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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA


Facultad de Medicina Veterinaria

PROTOCOLO DE NECROPSIA
NECROPSIA N:06

Fecha: 21/05/2016
1.-DATOS DEL PROPIETARIO:
Nombre:
Direccin: Desconocido.
Telfono: Desconocido. Fax: Desconocido. e-mail: Desconocido.

2.-DATOS DEL ANIMAL:


Especie: Felino Raza: Nombre: Desconocido.
Microchip N: Desconocido. Edad: 4 meses. Sexo: hembra
Castracin: NO SI
3.-DATOS SOBRE LA MUERTE/CADVER:
Eutanasia NO SI Mtodo: ------------------
Da/Hora de la muerte: Aproximadamente 7.00am. Del 17 mayo del 2016.

4.-HISTORIA CLNICA.-
Este espcimen fue encontrado muerto el da 17 de mayo a horas 7.00am por el mismo dueo
dicho animal un da antes de morir ya presentaba sntomas como diarrea, temblores, presentaba
moco por los ollares de la nariz. El dueo aplic pen strep y ciclosona pero el porcino muri al
dia siguiente
5.-DESCRIPCIN DE HALLAZGOS MACROSCPICOS:
Inspeccin externa (piel, mucosas, ojos, odos, cavidad oral.):
Se encontraron parsitos externos (pulgas), y a nivel del ano presencia de heces.

CAVIDAD ABDOMINAL/PELVIANA:

Situacin: vsceras/contenidos anormales:


o Presenta: Presencia de gas en intestinos y estmago.
Tracto gastrointestinal:
o Estmago: Presencia de gas.
o Intestino delgado: Presencia de gas.
o Intestino grueso: Presencia de gas.
o Ganglios mesentricos: Aparentemente normal.
Hgado: Hgado con necrosis tisular por el tiempo post morten.

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Pncreas: Aparentemente normal


Glndulas adrenales: Aparentemente normal.
Bazo: Aparentemente normal.
Aparato gnito/urinario: Aparentemente normal.
Rin izquierdo: Friabilidad de la cpsula renal y congestionado.
Rin derecho: Friabilidad. De la cpsula renal y congestionado

CAVIDAD ORAL, RGANOS DEL CUELLO Y CAVIDAD TORCICA:

Situacin vsceras/contenidos anormales: Aparentemente Normal.


Costillas: Aparentemente Normal
Lengua, mucosa oral: Aparentemente Normal
Glndulas salivales (sublingual, submaxilar, partida...): Aparentemente Normales.
Ganglios regionales (mandibulares, farngeos.): Aparentemente Normales.
Tonsilas: Aparentemente normales.
Glndulas tiroides/paratiroides: Aparentemente normales.
Esfago: Aparentemente Normal.

Sistema respiratorio:

o Laringe: Aparentemente Normal.


o Trquea: Aparentemente Normal.
o Bronquios: Aparentemente Normales.

Corazn y grandes vasos: Presencia de trombo en la arteria aorta.

Huesos y articulaciones: Aparentemente Normal

6.-DIAGNSTICO MACROSCPICO:

7.-DIAGNSTICO FINAL: MUERTE POR NEUMONA FULMINANTE

FECHA: 21/05/2016

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SHOCK HIPOVOLMICO EN GATOS POR ACEPROMACINA

I. INTRODUCCIN:

Shock es un sndrome donde se produce una alteracin en la oxigenacin y perfusin de los


tejidos. Hay un desbalance entre el aporte y el consumo tisular de oxgeno debido a insuficiencia
del aparato circulatorio (Jensen, 2011).
La disminucin de oxigeno es el sntoma ms precoz y primario y aparece mucho antes que la
crisis hipotensiva inicial. Est demostrado que la disminucin de oxgeno en fases tempranas
produce:

Inhibicin de la fosforilacin oxidativa mitocondrial


Mala distribucin del flujo sanguneo
Disfuncin orgnica
Si la capacidad del sistema cardiovascular de aportar oxgeno a la mitocondria no es suficiente
para mantener la cadena respiratoria, no se generar el gradiente de protones necesarios para que
funcione la ATP sintetasa, producindose un dficit de ATP y un exceso de hidrogeniones
(acidosis metablica), concepto conocido como disoxia (Jensen, 2011).
Durante perodos de bajo oxigeno tisular existe bloqueo de la sntesis mitocondrial de ATP.
Al producirse la muerte celular se produce:
1. Liberacin de citoquinas
2. Exceso de antinflamatorios

II. OBJETIVOS:

En la necropsia realizada se tiene como objetivo determinar la causa de muerte del


espcimen en este caso un felino, macho de un ao de edad aproximadamente.

Observar estructuras externas e identificar patologas de estructuras internas que llevaron


a la muerte del animal.

III. MATERIALES:

1. Del laboratorio

Sierra
Costotomo
Bandejas

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Carretilla
Cal
Leja para desinfectar

2. Del alumno

Mandil adecuado
Instrumentos de diseccin
Guantes
Mascarilla
Cmara digital
Protocolo a la mano

IV. MARCO TERICO

Definicin:
El shock es un sndrome comn de diversas causas que se inicia por una disminucin de la
perfusin hstica, donde la microcirculacin tiene una funcin crtica. En estudios recientes se
profundiza en la teraputica que debe ser inmediata, pues amenaza la vida e incluye: soporte
respiratorio, soporte circulatorio, monitoreo metablico, hemodinmica y tratamiento especfico.
El uso de cristaloides versus coloides es controversial y depende del criterio del mdico. Se
evidencia la utilidad de la amrinona (ionotropo), sobre todo en pacientes en shock sptico, y como
vasopresor la vasopresina. El monitoreo de la concentracin plasmtica del cido lctico es
necesario por su relacin con la mortalidad por shock. La mortalidad del shock sptico, a pesar
de mltiples investigaciones, contina elevada. Los inhibidores de la xido-ntrico sintasa (s
metil-isiotiourea) de reciente utilizacin, parece alentador al inhibir la isoforma inducible (inos)
y de igual forma la inmunoterapia, pero se necesitan de nuevos estudios para evaluar su eficacia
clnica (Lpez y Areu, 2003).
Mecanismos de produccin del Shock
Para garantizar una presin sangunea adecuada es imprescindible que exista un flujo sanguneo
a travs del sistema circulatorio, por lo que cualquier enfermedad o alteracin que produzca un
descenso significativo de la presin sangunea tambin compromete la perfusin de rganos
vitales.
El inicio del shock es consecuencia de una inadecuada perfusin hstica, por lo que debemos
conocer los factores determinantes de la perfusin hstica, los que podemos dividir en cardacos,
vasculares, humorales y de la microcirculacin (figura). (Lpez y Areu, 2003).

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Fig. N1. Factores determinantes de la perfusin hstica.

Factores vasculares:
La distribucin del flujo sanguneo depende de la regulacin intrnseca de sus resistencias y el
control neurohumoral extrnseco (Lpez y Areu, 2003).
Respuesta miognica: los vasos pueden contraerse o relajarse por cambios de la presin
transmural y mantener flujo constante con cambios de presin de perfusin.
Factores de la microcirculacin:
El fallo en la microcirculacin es el aspecto crtico en la patognesis del shock. La adhesin de
leucocitos, plaquetas y las clulas endoteliales daadas pueden causar aglutinacin, oclusin de
la microvasculatura, activacin del sistema de coagulacin con depsitos de fibrina y acumulacin
de microtrombos, lo que contribuye tambin a la oclusin microvascular (Lpez y Areu, 2003).
El flujo en la microcirculacin depende del equilibrio entre presin colidosmtica y la presin
hidrosttica del capilar, lo que determina el balance entre el lquido intravascular y extravascular
(Lpez y Areu, 2003).
Factores humorales
La liberacin de mediadores renina, vasopresina, prostaglandina, citoquinas (interleucina 1 y
factor de necrosis tumoral), factor atrial natriurtico, catecolaminas, efectos celulares de la
isquemia, toxinas y mecanismos immunolgicos tienen un importante papel en la homeostasis
cardiovascular.4
Clasificacin del shock basada en las alteraciones de la perfusin hstica:
a) Shock cardiognico
Infarto agudo del miocardio.
Miocardiopata dilatada.
Depresin miocrdica en el shock sptico.

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Mecnica.
Egurgitacin mitral.
Defecto ventricular septal.
Aneurisma ventricular.
Obstruccin a la salida del ventriculo izquierdo (estenosis artica, cardiomiopata
hipertrfica).
Arritmias.

b) Shock extracardaco obstructivo


Taponamiento pericrdico.
Embolismo pulmonar (masivo).
Hipertensin severa pulmonar (primaria o Eisenmenger).

c) Shock hipovolmico
Hemorragia.
Deplesin de fluidos.

d) Shock distributivo
Shock sptico.
Productos txicos (sobredosis de drogas).
Anafilaxia.
Shock neurognico.
Shock endocrinolgico.
Las manifestaciones clnicas
Etiologa.
Momento evolutivo.
Aparicin o no de complicaciones.
Teraputica empleada anterior.
Estado de salud previo.
Coexistencia de varios shocks.

SHOCK HIPOVOLMICO
El shock hipovolmico es la forma ms frecuente de shock. Cuando disminuye la sangre
circulante, en el organismo tienen lugar una serie de mecanismos compensatorios que contribuyen
a la sintomatologa y nos ayudan a detectarlo. (Pulido et al, 2002).
El shock hipovolmico en felinos tiene caractersticas particulares: En felinos el shock se
caracteriza por presentar la tpica triada de la muerte: Bradicardia, Hipotermia e Hipotensin. A
diferencia de los perros en los que se puede identificar diferentes estados, el shock en felinos se
presenta solamente con una fase hipodinmica y descompensada. Estas diferencias ocurren
porque los gatos a diferencia de los perros no realizan contraccin esplnica con xito, las fibras
vagales estn alineadas con fibras simpticas y los pulmones son ms sensibles a la hipoxemia,
poseen menor compliance, presentan mayor sensibilidad a la hipotermia y poseen una dbil
respuesta adrenrgica (Jensen, 2011).
El shock en gatos normalmente se manifiesta con una fase hipodinamica y descompensada.
Los signos clnicos del shock en felinos son:
FC normal o baja (<180 lat/min). No se instaura la taquicardia compensadora.

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Presin sangunea < 90 mmHg
T < 36,6 C
Pulso dbil o no palpable
Depresin
Muerte si no se realiza rpidamente una terapia especfica.

Cuadro N 1: fisiologa del shock hipovolmico (Legarto, 2003).

Fisiopatologa respuesta a la hemorragia


Etapa I: En la primera hora hay transferencia de lquido desde el intersticio hacia el capilar.
Etapa II: Activacin del sistema renina-angiotensina aldosterona, con reabsorcin de sodio, que
se distribuye principalmente en el espacio intersticial, para recuperar el volumen intersticial.
Vasoconstriccin esplnica.
Etapa III: Recuperacin de glbulos rojos

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Cuadro N 2: signos clnicos del shock hipovolmico (Legarto, 2003).

Cuadro N3: tratamiento (Pulido et al, 2002).

DERIVADOS FENOTIACNICOS
Los derivados fenotiacnicos son muy usados. Los dos ms usados son la Acepromacina (Maleato
de acepromacina (CalmoNeosn)) y la Promacina (Clorpromacina (Largactyl )). Deprimen el
tronco cerebral e interrumpen las conexiones entre el crtex y el SNC. Como su estructura
tridimensional es parecido a la dopamina, compiten con ella. Tienen ms actividades, adems de
tranquilizante:
Antiemticos: frecuentemente el mareo de los animales es por ansiedad y podr calmar
al animal.
Antihistaminicos: se combinan con algunos frmacos para potenciar la accin y ser
contrarrestado por el derivado fenotiacnico.

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Protegen el miocardio de las catecolaminas el estrs libera catecolaminas. Algunos de


estos productos sensibilizan el miocardio a la accin de las catecolaminas. Se
administrar junto al otro frmaco para potenciar el efecto, disminuyendo las
catecolaminas y disminuyendo las dosis.
Como inconvenientes perturban los centros vasomotores dando hipotensin, que puede
ser irrelevante o no. Si los animales tienen deshidratacin, tienen hipovolemia y los
efectos hipotensores pueden dar un shock hipovolmico y hay zonas del organismo sin la
presin adecuada.

Contraindicaciones y advertencia:
Dicho por: Centrovet, ciencia y salud animal.
No usar en animales hipovolmicos y/o anmicos
No usar en animales convulsivos o epilpticos
Evitar en prees y lactancia
Se deber tener cuidado y bajar la dosis en pacientes que presenten disfuncin heptica,
enfermedad cardiaca o en pacientes con debilidad. Por su accin hipotensora, se
encuentra contraindicada en pacientes con hipovolemia o shock. Los fenotiacinicos
estn contraindicados en pacientes con ttanos o intoxicados con estricnina por tener
efectos extrapiramidales como se mencion anteriormente. La aplicacin intravenosa
deber ser lenta

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Bibliografa
1. Jensen. 2011. Shock en pequeos animales. Emergencia Veterinarias. [Internet]
[02/junio/2016] Disponible en: http://erveterinarias.blogspot.pe/2011/06/shock-en-
pequenos-animales-mv.html

2. Lpez y Areu. 2003. Shock, qu hay de nuevo?. Rev Cubana Cir v.42 n.1 Ciudad de la
Habana ene.-mar. 2003. [Internet] [02/junio/2016] Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003474932003000100007

3. Pulido et al, 2002. Shock: Parte Il. Shock hipovolmico'J. Societatde Serveis Veterinaris.
Diagonal, 317.08009 Barcelona. Clnica Veterinria L'Eixample. Girona,81.08009
Barcelona. Resumen. El shock. [Internet] [02/junio/2016] Disponible en:
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v22n1/11307064v 22n1p18.pdf

4. Legarto. 2003. Shock hipovolmico. Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Italiano La


Plata. Ctedra Libre de Post-grado de Clnica y Teraputica Mdica Integrada. Comit
Nacional de Trauma SATI. [Internet] [02/junio/2016] Disponible en:
http://www.sati.org.ar/files/trauma/97_SHOCK_HIPOVOLEMICO .pdf

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ANEXOS

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FOTOGRAFA N 01: Presentacin del espcimen

(Fuente Lab. De Patologa UNC)

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FOTOGRAFA N 02: Inspeccin externa del felino. Encontramos ectoparsitos (pulgas), a


nivel del ano se observa presencia de heces.

(Fuente Lab. De Patologa - UNC)

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FOTOGRAFA N 03: Animal desollado vista lateral derecho.

(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 04: Apertura de cavidad torcica y abdominal.

(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 05: Pulmones vista externa.
(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

FOTOGRAFA N 06: Trquea vista interna. Vase presencia de burbujas.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 07: Corazn vista externa aparentemente normal.
(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

FOTOGRAFA N 08: Corazn vista interna. Aparentemente normal.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 09: Hgado vista parietal vista visceral.
(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 10: Rin vista externa
(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

FOTOGRAFA N 11: Rin vista interna. Aparentemente normal.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 12: Bazo aparentemente normal.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 13: Aparato digestivo.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 14: Estmago vista externa.
(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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FOTOGRAFA N 15: Estmago vista externa.


(Fuente Lab. De Patologa - UNC).

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