MITOS Cartagena PDF

MITOS
en Medicina de Animales de Compaa
Lo que repetimos,
no siempre es verdadero.
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MITOS
INDICE
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INDICE
Los distintos mitos de las ciencias veterinarias, divididos en

pequeos sub-grupos para una mejor ubicacin espacial.
Hematologa, con las intervenciones de Guillermo Couto y

Marcela Esarte.
Del primero al vigsimo mito (1- 20).
Zoonosis, con las intervenciones de Jorge Guerrero, Albert

Lloret Roca y Stephen Ettinger.
Del vigsimo primero al vigsimo sexto mito (20-26).
Oncologa, con la intervencin de Tetsuya Kobayashi y

Carlos Sorribas.
Del vigsimo septimo al trigsimo mito (27-30).
Geriatra, con la intervencin de Alberto Montoya.

Trigsimo primer mito (31).
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Enfermedades virales, con la intervencin de Albert Lloret.

Del trigsimo segundo al trigsimo cuarto mito (31-34).
Manejo de las heridas, con la intervencin de Araceli Cal-

vo Aguado.
Del trigsimo quinto al trigsimo sptimo mito (35-37).
Vacunacin, con la intervencin de Sthephen Ettinger.

Del trigsimo octavo al cuadragsimo primer mito (38-
41).
Oftalmologa, con la intervencin de Leandro Bernades.

Del cuadragsimo segundo al cuadragsimo cuarto mito
(42-44).
Dermatologa, con las intervenciones de Craig Griffin, Al-

berto Cordero, Alejandro Blanco y Stephen White.
Del cuadragsimo quinto al quincuagsimo mito (45-50).
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QU ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrnico veterinario, tambin

conocido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras
palabras, es la versin electrnica o digital de un libro de
veterinaria.
Esta creciente tecnologa permite al lector disponer de una
verdadera librera mvil y una gran variedad de ttulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Porttil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo mvil o en tu computadora personal.
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esperas.
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4. Econmico: no hay gastos de entrega o embalaje.
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5. Ecolgico: no se necesita papel para escribir un veteBook.

6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pi de la
pgina y comparte tus notas con otros Readers.
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MITOS
PROLOGO
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Ya dos aos han pasado desde aquel Septiembre de 2013,

en el cual entrevimos una necesidad dentro del universo
veterinario. El desarrollo mundial y progresivo de una red
de informacin y comunicacin nunca antes vista, internet,
produca efectos globalizantes en cualquier lugar del mun-
do. Ciudades y pueblos, zonas urbanas y rurales. Toda una
poblacin que se ira convirtiendo en una sociedad a escala
mundial, acortando distancias geogrficas y culturales.
Fue en ese contexto, en el cual la idea de un universo digital
de contenidos veterinarios fue tomando forma hasta confor-
mar lo que hoy tenemos orgullo de exhibir: Vetebooks, el pri-
mer libro infinito 3.0 con 24 publicaciones, una por cada mes
de vida, y ms de 8000 colegas registrados.
Las dificultades que la puesta en funcionamiento de este
proyecto incurra fueron varias, pero la voluntad de un gru-
po de trabajo convencido por la causa y, principalmente, el

empujn que cada uno de ustedes nos proporcion descar-
gando los libros nos motivaron a continuar con el sueo de
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conformar esta red de conocimiento en una proporcin cada

vez mayor.
Y por el buen camino vamos, o al menos eso sentimos. Con la po-
sibilidad de visitar nuevos rincones del mundo, conocer grandes
especialistas y acudir a las mejores presentaciones. Asistiendo
al cuadragsimo congreso mundial de WSAVA, en la cuidad de
Bangkok, Tailandia. Teniendo el placer de entrevistar a Stephen
Ettinger, una oportunidad impensada dos aos atrs.
Hoy, desde la claridad que aporta el tiempo, observamos todo
el camino recorrido y no podemos evitar agradecer a cada uno
de nuestros colegas que nos permitieron difundir su palabra a
todo aquel que deseara hacer uso de ella, desde la comodidad
de su hogar y sin la necesidad de recorrer grandes distancias.
Le damos las gracias a quienes nos apoyan diariamente; a Zoe-
tis, la empresa que confi en nosotros y en este lindo proyecto,
que se hizo parte de esto y nunca ces de colaborar; a quienes

conforman este equipo y mes a mes destinan su tiempo, cada
vez ms valioso, para darle forma a cada una de las ediciones;
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y, principalmente, a ti que nos permitiste formar parte de la coti-

dianeidad de tu rutina y, con cada una de las 25.000 descargas,
nos motivaste un poquito ms. Porque cuando tu elijes el libro
infinito, valoras nuestro trabajo y sacrificio.
Un intelectual que no comprende lo que pasa en su tiempo
y en su pas es una contradiccin andante; y el que compren-
diendo no acta, tendr un lugar en la antologa del llanto,
no en la historia viva de su tierra, Rodolfo Walsh, periodista
argentino fusilado por la ltima dictadura militar que azot al
pas sudamericano.
Juntos, hacemos uso de sus palabras y ayudamos a escri-
bir, mes a mes, la historia viva de la medicina veterinaria en
nuestro continente.
Santiago Lopez, corrector

y colaborador de Vetebooks.com
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MITOS
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MITO N1
Lo importante es lo que nosotros pensamos del

caso y no lo que le preocupa al dueo.
La clnica debe orientarse al problema principal (molestia cen-

tral), al porqu del propietario que concurri a la consulta.
Hoy estamos haciendo medicina orientada en el proble-

ma, es decir, nos ocupamos de lo que le preocupa al dueo,
de la molestia central del animal. All son muy importantes
la anamnesis, la exploracin clnica, la analtica y las imge-
nes, dijo Guillermo Couto.
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Dr. Guillermo Couto, diplomado ACVIM.

Email: guillermo@vetoclock.com
Luego, lo importante es unir los puntos como en un juego

de nios.
Slo hay que unir los puntos que fuimos obteniendo de las preguntas y los resultados
de los estudios.
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MITO N2
Slo me preocupo si los glbulos blancos estn

altos o bajos.
En general, la estrategia para leer el hemograma es la si-

guiente: si los valores son altos me preocupo, si estn ms
altos me preocupo an ms. Si estn bajos me preocupo y
si estn an ms bajos me preocupo adicionalmente, as
es cmo pensamos, no?.
Y si son normales?
Por supuesto, si estn los valores del hemograma normales,

no nos hacemos problema. Pero no debe ser as, ya que
muchas patologas conviven con hemogramas normales.
Muchas enfermedades cursan con

hemogramas normales.
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MITO N3
Si el laboratorio dice una cosa y el paciente

otra, la mquina tiene la razn?
Falso, en caso de duda o resultados contradictorios, siempre

es el paciente el que tiene la razn, el que habla es el perro.
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MITO N4
Las anemias regenerativas tienen mltiples

causas: falso (hay slo dos).
Histricamente se deca que las anemias regenerativas son

macrocticas e hipocrmicas. Pero, en la actualidad no to-
das las anemias regenerativas corresponden a las anterior-
mente nombradas. Por el contrario, son las que acontecen en
hemorragias o hemlisis.
Cuando el perro tiene una anemia regenerativa les est di-

ciendo: DOCTOR estoy sangrando o tengo hemlisis. No
hay ninguna otra causa en el planeta tierra que d anemia
regenerativa que no sean esas dos, explic el especialista.
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MITO N5
Las anemias son infrecuentes y slo en perros

viejos.
El 80% de los perros con cncer o inflamacin tienen ane-

mia. La mayora de los pacientes oncolgicos sern anmi-
cos pero, segn Couto, no les genera problemas clnicos. Los
perros y gatos no sern sintomticos a la anemia porque
tuvieron tiempo para compensar la baja de la hemoglobina.
Un problema que esconde habitualmente la anemia es la

deshidratacin.
Al llegar a la clnica, el paciente est un poco deshidratado

y el hemograma ser normal. Luego de la fluidoterapia y con

unas horas, podremos conocer el nivel de la anemia de ese
paciente. Al principio nos engaa, pero con los das todo
vuelve a la normalidad.
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MITO N6
Si tenemos las plaquetas en gran nmero y la

coagulacin funciona normalmente
Recuerden que existe una relacin inversa entre el hie-

rro y las plaquetas. A mayores niveles de Fe+, menores
recuentos de plaquetas, afirm Couto.
Existe una relacin inversa entre el hierro y las pla-

quetas.
Si tienen ferropenia vern una cantidad exagerada de pla-

quetas, de 750.000 hasta 1.200.000 plaquetas.
Si tienen muy altas las plaquetas piensen en un tumor del

aparato digestivo.
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Si tienen una trombocitosis marcada busquen un tumor en

el aparato digestivo, dijo Guillermo Couto. Es un diagns-
tico frecuente en todo el mundo y no vern signos digestivos
en estos animales.
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MITO N7
Y si las plaquetas disminuyen

semanalmente
Si ven que las plaquetas disminuyen cada semana piensen en

Ehrlichia platyi, normalmente se asocian con micoplasma.
Siempre pregunten el origen del animal. Es de la calle?, Se

extravi? Vive en un apartamento? Sale con otros perros
de paseo? Deberemos remontarnos bien atrs en el pasado
del animal para hacer una buena anamnesis.
Debemos sospechar de todos? Si, pidan un test de ms y

no de menos. Es muy alta la tasa de Ehrichia aunque no
podemos hablar de una epidemia.

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MITO N8
El frotis sanguneo ya no se utiliza porque los

analizadores automticos lo han reemplazado.
El frotis es muy fcil de hacer, lleva menos de 3 minutos

realizarlo y nos dar mucha informacin, dijo Guillermo.
Por qu debemos mirar el frotis?

1. Es nuestro control de calidad.
2. Morfologa de los glbulos rojos.
3. Desviacin a la izquierda.
4. Cambios txicos y
5. Clulas neoplsicas.
Adems debemos saber que el frotis tiene tres partes y slo

la cola es la que sirve para ser observada, dijo Couto.
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Slo la cola del frotis es til, y la podemos ver a la izquierda de su pantalla. La cabeza
est a la derecha, el cuerpo en el medio y la cola del frotis a la izquierda.
La tcnica para realizar el frotis de sangre incluye el desliza-

miento de un portaobjetos sobre el otro y la delicada sepa-
racin de ambos. No debemos colocar los vidrios con el
tpico ngulo de 45 que nos ensearon en la Facultad
de Veterinaria.
El cuerpo del frotis es desperdicio y slo la cola o la estela

del frotis constituyen la zona de recuento. El 50% de las c-
lulas no debe tocarse entre s. Si no podemos ver la palidez
central del glbulo rojo deberemos buscar en otra parte del

frotis para tener buena informacin.
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El hemograma es de gran utilidad en los pacientes con

hemangiosarcoma.
Por qu un hemograma nos ayudar en un paciente con
hemangiosarcoma?
En los pacientes con hemangiosarcoma veremos esquisto-
citos y acantocitos. Este tipo de clulas se encuentra en el
90% de los casos con HSA.
Pero, por qu aparecen los esquistocitos y acantocitos?
En los casos de coagulacin intravascular diseminada (CID)
se forman tramas de fibrina dentro de los vasos sanguneos.
Estas verdaderas navajas cortan a los eritrocitos y sus frag-
mentos continan en circulacin. Y es lo que vemos, partes
de un glbulo rojo que fue cortado por una tira de fibrina.
Si quieren observar parsitos sanguneos (Micoplasma

felis) tomen una muestra, sin EDTA, de la vena marginal

de la oreja y realicen un frotis.
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Los micoplasmas viven sobre la membrana del glbulo rojo

y no les gusta el EDTA. Los parsitos quedan en el fondo
del tubo de la muestra con EDTA. Este problema y el de la
aglutinacin plaquetaria hacen que el frotis sea la tcnica de
eleccin para ver los hemoparsitos.
Lo importante es llevar practicar el anlisis del frotis

sanguneo
Cuando ingresan por primera vez los estudiantes a la mate-

ria, el Dr. Guillermo Couto les da una caja de 50 portaobjetos
y un tubo de 5 cc de sangre entera.
Hagan los frotis con todos los vidrios.
De los primeros 50 frotis no sirve ninguno. Luego viene
una segunda caja de 50 y tampoco sirven hasta la tercera
caja en dnde ya aprendieron a realizar un frotis correc-

tamente.
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Solo hay que practicar, dijo Couto y abri la puerta para

que ingresen a la pgina www.idexxlearningcenter.com para
ver videos de cmo realizar un buen frotis.
Hay que buscar bien en este sitio porque est diseado por
gente de marketing y no por clnicos. Tengan paciencia pero
hallarn buena informacin. Es gratis y slo deben registrar-
se. Les envan mensualmente un caso clnico para mante-
nerlos actualizados, dijo el veterinario.
Los cambios txicos son de mal pronstico.
Deberemos observar la morfologa de los glbulos blancos en

el frotis, en particular, los cambios txicos de los mismos.
Hay un trabajo que relaciona los cambios txicos con

la mortalidad y esto lo podemos observar slo con un

frotis, dijo Couto.
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La mortalidad aumenta del 11,7 al 24% si tenemos cambios

txicos. Casi se duplica.
El desvi a la izquierda tambin es un indicador de mal pro-

nstico en el gato.
La mortalidad se eleva del 33 al 56% si la sangre

felina tiene desvo a la izquierda.
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MITO N9
Siempre tomar muestras de sangre de la

ceflica antebraquial.
Uno de los mitos ms extendidos en nuestra profesin es el

sitio de extraccin de sangre. Habitualmente lo hacemos de
las venas de las patas delanteras y unos pocos, de la yugular.
Pero, en los centros de referencia mundiales, la situacin se
invierte y solo ocasionalmente se toman muestras de san-
gre de las venas perifricas.
Rara vez extraigo sangre de las venas perifricas. Primero,

porque soy onclogo y quiero preservar las mismas para la
infusin de drogas oncolgicas. Segundo, por la pseudotrom-
bocitopenia que se da en los gatos si las muestras han sido

extradas de las venas perifricas. En el 80% de los casos los
resultados del recuento de plaquetas sern bajos., explic
Couto.
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MITO N10
La palpacin abdominal da informacin limitada

en los casos de hemorragia.
Siempre deberemos palpar el abdomen en los pacientes con

anemia grave. Y, en especial, el bazo, que debe estar siem-
pre contrado. Si est agrandado es por ictericia.
Por ejemplo, concurre una hembra Cocker Spaniel castrada

de 6 aos con depresin, palidez e ictericia. El bazo estaba
aumentado de tamao (esplenomegalia).
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Tena trombocitopenia y anisocitosis. El hematocrito era de

7%.
Pregntense: cmo tiene el bazo?.
No puede haber una hemorragia con esplenomegalia. Enton-

ces debe ser por ictericia.
El Dr. Couto dio un dato muy prctico en pacientes con ane-

mia y trombocitopenia. Debemos palpar el bazo ya que si hay
una hemorragia este rgano debe contraerse. Si esta agran-
dado es por ruptura de eritrocitos y posterior anemia.
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MITO N11
El tacto rectal es cosa del pasado.
Hay colegas de algunos pases que, por formacin, ni locos

palpan ganglios o realizan un tacto rectal.
Hay dos causas para no hacer un tacto rectal: que el ani-
mal no tenga ano o que el veterinario no tenga dedos.
Siempre hagan un tacto: es rpido, fcil y no necesitan de
otra herramienta que no sea un dedo y un guante.
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MITO N12
Hay pocos casos de hemoparsitos en

caninos.
Si tienen un Pitbull piensen en babesiosis, dijo Guillermo.
El tipo de Babesia es la gibsoni. Este hemoparsito se trans-

mite entre los Pitbulls por mordeduras. Siempre debemos
tomar una muestra de sangre capilar.
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Antes decamos que todos los perros con anemia hemoltica

se moran. O que los pacientes a los que se realizaba una
esplenectoma luego desmejoraban. Todos eran casos de
reactivacin de la infeccin con Babesia, dijo el colega.
La terapia indicada en estos Pittbulls es azitromicina 10

mg/kg por va oral cada 12 horas o atovacuona 13,3 mg/
kg cada 8 horas. Pueden usar la artemisinina 4 mg/kg por
va oral cada 24 horas.
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MITO N13
No puede haber histoplasmosis en Finlandia.
Las enfermedades transmitidas por vectores estn au-

mentando. Sus formas de diseminacin, el efecto warming
(calentamiento global) y los nuevos organismos son algunos
de los factores de su incremento. Debemos conocer cmo
diagnosticarlas, saber de la utililidad o no de la PCR y de las
pruebas genticas, dijo Couto.
En Inglaterra les siguen enseando a los alumnos de las

escuelas de veterinaria que no hay enfermedades transmi-
tidas por garrapatas en las islas, dijo Guillermo Couto en
su pltica sobre lo que hay de nuevo en enfermedades por
vectores.
Y, aunque ustedes no lo crean, hay histoplasmosis en

Finlandia.
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En 2016, el especialista presentar un nuevo trabajo sobre

los nuevos vectores a nivel mundial. Habr sorpresas: es-
tamos pensando nuevos nombres para los patgenos emer-
gentes. Parece un chiste pero es serio, de verdad.
Recomend no utilizar la PCR para diagnosticar estas enfer-

medades porque dan muchos falsos positivos.
Cuadro de vectores y agentes
Agente Ixodes Amblyoma Riphicephalus Dermacentor

B. Burgdorferi X
E.Canis X X
E.Chaffeensis X X
E.swingii X
A.phagocytophilum X
A. platys X
R. Rickettsi X
B.canis X
B.gibsoni X
H.canis X
H.americanum X
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La presentacin clnica caracterstica de estas enfermeda-

des es un animal decado, con prdida de peso, petequias y
anemia. No tan frecuentes son la fiebre, poliartralgia, proble-
mas neurolgicos y otros signos. Hay que darle importancia
a los signos atpicos de estas enfermedades. Cualquier in-
flamacin piogranulomatosa, con trombocitopenia, o con
cualquier itis puede ser una enfermedad transmitida por vec-
tores. Y no olviden a la Bartonella.
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MITO N14
Una serologa positiva es diagnstica.
En la Universidad de la Florida realizaron un trabajo con 27

Greyhounds. Compararon muestras por serologa y PCR. Adi-
vinen: En cuntos casos hubo concordancia?
En ninguno.
Otro estudio de la Universidad del Estado de Michigan, de 9

perros estudiados con PCR, 7 (siete) fueron positivos. Eran
muy positivos, recontra positivos, dijo Couto.
Repitieron luego la prueba y de los 7 positivos a la PCR, aho-
ra 3 eran negativos. Volvieron a realizar el test y slo uno
fue positivo. Para peor, lo fue para Bartonella henselai que
no es patgena en perros.
Se dieron cuenta que la prueba de PCR da muchos falsos

positivos?, exclam Couto.
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En un laboratorio tuvieron un 1% de casos positivos y en

otro, un 52%.
Hacer pruebas de PCR slo sirve para el negocio de la doxi-

ciclina, porque vendern muchos comprimidos por la canti-
dad de animales que diagnosticarn positivos. Pero son fal-
sos positivos, dijo Guillermo Couto.
Retomando el ejemplo...
Si tienen una serologa positiva no significa que el perro

est enfermo.
Ahora bien, queda claro que los estudios serolgicos dan

mejores resultados.
Pero, est enfermo el animal que tenga serologa positiva?

No, si lo ven sano, no lo mediquen, dijo Couto.
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Con respecto a la Ehrlichiosis, es tpico que suban los ttulos

a travs del tiempo.
Tienen un caso de Ehrlichia con un ttulo de 1/2516. Lo tra-

tan con doxicilina y mejora clnicamente. Al ao repiten el
ttulo y da 1/ 5.200; mucho ms elevado. Los ttulos siguen
subiendo a pesar que el animal se encuentra bien.

No traten a los ttulos sino a los pacientes. Es un dilema
teraputico: o tratamos al perro o a los anticuerpos (ejemplo,
ttulo, SNAP, etc).
Los ttulos que consideramos elevados son los mayores de
160.
Y si la serologa es negativa?
Un test negativo nunca descarta la enfermedad mientras los

signos clnicos sean compatibles.
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Si tienen un paciente con los signos clnicos de alguna en-

fermedad parasitaria de la sangre y el test da negativo nun-
ca descarten la enfermedad, de ninguna manera, expli-
c Marcela Esarte.
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MITO N15
Tiene fiebre, entonces hay infeccin.
Slo en el 28% de los casos, casi uno de cada 4 pacientes.

Nosotros los medicamos con antibiticos y en la mayora de
los pacientes con fiebre de origen desconocida la causante
es una enfermedad inmunomediada.
Causas de Fiebre de origen desconocida segn

Battersby y col. ( 2006).
Infecciosas: 28%
Neoplsicas: 9%
Inmunomediadas: 38%
No diagnosticadas: 25%.
Otro estudio de 2012, realizado por Chervier y colaborado-

res, demostr que el 48% de los casos febriles se deba a
enfermedades inmunomediadas, 6% a cncer y el 28%

de los casos no tuvo diagnstico.
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Causas de FOD segn Chervier y col. ( 2012).

Infecciosas: 18%
Neoplsicas: 6%
Inmunomediadas: 48%
No diagnosticadas: 28%.
Podemos decir que las enfermedades inmunomediadas

son la causa ms frecuente de fiebre en los perros. Den-
tro de la categora de las enfermedades inmunomediadas, se
destacan las inflamatorias no infecciosas como causa de
fiebre de origen indeterminado.
Dentro de las causas infecciosas de fiebre de origen desco-

nocido podemos citar:
Ehrlichiosis,
Bartonelosis,
Leishmaniasis,
Micosis sistmicas,
Endocarditis valvular.
Anaplasmosis,
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Brucelosis,
Discoespondilitis,
Pielonefritis / prostatitis y
las infecciones urinarias bajas que no generan fiebre.
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MITO N16
Si los linfondulos estn agrandados tiene

linfoma.
No siempre, ya que si palpan ganglios aumentados, lo que

debemos pensar es:
1. son reactivos (hiperplasia linforeticular),
2. es una linfadenitis o
3. es una neoplasia.
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MITO N17
Si el paciente est anmico e ictrico debo

esperar los resultados antes de tratar.
Eso es falso ya que si tengo un paciente con anemia e icte-

ricia lo trato con doxicilina de entrada, dijo Marcela Esarte.
En la prctica, los mejores resultados se obtienen con doxi-

ciclina 5 - 7 o 10 mg/kilo de peso cada 12 horas por 21
das.
La clindamicina se suele utilizar como alternativa de la doxi-

cilina pero no est comprobado que sea tan eficiente como
la Doxi. Si me preguntan mi opinin, la clinda me funciona
bien, dijo la hematloga.
La doxicilina no se lleva bien con el esfago.

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Recuerden que la doxicilina irrita el esfago y debern intro-

ducir el comprimido en el centro de una albndiga de queso
o carne.
El comprimido no debe tocar la mucosa del esfago por-
que ocasiona vmitos.
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MITO N18
El sangrado nasal es un signo menor.
No siempre, ya que a veces, es el nico signo que nos

permite diagnosticar Erhlichiosis.
Qu nos dice el propietario? Qu nos cuenta?

Sangr uno o dos das por la nariz y despus par, no
sangr ms. El sangrado se autolimita.
Los problemas de coagulacin se dan en la fase crnica

donde veremos sangrado por fallos en la funcin plaquetaria.
Si a esto se le suma una alteracin de los factores de coagu-
lacin tendremos hemorragias cerebrales.
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El cuadro hemorrgico incluye: petequias y equimosis, me-

lena, hematomas en sitios de puncin, hemorragias internas,
hematuria, hematemesis, hemartrosis y, como se mencion,
hemorragias cerebrales. Tambin pueden detectarse hemo-
rragias en el msculo miocrdico que provocan taquicardias,
arritmias y disnea.
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MITO N19
La Erhlichiosis se trata por un par de

semanas.
Es muy importante recordar el tiempo de terapia, que debe

ser de 30 a 45 das y no menos.
De todos los medicamentos a disposicin, el que mejores

resultados ha dado es la
Doxiciclina 5 a 10 mg/ kilo cada 12 horas (NO CADA 24
HORAS) por 30 a 45 das, dijo Marcela Esarte.
La Erhlichiosis se trata con doxiciclina 5 a 10 mg/ kilo

cada 12 horas por 30 a 45 das.
El cuadro clnico revierte entre las 48 horas y los 5 das pos-

teriores al inicio del tratamiento.
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50
El imidocarbo figura en los libros enunciado como terapia

de la erhlichiosis pero yo no lo utilizo. Tuve signos neuro-
lgicos cuando lo us y por eso no lo recomiendo. Prefiero
manejarme con la doxiciclina, dijo Esarte.
TRATAMIENTOS PARA LA ELIMINACION DEL AGENTE

CAUSAL
TETRACICLINA 22 mg/kilo por va oral, cada 8 horas por

30 das.
OXITETRACICLINA 25 mg/kilo por va oral, cada 8 horas

por 30 das.
DOXICICLINA 5 a 10 mg/kilo por va oral, cada 12 horas

por 30 das.
MINOCICLINA 20 mg/kilo por va oral, cada 12 horas por

30 das.
DIPROPIANATO DE IMIDOCARBO 5 mg/kilo por va sub-

cutnea una sola vez, y repetir a los 15 das. Adicionar
ATROPINA 0,02 mg/kilo SC o GLICOPIRROLATO 0,01 mg/
kilo. Diluir con solucin fisiolgica y lidocana.
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AMICARBALIDE 5-6 mg/kilo por va intramuscular, 2 in-

yecciones separadas por 15 das.
CLORANFENICOL cachorros menores de 5 meses, hem-

bras gestantes o lactantes, 15 a 50 mg/kilo por va oral/
EV/SC, cada 8 horas por 15 das.
ENROFLOXACINA 5 mg/kilo por va oral, cada 12 horas

por 15 das.
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MITO N20
Los corticoides estn contraindicados en las

enfermedades parasitarias.
Mito. Los corticoides son tiles, en especial si tienen anemias

severas por trombocitopatas. Podemos utilizar prednisolona
o dexametasona. Si no tienen vmitos damos la primera, la
prednisolona. En el caso de que los tenga, en primer lugar
la dexametasona y luego pasamos a la prednisolona. Hace-
mos lo mismo con la tetraciclina y la doxiciclina cuando el
animal est con vmitos. Si tienen anemias severas damos
corticoides para aumentar las plaquetas y frenar la trombo-
citopenia.
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53
MITO N21
Las zoonosis no son de nuestra incumbencia.
Los mdicos veterinarios han estado siempre en la lnea del

frente en el combate contra las enfermedades zoonticas.
Es importante tener en cuenta que en muchos pases son
responsables legales de la prevencin de las zoonosis, por
ejemplo, rabia, brucelosis, encefalitis del Oeste del Nilo, En-
fermedad de Lyme y de la larva migrans ocular, entre otras,
dijo el Dr. Jorge Guerrero.
El veterinario es el profesional de la salud mejor educado

para cuidar de las enfermedades transmisibles en la masco-
ta y educar al guardin* sobre las zoonosis. La prescripcin
del mdico veterinario tiene impacto directo sobre muchas

de estas enfermedades.
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54
* Nota del editor: segn Jorge Guerrero no debemos hablar de

dueo de un animal sino de guardin. La mascota no es de
nuestra propiedad. Uno slo es su guardin.
Si ir ms lejos, la poblacin recibe informacin desigual, mu-

chas veces correcta pero otras incorrecta acerca del manejo
adecuado contra las parasitosis intestinales y las pulgas /
garrapatas.
ZOONOSIS PARASITARIAS DESCRIPTAS EN ANIMALES DE

COMPAA.
Ancylostomideos Giardia sp.
Baylisascaris procyonis Leishmania sp.
Cryptosporidium sp. Strongyloides stercoralis
Dypilidium caninum Toxocara canis
Dirofilaria repens Toxocara cati

Echinococcus sp Toxoplasma gondii
Garrapatas como parsito y como vec- Pulgas como parsito y como vector de
tor de otras enfermedades otras enfermedades
Listado completo de zoonosis (Dr. Albert Lloret)

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55
Bacterias Bacillus antrasis
Bartonella
Bordetella
Borrelia
Campylobacter jejuni
Clamidia felis
Corynebacterium dyphteriae
Listeria monocytogenes
Leptospira species
Rickettsia felis
Salmonella species
Micoplasma haemophilus.
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56
Parsitos chatos Dipylidium caninum
Echinococcus
Ectoparsitos Cheyletiella
Sarcoptes scabei
Parsitos redondos Ancylostomas

Dipilaria
Strongiloides
Toxocara cati
Uncinaria
Hongos Microsporum
Trichophitum
Protozoarios Criptosporidium
Toxoplasma
Virus Rabia
Poxvirus
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57
MITO N22
La culpa de la Toxoplasmosis la tiene el gato.
La toxoplasmosis no se transmite persona a persona salvo en

los casos de transmisin congnita de madre a hijo y en casos
raros de transfusin de sangre o transplante de rganos.
El Toxoplasma gondii afecta slo a gatos y otros felinos como husped definitivo.
Las personas suelen infectarse por 4 vas de transmisin:

1.- Por los alimentos, al comer cerdo, cordero o venado cru-

do o mal cocido. Al ingerir en forma accidental (contamina-
cin de utensillos) esta carne infectada.
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58
2.- De animal a humano (zoonosis), los gatos infectados eli-

minan millones de oocitos por las heces por un periodo corto
de tiempo (1 a 2 semanas). Es importante recomendar es-
pecial cuidado en evitar el contacto con las heces o reas
contaminadas con ellas.
3.- De madre a hijo (congnita), una mujer recin infectada
durante la gestacin puede infectar al feto causando una in-
feccin congnita.
4.- En raras ocasiones, por transplantes o transfusiones
de sangre.
Dijo Guerrero: La carne cruda es el principal mecanismo de

transmisin de la toxoplasmosis. No debemos culpar al gato por
la toxoplasmosis: el trabajo en los jardines y el contacto con la
carne cruda son las formas ms frecuentes de contagio.
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59
Prevencin de la toxoplasmosis
No comer carne cruda o mal cocida. Tampoco
verduras o frutas sin lavar. Si les gusta la
carne cruda pueden congelarla por unos das
y luego comerla. As hago yo, dijo Jorge.
La limpieza de los cuchillos despus de
usar con la carne cruda debe ser de rutina
obligatoria.
Prevenir el contacto con heces de gatos,
mejorando la higiene de manos y no culpar
al gato de la posible transmisin.
Que las mujeres embarazadas no expuestas
anteriormente al parsito coman carne slo
despus de la coccin completa o despus
de su congelacin (-20C durante 2 o ms
das).
La higiene personal en el manejo de la carne
es obligatoria.
Personal trabajando en la industria de la
carne (mataderos, salas de despiece) estn
potencialmente asociados con la infeccin,

son riesgos profesionales.
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60
MITO N23
Las parasitosis intestinales no son una prioridad

en mi prctica diaria.
La gran tarea de un mdico veterinario es evitar la contami-

nacin del ambiente con huevos de parsitos. Y lo debere-
mos hacer con informacin y responsabilidad.
Un cachorro elimina cerca de 300.000 huevos por defe-
cacin.
El Ancylostoma es el primer parsito del perro. Es as, ya que

a la 2 semana del nacimiento podremos diagnosticarlo. Es-
tos parsitos slo se alimentan de sangre.
La ancylostomiasis es causada por el Ancylostoma caninum.
Puede manifestarse en cachorritos despus de la segunda

semana del nacimiento y el periodo de prepatencia es de 12
das, muy corto. Hay varias especies:
Ancylostoma caninum
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61
Ancylostoma braziliense
Ancylostoma tubaeforma
Ancylostoma stenocephala
La mayora de las especies de Ancylostoma tienen larva migrans.

Esta migracin larvaria est definida en aquellos huspedes en
dnde no puede desarrollarse su etapa madura.
Ancylostoma con su boca abierta.

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Larvas migrantes: un grave problema de salud pblica
Dedos del pie de una persona con larva migrante cutnea.
Estos parsitos ocasionan mucho dao, no slo los adultos a

nivel intestinal sino tambin las larvas migrantes. El cido
uricnico atrae a las larvas a la piel. Tambin ocasionan en-
teritis eosinoflica en los seres humanos por infeccin con A.

caninum. Se caracteriza por severos episodios de gravedad
creciente, de dolor abdominal asociado a eosinofilia perifri-
ca pero sin prdida de sangre. Los casos severos se aseme-
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63
jan a una apendicitis o perforacin intestinal. Algunos casos

pueden ser asintomticos.
El Toxocara tambin tiene su larva migrante.
El Ancylostoma no est solo. Lo acompaan el Toxocara ca-

nis y felis en su tarea de migrar por los cuerpos de sus
huspedes.
El 10% de todos los nios son seropositivos, en espe-

cial de 1 a 4 aos de edad. Hay 10.000 casos al ao en
Estados Unidos que se reportan de larva migrans visceral de
Toxocara. El trabajo lo realiza el CDC. Pueden llegar a produ-
cir reacciones eosinoflicas eritematosas en piel, pulmones y
sistema nervioso central, dijo Jorge Guerrero. A nivel ocu-
lar las larvas migrantes se pueden confundir con tumores.

La migracin larvaria visceral puede progresar a migracin
ocular. Esta se presenta en nios de mayor edad. A nivel his-
tolgico se forma un absceso ocular con el exudado.
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64
El Toxocara y la contaminacin ambiental.
Para saber el perjuicio que ocasionan los

parsitos intestinales caninos, un colega
(Kazacos, K) hizo un experimento en el patio
de su casa.
Diseo del trabajo

Dos cachorritos de 6 semanas infectados con
Toxocara canis al nacimiento se soltaron en
un patio de aproximadamente 1.000 metros
cuadrados. Los perritos podan defecar
libremente en todo el permetro.
Cada defecacin fue marcada y recolectada
cada 2 das; al final de la prueba todas las heces
habas sido recogidas.
Los huevos se cuantificaron por el mtodo
McMaster.
Cada defecacin fue pesada para calcular
la eliminacin semanal y medir el rea de
contaminacin.
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65
Cada cachorrito elimin una media entre 10.533

y 11.433 huevos de Toxocara canis por gramo
de heces al final de la prueba. Ambos animales
recibieron un tratamiento con pamoato de
pirantel y se recolectaron en la materia fecal 12
hembras de parsitos y 8 machos en un perro;
en el otro, 9 hembras y 10 machos.
Un verdadero kamikaze ya que ni loco dejara

que los perros parasitados contaminen el
csped. Pero lo hizo por la Ciencia, dijo
Guerrero.
El investigador report el nmero de huevos que

se liberaban en el ambiente en cierto tiempo.
Un Toxocara elimina 10.000 huevos por gramo

de materia fecal.
En los cachorros la cuestin es ms crtica: 294.

454 huevos por defecacin.
Un cachorro elimina cerca de 300.000 huevos

por defecacin.
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66
Los resultados: un espanto.

En promedio, para cada cachorrito: cada
uno elimin 10.983 huevos por gramo de
materia fecal en cada defecacin de 26,8
gramos en promedio haciendo una media
de 294.454 huevos por defecacin.
El total de heces eliminadas por los dos
cachorros en una semana fue de 1870,7
gramos y en ella se encontraron 20.545.459
huevos.
De acuerdo con este clculo, la
contaminacin mnima sera de ms
de:164.400.000 de huevos en 8 semanas.
657.500.000 de huevos en 32 semanas, con
un probable crecimiento adicional as como
nuevos nematodos que llegan al intestino
delgado.
Un veterinario no ver al cachorro hasta su primera vacuna, es

decir, al mes y medio (45 das) del nacimiento. Mientras tanto,

contamin todo el ambiente con huevos de parsitos ya que
todos los perros nacen infestados por los mismos.
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Esta es la gran tarea de un mdico veterinario: evitar la

contaminacin del ambiente con huevos de parsitos. Y
lo deberemos hacer con informacin y responsabilidad.
Todo cachorro nace infestado, asmanlo. Debemos tratar a

la hembras preadas, as eliminaremos las larvas migrantes.
Protocolo de prevencin y tratamiento de las parasitosis

intestinales
(Dr. Guerrero).
Cachorro de 2 a 6 meses Tratar cada 2 semanas y hasta

los 2 meses de edad
Luego a los 3, 4, 5 y 6 meses
de edad
Perros mayores de 6 meses y Medicar 4 veces al ao si es
no preadas. que no reciben tratamiento
preventivo contra Dirofilaria

immitis.
Preez y lactacin. Antes del servicio
Animales tratados con
selamectina (Revolution de -40, -10 das pre-parto
Zoetis).
+10, +40 das post-parto.
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Como dijo otro colega, el espaol Albert Lloret, desparasitar

es trabajar en Salud Pblica. El peligro no es que sea por-
tador subclnico, ya que no ingerimos materia fecal, sino que
tenemos un problema ambiental. La contaminacin est en
los jardines, parques, tierras, etc.
La desparasitacin es una accin solidaria,

estamos ayudando a los otros, los estamos
protegiendo. No hay excusas para no
desparasitar, enfatiz Albert Lloret.
Recomend un sitio web con consejos para el manejo de los

parsitos helmintos:
http://www.esccap.org
@vetebooks
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MITO N24
Las pulgas dan alergia y slo pienso en las

pipetas, nada ms.
Es verdad que las pulgas transmiten en forma directa la der-

matitis alrgica por pulgas (DAPP) pero tambin pueden
causar anemia si se asocia la infestacin con ancylostomas.
Como vector, la pulga transmite:

Dipylidium caninum,
Acanthocheilonema reconditum,
Bartonellosis (enfermedad del araazo del gato),
Rickettsias, semejando al tifus,
Tularemia,
Plaga,
Tifus murino y
Micoplasmosis en gatos.
A su vez, la pulga es el vector del Dipylidium.

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70
Las larvas de las pulgas comen los racimos de huevos conte-

nidos en el progltido. Un cisticercoide se desarrolla dentro de la
pulga. Cuando la pulga emerge de la pupa ya contiene el cisticer-
coide en su cavidad corporal. La pulga al ser ingerida por el perro,
gato o nio permite que el Dipylidium se desarrolle en el intestino
delgado. Esa es la historia completa, asegur Guerrero.
La Bartonelosis es un grave problema. En EE.UU., 4 personas

de cada 100 tienen anticuerpos. Hay 9,3 casos de enferme-
dad del araazo del gato cada 100.000 personas por ao. En
Holanda, hay 12,5 casos cada 100.000 personas por ao.
Si un gato no tuvo pulgas nunca contagiar Bartonella con
su araazo.
Todos los estudios enfatizan la necesidad de controlar las

pulgas para controlar la enfermedad del araazo del gato.

Esta noxa se transmite entre gatos con Ctenocephalides felis
los cuales sern Bartonella positivos.
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71
Estudios realizados con PCR de sangre y pulgas de 92 gatos

demostraron ser positivos en un 60% para B. henselae, B.
clarridgeiae y otras, coment Guerrero.
Es importantsimo controlar las pulgas TODO EL AO y bajo

estricto control del veterinario. Tener en cuenta la vigilancia
de la interaccin entre los gatos y los humanos, en particular
en personas inmunosuprimidas y nios. Lo mismo entre ga-
titos y gatos sin dueo.
El control de las pulgas es la clave para la prevencin de

enfermedades porque:
No hay vacunas para ninguno de estos agentes zoo-
nticos transmitidos por las pulgas,
El tratamiento es limitado y
Las reinfecciones son posibles.

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El Dr. Guerrero recomend el sitio www.capcvet.org que re-

comienda:
Administrar preventivos de pulgas y/o garrapatas tan pronto
como sea posible (consistente con las etiquetas aproba-
das) en la vida de las mascotas.
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MITO N25
La rabia desapreci.
Mito, ya que sigue siendo la enfermedad zoontica ms im-

portante. El rol del gato, que es un importante transmisor
de la rabia, no es muy conocido por todos los colegas. En
Suecia, los casos hallados fueron por contacto o mordedura
de gatos.
Si te enfermas de rabia, te mueres.
Es muy simple, el que se contagia se muere. Hay casos de ex-

cepcin que han sobrevivido, casos curados, pero son raros.
Cuntas personas mueren de rabia cada ao?

Entre 40.000 a 100.000 personas mueren de rabia
anualmente.
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74
Otros 10.000.000 de personas reciben profilaxis post-expo-

sicin a un animal sospechoso de rabia.
El perro sigue siendo la principal va de contagio, pero el gato
debe considerarse tambin de alto riesgo en zonas endmicas.
El riesgo ms importante hoy en da son gatos o perros im-

portados sin control de zonas endmicas, dijo Albert Lloret
Roca.
En Espaa sigue siendo obligatoria la vacunacin anti-
rrbica, por zonas y, en especial, por las discusiones de los
territorios autonmicos.
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75
Hay que vacunar a los gatos, dijo Albert.

La respuesta a la vacunacin en esta especie es mas rpida
y efectiva que en los perros. Es una muy buena respuesta
vacunal lo que se obtiene, el 97% de los gatos vacunados
tiene un ttulo mayor de 0,5 UI/ml y no debemos dejar de
revacunar.
La vacunacin es esencial y obligatoria. Depende de la le-

gislacin vigente de cada pas y de la zona en cuestin, si la
rabia es endmica o no. Recordar vacunar ante el movimien-
to o traslado de los animales, agreg Lloret.
Nota del editor: la rabia tiene como caracterstica que afecta

varias especies al mismo tiempo, algo raro en la naturaleza
de las enfermedades. El gato transmite la rabia por la saliva
y su incubacin promedio es de 2 meses, aunque el tiempo es
variable. El cuadro clnico en el gato es de agresividad, cambios

de comportamiento y veremos desde una forma furiosa hasta otra
paraltica.
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76
Dijo recientemente el gran Stephen Ettinger durante una di-

sertacin sobre vacunas:
La rabia es una enfermedad letal que est de

vuelta.
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77
MITO N26
Tener un gato en la casa aumenta el riesgo de

toxoplasmosis.
Falso como que la tierra es el centro del universo. La toxo-

plasmosis no est relacionada con el contacto directo con el
gato. Ser veterinario, auxiliar, tcnico o criador de gatos no
es un riesgo. A su vez, tener un gato en casa no aumenta el
riesgo de toxoplasmosis en las personas, algo que fue de-
mostrado por Leroy y colaboradores en 2005.
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78
Si tengo que elegir, el principal problema es el ambiente no

el gato, dijo Albert Lloret.
Debemos saber cmo hacer para que un gato NUNCA se in-

fecte y el hecho de que tener un gato no aumenta, repeti-

mos, el riesgo de toxoplasmosis.
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79
Un gato nunca se infectara de toxoplasmosis si:
No caza ratones, aves, etc.

Come solo alimentos balanceados.
Es Indoor (vive dentro de un departamento)
Tuvo en otro momento la infeccin (nunca la volver a
padecer)
Se limpian sus necesidades diariamente: no esporulan
los ooquistes.
El riesgo esta asociado al estilo de vida y la dieta del gato. Es

posible la transmisin congnita. Contaminan el ambiente al
diseminar los ooquistes, pero esto sucede una sola vez en la
vida del gato.
Un error muy frecuente es pensar que los ooquistes estn

en la materia fecal del gato. Segn un trabajo de 2011, pu-

blicado en la revista Veterinary Parasitology hay baja preva-
lencia de ooquistes en las heces de los gatos domsti-
cos. Slo 1 caso de 250 muestreados.
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80
La gua de prevencin y manejo de toxoplasmosis la podrn encontrar en:

http://www.abcd-vets.org
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81
MITO N27
Hay tumores de Sticker (TVT) que regresan

espontneamente.
Segn Sorribas, esta afirmacin es un mito.

Nunca vi un TVT que haya regresado espontneamente,

como dicen algunos autores.
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La Vincristina es la droga de eleccin, que viene de la planta

vinca rosae, y por va EV a 0,5 0,7 mg/m2 o 0,025 mg por
kilo de peso cada 7 das. Un total de 4 a 5 aplicaciones.
Estrictamente EV, ya que su extravasacin produce inflama-
cin, necrosis y esfacelacin del tejido. Rechazo la idea de
aplicar Vincristina dentro del tumor (intratumoral) y debere-
mos descartar las vas subcutneas o intramusculares por los
daos locales. Hacer un hemograma antes de cada dosis y
nunca aplicarla cuando tenemos menos de 4000 leucocitos
por mm3. Si no da resultado, se puede usar ciclofosfamida va
oral a 5 mg por kilo por 10 das, combinada con prednisolona,
o vinblastina EV. Otros utilizan la doxorrubicina pero sin dife-
rencias significativas con la droga ms econmica, la Vincris-
tina. El tratamiento radiante es muy efectivo como opcin y la
ciruga slo la recomendamos para los TVT muy pequeos.
La evolucin es muy buena en el 95% de los casos de TVT.

Mostr un caso muy favorable, luego de 3 y 4 dosis. Otro con
una regresin total luego de 120 das.
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MITO N28
Las quimioterapias dan efectos colaterales

como en los humanos. Mejor no utilizarlas.
El Dr. Tetsuya Kobayashi, el primer onclogo certificado en

Japn y con estudios en EE.UU., brind su conferencia en el
Congreso Mundial de Veterinaria WSAVA de Tailandia 2015
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sobre uno de los temas ms molestos y que ms temores

despierta en los dueos de mascotas: la quimioterapia y sus
efectos colaterales.
Si hay algo de lo cual todos los veterinarios clnicos quere-

mos informarnos es acerca de las complicaciones de algn
tratamiento instaurado. Cmo prevenir y, en todo caso, ma-
nejar los efectos colaterales del uso de las drogas oncolgi-
cas, es un punto indiscutible de inters. Usamos la vincristina
para el Sticker (Tumor Venereo Transmisible), la ciclofosfami-
da oral y parenteral para el linfoma, la vinblastina para el
mastocitoma, etc. Pero, qu hacemos si la vincristina se
extravasa? Aplicamos calor o fro? Parece simple pero, lo
sabemos?, dijo el especialista.
El primer concepto de Kobayashi fue que los tiempos son

la clave. Si en algo hizo nfasis el colega japons es en
los das, los tiempos entre las aplicaciones y la llegada de
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85
los efectos colaterales. La neutropenia tarda cuatro das en

aparecer y en general 48 horas en irse. Esto sucede con la
mayora de las drogas excepto con la lomustina. La lomusti-
na necesita de 10 das para revertir la neutropenia, explic.
Cmo podremos saber si se revertir la baja de los neutr-

filos? Observando el nmero de los neutrfilos en banda.
Si vemos neutrfilos en banda la normalizacin acontecer
en las prximas 24 horas. Si no vemos bandas continuar la
cada de los blancos y deberemos estar atentos. El carbo-
platino es la excepcin ya que tiene su nadir, su mnimo, de
glbulos blancos a los 14 das, dijo Tetsuya.
Saban que hay dos tipos de neutropenia?, pregunt el onc-

logo a los presentes. Las hay con signos clnicos y sin signos
clnicos. La neutropenia sin signos clnicos aparece a los 7

das de la infusin y el animal tiene menos de 1500 neutrfilos.
El reposo y el control del paciente son las medidas a seguir.
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Deberemos tomar el pulso, la temperatura corporal y la fre-

cuencia respiratoria. Es muy importante porque anticipan los
problemas. Es algo muy simple, econmico y que no requiere
de aparatologa. Slo el compromiso de todos y, en especial, de
los propietarios en tomar nota del pulso, la temperatura corpo-
ral y la frecuencia respiratoria. Les enseamos, damos folletos
con dibujos explicativos de cmo hacer cada procedimiento. Les
mostramos las ventajas de obtener la temperatura corporal y
todo lo que evitamos si anunciamos a tiempo una elevacin de la
temperatura de ms de 39,5C, se explay el japons.
Recuerden que la coagulacin intravascular diseminada (CID)
y la sepsis son buenos amigos. Debemos tener bien contro-
lado al animal y correctamente informados a los propietarios.
En casos de sepsis, o si pensamos que sta puede aparecer,
utilizo cefalosporinas y enrofloxacina por va endovenosa.
Otras drogas, son los factores estimulantes de las colonias

de granulocitos, como el G- CSF. El problema es que es muy
caro en Japn, unos 360 dlares estadounidenses el fras-
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87
co y nos permite aplicar tres dosis. Imaginen: u$s 120 cada

aplicacin. Consejo: si tienen neutropenia pero sin signos
clnicos no apliquen G-CSF.
Segn el japons, Otra clave es resistir. Debemos resistir dos ata-

ques. Primero, el gastrointestinal entre el 2 y 5 da. Luego, la
potencial sepsis entre el 5 y 10 da. Y hay que poner especial
atencin en los pacientes con linfoma en la fase de induccin.
Respecto al vmito, la replicacin de las clulas de la muco-
sa gastrointestinal se afecta luego de la quimioterapia. Los
tiempos aqu nuevamente son importantes.
El dao en las mucosas comienza a las 24 horas de la in-

yeccin y prosigue por 4 o 5 das, dijo Kobayashi. El tiempo
en el que transcurre la sintomatologa clnica es entre el da
2 y da 5. Los signos clnicos digestivos aparecen entre

el segundo y quinto da luego de administrada la droga on-
colgica.
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MITO N29
La metoclopramida se reemplaz por

antiemticos ms modernos.
El mismo onclogo japons destac el uso de esta vieja dro-

ga en casos de vmito causado por las medicaciones onco-
lgicas. La droga que ms me gusta es la metoclopramida:
es efectiva y muy econmica. Recuerden que la vida media
de la metoclopramida es de 25 minutos y deben tenerlo en
cuenta para repetir la dosis cuando sea necesario.
Nota de editor: Zoetis desarroll Cerenia (citrato de

maropitant) que no slo acta a nivel de la ZQRG, sino
tambin a nivel del centro emtico, ya que acta inhibiendo
los receptores de neuroquinina 1 (NK1), que son los que
se encuentran en mayor proporcin en ambos centros,
logrando de esta forma un alto grado de efectividad.

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MITO N30
La extravasacin de las drogas oncolgicas es

inevitable.
Lo inevitable es el cargo de conciencia que nos quedar. So-

mos nosotros los que debemos evitar la salida de las drogas
fuera de la vena: utilizando correctamente los catteres en-
dovenosos, las venas de mejor fijacin, sedando al paciente
y controlando cada minuto del pasaje.
Por el lado de la extravasacin, Tetsuya Kobayashi dijo que a

la doxorrubicina no le gusta estar fuera de la vena.
La salida de las drogas oncolgicas fuera de las venas es un
gran problema y deberemos evitarlo.
La colocacin del catter endovenoso debe ser perfec-

ta, dijo el director del Centro Oncolgico para Pequeos
Animales de Japn.
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90
A Kobayashi no le gusta colocar drogas oncolgicas en la

vena safena. Para el especialista, se dificulta la fijacin de
la misma si el animal permanece en la jaula durante la in-
fusin. A la doxorrubina debemos tenerla controlada, debe
estar siempre en vena ya que la extravasacin puede causar
daos importantes en los tejidos incluso hasta la necesidad
de amputar el miembro. Luego de la extravasacin no ve-
remos nada porque el tiempo hasta que se manifiestan los
daos es de dos meses aproximadamente.
Extravasacin con doxorrubicina.

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En caso de derrame de doxorrubicina fuera de vena podre-

mos utilizar la dexrazoxan para minimizar los daos, pero es
una droga muy costosa, unos 600 dlares la dosis.
La salida de vincristina de la vena no es tan grave como la
anterior aunque Tetsuya nunca lo vio.
Qu hacer si se nos extravasa? Aplicar calor si es vin-
cristina y fro si es doxorrubicina.
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MITO N31
Los perros viejos son la menor proporcin de

mis pacientes.
Cada vez son ms los perros aosos y la geriatra es un tema

requerido.
El Dr. Alberto Montoya nos introduce algunos conceptos de

geriatra en pequeos animales:
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Los mestizos viven ms que las razas puras.

Los obesos viven menos. Con dietas grasas y con baja
fibra se vive menos.
Los perros rurales viven menos (los caseros tienen me-
nos accidentes).
Los castrados tienen una larga vida.
Se enunciarn sintticamente las enfermedades ms fre-

cuentes de los gerontes y sus implicancias orgnicas.
A los 5 aos de edad tienen patologas bucales el 70% de

los gatos y el 80% de los perros. El estmago geronte tiene
gastritis atrfica y plipos gstricos. Hay hipofuncin e hipo-
clorhidria y consecuentemente, dispepsia gstrica, hiporexia
y anorexia. El hgado tiene menor nmero de hepatocitos,
mayor grasa en hepatocitos, fibrosis heptica perilobular y

menor secrecin biliar.
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94
Por todo ello, segn el profesor Alberto Montoya, hay que

modificar la dieta de los gerontes. Todos estos cambios es-
tomacales, hepticos y la mala absorcin intestinal hacen del
cambio de dieta una prioridad. Hay menor reemplazo celu-
lar, menor tamao de las vellosidades, menor superficie de
mucosas, y menor produccin de enzimas. El intestino no
absorbe correctamente los nutrientes y esto trae como con-
secuencia diarrea y colitis.
Esto es lo que le preocupa al propietario y por eso lo trae a
la consulta. Debemos cambiar su alimentacin y es nuestra
tarea hacerlo.
La obesidad es una patologa endocrinolgica y muy fre-

cuente en perros y gatos gerontes. Vemos mayor porcenta-
je de grasa corporal, menor requerimiento calrico, cambio
de hbitos alimenticios y poco ejercicio. Todo concluye en

obesidad.
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Si ven un perro adulto que come poco y no adelgaza, pien-

sen en hipotiroidismo, dijo Montoya.
Vemos muchos hipotiroideos subclnicos. La T4 total esta
dentro de los lmites normales pero la TSH esta elevada,
y muy elevada. Muchos endocrinlogos no estn muy de
acuerdo con esto pero yo lo veo con frecuencia, dijo el Doc-
tor Montoya, procedente de las Islas Canarias.
Los tumores de mamas son muy frecuentes en las hem-
bras caninas gerontes. Alberto mencion que el 60% de las
hembras enteras tiene tumores de mamas luego de los 11
aos.
En la parte final del mito de los gerontes, les contamos al-

gunos de los secretos de cmo diagnosticar animales con
disfuncin senil. Algunas frases de Alberto Montoya sobre el
tema:
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Se paran en una esquina

Abordan la puerta por el lado equivocado al que abre
En razas pequeas, no saben como salir de debajo de la
mesa
No demos confundir estos signos con el Mal de Alzeimer del

humano. Se sabe que son patologas diferentes en ambas
especies. El animal esta como ido, perdido. No pueden sal-
tar obstculos, no salen de lugares escondidos, entre otros
signos.
Disfuncin cognitiva
-Cambios en los ciclos del sueo,
-Inatencin al ambiente, comida, personas y dueo.
-Prdida de hbitos.
Debemos hacer un diagnstico diferencial con los tumores

de cerebro.
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Tumores cerebrales.
Exhibi un animal que se ladeaba y apoyaba su cabeza en

cualquier obstculo que se le presentara. Esto es muy orien-
tativo de neoplasia central.
El envejecimiento es una fase inevitable de la

vida del animal. Debemos asegurarles cuidados
veterinarios para prevenir la rpida progresin

de ciertas enfermedades.
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MITO N32
Un gato con rinitis y conjuntivitis tiene

moquillo.
Con la simple observacin clnica podremos diferenciar,

e incluso saber, la etiologa (herpes, clamidia o calicivi-
rosis) de cada proceso. Y no decir que es todo lo mis-
momoquillo.
Rinitis y conjuntivitis
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Gato joven con rinitis y conjuntivitis es herpevirus hasta

que se demuestre lo contrario. Lo tratamos con antibiticos,
cuidados paliativos y hasta con antivirales, y mejorar.
Quemosis
Gato con quemosis, joven, es una clamidia hasta que se

demuestre lo contrario. No es patognomnico de clami-
diasis pero si altamente sugestivo. Coincido con otros

colegas que el trmino patognomnico debe dejar de usarse
porque nos induce al error con facilidad, dijo Albert Lloret.
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100
Ulcera de crnea dendrtica.
Gato con lcera de crnea dendrtica es sugestivo de her-

pesvirosis. Este virus tiene tropismo positivo por la crnea y
si hacemos PCR lo podemos diagnosticar con exactitud.
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Ulceras en el dorso de la lengua.
Gato con lceras en la lengua es calicivirosis hasta que

demostremos lo contrario.
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MITO N33
Eutanasiar un gato VIF+
Nunca eutanasien un gato por un resultado de la prueba de

ELISA y menos si no tienen el dato de la prevalencia de la
enfermedad en vuestra zona, dijo Albert Lloret.
Por el contrario, si la prevalencia del virus de la inmunodeficiencia

felina es ALTA, por ejemplo del 20%, la probabilidad de encontrar
un falso positivo ser de 1 en 20. La prevalencia de la enferme-
dad influye el diagnstico, agreg el espaol.
La PCR para virus de inmunodeficiencia felina no es tan

buena como para el diagnstico de herpesvirus felino. Hay
poco VIF en sangre, dijo Albert. Enfatiz la necesidad de co-

nocer ms a fondo la enfermedad. El test tiene baja o mode-
rada sensibilidad por la diversidad de variantes del virus de
la inmunodeficiencia felina, de la A a la F.
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MITO N34
Eutanasiar un gato PIF+
Dijo Neals Pedersen (UC Davis):

Hay ms gatos muertos por la prueba de peritonitis infec-
ciosa felina (PIF) que por la propia enfermedad.
Eutanasiamos muchos gatos cuando vemos que los resultados

de la prueba son positivos a peritonitis infecciosa felina. Dejamos
de pensar y actuamos. Y as les va a los pobres pacientes.
Sabemos que la serologa de coronavirus no es diagnsti-

ca an cuando el cuadro clnico es compatible dijo Lloret
Para la confirmacin diagnstica deberemos hacer PCR, IFA
o inmunohistoqumica de las lesiones o efusiones.
Una buena noticia: el coronavirus no se esparce por las he-

ces como se pensaba anteriormente.
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MITO N35
Hay que dejar las heridas descubiertas para

que se oxigenen.
Dra. Araceli Calvo Aguado
El mito del oxgeno en las heridas est bastante extendido.

De dnde proviene? Cubrir o no cubrir la herida?
El oxgeno de una herida proviene del aparato circulatorio

no del aire atmosfrico, dijo Araceli Calvo, experta espaola
en el manejo de heridas en perros y gatos.
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No respira la herida, es la frase popular. Es un error, ya que

el oxgeno proviene de la circulacin general del paciente y no
del aire. As, la clave es asegurar una buena provisin de san-
gre en los tejidos afectados y evitar la sequedad de la piel.
Cuando no aportan humedad a la herida, sta se reseca.

Luego se generar una costra que obstaculizar la cicatriza-
cin. La falta de humedad le quita condiciones para que las
clulas epiteliales crezcan adecuadamente, dijo la espaola.
Como criterio general, es importante no ocluir la herida. Veamos

los principios bsicos de la circulacin sangunea cutnea.
Circulacin sangunea de la piel.

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Recordemos que el oxgeno no llega a la herida del aire sino

por sangre, dijo Araceli.
Es muy importante tener en mente el patrn circulatorio para
saber el lecho circulatorio de las heridas.
Dnde hay ms irrigacin? Dnde menos?.

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MITO N36
Los veterinarios no tenemos nada que ver con

las quemaduras en nuestras clnicas.
Textual de Araceli Calvo

La mayora de las quemaduras en animales domsticos se
han producido en un centro veterinario.
El uso de mantas trmicas, bolsas de agua caliente, y

cualquier otro implemento que transmita calor es la causa
principal de quemaduras. Por olvido, desidia o un simple
accidente podemos generar una quemadura grave en un
paciente y el riesgo aumenta porque estos estn deprimi-
dos o anestesiados, lo que no les permite reconocer el dao
adecuadamente.
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Las mantas trmicas que utilizamos en las veterinarias son la principal causa de
quemaduras.
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MITO N37
Usar agua oxigenada y povidona en las

heridas.
Si van a utilizar antispticos sepan que son citotxicos, le-

sionan el tejido sano y retrasan la cicatrizacin. Esto ha sido
estudiado por Custer (1971), Rodeheaver (1980) y Johnson
(1989).
Y vean este cuadrito
Antisptico Accin Inicio de actividad Efecto residual Contraindi-

caciones
Bacterias
+ /-, Pseu-
Clorhexidina domonas, 15-30 segundos 6 horas >4% cito-
esporas, toxicidad
virus y
hongos.
Bacterias + Absorcin
Povidona iodada /-, virus y 3 minutos 3 horas de yodo
hongos. sistmico
Bacterias
Agua oxigenada + /- y virus Inmediato Nulo Puede lesio-
(3%). Des- nar tejidos.
bridamiento
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En heridas cerradas, el uso de antispticos se debe limi-

tar a la primera cura. En las heridas abiertas deben usarse
diludos, en solucin salina fisiolgica y hasta controlar la
infeccin (sin signos de infeccin y en un tiempo mximo de
48 horas).
La clave es lavar, lavar y lavar con solucin fisiolgica.

Siempre deberemos lavar todas las heridas con mucho

suero templado. Que nadie se canse de hacerlo. Hay que
lavar mucho.
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MITO N38
Las vacunas son 100% efectivas.
Quin sino Stephen Ettinger para derribar otro mito. El de las

vacunas 100% protectivas.
La vacuna 100% efectiva es una sola: la de viruela.

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Cul es la vacuna 100% efectiva?, pregunt Ettinger.
Hay slo una vacuna 100% efectiva y es la de viruela.

Por ser tan til es que se erradic la enfermedad del planeta.
Pero el resto de las vacunas no son tan efectivas como la
de la viruela.
Deberemos saber que slo el plan de vacunacin , y no una sola

vacuna, es lo que protege al animal. Es la serie de vacunas, la
repeticin de las mismas, lo que genera la inmunidad.
Dira el ex presidente Clinton: Es el Plan vacunal, estpido!
La eficacia vacunal NO SIGNIFICA que la vacuna protege-

r a todos los animales en todas sus etapas de la vida. No
todos los animales estarn necesariamente inmunizados,
dijo Ettinger.
Qu significa entonces eficacia?

Para ser aprobadas por la USDA, las vacunas deben sortear
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una serie de controles en un nmero limitado de animales.

Deben estar protegidos con la vacuna frente a un desafo
standard con determinados antgenos. La mayora de las
vacunas son bastante similares en el grado de eficacia y la
mayora protege contra las enfermedades centrales por tres
aos o ms, dijo Steve Ettinger.
Nota de editor: Zoetis ha realizado estudios de Duracin Orgnica

de la Inmunidad (DOI) en las cuales se ha constatado que las
vacunas pueden generar ttulos protectivos por 2 aos o ms ante
nuevos desafos. De todas formas, en zonas con alta prevalencia
y desafo de enfermedades virales y bacterianas, como lo son
Centroamrica y Sudamrica, se recomienda la revacunacin
anual.
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Rol del veterinario en la vacunacin

Inmunizar al animal de manera segura.
Educar a sus clientes. .
Brindar al propietario el conocimiento bsico sobre el
tema. Tenemos que mejorar el trabajo que realiza el Dr.
Google.
Vender productos de calidad.
Aplicar slo lo que realmente protege.
No lastimar.
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MITO N39
Todas las razas responden adecuadamente a

las vacunas.
No es cierto, dijo Ettinger. El Rottweiler y el Doberman no

responden igual que otras razas.
La edad mnima para vacunar?

6 (seis) semanas.
La edad ideal para vacunar?
8 (ocho) semanas.

El cachorro deber tener, como mnimo, 8 semanas antes de
llevarlo a la casa del nuevo dueo, dijo Ettinger. Recuerden
que no deberemos aplicar una vacuna a virus vivo modifica-

do si el animal est mal nutrido.Tampoco en perodos muy
cortos de tiempo, es decir, sin un lapso mnimo de tiempo
entre cada vacuna.
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Razas que no responden adecuadamente a las vacunas?

Si, existen y son un verdadero problema.
Vuelvo a lo mismo. Nuestro deber es explicarle todos estos

conceptos a los propietarios, dijo el autor del Tratado de
Medicina Interna.
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MITO N40
Dar un corticoide para evitar una reaccin

postvacunal.
Hay colegas que para evitar las reacciones vacunales aplican

corticoides junto a la vacuna. Hay mayor riesgo de reac-
ciones de hipersensibilidad tipo I en las razas miniatura
y cuando utilizan vacunas contra leptospirosis (no tanto
con las nuevas). Por favor, no apliquen corticoides. Nunca vi
morir un perro por una reaccin vacunal de tipo 1, dijo Ettin-
ger. Hay algunos colegas que premedican con antihistamni-
cos (difenilhidramina), pero es un tema controvertido. Por lo
pronto, no den corticoides porque pueden inmunosuprimir al
animal e interferir con la respuesta vacunal.
Y agreg: son 40 casos de reacciones tipo I cada 10.000

dosis de vacunas aplicadas. Si han tenido reacciones de
tipo 2, no les recomiendo volver a vacunar al animal. Es pre-
ferible que evitemos ese riesgo.
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Repasemos los tipos de reacciones posibles y sus caracte-

rsticas.
Reaccin de hi- Signos clnicos y reco-

Caractersticas
persensibilidad mendaciones.
Inmediata (2 a 3 ho- Angioedema, urticaria
ras). IgE y prurito.
Puede progresar con
distress respiratorio,
anafilaxia y colapso
Degranulacin de
vascular (perros).
TIPO I clulas mast.
Hipovolemia, shock
respiratorio y vascular
(gatos)
40/10.000 dosis.
Tratamiento sintom-
Mayor en perros pe-
tico de la reaccin
queos y mayores de
anafilctica
2 aos.
Anemia hemoltica
Postergada: 1 a 2 me-
autoinmune y trombo-
ses de la vacunacin.
citopenia autoinmune.
TIPO II
Medir ttulos antes de

Reacciones autoinmu-
la revacunacin (sope-
nes. Citotoxicidad.
sar el riesgo).
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Formacin de inmuno- Uvetis y edema corneal

complejos (CAV)
Se sugiere relacin con

atopa, alergias crnicas, Glomerulonefritis y po-
asma y problemas en las liartritis.
vas areas superiores.
TIPO III
No ayuda el agregado
de antihistamnicos ni
corticoides junto con la
vacuna.
Reaccin mediada por Granulomas estriles en

clulas el sitio de inyeccin.
TIPO IV
Sistmicas como locales Poliradiculoneuritis.
Encefalitis.
Hay animales que tienen reacciones idiosincrticas o de-

terminadas razas estn ms predispuestas a las reacciones
vacunales. Las reacciones acontecen sin que las esperemos
o sin ningn caso previo. Recomiendo anotar el sitio de la
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120
vacunacin, en especial la rabia, por contener un adyuvante

(Rabies, Right upper rear), dijo Ettinger.
Otras reacciones adversas de las vacunas son:

Abortos, malformaciones congnitas y muerte neonatal
por vacunar durante la preez,
La vacuna contra el parvovirus, si se aplica en cachorros
menores de 5 semanas puede causar cardiomiopata ya
que los miocitos estn an dividindose.
Encefalitis post vacunal en vacunas pobremente atenuadas.
Las vacunas intranasales pueden causar inflamacin, dolor,
fiebre y signos de la enfermedad que se quiere prevenir.
Nota de editor: Las vacunas Vanguard plus de Zoetis estn

aprobadas para ser utilizadas a partir de las 6 semanas de edad,
debido a que a ms temprana edad, la mayora de la poblacin
canina tendr un elevado ttulo de anticuerpos maternales. De

todas formas, en aquellos casos en el que el criterio profesional lo
considere, podr anticiparse la vacunacin.
Las vacunas vivas modificadas han sido sometidas a pruebas
para asegurar una adecuada atenuacin, evitando el riesgo de
reversin de la patogenicidad.
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MITO N41
Las vacunas de parvovirus tipo 2b no protegen

contra el tipo 2c.
Las vacunas con el biotipo CPV 2b inmunizan contra los

tipos 2, 2b y 2c, dijo Stephen Ettinger
Para prevenir la parvovirosis, adems de la vacunacin, de-

beremos seguir los siguientes consejos del maestro:
No incorporen animales no vacunados en un ambiente

con parvovirus.
En el caso de animales con posible contacto, deben ser
baados.
Todos los platos y comederos deben lavarse con agua a
75C. Recuerden que la eliminacin viral por la materia

fecal dura 10 das.
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El animal infectado debe permanecer aislado por 2 o

3 semanas.
Los factores que generen stress en los perros deben ser
controlados: exceso de animales en un criadero, trans-
porte, mala nutricin y parsitos gastrointestinales (des-
parasitar de manera rutinaria).
El manejo del ambiente es muy importante porque este
virus es extremamente resistente y permanece por me-
ses o aos con capacidad de infectar: Desinfecten el
ambiente con cloro ya que la lavandina diluda es
menos efectiva. Tambin el agua oxigenada o cual-
quier antisptico parvoviricida.
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MITO N42
Los ojos protrudos hay que enuclearlos.
Me parece que es uno de los puntos sobre-indicados por

los clnicos. Ante cualquier patologa que se complica lo re-
suelven extirpando el ojo. Y nosotros lo indicamos exclusi-
vamente para tumores o para abscesos intraoculares que
no se resuelven con el tratamiento mdico instaurado prima-
riamente, dijo el oftalmlogo veterinario Leandro Bernades.
La enucleacin se indica solamente para

tumores o para abscesos intraoculares no
resueltos con terapia mdica.
Esas nicas dos indicaciones seran las de la enucleacin. Si

es una protrusin del globo ocular por trauma se puede rein-
troducir y la mayora de las veces queda bien, mucho mejor

estticamente que sin el ojo. Quizs quede con secuelas en
la visin o en la crnea, pero debemos reintroducirlo.
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Adems del Pequins, hay alguna otra raza predispuesta a

las protrusiones oculares?
Casi todas las de ojos saltones que tienen rbitas muy

abiertas y ojos muy expuestos, los braquiceflicos. La pre-
sin en el cuello, la mordedura de otro perro o los accidentes
de automvil pueden ocasionar la protrusin. Un golpe contra
una puerta es otra causa frecuente de protrusin del globo
ocular, contest Bernades.
Las razas predispuestas seran Pug, Shit tzu, Bulldog

francs, Chihuahua, pero le puede pasar a ejemplares de
cualquier raza.
Hay algn tiempo lmite para reintroducir el ojo?

Me aconteci un caso que tuvo dos semanas el ojo protru-

do, lo reintrodujimos y conserv un ojo estticamente muy
bueno. Tard en regenerar la crnea y otras complicaciones
que surgieron, pero est conservando el ojo.
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Bernades durante la examinacin clnica de un canino con lcera de crnea, una de las
enfermedades oculares ms comunes sobre la camilla.
Dos semanas con el ojo fuera de la rbita y se evit la enu-

cleacin.
Cul sera el proceso?

Primero lo reintroducimos. Si vemos que no hay secuelas, y

slo si vemos que el ojo no est vivo, se lo extirpamos, pero
son los menos.
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Cunto lo esperas?
En todos estos aos vi un slo caso que tuvimos que enu-

clear de entrada por las condiciones que tena el ojo. Es muy
infrecuente tener que sacar el ojo por una protrusin. Es
lo contrario al pensamiento de muchos clnicos, lo contrario.
Y lo mismo con hipertensin ocular.
Es muy infrecuente tener que extirpar un ojo protrudo

@vetebooks
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MITO N43
Hay que esperar a que maduren las cataratas

para operarlas.
Todo lo contrario.
Una de las complicaciones ms frecuentes es la demora en
la derivacin al oftalmlogo, dijo el especialista.
La catarata es la opacidad del cristalino. Pero el cristalino
esta detrs del iris. As, si el animal est en miosis el clnico
no podr detectar la catarata. La nica forma de confirmar
una catatara es por oftalmoscopa. Miramos a travs de
la pupila como est ese cristalino y podremos clasificar la
catarata.
La nica forma de confirmar una catatara es por oftal-

moscopa
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Catarata incipiente, estado ideal para el tratamiento. Es

como tener un vidrio sucio, pero a travs del resto podemos
ver la retina.
Con ms opacidad avanza el grado de catarata. Si abarca

todo el cristalino pero puede verse el brillo del fondo de ojo,
la catarata es inmadura.
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Catarata inmadura.
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La catarata madura es como un huevo duro. Totalmente

blanca y no nos permite ver el fondo de ojo.
Lamentablemente vemos pocas incipientes o inmaduras,

que es el mejor estado para operar. Con el concepto antiguo
de esperar a que madure la catarata, se pasa el momento
ideal de la ciruga, dijo Leandro.
En la tcnica vieja de la ciruga de cataratas se quitaba el

cristalino entero y por eso se esperaba. Las tcnicas moder-
nas de facoemulsificacin lican el cristalino y cuando ms
gelificado est, mucho mejor. Menos inflamacin y mejor
pronstico se dan si se deriva en estados precoces.
No hay un lmite de cuando operar y cuando no operar. El
lmite lo ponen las secuelas que tienen los ojos.
El punto ptimo para derivar es ni bien observamos cual-

quier opacidad.
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MITO N44
La uvetis es un proceso ocular, no sistmico.

Casi cualquier agente puede causar uvetis.
Podemos decir que las causas de uvetis son predominante-

mente extra-oculares y pueden ser bacterianas, parasita-
rias, micticas, neoplsicas, etc.
Las causas bacterianas de uvetis ms frecuentes son las
provocadas por la leptospirosis y la brucelosis. La leptospiro-

sis se contagia a travs de las mucosas, sobre todo oliendo
orina de animales enfermos. La incidencia de Brucelosis
es baja y el contagio es principalmente por va reproducti-
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132
va, aunque tambin pueden contagiarse animales de campo

que entran en contacto con abortos por brucella.
La Erhlichia genera uvetis y cada vez se diagnostica con
ms frecuencia.
La etiologa virsica es diagnosticada principalmente en ga-

tos con virus de inmunodeficiencia felina, virus de leucemia
felina y gatos con peritonitis infecciosa.
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El Toxoplasma, la Neospora y la Leishmania son parsitos

que provocan signos de uvetis, al igual que el hongo Crip-
tococcus. Este ltimo tiene dos cepas: un criptococo que se
contagia de eucaliptos y, otro, de las palomas (de muy baja
incidencia).
Edema de crnea.
Como en las lceras de crnea que vimos anteriormente, los

agentes qumicos (cidos y alcalinos) pueden causar uvetis
muy graves. Tambin los traumas profundos o con elemen-
tos romos que perforan el ojo.

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MITO N45
Para el pnfigo, la nica forma de suprimir

la respuesta inmune es con altas dosis de
corticoides.
Dr. Craig Griffin
El pnfigo foliceo es la enfermedad autoinmune de la piel

ms frecuente en perros y gatos. No tenemos buenos resulta-
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dos porque utilizamos slo corticoides y no los combinamos

con otros frmacos para minimizar sus efectos colaterales.
Los propietarios deben ser informados correctamente acerca

del pronstico de su animal y, aunque pocas enfermedades
tienen informacin precisa del mismo, no deberemos gene-
ralizar y decir que todas las patologas inmunomediadas
son de mal pronstico: UN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO
SE PUEDE CURAR.
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Segn Craig, lo que ms mata a los perros son los efectos

colaterales de las altas dosis de corticoides. Lo ltimo que
quiero es que se eutanasie a un animal por los efectos deve-
nidos de la terapia elegida. Hay que evitar la frustracin de
los propietarios, dijo el norteamericano.
La idea es ganar tiempo y poder probar con distintas com-

binaciones de drogas. En la mayora de los animales podre-
mos alcanzar la remisin.
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Si le decimos al propietario que es una mala enfermedad, el

mismo dir: UHH, eso no es bueno y la eutanasia estar a
la vuelta de la esquina.
Por el contrario, si le contamos que podremos lograr la re-

misin de los signos clnicos, el propietario dir: AHH, bue-
na idea, intentmoslo
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138
Si le dicen que el tratamiento al inicio es costoso pero que

luego no lo ser, la decisin puede cambiar.
Como veterinarios, debemos saber que podemos curar has-

ta el 25% de los casos de pnfigo y que luego de un tiempo
no necesitaremos tratamientos adicionales, dijo Griffin.
Si le explicamos bien al propietario y le decimos que un 25%
de los casos pueden ser curados, el nos dir: OK, probemos
el tratamiento.
Si me dan a elegir entre una paciente con alergia severa y

uno con pnfigo foliceo, elijo el pnfigo.
La terapia de las enfermedades autoinmunes de la piel se

divide en fases.
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FASE 1
La fase 1 es la de induccin.
En esta etapa deberemos utilizar altas dosis o drogas fuertes

para parar la respuesta inmune. Habitualmente dura entre 1
a 4 semanas.
La dosis de prednisolona es de 1,1 mg/kg cada 12 horas por
3-4 das. Luego 2,2 mg/kg cada 24 horas por 3 a 10 das. Si
no responde con 2,2 en 10 dasestamos en problemas.
FASE 2
La fase 2 es la de transicin.
Es alcanzar un nivel cada vez menor de drogas que nos per-

mita mantener la remisin.

El error ms frecuente es no pasar a la fase 2. Este pasaje
debe ser rpido, y nos permite reducir los efectos colaterales
y bajar costos, dijo Craig.
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Por qu esta fase es la ms difcil?

Porque los corticoides no te llevan fcilmente a la fase 2 ex-
cepto con dosis mayores a 2 mg/kg por da.
FASE 3
La fase 3 es la del mantenimiento.
Para pasar al mantenimiento deberemos utilizar la dosis ms

baja que nos permita mantener la remisin.
FASE 4
La fase 4 es la del intento de cura.

Deberemos en estas instancias ver si podremos curar al pa-

ciente.
Suspender la terapia luego de 9 a 12 meses de remisin.
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MITO N46
Los test de IgE sirven para diagnosticar una
alergia alimentaria.
Segn Alberto Cordero, por el momento, no hay un test de IgE

representativo y los resultados de los test de alergia de labo-
ratorio no son representativos de lo que pasa en la realidad.
Lo que vemos in vitro no es lo que acontece in vivo.
Los resultados de los test de alergia in vitro no sirven.

La queilitis es un signo tpico de la alergia alimentaria.

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Manifestaciones clnicas cutneas de las alergias alimentarias:

Representan el 1-6% de todas las dermatosis.
De todas las dermatosis alrgicas, el 5-20% son alimen-
tarias.
El prurito es no estacional.
La respuesta a los corticoides es variable.
Las lesiones primarias son eritema y ppulas.
Las lesiones secundarias son alopecia, excoriaciones,
costras, liquenificacin e hiperpigmentacin.
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MITO N47
Hay que operar las otitis.
Con respecto a la predisposicin a las otitis, la conformacin

del odo juega un rol importante, ya que tendremos pelos ex-
cesivos, canales estenticos y pinna pendulosa. La opcin qui-
rrgica est indicada , pero Alberto Cordero no la recomienda.
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La ciruga que abre el odo no se debera realizar porque

empeora la situacin, dijo Cordero.
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Como dijo Griffin, para tratar correctamente una otitis debe-

remos hallar la causa primaria.
Cules son las potenciales causas primarias de otitis?

Parsitos,
Cuerpos extraos,
Neoplasia,
Desrdenes de la epitelizacin,
Alergias,
Trastornos endocrinolgicos,
Autoinmunes o inmunomediadas,
La migracin epitelial es la base de todas las otitis me-

dias.
En el epitelio del conducto auditivo externo hay un movimien-

to de clulas permanente que permite eliminar el material no
deseado del interior del odo. Se denomina migracin celu-
lar y su fallo es la causa moderna de las otitis en los perros.
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Para qu operar entonces?

La migracin epitelial es la auto-limpieza del odo. La infla-
macin altera la migracin y acumula material que autoper-
peta la inflamacin y los signos.
Uno de los factores predisponentes de las otitis externas son

las fallas en la migracin epitelial. Tambin lo son los cam-
bios crnicos patolgicos, la resistencia bacteriana y la
otitis media.
Quieren otro mito acerca de las otitis?
Los pelos. Se dice que debemos quitar los pelos del conducto
auditivo externo. Pero no es as.
Si tiene pelos, pero sin problemas, es decir, sin otitis, hay

que dejarlos como estn.
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MITO N48
Los gatos no tienen piodermias.
Las bacterias son contaminantes y junto a la Malassezia

pueden complicar un cuadro alrgico.
El 23% de los gatos alrgicos tienen piodermia secunda-

ria, dijo Alejandro Blanco.
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La contaminacin con levaduras es muy ocasional y la po-

dremos diagnosticar con una cinta adhesiva pegada sobre
los pelos y luego observada bajo microscopa (citologa).

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La citologa es de gran ayuda para los clnicos que, con muy

poco entrenamiento, podrn ver muchas cosas y arribar al
diagnstico etiolgico de variadas noxas, dijo Alejandro.
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150
De hecho, en los gatos con prurito deberemos descartar:

Piodermias,
Malassezia,
Dermatofitosis,
Parasitosis y Pulgas.
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MITO N49
Hay que separar a la perra y al perro luego de

la cpula.
Gran cantidad de lesiones acontecen por separacin forza-

da durante la cpula. La gente intenta separar a los anima-
les, en especial a los mestizos, y esto ocasiona lesiones en la
base del pene que pueden ser graves, en especial en el plano

vascular. Si no son tratadas pueden producirse adherencias
posteriores que impiden la exteriorizacin del pene, dijo el
especialista en reproduccin Carlos Sorribas.
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152
MITO N50
Si tiene alopecia en cola de ratn es un

hipotiroideo.
Los perros con la cola pelada o cola de ratn no siempre

son hipotiroideos: pueden tener Cushing, dijo el doctor Ste-
phen White.
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153
Dr. Stephen White durante su disertacin de dermatologa en el Mundial de Veterinaria

de Tailandia 2015.
Otros mitos de la dermatologa veterinaria que mencion el

colega fueron:
Los hipotiroideos pueden tener prurito y no siempre se
describen como figuran en los libros. El rascado en un
animal con bajos niveles de hormona tiroidea se debe a
la contaminacin bacteriana secundaria.

Quin dijo que los perros con hiperadrenocorticismo tienen
slo alopecia bilateral o generalizada? Podemos ver casos con
alopecia slo localizada en la cabeza o en el puente nasal.
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154
Los perros con Cushing pueden tener prurito que, como

se mencion anteriormente, es ocasionado por una pio-
dermia secundaria.
Mostr un caso de una piodermia terrible en la cara de un
animal con Cushing que resolvi completamente luego
de la terapia de la endocrinopata y con los antibiticos.
ACCESO LIBRE Y ABIERTO
El Cronista Veterinario es parte del movimiento Open Access

(Acceso Abierto)
La principal motivacin del movimiento del Acceso Abierto

es el libre acceso al saber creado recientemente y su libre
circulacin.
El peridico para veterinarios El Cronista Veterinario y el sitio

de descargas de libros digitales vetebooks.com se unieron al
movimiento que propone allanar los obstculos innecesa-
rios para la circulacin del saber cientfico y la informacin
tcnica.
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Tanto el diario como los libros digitales son de licencia Crea-

tive Commons es decir, que su copyright es libre, de dominio
pblico para que se democratice la produccin, la publicacin
y la distribucin de contenidos para veterinaria. nicamente
se controla que se nombre la fuente, no se utilicen los con-
tenidos comercialmente y que se re-distribuyan de la misma
manera que fueron recibidos los textos.
A su vez, la produccin de El Cronista Veterinario y www.vetebo-

oks.com firmaron la Iniciativa de Budapest (texto fundador del Ac-
ceso Abierto) y las declaraciones de Bethesda y de Berln, que son
las guas del movimiento y cuya definicin es la siguiente:
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Por acceso abierto a estos textos queremos decir su dispo-

nibilidad gratuita en la Internet pblica, permitiendo a los ve-
terinarios y estudiantes de veterinaria, leer, descargar, copiar,
distribuir, imprimir, buscar o crear un vnculo con dichos ma-
teriales, diseccionarlos para indexarlos, usarlos como datos
para otros artculos o usarlos con cualquier propsito legal,
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que son inseparables de las que implica acceder a Internet
mismo. La nica limitacin en cuanto a reproduccin y dis-
tribucin, y el nico rol del copyright en este dominio, deber
ser dar a El Cronista Veterinario y al sitio www.vetebooks.com
el control sobre la integridad de sus trabajos y el derecho de

ser adecuadamente reconocidos y citados.
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espacio de publicacin y de intercambio del saber y de la
informacin. Sean todos bienvenidos.
1.- Para una definicin y un anlisis del Acceso Abierto lase

su Open Access Overview.
http://www.earlham.edu/~peters/fos/overview.htm
2.- La iniciativa ha sido objeto de dos adaptaciones (Bethesda

y Berln) y aqu estn sus textos en espaol:
http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-on-
Open-Access-Publishing-ESPANOL
http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
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Los distintos mitos de las ciencias veterinarias, divididos en

Hematologa, con las intervenciones de Guillermo Couto y

Zoonosis, con las intervenciones de Jorge Guerrero, Albert

Oncologa, con la intervencin de Tetsuya Kobayashi y

Del vigsimo septimo al trigsimo mito (27-30).

Geriatra, con la intervencin de Alberto Montoya.

Enfermedades virales, con la intervencin de Albert Lloret.

Manejo de las heridas, con la intervencin de Araceli Cal-

Vacunacin, con la intervencin de Sthephen Ettinger.

Oftalmologa, con la intervencin de Leandro Bernades.

Dermatologa, con las intervenciones de Craig Griffin, Al-

Un veteBook es un libro electrnico veterinario, tambin

5. Ecolgico: no se necesita papel para escribir un veteBook.

Descarga tu prximo libro en apenas

Ya dos aos han pasado desde aquel Septiembre de 2013,

po de trabajo convencido por la causa y, principalmente, el

conformar esta red de conocimiento en una proporcin cada

que se hizo parte de esto y nunca ces de colaborar; a quienes

y, principalmente, a ti que nos permitiste formar parte de la coti-

Santiago Lopez, corrector

Lo importante es lo que nosotros pensamos del

La clnica debe orientarse al problema principal (molestia cen-

Hoy estamos haciendo medicina orientada en el proble-

Dr. Guillermo Couto, diplomado ACVIM.

Luego, lo importante es unir los puntos como en un juego

Slo me preocupo si los glbulos blancos estn

En general, la estrategia para leer el hemograma es la si-

Por supuesto, si estn los valores del hemograma normales,

muchas patologas conviven con hemogramas normales.

Muchas enfermedades cursan con

Si el laboratorio dice una cosa y el paciente

Falso, en caso de duda o resultados contradictorios, siempre

Las anemias regenerativas tienen mltiples

Histricamente se deca que las anemias regenerativas son

Cuando el perro tiene una anemia regenerativa les est di-

Las anemias son infrecuentes y slo en perros

El 80% de los perros con cncer o inflamacin tienen ane-

Un problema que esconde habitualmente la anemia es la

Al llegar a la clnica, el paciente est un poco deshidratado

y el hemograma ser normal. Luego de la fluidoterapia y con

Si tenemos las plaquetas en gran nmero y la

Recuerden que existe una relacin inversa entre el hie-

Existe una relacin inversa entre el hierro y las pla-

Si tienen ferropenia vern una cantidad exagerada de pla-

Si tienen muy altas las plaquetas piensen en un tumor del

Si tienen una trombocitosis marcada busquen un tumor en

Y si las plaquetas disminuyen

Si ven que las plaquetas disminuyen cada semana piensen en

Siempre pregunten el origen del animal. Es de la calle?, Se

Debemos sospechar de todos? Si, pidan un test de ms y

podemos hablar de una epidemia.

El frotis sanguneo ya no se utiliza porque los

El frotis es muy fcil de hacer, lleva menos de 3 minutos

Por qu debemos mirar el frotis?

Adems debemos saber que el frotis tiene tres partes y slo

La tcnica para realizar el frotis de sangre incluye el desliza-

El cuerpo del frotis es desperdicio y slo la cola o la estela

central del glbulo rojo deberemos buscar en otra parte del