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de Cancerologa-ESE
L iber y O rd e n
Colombia
Por el control del cncer
ISBN: 978-958-8903-89-7
Bogot, Colombia
Diciembre de 2014
Nota Legal:
ESTHER DE VRIES
Subdireccin General de Investigaciones,
Vigilancia Epidemiolgica, Promocin y
Prevencin
LDER DE LA GUA
MAURICIO GONZLEZ CASTAEDA, MD
COORDINACIN GENERAL
ANDRS GONZLEZ RANGEL, MD, MSc.
COORDINACIN METODOLGICA
LINA MARA RINCN MARTNEZ MS(c).
COORDINACIN OPERATIVA
ADRIANA MARCELA TOQUICA ESPITIA
EXPERTOS CLNICOS
RAL HERNNDO MURILLO MORENO, MD, MSc.
JAIRO AMAYA GUIO, MD.
LUZ MARCELA CELIS AMORTEGUI, MD, MSc.
LUIS JAIRO BONILLA OSMA, MD.
NATASCHA ORTIZ, MD.
EDGARDO JAVIER YASPE COSTA, MD.
CAROLINA WIESNER CEBALLOS, MD, MSc.
GRUPO METODOLGICO
LINA MARA RINCN MARTNEZ, MS(c).
ANDRS GONZLEZ RANGEL, MD.
ANDREA CASTILLO NIUMAN, MD.
FABIO ALEXANDER SIERRA MATAMOROS, MSc.
MNICA TATIANA ANDRADE
LUISA MOYANO ARIZA
ANLISIS SITUACIONAL E
IMPLEMENTACIN
CAROLINA WIESNER CEBALLOS, MD, MSc.
LIDA JANNETH SALAZAR FAJARDO, MSc.
DEVI NEREIDA PUERTO JIMNEZ, MD, MSc.
REPRESENTANTES DE PACIENTES
NGELA SALAZAR
SANDRA CAROLINA BAUTISTA
INSTITUCIONES DE PACIENTES Y
CUIDADORES PARTICIPANTES
ASUFINC: ASOCIACIN DE USUARIOS Y
FAMILIARES DE PACIENTES DEL INC-ESE
FUNDACIN SIMMON: SINERGIAS
INTEGRADAS PARA EL MEJORAMIENTO
ONCOLGICO
PERSONAL DE APOYO
LILIANA DAZ RODRGUEZ
DIANA CAROLINA DAZA FRANCO
JHON HAMILTON VELASCO
GERMN GIOVANNI BAUTISTA MUOZ
NELI ROCO TIGUAQUE GONZLEZ
ESTHER CORREA RUIZ
TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIN 10
GLOSARIO DE TRMINOS 11
1. POR QU HABLAR DE LESIONES PRECANCEROSAS Y CNCER DE 14
CUELLO UTERINO?
2. ANATOMA DE LOS RGANOS GENITALES FEMENINOS 14
2.1. Cules son los rganos genitales femeninos externos? (2) 14
2.2. Cules son los rganos genitales femeninos internos? (2) 15
3. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO 17
3.1. Qu es el virus de Papiloma Humano - VPH ? 17
3.2. Cmo se si tengo el Virus del Papiloma Humano VPH? 18
4. LESIONES PRECANCEROSAS 18
4.1. Qu es el precncer? 18
4.2 Cules son las lesiones precancerosas del cuello uterino? 18
4.3 Cules son los factores de riego para desarrollar una lesin 19
precancerosa y cncer de cuello uterino?
4.4 Cules son los factores protectores para prevenir las lesiones 19
precancerosas y el cncer de cuello uterino?
5.5. DIAGNSTICO DE LAS LESIONES PRECANCEROSAS DE CUELLO 20
UTERINO
5.1 Qu es deteccin temprana y tamizacin? 20
5.2 Cmo puedo saber si tengo una lesin precancerosa de cuello 20
uterino? 20
5.2.1 Cmo se realiza la prueba de ADN VPH? 20
5.2.2 Cmo se realiza la toma de Citologa cervicouterina? 22
5.2.3 Cmo se realiza la toma de una Colposcopia? 22
5.2.4 Cmo se realiza la toma de una Biopsia? 23
5.2.5 Qu son las tcnicas de Inspeccin Visual? 24
6. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE LAS LESIONES PRECANCEROSAS
DE CUELLO UTERINO 24
6.1 Cules son las alternativas de tratamiento para las lesiones
precancerosas de cuello uterino? 25
6.2 Cules son las alternativas de seguimiento, despus del tratamiento
de una lesin precancerosa de cuello uterino? 25
6.2.1 Lesiones de Bajo Grado LEIBG (NIC I) 25
6.2.2 Lesiones de Alto Grado LEIAG (NIC II NIC III Cncer In situ) 25
6.3 Cules son las alternativas de tratamiento para las lesiones
precancerosas de cuello uterino si estoy en embarazo? 27
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
GLOSARIO DE TRMINOS
Tabla 1. 18
Clasificacin de las lesiones precancerosas del cuello uterino
Tabla 2. 19
Acciones de prevencin del cncer de cuello uterino
Tabla 3. 24
Procedimientos para el tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. 14
rganos genitales femeninos externos
Figura 2. 15
rganos genitales femeninos Internos
Figura 3. 17
Ubicacin Anatmica del Cuello Uterino
Figura 4 21
Representacin de la toma de una citologa cervicouterina
Figura 5. 22
Representacin de la toma de una colposcopia
Figura 6. 23
Representacin de la toma de una biopsia
Abertura de
la uretra
Vulva
Labios internos y
externos de
la vagina
Abertura de
la vagina Ano
Perineo
VULVA: conjunto de rganos genitales externos de la mujer. Limita por arriba con
el monte de Venus, por debajo con el ano y por fuera, por la cara interna de ambos
muslos.
Trompa Trompa
de falopio de falopio
Ovario
Endometrio
Ovario
tero
Miometrio
Cuello
uterino
Vagina
tero
El cuello uterino
visto a travs
de la vagina
Vagina
4. LESIONES PRECANCEROSAS
4.1 Qu es el Precncer?
El precncer se manifiesta por cambios en las clulas de las capas ms
superficiales o superiores del cuello uterino, generando lesiones premalignas
secundarias a la infeccin por el virus del papiloma humano - VPH. Estas
lesiones se tratan fcilmente, y generalmente desaparecen de forma natural,
pero si persisten y no se tratan, pueden transformarse en cncer. (6)
4.3 Cules son los factores de riego para desarrollar una lesin
precancerosa y cncer de cuello uterino?
Como se dijo anteriormente, el VPH es una causa necesaria, pero no suficiente para
desarrollar lesiones precancerosas. Al igual que otras enfermedades, existen diferentes
factores de riesgo asociados para desarrollar lesiones precancerosas y cncer de cuello
uterino, tales como:
Cepillo
tero
Cuello
uterino
Espculo
Vagina
Recto
PROCEDIMIENTO DESCRIPCIN
LETZ / LEEP
Extirpa el rea del cuello
uterino con lesin,
Procedimiento de escisin
usando cables en forma
Escisin electroquirrgica, para las de asa que se calientan
clulas anormales del elctricamente.
Se extrae el tejido de Cuello uterino
clulas anormales con un
bistur o un lser (permite
enviar una muestra al Procedimiento en el que
laboratorio para analizarla se extraen trozos de
Biopsia) tejido en forma de cono
Conizacin
mediante el uso de un
bistur, un lser o el
procedimiento LEEP.
Es la abrasin (con
calor) controlada para
Electrocauterizacin destruir las clulas
anormales del cuello
Ablativos uterino.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. GLOBOCAN 2012, Cncer incidence and mortality worldwide [Internet]. IARC - International
Agency for Research on Cancer. [Internet]. 2012 [citado abril 15 de 2014] disponible en: http://
globocan.iarc.fr
2. Latrajet M. Ruiz Liard A. Pr EA. Anatoma Humana. Buenos Aires: Editorial medica panamericana;
2010.
3. Instituto Nacional de Cancerologa. Preguntas y respuesta sobre Cncer de cuello uterino. Serie:
Esperanza de vida N 1. Bogot: Instituto Nacional de Cancerologa, 2008.
4. American Cancer Society. Cncer de cuello uterino: Gua detallada. [Internet]. [actualizado
10 Oct 2014; citado 15 Dic 2014]. Disponible en: http://www.cancer.org/espanol/cancer/
cancerdecuellouterino/guiadetallada/
5. European Society for Medical Oncology. Cncer de cuello uterino: una gua para pacientes
[Internet]. [actualizado 2012; citado 15 Dic 2014]. Disponible en: http://www.esmo.org/content/
download/6673/115548/file/ESMO-ACF-Cancer-de-Cuello-Uterino-Guia-para-Pacientes.pdf
6. Instituto Nacional de Cancerologa. Manual para la deteccin temprana de cncer de cuello
uterino Estrategia Ver y Tratar. Bogot: Instituto Nacional de Cancerologa, 2012.
7. International Agency for Research on Cancer. Introduccin a la neoplasia intraepitelial
cervical. [Internet]. [Citado 15 Dic 2014]. Disponible en: http://screening.iarc.fr/colpochap.
php?lang=3&chap=2
8. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Instituto Nacional de Cancerologa. Plan Decenal para el
control del cncer en Colombia 2012 2021. Bogot: Instituto Nacional de Cancerologa, 2012.
9. Instituto Nacional del Cncer. Diccionario de Cncer. [Internet]. [Citado 15 Dic 2014]. Disponible
en: http://www.cancer.gov/diccionario?CdrID=45989
10. PATH. Deteccin y tratamiento de lesiones precancerosas [Internet]. [citado 15 Dic 2014].
Disponible en: http://www.rho.org/aps/learn-screening.htm
11. Organizacin Mundial de la Salud. Recomendaciones mundiales sobre actividad fsica
para la salud. [Internet]. [citado 15 Dic 2014]. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/
publications/2010/9789243599977_spa.pdf
L iber y O rd e n
30
gpc.minsalud.gov.co