UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

REA CURRICULAR DE CIENCIAS CLNICAS
TERCER AO
UNIDAD DIDCTICA DE SEMIOLOGA MDICA II
AO 2017

HISTORIA CLINICA

PRCTICA NO.
DATOS GENERALES
NOMBRE: SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
ESTADO CIVIL: RELIGIN:
PROCEDENCIA: RESIDENCIA:
PROFESION: OCUPACIN:
ETNIA: RAZA:
ESCOLARIDAD: ALFABETO O ANALFABETO:
TELFONO:
NOMBRE DEL FAMILIAR O PERSONA QUE DA LA INFORMACIN:

MOTIVO DE CONSULTA:

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

ANTECEDENTES PATOLGICOS:

FAMILIARES:___________________________________________________

MDICOS:______________________________________________________

QUIRRGICOS:__________________________________________________

TRAUMTICOS:__________________________________________________

ALRGICOS:____________________________________________________

GINECO-
OBSTTRICOS:__________________________________________________

VICIOS O
MANIAS:_______________________________________________________

ANTECEDENTES NO PATOLGICOS O PERSONALES:

PERIODO PRENATAL:________________________________________

PERIODO NATAL:____________________________________________

PERIODO POST-NATAL:_______________________________________

CRECIMIENTO Y DESARROLLO:_________________________________

INMUNIZACIONES:___________________________________________

ALIMENTACION:_____________________________________________
HABITOS:__________________________________________________

MENARQUIA:________________________________________________

CICLOS MENSTRUALES: __________________________________________

ULTIMA MENSTRUACION:__________________________________________

MTODOS ANTICONCEPTIVOS:______________________________________

GESTACIONES:______ PARTOS:_______ HIJOS VIVOS:______

REVISION POR SISTEMAS:

CONDUCTA:____________________________________________________

PIEL Y FANERAS:______________________________________________

CABEZA:______________________________________________________

OJOS:________________________________________________________

ODOS:_______________________________________________________

NARIZ:_______________________________________________________

BOCA:________________________________________________________

GARGANTA:____________________________________________________

CUELLO:______________________________________________________

MAMAS:_______________________________________________________

S. LINFTICO:________________________________________________

S. RESPIRATORIO:_____________________________________________

S. CARDIOVASCULAR:___________________________________________

S. DIGESTIVO:________________________________________________

S. GENITO-URINARIO:__________________________________________

S. ENDOCRINO:________________________________________________

S. MSCULO ESQUELTICO:______________________________________

S. NERVIOSO:_________________________________________________

PERFIL SOCIAL:
 EXAMEN FSICO:
PESO:______________ TALLA:____________

INDICE DE MASA CORPORAL:_________________

CIRCUNFERENCIA CEFLICA (NIOS):_____________

Temperatura:_____________________________

P/A: Brazo derecho y posicin:________________________________

P/A: Brazo izquierdo y posicin:______________________________

Frecuencia Cardiaca.:___________________

Frecuencia Pulso:________________

Frecuencia respiratoria_____________

INSPECCIN GENERAL:____________________________________________

_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

PIEL Y FANERAS:________________________________________________

CABEZA:________________________________________________________

_______________________________________________________________

OJOS:__________________________________________________________

_______________________________________________________________

ODOS:_________________________________________________________

_______________________________________________________________

NARIZ:_________________________________________________________

_______________________________________________________________

OROFARINGE:____________________________________________________

_______________________________________________________________
 LISTA DE PROBLEMAS

FECHA:
MDICO:
HORA: