JIMNEZ PORTELA MNICA PATRICIA GRUPO: 2201

RUIDOS CARDACOS

NORMALES. Primer ruido (S1): Compuesto por dos componentes mitral (M1) y tricuspdeo (T1).
El 1er componente M1, es causado por el cierre de la vlvula mitral auscultado en el pex, el
tricuspdeo, 2do componente, resulta del cierre de la vlvula tricspide localizado en el borde para
esternal izquierdo bajo. El 1er ruido aumenta de intensidad en un intervalo P-R corto, contraccin
ventricular izquierda vigorosa (embarazo, hipertensin arterial, ejercicio, fiebre, anemia, inotrpicos),
estenosis mitral reumtica. Disminuye de intensidad en un intervalo P-R alargado, disfuncin ventricular
(hipotiroidismo, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca congestiva), contraccin isovolumtrica
anormal (insuficiencia mitral y/o artica. En un bloqueo completo de la rama derecha del haz de His
existe un desdoblamiento artico por un retraso en el cierre de la tricspide y lo contrario ocurre con un
bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His disminuyendo el desdoblamiento, puede ser nico
el ruido por un retraso en el cierre de la mitral.

Segundo ruido (S2): Compuesto por dos componentes artico (A2) y pulmonar (P2).
El componente artico, es de mayor intensidad, y el primer ruido se localiza en el pex, base y borde
paraesternal izquierdo, coincide con la incisura de la curva de presin artica. Aumenta en intensidad en
presencia de hipertensin arterial sistmica, proximidad de la aorta a la pared anterior del trax por
presencia de aneurisma artico, transposicin de los grandes vasos o atresia del tronco pulmonar. El
componente P2 es de menor intensidad, se localiza en el segundo espacio intercostal izquierdo y
aumenta de intensidad con hipertensin arterial pulmonar, dilatacin del tronco de la pulmonar o
proximidad a la pared anterior del trax.

Tercer ruido (S3): Ruido de baja frecuencia que se ausculta mejor con la campana y corresponde al
llenado ventricular durante la fase de llenado rpido resulta por una falta de distensibilidad de la pared
ventricular y el choque de la sangre sobre esta pared, considerado normal en personas menores de 30
aos de edad y patolgico en personas mayores de 35 aos, se denomina galope protodiastlico o
ventricular. El ruido aumenta de intensidad en de decbito lateral izquierdo o con maniobras que
aumenten el retorno venoso. Durante la inspiracin un S3 de origen ventricular derecho aumenta de
intensidad y el ventricular izquierdo aumenta durante la espiracin.

Cuarto ruido (S4): Ocurre en la presstole durante el llenado activo del ventrculo despus de la sstole
auricular y antes de s1, es de baja frecuencia y se ausculta mejor con la campana en el Apex. Aumenta
en intensidad con maniobras que incrementen el retorno venoso. En la curva de presin se acompaa
de una gran onda "a" presistlica. No se ausculta normalmente en personas menores de 50 aos. Es
resultado del flujo sanguneo impulsado por la sstole auricular hacia un ventrculo con una
distensibilidad disminuida.
Puede ser de origen derecho o izquierdo y sus causas son:
1. Derecho:
Hipertensin pulmonar de cualquier etiologa, Cardiomiopata, Estenosis valvular pulmonar severa.

2. Izquierdo:
Hipertensin sistmica o cardiopata hipertensiva, Estenosis artica valvular o subvalvular severa,
Cardiomiopata, Cardiopata isqumica Insuficiencia mitral aguda o crnica de origen no reumtico
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ANORMALES. RUIDOS SISTLICOS:

Los ruidos expulsivos articos y pulmonares son los ms frecuentes, coinciden con la apertura mxima de la
vlvula semilunar y es el resultado de la interrupcin brusca de la apertura de la vlvula. Cuando son de
origen artico ocurren en presencia de estenosis valvular artica congnita, aorta bivalva o dilatacin de la
raz artica y no vara con la respiracin. Cuando son de origen pulmonar ocurren en presencia de estenosis
valvular pulmonar o dilatacin del tronco de la arteria pulmonar y disminuye de intensidad durante la
inspiracin.

RUIDOS DIASTLICOS. PROTODIASTLICOS

El chasquido de apertura de la estenosis mitral reumtica indica que la vlvula o valva anterior es mvil y es
el resultado de la excursin rpida y brusca de la valva anterior de su posicin en sstole al interior del
ventrculo izquierdo causado por la presin elevada de la aurcula izquierda. Entre menor es el lapso de
tiempo entre los dos, mayor es la severidad de la estenosis en muchos de los casos. Pericarditis constrictiva
crnica.
Presenta un ruido que es el resultado del golpe del chorro de sangre durante la fase de llenado rpido a
travs de una vlvula atrioventricular normal (o insuficiencia mitral) contra la pared de un ventrculo con una
distensibilidad disminuida. En presencia de un mixoma, el "Plop" ocasionado es el resultado de la excursin
del tumor hacia el interior del orificio valvular atrioventricular.

Mesodiastlicos y telediastlicos (Presistlicos).

Los ruidos Mesodiastlicos por lo general corresponden a S3 ya sea normal o anormal y son generados
durante la fase de llenado rpido. Los ruidos telediastlicos corresponden a S4 y son generados durante la
tercera fase de la distole que correspond1 al llenado ocasionado por la contraccin auricular. Se pueden
fusionar el S3 Y S4 en presencia de un intervalo PR corto.

Soplos
Serie de vibraciones audibles que duran ms que un ruido y se caracterizan de acuerdo a su intensidad
(grado I-IV), frecuencia (tonalidad alta o baja), configuracin (forma crescendo, decrescendo, plateau,
variable), calidad, duracin, direccin de irradiacin y momento en que ocurre durante el rielo cardiaco
(sistlicos: empiezan con o despus de S1 y termina con o antes de S2; diastlicos: empiezan con o despus
de S2 y termina con o antes de S1; continuos: empiezan durante la sstole y continan sin interrupcin
pasndose de S2 y terminan durante la distole).

Soplos sistlicos
Se clasifican segn su iniciacin y terminacin de acuerdo al componente relativo de S2. Un soplo
mesosistlico originado del lado izquierdo del corazn termina antes de A2, mientras aquel que se origina del
lado derecho antes de P2. Un soplo holosistlico inicia con S1 y termina con el S2 del lado correspondiente.

BIBLIOGRAFA
http://lancet.mx/FASCICULOS/Monografias/Ruidos%20Cardiacos.pdf
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RUIDOS NORMALES DEL PULMN

Laringotraqueal
El ruido traqueal vara con el crecimiento, debido al aumento del dimetro de la trquea. A continuacin
compararemos los ruidos traqueales en adultos y nios.

Murmullo pulmonar
Un adulto de 30 aos presenta este sonido al grabar sus ruidos pulmonares normales. Desde el punto de
vista acstico, destaca una baja frecuencia e intensidad.

Transmisin normal de la voz

Dentro del examen fsico, en la auscultacin se suele solicitar al paciente que vocalice ciertas palabras para
escuchar su transmisin en el trax. Lo normal es que no se debe auscultar un sonido significativo. Note la
transmisin de la voz normal en un adulto sano.

RUIDOS ANORMALES DEL PULMN

1. Ruidos respiratorios fisiolgicos:

1) Murmullo pulmonar: audible prcticamente sobre todos los pulmones durante la inspiracin y al
comienzo de la fase espiratoria. Est relacionado con el flujo turbulento del aire por los bronquios lobares
y segmentarios. La disminucin de su intensidad est presente en la disminucin de la accin respiratoria,
a consecuencia del empeoramiento de la entrada de aire a las partes perifricas del pulmn (en enfisema)
o disminucin de la transmisin del ruido como resultado de la presencia de lquido o aire en la cavidad
pleural, presencia de bulas grandes o deformacin del trax

2) Ruido bronquial: de amplio espectro de frecuencias, en situacin normal audible solamente sobre la
trquea y grandes bronquios. Patolgico (audible sobre las partes perifricas o parte del pulmn) puede
indicar la existencia de un infiltrado inflamatorio en el pulmn o de una hemorragia.

2. Ruidos respiratorios accesorios:

1) Estertores: son ruidos sordos, cortos (<0,25 s), ruidos respiratorios interrumpidos, producidos por una
igualacin sbita de las presiones de los gases entre dos reas pulmonares. Se producen durante la
apertura de las pequeas vas respiratorias previamente cerradas:

a) Crepitantes, de frecuencia ms alta, antiguamente denominados "de burbuja fina"; causas: neumona,
edema de pulmn, fibrosis pulmonar y otras

b) De frecuencia ms baja, antiguamente denominados "de burbuja gruesa"; causas: p.ej. Bronquiectasias

2) Sibilancias y roncus: ruidos sonoros de carcter continuo (>0,25 s), de frecuencia alta (sibilancias)
o baja (roncus). Las sibilancias (sonidos sibilantes o silbidos) se producen a consecuencia del paso de un
flujo turbulento de aire por unas vas respiratorias estrechadas, y los roncus son sobre todo el resultado de
la presencia de secreciones en las vas respiratorias:

a) Sibilancias inspiratorias: se producen por la existencia de una estenosis de las vas respiratorias
localizadas fuera del trax; causas: p. ej. parlisis de las cuerdas vocales, lesiones inflamatorias de la
laringe y la trquea, compresin extrnseca de la trquea, cuerpo extrao. El estridor es un tono muy alto
con una frecuencia constante; indica obstruccin de la laringe o de la trquea, aparece tambin en la
disfuncin de las cuerdas vocales y precisa entonces diferenciarlo del asma
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b) Sibilancias espiratorias: estenosis de las vas respiratorias localizadas dentro del trax; causas: p. ej.
asma, bronquitis crnica, EPOC, aspiracin del contenido alimentario, raramente tromboembolismo
pulmonar, insuficiencia cardaca

3) Ruidos de caractersticas complejas: son aquellos ruidos compuestos por sibilancias breves
acompaadas de estertores crepitantes. Estn presentes sobre todo en pacientes con alveolitis alrgica,
con menor frecuencia en pacientes con otras enfermedades pulmonares intersticiales o neumona infecciosa

4) Frote pleural: se produce a consecuencia de la friccin entre la pleura parietal y visceral, que estn
alteradas por causa de un proceso inflamatorio o neoplsico.

BIBLIOGRAFA
http://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.31.
http://publicacionesmedicina.uc.cl/AtlasRuidos/IndiceRuidosRespiratorios.html