FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

DEFINICIN: Conjunto de tcnicas destinadas a aliviar el broncespasmo y movilizar

las secreciones desde las vas areas perifricas a las centrales.

OBJETIVO: Prevenir, mitigar o resolver los problemas respiratorios del paciente.

INDICACIONES :.

Secreciones pulmonares espesas.

Aumento de la produccin de moco.
Tos ineficaz.
Debilidad msculos respiratorios.

TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.

TCNICAS RESPIRATORIAS EJERCICIOS RESPIRATORIOS

Respiracin con labios fruncidos.

Respiracin diafragmtica profunda.
Respiracin segmentaria.

TOS
PERCUSIN/CLAPPING
TCNICAS MANUALES VIBRACIN
DRENAJE POSTURAL

INSTRUMENTAL INSPIRMETRO/ESPIRMETRO
INCENTIVADOR

TCNICAS RESPIRATORIAS:

Son medidas tiles y especficas para aumentar el volumen de aire que entre
en los pulmones, as como el que se expele desde ellos.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS:

Junto con la tos, se utilizan a la vez cuando se emplean como fisioterapia

respiratoria, pues previenen y tratan los problemas pulmonares si son realizados
correctamente.

Los ejercicios respiratorios elevan el volumen respiratorio normal a su nivel

mximo.

Los ejercicios deben ir siempre seguidos de la produccin de tos para facilitar

la expectoracin de las secreciones. Cuanto ms profunda sea la respiracin
precedente, mas profunda ser la tos. Aunque la tos es un reflejo natural y
espontneo, puede mejorarse mediante una educacin adecuada.
 La principal contraindicacin de la respiracin profunda y otros ejercicios
respiratorios son el neumotrax espontneo o a tensin no tratado, pues los
empeoran.

Finalidad de los ejercicios respiratorios:

Permiten la ventilacin mxima.

Previenen y tratan las atelectasias.
Aumentar la ventilacin alveolar.
Promueven la relajacin.
Reforzar el diafragma y otros msculos respiratorios.

RESPIRACIN CON LABIOS FRUNCIDOS.

PROCEDIMIENTO:

Posicin Semi-Fowler.
Inspiracin profunda a travs de la nariz.
Exhalar aire con labios fruncidos de forma relajada (la exhalacin debe ser el
doble que la inspiracin.)
Repetir la operacin durante dos minutos.

ACCIN:

Se utiliza para controlar la espiracin y para vaciar alveolos, manteniendo un

presin positiva en las vas areas permaneciendo abiertos ms tiempo.
Elimina CO2 y reduce el reflejo respiratorio, reduciendo as la frecuencia
respiratoria rpida.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tomar frecuencia respiratoria antes y despus de la tcnica.

Registrar procedimiento y educacin sanitaria impartida.

RESPIRACIN DIAGRAGMTICA O ABDOMINAL.

PROCEDIMIENTO

Posicin Semi-Fowler con las caderas y rodillas flexionadas o estirado en la

cama.
El paciente debe colocar una mano sobre su trax y la otra sobre el abdomen.
Realizar una inspiracin profunda por la nariz con la boca cerrada haciendo
descender el diafragma forzando a la pared abdominal a salir hacia fuera (la
mano en el abdomen se eleva).
Exhalar lentamente con los labios fruncidos.
Realizar el ejercicio 10 veces al da.

ACCIN

Aumentar la capacidad inspiratoria.

Mejora la ventilacin de las bases pulmonares.
Reduce el gasto de energa.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Instruir al paciente para que utilice los msculos abdominales y diafragma

como estructuras principales respiratorias, en lugar de cmo msculos
accesorios.
Asegurarse de que las vas nasales estn permeables.
Observar la tcnica hasta asegurarse que es efectuada de manera apropiada.
Registrar la educacin sanitaria impartida.

RESPIRACIN SEGMENTARIA.

PROCEDIMIENTO

Colocar al paciente en posicin de drenaje postural con el segmento pulmonar

afectado (ver drenaje postural). Tambin puede permanecer sentado.
Colocar la mano sobre el segmento que se quiere que reciba la mayor
ventilacin, aplicando una presin moderada.
El paciente tomar aire a travs de la nariz, en este momento aplicar presin
intermitente sobre el segmento pulmonar, reducindola despus.
Al final de la inspiracin, interrumpir la presin.
Exhalar el aire a travs de la boca, mientras se aplica una ligera presin sobre
el mismo sitio.
Realizar la tcnica alrededor de 10 veces, 3 4 veces al da.

ACCIN:

Ayuda a movilizar las secreciones en un segmento pulmonar determinado,

permitiendo la mayor ventilacin alveolar en esa zona.
Previene atelectasias del segmento pulmonar afectado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Controlar frecuencia cardiaca y repiratoria.

Si el enfermo no tolera las posiciones de drenaje postural, realizar sentado.
Registrar la accin realizada.

TOS E INMOVILIZACIN

OBJETIVOS

Remover las secreciones.

Limpiar las vas areas.
Mejorar la ventilacin.

PROCEDIMIENTO

Colocar en posicin semi-Fowler.

Realizar algunas respiraciones diafragmticas lentas.
Indicar al paciente que tosa dos veces seguidas (tos en dos fases), el primer
golpe de tos elevada las secreciones, el segundo facilita la expectoracin.
Respirar profundamente y repetir el ejercicio varias veces.
 En pacientes postoperados se usar una almohada como soporte de sujecin
de la incisin, o bien se le ensear a hacerlo con las manos.
En pacientes con deterioro neurolgico que determine debilidad muscular,
proporcionales soporte abdominal mientras tose.

ACCIN

Las respiraciones profundas ayudan a dilatar las vas areas, estimulan la

produccin de surfactante y expande la superficie pulmonar, incrementando de
esta forma el intercambio gaseoso.
La tos se utiliza para forzar la expectoracin de secreciones acumuladas y
consolidadas.
La inmovilizacin de la pared torcica ayuda a producir una estabilizacin que,
a su vez, reduce las molestias.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Proporcionar papel o recipientes adecuados para recoger la expectoracin.

Examinar las secreciones: color, olor, viscosidad y cantidad.
Registrar el procedimiento.

COMPLICACIONES

Rara vez causan complicaciones.

Si se realizan muchas respiraciones profundas pueden reducirse las reservas
de CO2 y producir mareo.
La respiracin profunda puede exacerbar el neumotrax no tratado.
La tos excesiva puede irritar la garganta.

PERCUSIN/CLAPPING

OBJETIVO

Desprender las secreciones adheridas para que puedan ser aspiradas o

expectoradas.

PROCEDIMIENTO
Con la mano ahuecada, dedos flexionados con el pulgar pegado al ndice.
Colocar al paciente en posicin de drenaje postural para el segmento pulmonar
afectado.
Percutir suavemente sobre la pared torcica, comenzando despacio, con
suavidad e incrementado la velocidad y la presin gradualmente.
El sonido de la regin percutida ser hueco y resonante.
Percutir cada segmento durante 3-4 minutos.
Es preferible realizar las tcnicas despus de 10-20 minutos de drenaje
postural.

ACCION

Prevenir atelectasias.
Ayudar a reespandir los alvolos.
Incrementar la oxigenacin alveolar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Revisar la historia para determinar los segmentos afectados.

Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento.
Examinar el color de la piel, el enrojecimiento por que la percusin ha sido
demasiado vigorosa.
Registrar procedimiento

CONTRAINDICACIONES

No percutir sobre columna vertebral, esternn, debajo de parrilla costal, ni zona

renal.
No percutir en pacientes con fracturas costales o de columna, trax inestable o
lesin torcica, hemorragia pulmonar, neumotrax en rea que rodea al
drenaje torcico, mastectoma con prtesis de silicona, metstasis costales.

COMPLICACIONES

Fracturas costales.
Una percusin baja en la parte posterior puede producir dolor o lesin en la
zona renal.
Aumento de broncoespasmo, combinado con drenaje postural.

VIBRACIN.

OBJETIVO
Ayudar a desplazar las secreciones hacia la parte superior del rbol
trqueobronquial y expectoracin de las vas areas superiores.

PROCEDIMIENTO

Colocar al paciente en posicin de drenaje postural. Colocar los brazos

extendidos con las manos planas y dedos extendidos junto a la otra, sobre el
segmento pulmonar afectado.
Indicar al paciente que respire profundamente y, mientras espira lentamente el
aire, hacer vibrar los brazos y las manos contrayendo los bceps y trceps, al
tiempo que extiende los codos lentamente.
Efectuar la vibracin varias veces seguidas.

ACCION

Aumentar la velocidad y turbulencia del aire espirado, lo que hace desprender

las secreciones y facilita su desplazamiento hacia los bronquios mayores para
que puedan ser expectorados o aspirados.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Revisar la historia del paciente para determinar el segmento afectado.
Si el enfermo no tolera la posicin de drenaje postural, modificar la posicin.
Observar la tolerancia del paciente al procedimiento.
Registrar el procedimiento.
Si es necesario, se puede cambiar por percusin.
Sincronizar las vibraciones con la espiracin.
 No usar las vibraciones sobre parrilla costal, columna vertebral, esternn o si el
paciente se queja de dolor torcico intenso.

CONTRAINDICACIONES
Fracturas costales, trax batiente, metstasis sea en vrtebras y costillas,
hemoptisis, broncoespasmo, traumatismo o intervencin torcica reciente.

COMPLICACIONES

Aumento de broncoespasmo, cuando se contina con drenaje postural.

Incomodidad como consecuencia tcnica deficiente.

DRENAJE POSTURAL

Tambin denominado drenaje bronquial, utiliza la gravedad mediante posturas

corporales especficas destinadas a favorecer el drenaje de secreciones desde los
segmentos pulmonares afectados hacia las vas areas principales. El drenaje es
adecuado cuando el bronquio segmentario est perpendicular al suelo, Cuando son
varios los segmentos pulmonares afectados, los lbulos superiores se drenan en
primer lugar, despus los lbulos medios y por ltimo los lbulos inferiores.

Se obtienen mejores resultados cuando las secreciones son menos viscosas y cuando
se efecta percusin y vibracin junto con el drenaje postural.

OBJETIVO

Ayudar al transporte mucociliar de secreciones y su eliminacin.

Favorecer una ventilacin mxima en los segmentos pulmonares.

INDICACIONES:

Fibrosis qustica, las secreciones pueden predisponer a las infecciones.

Bronquiectasis.
Absceso pulmonar.
Pacientes comatosos sin expectoracin voluntaria.
Paciente con secreciones espesas o broncoespasmo que hace difcil su
eliminacin.

CONTRAINDICACIONES:

Existen cuando el mtodo se lleva a cabo en posicin Trendelemburg, pues

incrementan las presiones intracraneales e intratorcicas y reduce el retorno
venoso, el gasto cardaco y la tensin arterial de O2 y compromete la
respiracin. Por lo que est contraindicado en las siguientes patologas:
intracraneal, arritmias, hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca.
Paciente con grave dificultad respiratoria o disnea.
Trastornos del ritmo cardaco.
Postoperatorio de craneotoma.
Pacientes con enfermedades neuromusculares como Miastenia Gravis o
Sndrome de Guillain Barr.
Gran obesidad.
Hemorragia
COMPLICACIONES

Rara vez causan complicaciones, es importante valorar el estado del paciente

antes de comenzar la tcnica para evitarlas.
Dificultad respiratoria.
Cefaleas.
Nauseas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Antes de empezar, asegurase que el paciente tose y respira profundamente de
forma eficaz.
Controlar el estado cardaco y respiratorio durante la tcnica.
Se puede reducir al ngulo de drenaje si no se tolerasen los 30 cuando se
drenan lbulos inferiores.
No realizarlo inmediatamente despus de haber comido.

INSPIRMETROS/ESPIRMETRO DE INCENTIVO.

El inspirmetro de incentivo es til en el tratamiento teraputico destinado a mantener

una funcin ventilatoria al mximo de las posibilidades de cada persona o para
prevenir problemas que se puedan dar en su capacidad pulmonar.

Es un instrumento de material plstico desechable que forma un circuito en donde se

hallan una bolas tambin de plstico, conectando a una boquilla mediante un tubo
coarrugado. La elevacin de las bolas en las cmaras transparentes mide el flujo o el
volumen de aire inspirado/espirado por el paciente a travs de la boquilla. Cada
cmara mide una cantidad distinta de aire.

OBJETIVO

Aumentar la ventilacin alveolar previniendo las atelectasias y las neumonas.

Aumenta la fuerza de la musculatura respiratoria.
Aumenta el volumen pulmonar.
Aumenta la produccin de agentes tensoactivos.
Promueve la participacin activa del paciente en su recuperacin.
INDICACIONES VENTAJAS INCONVENIENTES

Establecer capacidad Puede ser usado durante la Necesita la colaboracin del

pulmonar (preoperatorio) hospitalizacin y en domicilio. paciente.

Controlar la evolucin de la Fortalece la musculatura No puede usarse en pacientes

funcin respiratoria abdominal. desorientados.
(postoperat).
Ayuda a movilizar Ayudad al desnimo si no se
Produccin excesiva secreciones. consiguen buenos resultados.
secreciones.
Aumenta la tolerancia al
Disminucin distensibilidad de ejercicio.
la caja torcica
(deformidades). Favorece la expansin del
tejido pulmonar.
Movimientos respiratorios
limitados. Favorece la movilizacin de la
caja torcica.
Fibrosis.

Prevenir/mejorar atelectasias

Provoca reflejo tusgeno

FRECUENCIA DE LOS EJERCICIOS.

Usar en cortos perodos de tiempo, 5-10 minutos durante 3-4 veces/da.
Valorar cada caso dependiendo de la tolerancia y esfuerzo de cada paciente.