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Prembulo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artculos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artculo 10. Servicios de informacin a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.. . . . . . . . . . . . . 12
Disposiciones adicionales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Disposiciones derogatorias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
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Disposiciones finales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Disposicin final tercera. Rgimen econmico de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco y la
Comunidad Foral de Navarra.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
6. Vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importacin, exportacin o trnsito de
mercancas y del trfico internacional de viajeros, por parte de la administracin sanitaria competente
. . . . . . . 16
1. Atencin sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo. . . 17
5. Rehabilitacin bsica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
6. Atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad,
los grupos de riesgo y los enfermos crnicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
1. Contenido
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2. Conceptos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
4. Procedimiento de obtencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
5. Requisitos generales
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
6. Implantes quirrgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
7. Prtesis externas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
8. Sillas de ruedas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
9. Ortesis
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
2. Conceptos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3. Responsable de la indicacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
4. Procedimiento de obtencin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
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3. Requisitos generales
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ANEXO IX. Asistencia sanitaria cuyo importe ha de reclamarse a los terceros obligados al pago. . . . . . . . . . . . 77
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TEXTO CONSOLIDADO
ltima modificacin: 8 de julio de 2015
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Por tanto, es preciso establecer las bases del procedimiento para actualizar el contenido
de esta cartera, de modo que pueda adecuarse a los avances tecnolgicos y a las
necesidades cambiantes de la poblacin cubierta por el Sistema Nacional de Salud. Este
procedimiento deber ser suficientemente gil para evitar que la intervencin pblica
constituya una barrera que dificulte que los usuarios se beneficien de los avances cientficos
y tecnolgicos, y habr de garantizar que ninguna nueva tcnica, tecnologa o procedimiento
clnico relevante se generalice en el sistema sin una previa evaluacin pblica de su
seguridad, eficacia, coste y utilidad.
De todo ello se desprende la importancia de esta norma que, recogiendo los principios
establecidos en la Constitucin Espaola y en las citadas leyes, pretende garantizar la
proteccin de la salud, la equidad y la accesibilidad a una adecuada atencin sanitaria, a la
que tienen derecho todos los ciudadanos independientemente de su lugar de residencia,
haciendo efectivas las prestaciones a travs de la cartera de servicios comunes del Sistema
Nacional de Salud, en la que se recogen las tcnicas, tecnologas o procedimientos que en
estos momentos cubre el citado Sistema.
Esta norma pretende definir las prestaciones que el sistema sanitario pblico
actualmente est ofertando a los ciudadanos y garantizar estas prestaciones comunes.
Adems, tiene tambin como objetivo fijar las bases para la actualizacin de la cartera de
servicios.
La cartera de servicios contenida en este real decreto cuenta con el acuerdo previo del
Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
En su virtud, a propuesta de la Ministra de Sanidad y Consumo, de acuerdo con el
Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 15
de septiembre de 2006,
DISPONGO:
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o servicio donde les pueda ser facilitado, en coordinacin con el servicio de salud que lo
proporcione.
5. El acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, detalladas en
la cartera de servicios comunes que se establece en este real decreto, se garantizar con
independencia del lugar del territorio nacional en el que se encuentren en cada momento los
usuarios del sistema, atendiendo especialmente a las singularidades de los territorios
insulares y de las Ciudades de Ceuta y Melilla.
6. Las prestaciones, cuya cartera de servicios se establece en los anexos I, II, III, IV, V,
VI, VII y VIII, se financiarn por las comunidades autnomas de conformidad con los
acuerdos de transferencias y el sistema de financiacin autonmica vigente, sin perjuicio de
la existencia de un tercero obligado al pago. Las comunidades autnomas debern destinar
a la financiacin de dichas prestaciones, como mnimo, las cantidades previstas en la Ley
21/2001, de 27 de diciembre, por la que se regulan las medidas fiscales y administrativas del
nuevo sistema de financiacin de las comunidades autnomas de rgimen comn y
ciudades con Estatuto de Autonoma, sin perjuicio de que aquellas cuya provisin sea
competencia exclusiva del Estado sigan siendo financiadas con cargo a los presupuestos del
Estado.
7. Conforme a lo sealado en el artculo 83 de la Ley General de Sanidad, en la
disposicin adicional 22 del texto refundido de la Ley General de Seguridad Social, aprobado
por Real Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, y dems disposiciones que resulten de
aplicacin, los servicios de salud reclamarn a los terceros obligados al pago el importe de
las atenciones o prestaciones sanitarias facilitadas directamente a las personas, de acuerdo
con lo especificado en el anexo IX.
Proceder asimismo la reclamacin del importe de los servicios a los usuarios sin
derecho a la asistencia de los servicios de salud, admitidos como pacientes privados,
conforme a lo establecido en el artculo 16 de la Ley General de Sanidad.
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4. Que tengan como finalidad meras actividades de ocio, descanso, confort, deporte o
mejora esttica o cosmtica, uso de aguas, balnearios o centros residenciales u otras
similares.
b) La realizacin de reconocimientos y exmenes o pruebas biolgicas voluntariamente
solicitadas o realizadas por inters de terceros.
5. La exclusin de una tcnica, tecnologa o procedimiento incluido en la cartera de
servicios comunes se llevar a cabo cuando concurra alguna de las circunstancias
siguientes:
a) Evidenciarse su falta de eficacia, efectividad o eficiencia, o que el balance entre
beneficio y riesgo sea significativamente desfavorable.
b) Haber perdido su inters sanitario como consecuencia del desarrollo tecnolgico y
cientfico o no haber demostrado su utilidad sanitaria.
c) Dejar de cumplir los requisitos establecidos por la legislacin vigente.
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otros. Teniendo en cuenta las evidencias cientficas y las repercusiones bioticas y sociales,
el Ministerio de Sanidad y Consumo, de acuerdo con el procedimiento contemplado en el
artculo 8, podr limitar la incorporacin de la tcnica, tecnologa o procedimiento a la cartera
de servicios comunes para indicaciones concretas.
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aqullos que no se ha considerado adecuado incluir, por no reunir los requisitos exigidos en
el artculo 5.2 y 5.3.
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Artculo 10. Servicios de informacin a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.
1. Las personas que reciban las prestaciones cuya cartera de servicios comunes se
establece en esta norma, tendrn derecho a la informacin y documentacin sanitaria y
asistencial, de acuerdo con la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la
autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y
documentacin clnica, y la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de
datos de carcter personal.
2. Asimismo, los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendrn derecho a:
a) La informacin y, en su caso, tramitacin de los procedimientos administrativos
necesarios para garantizar la continuidad de la atencin sanitaria.
b) La expedicin de los partes de baja, confirmacin, alta y dems informes o
documentos clnicos para la valoracin de la incapacidad u otros efectos.
c) La documentacin o certificacin mdica de nacimiento, defuncin y dems extremos
para el Registro Civil.
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Disposicin final tercera. Rgimen econmico de la Comunidad Autnoma del Pas Vasco
y la Comunidad Foral de Navarra.
Lo dispuesto en este real decreto se entender sin perjuicio de lo establecido en el
vigente Concierto Econmico con la Comunidad Autnoma del Pas Vasco y el Convenio
Econmico con la Comunidad Foral de Navarra.
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JUAN CARLOS R.
La Ministra de Sanidad y Consumo,
ELENA SALGADO MNDEZ
ANEXO I
Cartera de servicios comunes de salud pblica
La prestacin de salud pblica es el conjunto de iniciativas organizadas por las
administraciones pblicas para preservar, proteger y promover la salud de la poblacin. Es
una combinacin de ciencias, habilidades y actividades dirigidas al mantenimiento y mejora
de la salud de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales.
Las prestaciones de salud pblica se ejercern con un carcter de integralidad, a partir
de las estructuras de salud pblica de las administraciones y de la infraestructura de
atencin primaria del Sistema Nacional de Salud. La cartera de servicios de atencin
primaria incluye los programas de salud pblica cuya ejecucin se realiza mediante acciones
que se aplican a nivel individual por los profesionales de ese nivel asistencial.
Para hacer efectiva esta prestacin, la cartera de servicios de salud pblica tiene una
doble orientacin:
a) Orientada al diseo e implantacin de polticas de salud, que engloba las siguientes
funciones de salud pblica: Valoracin del estado de la salud de la poblacin mediante el
anlisis de la informacin obtenida a travs de los sistemas de informacin sanitaria y la
vigilancia en salud pblica; desarrollo de polticas de salud; seguimiento y evaluacin de
riesgos para la salud; y la verificacin, control e intervencin en salud pblica en ejercicio de
la autoridad sanitaria.
b) Orientada directamente al ciudadano: Definicin de programas para la proteccin de
riesgos para la salud, promocin de la salud y prevencin de enfermedades, deficiencias y
lesiones. El mbito de ejecucin de estos programas ser definido por el Ministerio de
Sanidad y Consumo y las comunidades autnomas en funcin de sus competencias,
modelos organizativos y recursos. Comprende:
b.1. Programas intersectoriales, en los que los servicios prestados en el mbito de la
salud pblica se agrupan en actuaciones sobre estilos de vida y otros determinantes del
entorno que comportan un riesgo para la salud.
b.2. Programas transversales, en los que los servicios prestados en el mbito de la salud
pblica se agrupan en programas y actividades en las distintas etapas de la vida, programas
y actuaciones sobre enfermedades transmisibles, no transmisibles, lesiones y accidentes, o
programas para grupos de poblacin con especiales necesidades.
Los programas deben estar basados en el mejor conocimiento cientfico, e incluir:
Definicin de los criterios de poblacin objetivo, estrategias, actividades y mtodos de
actuacin, calendarios, estndares de calidad, criterios de accesibilidad, efectividad y
participacin social, y evaluacin de los mismos.
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ANEXO II
Cartera de servicios comunes de atencin primaria
La atencin primaria es el nivel bsico e inicial de atencin, que garantiza la globalidad y
continuidad de la atencin a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y
coordinador de casos y regulador de flujos. Comprender actividades de promocin de la
salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento
y recuperacin de la salud, as como la rehabilitacin fsica y el trabajo social.
Todas estas actividades, dirigidas a las personas, a las familias y a la comunidad, bajo
un enfoque biopsicosocial, se prestan por equipos interdisciplinares, garantizando la calidad
y accesibilidad a las mismas, as como la continuidad entre los diferentes mbitos de
atencin en la prestacin de servicios sanitarios y la coordinacin entre todos los sectores
implicados.
Las administraciones sanitarias con competencias en la gestin de esta prestacin
determinarn la forma de proporcionarla en su mbito.
La atencin primaria tiene como apoyo, conforme a las normas de organizacin,
funcionamiento y rgimen de los servicios de salud, los servicios contemplados en el
apartado 2.
La atencin primaria, que incluye el abordaje de los problemas de salud y los factores y
conductas de riesgo, comprende:
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5. Rehabilitacin bsica
Comprende las actividades de educacin, prevencin y rehabilitacin que son
susceptibles de realizarse en el mbito de atencin primaria, en rgimen ambulatorio, previa
indicacin mdica y de acuerdo con los programas de cada servicio de salud, incluyendo la
asistencia domiciliaria si se considera necesaria por circunstancias clnicas o por limitaciones
en la accesibilidad. Incluye:
5.1 Prevencin del desarrollo o de la progresin de trastornos musculoesquelticos.
5.2 Tratamientos fisioteraputicos para el control de sntomas y mejora funcional en
procesos crnicos musculoesquelticos.
5.3 Recuperacin de procesos agudos musculoesquelticos leves.
5.4 Tratamientos fisioteraputicos en trastornos neurolgicos.
5.5 Fisioterapia respiratoria.
5.6 Orientacin/formacin sanitaria al paciente o cuidador/a, en su caso.
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Las actividades dirigidas a grupos de riesgo se prestan tanto en el centro sanitario como
en el mbito domiciliario o comunitario, dentro de los programas establecidos por cada
servicio de salud, en relacin con las necesidades de salud de la poblacin a la que
atienden.
6.1 Servicios de atencin a la infancia.
6.1.1 Valoracin del estado nutricional, del desarrollo pondo-estatural y del desarrollo
psicomotor.
6.1.2 Prevencin de la muerte sbita infantil.
6.1.3 Consejos generales sobre desarrollo del nio, hbitos nocivos y estilos de vida
saludables.
6.1.4 Educacin sanitaria y prevencin de accidentes infantiles.
6.1.5 Orientacin anticipada para la prevencin y deteccin de los problemas de sueo y
de esfnteres.
6.1.6 Deteccin de los problemas de salud, con presentacin de inicio en las distintas
edades, que puedan beneficiarse de una deteccin temprana en coordinacin con atencin
especializada, a travs de las actividades encaminadas a:
a) Deteccin precoz de metabolopatas. En el caso del cribado neonatal poblacional de
enfermedades endocrino-metablicas se realizar de acuerdo con lo recogido en el apartado
3.3.1 del anexo I.
b) Deteccin de hipoacusia, displasia de articulacin de cadera, criptorquidia,
estrabismo, problemas de visin, problemas del desarrollo puberal, obesidad, autismo,
trastornos por dficit de atencin e hiperactividad.
c) Deteccin y seguimiento del nio con discapacidades fsicas y psquicas.
d) Deteccin y seguimiento del nio con patologas crnicas.
6.2 Servicios de atencin a la adolescencia.
6.2.1 Anamnesis y consejo sobre hbitos que comporten riesgos para la salud, como el
uso de tabaco, alcohol y sustancias adictivas, incluyendo la prevencin de los accidentes.
6.2.2 Valoracin y consejo en relacin a la conducta alimentaria y a la imagen corporal.
6.2.3 Promocin de conductas saludables en relacin a la sexualidad, evitacin de
embarazos no deseados y enfermedades de transmisin sexual.
6.3 Servicios de atencin a la mujer.
6.3.1 Deteccin de grupos de riesgo y diagnstico precoz de cncer ginecolgico y de
mama de manera coordinada y protocolizada con atencin especializada, segn la
organizacin del correspondiente servicio de salud. En el caso del cribado de cncer de
mama y de crvix se tendrn en cuenta los criterios que se recogen en los apartados 3.3.2.1
y 3.3.2.3 del anexo I.
6.3.2 Indicacin y seguimiento de mtodos anticonceptivos no quirrgicos y
asesoramiento sobre otros mtodos anticonceptivos e interrupcin voluntaria del embarazo.
6.3.3 Atencin al embarazo y puerperio:
a) Captacin de la mujer embarazada en el primer trimestre de gestacin y deteccin de
los embarazos de riesgo.
b) Seguimiento del embarazo normal, de manera coordinada y protocolizada con
atencin especializada, segn la organizacin del correspondiente servicio de salud.
c) Educacin maternal, incluyendo el fomento de la lactancia materna, la prevencin de
incontinencia urinaria y la preparacin al parto.
d) Visita puerperal en el primer mes del posparto para valoracin del estado de salud de
la mujer y del recin nacido.
6.3.4 Prevencin, deteccin y atencin a los problemas de la mujer en el climaterio.
6.4 Atencin al adulto, grupos de riesgo y enfermos crnicos: Comprende, en general, la
valoracin del estado de salud y de factores de riesgo, los consejos sobre estilos de vida
saludables, la deteccin de los problemas de salud y valoracin de su estadio clnico, la
captacin del paciente para el seguimiento clnico adecuado a su situacin, la atencin y
seguimiento de personas polimedicadas y con pluripatologa y la informacin y consejo
sanitario sobre su enfermedad y los cuidados precisos al paciente y cuidador/a, en su caso.
Y en particular:
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ANEXO III
Cartera de servicios comunes de atencin especializada
La atencin especializada comprende las actividades asistenciales, diagnsticas,
teraputicas y de rehabilitacin y cuidados, as como aquellas de promocin de la salud,
educacin sanitaria y prevencin de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se
realicen en este nivel. La atencin especializada garantizar la continuidad de la atencin
integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atencin primaria y hasta que
aqul pueda reintegrarse en dicho nivel.
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5.1, 5.2 y 5.3, indicados por el facultativo responsable de la atencin del paciente en el
Sistema Nacional de Salud, segn la organizacin de los servicios de salud.
Los implantes quirrgicos necesarios para llevar a cabo las actividades de atencin
especializada estn incluidos en el anexo VI de cartera de servicios comunes de prestacin
ortoprotsica.
Se excluyen todos los procedimientos diagnsticos y teraputicos con finalidad esttica,
que no guarden relacin con accidente, enfermedad o malformacin congnita, los
tratamientos en balnearios y las curas de reposo.
5.1 Tcnicas y procedimientos precisos para el diagnstico y tratamiento mdico y
quirrgico de las siguientes patologas clasificadas segn la Clasificacin Internacional de
Enfermedades:
1. Enfermedades infecciosas y parasitarias: Enfermedades infecciosas intestinales,
tuberculosis, enfermedades bacterianas zoonsicas, otras enfermedades bacterianas,
infeccin del virus de la inmunodeficiencia humana (incluyendo el tratamiento quirrgico de
la lipoatrofia facial asociada a VIH-SIDA realizado con grasa autloga, si bien las
administraciones sanitarias competentes podrn autorizar excepcionalmente la realizacin
de este tratamiento mediante materiales sintticos en pacientes, como los hemoflicos, en los
que, previa justificacin clnica, no pueda utilizarse la grasa), poliomielitis y otras
enfermedades virales del sistema nervioso central no transmitidas por artrpodos,
enfermedades virales acompaadas de exantema, enfermedades virales portadas por
artrpodos, otras enfermedades debidas a virus y chlamydiae, rickettsiosis y otras
enfermedades portadas por artrpodos, sfilis y otras enfermedades venreas, otras
enfermedades espiroquetales, micosis, helmintiasis, otras enfermedades infecciosas y
parasitarias y efectos tardos de las enfermedades infecciosas y parasitarias.
2. Neoplasias: Neoplasia maligna de labio, cavidad oral y faringe, neoplasias malignas
de los rganos digestivos y del peritoneo, neoplasia maligna de los rganos respiratorios e
intratorcicos, neoplasia maligna de hueso, tejido conectivo, piel y mama, neoplasia maligna
de rganos genitourinarios, neoplasia maligna de otras localizaciones y de localizaciones no
especificadas, neoplasia maligna de tejidos linfticos y hematopoyticos, neoplasias
benignas, carcinoma in situ, neoplasias de evolucin incierta y neoplasias de naturaleza no
especificada.
3. Enfermedades endocrinas, de la nutricin y metablicas y trastornos de la inmunidad:
Trastornos de la glndula tiroidea, enfermedades de otras glndulas endocrinas, deficiencias
nutritivas, otros trastornos metablicos y de inmunidad (incluyendo los tratamientos de la
obesidad mrbida y las bombas porttiles de infusin subcutnea continua de insulina
reguladas en el apartado 3 y el anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo).
4. Enfermedades de la sangre y de los rganos hematopoyticos: Anemias, defectos de
coagulacin, prpura y otras condiciones hemorrgicas, enfermedades de glbulos blancos y
otras enfermedades de la sangre y los rganos hematopoyticos.
5. Trastornos mentales, cuya atencin se contempla en el apartado 7 de atencin a la
salud mental, incluyendo psicosis orgnicas, otras psicosis, trastornos neurticos, trastornos
de la personalidad y otros trastornos mentales no psicticos y retraso mental.
6. Enfermedades del sistema nervioso y de los rganos de los sentidos: Enfermedades
inflamatorias del sistema nervioso central, enfermedades hereditarias y degenerativas del
sistema nervioso central, otros trastornos del sistema nervioso central, trastornos del sistema
nervioso perifrico, trastornos del ojo y de los anexos (incluida la terapia fotodinmica para
prevenir la prdida visual en pacientes con neovascularizacin coroidea subfoveal
predominantemente clsica secundaria a degeneracin macular asociada a la edad o a
miopa patolgica, de acuerdo con los protocolos de los servicios de salud y excluida la
correccin de los defectos de refraccin por medios optomtricos y quirrgicos) y
enfermedades del odo y proceso mastoideo.
7. Enfermedades del sistema circulatorio: Fiebre reumtica aguda, enfermedad cardiaca
reumtica crnica, enfermedad hipertensiva, cardiopata isqumica, enfermedades de la
circulacin pulmomar, otras formas de enfermedad cardiaca, enfermedad cerebrovascular,
enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares y enfermedades de venas y linfticos y
otras enfermedades del aparato circulatorio.
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LEGISLACIN CONSOLIDADA
c) Radiologa sea.
d) Densitometra, conforme a los programas de los servicios de salud.
5.2.2.2 Mama:
a) Mamografa.
b) Intervencionismo de mama.
5.2.2.3 Radiologa convencional con contraste.
5.2.2.4 Ultrasonidos:
a) Ecografa.
b) Ultrasonidos doppler.
5.2.2.5 Tomografa computarizada (TC).
5.2.2.6 Resonancia magntica (RM).
5.2.3 Radiologa intervencionista diagnstica y teraputica.
5.2.4 Hemodinamia diagnstica y teraputica.
5.2.5 Medicina nuclear diagnstica y teraputica, incluida la tomografa por emisin de
positrones (PET), y combinada con el TC (PET-TC), en indicaciones oncolgicas de acuerdo
con las especificaciones de la ficha tcnica autorizada del correspondiente radiofrmaco.
5.2.6 Neurofisiologa.
5.2.7 Endoscopias. La cpsuloendoscopia se incluye slo en la hemorragia digestiva de
origen oscuro que persiste o recurre despus de un estudio inicial de endoscopia negativo
(colonoscopia y/o endoscopia alta) y previsiblemente localizada en el intestino delgado.
5.2.8 Pruebas funcionales.
5.2.9 Laboratorio:
5.2.9.1 Anatoma patolgica.
5.2.9.2 Bioqumica.
5.2.9.3 Gentica. Los anlisis genticos se realizarn de acuerdo a lo sealado en el
apartado 5.3.10.
5.2.9.4 Hematologa.
5.2.9.5 Inmunologa.
5.2.9.6 Microbiologa y parasitologa.
5.2.10 Biopsias y punciones.
5.2.11 Radioterapia.
5.2.12 Radiociruga.
5.2.13 Litotricia renal.
5.2.14 Dilisis.
5.2.15 Tcnicas de terapia respiratoria, incluyendo las tcnicas de terapia respiratoria a
domicilio, reguladas por la Orden de 3 de marzo de 1999.
5.2.16 Trasplantes de rganos, tejidos y clulas de origen humano:
5.2.16.1 rganos: Rin, corazn, pulmn, hgado, pncreas, intestino, rin-pncreas,
corazn-pulmn y cualquier otra combinacin de dos o ms de estos rganos para la que
exista una indicacin clnica establecida.
5.2.16.2 Tejidos y clulas: Clulas progenitoras hematopoyticas procedentes de mdula
sea, sangre perifrica y sangre de cordn umbilical, en aquellos procesos en los que exista
una indicacin clnica establecida; tejidos del globo ocular (crnea, esclera y limbo corneal);
membrana amnitica; homoinjertos valvulares; homoinjertos vasculares; tejidos
musculoesquelticos y piel; trasplante autlogo de condrocitos como tratamiento de segunda
eleccin cuando haya fracasado una opcin teraputica previa en lesiones condrales de la
articulacin de la rodilla y en osteocondritis disecante; cultivos de queratinocitos y cultivos
celulares para los que exista una indicacin clnica establecida, de acuerdo al procedimiento
contemplado para la actualizacin de la cartera de servicios comunes.
En el caso concreto del trasplante de vivo, tanto si es de rganos slidos como
alotrasplante de progenitores hematopoyticos (emparentado y no emparentado), el
trasplante llevar asociada la atencin relacionada con el proceso de la donacin, as como
sus posibles complicaciones.
5.3 Otros servicios.
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iii) Lmite mximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulacin ovrica. Este
lmite podr reducirse en funcin del pronstico, y en particular del resultado de los
tratamientos previos.
2. Fecundacin in vitro con gametos donados: Su realizacin estar condicionada por la
disponibilidad de gametos en el centro pblico que la indique, bien a travs del propio banco
del centro o de un banco de gametos acreditado.
i) Con espermatozoides donados: Criterios de acceso especficos para esta tcnica:
Edad de la mujer en el momento de indicacin del tratamiento inferior a 40 aos.
Ausencia de evidencias de mala reserva ovrica.
Diagnstico de esterilidad primaria o secundaria sin hijo sano.
Lmite mximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulacin ovrica. Este
lmite podr reducirse en funcin del pronstico, y en particular del resultado de los
tratamientos previos.
ii) Con oocitos donados: Criterios de acceso especficos para esta tcnica:
Edad de la mujer en el momento de indicacin del tratamiento: inferior a 40 aos.
Fallo ovrico clnico prematuro establecido antes de los 36 aos, espontneo o
yatrognico.
Trastorno gentico de la mujer slo evitable mediante sustitucin de oocitos.
Ovarios inaccesibles o no abordables para la extraccin de oocitos.
Lmite mximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con recepcin de oocitos donados.
Este lmite podr reducirse en funcin del pronstico, y en particular del resultado de los
tratamientos previos.
c) Criopreservacin de preembriones y su transferencia: Los preembriones
criopreservados podrn ser transferidos para uso propio o podrn ser donados. En el caso
de preembriones criopreservados para uso propio se aplicar el criterio especfico de que las
mujeres con esterilidad primaria o secundaria sean menores de 50 aos en el momento de la
transferencia, y en el de los preembriones criopreservados para ser donados se aplicarn los
criterios generales de acceso a tratamientos de RHA.
d) Criopreservacin de gametos o de preembriones para uso propio diferido para
preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos patolgicos especiales: Criterios
especficos:
1. Se realizar en pacientes con posible riesgo de prdida de su capacidad reproductiva
asociada a exposicin a tratamientos gametotxicos o a procesos patolgicos con riesgo
acreditado de fallo ovrico prematuro o riesgo acreditado de fallo testicular primario.
2. La transferencia de los gametos o preembriones criopreservados se llevar a cabo en
mujeres menores de 50 aos, siempre y cuando no presenten ningn tipo de patologa en la
que el embarazo pueda entraarle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud como
para la de su posible descendencia.
3. Se realizar exclusivamente por indicacin mdica, no incluyndose cuando sea
nicamente a peticin propia del paciente para uso diferido.
e) Tcnicas de lavado seminal para prevenir la transmisin de enfermedades virales
crnicas: El lavado seminal se podr aplicar a hombres seropositivos al virus de la hepatitis
C o al VIH tanto en la asistencia a parejas estriles serodiscordantes con infeccin viral
crnica, como en la prevencin de la transmisin de infecciones virales crnicas en parejas
sin diagnstico de esterilidad.
En el caso de parejas seroconcordantes, solo ser preciso el lavado, no siendo
necesario el posterior estudio de la presencia de partculas virales.
Para la aplicacin de los tratamientos y tcnicas de reproduccin humana asistida en
estos casos se debern cumplir los criterios generales, y en su caso, los especficos
descritos en los correspondientes apartados de dichas tcnicas.
f) Diagnstico gentico preimplantacional (DGP): Incluye:
1. DGP con finalidad de prevencin de la transmisin de enfermedades o trastornos de
origen cromosmico o gentico graves, de aparicin precoz y no susceptibles de tratamiento
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curativo con arreglo a los conocimientos cientficos actuales, con objeto de llevar a cabo la
seleccin embrionaria de los preembriones no afectos para su transferencia.
i) Las situaciones que pueden dar lugar a DGP con finalidad preventiva son:
Enfermedades monognicas susceptibles de diagnstico gentico preimplantatorio.
Anomala cromosmica estructural o numrica materna o paterna.
ii) El DGP se realizar con este fin cuando se cumplan los siguientes criterios
especficos:
exista alto riesgo de recurrencia de la enfermedad presente en la familia,
el trastorno gentico genere graves problemas de salud, es decir, que la enfermedad
de base gentica comprometa la esperanza y/o calidad de vida por producir anomalas
congnitas, discapacidad intelectual, sensorial o motora, no susceptibles de un tratamiento
curativo con arreglo a los conocimientos cientficos actuales.
el diagnstico gentico sea posible y fiable, e incluya un informe de consejo gentico
donde se especifique el estatus gentico de la pareja o familia consultante en relacin a la
enfermedad y la identificacin del gen implicado, la mutacin responsable y la certeza de la
relacin fenotipo/genotipo.
sea posible realizar un procedimiento de fecundacin in vitro/inyeccin espermtica
intracitoplasmtica (FIV-ICSI) con una respuesta adecuada tras estimulacin ovrica
controlada.
los criterios especficos para FIV con gametos propios.
iii) Ser necesario, adems de los criterios anteriores, una autorizacin expresa de la
autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisin Nacional de
Reproduccin Humana Asistida, cuando proceda, segn lo establecido en el artculo 12.b de
la Ley 14/2006, de 26 de mayo.
2. DGP con fines teraputicos a terceros: DGP en combinacin con la determinacin de
los antgenos de histocompatibilidad HLA (antgeno leucocitario humano) de los
preembriones in vitro para la seleccin del embrin HLA compatible.
Los criterios especficos para acceder a esta tcnica son:
i) Mujeres con edad menor a 40 aos en el momento de indicacin del tratamiento con
una reserva ovrica suficiente para el fin del tratamiento que se persigue.
ii) Existencia de indicacin reconocida, es decir, hijo previo afecto de enfermedad que
precise tratamiento con precursores hematopoyticos procedente de hermano
histocompatible.
iii) Autorizacin expresa de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe
favorable de la Comisin Nacional de Reproduccin Humana Asistida, segn lo establecido
en el artculo 12.b de la Ley 14/2006, de 26 de mayo.
iv) Lmite mximo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con estimulacin ovrica y tres
ciclos adicionales tras valoracin clnica por el facultativo especialista o, en su caso, por la
Comisin Nacional de Reproduccin Humana Asistida de los resultados obtenidos en los tres
ciclos iniciales. Este lmite podr reducirse en funcin del pronstico, y en particular del
resultado de los tratamientos previos.
5.3.8.4 En los tratamientos de RHA, las pruebas que deban realizarse en el mbito de
dicho tratamiento al otro miembro de la pareja, sern facilitadas por la administracin
correspondiente a la de aseguramiento de la mujer a la que se va a realizar la tcnica de
RHA. Se excluyen de lo previsto en este apartado, los tratamientos farmacolgicos
asociados a la tcnica de RHA a los que haya de someterse el otro miembro de la pareja.
5.3.9 Servicios de prevencin.
5.3.10 Atencin a los pacientes y familiares en el rea de gentica que comprender el
consejo gentico y los anlisis genticos.
5.3.10.1 La atencin a los pacientes y familiares en el rea de gentica en el Sistema
Nacional de Salud incluir:
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los apoyos precisos y segn su edad y capacidades, en la toma de decisiones a lo largo del
proceso, tal y como se indica en el artculo 4 de la Ley 14/2007, de 3 de julio.
b) En la realizacin de anlisis genticos:
1. Se asegurar la proteccin de los derechos de las personas y del tratamiento de los
datos genticos de carcter personal.
2. Se llevarn a cabo con criterios de pertinencia, calidad, equidad y accesibilidad.
3. Solo podrn hacerse pruebas predictivas de enfermedades genticas o que permitan
identificar al sujeto como portador de un gen responsable de una enfermedad, o detectar una
predisposicin o una susceptibilidad gentica a una enfermedad, con fines mdicos o de
investigacin mdica y con un asesoramiento gentico, cuando est indicado, o en el caso
del estudio de las diferencias inter-individuales en la repuesta a los frmacos y las
interacciones gentico-ambientales o para el estudio de las bases moleculares de las
enfermedades.
4. En el caso de personas con discapacidad, la informacin y documentacin que se
facilite y la comunicacin y la interaccin con los pacientes en el proceso de consejo
gentico se atendrn a los requerimientos de accesibilidad universal y diseo para todos.
c) Los anlisis genticos incluidos en la cartera comn de servicios del Sistema Nacional
de Salud deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Tener validez analtica y clnica sustentada en la evidencia cientfica.
2. Ser de utilidad clnica: Constituir un elemento esencial para el diagnstico, pronstico,
seleccin y seguimiento de tratamientos, as como para tomar decisiones reproductivas,
siempre que el balance beneficio/riesgo sea favorable.
3. Haber sido valorados previamente en relacin a las implicaciones ticas, sociales,
legales, organizativas y econmicas de su inclusin en la oferta asistencial pblica.
d) Los anlisis genticos se clasifican de acuerdo con su impacto en la salud sin
considerar el tipo de tejido en el que se realizan e indistintamente de si se trata de
alteraciones genticas constitucionales o somticas. Se pueden realizar en personas sanas,
enfermas, portadoras o en riesgo de padecer la enfermedad.
e) Slo se incluirn en la cartera comn bsica de servicios asistenciales del Sistema
Nacional de Salud aquellos anlisis genticos que, cumpliendo los requisitos de validez
analtica y clnica, utilidad clnica e impacto en la salud anteriormente expuestos,
correspondan a alguno de los siguientes tipos de estudios y renan los criterios de indicacin
que a continuacin se especifican:
1. Anlisis genticos diagnsticos: Se realizan en personas con signos o sntomas de
enfermedad y sirven para confirmar o descartar una enfermedad o trastorno de base
gentica determinado. Para su realizacin se debern cumplir los siguientes criterios de
indicacin:
i) La persona presenta signos o sntomas sugestivos de una enfermedad o trastorno
gentico que puede ser diagnosticado mediante el anlisis gentico.
ii) El diagnstico gentico de la enfermedad cumple al menos uno de los requisitos
siguientes:
implica un claro beneficio en el manejo clnico (diagnstico, tratamiento o seguimiento)
del enfermo o de sus familiares.
evita la realizacin de otros procedimientos diagnsticos o teraputicos inapropiados.
proporciona informacin clave para la toma de decisiones reproductivas del individuo o
de sus familiares que pueden comprometer a su descendencia.
2. Anlisis genticos presintomticos: Se realizan en personas asintomticas y sirven
para determinar si presentan un riesgo elevado de desarrollar una determinada enfermedad,
generalmente de comienzo tardo. Para su realizacin se debern cumplir los siguientes
criterios de indicacin:
i) La persona pertenece a una familia o grupo poblacional de alto riesgo en los que se ha
identificado la presencia de una enfermedad o trastorno gentico, cuya alteracin gentica
ha sido previamente caracterizada y puede ser identificada mediante un anlisis gentico.
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ANEXO IV
Cartera de servicios comunes de prestacin de atencin de urgencia
La atencin de urgencia es aquella que se presta al paciente en los casos en que su
situacin clnica obliga a una atencin sanitaria inmediata. Se dispensar tanto en centros
sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atencin in situ,
durante las 24 horas del da, mediante la atencin mdica y de enfermera, y con la
colaboracin de otros profesionales.
2. Contenido
La cartera de servicios comunes de la prestacin de atencin de urgencia comprende:
2.1 La atencin telefnica, a travs de los centros coordinadores de urgencias sanitarias,
que incluye la regulacin mdica de la demanda asistencial asignando la respuesta ms
adecuada a cada urgencia sanitaria; la informacin y la orientacin o consejo sanitario.
2.2 La evaluacin inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos para su
salud y su vida y, en caso de ser necesaria, la clasificacin de los mismos para priorizar la
asistencia sanitaria que precisen. La evaluacin puede completarse derivando a los
pacientes a un centro asistencial si fuera necesario, para la realizacin de las exploraciones
y procedimientos diagnsticos precisos para establecer la naturaleza y el alcance del
proceso y determinar las actuaciones inmediatas a seguir para atender la situacin de
urgencia.
2.3 La realizacin de los procedimientos diagnsticos precisos y de los procedimientos
teraputicos mdico-quirrgicos necesarios para atender adecuadamente cada situacin de
urgencia sanitaria.
2.4 La monitorizacin, la observacin y la reevaluacin de los pacientes, cuando su
situacin as lo requiera.
2.5 El transporte sanitario, terrestre, areo o martimo, asistido o no asistido, segn lo
requiera la situacin clnica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su
adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma ptima la situacin de
urgencia.
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ANEXO V
Cartera de servicios comunes de prestacin farmacutica
La prestacin farmacutica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el
conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a
sus necesidades clnicas, en las dosis precisas segn sus requerimientos individuales,
durante el perodo de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la
comunidad.
Esta prestacin se regir por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas
y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dems disposiciones aplicables.
1. Contenido
1.1 En el caso de pacientes no hospitalizados, la prestacin farmacutica:
1.1.1 Comprende la indicacin, prescripcin y dispensacin de los siguientes productos:
a) Los medicamentos para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su
financiacin y condiciones de dispensacin en el Sistema Nacional de Salud y que hayan
sido autorizados y registrados por la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos
Sanitarios o de acuerdo con lo dispuesto por las normas europeas que establecen los
procedimientos comunitarios para la autorizacin y control de los medicamentos de uso
humano.
b) Los efectos y accesorios que dispongan del correspondiente marcado CE y para los
que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su financiacin y condiciones de
dispensacin en el Sistema Nacional de Salud.
c) Las frmulas magistrales y los preparados oficinales elaborados por las oficinas de
farmacia de acuerdo con lo establecido en el Formulario Nacional y que cumplan las normas
de la Real Farmacopea Espaola, as como la normativa vigente sobre las normas para su
correcta elaboracin y control de calidad, en las condiciones pactadas en los
correspondientes conciertos suscritos entre las administraciones sanitarias autonmicas y
las oficinas de farmacia.
d) Las vacunas individualizadas antialrgicas y las vacunas individualizadas bacterianas,
preparadas con agentes inmunizantes, a concentracin y dilucin especfica en base a la
correspondiente prescripcin facultativa para un paciente determinado, de acuerdo con la
normativa vigente.
1.1.2 Excluye:
a) Los productos de utilizacin cosmtica, dietticos, aguas minerales, elixires,
dentfricos y otros productos similares.
b) Los medicamentos objeto de publicidad dirigida al pblico.
c) Los medicamentos adscritos a los grupos o subgrupos teraputicos excluidos de la
financiacin por la normativa vigente.
d) Los medicamentos homeopticos.
e) Los efectos y accesorios de los que se realice publicidad dirigida al pblico en general.
1.2 En el caso de pacientes hospitalizados, la prestacin farmacutica comprende los
productos farmacuticos que necesiten los pacientes conforme se recoge en el anexo III
correspondiente a la cartera de servicios comunes de atencin especializada.
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ANEXO VI
Cartera de servicios comunes de prestacin ortoprotsica
Tngase en cuenta que quedan derogados los aspectos referentes a la aportacin del usuario
recogidos en este Anexo, segn establece la disposicin derogatoria nica del Real Decreto
1506/2012, de 2 de noviembre. Ref. BOE-A-2012-13647.
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Esta prestacin se facilitar por los servicios de salud o dar lugar a ayudas econmicas,
en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte
de las administraciones sanitarias competentes.
1. Contenido
1.1 La prestacin ortoprotsica comprende los implantes quirrgicos, las prtesis
externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortoprtesis especiales.
1.2 Los implantes quirrgicos, prtesis externas, sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis
especiales incluidos en la cartera comn de prestacin ortoprotsica figuran respectivamente
en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo, incluyendo en su caso, sus condiciones de
uso o el tipo de discapacidad o indicacin clnica que justifica su prescripcin. En el apartado
6 se establecen las divisiones de los implantes quirrgicos codificadas con dos dgitos y los
grupos codificados con cuatro dgitos, as como los respectivos desgloses alcanzando
diferentes niveles de desagregacin que permiten agrupar productos con caractersticas
similares. En el caso de los apartados 7, 8, 9 y 10 el contenido de la cartera comn viene
determinado por los grupos (cuatro dgitos) y subgrupos (seis dgitos). Los cdigos
homologados (codificacin de 9 dgitos) que se recogen en dichos apartados se utilizarn
nicamente para el sistema de informacin de la prestacin ortoprotsica.
En el caso de las ortesis y ortoprtesis especiales se reflejan asimismo ayudas
econmicas consistentes en la diferencia entre las tarifas de los correspondientes artculos
que figuran en los catlogos de cada administracin sanitaria competente y las aportaciones
del usuario que figuran en los apartados 9 y 10.
1.3 En el mbito de cada administracin sanitaria competente en la gestin de la
prestacin ortoprotsica, el contenido de la misma estar determinado por aquellos artculos
que expresamente se recojan en los catlogos que elaboren en desarrollo de lo establecido
en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 de este anexo.
1.4 No constituyen parte de esta prestacin los efectos y accesorios, ni los artculos
ortoprotsicos destinados a uso deportivo, ni los utilizados con finalidad esttica, ni aquellos
de los que se realice publicidad dirigida al pblico en general.
2. Conceptos
2.1 Implante quirrgico: Producto sanitario diseado para ser implantado total o
parcialmente en el cuerpo humano mediante intervencin quirrgica y destinado a
permanecer all despus de dicha intervencin.
A efectos de lo dispuesto en esta norma se entiende por implante quirrgico aquel
producto sanitario implantable con finalidad teraputica que sustituye total o parcialmente
una estructura corporal o una funcin fisiolgica que presenta algn defecto o anomala, o
que tiene finalidad diagnstica.
2.2 Prtesis externa: Producto sanitario que requiere una elaboracin y/o adaptacin
individualizada y que, dirigido a sustituir total o parcialmente un rgano o una estructura
corporal o su funcin, no precisa de implantacin quirrgica en el paciente.
2.3 Silla de ruedas: Vehculo individual para favorecer el traslado de personas que han
perdido, de forma permanente, total o parcialmente, la capacidad de deambulacin y que
sea adecuado a su grado de discapacidad.
2.4 Ortesis: Producto sanitario de uso externo, no implantable que, adaptado
individualmente al paciente, se destina a modificar las condiciones estructurales o
funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
2.5 Ortoprtesis especial: Producto sanitario no implantable que sustituye una estructura
corporal o su funcin o facilita la deambulacin sin que pueda considerarse incluido en los
apartados anteriores.
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4. Procedimiento de obtencin
4.1 La prescripcin de los productos incluidos en la prestacin ortoprotsica debe ser
llevada a cabo por un mdico de atencin especializada, especialista en la materia
correspondiente a la clnica que justifique la prescripcin.
4.2 El procedimiento para la elaboracin de los correspondientes catlogos en cada
mbito de gestin, adaptados en su contenido a lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y
10 de este anexo, as como las condiciones de acceso, de prescripcin, de gestin, de
aplicacin del catlogo y, si procede, de recuperacin de los artculos, sern determinados
por la administracin sanitaria competente en la gestin de esta prestacin.
4.3. Las administraciones sanitarias responsables de la gestin de los implantes
quirrgicos establecern el procedimiento de adquisicin de los mismos por las vas que
consideren ms adecuadas en cada caso para garantizar su provisin a los pacientes con la
mxima eficiencia.
5. Requisitos generales
5.1 Los productos sanitarios incluidos como prestacin ortoprotsica, para poder ser
suministrados y utilizados, deben cumplir los requisitos contemplados en la legislacin
vigente que les resulte de aplicacin.
5.2 Los establecimientos sanitarios elaboradores de ortoprtesis a medida y los que las
adaptan individualizadamente deben reunir los requisitos que en cada momento establezca
la administracin sanitaria competente, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboracin
y adecuacin de la prestacin prescrita al paciente.
5.3 Para las prtesis externas, las sillas de ruedas, ortesis y ortoprtesis especiales, son
de aplicacin los siguientes aspectos:
5.3.1 La entrega de uno de estos productos al usuario ha de ir acompaada del
certificado de garanta y una hoja informativa con las recomendaciones precisas para la
mejor conservacin del mismo en condiciones de utilizacin normal y las advertencias para
evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca en cada caso la administracin sanitaria
competente.
5.3.2 Cuando se trate de productos que requieren una adaptacin especfica al paciente:
a) Corrern a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la
elaboracin y adaptacin sean precisas.
b) En la elaboracin de los productos, el establecimiento se ajustar siempre a las
indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
c) En los casos que se determine, una vez obtenida la prestacin por el usuario, el
especialista prescriptor comprobar que el artculo se ajusta rigurosamente a sus
indicaciones y se adapta perfectamente al paciente.
5.3.3 En el caso de artculos susceptibles de renovacin, sta puede concederse,
cuando no sea debida al mal trato del usuario, en las condiciones que al efecto se
determinen por la administracin sanitaria competente en la gestin de la prestacin.
Adems para aquellos productos susceptibles de renovacin que requieren una elaboracin
y/o adaptacin individualizada, se debe tener en cuenta la edad del paciente para fijar el
periodo de renovacin, de modo que se adecue a la etapa de crecimiento de los nios y a
los cambios morfolgicos derivados de la evolucin de la patologa.
5.4 En el caso de los implantes quirrgicos se ha de facilitar a los pacientes una hoja
informativa con las instrucciones as como las recomendaciones, contraindicaciones y
precauciones que deben tomarse en su caso.
6. Implantes quirrgicos
6.1 Implantes quirrgicos teraputicos:
CA Implantes cardiacos.
CA 0 Implantes para cardioestimulacin. En caso de utilizarse productos que se
comercializan como con proteccin para RM de 1,5 teslas, la resonancia slo debera
realizarse cuando sea el nico estudio de imagen capaz de ayudar al diagnstico y
valorando que el beneficio supere a los riesgos. La resonancia se realizar bajo estrictas
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CA 1 0 2 Vlvula biolgica sin sutura, para pacientes con estenosis artica grave
sintomtica, > 75 aos, con una expectativa de vida mayor de un ao, operables, con
elevado riesgo quirrgico debido a comorbilidades o condiciones anatmicas que
desaconsejan la implantacin de prtesis convencionales, valorados por un comit
multidisciplinar
CA 1 0 2 0 Autoexpandible.
CA 1 0 2 1 Expandible con baln.
CA 1 0 3 Vlvula artica transcatter, para pacientes con estenosis artica grave
sintomtica, evaluados por un comit multidisciplinar, en centros que dispongan de un
servicio de ciruga cardiaca y de un protocolo escrito de seleccin de pacientes
CA 1 0 3 0 Autoexpandible.
CA 1 0 3 1 Expandible con baln.
CA 1 0 4 Vlvula pulmonar transcatter, para pacientes con cardiopatas congnitas para
los que no exista ninguna otra alternativa teraputica, realizados en servicios de referencia
del Sistema Nacional de Salud.
CA 1 1 Anillo para valvuloplastia.
CA 1 1 0 Anillo para valvuloplastia rgido.
CA 1 1 1 Anillo para valvuloplastia flexible.
CA 1 1 2 Anillo para valvuloplastia semirrgido.
CA 1 2 Conducto valvulado.
CA 1 2 0 Conducto valvulado con vlvula mecnica.
CA 1 2 1 Conducto valvulado con vlvula biolgica xenloga (las autlogas se
contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 3 Sustituto del pericardio.
CA 1 3 0 Sustituto del pericardio sinttico.
CA 1 3 1 Sustituto del pericardio biolgico xenlogo (los autlogos se contemplan en el
apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).
CA 1 4 Dispositivo oclusor cardiaco y vascular.
CA 1 4 0 Sistema para cierre de comunicacin interauricular.
CA 1 4 1 Dispositivo percutneo para cierre de foramen oval, para la prevencin
secundaria del ACV criptognico.
CA 1 4 2 Sistema para cierre de comunicacin interventricular.
CA 1 4 3 Sistema de cierre del ductus arterioso.
CA 1 4 4 Dispositivo de cierre (oclusor) de la orejuela auricular izquierda LAA, para
pacientes con fibrilacin auricular, con presencia de otros factores de riesgo de accidente
cerebrovascular aadidos y contraindicacin o intolerancia a la terapia de anticoagulacin
oral o para pacientes que van a ser sometidos a una intervencin percutnea de la vlvula
mitral y adems presentan fibrilacin auricular, alto riesgo de accidente cerebrovascular y
contraindicacin o intolerancia a la terapia de anticoagulacin oral, sometido a estudio de
monitorizacin.
CA 1 5 Dispositivo de asistencia ventricular en las siguientes indicaciones:
como puente al trasplante (temporal o a corto plazo) cuando el paciente tiene una
situacin hemodinmica comprometida o refractaria a tratamiento farmacolgico,
como puente a la recuperacin en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda que no
responden al tratamiento convencional y que tienen posibilidad de recuperacin miocrdica,
como el shock cardiognico y la miocarditis aguda grave y
como terapia de destino (permanente o a largo plazo) para pacientes que no son
candidatos a trasplante, con fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo 25%, y con un
NYHA clase IIIB/IV y pico VO2<14 ml/kg/min a pesar del tratamiento inotrpico ptimo, de
acuerdo con los protocolos de cada administracin sanitaria competente
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GU 0 Urolgicos.
GU 0 0 Renoureteral.
GU 0 0 0 Endoprtesis ureteral.
GU 0 0 0 0 Mono J.
GU 0 0 0 1 Doble J.
GU 0 0 0 1 0 Corto plazo.
GU 0 0 0 1 1 Medio plazo.
GU 0 0 0 1 2 Largo plazo.
GU 0 0 0 1 3 Especiales.
GU 0 0 1 Derivacin ureteral subcutnea.
GU 0 1 Prosttico.
GU 0 1 0 Endoprtesis prosttica, para sintomatologa asociada a la obstruccin del flujo
urinario derivado de hiperplasia benigna de prstata.
GU 0 2 Para incontinencia urinaria.
GU 0 2 0 Banda de fijacin, para incontinencia de esfuerzo cuando haya fracasado el
tratamiento conservador o el farmacolgico.
GU 0 2 0 0 Femenina.
GU 0 2 0 0 0 Mediouretral.
GU 0 2 0 0 0 0 Retro/suprapbica.
GU 0 2 0 0 0 1 Transobturadora.
GU 0 2 0 0 1 De incisin nica.
GU 0 2 0 0 2 Ajustable a largo plazo, para incontinencias de esfuerzo recidivantes,
dficits esfinterianos y/o uretras fijas.
GU 0 2 0 1 Masculina.
GU 0 2 0 1 0 Cuatro brazos.
GU 0 2 0 1 1 Dos brazos.
GU 0 2 0 1 2 Ajustable a largo plazo, para incontinencia masculina leve por lesin
esfinteriana parcial.
GU 0 2 0 1 2 0 Con compresin mecnica.
GU 0 2 0 1 2 1 Con compresin hidrulica.
GU 0 2 1 Esfnter urinario artificial.
GU 0 3 Implante inyectable para reflujo primario.
GU 1 Genitales.
GU 1 0 Peneano, para pacientes que no respondan a tratamientos farmacolgicos para
disfuncin erctil, valorando su edad, su expectativa de vida y su habilidad para el uso de los
mismos.
GU 1 0 0 Inactivo o maleable.
GU 1 0 1 Activo.
GU 1 0 1 0 Dos componentes.
GU 1 0 1 1 Tres componentes.
GU 1 1 Testicular.
GU 1 2 Implante para prolapso de rganos plvicos, en centros con experiencia
demostrada en su uso.
GU 1 2 0 Abdominal.
GU 1 2 0 0 Malla parcialmente absorbible.
GU 1 2 0 1 Malla permanente.
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NQ 1 0 2 1 0 De un canal.
NQ 1 0 2 1 1 De doble canal.
NQ 1 0 3 Generador para estimulacin perifrica.
NQ 1 0 3 0 Del nervio vago, para epilepsia.
NQ 1 0 3 1 Del nervio frnico, para estimulacin diafragmtica en ventilacin artificial
prolongada en pacientes que sufren parlisis muscular respiratoria (RMP) o hipoventilacin
alveolar central (CAH).
NQ 1 0 3 2 Del ganglio dorsal de la raz, para dolor crnico refractario a tratamientos
mdicos y quirrgicos convencionales.
NQ 1 0 3 3 De otras localizaciones, para el tratamiento del dolor crnico refractario a
tratamientos mdicos y quirrgicos convencionales.
NQ 1 1 Electrodo.
NQ 1 1 0 Para estimulacin medular.
NQ 1 1 0 1 Para implante percutneo.
NQ 1 1 0 1 0 De cuatro polos.
NQ 1 1 0 1 1 De ocho polos
N Q 1 1 0 1 2 De diecisis polos.
NQ 1 1 0 2 Para implante quirrgico.
NQ 1 1 0 2 0 De cuatro polos.
NQ 1 1 0 2 1 De ocho polos.
NQ 1 1 0 2 2 De diecisis polos.
NQ 1 1 0 2 3 De treinta y dos polos.
NQ 1 1 1 Para estimulacin sacra.
NQ 1 1 1 0 Percutneo de cuatro polos.
NQ 1 1 2 Para estimulacin cerebral.
NQ 1 1 2 0 De cuatro polos.
NQ 1 1 2 1 De ocho polos.
NQ 1 1 3 Para estimulacin perifrica.
NQ 1 1 3 0 Del nervio vago.
NQ 1 1 3 1 Del nervio frnico.
NQ 1 1 3 2 Del ganglio dorsal de la raz.
NQ 1 1 3 3 De otras localizaciones.
NQ 1 2 Extensin, adaptador y otros accesorios.
NQ 1 2 0 Extensin y adaptador.
NQ 1 2 0 0 Para electrodo cerebral.
NQ 1 2 0 1 Para electrodo medular y sacro.
NQ 1 2 0 2 Para electrodo perifrico y subcutneo.
NQ 1 2 1 Sistema de fijacin.
NQ 1 2 1 0 Para electrodo cerebral.
NQ 1 2 1 1 Para electrodo medular.
NQ 1 2 1 2 Para electrodo perifrico, subcutneo y sacro.
OF Implantes oftalmolgicos.
OF 0 Lentes intraoculares (LIO) para la correccin de la afaquia, excluidas las lentes
intraoculares de cmara posterior multifocales.
OF 0 0 LIO de cmara anterior.
OF 0 0 0 LIO de cmara anterior con soporte angular.
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OT 1 0 1 1 2 De doble cmara.
OT 1 0 1 1 3 Arterial.
OT 1 1 Reservorio subcutneo no vascular (el reservorio intraventricular est incluido en
el apartado de implantes neurolgicos).
OT 1 1 0 Epidural.
OT 1 1 0 0 Cmara de plstico.
OT 1 1 0 1 Cmara de titanio.
OT 1 1 1 Peritoneal o pleural.
OT 1 1 1 0 Cmara de plstico.
OT 1 1 1 1 Cmara de titanio.
OT 1 1 2 Intratecal.
OT 1 1 2 0 Cmara de plstico.
OT 1 1 2 1 Cmara de titanio.
OT 1 2 Partcula vehiculizadora de frmacos.
OT 1 3 Catter de administracin de frmacos de larga duracin.
OT 1 3 0 Tunelizado.
OT 1 3 1 No tunelizado.
RE Implantes del aparato respiratorio.
RE 0 Prtesis traqueales y bronquiales.
RE 0 0 Tubo traqueal en T.
RE 0 1 Prtesis traqueo-bronquial.
RE 0 1 0 Metlica recubierta.
RE 0 1 1 No metlica.
RE 0 1 1 0 Silicona.
RE 0 1 1 1 Plstico.
RE 0 1 2 Mixta.
RE 0 2 Dispositivo endobronquial.
RE 0 2 0 Vlvula endobronquial, para pacientes con EPOC grave que muestren cisura
interlobulillar completa o ausencia de ventilacin colateral y en el caso de pacientes con fuga
area persistente, sometido a estudio de monitorizacin.
RE 0 2 1 Dispositivo para reduccin de volumen pulmonar mediante retraccin pulmonar.
RP Implantes reparadores.
RP 0 Prtesis mamarias (No se consideran incluidas cuando se utilicen en
intervenciones de ciruga esttica que no guarden relacin con accidente, enfermedad o
malformacin congnita).
RP 0 0 Prtesis mamaria redonda.
RP 0 0 0 Gel de silicona.
RP 0 0 0 0 Lisa.
RP 0 0 0 1 Texturada.
RP 0 0 1 Suero salino.
RP 0 0 1 0 Lisa.
RP 0 0 1 1 Texturada.
RP 0 1 Prtesis mamaria anatmica.
RP 0 1 0 Gel de silicona.
RP 0 1 0 0 Texturada.
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RP 0 1 1 Suero salino.
RP 0 1 1 0 Texturada.
RP 0 2 Prtesis mamaria ajustable.
RP 0 2 0 Redonda rellena de gel de silicona y suero salino.
RP 0 2 0 0 Lisa.
RP 0 2 0 1 Texturada.
RP 0 2 1 Anatmica de suero salino, texturada y puerto de inyeccin a distancia.
RP 0 3 Prtesis de silicona a medida, para defectos torcicos secundarios a
malformaciones congnitas, traumatismos o enfermedades, que no pueden ser reparados
con tejido autlogo.
RP 0 4 Prtesis con superficie de poliuretano.
RP 1 Expansores cutneos (No se consideran incluidos cuando se utilicen en
intervenciones de ciruga esttica que no guarden relacin con accidente, enfermedad o
malformacin congnita).
RP 1 0 Expansor mamario.
RP 1 0 0 Con vlvula incorporada.
RP 1 0 0 0 Redondo.
RP 1 0 0 1 Anatmico.
RP 1 0 1 Con vlvula a distancia y retirada opcional del puerto de inyeccin.
RP 1 1 Expansor tisular.
RP 2 Implantes para ciruga craneo-facial (No se consideran incluidos cuando se utilicen
en intervenciones de ciruga esttica que no guarden relacin con accidente, enfermedad o
malformacin congnita).
RP 2 0 Implante facial.
RP 2 0 0 Malar, submalar, medio facial y mandibular.
RP 2 0 0 0 Dispositivo de titanio.
RP 2 0 0 1 Dispositivo reabsorbible, para pacientes peditricos.
RP 2 0 1 Implante dental, para pacientes con procesos oncolgicos que afectan a la
cavidad oral que impliquen la prdida de dientes relacionada directamente con la patologa o
su tratamiento, y pacientes con malformaciones congnitas que cursan con anodoncia
(fisurados, malformaciones linfticas, displasia ectodrmica, sndromes craneofaciales, etc.).
RP 2 0 2 Orbitario.
RP 2 0 2 0 Dispositivo de titanio.
RP 2 0 2 1 Dispositivo reabsorbible, para pacientes peditricos y en defectos pequeos.
RP 2 0 3 Salivar.
RP 2 0 3 0 Dispositivo para ciruga mnimamente invasiva (stent).
RP 2 0 4 Nasal.
RP 2 0 4 0 Sistema de implante de titanio osteointegrado para fijacin prtesis nasal.
RP 2 0 5 Pabelln auricular.
RP 2 0 5 0 Sistema de implante de titanio osteointegrado para fijacin prtesis auricular.
RP 2 1 Prtesis de articulacin tmporo-mandibular.
RP 2 1 0 Total.
RP 2 2 Prtesis para reconstruccin de cavidades mastoideas.
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RP 2 3 Plastia craneal.
RP 2 3 0 Para sustitucin sea.
RP 2 3 0 0 Sinttica.
RP 2 3 0 1 Metlica.
RP 2 3 0 2 Biolgica xenloga.
RP 2 3 0 3 Sistema de cierre reabsorbible, para pacientes peditricos.
RP 2 3 1 Para sustitucin de la duramadre.
RP 2 3 1 0 Sinttica.
RP 2 3 1 1 Biolgica xenloga.
RP 3 Mallas de contencin de eventraciones y hernias (incluidos diferentes tamaos y
densidades de malla).
RP 3 0 Malla de reparacin de hernias de pared abdominal y eventraciones.
RP 3 0 0 Para ciruga abierta y/o laparoscpica extraperitoneal.
RP 3 0 0 0 Malla plana.
RP 3 0 0 1 Malla plana preformada.
RP 3 0 0 2 Malla tapn o similar.
RP 3 0 0 3 Malla autoadhesiva.
RP 3 0 0 4 Malla autoexpandible.
RP 3 0 1 Para ciruga abierta y/o laparoscpica intraperitoneal.
RP 3 0 1 0 Malla plana.
RP 3 0 1 0 0 Parcialmente absorbible.
RP 3 0 1 0 1 No absorbible.
RP 3 0 1 0 1 0 Malla de doble capa.
RP 3 0 1 0 1 1 Malla de una capa.
RP 3 0 1 1 Malla autoexpandible.
RP 3 1 Malla de reparacin herniaria en ambientes contaminados, abdomen abierto y
sndrome compartimental abdominal.
RP 3 1 0 Malla biolgica.
RP 3 1 1 Malla sinttica reabsorbible.
RP 3 2 Malla de reparacin de otras hernias.
RP 3 2 0 Torcica.
RP 3 2 1 Hiatal.
RP 3 2 1 0 Absorbible.
RP 3 2 1 1 Permanente.
RP 3 2 2 Paraestomal.
RP 3 2 2 0 Absorbible.
RP 3 2 2 1 Permanente.
RP 4 Sustitutos musculares, para pacientes que precisen prtesis a medida sustitutivas
en ausencias congnitas del msculo pectoral o Sndrome de Poland.
RP 5 Sustitutos drmicos.
RP 5 0 Lmina de regeneracin drmica.
RP 6 Lminas biolgicas de soporte.
RP 6 0 Matriz drmica acelular.
RP 6 1 Matriz no drmica.
TR Implantes osteoarticulares.
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TR 0 Prtesis de cadera.
TR 0 0 Primaria.
TR 0 0 0 Parcial.
TR 0 0 0 0 Cementada.
TR 0 0 0 0 0 Monobloque.
TR 0 0 0 0 1 Bipolar.
TR 0 0 0 0 2 Unipolar.
TR 0 0 0 1 No cementada.
TR 0 0 0 1 0 Bipolar.
TR 0 0 0 1 1 Unipolar.
TR 0 0 1 Total.
TR 0 0 1 0 Cementada.
TR 0 0 1 0 0 Par metal-polietileno.
TR 0 0 1 0 1 Par cermica-polietileno.
TR 0 0 1 1 No cementada.
TR 0 0 1 1 0 Par metal-polietileno.
TR 0 0 1 1 1 Par cermica-cermica.
TR 0 0 1 1 2 Par cermica-polietileno.
TR 0 0 1 2 Hbrida.
TR 0 0 1 2 0 Par metal-polietileno.
TR 0 0 1 2 1 Par cermica-cermica.
TR 0 0 1 2 2 Par cermica-polietileno.
TR 0 1 De revisin.
TR 0 1 0 Componente femoral.
TR 0 1 1 Componente acetabular.
TR 0 1 2 Par de friccin.
TR 0 1 3 Suplemento/soporte.
TR 0 1 4 Espaciador.
TR 0 2 Tumoral o especial.
TR 0 2 0 Megaprtesis modular.
TR 0 2 1 Prtesis de pelvis.
TR 0 2 2 Prtesis a medida.
TR 1 Prtesis de rodilla.
TR 1 0 Primaria.
TR 1 0 0 Unicompartimental (unicondlea o femoropatelar).
TR 1 0 0 0 Cementada.
TR 1 0 0 1 No cementada.
TR 1 0 1 Total.
TR 1 0 1 0 Cementada.
TR 1 0 1 0 0 Estabilizada posterior (PS).
TR 1 0 1 0 1 Conservacin del cruzado (CR).
TR 1 0 1 0 2 Polietileno de alta congruencia.
TR 1 0 1 0 3 Componente tibial todo de polietileno.
TR 1 0 1 1 No cementada.
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TR 3 1 1 1 3 0 Sin fijacin.
TR 3 1 1 1 3 1 Con fijacin.
TR 3 1 2 Dispositivo interespinoso, para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar
sintomtica en pacientes que no responden a tratamiento conservador y no candidatos a
tratamiento quirrgico convencional.
TR 3 2 Fijacin vertebral.
TR 3 2 0 Cervical.
TR 3 2 0 0 Occipito-cervical.
TR 3 2 0 1 Cervical posterior.
TR 3 2 0 2 Cervical anterior.
TR 3 2 1 Torcica.
TR 3 2 1 0 Anterior.
TR 3 2 1 1 Posterior.
TR 3 2 2 Lumbar.
TR 3 2 2 0 Anterior.
TR 3 2 2 1 Posterior.
TR 3 2 2 1 0 Fija.
TR 3 2 2 1 1 Dinmica.
TR 3 2 3 Sacroilaca, para pacientes con dolor en la regin sacroilaca, refractario a
cualquier terapia convencional (farmacolgica, fisioterpica, rehabilitadora, denervacin).
TR 3 2 4 Dispositivo para correccin de deformidades de columna vertebral (escoliosis,
cifosis).
TR 3 3 Dispositivo para cifoplastia y vertebroplastia, para pacientes con fractura
osteoportica por compresin.
TR 3 3 0 Vertebroplastia.
TR 3 3 1 Cifoplastia.
TR 3 3 2 Stentoplastia, para pacientes con una o ms fracturas osteoporticas de cuerpo
vertebral localizadas en el segmento T10-L5 que se acompaan de dolor refractario a
tratamiento mdico a nivel de la fractura, valorando de forma individual los beneficios y
riesgos de su realizacin.
TR 4 Prtesis de hombro.
TR 4 0 Primaria.
TR 4 0 0 Parcial.
TR 4 0 0 0 Cementada.
TR 4 0 0 1 No cementada.
TR 4 0 1 Total.
TR 4 0 1 0 Cementada.
TR 5 1 0 0 0 Estndar.
TR 5 1 0 0 1 Invertida.
TR 4 0 1 1 No cementada.
TR 5 1 0 1 0 Estndar.
TR 5 1 0 1 1 Invertida.
TR 4 0 1 2 Hbrida.
TR 4 0 2 De recubrimiento.
TR 4 1 De revisin.
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LEGISLACIN CONSOLIDADA
TR 4 1 0 Componente humeral.
TR 4 1 1 Componente glenoideo.
TR 4 1 2 Suplemento/soporte.
TR 4 1 3 Espaciador.
TR 4 2 Tumoral o especial.
TR 4 2 0 Megaprtesis modular.
TR 4 2 1 Prtesis a medida.
TR 5 Prtesis de codo.
TR 5 0 Primaria.
TR 5 0 0 Parcial (Hemiartroplastia).
TR 5 0 1 Total.
TR 5 0 2 Prtesis de cabeza de radio.
TR 5 1 De revisin.
TR 5 2 Tumoral.
TR 5 2 0 Megaprtesis modular.
TR 5 2 1 Prtesis a medida.
TR 6 Prtesis de mueca y de mano.
TR 6 0 Prtesis de mueca.
TR 6 0 0 Parcial (radiocubital distal).
TR 6 0 1 Total.
TR 6 1 Prtesis de mano.
TR 6 1 0 Hueso del carpo.
TR 6 1 1 Trapeciometacarpiana.
TR 6 1 2 Metacarpofalngica.
TR 6 1 3 Interfalngica.
TR 7 Otros implantes osteoarticulares.
TR 7 0 Ligamentos y tendones.
TR 7 1 Osteosntesis.
TR 7 2 Sustituto seo sinttico.
VA Implantes vasculares.
VA 0 Sustitutos vasculares.
VA 0 0 Sinttico.
VA 0 0 0 Tubular bifurcado.
VA 0 0 0 0 PTFE.
VA 0 0 0 0 0 Pared fina.
VA 0 0 0 0 0 0 Anillado.
VA 0 0 0 0 0 1 No anillado.
VA 0 0 0 0 1 Pared estndar.
VA 0 0 0 0 1 0 Anillado.
VA 0 0 0 0 1 1 No anillado.
VA 0 0 0 1 Polister.
VA 0 0 0 1 0 Estndar.
VA 0 0 0 1 0 0 Anillado.
VA 0 0 0 1 0 1 No anillado.
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VA 0 0 0 1 1 Impregnado.
VA 0 0 0 1 1 0 Anillado.
VA 0 0 0 1 1 1 No anillado.
VA 0 0 1 Tubular recto.
VA 0 0 1 0 PTFE cilndrico/asimtrico.
VA 0 0 1 0 0 Pared fina.
VA 0 0 1 0 0 0 Anillado.
VA 0 0 1 0 0 1 No anillado.
VA 0 0 1 0 1 Pared estndar.
VA 0 0 1 0 1 0 Anillado.
VA 0 0 1 0 1 1 No anillado.
VA 0 0 1 0 1 2 Impregnado.
VA 0 0 1 1 Polister.
VA 0 0 1 1 0 Estndar.
VA 0 0 1 1 0 0 Anillado.
VA 0 0 1 1 0 1 No anillado.
VA 0 0 1 1 1 Impregnado.
VA 0 0 1 1 1 0 Anillado.
VA 0 0 1 1 1 1 No anillado.
VA 0 0 2 Parche.
VA 0 0 2 0 PTFE.
VA 0 0 2 1 Polister.
VA 0 1 Biolgico xenlogo (los autlogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de
trasplantes del anexo III).
VA 0 1 0 Tubular.
VA 0 1 1 Parche.
VA 0 2 Acceso vascular.
VA 0 2 0 Sinttico.
VA 0 2 0 0 Prtesis tubular para hemodilisis (PTFE).
VA 0 2 0 1 Catter permanente con tunelizacin.
VA 0 2 1 Biolgico xenlogo (los autlogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de
trasplantes del anexo III).
VA 1 Implantes endovasculares (conforme a los protocolos de cada administracin
sanitaria competente).
VA 1 0 Endovascular cerebral.
V A 1 0 1 Stent convencional.
V A 1 0 1 0 Autoexpandible.
V A 1 0 1 1 Expandible con baln
V A 1 0 2 Stent derivador de flujo.
VA 1 1 Endovascular coronario.
VA 1 1 0 Stent no impregnado.
VA 1 1 0 0 Simple.
VA 1 1 0 1 Bifurcado.
VA 1 1 1 Stent impregnado.
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VA 1 4 1 1 0 Impregnado.
VA 1 4 1 1 1 No impregnado.
VA 1 4 2 Stent biorreabsorbible, para pacientes con arteriopata perifrica con lesiones
no complejas, no extensas y no calcificadas.
VA 1 5 Filtro vena cava.
VA 2 Sistemas de cierre/oclusin vascular.
VA 2 0 Dispositivo hemosttico.
VA 2 0 0 Con sutura.
VA 2 0 1 Sin sutura.
VA 2 1 Tapn vascular.
VA 2 1 0 Cubierto.
VA 2 1 1 No cubierto.
VA 2 2 Material de embolizacin.
VA 2 2 0 Partcula.
VA 2 2 0 0 Calibrada.
VA 2 2 0 1 No calibrada.
VA 2 2 0 2 Para embolizacin y liberacin de frmaco.
VA 2 2 1 Lquido.
V A 2 2 1 0 Agente lquido de uso endovascular
V A 2 2 1 1 Agente esclerosante de uso percutneo.
VA 2 2 2 Dispositivo.
VA 2 2 2 0 Espiral empujable.
VA 2 2 2 1 Espiral de liberacin controlada.
VA 2 2 2 1 0 Mecnica.
VA 2 2 2 1 1 No mecnica.
VA 2 2 2 2 Dispositivo no espiral de liberacin controlada
6.2 Implantes quirrgicos diagnsticos:
DC Implantes cardiacos diagnsticos.
DC 0 Holters implantables con/sin monitorizacin remota, para la evaluacin de
pacientes con sncopes u otros problemas significativos poco frecuentes en los que se
sospeche causa arrtmica y en los que una evaluacin extensa inicial no demostr la causa o
no llev a un tratamiento especfico
7. Prtesis externas
(No se consideran incluidas las estructuras y articulaciones elaboradas en titanio y/o fibra
de carbono y/o con control por microprocesador).
06 18 Prtesis de miembro superior, incluidas las mioelctricas para pacientes mayores
de dos aos amputados unilaterales o bilaterales, prescritas exclusivamente por los servicios
de Rehabilitacin de los hospitales en la forma en que determinen las Comunidades
Autnomas, Instituto Nacional de Gestin Sanitaria y las Mutualidades de Funcionarios en su
respectivo mbito de gestin, a los pacientes que cumplan todos los requisitos siguientes:
1. Tener suficiente capacidad mental y de control mioelctrico que les permita el manejo
de la prtesis de forma segura y eficaz.
2. Desarrollar actividades de la vida diaria o laborales en las que la utilizacin de la
prtesis mioelctrica les supondra una ventaja respecto al uso de una prtesis funcional o
pasiva.
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06 24 39 Encajes tibiales:
06 24 39 000 Encaje tibial.
06 24 42 Encajes femorales:
06 24 42 000 Encaje femoral.
06 24 48 Prtesis provisionales para movilizacin temprana en amputacin de miembro
inferior:
06 24 48 000 Prtesis provisional de desarticulacin de tobillo.
06 24 48 100 Prtesis provisional para amputacin de tibia.
06 24 48 200 Prtesis provisional de desarticulacin de rodilla.
06 24 48 300 Prtesis provisional para amputacin femoral.
06 24 48 400 Prtesis provisional de desarticulacin de cadera.
06 90 Ortoprtesis para agenesias:
06 90 00 Ortoprtesis para agenesias:
06 90 00 000 Ortoprtesis para agenesias de miembro superior.
06 90 00 100 Ortoprtesis para agenesias de miembro inferior.
06 30 Prtesis distintas a las prtesis de miembros:
06 30 18 Prtesis de mama (No se considera incluido el sujetador post-operatorio):
06 30 18 000 Prtesis de mama externa, incluida, en su caso la funda.
06 30 30 Prtesis de restauracin facial, incluyendo las de nariz y/o los pabellones
auriculares y/o globos oculares en casos de traumatismo, enfermedad o malformacin
congnita:
06 30 30 000 Prtesis ocular a medida.
06 30 30 001 Prtesis esclerocorneal a medida.
06 30 30 002 Prtesis de restauracin de rbita a medida.
06 30 30 003 Prtesis corneal a medida.
06 30 30 100 Pabelln auricular a medida.
06 30 30 200 Prtesis de restauracin de la nariz a medida.
06 30 33 Prtesis del paladar para malformaciones congnitas, traumatismos y procesos
oncolgicos del paladar:
06 30 33 000 Prtesis del paladar.
21 45 Ayudas para la audicin para pacientes hipoacsicos, de cero a diecisis aos de
edad, afectados de hipoacusia bilateral neurosensorial, transmisiva o mixta, permanente, no
susceptible de otros tratamientos, con una prdida de audicin superior a 40 dB en el mejor
de los odos (valor obtenido promediando las frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz).
Las administraciones sanitarias competentes vincularn la financiacin de los audfonos
y de los moldes adaptadores a programas de deteccin precoz, tratamiento completo y
seguimiento de la hipoacusia.
21 45 00 Audfonos:
21 45 00 000 Audfono.
21 45 90 Moldes adaptadores para audfonos:
21 45 90 000 Molde adaptador para audfono.
8. Sillas de ruedas
12 21 Sillas de ruedas (No se consideran incluidas las sillas de ruedas manuales con
ruedas grandes delanteras maniobradas por los dos brazos, las sillas de ruedas propulsadas
con el pie, las sillas de ruedas de fibra de carbono y/o titanio y las sillas de ruedas con motor,
salvo las incluidas en el grupo 12 21 27).
12 21 00 Sillas de ruedas manuales:
12 21 00 000 Silla de ruedas manual no autopropulsable no plegable o rgida.
12 21 00 010 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable.
12 21 00 011 Silla de ruedas manual no autopropulsable plegable para alteraciones
funcionales infantiles.
12 21 00 100 Silla de ruedas manual autopropulsable no plegable o rgida.
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9. Ortesis
(No se consideran incluidas las ortesis elaboradas en fibra de carbono).
06 03 Ortesis de columna vertebral (No se consideran incluidas las fajas preventivas):
06 03 06 Ortesis lumbo-sacras (Aportacin del usuario: 30 euros):
06 03 06 000 Ortesis lumbo-sacra semirrgida.
06 03 06 100 Ortesis lumbo-sacra rgida, estndar.
06 03 06 101 Ortesis lumbo-sacra tipo Knight.
06 03 06 110 Ortesis lumbo-sacra rgida, a medida.
06 03 09 Ortesis toraco-lumbo-sacras (dorso-lumbares) (Aportacin del usuario: 30
euros):
06 03 09 000 Ortesis toraco-lumbar semirrgida.
06 03 09 020 Ortesis para pectus carinatum o trax en quilla.
06 03 09 100 Ortesis toraco-lumbar rgida para inmovilizacin.
06 03 09 101 Ortesis toraco-lumbar tipo Taylor, estndar.
06 03 09 110 Ortesis toraco-lumbar rgida para cifolordosis.
06 03 09 120 Cors de Stagnara o Lyones.
06 03 09 121 Cors de Michel.
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06 33 Calzados ortopdicos:
06 33 90 Calzados ortopdicos para grandes deformidades (Aportacin del usuario: 36
euros):
06 33 90 000 Calzado de plastazote o similar (par).
06 33 90 001 Calzado a medida.
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ANEXO VII
Cartera de servicios comunes de prestacin con productos dietticos
2. Conceptos
2.1 Tratamientos dietoterpicos: Son aquellos que se llevan a cabo con alimentos
dietticos destinados a usos mdicos especiales para los usuarios del Sistema Nacional de
Salud que padezcan determinados trastornos metablicos congnitos.
2.2 Nutricin enteral domiciliaria.
2.2.1 La nutricin enteral domiciliaria comprende la administracin de frmulas enterales
por va digestiva, habitualmente mediante sonda (ya sea nasoentrica o de ostoma), con el
fin de evitar o corregir la desnutricin de los pacientes atendidos en su domicilio cuyas
necesidades nutricionales no pueden ser cubiertas con alimentos de consumo ordinario.
2.2.2 Las frmulas enterales son aquellos alimentos dietticos destinados a usos
mdicos especiales constituidos por una mezcla definida de macro y micronutrientes. Con
carcter general, se entiende que se trata de frmulas nutricionalmente completas,
incluyndose nicamente mdulos o complementos en el tratamiento de situaciones
metablicas con requerimientos especiales de energa o nutrientes, recogidas en el punto
6.2.c. de este anexo.
2.2.3 El objetivo de la nutricin enteral domiciliaria es el mantenimiento de un correcto
estado nutricional en aquellos enfermos que presenten trastornos de la deglucin, trnsito,
digestin o absorcin de los alimentos en su forma natural, o cuando existan requerimientos
especiales de energa y/o nutrientes que no pueden cubrirse con alimentos de consumo
ordinario.
2.3 Productos dietticos financiables: son aquellos productos que hayan recibido
resolucin favorable de la autoridad competente como alimentos dietticos destinados a
usos mdicos especiales, de acuerdo con lo establecido en el apartado 4 del artculo 10 del
Real Decreto 2685/1976, de 16 de octubre, por el que se aprueba la Reglamentacin
Tcnico-Sanitaria para la Elaboracin, Circulacin y Comercio de Preparados Alimenticios
para Regmenes Dietticos y/o Especiales e incluidos en la oferta (nomencltor) de
productos dietticos. El procedimiento para la inclusin de productos en la oferta se
establecer por orden ministerial. En ningn caso se incluirn los productos que efecten
publicidad dirigida al pblico en general.
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3. Responsable de la indicacin
3.1 Tratamientos dietoterpicos: La indicacin de estos tratamientos se realiza por
mdicos especialistas de unidades hospitalarias, expresamente autorizadas para este fin por
los servicios de salud de las comunidades autnomas.
3.2 Nutricin enteral domiciliaria: La indicacin de los tratamientos de nutricin enteral
domiciliaria se realiza por los facultativos especialistas adscritos a la unidad de nutricin de
los hospitales o por los que determinen los servicios de salud de las comunidades
autnomas en sus respectivos mbitos de gestin y competencias, de acuerdo con los
protocolos que establezcan al efecto.
4. Procedimiento de obtencin
El procedimiento para proporcionar los tratamientos dietoterpicos y la nutricin enteral
domiciliaria, incluido el material fungible preciso para su administracin, ser establecido por
las administraciones sanitarias con competencias en la gestin de esta prestacin.
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ANEXO VIII
Cartera de servicios comunes de prestacin de transporte sanitario
El transporte sanitario, que deber ser accesible a las personas con discapacidad,
consiste en el desplazamiento de enfermos por causas exclusivamente clnicas, cuya
situacin les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte.
Esta prestacin se facilitar de acuerdo con las normas que reglamentariamente se
establezcan por las administraciones sanitarias competentes.
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2. Contenido
La cartera de servicios comunes de transporte sanitario incluye el transporte sanitario no
asistido, que es el indicado para el traslado especial de enfermos o accidentados que no
requieren asistencia tcnico-sanitaria en ruta, y el transporte sanitario asistido, para el
traslado de enfermos o accidentados que requieren asistencia tcnico-sanitaria en ruta.
3. Requisitos generales
3.1 El transporte sanitario, que puede ser terrestre, areo o martimo, se llevar a cabo
por el medio ms idneo en razn de la necesidad y oportunidad, en el menor tiempo posible
y por la ruta ms apropiada para realizar el adecuado traslado.
3.2 Los vehculos de transporte sanitario por carretera deben cumplir los requisitos
sealados en el Real Decreto 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen sus
caractersticas tcnicas, el equipamiento sanitario y la dotacin de personal, as como los de
la normativa de la correspondiente comunidad autnoma en la que tengan su base de
actuacin.
3.3 El transporte sanitario no asistido o asistido ser solicitado, de acuerdo con la
normativa de cada comunidad autnoma, por el facultativo responsable de la asistencia que
motive el desplazamiento del paciente, atendiendo a causas estrictamente clnicas y siempre
que no suponga un riesgo aadido para la salud del paciente. Asimismo el facultativo debe
justificar, en su caso, el requerimiento de acompaante que se recoge en el punto 1 y
cuando se trate de tratamientos de larga duracin, ha de evaluar peridicamente la
necesidad del transporte sanitario.
ANEXO IX
Asistencia sanitaria cuyo importe ha de reclamarse a los terceros obligados al
pago
Conforme a lo previsto en el artculo 83 de la Ley General de Sanidad, en la disposicin
adicional 22 del texto refundido de la Ley General de Seguridad Social, aprobado por el Real
Decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, en el artculo 2.7 del presente real decreto y
dems disposiciones que resulten de aplicacin, los servicios pblicos de salud reclamarn a
los terceros obligados al pago el importe de las atenciones o prestaciones sanitarias
facilitadas directamente a las personas, incluido el transporte sanitario, la atencin de
urgencia, la atencin especializada, la atencin primaria, la prestacin farmacutica, la
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