Aminoglucsidos (gentamicina y amikacina)

Mecanismo de Bactericida
accin Bloqueo unidad 30S

Espectro bacteriano Bacilo gram (-) AEROBIOS -> ITUS COMPLICADAS

- Enterobacterias, Serratia, Citrobacter, Pseudomona aerugeniosa
*Respecto a la Pseudomona se potencia su efecto junto a un b-lactmico
Coco gram (+)
- Estafiloco aeureus, estafilococo epidermidis, enterococ faecalis
- Bacilo (+): Listeria monocitogenes
*NO: ANAEROBIOS
**AMIKACINA : Neisserias, H. influenza
**Accin limitada contra bacterias gram positivas
*** No se deben utilizar en forma individual para tratar infecciones causadas por bacterias gram positivas.

Resistencia Falta de penetracin intracelular

bacteriana Inactivacin del frmaco por las enzimas microbianas -> Mas frecuente
Escasa afinidad del frmaco por el ribosoma bacteriano

Frmacocintica Hidrosoluble
Accin rpida
Absorcin: No se absorben muy bien el tubo digestivo. Menos del 1% se absorbe va oral.
Distribucin
- No penetran en la mayor parte de las clulas, el SNC o el ojo. Con excepcin de la estreptomicina.
- Las concentraciones en el LCR cuando no hay inflamacin son <10% de las observadas en el plasma, y cuando hay meningitis se aproxima a un 25%.
Eliminacin: Casi por completo por filtracin glomerular.
Semivida: 2-3 h

Usos teraputicos Concepto general

Se usa frecuentemente para la administracin de tratamiento combinado en infecciones como la neumona o septicemia intrahospitalaria por gram (-) resistente a
frmacos como: Pseudomona aeruginosa, enterobacter, Klebsiella y Serratia*goodman

Gentamicina - Neumona
*goodman - Como monoterapia es ineficaz, no se recomienda.
- En terapia combinada (+ b-lactmico). En el caso que sea una neumona intrahospitalaria por un gram (-) aerobio.
- Meningitis ( Gram(-) resistentes a b lactmicos: Pseudomona y Acinetobacter)
- Peritonitis asociada a dilisis peritoneal
- Endocarditis bacteriana (Enterococcus)
- Septicemia (Pseudomona aeruginosa)
 Amikacina - Espectro ms amplio del grupo
*goodman - Tratamiento contra infecciones hospitalarias por bacilos gram(-) aerobios Esto comprende: Serratia, Proteus y Pseudomona aeruginosa. Casi
todas las cepas de Kleibsiella, Enterobacter y E. coli resistentes a gentamicina.
- Resistencia se observa en Acinetobacter, Providencia y Flavobacter y algunas cepas de Pseudomona excepto Pseudomona Aeruginosa.
- Actividad contra M. tuberculosis.
*No tiene casi actividad en gram(+)

Profilaxis va oral
- Ciruga colnica (Neomicina)
- Encefalopata heptica (Neomicina)
- Fibrosis qustica (Tobramicina)
Profilaxis parenteral con betalactmico
- Ciruga cardiovascular

TERAPIAS
Monoterapia
- Gonorrea (espectinomicina)
- Amebiasis intestinal intestinal y giardasis en embarazo (Paromicina)
- Peste, tularenta (Estreptomicina)
Combinada
- Infecciones severas por bacilos gram (-), micobacterias.
- Infecciones sistmicas por estafilocos y enterococo y estreptococos
- Neutropenia febril, peritonitis asociada a dilisis peritoneal, endocarditis.
- Endofaltmitis, intecciones piel

Reacciones adversas - Otoxicidad irreversible

- Nefrotoxicidad reversible
- Bloqueo neuromuscular