INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA II

TRABAJO MONOGRFICO: INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL

NIO Y DE LA NIA

ASESOR: DR. TOLENTINO LOPEZ JOSE ADRIAN

AUTOR: DELGADO REYES GUSTAVO

GRUPO: 9CM24 TURNO: MATUTINO

CICLO ESCOLAR 2017-2018 A

MXICO DF 01 DE SEPTIEMBRE DEL 2017

Introduccin:
La Iniciativa hospitales amigos del nio (IHAN) fue lanzada en 1991 por la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)
con el objetivo de proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos
que prestan servicios de maternidad.
La lactancia materna est asociada a beneficios a corto y largo plazo para la salud tanto de
la madre como del nio. Para la madre, la lactancia ayuda a prevenir el cncer de mama y
ovarios, as como algunas enfermedades cardiovasculares. Para el nio, la lactancia
contribuye a reducir la morbilidad y mortalidad, en particular durante el perodo neonatal, y
aumenta su cociente de inteligencia. Ha quedado demostrado que la IHAN incrementa las
tasas de lactancia materna exclusiva, reduce la incidencia de enfermedades del aparato
digestivo y de eccema atpico durante el primer ao de vida y mejora el cociente de
inteligencia y el desempeo acadmico de los nios.
Antecedentes:
En 1991, la OMS y el UNICEF lanzaron la Iniciativa hospital amigo del nio (IHAN), cuyo
objetivo es proteger, promover y apoyar la lactancia materna en los establecimientos que
prestan servicios de maternidad, asegurando que estos establecimientos sigan los Diez
pasos hacia una feliz lactancia natural (los Diez Pasos) de la OMS/UNICEF y se adhieran
al Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna de 1981
(el Cdigo). Los Diez Pasos entraan cambios en los servicios de maternidad a diferentes
niveles, incluidos cambios de poltica para establecer una poltica de lactancia materna, la
capacitacin del personal a fin de dotarles de las aptitudes que se requieren para ejecutar
la poltica de lactancia materna y cambios estructurales en los servicios de maternidad.
La IHAN fue una parte clave de la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y
del Nio Pequeo de la OMS y el UNICEF del 2002, la cual procura mejorar el estado de
nutricin, el crecimiento, el desarrollo, la salud y la supervivencia de los lactantes y los nios
pequeos mediante prcticas ptimas de alimentacin. En el 2009, la IHAN se actualiz
para integrar la ejecucin del Cdigo, un enfoque ms acogedor para la madre, la atencin
de las embarazadas y las madres en el contexto del VIH, las emergencias y la ampliacin
a otros tipos de establecimientos sanitarios en la comunidad. La IHAN es un componente
de un conjunto ms amplio de intervenciones que se ha definido para proteger, promover y
apoyar la lactancia materna.
Para obtener la certificacin hospital amigo del nio de la IHAN, un establecimiento debe
someterse a una evaluacin externa de su implantacin de los Diez Pasos y alcanzar un
nivel mnimo de cumplimiento. La evaluacin incluye una encuesta a las madres y el
personal en el pabelln de maternidad, junto con observacin directa. Al 2010, se calcula
que aproximadamente un tercio de establecimientos con servicios de maternidad de los
pases en desarrollo (31%, o 21.328 maternidades y centros de parto) y 8,5% de los
establecimientos de pases industrializados haban recibido alguna vez la designacin
amigo del nio. Al mes de junio del 2014, en los Estados Unidos, 7,9% de los nacimientos
vivos sucedan en hospitales amigos del nio.
Declaracin de Innocenti (1990) y los 10 Pasos para una lactancia feliz; Inaugurada como
una Iniciativa global en 1991-92 por OMS y UNICEF; Valor de la Iniciativa renovada con la
Estrategia Global para la Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo (OMS, 2003); Ms
de 20.000 hospitales designados en 156 pases; UNICEF en colaboracin con OMS efectu
la revisin de materiales en 2004-05; Traduccin al espaol por OPS en 2008 despus de
una prueba piloto en Guatemala con 6 pases
Objetivo General:
Consolidar la prctica de la lactancia materna exclusiva (LME) y complementaria (LMC)
para contribuir a la disminucin de la morbilidad y mortalidad en los nios, as como mejorar
su nutricin y favorecer el vnculo afectivo madre-hijo, adems de elevar la calidad de vida
y de la atencin mediante estrategias de intervencin especficas.
Objetivos Especficos:

Fortalecer la Lactancia materna (LM) en los tres niveles de atencin

Promover y garantizar la LME y LMC de acuerdo a lo normado
Realizar el seguimiento nominal de LM en el IMSS
Conocer el impacto de LM en la morbilidadmortalidad infantil
Promover los comits de LM
Evitar el abandono de LM
Disminuir la utilizacin de frmulas lcteas
Metas:

Lactancia Materna exclusiva:

o Al momento de egreso hospitalario en ms del 95% de los nios nacidos
o Del 3 al 5da de vida en ms del 95% de los nios atendidos
o Del 1 al 6 mes de edad en ms del 80% de los nios atendidos
 Lactancia Materna Completara
o De 7 al 24 mes de edad en ms del 40% de los nios atendidos
Oportunidades de Orientacin y promocin:

Justificacin:
Registro de Acciones:
Proceso de Nominacin
La mayora de los pases han dado pasos para lanzar campaas nacionales de apoyo a la
Iniciativa, incluyendo acciones vigorosas para mejorar y proteger la lactancia en los
hospitales, mediante polticas o normas nacionales y campaas de promocin al pblico.

AUTOEVALUACIN, incluye un anlisis de las prcticas que alientan o entorpecen

la lactancia y ayuda a identificar las acciones necesarias para hacer los cambios
requeridos.
EVALUACIN EXTERNA, Cuando el Hospital decida que alcanz la meta, una
evaluacin externa confirmar objetivamente si el establecimiento cumple con los
Criterios Globales de la IHAN y puede mantener o recibir la nominacin
Funciones de la Autoevaluacin:
Ha sido desarrollado para su uso en establecimiento con servicios de obstetricia y comparar
sus prcticas con los Diez Pasos para garantizar una lactancia exitosa. Permite a hospitales
con servicio de obstetricia determinar si cumplen con el Cdigo de Comercializacin de los
Sucedneos de la Leche Materna. Si se apoya a las mujeres VIH positivas y a sus bebs,
segn las resoluciones relevantes posteriores a la Asamblea Mundial de la Salud. A los
directivos les da orientacin sobre las metas y objetivos de la IHAN e identifica las prcticas
de apoyo a lactancia
Se debe designar el Comit Local de Lactancia Materna presidido por el director de la
Unidad e integrado por autoridades hospitalarias y equipo multidisciplinario seleccionado.
Criterios Globales de OMS para la Autoevaluacin

Cumplimiento de los Diez Pasos para garantizar una lactancia exitosa

Cumplimiento de los Anexos
o Cuestionario para cuidar a identificar las prcticas del hospital referida a las
lactancia o alimentacin infantil
o Cdigo Internacional de Comercializacin y el rol del director/administrador
y personal para defenderlo
o Recomendaciones en cuanto al VIH y alimentacin infantil
Poltica de lactancia materna:
Capacitacin:

Informacin a embarazadas:

Educacin prenatal
Cursos de capacitacin
Carteles
Informacin en grupos de embarazadas
Trpticos
Informacin sobre los beneficios de la lactancia materna
Inicio Temprano de la lactancia
Informacin como mantener la lactancia aun en separacin de su nio

Extraccin manual de leche

 Banco de Leche
Dar Solamente Leche Materna:

Alentar a la madre a no dar otro tipo de alimentacin que no sea LM

Alojamiento conjunto

Permitir a las madres y sus recin nacidos permanecer juntos las 24 hrs del da
Lactancia a libre demanda

No dar biberones o chupones

Promover grupos de apoyo

Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos

Objetivo:
Contribuir a proporcionar a los lactantes una nutricin segura y suficiente, protegiendo y
promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la
leche materna, cuando stos sean necesarios

Puntos Principales del Cdigo:

o No hacer propaganda de sucedneos de la leche materna y otros productos
al publico
o No entregar muestras gratis a las madres
o No realizar promocin en los servicios de Salud
o No aceptar donaciones de sucedneos de la leche materna gratuitos ni otros
productos en ninguna parte del sistema de salud
o Ningn personal de las compaas tiene contacto con madres o les
aconsejan
VIH y Alimentacin infantil:
Lactantes amamantados por madres infectadas con el VIH tienen entre un 10% y un 20%
de probabilidades de contraer el virus.
 Los recin nacidos que no toman leche materna son seis veces ms propensos a
morir de diarrea o de infecciones respiratorias
Por otra parte, la leche materna proporciona una alimentacin completa y fortalece
el sistema inmunolgico de los lactantes
La OMS alienta a las autoridades sanitarias nacionales a que identifiquen cul es la forma
ms adecuada de alimentar a los lactantes (lactancia materna con ARV o lactancia artificial)
en sus comunidades
Norma oficial mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin
por virus de la inmunodeficiencia humana:

5.6.5. Las madres infectadas por VIH/SIDA no deben amamantar a su hijo, si

cuentan con la posibilidad de disponer de sustitutos de la leche materna

Atencin amigable de la madre:

Hospital con Rostro Humano; Las normas escritas del hospital incluyen prcticas y
procedimientos de atencin del trabajo de parto y parto amigables de la madre/beb;
Calidad y calidez
Siguiendo los principios de:
 Integridad
Respeto
Confidencialidad
Responsabilidad
Con polticas durante el trabajo de parto como:

Alentar a respirar profundamente

Posturas cmodas para la paciente
Consentimiento informado
Cuando Solicitar la Evaluacin Externa:

Autoevaluacin con calificacin mayor del 85%

Cobertura de LME al egreso hospitalario mayor del 85%
El cuestionario de autoevaluacin debidamente requisitado se remitir a:

Autoridad Delegacional (CPAS)

La Delegacin seleccionar el primer Hospital para la Certificacin con la INHNyN
La CPAS informar los resultados de autoevaluacin, Hospital seleccionado y la
solicitud de evaluacin externa a la Coordinacin de Programas Integrados de Salud
Preparacin para la evaluacin externa:
Los hospitales deben desarrollar:

Una poltica/norma sobre lactancia o alimentacin infantil que cubra los Diez Pasos
para una lactancia exitosa y el cumplimiento con el Cdigo, as como los criterios de
VIH y alimentacin infantil.
Programacin escrita sobre la capacitacin en el manejo de lactancia, y atencin
amigable a la madre, para personal de la maternidad que atienda a madres y sus
bebs.
Un resumen del contenido de la educacin prenatal sobre estos tpicos.
Se debe registrar en documentos la informacin relacionada con la capacitacin del
personal y la educacin prenatal en VIH y alimentacin infantil
Control (recibo, factura, remisiones) de compra de frmulas infantiles y de los
suministros asociados
Una lista del personal que atiende a las madres/bebs con el nmero de horas de
capacitacin, en los temas requeridos.
Si se cumple el 85% en la evaluacin externa, el Hospital ser Certificado o
Recertificado como HANyN
Conclusiones:

Bibliografa:

Iniciativa Hospital Amigo del Nio Revisada, actualizada y ampliada para atencin
integral, OMS, 2009
La Iniciativa hospital amigo del nio en Amrica Latina y el Caribe: Estado actual,
retos y oportunidades, OPS, 2016