACTUAL
Datos de identificacin Identificar motivo de consulta

Nmero de controles prenatales Signos de alarma de enfermedad

realizados
FUM Valoracin fsica
Antecedentes personales Valoracin ginecobstetrica
Antecedentes familiares Impresin diagnstica
Antecedentes ginecobsttricos Definir conducta
Resultados de laboratorios y Intervenciones
ecografas
2. Observacin del estado general de la
gestante: serena, angustiada, tmida,
insegura.
3. Control y registro de signos vitales
maternos y fetales.
4. Valoracin fsica cefalocaudal:
determinacin del estado de hidratacin,
coloracin de piel y mucosas, evaluacin
de rganos y sistemas.
5. Valoracin ginecobttrica: medicin de la
altura uterina, realizacin de maniobras de
leopold, auscultacin de FCF,
determinacin de movimientos fetales,
valoracin de la dinmica uterina.
6. Evaluar caractersticas de las
contracciones: hora de inicio,
frecuencia, duracin, intensidad, si hay
expulsin de sangre o liquido amnitico,
inspeccin de modificaciones
cervicales, grado de encajamiento,
genitales externos.
7. Preparacin de la paciente:
instalacin de venoclisis, administracin
de lquidos y medicamentos, toma de
muestras de laboratorio.
8. Continuar el control del trabajo de
parto cada 15 minutos.
9. Brindar asesora y acompaamiento
de profesionales y familiares.
10. Motivar a la madre a realizar
ejercicios de respiracin y relajacin.
11. Brindar comodidad y privacidad.
12. Cambios de posicin: decbito
lateral izquierdo.
13. Deambulacin en caso de
membranas integras.
14. Estimular eliminacin vesical.
15. Observar el perin con el fin de
detectar abombamiento.
16. Ensear a la madre la forma
correcta de pujar .
17. Identificar signos de alarma y
complicaciones del trabajo de parto.
Perodo de tiempo comprendido desde la dilatacin
completa, hasta el nacimiento del feto.
1. Preparacin de la madre para el
parto.
2. Preparacin del rea, materiales y
equipos: fuente de luz, cuna de calor
radiante, mesa de mayo, equipo de
partos, ropa quirrgica, pesa y
tallmetro, cinta mtrica, succionador,
carro de paro, filtro TSH, tubo para
Hemoclasificacin, huellero, reloj.
2. Trasladar a sala de partos.
3. Ubicar en posicin ginecolgica.
4. Asepsia y preparacin del rea
perineal.
5. Indicar a la madre la mejor manera
de pujar.
6. Insistir en el control de la
respiracin.
7. Controlar el trabajo de parto y la
FCF.
8. A la salida de la cabeza en el canal
del parto, asistir en aspiracin de
secreciones con perilla de succin.
9. Administracin de oxitocina.
10. Control de lquidos y
medicamentos.
11. Evaluar APGAR al minuto.
12. Recibir con manta precalentada
para evitar prdida de calor.
13. Favorecer contacto del RN piel a
piel sobre el pecho de la madre.
14. Realizar estimulacin a travs del
secado iniciando por cabeza y
abrigar.
15. Trasladar RN a cuna de calor
radiante con temperatura adecuada
para realizar atencin.
16. Terminar el secado y la
estimulacin.
17. Evaluar APGAR a los 5 minutos.
18. Pinzar, ligar y cortar cordn
umbilical.
19. Tomar muestras para TSH y
Hemoclasificacin del cordn.
20. Realizar examen fsico inicial del
RN.
21. Aplicar profilaxis oftlmica,
vitamina K.
22. Evaluar medidas antropomtricas
del RN: peso, talla, PC, PT, PA.
23. Tomar huella de pie derecho.
24. Valorar signos vitales
25. Vestir a RN, colocar manilla de
identificacin y trasladar junto a su
madre para iniciar lactancia materna.
Perodo de tiempo comprendido desde el nacimiento del
feto hasta la expulsin de la placenta y membranas
ovulares.
1. No forzar expulsin de la placenta
antes de su desprendimiento.
2. Explicar a la madre para que
realice un pequeo pujo para su
salida.
3. Ejercer suave presin en el fondo
uterino si se dificulta la salida
espontnea.
4. Revisar placenta cara materna y
fetal, cotiledones completos,
membranas y cordn.
5. Observar estado general de la
paciente.
6. Observar coloracin de la piel.
7. Control de signos vitales cada 15
minutos.
8. Evaluar globo de seguridad de
pinard, tero de consistencia dura y
firme acompaado de entuertos.
9. Realizar masajes de forma circular
para extraer cogulos y favorecer
involucin uterina.
10. Revisar genitales externos en
busca de lesiones del canal del parto
que ocasiones hemorragias.
11. Revisar suturas vulvares o sitio de
episiotoma.
12. Realizar bao genital externo.
13. Evaluar caractersticas de loquios:
color, olor, cantidad y evolucin.
14. Detectar tempranamente
complicaciones como hemorragias e
infeccin puerperal.
15. Valorar miembros inferiores: color,
sensibilidad, perfusin y pulsos.
16. Favorecer la lactancia materna
para contribuir con involucin uterina.
17. Estimular deambulacin
temprana.
18. Proporcionar y educar sobre la
alimentacin adecuada en la madre.
19.Vigilar comienzo de diuresis
espontnea.
20. Identificar necesidad de
informacin y asesora de la mujer
con relacin a su autocuidado, inicio
de planificacin familiar, cuidados del
RN.
21. Educar sobre la importancia de la
higiene personal y genital a la salida
de la institucin.
22. Explicar sintomatologa de alarma
por la que debe consultar la madre y
RN.
23. Insistir sobre el seguimiento a las
consultas de control de puerperio y
RN.
El acompaamiento pre y postnatal del profesional en
Enfermera contribuye a un trabajo de parto armnico,
satisfactorio, disminuye el estrs y la ansiedad de la gestante
y su familia con la preparacin previa adecuada, favorece el
desarrollo de lazos afectivos entre los padres e hijos y
proporciona seguridad, autonoma, comunicacin y confianza
para el desarrollo y evolucin de las fases del trabajo de parto.