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Insuficincia Renal
Crnica
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Rua Luiz Pacheco, Lote 105 Loja B Bairro das Amendoeiras 1950-244 LISBOA
Telef: 218 371 654 Telef./Fax: 218 370 826 E-mail: apir@apir.org.pt Site: www.apir.org.pt
A Alimentao
na Insuficincia
Renal Crnica
> Conselhos Dietticos para
Dilise e Transplantao Renal
3 Introduo
5 O que a IRC
6 Os alimentos
7 Energia
7 Protenas
7 Hidratos de Carbono
8 Fibras
8 Potssio
8 Sdio/Sal
8 Fsforo
9 Lquidos
9 Mtodos de Confeco
10 Tabelas de Alimentos
>> > Introduo
Todos sabemos que uma alimentao correcta importante para a Sade. Para si
que est em Hemodilise, em Dilise Peritoneal ou Transplantado, uma alimen-
tao equilibrada ir melhorar a sua qualidade de vida. Ela contribuir, tambm,
para que o tratamento dialtico e o transplante tenham melhores resultados e
ajud-lo- a estar melhor preparado para o futuro.
Assim, o dialisado ou transplantado renal manter uma melhor qualidade de
vida se seguir uma dieta equilibrada. O mesmo suceder, em muitos aspectos,
se estiver numa situao de Pr-dilise.
Aprenda a combinar os alimentos de modo a conseguir deles as substncias de
que mais necessita. a sua qualidade de vida que est em jogo.
O corpo humano obtm a energia de que necessita queimando os alimentos que
ingere, os quais se vo depois transformando; o organismo utiliza aqueles de que
precisa, eliminando o restante atravs dos aparelhos urinrio e digestivo. O rim,
alm desta funo depuradora, actua regulando a concentrao de outras substn-
cias, como sejam sdio, potssio, fsforo, gua, etc.
Para ajudar a estabelecer a dieta de que necessita e para que esta seja no s equi-
librada, mas tambm variada, saborosa e apetitosa, preciso que conhea:
a composio dos alimentos
o grupo dos alimentos
e uma srie de conselhos prticos
Esperamos que, conhecendo as precaues que deve guardar em relao a deter-
minados alimentos, o modo de os cozinhar para que fiquem mais apetitosos e, em
resumo, saiba o que come.A sua vida ser mais agradvel e o seu corpo funcionar
de forma equilibrada.
Foi no sentido de o ajudar a compreender melhor todos estes aspectos que a
APIR, em colaborao com a Prof. Doutora Flora Correia, Secretria-Geral da
Sociedade Portuguesa de Cincias da Nutrio e Alimentao, decidiu elaborar e
publicar esta brochura.
Estes conselhos no substituem a opinio do seu Mdico ou Nutricionista.
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> A Alimentao na
Insuficincia Renal Crnica
A insuficincia renal crnica (IRC) uma situao que coloca inmeras questes
relativamente alimentao.
O sucesso do tratamento vai depender de uma colaborao estreita de toda uma
equipa, da qual o doente a parte mais importante.
A alimentao implica quase sempre alteraes de hbitos alimentares por vezes dif-
ceis de aceitar.
Este pequeno manual no substitui qualquer dieta, mas antes alerta para algumas
necessidades nutricionais e/ou alimentares especificas da IRC.
Assim, o rim normal tem a capacidade de excretar mais gua se eventualmente bebe-
mos mais e consegue manter constantes alguns elementos importantes vida, como
o sdio, o potssio e o fsforo eliminando-os atravs da urina quando presentes em
excesso no organismo. Paralelamente, tem outra funo, a excretora, muito impor-
tante pois responsvel pela eliminao de substncias como a ureia e a creatinina,
entre outras, que resultam do metabolismo das protenas.
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> O que a Insuficincia Renal?
uma perda progressiva da capacidade dos rins filtrarem e eliminarem produtos
txicos para o organismo bem como de produzirem substncias essenciais para o
equilbrio e funcionamento do mesmo.
No entanto, importante referir que com apenas 50% da funo renal possvel
manter o equilbrio do organismo. Os graus de doena renal so classificados em
funo da denominada Taxa de Filtrao Glomerular (TFG), ou seja, da capacidade
do rim filtrar e eliminar as substncias txicas. habitualmente determinada de
forma directa atravs de uma colheita de urina de 24 horas onde se doseia a crea-
tinina que foi eliminada bem como a que permaneceu no sangue, sendo depois o
valor obtido ajustado para a estatura.
Nota:
A doena renal crnica definida a partir de uma TFG < 60 ml/min/1,73m2,
por perodos de pelo menos 3 meses.
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> Os alimentos
Os alimentos fornecem-nos substncias (nutrimentos) que o organismo vai utilizar
quer como material de manuteno de tecidos quer como fonte de energia.
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> Energia
Esta deve ser fornecida fundamentalmente pelos hidratos de carbono
e lpidos. Este fornecimento deve privilegiar a manuteno de um
peso adequado para a idade e estatura. Deve garantir um bom esta-
do nutricional.
> Protenas
As necessidades de protenas na insuficincia renal crnica so
inferiores, quer as perconizadas para a populao em geral
quer s habitualmente ingeridas* (de uma forma geral, o doente
nesta fase poder ingerir a carne, o peixe ou os ovos a uma refeio principal, sendo
a outra constituda por sopa, po e fruta). importante no esquecer que para alm
da carne, peixe, leite e queijo, cujo consumo deve estar limitado, existem outros
alimentos cuja riqueza proteica no de desprezar, como por exemplo as legumi-
nosas (feijo, gro, lentilhas) dando especial ateno s pores que esto definidas
no plano alimentar. Um truque muito utilizado o de desfiar ou picar estes alimen-
tos, misturando-os com o respectivo acompanhamento no prato de forma a dar a
sensao de quantidade.A ingesto de protenas animais em excesso est relacionada
com a ingesto de gordura e colesterol, pois as principais fontes alimentares de prote-
nas tambm contm gordura e colesterol em quantidades variveis.
> Potssio
Na presena de potssio elevado devemos ter em ateno a quantidade ingerida.
O potssio existe principalmente dentro das clulas, da se pedir aos doentes que
partam os vegetais em pequenas pores e os deixem mergulhados 24h em gua,
devendo posteriormente ser cozinhados de preferncia em duas guas, pois assim
o potssio sai com mais facilidade da clula que foi cortada e dilui-se na gua (que
deve ser rejeitada).
> Fsforo
Quanto ao fsforo, outro mineral cuja ingesto dever
ter que ser controlada. O leite e produtos derivados, a
carne, o peixe, os ovos, as leguminosas secas e as oleagi-
nosas so ricas em fsforo, pelo que deve ser limitado o
seu consumo.
Gostvamos de alertar para o facto de que apesar de
alguns alimentos mais ricos em hidratos de carbono
terem pouco fsforo por 100g, como habitualmente so
ingeridos em maior quantidade podem contribuir para elevar
os nveis de fsforo no sangue.
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> Lquidos
Para o doente que necessita restringir a ingesto de lquidos (como
aquele que se encontra em dilise) fundamental ter em ateno
que os lquidos provm, no s do que bebemos, mas tambm dos
prprios alimentos e da sua metabolizao. O aumento de peso
interdialitico no deve ser superior a 4% do denominado peso
seco. Da a importncia da restrio de lquidos.
Notas importantes:
A listagem que se segue tem por funo esclarecer algumas dvidas
relativamente quantidade de fsforo, potssio e sdio de alguns
alimentos.
Cada doente deve ter uma dieta calculada com base nas suas necessidades, ou seja,
no que gasta em termos de energia, bem como o limite que o seu estado renal
permite em termos de fsforo e potssio.
A leitura dos rtulos dos alimentos poder ser muito til para o conhecimento dos
ingredientes presentes e as suas respectivas propores, uma vez que, est organizada
do ingrediente mais abundante, para o que est em menor quantidade.
As tabelas que seguem esto elaboradas por 100g de alimento/bebida*, o que impli-
ca que o doente seja ensinado a escolher o alimento/bebida na quantidade adequada.
Assim, um alimento que aparentemente contm pouco fsforo, potssio ou sdio
pode tornar-se potencialmente perigoso, dependendo da quantidade ingerida.
* Tabelas de Composio dos Alimentos: McCance and Widdowson's e F.A. Gonalves Ferreira
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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Leite e derivados
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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Ovos
Omoleta queijo 280 Ovos fritos 150 Omoleta 1030
Ovos fritos 230 Ovos cozidos 130 Omoleta queijo 900
Ovos cozidos 200 Omoleta 110 Ovos fritos 160
Omoleta 170 Omoleta queijo 100 Ovos cozidos 140
Carnes
Pasta de fgado 490 Fgado frito 470 Salsichas grelhadas 1100
Fgado frito 410 Porco costoletas grelhadas 380 Bacon cozido 990
Porco costoletas grelhadas 230 Coelho cr 360 Pasta de fgado 790
Coelho cr 220 Frango assado 310 Fgado frito 170
Frango assado 210 Frango cozinhado 300 Porco costoletas grelhadas 84
Salsichas grelhadas 210 Porco cozinhado 210 Porco cozinhado 84
Frango cozinhado 190 Salsichas grelhadas 200 Frango cozinhado 82
Carneiro cozinhado 120 Vaca cozinhada mdia 160 Frango assado 81
Porco cozinhado 110 Pasta de fgado 160 Coelho cr 67
Bacon cozido 90 Carneiro cozinhado 150 Carneiro cozinhado 56
Vaca cozinhada mdia 90 Bacon cozido 130 Vaca cozinhada mdia 50
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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
Moluscos
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Alimento Fsforo Alimento Potssio Alimento Sdio
Sementes e Oleaginosas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Pinhes 650 Uvas passa 1060 Pistachio 290
Amndoas 550 Amndoas 780 Uvas passa 19
Amendons 430 Pinhes 780 Amndoas 14
Avel 300 Avel 730 Castanhas 11
Pistachio 230 Amendons 670 Avel 6
Uvas passa 86 Pistachio 570 Amendons 2
Castanhas 74 Castanhas 500 Pinhes 1
Bebidas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Cerveja 56 Vinho maduro tinto 320 Vinho verde tinto 15
Vinho do Porto 15 Vinho maduro branco 160 Cerveja 11
Espumante 10 Cerveja 120 Vinho do Porto 11
Vinho maduro branco 9 Vinho do Porto 119 Vinho verde branco 11
Vinho maduro tinto 9 Vinho verde tinto 106 Vinho maduro tinto 9
Vinho verde tinto 8 Vinho verde branco 84 Vinho maduro branco 8
Vinho verde branco 6 Espumante 47 Espumante 6
Miscelneas
(100grs) (mg) (100grs) (mg) (100grs) (mg)
Fermento 1290 Caf instantneo 4000 Cacau em p 950
Cacau em p 662,5 Fermento 2000 Lasanha congelada cozinhada 430
Caf instantneo 360 Cacau em p 1500 Chocolate branco 110
Chocolate branco 230 Chocolate branco 350 Pipocas 56
Chocolate preto 140 Chocolate preto 300 Fermento 50
Lasanha congelada cozinhada 83 Sumo de laranja 150 Caf instantneo 41
Pipocas 58 Lasanha congelada cozinhada 150 Compota 16
Compota 18 Compota 110 Chocolate preto 11
Mel 17 Pipocas 75 Mel 11
Coca Cola 15 Mel 51 Sumo de laranja 10
Sumo de laranja 13 Coca Cola 1 Coca Cola 8
Gelatina 0 Gelatina 0 Gelatina 0
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Rua Luiz Pacheco, Lote 105 Loja B
Bairro das Amendoeiras 1950-244 LISBOA
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