A) ANLISIS DEL TTULO

1. IDENTIFICA LAS VARIABLES Y SU RELACIN DE MANERA QUE

PERMITA ESTABLECER EL PROPSITO DE INVESTIGACIN

TTULO:

Factores asociados y complicaciones respiratorias en pacientes peditricos con

inmunofluorescencia viral positiva

VARIABLES:

INDEPENDIENTE:
Complicaciones respiratorias

DEPENDIENTE:
Factores asociados (de riesgo)

INTERVINIENTES:
- Resultados Hospitalarios de infecciones en los pacientes peditricos.
- Procedencia de los pacientes peditricos.
- Caractersticas clnico epidemiolgicas.
- Diagnsticos al ingreso.

PROPSITO

El propsito del autor es determinar y correlacionar los factores asociados y

complicaciones respiratorias con inmunofluorescencia positiva, en pacientes
menores de 5 aos (peditricos) atendidos por IRA en el servicio de pediatra del
Honadomani San Bartolom, entre los aos 2009-2013; de tal forma que al final
pueda proponer medidas de prevencin pertinentes, minimizando complicaciones,
y disminuyendo ingresos y gastos en medicamentos.
 B) ANLISIS DE LA INTRODUCCIN

2. ESTABLECER SI LOS ASPECTOS TERICOS REFERIDOS GUARDAN

RELACIN CON LA PROBLEMTICA DEL ESTUDIO

Los problemas s estn en relacin con los aspectos tericos:

En esta tesis el problema radica en:

La alta prevalencia de la enfermedad en pacientes peditricos

En los diversos agentes que provocan una IRA

En las serias complicaciones que pueden traer consigo, ms an en nios menores

de 5 aos.

Por ello en la introduccin se establece lo siguiente.

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son consideradas a nivel mundial como
la principal causa de morbilidad y mortalidad en nios. Representando entre los
menores de 5 aos entre el 30 al 50% de visitas a establecimientos de salud.

En la etiologa se describen distintos agentes, tanto bacterianos como virales; estos

ltimos representan la principal causa en las infecciones respiratorias agudas y
neumonas adquiridas dentro de la comunidad, pues se ha descrito que en menores
de 5 aos el 95% de casos de IRA son de origen viral.

Las complicaciones varan segn el sndrome clnico de la IRA, describindose

entre estas a la otitis media, la neumona bacteriana, atelectasias, abscesos
pulmonares, insuficiencias respiratorias, sepsis e incluso la muerte.

3. ESTABLECER SI EL PROPSITO O LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO SON

PERTINENTES

Objetivo general

El objetivo general engloba el punto central del estudio, a partir de la cual se

establece factores precisos para llevar a cabo este estudio adems teniendo en
cuenta que el objetivo es realista y coherente, de manera que no se contradice entre
si y que sirve a la organizacin de este estudio. Llegando a la conclusin de que las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son consideradas como la principal causa
 de morbilidad y mortalidad en nios menores de 5 aos dado que las patologas
respiratorias son en su mayora de etiologa viral, que son ms susceptibles a
presentar complicaciones e incluso llegar a la muerte

Objetivos especficos

En el presente objetivo el autor busca relacionar los datos clnicos-

epidemiolgicos de los pacientes peditricos menores de 5 aos debido a que
el conocimiento de este dato dar la importancia de la tesis, el que haya mayor
prevalencia en la muestra que ha elegido da una mayor importancia a la tesis:
Determinar las caractersticas clnico-epidemiolgicas de los pacientes
peditricos menores de 5 aos con inmunofluorescencia viral positiva atendidos
por IRA en el servicio de pediatra del HONADOMANI San Bartolom, entre los
aos 2009-2013.

Este objetivo especfico tiene un nivel perceptual, porque implica conocimiento

externo y superficial del evento, para precisar aquellos elementos que resultan
evidentes por ejemplo tratando de explorar y sobre todo identificar formulado
correctamente incluyendo variables o indicadores que se desean identificar :
identificar los principales diagnsticos clnicos y agentes virales en pacientes
peditricos menores de 5 aos con inmunofluorescencia viral positiva atendidos por
IRA en el servicio de pediatra del HONADOMANI San Bartolom, entre los aos
2009-2013.

El presente tem se ha escogido para explicar o dar a conocer las circunstancias de

riesgo que puede conllevar a la adquisicin del IRA por parte de los pacientes,
guarda relacin con la problemtica respecto a los agentes de contagio: Determinar
las principales condiciones de riesgo en pacientes peditricos menores de 5 aos
con inmunofluorescencia viral positiva atendidos por IRA en el servicio de pediatra
del HONADOMANI San Bartolom, entre los aos 2009-2013.

Este objetivo especfico tiene un nivel aprehensivo que implica la bsqueda de

aspectos no tan evidentes en el evento de estudio, de aquello que parece oculto y
subyace a la organizacin interna del evento, por ejemplo, analizar y determinar:
Determinar las principales complicaciones en pacientes peditricos menores de 5
 aos con inmunofluorescencia viral positiva atendidos por IRA en el servicio de
pediatra del HONADOMANI San Bartolom, entre los aos 2009-2013.

Este objetivo une los dos anteriores, relacionando dos problemticas de estudio
propuestas como son los agentes del IRA, incluida las condiciones de riesgo, y las
complicaciones Correlacionar las principales complicaciones con la presencia de
alguna condicin de riesgo, en pacientes peditricos menores de 5 aos con
inmunofluorescencia viral positiva atendidos por IRA en el servicio de pediatra del
HONADOMANI San Bartolom, entre los aos 2009-2013.

Este objetivo especfico tiene un nivel de integracin y a la vez perceptual ya que

trata de relacionar diversos puntos a favor del estudio tratando de evaluar e
identificar su vnculo entre ellos. Incluyendo variables o indicadores que se desean
medir, facilitando el cumplimiento del objetivo general mediando la determinacin
de aspectos precisos y necesarios para este estudio: Identificar los resultados
hospitalarios como tiempo de estancia, necesidad de soporte ventilatorio e ingreso
a UCI, segn presencia de condicin de riesgo, en pacientes menores de 5 aos
con inmunofluorescencia viral positiva atendidos por IRA en el servicio de pediatra
del HONADOMANI San Bartolom, entre los aos 2009-2013.

4. ANALIZAR LA FORMULACIN DE LA HIPTESIS

Hiptesis: Existe asociacin entre factores de riesgo y complicaciones respiratorias

en pacientes peditricos menores de 5 aos con inmunofluorescencia viral positiva
atendidos por IRA en el servicio de pediatra del HONADOMANI San Bartolom, 2009-
2013.

Anlisis de la formulacin de hiptesis:

La hiptesis de este proyecto de investigacin busca analizar una relacin directa entre
el uso de un mtodo diagnostico como es la inmunofluorescencia viral, en torno a las
infecciones respiratorias agudas, se busc determinar si los problemas respiratorios
en nios menores de 5 aos, son producidos por microorganismos vricos o por las
toxinas de los mismos en su mayora, teniendo como referente que el 95% de las IRA
son producidas por virus, a comparacin de las IRA producidas por bacterias.

Estas IRA de carcter viral representan un gran problema a nivel mundial, ya que la
tasa de morbilidad y mortalidad elevada en menores de 5 aos, est en torno a esa
etiologa ya antes mencionada.
 Aadiendo que el xito del diagnstico de los virus que afectan al aparato respiratorio
depende directamente de la calidad de la toma de muestra, del almacenamiento, y de
las condiciones de transporte. Siendo as la muestra ptima y de mayor rendimiento la
que es tomada por aspirado nasofarngeo y como segunda opcin la muestra obtenida
por trula nasofarngea.

Por ltimo, se debe determinar qu tipos de virus son los ms comunes en este
grupo de estudio y as comparar con otros estudios en otros pases.

C) ANALISIS DE MATERIAL Y METODO

5. DETERMINAR SI LA POBLACIN Y/O MUESTRA DE ESTUDIO SON

ADECUADOS

Poblacin:

Pacientes peditricos menores de 5 aos atendidos por presentar Infeccin Respiratoria

Aguda en emergencia, hospitalizacin y/o consultorios externos del Hospital Nacional
Docente Madre Nio San Bartolom en el periodo 2009 a 2013.

Muestra:

La muestra, por conveniencia, estuvo conformada por todos los casos de pacientes
peditricos con resultados de inmunofluorescencia viral positiva durante el periodo
2009-2013.

La muestra fue dividida en dos grupos para determinar los factores asociados a
complicaciones respiratorias en estos pacientes, los cuales se distribuyeron de la
siguiente forma: Grupo de estudio: conformado por 148 pacientes peditricos menores
de 5 aos con inmunofluorescencia viral positiva que presentaron complicaciones
respiratorias. Grupo comparativo: 131 pacientes peditricos menores de 5 aos con
inmunofluorescencia viral positiva que no presentaron complicaciones respiratorias.
Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusin

Grupo de estudio:

Paciente peditrico menor de 5 aos atendido por IRA.

Paciente peditrico con resultado de inmunofluorescencia viral positiva.
Paciente peditrico que present complicaciones respiratorias durante su estancia
hospitalaria. (complicaciones como: neumona viral, atelectasia, insuficiencia
respiratoria, sepsis, entre otros)
Pacientes con datos completos y resultados finales en sus historias clnicas.

Grupo comparativo:

Paciente peditrico menor de 5 aos.

Paciente peditrico con resultado de inmunofluorescencia viral positiva.
Paciente peditrico que no present complicaciones respiratorias durante su estancia
hospitalaria.
Pacientes con datos completos y resultados finales en sus historias clnicas.

Criterios de exclusin

1. Paciente peditrico con historia clnica ilegible, incompleta y/o con enmendaduras.
2. Pacientes con enfermedades inmunolgicas y metablicas (fibrosis qustica, displasia
broncopulmonar, cardiopatas congnitas)

ANALISIS:

ANALISIS DE POBLACIN:

La eleccin de la poblacin para este trabajo de investigacin, giro en torno a la

hiptesis (previamente analizada), lo cual demuestra un buen planteamiento, ya que
existen antecedentes de otras investigaciones previas en las que se basa la misma,
donde se menciona la aparicin de virus de forma muy frecuente en infantes. Siendo as
optima la seleccin del grupo de poblacin, ya que se escogi un grupo de pacientes
peditricos menores de 5 aos que han presentado IRA en el Per, buscando as,
demostrar que el patrn vrico es latente.
ANALISIS DE MUESTRA DE ESTUDIO:

La seleccin, organizacin de la muestra de estudio, garantiza que existi un proceso

de asesoramiento optimo en este campo de investigacin, ya que se plantea dos grupos
de estudio, con variables distintas.

Esto favorece poder realizar comparaciones en torno a la etiologa y a las

complicaciones que presenten, por ejemplo, se pudo comparar pacientes que presentan
inmunofluorescencia viral positiva con complicaciones y sin complicaciones, teniendo
en cuenta criterios de exclusin, que abarcan ausencia de datos, u otras enfermedades
ms graves.

Adems, se objeta que la muestra de estudio no consta de un grupo pequeo, y abarca

un gran espacio de tiempo, siendo as, una investigacin con una recoleccin, anlisis,
asimilacin y formulacin de datos adecuada.

6. ESTABLECER SI EL ANALISIS ESTADISTICO ES EL APROPIADO

En trabajo de investigacin se muestra cuadros estadsticos con resultados de 279

pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral positiva atendidos en el
HONADOMANI San Bartolom, durante el periodo 2009-2013.

Se muestras tablas como las siguientes:

En este anlisis estadstico podemos determinar los periodos de infeccin de
pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral positiva y de esa forma
saber el ao con ms frecuencia de infeccin.

Aqu se analiza las caractersticas clnico-epidemiolgicas de pacientes

peditricos con inmunofluorescencia viral positiva asociada a la presencia de
complicaciones. Se pudo observar que la edad < 1 ao, el sexo y el tiempo de
enfermedad actual < 6 das fueron factores asociados (p <0,001) a la presencia
de complicaciones durante la estancia hospitalaria.
 Como ltimo anlisis estadstico tenemos los signos y sntomas donde se
observa que los ms frecuentes en pacientes peditricos con
inmunofluorescencia que presentaron complicaciones, fueron: fiebre (89,2%),
taquipnea (85,6%) y tiraje (79,7%). Menos frecuente fueron los pacientes que
presentaron sntomas respiratorios altos (10,8%), crpitos (10,1%) y diarrea
(3,4%).

En conclusin, podemos afirmar:

Despus de haber analizado los cuadros estadsticos se ocluye que con toda la
informacin obtenida se cumplieron los objetivos del estudio. Dado que en los
grficos se refleja que las infecciones respiratorias aguda representan unos de
los principales problemas de salud entre los nios menores de 5 aos de edad.
Los virus originan la gran mayora de casos de IRA. En el HODANOMI San
Bartolom las IRA constituye la primera causa de morbilidad y solicitud de
atencin medica en los servicios de pediatra.
Se evidencio que principalmente acudieron pacientes con edades menores a 1
ao de edad, pertenecientes al sexo masculino con un tiempo de enfermedad en
mayor o igual a 6 das, presentado como principales signos y sntomas a la
fiebre, taquipnea, tiraje.
Existiendo adems en el presente estudio diferencias significativas en cuanto a
la frecuencia de implicaciones entre aquellos que presentaron un tiempo de
enfermedad < 6 das o >a 6 das. Los signos y sntomas ms frecuentes fueron
fiebre, sibilancias y subcrepitos, tos y secrecin nasal en el 96.8% y en 93.7%
respectivamente y durante el examen fisco constataron que el 96,9% de nios
tenia amgdalas palatinas y orofaringe enrojecidas, 40,6% tuvo tiraje y un 37,5%
sibilancias.
Con respeto al diagnstico virolgico el virus ms frecuente fue el virus sincial
(79,0%) respiratorio, seguido de las influencias A-B (18,7%), asimismo en el
estudio se presentaron complicaciones como la neumona viral (34,1%), seguido
de atelectasia (24,4%), insuficiencias respiratorias (14,3%) y sepsis (11,1 %).
 D) ANLISIS DE LOS RESULTADOS Y DISCUSIN

7. SEALAR SI LOS RESULTADOS DEL TRABAJO GUARDAN RELACIN CON

EL PROBLEMA Y LA HIPTESIS

Como resultados se obtiene acerca del rol que juegan los factores de riesgo para las
infecciones respiratorias en el presente estudio:

Destacando que la mayora de IRA ocurri en los meses de otoo e invierno con una
frecuencia de 161 casos que representaron el 57,7% de total de pacientes, de ello
se desprende que las admisiones hospitalarias y muertes por IRA tiene un
comportamiento estacional, con mayor predominio en los meses de temperaturas
fras.
Se evidenci que principalmente acudieron pacientes con edades menores a 1 ao,
pertenecientes al sexo masculino, con un tiempo de enfermedad en menor a 6 das
asociados a la presencia de complicaciones : que existe una mayor incidencia y
gravedad de infecciones respiratorias en los menores de 1 ao, ello posiblemente
por las caractersticas fisiolgicas e inmunolgicas que los hacen ms susceptibles
para presentar estos procesos respiratorios., son factores que se asocian a
presentar complicaciones respiratorias, las cuales ameritan tenerse en cuenta al
momento de brindar asistencia sanitaria.

Entre las principales condiciones de riesgo se observ a la infeccin respiratoria previa

(40,1%), SOB recurrente (36,2%), enfermedad pulmonar obstructiva crnica (20,1%) y
el antecedente de ventilacin mecnica (18,3%)

En cuanto a las complicaciones de pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral

positiva:

Durante la estancia hospitalaria se encontraron a la neumona viral (34,1%),

atelectasia (24,4%), insuficiencia respiratoria (14,3%)
Los signos y sntomas ms frecuentes de los pacientes peditricos con
inmunofluorescencia que presentaron complicaciones, fueron: fiebre (89,2%),
taquipnea (85,6%) y tiraje (79,7%). Menos frecuente fueron los pacientes que
presentaron sntomas respiratorios altos (10,8%), crpitos (10,1%) y diarrea
(3,4%).

Los virus ms frecuentes en pacientes peditricos con y sin complicaciones fueron virus
sincicial respiratorio (62,2% vs 43,5%) e influenza A-B (13,5% vs 40,5%); siendo el virus
sincicial respiratorio el principal agente etiolgico de las infecciones respiratorias, cuyas
manifestaciones clnicas abarcan desde un resfro simple hasta bronquiolitis o
neumonas severas.

En los resultados tambin se determin que las principales condiciones de riesgo segn
las complicaciones en pacientes peditricos con IFI viral positiva y con insuficiencia
respiratoria fue la ms frecuente en los pacientes que presentaron infeccin respiratoria
previa, enfermedad pulmonar cardiaca y antecedente de ventilacin mecnica;
asimismo, la neumona viral que fue presentada en los pacientes peditricos se present
con mayor frecuencia en pacientes que presentaron SOB recurrente y prematuridad.

Las condiciones de riesgo asociadas a complicaciones respiratorias en pacientes

peditricos tuvieron una mayor predileccin en pacientes con neumona viral, seguido
de atelectasia, insuficiencia respiratoria y sepsis. El tiempo medio de estancia
hospitalaria fue de 8,68,1 das, entre en los principales diagnsticos se observaron
atrapamiento de aire (46,6%), patrn parenquimal (34,8%), atelectasia (27,6%) y
aumento de trama broncovascular (26,2%). Los tratamientos ms frecuentes fueron la
administracin de agonistas inhalados, corticoides sistmicos, O2 suplementario por
cnula nasal y la administracin de antibiticos. Todos los pacientes que fueron
evaluados tuvieron menos de 5 aos guardando relacin con el objetivo de estudio de
este trabajo.

Concluyendo que los resultados guardan una ntima relacin con la hiptesis debido a
que se demuestran cules son los principales factores de riesgo y como estn asociadas
a complicaciones respiratorias en pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral
positiva atendidos por IRA adems en cuanto a el planteamiento del problema se tiene
presente que debido a que la alta prevalencia de la etiologa viral de IRA y entre los
agentes virales ms comunes se encuentran el virus sincicial respiratorio en pacientes
peditricos pueden traer consigo serias complicaciones e incluso llegar a la muerte, se
ha establecido como un importante problema de salud pblica ms an en nios
menores de 5 aos ya que estos resultan ms vulnerables a padecer IRA que es el resto
de la poblacin peditrica.

Adems tenemos como un factor importante la edad ya que es un factor que resalta en
la hiptesis y en el planteamiento del problema mencionando como los factores de
riesgo estn asociadas a complicaciones respiratorias en pacientes peditricos con
inmunofluorescencia viral positiva menores de 5 aos, en cuanto a los resultados se
logr obtener que principalmente los pacientes con edades menores a 1 ao son los
que presentan complicaciones mientras que los pacientes mayores de 1 ao no
presentan complicaciones.

8. ESTABLECE SI LOS ASPECTOS TERICOS REFERIDOS EXPLICAN LOS

RESULTADOS

La tesis menciona que tericamente las infecciones respiratorias pueden ser

ocasionadas por una diversidad de agentes infecciosos, siendo los ms importantes los
virus, estos pueden ser patgenos primarios de las vas respiratorias, siendo los agentes
etiolgicos principalmente relacionados con dichos cuadros y, comprometiendo estos
distintos niveles del aparato respiratorio as como podemos ver en los resultados que
entre las principales condiciones de riesgo se observ a la infeccin respiratoria previa,
SOB recurrente , enfermedad pulmonar obstructiva crnica y el antecedente de
ventilacin mecnica .

Para determinar anticuerpos antivirales en suero, la inmunofluorescencia ha

demostrado ser un mtodo confiable y rpido que se basa en la unin de anticuerpos
antivirales que se encuentran presentes en suero a antgenos virales que se expresan
en la superficie y el citoplasma de toda clula infectada esto se puede observar en los
resultados de los diagnsticos virolgicos de ingreso solo el virus sincicial respiratorio y
la influenza A-B se asociaran a presencia de complicaciones. As evidenciando la teora
de la etiologa, con los resultados recolectados demostrados en la tabla y en el estudio.

Los aspectos tericos s guardan relacin con los resultados y las tablas presentadas.
Se mencionan el tiempo del ao en el que es ms probable contraer una IRA en la
poblacin escogida, el gnero y la edad ms frecuente para contraerla, agentes virales
ms comunes, el tiempo de la infeccin respiratoria, los sntomas ms frecuentes,
factores de riesgos y complicaciones.

Se hacen comparaciones frecuentemente con otras referencias de estudios con

respecto a porcentajes obtenidos en los resultados, haciendo similitudes as entre la
sustentacin terica y los resultados.

En la parte terica no se profundiza acerca de los factores asociados ni las

complicaciones respiratorias, tema central, si no que se limita a describirlas en cuestin
de epidemiologa y como antecedentes citando otros estudios externos. Siendo as que
en los resultados se mencionan las distintas complicaciones habidas segn gnero y
edad sin embargo solo en la discusin son profundizadas y explicadas a groso modo el
porqu de las complicaciones respiratorias en los pacientes peditricos menores de
cinco aos. Con respecto a los factores de riesgo solo se habla de ello en la discusin
ms no lo toca en el marco terico.

E) ANALISIS DE LAS CONCLUSIONES

9. INDICA SI LAS CONCLUSIONES GUARDAN RELACIN CON LOS

RESULTADOS
Tras analizar las conclusiones de la tesis escogida se pudo certificar que s existe una
relacin directa entre los resultados planteados y las distintas conclusiones propuestas.

1. Las caractersticas clnico-epidemiolgicas de los pacientes peditricos con

inmunofluorescencia viral positiva que estuvieron asociados a la presencia de
complicaciones fueron la edad menor de 1 ao, el gnero masculino, el tiempo
de enfermedad menor de 6 das, signos de taquipnea, tiraje y subcrpitos.

Al analizar los resultados se observ que la edad < 1 ao, el sexo y el tiempo de
enfermedad actual < 6 das fueron factores asociados. Adems, los signos y
sntomas ms frecuentes de los pacientes, fueron: fiebre (89,2%), taquipnea (85,6%)
y tiraje (79,7%). Menos frecuente fueron los pacientes que presentaron sntomas
respiratorios altos (10,8%), crpitos (10,1%) y diarrea (3,4%). No se encontraron
casos de disfona, congestin nasal, debilidad muscular en pacientes peditricos con
IFI viral positiva que presentaron complicaciones.

2. Los principales diagnsticos virolgicos, al ingreso, asociados a la presencia

de complicaciones en pacientes peditricos fueron virus sincicial respiratorio
y la parainfluenza A-B.

En el captulo de resultados, se puede apreciar un cuadro donde se especifica la

cantidad de diagnsticos virolgicos asociados a complicaciones, siendo los
principales los ya mencionados (Virus sincitial respiratorio y parainfluenza A-B),
alcanzando un numero de 92 casos, con respecto al primer virus, y 20 casos el
segundo. Y en cuanto a los porcentajes el primero representa un 62.2% y el segundo
un 13.5% a comparacin de los otros virus que se especifican en los cuadros.

3. En las condiciones de riesgo ms frecuentes en menores de 5 aos con IFI

positiva se encontr la infeccin respiratoria previa, SOB recurrente,
enfermedad pulmonar crnica y antecedente de ventilacin mecnica.
 En el captulo de Resultados del presente trabajo en la Grfica 4, de las principales
condiciones de riesgo en pacientes peditricos con inmunofluroescencia viral
positiva, se muestra las condiciones de riesgo y la cantidad porcentual que son las
siguientes: Infeccin respiratoria previa (40,1%), SOB recurrente (36,2%),
Enfermedad pulmonar crnica (20,1%), Antecedente de ventilacin mecnica
(18,3%)

4. Las principales complicaciones en pacientes peditricos menores de 5 aos

con IFI positiva fueron la neumona viral, atelectasia e insuficiencia respiratoria.

En los resultados se observan grficas y tablas en donde se demuestra lo siguiente:

Las complicaciones de pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral positiva
son: La neumona viral (34,1%), atelectasia (24,4%), insuficiencia respiratoria
(14,3%) y sepsis (11,1%).

5. La insuficiencia respiratoria estuvo ms frecuente en los pacientes que

presentaron infeccin respiratoria previa, enfermedad pulmonar cardiaca y
antecedente de ventilacin mecnica; asimismo, la neumona viral se present
con mayor frecuencia en pacientes que presentaron SOB recurrente y
prematuridad.

La presente conclusin guarda relacin la tabla 7 de los resultados. Entre las

principales condiciones de riesgo segn las complicaciones en pacientes peditricos
con IFI viral positiva en estudio se observ que la insuficiencia respiratoria fue la ms
frecuente en los pacientes que presentaron infeccin respiratoria previa (75%),
enfermedad pulmonar cardiaca (62.5%) y antecedente de ventilacin mecnica
(37.5%); asimismo, la neumona viral se present con mayor frecuencia en pacientes
que presentaron SOB recurrente (50%) y prematuridad (25%).

6. Las condiciones de riesgo que presentaron los pacientes peditricos con

inmunofluorescencia viral positiva estuvieron asociadas significativamente a
la presencia de complicaciones como la neumona viral, la insuficiencia
respiratoria y la sepsis.

Segn los resultados obtenidos entre las complicaciones de pacientes peditricos

con inmunofluorescencia viral positiva reportadas durante la estancia hospitalaria se
 encontraron a la neumona viral (34,1%), atelectasia (24,4%), insuficiencia
respiratoria (14,3%) y la sepsis (11,1%). Por lo tanto tambin se debera considerar
a la atelectasia entre las complicaciones ya que representa el 24, 4 %.

7. En los resultados hospitalarios se observ que los pacientes con alguna

condicin de riesgo presentaron mayores ingresos a la unidad de cuidados
intensivos, mayor necesidad de soporte ventilatorio y un mayor tiempo de
hospitalizacin.

En el captulo III, correspondiente a los resultados del estudio se observ que la

hospitalizacin de pacientes peditricos con inmunofluorescencia viral positiva se
caracteriz en el 25,0% de casos por el ingreso a UCI en aquellos con condiciones
de riesgo, as mismo la hospitalizacin se caracteriz por la necesidad de soporte
ventilatorio en el 6,9% de pacientes peditricos y que el tiempo de hospitalizacin
promedio en pacientes peditricos con condiciones de riesgo fue mayor en aquellos
con condiciones de riesgo en comparacin con aquellos sin condiciones de riesgo
(10,610,1 vs 6,23,2 das).

F) ANALISIS DE LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

La elaboracin de las referencias bibliogrficas se inserta en el proceso de redaccin

del documento; no es ajeno a l y como estas son parte integrante del trabajo cientfico,
su preparacin se rige por reglas tcnicas con el fin de propiciar la comunicacin
cientfica y el intercambio de conocimientos.

Se ha evidenciado que las referencias bibliogrficas usadas en la tesis han sido

correctamente planteadas, tenindose en cuenta el sistema de citas para referencia de
Vancouver:

Para bibliografas para revista cientfica se debe tener en cuenta:

Autor del artculo. Apellido seguido de las iniciales del nombre, cada autor se separa
por una coma y espacio. Al final se coloca un punto.

Ttulo del artculo. Seguido de un punto

Ttulo de la revista abreviado de acuerdo a la NLM. Seguido de un punto.

 Ao. Seguido de punto y coma. Si tiene fecha se coloca: ao espacio mes abreviado
y da seguido de punto y coma sin espacio.

Volumen. Si la revista lo incluye, se coloca de frente el nmero del volumen y a

continuacin, sin espacio, se coloca el nmero.

Nmero. Se coloca entre parntesis.

Paginacin. Va precedida de dos puntos y separada la pgina inicial de la pgina

final con un guin sin espacios y al final un punto.

Ejemplo: Barranzuela JL, Vsquez ER, Verdeja LF, Salazar S, Hill N. Utilizacin de los
fosfatos de Sechura (Bayvar-Per) como fertilizante natural de aplicacin directa
(FNAD). Revista Rocas y Minerales. Ago 1995;24(284):46-54

Para artculos de revista en internet:

Autor/es del artculo.

Ttulo del artculo.

Nombre de la revista [Revista en lnea]. Tambin puede ponerse: [Revista online].

[Revista en Internet].

Ao [fecha de consulta]; tambin puede ponerse: [acceso....]; [consultado...];

[citado...]; volumen (nmero): [Extensin/pginas -si la tuvieran-].

Disponible en: Direccin electrnica

Ejemplo: Snchez N. Infecciones respiratorias agudas: aspectos clnicos y

epidemiolgicos. Reporte Tcnico de Vigilancia 2006; 9(1). Disponible en:
http://www.sld.cu/instituciones/uats/RTV/

Para un captulo o parte de un libro:

Autor(es). Apellido e iniciales de apellido materno y nombre, si hay ms de un autor

se separan con una coma y al final se coloca un punto.

Ttulo del captulo. Seguido de un punto.

 En: o In: Se escribe la preposicin En seguida de dos puntos, en caso que el libro
est en espaol. Si el libro est en ingls se coloca la preposicin en ingls In seguida
de dos puntos. Editor (es). Apellido e iniciales de apellido materno y nombre y si hay
ms de un autor o editor, separarlos por coma. En el caso del editor, despus de la
coma se coloca la palabra editores (si el libro est en espaol) o editors (si el libro
est en ingls) y al final un punto.

Ttulo del libro. Al final se coloca un punto. Lugar de edicin. Seguido de dos puntos
Editorial. Seguida de punto y coma.

Ao de publicacin. Seguido de punto.

Pgina inicial y final, el nmero de la pgina inicial seguida de guin y la pgina final,
sin dejar espacios y, al final, un punto.

Ejemplo: Infecciones respiratorias agudas. Programa de atencin a la salud del nio.

Manual de procedimientos tcnicos. 1998. Consejo Nacional de Vacunacin. Secretara
de Salud. Guiscafr H., Prez-Cuevas R., Reyes H., et al. Avances de los criterios
diagnsticos y teraputicos en las infecciones respiratorias agudas. Gas Med Mex 1992;
128: 565-571.

Para bibliografas para tesis:

Autor(es). Ttulo de la tesis. Seguido de espacio y la frase entre corchetes, seguida de

un punto. Si la tesis est en ingls se coloca la frase entre corchetes [dissertation]. Lugar
de publicacin. Seguido de dos puntos. Editorial. Seguida de punto y coma. Ao.
Seguido de un punto.

Ejemplo: Mares C. La reformatio in peius en la va administrativa [Tesis]. Piura:

Universidad de Piura. Facultad de Derecho; 1999.