- Generalidades

- Lesiones focales hepticas

- Metstasis. Estudio previo a tratamiento quirrgico o percutneo
- Estudio pre-trasplante heptico
- Cuantificacin de hierro heptico
- Seguimiento en pacientes con hemocromatosis

Generalidades

Antena Antenas acopladas en fase (phase-array) de cuerpo (SENSE XL Torso coil 16

elementos, SENSE Body coil 4 elementos, Torso-array, Body-array, SENSE
Torso/Cardiac Coil 32 elementos. SENSE Cardiac coil 5 elementos)

Posicin del paciente Decbito supino

Cabeza primero

Centro Xifoides

Monitorizacin Respiratoria

Va venosa En brazo derecho. Va con conexin en Y

Contraste Quelatos de gadolinio (Gd)

Volumen 0,1 mmol / Kg 0,2 mmol / Kg segn patologa

Flujo 2 ml / seg

Suero fisiolgico El doble que el contraste administrado

Lesiones focales hepticas

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TEG en fase y fase opuesta. Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

3. T2-TSE. Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

4. T2-TSE con supresin grasa y/o STIR. Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea
5. Imgenes potenciadas en difusin. Plano Transversal

Para detectar restriccin de la difusin / aumento del coeficiente de difusin aparente

Al menos cuatro factores b 0-1000

6. T1-TEG 2D 3D con supresin grasa. Administracin intravenosa de 0,1 mmol / kg de contraste Gd

Plano Transversal

Dinmico 4 5 fases

- Sin contraste

- Arterial: disparar a los 20 segundos de iniciar la administracin del contraste

- Portal: 1 minuto

- Equilibrio: 2 minutos

- Tarda: 5 minutos. Opcional segn patologa

Hacer 3D siempre que

- Lesiones pequeas

- Si se considera necesario obtener un mapa vascular

Opcional: otros contrastes segn hallazgos y/o estudios previos con contraste extracelular

A. Contrastes Mixtos: extracelular y hepatobiliar

T1-TEG 2D o 3D. Plano Transversal

T1-TEG 2D o 3D. Plano Transversal

B. Contrastes de Ferrumxido (Endorem) en infusin i.v. lenta

T2-TEG o T2-TSE Axial. Plano Transversal

T1-TEG en fase Axial. Plano Transversal

Metstasis. Estudio previo a tratamiento quirrgico o percutneo

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TEG en fase y fase opuesta. Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

3. T2-TSE. Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

4. T2-TSE con supresin grasa y/o STIR. Plano Transversal

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea
5. Imgenes potenciadas en difusin. Plano Transversal

Para detectar restriccin de la difusin / aumento del coeficiente de difusin aparente

Al menos cuatro factores b 0-1000

6. T1-TEG 2D 3D con supresin grasa. Administracin intravenosa de 0,1 mmol / kg de contraste Gd

Plano Transversal

Dinmico 4 5 fases

- Sin contraste

- Arterial: disparar a los 20 segundos de iniciar la administracin del contraste

- Portal: 1 minuto

- Equilibrio: 2 minutos

- Tarda: 5 minutos. Opcional segn patologa

Hacer 3D siempre que

- Lesiones pequeas

- Si se considera necesario obtener un mapa vascular

Estudio pre-trasplante heptico

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TEG en fase y fase opuesta

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

3. T2-TSE

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea

4. T2-TSE con supresin grasa y/o STIR

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea

5. T1-TEG 2D 3D con supresin grasa. Administracin intravenosa de 0,1 mmol / kg de contraste Gd

Plano Transversal

Dinmico 4 5 fases

- Sin contraste

- Arterial: disparar a los 20 segundos de iniciar la administracin del contraste

- Portal: 1 minuto

- Equilibrio: 2 minutos

- Tarda: 5 minutos. Opcional segn patologa

 Hacer 3D siempre que

- Lesiones pequeas

- Si se considera necesario obtener un mapa vascular

Cuantificacin de hierro heptico

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TEG en fase y fase opuesta

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

3. Densidad Protnica-TEG y T2*-TEG

Con la antena del imn. No utilizar antenas de superficie para hacer la cuantificacin

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea

Anlisis

Realizar 5 medidas de intensidad de seal en DP

- 3 medidas en el parnquima heptico (evitar vasos al colocar la regin de inters -ROI-)

- 2 medidas en la musculatura paravertebral

Realizar 5 medidas de intensidad de seal en T* (en los mimos lugares en las que se han obtenido las medidas en la
secuencia de DP)

- 3 medidas en el parnquima heptico (evitar vasos al colocar la regin de inters -ROI-)

- 2 medidas en la musculatura paravertebral

Para los clculos de concentracin se puede utilizar la frmula disponible en

http://www.sedia.es/sedia_investiga/proyectos2007/calculo_hierro/calculoFE.php

Seguimiento en pacientes con hemocromatosis

1. Localizador mltiple (transversal, sagital y coronal)

2. T1-TEG en fase y fase opuesta

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal

En apnea

3. Densidad Protnica-TEG y T2*-TEG

Con la antena del imn. No utilizar antenas de superficie para hacer la cuantificacin

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea
4. T2-TSE

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea

5. T2-TSE con supresin grasa y/o STIR

Plano Transversal

Bandas de saturacin paralelas craneal y caudal (opcional banda perpendicular anterior)

En apnea

6. T1-TEG 2D 3D con supresin grasa. Administracin intravenosa de 0,1 mmol / kg de contraste Gd

Plano Transversal

Dinmico 4 5 fases

- Sin contraste

- Arterial: disparar a los 20 segundos de iniciar la administracin del contraste

- Portal: 1 minuto

- Equilibrio: 2 minutos

- Tarda: 5 minutos. Opcional segn patologa

Anlisis

Realizar 5 medidas de intensidad de seal en DP

- 3 medidas en el parnquima heptico (evitar vasos al colocar la regin de inters -ROI-)

- 2 medidas en la musculatura paravertebral

Realizar 5 medidas de intensidad de seal en T* (en los mimos lugares en las que se han obtenido las medidas en la
secuencia de DP)

- 3 medidas en el parnquima heptico (evitar vasos al colocar la regin de inters -ROI-)

- 2 medidas en la musculatura paravertebral

Para los clculos de concentracin se puede utilizar la frmula disponible en

http://www.sedia.es/sedia_investiga/proyectos2007/calculo_hierro/calculoFE.php