Ias JORNADAS

SEGURIDAD EN OPERACIONES DE MANTENIMIENTO

Sant Cugat del Vallès, 22-23 de octubre de 2009

EL SÍNDROME DEL ARNÉS

MIGUEL ROMÁNS

Di
Director
t ded Operaciones
O i
Grupo Vertisub
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A principios de los años 70 se cambian las técnicas de

exploración de cuevas verticales, se deja de utilizar para explorar
la escalera metálica “Electrón”
Electrón
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Se empieza a utilizar el sistema de progresión por cuerdas

estáticas, donde el cuerpo está en constante suspensión de un
arnés ligero de cintura, tanto para ascender como para
descender.
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Se empiezan a registrar casos de muertes a los que no se

encuentra una explicación, documentándose 12 fallecimientos de
espeleólogos suspendidos de cuerdas sin traumatismo aparente,
algunos de ellos en el traslado al hospital.

En Francia y Estados Unidos, entre los años 1979 y 1988 se

realizan diversos estudios con voluntarios sometidos a
suspensión inerte, llegando a las siguientes CONCLUSIONES:
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La suspensión inerte puede provocar la muerte incluso antes de

los 6 minutos y los síntomas que pueden aparecen a partir de los
2 minutos son:

Entumecimiento D l intenso
Dolor i t

Sensación de asfixia Cianosis en manos y pies

Bradicardia Hipotensión

Taquicardia Alteraciones Electro Cardiograma

Inmovilidad Muerte

Perdida de conciencia
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CAUSAS DEL SÍNDROME DEL ARNÉS

(INCOMPETENCIA ORTOSTÁTICA)

Fallo del retorno venoso (venas de extremidades superficiales)

sin alterar el arterial, provocando disminución de precarga de
ventrílocuo derecho derivando a un shock hipovolémico
hipovolémico.
(Desvanecimiento por disminución repentina de la presión
arterial)

Compresión torácica
torácica, provocando dificultad respiratoria e hipoxia
hipoxia.
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FACTORES DE RIESGO

Inconsciencia

Estrés

Lesión tras caída

Arnés inadecuado

F i
Fatiga

Baja forma física

Antecedentes médicos (vascular, edad, obesidad, tabaco, alcohol,

medicación, enfermedades )
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Esquema de la circulación en una persona de pié, mostrando

como reservorios la presión arterial media (PAM), de la que
depende la perfusión (riego sanguineo) de los órganos, y la
presión venosa central ((PVC),
p ), q
que determina el llenado del
corazón y, consecuentemente, el bombeo del mismo que
llamamos gasto cardíaco (CG) en litros/min.

La altura de esos reservorios representa la presión en los

mismos.

(Adaptado de Klabunde RE. Cardiovascular Physiology Concepts. Lippincott Williams &

Wilkins, Philadelphia 2005.)
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Cuando funcionan normalmente

los mecanismos
compensadores, GC PAM

fundamentalmente la
vasoconstricción simpática
(catecolaminas), así como el PVC
funcionamiento de las válvulas
CORAZÓN
Ó
venosas y la actividad de
bomba de los músculos de las
extremidades inferiores y
abdominotorácicos, se evita el
acumulo de la sangre en las
extremidades
t id d iinferiores
f i por
efecto de la gravedad y la Pc
consiguiente disminución de la
sangre disponible para el
bombeo del corazón.
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Cuando estos mecanismos

fallan, se produce el acumulo de
sangre en las venas en las
GC PAM extremidades inferiores,, más
distensibles que las arterias, por
efecto de la gravedad. Esto
PVC hace que la presión capilar se
eleve y se extravase también
CORAZÓN
más líquido. Conjuntamente
hace que haya menos sangre
que llega al corazón, disminuye
su vaciado y,
consiguientemente,
i i t t lla presión
ió
arterial alterándose la perfusión
Pc
orgánica, situación que
llamamos de shock.
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TRAS RESCATE

Prevenir el SINDROME DEL APLASTADO, los que sobreviven

podrán fallecen posteriormente, principalmente por fallo
multiorgánico por

El Shock prolongado

El repentino paso a la circulación general de las

sustancias originadas por la necrosis muscular
muscular, la
presión mantenida sobre el músculo y la inmovilidad
durante tiempo prolongado(potasio, mioglobina y otras),
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PREVENCIÓN

Elegir línea de vida adecuada

Conocer los riesgos

Garantizar un rescate rápido

Evitar trabajar solo

Tener entrenamiento y formación específica

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TRAS LA CAÍDA

Mover las piernas intentando elevarlas

Utilizar sistemas para apoyar

extremidades

En caso de inconciencia intentar

mantener al herido en posición horizontal
o sentado

Rescate
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MANIOBRAS DE RESCATE
Punta atada al
Rescate en puntos de anclaje anclaje
Tirar hacia
arriba

Polea
conectada al
arnés del
accidentado
Nos anclamos
Recuperamos al accidentado tirando hacia arriba de su baga de
anclaje y del arnés.
En el caso de ser una persona pesada conectamos una polea
para cuerda con freno incorporado al arnés del accidentado y
recuperamos al accidentado
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MANIOBRAS DE RESCATE

Rescate en líneas de vida verticales.

verticales

Accederemos al accidentado con el material reglamentario

Instalamos el AG-10 y descendemos al accidentado

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MANIOBRAS DE RESCATE

Rescate en líneas de vida horizontales

horizontales.

Hay muchos
H h
casos diferentes,
lo que las
convierte en las
líneas más
complicadas en
caso de rescate

Evaluar
E l situación:
it ió
Se puede dar el caso de disponer de una cesta elevadora o una

grúa con cesta para transporte de personas

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A
Asegurar lla zona d
de ttrabajo.
b j
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Rescate en línea de vida horizontal.

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