El texto por resumir para esta sesin, La medicina actual Los grandes avances y los cambios

de paradigma, de los investigadores de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Octavio Rivero Serrano y Luis Armando Martnez, es un interesante artculo en el que se
habla de la transformacin en el paradigma de la medicina, es decir, su organizacin y las
dinmicas econmicas que determinan dicha organizacin. Aunque en este texto los
autores solo sealan con detenimiento las situaciones concretas de pases como Mxico y los
Estados Unidos, podemos pensar que las situaciones denunciadas en este articulo muestran
una de las tendencias actuales y ms generalizadas de la medicina contempornea.
En un principio el texto destaca el siglo pasado como un importante punto de inflexin que
nos condujo a un cambio en la forma en la que concebimos la medicina, el fin de esta ltima
y los modos de aplicarla. Podemos sintetizar los cambios de los que habla el texto en: los
hbitos de vida de la humanidad contempornea, el diagnstico y aplicacin de la medicina
y los modelos administrativos que utilizan las grandes maquinarias sociales para
institucionalizar la prctica de la medicina a nivel social.
En primer lugar, en el ltimo siglo la humanidad ha experimentado un notable aumento de
su calidad de vida, logrando incluso casi duplicar su esperanza vital. Este fenmeno es en
gran medida causado por el desarrollo en la ciencia mdica, en el diagnstico y tratamiento
de las enfermedades. En el siglo pasado la mayor causa de mortalidad del mexicano promedio
era provocada por agentes como virus o bacterias, as como de factores externos como la
desnutricin o el alcoholismo; sin embargo, esta clase de padecimientos han perdido su
protagonismo como principal causa de muerte como consecuencia del mayor entendimiento
de la ciencia respecto a estos. Por otra parte, empezaron a aparecer nuevas fuentes de
enfermedades como consecuencia al cambio en las costumbres y estilos de vida de los
mexicanos a mediados del siglo XX. Por ejemplo, a raz del cambio en la dieta y al aumento
del sedentarismo empezaron a ser ms comunes enfermedades como: la obesidad, la diabetes,
las enfermedades cardiovasculares y los diversos tipos de artritis. Otro ejemplo que el autor
remarca es como ciertos virus han desarrollado resistencia a los antibiticos.
Otro punto que en la actualidad se ha transformado con nuestra relacin con las enfermedades
es el diagnostico. En el siglo pasado la entrevista era la herramienta fundamental para
determinar el padecimiento del paciente, el medico se entrevista con el doliente para
escucharlo hablar de sus dolencias y realizarle un examen fsico. Hoy en da existen otras
aproximaciones para determinar la naturaleza de la enfermedad, como lo son los exmenes
celulares, de sangre, las resonancias, las biopsias, etc. Estos avances representan una gran
ventaja para nuestro entendimiento y tratamiento frente a las enfermedades. Sin embargo, el
autor seala que estos cambios que se han mencionado en los paradigmas del arte de la
medicina implican a su vez un lado negativo. Y es que el cambio de las estructuras sociales
por modelos capitalistas dominados por esquemas del mercado, as como la cada vez mayor
especializacin de la medicina, la cual desarrolla cada vez tcnicas y tratamientos ms
especficos, condujo al cambio de lo que el autor denomina como el paradigma.
Este cambio tiene al mismo tiempo una cara positiva, as como una negativa. Lo positivo es
que estos cambios han implicado el desarrollo de grandes sistemas con los que se busca lograr
esparcir el servicio mdico a casi todas las capas sociales, esto es lo que llama la medicina
social. La otra cara, la negativa, es el cambio de finalidad de la medicina ya que en muchos
de los grandes grupos que hoy en da controlan la medicina ya no prevale el ideal altruista
que se estableci desde el juramento hipocrtico; en su lugar muchas empresas de seguros,
sindicatos y cooperativas de salud ven la medicina como un mercado, en donde el principal
objetivo es el lucro.
Esta visin de la medicina implica a su vez una serie de malas prcticas que han degrado la
calidad del servicio mdico en pases como Estados Unidos, este ltimo es usado por el autor
como ejemplo paradigmtico para explicar las consecuencias de esta mercantilizacin de la
medicina en el mundo postmoderno. Lo primero que llama la atencin es que se deshumaniza
la medicina, los pacientes ya no son personas a las que es necesario ayudar porque han pasado
a ser nmeros con los cuales se puede engrosar la cuenta de banco, y esto a su vez significa
que hay que buscar maneras de evitar brindar el servicio de manera gratuita al usuario
mientras al mismo tiempo se logra encarecer los costos lo mayormente posible, esto se
evidencia si se mira las grandes complicaciones que tiene que enfrentar el usuario en forma
de filas, colas citas y triquiuelas de las plizas de seguros para poder acceder al servicio de
salud. El otro gran cambio que podemos observar es que los mdicos perdieron el control y
la potestad para organizar la medicina frente a los grandes corporativos, lo que lleva a cosas
como el impulso de la medicina especializada para tratar dolencias simples lo cual agranda
los costos e implica mayor tiempo de tratamiento.
Al final esta industrializacin de la medicina plantea unos retos que la sociedad ha de superar
para brindar un acceso universal y altruista de la medicina. Estas soluciones son para el autor
el cambio de un modelo de salud donde se le da prioridad al sistema de salud especializado
por un donde se utilice principalmente la medicina general pues esta soluciona de manera
ms eficaz la mayora de las dolencias ms comunes de las personas, esto no implica
abandonar la medicina especializada, sino cambiar la proporcin para que sea mayor y ms
difundida la medicina general. De igual manera es necesario cambia la percepcin que tiene
las personas de la medicina general, pues la gente suele infravalorarla, as como a los mdicos
que la practican.