Nombre de la

bacteria

Streptococcus
Pyogenes

Streptococcus
Agalactiae

Otros
estreptococos
Beta hemoltico
( S. Anginosus)

Estreptococo
viridans
Streptococo
pneumoniae

Haemophilus
aegyptius

Haemophilus
Influenzae
(amante de la
sangre)

Mycoplasma y
Ureaplasma
 Bortadella
Pertusis

Chlamydophila
pneumoniae

Chlamydophila
psittaci
Mycobacterium
Tuberculosis

Mycobacterium
Leprae
 Mycobacterium
Avium

Pseudomonas

Coryne bacterium
 Neisseria
Meningitidis

Listeria
Monocytogenes

Nombre de la
bacteria
Enterobacteriacea
e (Cap 27)

E. Klebsiella

Clostridium
Difficile
Acinetobacter

Moraxella
Catarrhalis

Eschericha Coli
(Cap 27)
Salmonella
(Cap27)

Shigella

Yersenia
 Helicobacteri
Pylori

Campylobacter

Vibrio Cholerae
Clostridium
Difficile

Chlamydia
Trachomatis
Mycoplasma
Hominis

Neisseria
Gonorrhoeae

Treponema
Pallidum

Haemophilus
Ducrei
Staphylococcus
Aureus

Enterococcus
Clostridium
Perfringes

C. Tetani

C. Botulinum

bacteroides
 Estructura

Coco Gram Positivo; antgeno de grupo A, incubacin en 24 horas; crecimiento en

agar sangre; Beta hemoltico, tiene protena M en su estructura. Tienen exotoxinas
pirgenas. Son catalasa-negativos

Coco gram positivo, UNICA especie que tiene el antgeno de grupo B., las colonias de
estos tienen un aspecto mantecoso, crecimiento rpido, Puede evadir la fagocitosis.
Capacidad de evadir fagocitosis mediante la capsula.

Son los que se asocian mas a menudo a enfermedad en el ser humano.

Grupo heterogneo de estreptococos alfa hemolticos y no hemolticos. Hay mas de

30 subespecies. Algunos pueden mostrar cepas Beta hemolticas. Streptococcus
pneumoniae es miembro del subgrupo S. Mitis.
Coco Gram positivo (+) encapsulado. Se disponen en parejas o cadenas. Pueden ser
alfa hemolticas aerobias o beta hemolticas anaerobias. Fermentan carbohidratos.
Crece con dificultad en medios altos de glucosa. NO actividad Catalasa.

Bacilos gramnegativos pequeos. Para crecer necesita medios con hemina y NAD
(factores de crecimiento) El agar sangre caliente o agar Chocolate se utiliza para aislar
a Haemophilus influenzae. Se encuentra recubierto por una capsula de polisacridos.
Mediante Pili y adhesinas pueden colonizar la bucofarngea y otros tejidos y por su
estructura de LPS y de y glucopeptidos, daan el epitelio respiratorio. El componente
Lpido A podra inducir inflamacin menngea. Tiene la capacidad de producir
proteasa de IgA.

Bacilos gramnegativos pequeos. Para crecer necesita medios con hemina y NAD
(factores de crecimiento) El agar sangre caliente o agar Chocolate se utiliza para aislar
a Haemophilus influenzae. Se encuentra recubierto por una capsula de polisacridos.
Mediante Pili y adhesinas pueden colonizar la bucofarngea y otros tejidos y por su
estructura de LPS y de y glucopeptidos, daan el epitelio respiratorio. El componente
Lpido A podra inducir inflamacin menngea. Tiene la capacidad de producir
proteasa de IgA.

Son las bacterias mas pequeas de vida libre. NO TIENEN PARED CELULAR. Tienen
esteroles en su membrana. Los Mycoplasmas son anaerobios facultativos a excepcin
del M. Pneumoniae ( aerobio estricto) La ausencia de pared celular les da resistencia
ante penicilina, cefalosporina, vancomicina y otros antibiticos que actan
reconociendo la pared celular de bacterias. Crecen lentamente en un tiempo de 6
horas.
 Cocobacilo gramnegativo(-) Aerobio estricto Se conocen 4 cepas patgenas en
humanos: B Pertussis, B parapertussis, Bbronchiseptica y B holmessi(sepsis).
Necesidad nutricional sencilla. Son sensibles a sustancias y metabolitos txicos. Son
inmviles y oxidan aminocidos(NO fermentan carbohidratos).

Son parsitos intracelulares obligatorios. Poseen membrana interna y externa

semejante a las bacterias Gram Negativas (-), contienen ADN y ARN, poseen
ribosomas procariotas, sintetizan sus propias protenas, cidos nucleicos y lpidos, son
sensibles a antibiticos. Son infecciosas y toxicas cuando estn en su forma inactiva
(CUERPOS ELEMENTALES) , y son no infecciosas cuando estn actias en forma
metablica (CUERPOS RETICULADOS). Los cuerpos elementales son resistentes como
esporas, no tienen peptidoglucanos y su pared celular si contiene LPS pero dbiles.
Hay 18 cepas diferentes, Tras ser internalizados a las clulas hospedadoras,
permanecen en los fagosomas en los que se replican. Se conocen tambin como
parsitos de energa ya que utilizan ATP de la clula hospedadora.

Son parsitos intracelulares obligatorios. Poseen membrana interna y externa

semejante a las bacterias Gram Negativas (-), contienen AND y ARN, poseen
ribosomas procariotas, sintetizan sus propias protenas, cidos nucleicos y lpidos, son
sensibles a antibiticos. Son infecciosas y toxicas cuando estn en su forma inactiva
(CUERPOS ELEMENTALES) , y son no infecciosas cuando estn actias en forma
metablica (CUERPOS RETICULADOS). Los cuerpos elementales son resistentes como
esporas, no tienen peptidoglucanos y su pared celular si contiene LPS pero dbiles.
Hay 18 cepas diferentes, Tras ser internalizados a las clulas hospedadoras,
permanecen en los fagosomas en los que se replican. Se conocen tambin como
parsitos de energa ya que utilizan ATP de la clula hospedadora.
Son bacilos aerobios Gram positivos con una pared celular muy peculiar, conformada
en una 60% por lpidos y un 15% de protenas. Esta caracterstica los hace acido-
alcohol resistentes. Son resistentes a la mayora de antibiticos y no se pueden teir
fcilmente para ver en el microscopio. Son resistentes tambin a la respuesta inmune
del hospedador. En la membrana plasmtica tiene protenas
lipoaraminomanano(LAM) que son similares a las LPS de las gramnegativas. La
importancia de las protenas de membrana tiene relacin con la prueba PPD
(derivados proteicos purificados) que indican que el individuo ha tenido contacto con
esta bacteria. Crecen lentamente (6 a 8 semanas ) en el medio de LOWESTEIN.

Son bacilos aerobios Gram positivos con una pared celular muy peculiar, conformada
en una 60% por lpidos y un 15% de protenas. Esta caracterstica los hace acido-
alcohol resistentes. Son resistentes a la mayora de antibiticos y no se pueden teir
fcilmente para ver en el microscopio. Son resistentes tambin a la respuesta inmune
del hospedador. En la membrana plasmtica tiene protenas
lipoaraminomanano(LAM) que son similares a las LPS de las gramnegativas. La
importancia de las protenas de membrana tiene relacin con la prueba PPD
(derivados proteicos purificados) que indican que el individuo ha tenido contacto con
esta bacteria. Crecen lentamente (6 a 8 semanas ) en el medio de LOWESTEIN.
Bacilos dbilmente Gram positivos(+) Acido- alcohol resistentes. Pared celular rica en
lpidos. Puede tener colonizacin asintomtica. Se conoce tambin como complejo
Mycobacterium Avium porque es un complejo entre Mycobacterium Avium y
Mycobacterium intracelullare.

Sin capacidad de fermentacin. Se disponen en parejas. Presentes en compuestos

orgnicos en descomposicin y ambiente hospitalario. No comn en la micro flora
normal. Crece fcilmente. Bacilos Gram NEGATIVOS. Aerobios estrictos. PRESENCIA
de CITOCROMO OXIDASA. Tienen pigmentos difusibles que facilitan su deteccin en
cultivo. (azul, verde amarillento y pardo rojizo). Poseen una capsula mucoide de
polisacridos.

Bacilo Gram Positivo, aerobio o anaerobio facultativo, son inmviles y son bacilos
fermentadores en su mayora. Crece rpidamente pero su diagnostico es demorado.
Contiene acido micolico en su estructura->NO BAAR; Catalasa positiva

BACTER
Diplococos Gramnegativos(-) Requerimiento nutricional exigentes. Oxidasa y catalasa
Positivos. Tienen Capsula de polisacridos, Pili y lipooligosacaridos(LOS)

Cocobacilo G(+), no ramificado, ANAEROBIO FACULTATIVO, prolifera en altas

concentraciones de sal y a temperaturas de 1-45 grados Celsius, debil B-hemolisis,
poblaciones: neonatos, ancianos, mujeres embarazadas ; presencia de ACIDOS
MICOLICOS DE CADENA LARGA en Pared Celular

Estructura
 Bacilos Gram(-) de tamao intermedio. Cepas mviles e inmviles, son anaerobios
facultativos, tienen un antgeno comn(antgeno comn enterobacteriano), Crecen en
medios selectivos y no selectivos. Requerimiento nutricional sencillo. Son catalasa
positivos y oxidasa negativos.(ausencia de citocromo oxidasa los diferencia de otros
gram negativos.) Algunas Enterobacterias presentan capsula y otras no, el LPS es el
principal antgenos de la pared celular y esta formado por 3 componentes: 1)
polisacrido O 2) Polisacrido central 3) Lpido A. La clasificacin epidemiolgica se
basa de acuerdo a LPS, ANTIGENOS K, ANTIGENOS H. Son detectados mediante
aglutinacin con anticuerpos especficos. Cuentan tambin con fimbrias comunes y
Pili sexuales.(Pili sexuales facilitan el proceso de transferencia gentica) TODAS
FERMENTAN GLUCOSAS. Salmonella shigella y Yersinia son NO fermentadoras de
lactosa.

Son ENTEROBACTERIAS con Capsula prominente de aspecto mucoide. Gram

Negativas.

Bacilos gram Positivos, Anaerobios estrictos, Presencia de endoesporas, Incapaces de

reducir sulfato a Sulfito. Algunas especies son capaces de vivir en ambientes con aire,
algunos se tien como gram negativos(C. ramosum, Clostridium Clostridium
clostridioforme). Son UBICUOS y se encuentran en la micro flora del aparato digestivo
humano. Clostridium Difficile causa colitis y diarrea.
Son una subfamilia de Pseudomonas. Cocobacilos gram negativos, aerobios estrictos,
oxidasa negativos. UBICUOS(ambiente hospitalario especialmente en equipos de
terapia respiratoria y en la piel del ser humano) , son parte de la micro flora
bucofarngea normal en personas sanas, se dividen en 2 grupos: especies que oxidan
glucosa y especies que no oxidan glucosa. La mayora de las enfermedades se
relacionan con Acinetobacter Baumanii(oxidadora de glucosa). Son Patgenos
OPORTUNISTAS.

Son una subfamilia de Pseudomonas. Moraxella Catarrhalis es el patgeno mas

importante de esta familia. Es un diplococo Gram Negativo, Oxidasa Positivo, AEROBIO
estricto. Productoras de Beta lactamasas, resistentes a la penicilina. Pero son
sensibles a las dems clases de antibiticos.(cefalosporinas, eritromicina, tetraciclina,
trimetoprima-sulfametoaxol, y a la combinacin de penicilina con un inhibidor de la
Beta lactamasa como el acido clavulanico.

5 subtipos de Eschericha Coli causantes de gastroenteritis: 1)enterotoxigenicas

2)Enteroinvasivas 3)entero patognicas 4)entero hemorrgicas 5)Entero agregativa
 Periodo de incubacin de mas o menos 1 semana y dos semanas. Son bacilos Gram
negativos Anaerobios facultativos. Fermentadores y Oxidasa negativos.

Hay 4 especies: S. dysenteriae, S. sonnei, S. Flexneri y Sboydii. Son biogrupos de

Eschericha Colique se los clasifica en un grupo aparte. Son Enterobacterias Gram
Negativas (-) Anaerobios facultativos. Fermentadores, oxidasa negativos. Tienen un
crecimiento rapido y necesitan bajo inoculo para producir enfermedad.

Resistentes a destruccion por fagocitosis. Bacilos Gram negativos. Hay algunas

familias: Yersinia Pestis, Yersinia enterocolitica y Yersinia Pseudotuberculosis. Yersinia
Pestis es una bacteria zoonotica ya que el ser humano es un hospedador accidental.
Se activa con el frio
 Bacilo G(-) ESPIRALES. H.Pylori es gastrico asociado a gastritis, ulceras pepticas,
adenocarcinoma gastrico y linfomas de linfocitos B del tej linfoide asociado a la
mucosa gastrica(MALT). Producen ureasa, importancia para la supervivencia en ac
gastrico y mov rapido x la capa de moco viscoso hacia un entorno de pH neutro. son
catalasas+ y no fermenta ni oxida HC, aunq metaboliza aa. LPS consta de: lipido
A(baja actividad enterotoxina), Oligosacarido central y cadena lateral O. Crece en
condiciones microaerofilas y Temp 30-37 grados celsius.

Bacilo G(-) forma de COMA, moviles por flagelo polar. Son Microaerobias y necesitan
crecimiento aerobio con ATM [O2] [CO2]. A.G principal es el LPS de la membrana
externa.

Bacilo G(-) anaerobio facultativo y fermentadores. Reaccion positiva a la oxidadasa y

presencia de flagelos polares. Necesitan NaCl para crecer.
Bacilos gram Positivos, Anaerobios estrictos, Presencia de endoesporas, Incapaces de
reducir sulfato a Sulfito. Algunas especies son capaces de vivir en ambientes con aire,
algunos se tien como gram negativos(C. ramosum, Clostridium Clostridium
clostridioforme). Son UBICUOS y se encuentran en la micro flora del aparato digestivo
humano. Clostridium Difficile causa colitis y diarrea.

Son parsitos intracelulares obligatorios. Poseen membrana interna y externa

semejante a las bacterias Gram Negativas (-), contienen AND y ARN, poseen
ribosomas procariotas, sintetizan sus propias protenas, cidos nucleicos y lpidos, son
sensibles a antibiticos. Son infecciosas y toxicas cuando estn en su forma inactiva
(CUERPOS ELEMENTALES) , y son no infecciosas cuando estn actias en forma
metablica (CUERPOS RETICULADOS). Los cuerpos elementales son resistentes como
esporas, no tienen peptidoglucanos y su pared celular si contiene LPS pero dbiles.
Hay 18 cepas diferentes, Tras ser internalizados a las clulas hospedadoras,
permanecen en los fagosomas en los que se replican. Se conocen tambin como
parsitos de energa ya que utilizan ATP de la clula hospedadora.
 Son las bacterias mas pequeas de vida libre. NO TIENEN PARED CELULAR. Tienen
esteroles en su membrana. Los Mycoplasmas son anaerobios facultativos a excepcin
del M. Pneumoniae ( aerobio estricto) La ausencia de pared celular les da resistencia
ante penicilina, cefalosporina, vancomicina y otros antibiticos que actan
reconociendo la pared celular de bacterias. Crecen lentamente en un tiempo de 6
horas.

gonococo, G- diplococo

Espiroquetas, celula dependiente total de la celula hospedadora, microaerofila

Bacilos gramnegativos pequeos. Para crecer necesita medios con hemina y NAD
(factores de crecimiento) El agar sangre caliente o agar Chocolate se utiliza para aislar
a Haemophilus influenzae. Se encuentra recubierto por una capsula de polisacridos.
Mediante Pili y adhesinas pueden colonizar la bucofarngea y otros tejidos y por su
estructura de LPS y de y glucopeptidos, daan el epitelio respiratorio. El componente
Lpido A podra inducir inflamacin menngea. Tiene la capacidad de producir
proteasa de IgA.
Coco G+, sin endoesporas. Aerobio y anaerobio facultativos. Catalasa negativa. Son
inmoviles. Crecen en presencia elevada concentracion de sal a temp18-40 grados
celsius. Coloniza NARINA ANTERIORES. Virulento Coagulasa +; colonias doradas.
RESISTENTE A METICILINA (SARM)

Coco G+, en pareja y cadena corta. Crecimiento en forma aerobia y anaerobia con
temp=10-45 grados celsius, pH=4,6-9,9, y presencia concentraciones altas de NaCl y
de sales biliares. Catalasa negativos. Incubacion 24H en agar sangre carnero
enriquecido y con aspecto a-hemolitico y rara vez b-hemolitico
bacilos G+ anaerobios. Formador de esporas. Suelo, agua y microbiota GI. Muchos
saprfitos. Patogenos: formadores de esporas, rapido crecimiento sin O2, toxinas
histoliticas, enterotoxinas y neurotoxinas. C. Perfringes= mas frecuente, 5 tipos de
toxinas(A-E)

C.Tetani= Bacilo gram(-) pequeo y movil. Esporas redondeadas terminales: paillo.

Menos activo metaboicamente , dificil crecimiento, sensible a O2.

anaerobios formadores de esporas. Y de crecimiento exigente

 Patogenia

Capacidad de adhesin a la superficie de las clulas del hospedador.

Presencia de capsula protege a la bacteria contra la fagocitosis.
Presencia de exotoxinas pirgenas estreptoccicas actan como
superantigenos y aumentan la liberacin de citosinas pro inflamatorias,
puede lisar eritrocitos, plaquetas y leucocitos.

Factor mas importante es la capsula de polisacridos. La eliminacin de

esta cepa del grupo B de estreptococo requiere de la actuacin del
complemento con su va clsica(macrfagos) y alternativa (leucocitos).

Son los causantes de abscesos principalmente mas NO causan faringitis.

Colonizan la orofaringe, el aparato digestivo y la va genitourinaria. Son

causantes de diversas enfermedades. La resistencia es especialmente
comn en cepas de la subfamilia Mitis.
 Fermentadoras, producen acido lctico. Las cepas capsuladas son las
mas virulentas. Tienen un polisacrido C que eleva los niveles de
protena C reactiva cuando hay infecciones agudas. Fosforilcolina es
nica en la pared celular de Streptococcus pneumoniae. Es un patgeno
humano que coloniza bucofarngea, puede diseminarse a pulmones,
senos paranasales y odo medio. Las adhesinas de superficie le ayudan
a unirse a la pared de las mucosas. Son capaces de producir perxidos
de hidrogeno que son factores patgenos humanos. Las cepas carentes
de capsulas no son virulentas.

____________

Cepas sin capsula causantes de otitis, sinusitis, bronquitis y neumona

pero no es muy comn, la mayora de estos sin capsula no son
patgenos.. Por otro lado, las cepas de H influenzae con capsula,
pueden causar meningitis, epiglotitis, laringitis obstructiva, celulitis. No
suelen estar en va respiratoria alta pero los Pili y las adhesinas ayudan a
H influenzae a colonizar bucofarngea y pueden causar dao ciliar y
dao del epitelio respiratorio. PRINCIPAL FACTOR DE VIRULENCIA ES LA
CAPSULA POLISACARIDA. Es capaz de producir PROTEASAS de IgA

M. pneumoniae es un patgeno extracelular que se adhiere al epitelio

respiratorio mediante adhesinas (Adhesina P1), destruye el epitelio
ciliado de la va respiratoria, son capaces de cambiar la expresin de
lipoprotenas por lo que pueden evadir a los anticuerpos.
Superantigenos
 Para invadir el organismo necesita adherirse a las clulas epiteliales
ciliadas del aparato respiratorio. Necesitan protenas como la pertactina
y hemaglutinina filamentosa para adherirse al epitelio. Estas tambin se
unen a la superficie de macrfagos y son fagocitadas antes de sufrir un
estallido oxidativo(SUPERVIVENCIA). Toxina Pertussis consta de 5
unidades, una toxica y 4 de unin.

Se contagia por secreciones respiratorias.

Ataca al aparato respiratorio, y se diseminan a las clulas del hgado y

del bazo. La enfermedad se denomina mas correctamente como
ORNITIS. En estos lugares producen edema, engrosamiento de la pared
alveolar, infiltracin de macrfagos, necrosis y de vez en cuando
hemorragia. La enfermedad se manifiesta con cefalea, fiebre alta,
escalofros, malestar y mialgias. Suele
 Esta enfermedad tiene un desarrollo de enfermedad crnica. Siempre
se contagia por va area. Llegan a va respiratoria baja en donde son
captados por macrfagos alveolares. Estas bacterias son resistentes a
los macrfagos y cuando son fagocitados, no mueren sino se
reproducen dentro de los macrfagos. No pueden ser detectados por
anticuerpos IgG o IgA ya que se encuentran en el interior de las clulas.
Los macrfagos al no poder eliminar estas bacterias, forma una clula
gigante multinucleada (granuloma) para tratar de evitar que se
diseminen a otras partes del organismo. Los macrfagos llaman
linfocitos T que rodean esta clula gigante. Cuando esta clula crece, se
puede producir una necrosis caseosa. Esta necrosis causa que se
mueran partes del pulmn y sean secretados por va oral. As se forman
las conocidas cavernas pulmonares. En el caso de los pacientes
inmunodeprimidos, no suelen presentar granuloma ya que no tienen un
sistema inmune activo que pueda formar el granuloma como defensa.
Por esta razn, la tuberculosis en pacientes inmunodeprimidos suele
diseminarse. (tuberculosis extra pulmonar).

Se multiplican muy lentamente. Los sntomas de la enfermedad se

desarrollan hasta 20 anos despus de la infeccin. Se dan casi
exclusivamente en pacientes inmunodeprimidos.
 Hay 4 subespecie patgenas y 4 que no causan enfermedad en
humanos.

Adhesinas (Pili, flagelos, LPS, capsula de arginato), capsula de alginato

(polisacrido mucoide que la hace resistente a fagocitosis y resistente a
antibiticos.), Endotoxina (LPS y lpido A). Exotoxinas (Exotoxina A que
altera la sntesis de protenas en las clulas infectadas similar a la toxina
de coryne bacterium, piocianina(pigmento azul) cataliza formacin de
perxido y superoxido, pio verdina (verde amarillento)se une al hierro
para utilizarlo, elastasas, proteasas,fosfolipasa C, exoenzimas S y T).

GEN Tox (productor de exotoxinas caractersticas de esta bacteria) Es

pleomorfico, 4 Biotipos Mitis. Receptor dependiente de heparina que
es la puerta de entrada y esta toxina A B puede comprometer al
corazn, la piel. Se transmite por va respiratoria y de persona a
persona, no hay fuente animal.

BACTERIAS Y ENFERMEDADES DEL SISTEMA NE

 La capsula protege a las bacterias de la fagocitosis. Receptores
especficos de los Pili le ayudan a colonizar la nasofaringe(mucosas) La
modificacin postraduccional de los Pili les permite a estas bacterias
penetrar en las clulas que van a invadir y les permite ir de persona en
persona. Pueden sobrevivir a la muerte intracelular en ausencia de
inmunidad humoral. La endotoxina que libera(LOS) lipooligosacaridos
es la causa mayor de dao vascular (causa de mayora de
manifestaciones clnicas)

facultativo intracelular, infeccion inicia en el enterocito o celulas M del

placas de Peyer; ActA es una proteina bacteriana que coordina
ensamblaje de la actina. Factor regulador positivo: gen responsable de
lisis de la membrana. Inmunidad humoral es relativamente poco
importante, estas bacterias se pueden replicar en los macrofagos,
evitando asi la eliminacion por A.C; pctes con deficit de INMUNIDAD
CELULAR, no humoral, son suceptibles

BACTERIAS INTRAHOSPITALARIAS

Patogenia
 1) Endotoxina 2) Capsula 3) Variacin de fase antignica(mutan)
4)sistemas de secrecin de tipo 3(que es una jeringa molecular 5)
exotoxinas que producen diarrea(dao intestinal) que facilita la
transferencia de factores de virulencia 6)Secuestro de factores de
crecimiento (por ejemplo compiten con la clula hospedadora por el
hierro y otros elementos) 7) Resistencia al efecto bactericida del suero.
8) Resistencia antimicrobiana. Se puede contagiar de persona a
persona o de fuente animal.

1) Endotoxina 2) Capsula 3) Variacin de fase antignica 4)sistemas de

secrecin de tipo 3(que es una jeringa molecular que facilita la
transferencia de factores de virulencia 5)Secuestro de factores de
crecimiento (por ejemplo compiten con la clula hospedadora por el
hierro y otros elementos) 6) Resistencia al efecto bactericida del suero.
7) Resistencia antimicrobiana.

1) capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales desfavorables.

2) Crecimiento rpido en ambiente enriquecido y privado de O2 3)
Sntesis de numerosas toxinas. Las toxinas producidas por Clostridium
Difficile causan enfermedades gastrointestinales asociadas a antibiticos
que pueden producir desde una diarrea hasta colitis
pseudomembranosa grave. Clostridium Difficile sintetiza dos toxinas:
enterotoxina (toxina A) y citotoxina (toxina B). C Difficile se torna
patgena generalmente en personas que estn usando antibiticos ya
que altera la flora normal. Enfermedad se desarrolla cuando C Difficile
prolifera en el colon. Hay una cepa mas virulenta resistente a
Fluoroquinolonas.
 Patgenos Oportunistas que pueden producir infeccin del tracto
respiratorio, del aparato urinario y de heridas. Pueden tambin causar
septicemia. Personas en riesgo de contraer esta bacteria son los que
reciben antibiticos de Amplio Espectro, las personas en fase
postoperatoria y los que estn sometidos a ventilacin mecnica. Suelen
ser resistentes a muchos antibiticos.

Son peligrosos debido a su resistencia a la penicilina y su factor mas

virulento es la enzima Beta lactamasa.

BACTERIAS DEL TRACTO GASTROINTEST

Presencia de capsula, Endotoxina, variacion de fase antigenica, sistemas
de secrecion de tipo 3, secuestro de factores de crecimiento, resistencia
ATB y resistencia fagocitica. Estas bacterias tienen dos agregados de
genes(islotes de patogenicidad 1 y 2) muy importantes que cumplen
algunas funciones, el 1: codifica proteinas invasivas y proteinas del
sistema de sercrecion de tipo 3. Islote de patogenicidad 2: contiene los
genes que le permite a la bacteria evadir la respuesta inmune.

Diarrea por shigella activa la respuesta inmune especifica y produce

inflamacin del epitelio del Colon. Sistema de secrecin de tipo 3 que
transmite la infeccin de unas clulas contaminadas a otras clulas
intestinales. Son incapaces de unirse a las celulas mucosas diferenciadas
pero pueden unirse a celulas M productoras de moco de la pared
intestinal. Dentro de la celula son capaces de lisar la vacuola fagocitica y
se reproducen en el citoplasma. Sobreviven a la fagocitosis mediante un
mecanismo de activacion de apoptosis de la celula hospedadora, Estas
bacterias producen toxina Shiga como Eschericha enterohomorragica,
que facilita su entrada a las celulas. Pueden afectar a las celulas
glomerulares y causar Insuficiencia renal.(Sindrome Hemolitico uremico)

sistema de secrecion de tipo III, induce citotoxicidad por alterar

filamentos de actina e inicia apoptosis en los macrofagos. Tambien
inhibe produccion de Citocinas por tanto Resp Inmunitaria a la
infeccion. Y. pestis dos plasmidos adicionales que codifica 1)Gen de la
Fraccion.- Codifica CAPSULA PROTEICA ANTIFAGOCITICA 2)Gen
PROTEASA DEL ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO.- Degrada C3b
(opsonizacion) y C5a (migracion fagocitica) del C'
 colonizacion incial se facilita por 1)bloqueo de produccion de acido,
2)neutralizacion de acidos gastricos con el amoniaco generado mediante
actividad de ureasa. Moviles pueden atravesar el moco gastrico y
adherirse a las celulas epiteliales gastricas gracias a la multiples prot de
adhesion a la superficie. Gen asociado a la citotoxina(cagA) localizado
en islote de patogenicidad(sistem secrecion tipo IV), interfiere en la
estructura del citoesqueleto normal. Los cag PAI inducen produccion de
IL-8, atrayendo a neutrofilos.

C. Jejuni: Adhesinas, Enz. Citotoxicas y Enterotoxinas. Debiles al Ac.

Gastrico. Pctes con hipogammaglobulinemia tiene forma grave y
prolongada. Aparicion de lesion histologia en superficie del Yeyuno,
ileon y colon(ulcerada, edematosa y hemorragica, con abscesos en
criptas de gland. epiteliales e inflitracion de L.P de neutrofilos, cell
mononucleadas y eosinofilos). Asociado con Sx de Guillan-
Barre=alteracion del sistema autoinmune del SNP perdiendo fuerza
asimetica. reactividad antigenica cruzada entre LPS y gangliosidos ded
los nervios perifericos. Artritis reactiva= complicacion tardia
caracterizada por inflamacion dolorosa de las articulaciones. C. jejuni y
coli rara vez origina BACTERIEMIA. Diseminacion por sangre en pctes
inmunodeprimidos(DM, alcoholismo cronico, hepatopatias o neoplasias)

bacteriofago CTX codifica gen para toxina colera (ctxA y cxtB). Se une
al pilus regulado por la toxina(TCP). Locus cromosomico contiene: Gen
ace=enterotoxina(aumento secrecion de liquidos) accesoria del colera;
Gen zot=toxina de la zonula oclusiva(incrementa permeabilidad
intestinal) y Gen cep=prot quimiotacticas. Capaz de adherirse a la capa
de celulas mucosas por: 1)TCP codificado por complex genico tcp, 2)prot
quimiotacticas de los genes cep.
1) capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales desfavorables.
2) Crecimiento rpido en ambiente enriquecido y privado de O2 3)
Sntesis de numerosas toxinas. Las toxinas producidas por Clostridium
Difficile causan enfermedades gastrointestinales asociadas a antibiticos
que pueden producir desde una diarrea hasta colitis
pseudomembranosa grave. Clostridium Difficile sintetiza dos toxinas:
enterotoxina (toxina A) y citotoxina (toxina B). C Difficile se torna
patgena generalmente en personas que estn usando antibiticos ya
que altera la flora normal. Enfermedad se desarrolla cuando C Difficile
prolifera en el colon. Hay una cepa mas virulenta resistente a
Fluoroquinolonas.

Bacterias que producen enfermedades de transm

Se replican dentro de los fagocitos mononucleares. Los receptores del

CE se encuentran solamente en epitelio cilindrico no ciliado, cuboidal, y
de transicion. Entran en el hospedador a traves de laceraciones o
abrasiones. En el caso de LGV(linfogranuloma venereo) las lesiones se
producen en los ganglios linfaticos. Comun formacion de granulomas.
Pueden volverse necroticos. Ruptura de los ganglios puede provocar
formacion de abscesos o de fistulas. Patogeno INTRACELULAR
pilis, OPA, LOS, PROTEASAS IgA, Productores de B-Lactamasa. Estricta
patogena, los pilis permiten union del epitelio al espacio subepitelial.
Generador de TNF-a, IgG3, C5a es una anafilotoxina.

Membrana con LPS. Resistentes de fagocitosis, se adhieren a la

fibronectina del huesped. Respuesta inmune con linfocitos CD4 Th1.
Peligroso en pacientes inmunodeprimidos.

______
 Bacterias que producen ITU

SEROTIPO 5y8 infeccion humana; Peptidoglicano libera: endotoxinas:

pirogenos, IL-1, C' y agregacion PMN(abscesos); acido teitoicos: PS-A=
Aureus, PS-B=Epidermidis; Prot A: Activa IgG 1,2,4. Coagulasa= union a
fibrinogeno->fibrina->Coagulo; Memb. Citoplasmatica: barrera
osmotica. TOXINAS: Superantigenos, Infiltracion de PMN, Perdida del
bode de cepillo en el yeyuno. ENZIMAS: B-Lactamasa-> resistencia a
PNC, en ls plasmidos, Catalasa: H2O2->H2O+O2;

Dos prop de virulencia: 1)Capacidad para adherirse a tejidos y formar

biopeliculas, 2)Resistencia a ATB.

Bacterias Anaerobias
 C.Perfringes= colonizacion asintomatica desde una gastroenteritis de
resolucion espontanea hasta destruccion devastadora de

toxina tetanolisina: labil al O2. toxina tetanoespasmina:

termolabil,Neurotoxina. Tetanos. Enfermedad no deja inmunidad

Toxina A-B con actividad endopeptidasa de zinc. Neurotoxina del tetano,

forma complejos con prote no toxicas que protegen a la neutroxina
durante su estancia en el tubo digestivo . Tetanospamina, la
neurotoxina:permanece en zona de union neuromuscular. la
endopeptidasa de la toxina inactiva las proteinas que regulan la
liberacion de ACh(bloquea) paralisis muscular
 CLINICA

Enfermedades supurativas: Faringitis, Infeccin de tejidos blandos y

piel, bacteriemia, Sndrome de shock toxico estreptoccico.
Enfermedades NO supurativas: Fiebre
reumtica, glomerulonefritis aguda.

Causante de septicemia, neumona, meningitis en nios (neonatos),

endometritis e infeccin de vas urinarias en gestantes, en adultos
puede causar infecciones seas, neumona, bacteriemia e infecciones
de tejidos blandos. Enfermedad neonatal de comienzo precoz(7 das)se
caracteriza por bacteriemia, neumona y meningitis, enfermedad
neonatal de comienzo tardo(desde la 1era semana hasta los 3 meses)
se caracteriza por bacteriemia y meningitis.

_________

___________
 Neumona, otitis media, sinusitis, meningitis y bacteriemia.

Conjuntivitis purulenta aguda

Neumona, sinusitis, otitis, meningitis, epiglotitis, celulitis, bacteriemia

artritis y Conjuntivitis.

Responsable de algunas enfermedades como: FARINGITIS,

TRAQUEOBRONQUITIS, NEUMONIA (complicaciones secundarias como
pericarditis, anemia hemoltica, artritis, lesiones musculo cutneas.
Incubacion larga inicio incidios: febricula+tos seca+mialgias+exantemas
 Tos ferina: 3 fases (catarral, Paroxstica y de convalecencia.

La enfermedad se transmite por secreciones respiratorias. Causa

Sinusitis, bronquitis, Faringitis y Neumona. La mayora de las
infecciones causada por esta son leves y suelen ser asintomticas. Las
complicaciones respiratorias mas graves suelen afectar solo a un lbulo
del pulmn. Tiene relacin estrecha con la arterioesclerosis.

Pueden ser desde asintomticas hasta producir bronconeumona grave.

(Inflamacin, necrosis y hemorragia).
 Puede causar tuberculosis pulmonar o tuberculosis extra
pulmonar( mas comnmente en pacientes inmunodeprimidos)

Producen dos formas de lepra diferentes: 1) Lepra tuberculoide: o

enfermedad de Hansen paucibacilar que produce reaccin inmunitaria
celular con linfocitos y granulomas en los tejidos. 2) Lepra
lepromatosa: o Hansen multibacilar. Es una forma mucho mas agresiva.
Desarrolla una respuesta humoral.
 Enfermedad pulmonar en pacientes inmunocompetentes.

1) Infecciones Respiratorias: pueden ser parte de la micro flora de vas

respiratorias bajas, pueden producir desde traquebronquitis hasta una
bronconeumona necrosante. 2)Infecciones de piel y tejidos blandos:
Inf. En quemadura, foliculitis, osteocondritis tras una herida
penetrante. 3) Infecciones Aparato urinario: En pacientes con sondas
urinarias. 4) Infecciones de odo: Otitis externa(odo de nadador), otitis
externa maligna(puede invadir otros tejidos como los PC) y Otitis media
Crnica. 5)Infecciones Oculares: pueden dar Ulceras corneales.
6)Bacteriemia: tasa de mortalidad > a otras bacterias debido a
resistencia ATB, epidemiologia, virulencia intrnseca. (caracterstica
importante es ectima gangrenoso) 7)Endocarditis (Infrecuente)

Difteria respiratoria: faringitis exudativas , Difteria cutnea: puede

causar tambin neuropata, miocarditis.

ERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

 MENINGITIS: inflamacion de purulenta de las meninges asociada a
cefalea, signos menngeos, fiebre(ELEVADA TASA DE MORTALIDAD) ,
Meningococcemia( Infeccin diseminada caracterizada por trombosis de
pequeos vasos sanguneos y afectacin multiorganica.,
neumona( forma menos agresiva y peligrosa de Neisseria Meningitidis,
caracterizada por bronconeumona en personas con enfermedad
pulmonar base.

enfermedad neonatal:1)comienzo precoz, adquirida en el

utero(granulomatosis infantiseptica),caracterizada por formacion de
absesos y granulomas en multiples organos , 2)comienzo tardio,
adquiere en el nacimiento o 2-3 semanas despues en forma de
meningitis o meningoencefalitis con septicemia; infeccion en mujeres
embarazadas: en el 3er trimestre, sintomas pseudogripales que se
resuelven sin Tx; Enfermedad en adultos sanos: asintomatico,
manifestandose como leve gripe, gastroenteritis aguda autolimitada, 1
dia de incubacion y 2 dias de Sintomas: diarrea acuosa, fiebre, nauseas,
mialgias, artralgias y cefaleas; meningitis en adultos:pctes de organos
trasplantado, Ca o mujeres embarazadas + secuelas
neurologicas;Bacteriemia Primaria: antecedentes no llamativos de
escalofrio y fiebre o de manera agua fiebre elevada e hipotension

BACTERIAS INTRAHOSPITALARIAS

CLINICA
 Distintas enfermedades en el SNC, Tracto respiratorio inferior, Torrente
circulatorio, Tracto gastrointestinal, Tracto urinario. Son
fundamentalmente Intestinales. 70% de infecciones del tracto urinario.
30% de bacterias causantes de sepsis.

Neumona lobular primaria necrotizante . Se produce destruccin de

espacios alveolares, formacin de cavidades y produccin de esputos
hemoptoicos. Algunas cepas pueden producir Granulomas (Inguinal y de
nariz)

Diarrea, colitis y otras enfermedades gastrointestinales.

 Infecciones pulmonares o infeccin de heridas principalmente en
pacientes internados o pacientes sometidos a antibiticos de amplio
espectro.

Bronquitis, bronconeumona, sinusitis, y otitis.

TERIAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

Principal bacteria que da infeccin de tracto Urinario. Importante

bacteria causante de meningitis en neonatos(canal de parto). SEPSIS:
debido al LPS(el mas frecuente de los gram negativos que causan
sepsis).
 Enteritis: (nausea, fiebre, vomitos, diarrea sanguinolenta o no
sanguinolenta, dolores colicos abdominales); Fiebre enterica: (fiebre
tifoidea y fiebre paratifoidea); Colonizacion asintomatica: (especie
Salmonella Typhis y paratyphis) Salmonella typhi y paratyphi son
patogenos humanos estrictos.

Puede producir Sndrome hemoltico uremico(SHU), su forma mas

comun de enfermedad es gastroenteritis(shigelosis) Empieza con una
diarrea acuosa, despues colico abdominal, tenesmo y heces con pus y
sangre.

Peste Bubonica.- incubacion de 7 dias maximo desde que fue infectada,

fiebre alta y un bubon doloroso(adenopatia inflamatoria) en ingle o
axilar. Bacteriemia desarrolla de manera rapida sin Tx. Peste
Neumonica.- incubacion de 2-3 dias, fiebre, CEG y sintomas pulmonar
despues de 1 dia, infectividad. Y. Enterocolitica= gastroenteritis.-
ingesta de agua o alimentos contaminados, periodo de incubacionde 1-
10 dias, Diarrea+fiebre+dolor Abd duracion de 1-2 weeks; afecta al ileon
terminal. Bacteriemia postransfusional y Shock endotoxico
H.Pylori asociado a Gastritis, su fase aguda: saciedad, nauseas, vomitos,
hipoclorhidria. Fase cronica: en el antro gastrico(ulcera gastrica), pctes
desarrolan ulceras pepticas, cerca del duodeno(ulcera
duodenal);tambien sustituye la mucosa gastrica normal por fibrosis con
proliferacion de epitelio de tipo intestinal. especies enterohepaticas
origina gastroenteritis.

infecciones gastrointestinales cursan por enteritis

aguda+diarrea+fiebre+dolor abd intenso.10 deposiciones al dia.suele
ser autolimitada. Espectro de manifestaciones: dolor abd parecido a una
apendicitis aguda y bacteriemia. Cronicas afectan SIDA y dificil de tratar.
Sx Guillan Barre y artritis reactiva son complicaciones. C. Fetus causa
infeccion intravascular y extraintestinal.

O1= diarrea autolimitada o intesa y rapidamente mortal. Clinca entre 2-

3 dia de ingestion de la bacteria con inicio brusco de una diarrea acuosa
y de vomitos. Perdida de liquidos-> heces en agua de arroz.
Deshidratacion lo q causa calambres musculares, acidosis
metabolica(lost HCO3), hipopotasemia(lost K+) y shock
hipovolemico+arritmia cardiaca y fallo renal. Gastroenteritis= diarrea
leve
 Diarrea, colitis y otras enfermedades gastrointestinales.

e producen enfermedades de transmision sexual

1) Tracoma: Proceso granuloso inflamatorio cronico en la superficie del

ojo (ulceracion corneal y puede llevar a ceguera). 2) Conjuntivitis
de inclusion en adultos: secrecion proceso agudo, dermatitis, infiltrado
corneal y secrecion purulenta. 3) Conjuntivitis neonatal 4)
Neumonia del lactante: incubacion de 2 a 3 semanas(rinitis seguida de
bronquitis) 5)Infecciones Urogenitales: proceso agudo, secrecion
mucopurulenta
 uretritis no gonococica, enfermedad inflamatoria pelvica, pielonefritis,
fiebres puerpebrales e infecciones sistemicas en inmunodeprimidos.

uretritis purulenta con exudado, epididimitis, enfermedad inflamatoria

pelvica, prostatitis y conjuntivitis neonatal. Diseminacion y
Gonococcemia:artritis. 2-5 dia de incubacion

Sifilis:
Primaria= Ulcera no dolorosa, cicatriza sola, evoluciona a cifilis
secundaria.
Secundaria:

chancro, ETS, PAPULA DOLOROSA a la palpacion con base eritematosa q

se transforma en una ulceracion dolorosa con linfadenopatia inguinal. 5-
7 dias de incubacion
Bacterias que producen ITU

Sx piel escaldada: eritema, ampollas, resolucion cuando aparecen A.C

(7-10 dias), RN no presenta cicatrices, formacion localizada. Intoxicacion
alimentaria: carnes elbaoradas, cremas, helados, incubacion 4H en GI.
Tx con rehidratacion; Shock Toxico: fiebre, hipotension, exantema,
compromiso multiorganico, descamacion de toda la piel (plantas y
manos); infeccion cutanea:impetigo(tambien puede ser causado por
Strep), Foliculitis(base del foliculo elevada y enrojecida+acumulacion de
pus bajo la superficie de la epidermis)->foruncolosis(doloroso, la union
demuchos forunculos forman un Carbumco. Antrax: presenta escalofrio
y fiebre. Bacteriemia y endocarditis: diseminacion al corazon con
sintomas inespecificos de tipo gripal evoluciona con alteracion del gasto
cardiaco e indicios de embolizaciones septicas perfericas. Neumonia y
empiema: Por aspiracion=

Bacterias Anaerobias
 infeccion de tejidos blando: celulitits; fascitis o miositis supurativa;
mionecrosis o gangrena gaseosa: necrosis muscular, shock, fallo renal,
muerte. Produccion de gas: Metabolismo bacteriano. Hemolisis y
hemorragia por toxinas. Colonizacion asintomatica de heridas.
Intoxicacion alimentaria: incubacion de 8-24h, Diarrea acuosa, sin
fiebre, nauseas o vomito, Carnes contaminadas con grandes dosis
infecciosas. Previene con refrigeracion. enteritis necrotizante Sepsis

tetanos generalizado: trimus: riza sardonica, opistontonos babeo,

sudoracion irritabilidad ; localizado : musculatura de infeccion primaria .
Cefalico: grave

alimentario: vision borrosa, pupilas dilatadas, sequedad oral, dolor abd.;

Debilidad muscular ascendentes->musculos respiratorios. Lactante: miel
< mortalidad; heridas: ingreso por heridas, igual sintomas
 Epidemiologia Diagnostico

Colonizan normalmente el tracto respiratorio superior.

Se contagia por va respiratoria o por heridas en la piel.
Personas con mas riesgo son nios de 5 a 15 anos Pruebas directas de antgeno A, Prueba de
(faringitis) nios entre 2 a 5 anos (pioderma) e antiestreptomisina O (ASLO)
infecciones de tejidos blandos e pacientes con
antecedentes de faringitis estreptoccicas. Se contagia
de una persona a otra por gotas respiratorias.

Colonizan normalmente el aparato digestivo y el aparato

genitourinario. Prematuros muestran un riesgo Tincin de gram, PCR, medio de cultivo
aumentado. Puede estar presente tambin en adultos y SELECTIVO enriquecido.
neonatos. Hay riesgo de contagio a los recin nacidos en
el momento de salir por el canal vaginal.

_______ Cultivo enriquecido

Colonizan la orofaringe, el aparato digestivo y la va _____

genitourinaria
Coloniza faringe y nasofaringe. Colonizacin mas comn
en nios que en adultos. Son patgenos cuando invaden Microscopia, pruebas antignicas para el
otros lugares como los pulmones, los senos paranasales, polisacrido C.
etc. INCIDENCIA mas ALTA en NINOS y en ANCIANOS.

Microscopia en algunas ocasiones, cultivo en agar

Es muy infrecuente. Chocolate, pruebas especificas para H influenzae
tipo b.

Antes de que exista una vacuna, el H influenzae de tipo b

era causante de mas del 95% de las infecciones invasivas
por Haemophilus. Es muy comn especialmente en la Microscopia en algunas ocasiones, cultivo en agar
mucosa respiratoria. Excepto el H influenzae que muy rar Chocolate, pruebas especificas para H influenzae
vez es colonizador en los humanos ( no es parte de la tipo b.
micro flora). Las enfermedades se han erradicado en los
pueblos vacunados.

Mediante diagnostico molecular, Serologa

No tiene una incidencia estacional, distribuida en todo el ( fijacin
mundo, afecta principalmente a nios de 5 a 15 anos. ( pruebas al complemento) Enzimoinmunoanalisis
para encontrar adhesina P1)..Serologia.-
Se transmite por medio de gotas aerolizadas. IgG indica contacto, IgM Infeccion Aguda.
 nios menores de 1 ano tienen mayor riesgo de
contagio. Con la vacuna se ha controlado mucho y esta Pruebas de amplificacin de cidos nucleicos.
bacteria no es comn. Se contagia por medio del aire. Deteccin de IgE y de IgA
(Reservorios humanos)

La enfermedad se transmite por secreciones

respiratorias. Causa Sinusitis, bronquitis, Faringitis y Se pueden diagnosticar por medio de cultivos, de
Neumona. La mayora de las infecciones causada por amplificacin por reaccin en cadena de la
esta son leves y suelen ser asintomticas. Las polimerasa (PCR), tinciones inmunohistoquimicas
complicaciones respiratorias mas graves suelen afectar y microscopia electrnica. Seroogia Igm>16 o
solo a un lbulo del pulmn. Tiene relacin estrecha con IgG>512
la arterioesclerosis. SON BACTERIAS UBICUAS.

Hay muy pocos casos ltimamente y se producen mas a Se puede diagnosticar mediante prueba
menudo en adultos.. La enfermedad se suele contagiar serolgica y mas especficamente la prueba MIF.
por medio de inhalacin de heces secas, orina, Se puede detectar tambin por cultivo en
secreciones respiratorias de las aves del tipo loro. laboratorio.
 Mas frecuente en sudeste asitico y este de Europa. En Prueba Cutnea (PPD), MICROSCOPIA Y CULTIVO
con medio de LOWESTEIN, dura alrededor de 6-8
Ecuador hubieron alrededor de 4400 casos en el ano de semanas. Se puede ver con tincin de Ziehl-
2010. La tasa de mortalidad es del 4,6% en nuestro pas. Neelsen

1) Lepra Tuberculoide: Pocas placas eritematosas,

afectacin de nervios perifricos y perdida de
sensibilidad. Filtracin de linfocitos alrededor de las
clulas. Baja infecciosidad. 2) Lepra lepromatosa:
muchas ppulas, ndulos eritematosos, gran destruccin
de tejidos, afeccin nerviosa difusa. Alta infecciosidad.
Pruebas cutneas para confirmar lepra
tuberculoide. Microscopia para lepra
lepromatosa.
 Mas a menudo en adultos hombres con antecedentes de
tabaquismo y enfermedad pulmonar de base.
Ubicuo en la naturaleza especialmente en ambientes
hmedos. Puede colonizar de forma transitoria el tracto identificarlos se puede ver: morfologa colonias,
respiratorio y digestivo de los pacientes bajo
antibiticos de amplio espectro. Son bacterias
OPORTUNISTAS
UNIVERSAL. Portadores pueden ser asintomticos.
Predomina en las personas no vacunadas y en zonas
pobres. Hay una prevalencia en nios y adultos no
vacunados.
OSO CENTRAL
Microscopia y cultivo
1)Microscopio: Observacin de bacilos
gramnegativos sueltos o en parejas(No
determinante). 2) Cultivo: Agar sangre o Agar
mconkey. Incubacin aerobia(O nitrato). Para
bordes Beta Hemolisis, coloracin
caracterstica(verde amarillenta o azul) y Olor
dulce (como de uvas). La prueba de citocromo
Oxidasa se emplea para diferenciar de infecciones
por otras bacterias como Enterobacterias y
Strenotrophomonas.
tratamiento inicial clnico. Debido a que
exmenes de laboratorio demoran mucho.
Microscopia no son Fiables. Cultivos con muestra
de nasofaringe y garganta. Mejor diagnostico se
debe hacer un medio de cultivo y despus para
asegurarnos deben buscar la presencia de
exotoxina o del gen Tox mediante prueba de Elek
o por PCR .
 Ser Humano es el UNICO portador natural de N
Meningitidis. Contagio por secreciones respiratorias.
Incidencia mas elevada en nios menores de 5 anos y en
personas con defectos del complemento. Meningitis y Tincin de Gram en liquido cefalorraqudeo.
Meningococcemia se deben a serogrupos B, C y Y, Cultivo es til para diagnostico.
mientras que la neumona se deba serogrupos Y y W135
( serogrupos A y W135 se asocian a pases en va de
desarrollo). Fundamentalmente en meses fros y secos.

consumo de alimentos contaminados, y por cultivo con tiempo de incubacion de 1-2 dias.
contaminacion en el canal del parto. Ser humano Enriquecido FRIO; metodos serologicos y tipado
portador fecal. Incidencia en la poblacion de alto riesgo molecular. ELECTROFORESIS EN GEL DE CAMPO
como neonatos, ancianos, mujeres embarazadas y SIDA. PULSADO usado con mayor frecuencia.

Epidemiologia Diagnostico
 Las Enterobacterias que causan enfermedad en el ser
humano mas a menudo son: 1)En el
sistema nervioso central: Escherichia, Citrobacter. Pueden cultivarse en medios selectivos y no
2) Tracto selectivos, y se pueden diferenciar de otros gram
respiratorio Inferior: Klebsiella, Enterobacter, Escherichia. negativos mediante una prueba de reaccin de
3) Torrente sanguneo: oxidasa.(Su ausencia es la que diferencia de otras
Escherichia, Klebsiella, Enterobacter. bacterias) Mediante secuenciacin de genes se
4) Tracto gastrointestinal: puede distinguir a una enterobacteria de otra.
Salmonella, Shigella, Escherichia, Yersenia.
5) Tracto urinario: Escherichia,
Proteus, Klebsiella, Morganella.

Pueden cultivarse en medios selectivos y no

Rara en USA pero comn en algunas partes de Amrica negativos ymediante
selectivos, se pueden diferenciar de otros gram
una prueba de reaccin de
del Sur, el Caribe, Nueva guinea, India Vietnam y oxidasa.(Su ausencia es la que diferencia de otras
Australia. bacterias) Mediante secuenciacin de genes se
puede distinguir a una Enterobacterias de otra.

Suelen haber concentraciones altas de Clostridium

Difficile en nios pero no suelen haber sntomas de Anlisis de citotoxicidad in vivo para determinar la
enfermedad. Su presencia en cultivo no demuestra actividad enzimtica de sus toxinas caractersticas.
infeccin por esta bacteria sino solo su presencia, para La tcnica de amplificacin de cidos nucleicos es
determinar infeccin se debe encontrar muestras de sus la sugerida actualmente.
toxinas caractersticas en heces.
 Pacientes recibiendo antibiticos de amplio espectro,
personas internadas en el hospital, Personas que reciben ___
ayuda mediante ventilacin mecnica.

Crece en Agar sangre o Agar chocolate, se puede

diagnosticar por microscopia por tincin de gram
Se produce infeccin por Moraxella principalmente en y en cultivos las caractersticas principales son las
siguientes: Ausencia de pigmentacin en agar
personas aquejadas de enfermedades pulmonares sangre (no hemoltica).
crnicas(fumadores) Mas a menudo se ve en ancianos Produccin de oxidasa y catalasa.
especialmente con enfermedades pulmonares. Tambin Produccin de DNAasa.
comn en nios principalmente con infecciones de odo Hidrlisis de la tributirina.
medio o de los senos paranasales. Ausencia de produccin de cido a partir de
glucosa, maltosa, sacarosa y fructosa.
Reduccin de nitratos y nitritos.

L
 Reservorio animal, mamferos y aves. Se adaptan al
hombre, reservorio en va biliar. Ingestin de agua o
alimentos contaminados(va fecal-oral) Principalmente en
nios menores de 5 anos y ancianos mayores de 60. Aislamiento de la bacteria en muestras de heces
Personas que consumen muchos anticidos tienen mayor en medios selectivos.
predispocision, de igual manera personas que comen
huevos crudos o mal cocidos, infecciones se producen en
todo el mundo especialmente en lugares calidos.

Se contagia por va fecal-oral.(Homosexuales) por tanto

muy comn en pacientes con VIH. Los seres humanos Uso de medio selectivo para buscar shigella en
son la unica fuente de contagio. Basta con 100 a 200 heces.
bacterias para causar enfermedad.

Zoonotica Y. Pestis: Urbana ratas reservorio natural,

Salvaje ardillas, conejos, gatos... Cerdos, ganado = Y.
enterocolitica Aves de Caza y Roedores = Y
Pseudotuberculosi Peste Urbana a traves de Pulgas cultivo a 4 grados celsius
infectadas, debido a la alimentacion de ratas infectadas.
Peste Salvaje reservorio de mamiferos y de las pulgas
vectores.

Forma de contagio tambien transfuncional.
zoonotica.. Ingesta de alimentos, agua o leche
contaminados. Los productos que neutralizan los Ac.
Gastricos permiten que con menos dosis infecciosa se
produzca enfermedad. Incidencia: lactantes y nios
pequeos(Sintomatica), pero tambien en adultos de 20-
40 aos(portador Asintomatico).
en los estuarios y mares. Sobrevive y replica en aguas
contaminadas con mayor salinidad. Vibrio patogeno
crece en agua de crustaceos quitinosos. Pctes
Asintomaticos= reservorio es ENDEMICO. Afecta a
persona con condiciones sanitarias deficientes. V.
Vulnificus consumo de marisco cocina incorrectamente.
microscopia: Gram, H-E, Warthin-Starry(mas
sensible). Cultivo enriquecido con sangre,
hemina o carbono y se incuba en atmosfera
microaerofila durante 2 semanas.
no a microscopia, CULTIVO medios selectivos en
ATM microaerofila y temp elevada. Crecimiento
lento preiodo de incubacion de 48-72 horas.
DETECCION DE AC=serologia de IgM, IgG
microscopia=bacilo curvo G- pequeo. Cultivo al
inicio de la enfermedad con muestras fecales
frescas mantenidas en pH neutro o alcalino
 Suelen haber concentraciones altas de Clostridium
Difficile en nios pero no suelen haber sntomas de Anlisis de citotoxicidad in vivo para determinar la
enfermedad. Su presencia en cultivo no demuestra actividad enzimtica de sus toxinas caractersticas.
infeccin por esta bacteria sino solo su presencia, para La tcnica de amplificacin de cidos nucleicos es
determinar infeccin se debe encontrar muestras de sus la sugerida actualmente.
toxinas caractersticas en heces.

on sexual

Examen serologico, citologico o de cultivo.

Tambien se puede detectar directamente por el
Tracoma ocular en sudamerica muy comun.
Linfogranuloma venereo tambien comun en sudamerica. que cada(ELISA,
antigeno DFA) de cada serotipo debido a
una de estas causa una enfermedad
Mas comun en hombres. Periodo de incubacion de 1 a 4 especifica. Cultivo es especifico pero no muy
semanas. Transmision de CONTACTO SEXUAL DIRECTO sensible. Prueba de amplificacion molecular es la
mas sensible y especifica.
 colonizados nios y nias cuando nacen, prepuberes cultivo ANAEROBIO FACULTATIVO crece de 1-4
tambien colonizados, aumenta cuando la persona es dias, metaboliza arginina, pero NO glucosa.
sexualmente activa(despues de pubertad) Colonias parecidas a HUEVO FRITO

Transmision de CONTACTO SEXUAL DIRECTO. Hombre clinica+ epidemioogia y vida sexual activa o pasiva
sintomatico, mujer asintomatico

Distribucion universal, 3era enfermedad mas comun de

transmicion sexual, aumento en varones homosexuales.
Exclusiva del ser humano. Contagio SEXUAL DIRECTO. SEROLOGIA: (VDRL) se hace en sangre y en LCR,
Contagio congenito tambien y transfucion sanguinea. puede dar falsos positivos.
Contagio mas comun en etapas tempranas de la cifilis.
Incubacion de 10 a 90 dias.

hombre sintomatico y mujer asintomatico clinica+ epidemioogia y vida sexual activa o pasiva
siempre coagulasa -, Coloniza piel, ombligo, pliegues, GI y
GU; Portador: nasofaringe.; sobreviven a superficies Gram y microscopia, Coagulasa + o -;
secas. Transmite P-P o por Fomites. Por TOXINAS: Sx piel Antibiogramas.
escaldada, Intoxicacion. INDIRECTA: osteolielitis,
neumonia y empiema, bacteriemia y endocarditis

Cultivos no selectivos, Resistente a optoquina en

pruebas PYR
 Microscopia util, Cultivo sencil

GI , espora resistente y tiempo prolongado. Paises mal microscopia no siempre positiva . CLINCA
acceso a vacinacion y alta mortalidad

consumo de conservas domesticas. Enfermedad poco demostracion de actividad de toxina. Cultivo de

frecuente heces= dificil y alimento sospechoso.
 Tratamiento

Es sensible a la penicilina V o amoxicilina para tratar

faringitis, En pacientes alrgicos a penicilina se
administra cefalosporina oral o macrolido.

Profilaxis antibitica intraparto ha disminuido mucho

los casos de S. Agalactiae en recin nacidos. Se puede
tratar con penicilina y en pacientes alrgicos se puede
usar cefalosporina o vancomicina.

______

Se puede usar penicilina mas amino glucsido para

tratar cepas resistentes o tambin para infecciones
muy graves podemos utilizar cefalosporina de amplio
espectro o vancomicina.
 Penicilina para cepas sensibles y vancomicina
combinado con ceftriaxona como tratamiento
emprico.

VACUNAS conjugadas con PRP (Prevencin) En caso de

presentar una infeccin, tratar con cefalosporinas,
amoxicilina, azitromicina, doxiciclina, y
fluoroquinolona.

VACUNAS conjugadas con PRP (Prevencin) En caso de

presentar una infeccin, tratar con cefalosporinas,
amoxicilina, azitromicina, doxiciclina, y
fluoroquinolona. Resistencia a PNC. Conjugado
ampicilina+sulfactan

El tratamiento principal es la eritromicina, las

tetraciclinas (principalmente Doxiciclina)
Fluoroquinolonas, Levofloxacina. NO EXISTE VACUNA.
Macrolido(azitromicina, claritromicina) La azitromicina
se usa en profilaxis. Las vacunas son eficaces y
contienen toxina de tos ferina inactivada.

El tratamiento de Chlamydophila pneumoniae es

mediante MACROLIDOS por ejemplo: eritromicina,
azitromicina, claritromicina, se puede usar tambin
doxiciclina, levofloxacino pero tienen un uso limitado.

el tratamiento de esta patologa es con tetraciclinas y

con macrolidos.
El tratamiento para tuberculosis intrapulmonar es de al
menos 6 meses con isoniacida, pirazinamida,
rifampicina y etambutol. - el tratamiento para
tuberculosis extra pulmonar o en pacientes
inmunodeprimidos es de por lo menos 1 ano con las
mismas medicinas. - La profilaxis por exposicin a
tuberculosis puede ser de alrededor de 6 a 9 meses de
isoniacida, o 4 meses de pirazinamida o hasta 6 a 12
meses cuando se ha estado expuesto a una
tuberculosis multirresistente. La inmunoprofilaxis es
una vacuna de bacteria entera con bacilo de Calmette-
guerin(BCG)

Forma Tuberculoide: rifampicina y dapsona por 6

meses. Forma lepromatosa: Rifampicina y
dapsona por 12 meses
claritromicina y azitromicina por perodos prolongados
con etambutol y rifabutina combinados

Prevencin: evitar utilizar inadecuamente antibiticos

de amplio espectro, mantener esterilizados los equipos
mdicos. Tratamiento: para lograr un tratamiento
exitoso se necesita utilizar combinaciones de
antibiticos.

Antitoxina se deben utilizar en estaciones iniciales. Los

antibiticos que se deben usar son eritromicina y
penicilina. Para prevenir esto se debe dar una vacuna
de TOXOIDE DIFTERICO. Vacuna muy segura.
Normalmente viene DTP (difteria, ttanos y pertusis) .
En ecuador la vacuna PENTAVALENTE.
Tratamiento emprico: cefotaxima o ceftriaxona, si es
sensible se puede usar penicilina, Quimioprofilaxis
mediante rifampicina, ciprofloxacina o ceftriaxona.

Gentamicina+PNC o Ampicilina. Resistente a

cefalosporinas y macrolidos, fluoroquinolonas y
tetraciclinas. Trimetoprima-Sulfametoxazol es
bactericida exitoso. Prevencion y contro DIFICIL

Tratamiento
 Para escoger el medicamento que vamos a utilizar,
debemos realizar pruebas in vitro para tener xito. No
se recomienda antibitico en algunas infecciones. Hay
vacunas para Salmonella pero no hay para Yersinia
Pestis. Se debe tratar de prevenir estas infecciones
mediante un adecuado aseo personal.

Para escoger el medicamento que vamos a utilizar,

debemos realizar pruebas in vitro para tener xito. No
se recomienda antibitico en algunas infecciones. Se
debe tratar de prevenir estas infecciones mediante un
adecuado aseo personal.

Para su tratamiento se debe retirar los antibiticos, si

se estaban administrando al paciente, y se debe tratar
con metranidozol y vancomicina para el control de la
diarrea y colitis. Despus de una primera parte de
tratamiento suelen quedar residuos de la bacteria
(esporas) que pueden provocar una recada a futuro y
se puede combatir con una segunda tanda de
tratamiento.
Tratamiento especifico segn pruebas de sensibilidad
in vitro ya que son resistentes a muchos antibiticos.

Tratamiento con cefalosporina, eritromicina, otros

antibiticos o penicilina combinado con acido
clavulanico(inhibidor de la Beta lactamasa).
 No se recomienda tratamiento con antibiotico en la
enteritis; Infecciones por Salmonella typhi y paratyphi
se debe tratar con antibiotica eficaz(estudiando la
sensibilidad in vitro) como por ejemplo
fluoroquinolonas, clorafenicol, cefalosporina de amplio
espectro. La vacunacion contra Salmonella typhi y
paratyphi puede ser efectiva cuando se viaja a lugares
que presentan mucha frecuencia de infeccion por esta
bacteria. Hay dos vacunas disponibles para salmonella
pero no es parte de el sistema de vacunacion nacional.

Puede curar sin tratamiento pero se puede dar

antibioticos para evitar contagio a personas que esten
en contacto con el paciente infectado.

Y. Pestis: Estreptomicina Tx alternativo= Tetraciclina,

Cloranfenicol o trietoprima-sulfametoxazol.. Y.
Enterocolicas: ATB (cefalosporinas de amplio espectro,
aminoglucosidos, cloranfenicol). Prevencion.-
vacunacion de personas de riesgo y preparacion
adecuada de alimentos
 Tx: omeprazol+claritromicina+amoxicilina 7-10 dias
incialmente.(inhibidor de bomba de
protones+macrolido+B-lactamico).

Tx=reposicion de liquidos+ATB (macrolidos),

tetraciclinas(2da opcion), aminoglusidos, cloranfenicol,
fluoroquinolonas, clinda, amoxi/ac clavulanico(nios
pequeos) y el EMIPENEM. Resistente a
PNC+cefalosporina+sulfamidas prevencion=
preparacion correcta de alimentos, evitar productos
lacteos no pasteurizados y contaminacion de depositos
de agua

Tx= reposicion de liquidos y electrolitos +

ATB(azitromicina)para reducir la duracion de la diarrea.
Prevencion higiene en uso de mariscos. Control
vacunas de celulas totalmente inactivas y de la
subunidad B de la toxina colerica.
 Para su tratamiento se debe retirar los antibiticos, si
se estaban administrando al paciente, y se debe tratar
con metranidozol y vancomicina para el control de la
diarrea y colitis. Despus de una primera parte de
tratamiento suelen quedar residuos de la bacteria
(esporas) que pueden provocar una recada a futuro y
se puede combatir con una segunda tanda de
tratamiento.

Pacientes con LGV se trata con doxicilina(tetraciclina

avanzada) 21 dias. Ninos menores de 9 anos y
embarazadas se recomienda eritromicina. Las lesiones
oculares se tratan con azitromicina o doxiciclina por 7
dias. Conjuntivitis y neumonia de recien nacido se
trata con eritromicina por 10 a 14 dias.
 resistencia a eritromicina y algunas veces a la
tetraciclinas, por lo que se usa clindamicina en cepas
resistentes.

ceftriaxona(sin complicaciones) azitromicina+

doxicilina(complicado con Chlamydia) y Resistencia a
ciprofloxacina. Prevencion: SEXO SEGURO. NO HAY
VACUNACION

1)Tratamiento de cifilis primaria: Penicilina Benzatina

2) Tratamiento de cifilis
secundaria: Penicilina
3) Tratamiento cifilis terciaria: Penicilina

sensible a Eritromicina
 PNC sintetica= metilcilina, oxacilina, dicloxacilina,
Cloxacilina;Staph Aureus 50% Coagulasa - YA SON
RESISTENTES. Vancomicina para SARM. Gen PBP2' prot
ligadora de PNC. Prevencion: limpieza de heridas,
lavado de manos y cubrir piel expuesta.
Quimioprofilaxis: Vancomicina y rifampicina.

Tx= combinacion aminoglucosidos+ ATB, capaz de

inhibir sintesis de pared celular (Vancomicina y
ampicilina)
Peil: PNC y debridamiento quirurgico, O2 hiperbarico,
Mal Pronostico. Enfermedad por toxinas: tx de sosten.
Cuidado adecuado de heridas. Uso Racional de
profilaxis ATB

Debridamiento de herida. Metronidazol (ATB),Ig

tetanica humana y vacunacion con toxoide.
PREVENCION: adecuado contro de herida y vacunacion
[3dosis(2-4-6meses) y luego cada 10 aos]

Tx de sosten METRONIDAZOL o PNC, antitoxina

botulinica. Prevencion: evitar esporas en alimentos. NO
MIEL EN MENORES DE 1 AO
 PRESENCIA DE
BACTERIA ESTRUCTURA CAPSULA

Sin capacidad de fermentacion. Se

disponen en parejas. Presentes en
compuestos organicos en descomposicion
y ambiente hospitalario. No comun en la
microflora normal. Crece facilmente.
Bacilos Gram NEGATIVOS. Aerobios
Pseudomonas estrictos. PRESENCIA de CITOCROMO SI
OXIDASA. Tienen pigmentos difusibles
que facilitan su deteccion en cultivo.
(azul, verdeamarillento y pardo rojizo).
Poseen una capsula mucoide de
polisacaridos.

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182011000700014&script=sci_arttext
https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/Moraxella.pdf
 PATOGENIA
Adhesinas (pili, flagelos, LPS, capsula de
alginato), capsula de alginato (polisacarido
mucoide que la hace resistente a fagocitocis y
resistente a antibioticos.), Endotoxina (LPS y
lipido A). Exotoxinas (Exotoxina A que altera la
sintesis de proteinas en las celulas infectadas
similar a la toxina de coryne bacterium.
Piocianina(pigmento azul) cataliza formacion de
peroxido y superoxido, pioverdina (verde
amarillento)se une al hierro para utilizarlo,
elastasas, proteasas,fosfolipasa C, exoenzimas S y
T).
Carmen Sandoval C., Claudia Moreno M. y Katia Abarca V.
1000700014&script=sci_arttext
CLINICA
1) Infecciones Respiratorias: pueden producir desde
traquebronquitis hasta una bronconeumonia necrotizante.
2)Infecciones de piel y tejidos blandos: Inf. En quemadura,
foliculitis, osteocondritis tras una herida penetrante.
3)Infecciones Aparato urinario: En pacientes con sondas
urinarias. 4) Infecciones de oido: Otitis externa(oido de
nadador), otitis externa maligna(puede invadir otros
tejidos como los PC(pares craneales)) y Otitis media
Cronica. 5)Infecciones Oculares: pueden dar Ulceras
corneales. 6)Bacterinemia: tasa de mortalidad > a otras
bacterias debido a resistencia ATB, epidemiologia,
virulencia intrinseca. (caracteristica importante es ectima
gangrenoso) 7)Endocarditis (Infrecuente)
Ectima Gangrenoso
 Se manifiesta inicialmente como una mcula no dolorosa nica o en mltiple
que puede evolucionar a una ppula y posteriormente a una bula hemorrg
al romperse deja una lcera gangrenosa gris oscura, rodeada con un ha
eritematoso. Su patogenia comprende una trombosis arterio-venosa secund
multiplicacin bacteriana intravascular, secuencia que dura aproximadame
horas. Las lesiones aparecen generalmente en la regin anogenital y gltea
de los casos, aunque pueden presentarse en extremidades en 30%, tronco,
cara

ogia/Moraxella.pdf
 EPIDEMIOLOGIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

1)Microscopio:Observacion de
Ubicuo en la naturaleza bacilosgramnegativos sueltos o en Prevencion: evitar
especialmente en parejas(No determinante). 2) utilizar inadecuamente
ambientes humedos. Cultivo: Agar sangre o Agar mconkey. antibioticos de amplio
Puede colonizar de Incubacion aerobia(O nitrato). Para espectro, mantener
forma transitoria el identificarlos se puede ver: morfologia esterilizados los
tracto respiratorio y colonias, bordes Beta Hemolisis, equipos medicos.
digestivo de los coloracion caracteristica(verde Tratamiento: para
pacientes bajo amarillenta o azul) y Olor dulce (como lograr un tratamiento
antibioticos de amplio de uvas). La prueba de citocromo exitoso se necesita
espectro. Son bacterias Oxidasa se emplea para diferenciar de utilizar combinaciones
OPORTUNISTAS infecciones por otras bacterias como de antibioticos.
Enterobacterias y Strenotrophomonas.

Progresin
cutnea de las
lesiones por P.
aeruginosa.Prim
ero aparece una
mcula
eritematosa, que
progresa a
ppulas. Luego
aparece una
bula
hemorrgica que
al romperse deja
una lcera en la
piel.
o dolorosa nica o en mltiples sitios,
rmente a una bula hemorrgica que
ris oscura, rodeada con un halo
mbosis arterio-venosa secundaria a la
ncia que dura aproximadamente 12
la regin anogenital y gltea en 50%
xtremidades en 30%, tronco, axilas y


INMUNO

defensinas desestabilizar membranas inflamacion - fagocitosis

enzima bactericida, muramidasa

en granulos de neutrofilos PMN-- proteccion, ausencia de la lisozima
lisozima > actuando como opsonizacion produce displasias esqueleticas
innata facilita

prot plasmatica de fase aguda. destruye vias aereas y produce

LL 37 Contra G + y - de la via aerea inflamacion