GENERALIDADES SOBRE SALUD Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

INTRODUCCIN

La prosperidad es diferente al bienestar, y ste no se tiene slo por la ausencia de enfermedad -logrado
gracias al trabajo conjunto de los profesiones de la salud-, sino tambin con la participacin de la persona,
familia y comunidad mediante el fomento de estilos de vida saludables y positivos. Por esta razn, la
educacin para la salud tiene como finalidad la mejora cualitativa de la persona, familia y comunidad para la
gestin de su propia salud con el ejercicio de estilos de vida saludables y buscando permanentemente
mantener el equilibrio del organismo y de su entorno. El educador en salud debe ser un profesional que
identifique el esfuerzo de la humanidad para evitar contraer enfermedades. En cada experiencia de nuestros
antepasados podemos distinguir estilos de vida, creencias y valores para la salud y acciones que han llevado
a una evolucin de las ciencias de la salud, que aportan sin detenerse al conocimiento de las relaciones
causales de los procesos patolgicos del organismo y cmo evitarlos. Para enmarcar este importante
desarrollo que ha tenido la salud a lo largo de muchos aos es necesario mencionar sus antecedentes.

ANTECEDENTES DE LA SALUD

El trmino salud proviene del latn salus-utis, que significa el estado en que el ser orgnico ejerce
normalmente todas sus funciones. El ser humano ha luchado por la salud en todos los tiempos y en todas las
culturas, el concepto de salud ha estado ligado a la historia de la medicina y la salud pblica y a la visin que
tiene el Estado de esta ltima.

Grecia y Roma

Cada civilizacin ha tenido su manera de entender la salud humana. El sentido de la salud ha ido
evolucionando en funcin del momento histrico, de las culturas, del sistema social y del nivel de
conocimientos. En los primeros aos de la historia se encuentra que para los griegos fue una necesidad de
primer orden establecer normas sanitarias. Para los romanos el embellecimiento del cuerpo fue muy
importante, con connotaciones sociales y cdigos de comportamiento que trascendieron y que forman parte
del modus vivendi del mundo occidental. La higiene, el urbanismo y el concepto de bienestar son aspectos
heredados de la cultura romana. Pero aun as nadie jams ha podido evitar la enfermedad.

Citaremos algunos ejemplos que anteceden a los cuidados del mundo moderno entre los que se
encuentra el sueo curativo, procedimiento teraputico muy popular que buscaba la curacin simplemente
con el hecho de dormir o de recibir durante el sueo reparador el consejo que llevara a la persona a la
prevencin de enfermar o de curarse.

A los remedios y saberes populares, Roma incorpor la medicina culta y racional griega. Galeno de
Prgamo, mdico de gladiadores, emperadores y patricios, ejerci desde Roma, ms all de los templos de
Asclepio, su enorme influencia hasta la modernidad (Prez, 2006).

En la antigedad griega, siglo v a.C., el enfermo poda elegir entre acudir a los sacerdotes que curaban en los
templos, consultar a las comadronas, herboristas, ensalmadores y diversos tipos de sanadores, o dirigirse a
su vez a la medicina culta. sta se llamaba as como una nueva concepcin de la medicina que no se
contentaba con contemplar la naturaleza, sino que quera saber el porqu de las cosas y encontrar las
causas de los fenmenos. En los siglos vi y v a.C. surgi una nueva tradicin mdica secular y ms culta que
se desarrollara en paralelo a las prcticas mdicas tradicionales, se trataba de una tradicin asociada al
nombre de Hipcrates de Cos (460 a.C.-370 a.C). El mejor remedio era sin duda la prevencin, el mdico
deba aconsejar cmo conseguir un cuerpo saludable gracias a la regulacin de la dieta, el ejercicio, la
actividad sexual y la higiene, que inclua el aseo personal, los baos y los masajes.

1
 Galeno de Prgamo, llamado as porque naci en Prgamo (129 d.C.- 201 d.C.), en uno de los centros
intelectuales ms importantes de Asia menor. Galeno defendi la lgica aristotlica como instrumento para
dotar de rigor cientfico la medicina, y destac la importancia de la filosofa natural y de la tica para ser un
autntico mdico y no un mero recetador (Prez Prez, 2006), de tal forma que una de las importantes
aportaciones fue la de ser capaz de racionalizar la prctica mdica hipocrtica en base a las estructuras
anatmicas del cuerpo (Prez Prez, 2006). As mismo, reuni cuerpo y alma, y asoci las tres almas de
Platn con las tres funciones de Erasstrato, defendi que el cuerpo tena un sistema fisiolgico que tena sus
races en el alma tripartita formulada por Platn. Segn esta concepcin habra un alma superior racional
alojada en el cerebro y dos almas inferiores asociadas a la pasin y al apetito, alojadas en el pecho y la
cavidad abdominal, respectivamente.

La medicina romana, aunque esencialmente griega, representa la aportacin de varias mejoras

significativas para la prevencin y curacin de las enfermedades. En primer lugar, el desarrollo de la ciruga y
el establecimiento de los primeros hospitales. En segundo, la consecucin de un mejor saneamiento urbano,
a travs de obras civiles como alcantarillado, acueductos, letrinas y baos pblicos y la legislacin de la
prctica sanitaria y de la enseanza.

El desarrollo de la medicina ha estado relacionado con la farmacologa. Se haca un uso domstico de

los remedios que conocan y as surgieron las medicatrinas, lugares en los que se preparaban y distribuan
los medicamentos, debidamente rotulados con el nombre del propietario y smbolos de Esculapio.

El doctor Jaime Serra Farro (2006) explica que las recomendaciones actuales para una alimentacin
saludable establecen que la moderacin y la variedad son las principales caractersticas que debe reunir una
dieta equilibrada. En el mundo antiguo y en la Roma clsica, el concepto dieta iba mucho ms all de una
nocin exclusivamente alimentaria. La diettica era una de las bases de la medicina, tanto en su versin
promotora de la salud como en la curativa para el enfermo.

Independientemente de las clases sociales, el rgimen alimentario de los romanos era discontinuo, capaz de
pasar de la fragilidad cotidiana al consumo desenfrenado y sin lmites con motivo de una fiesta o celebracin
especial. No obstante, la cotidianidad tena una pauta de tres comidas diarias: el desayuno (tentaculum), la
ingesta del medioda (prandium) y la cena.

Siguiendo con los antecedentes de la salud, Grecia fue la cuna del conocimiento mdico racional. Eran
muy importantes las consideraciones sobre el organismo individual y las colectividades, los conceptos de
endemia y epidemia tienen ya un claro sentido poblacional, los antiguos helenos incluso se enfrentaron a
problemas de salud como la malaria. La aportacin ms importante sobre el ambiente se encuentra en el
tratado hipocrtico sobre las aguas y el aire, que establece cinco factores del carcter endmico de una
enfermedad: el clima, el suelo, el agua, los estilos de vida y la nutricin.

Nuestra poca

Se ha explicado el origen y la importancia de la salud, y su relacin con la ciencia del cuidado de la salud
humana. La finalidad es buscar el inters de los lectores para investigar los adelantos de nuestra poca, ms
all de los descubrimientos de la penicilina o de la tecnologa mdica. Conocer lo tangible y cercano a
nuestro campo de accin nos permitir ser profesionales del cuidado de la salud humana con conductas
integrales al desarrollo de las ciencias de la salud, y estar en condiciones de brindar un servicio de alta
calidad y unos resultados beneficiosos para la poblacin que se encuentre bajo nuestra responsabilidad.

Sabemos que en el mundo entero los recursos para gastar en salud son limitados, ms an en los pases
de economas dependientes y limitadas. Tambin conocemos que la prevencin de las enfermedades es
clave para conseguir una calidad de vida deseable, por ello es necesario identificar lo que se tiene al alcance
en cuanto a legislacin de los servicios de salud o a los programas prioritarios de salud. Como profesionales

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de la salud tenemos la responsabilidad de conocerlos y aplicarlos mediante la Educacin para el Cuidado de
la salud humana, que tiene como finalidad integrar ambas disciplinas para educar a la poblacin, a adquirir
conocimientos y a desarrollar hbitos que fomenten estilos de vida saludables, que apoyen el bienestar y
desarrollo personal, familiar y de la comunidad.

Lo ideal es que la propia poblacin realice la prevencin primaria, que evite el desarrollo de
enfermedades, disminuyendo o evitando aquellos factores que terminarn por acortarle la vida.

Pretender crear actitudes y desarrollar hbitos que conduzcan a estilos de vida saludables y colaborar
para la transformacin de los determinantes externos que influyen en la salud de la poblacin no es una tarea
sencilla para los educadores en salud.

ESCENARIOS DEL EDUCADOR EN SALUD

La educacin para el cuidado de la salud debe planearse para lograr los fines establecidos y para ello es
necesario analizar en dnde se debe llevar a cabo.

Sabemos que para las autoridades gubernamentales nunca son suficientes los recursos consignados
para la salud, con lo cual nunca se destina lo ideal y necesario a la atencin primaria. Tambin sabemos que
la prevencin de las enfermedades a travs de la educacin es clave para conseguir un buen estado de la
salud. Por todo lo anterior, es necesario que la poblacin estudiantil de las ciencias de la salud comprenda
las bases cientficas y la necesidad de los programas de salud pblica en torno a la promocin de la salud
mediante la educacin para el cuidado de la salud humana, con el objeto de crear un estado de conciencia
colectiva positiva en el desarrollo de conductas saludables.

Objetivos

La educacin para el cuidado de la salud humana tiene como objetivo que la poblacin adquiera los
conocimientos y el desarrollo de hbitos que fomenten estilos de vida saludables y que favorezcan el
desarrollo personal, familiar y comunitario.

El objetivo debera ser que la poblacin realizara una prevencin primaria que evitase el desarrollo de las
enfermedades, disminuyendo o eliminando aquellos factores que terminasen por acortar la vida, en lugar de
que sta se desarrollase en mejores condiciones fsicas y psicolgicas.

La educacin para el cuidado de la salud humana pretende:

Crear actitudes y desarrollar hbitos que conduzcan a estilos de vida saludables.

Propiciar la transformacin de los determinantes externos que influyen negativamente en la salud de la
poblacin.
Modificar comportamientos no saludables en la poblacin de acuerdo a su ciclo vital humano.
Insistir en el reconocimiento de la salud como un valor fundamental de los seres humanos.
Participar de manera activa en los tres niveles de atencin con intervenciones educativas de acuerdo a
las necesidades que se identifiquen.
Participar en la gestin de la salud.

Para lograr estos objetivos, es necesario conseguir un cambio de actitud en los profesionales de la salud,
que tenga como consecuencia un cambio de conducta en cuanto a la integracin de la educacin en el
cuidado de la salud humana, en cada una de sus intervenciones con la persona, familia y comunidad en los

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diferentes mbitos en los que se desempee este profesional de la salud.

Los escenarios para establecer modelos educativos en salud deben alcanzar a todos los niveles de la
sociedad, evidentemente la forma de actuar no puede ser igual para unos que para otros, para ello se han
considerado los escenarios posibles para lograr nuestros objetivos educativos.

TEMAS DIRIGIDOS A LA POBLACIN SANA

La finalidad es conseguir que el autocuidado sea eficaz para prevenir las enfermedades. El cuidado de la
salud se debe desarrollar en diferentes escenarios.

Sistema educativo. Se ha considerado como el lugar bsico para la adquisicin de comportamientos,

sanos aprovechando las distintas etapas educativas, adaptndose a ellas y formando parte de la
socializacin secundaria. Con la educacin para el cuidado de la salud se estar educando a generaciones
ms responsables y adems es posible influir en sus familias de manera indirecta.

mbito laboral. En el campo laboral, la gran cantidad de accidentes y enfermedades laborales

repercuten en la eficacia del autocuidado por lo que es necesario crear la cultura de la salud laboral, en este
caso a travs de las medidas de prevencin y seguridad en el trabajo.

En la comunidad. Dirigido principalmente a la poblacin adulta. Implica a los medios de comunicacin

para su desarrollo, tratando de mostrar aquellos hbitos que pueden incidir negativamente en su salud y
proporcionndoles los medios para corregirlos.

TEMAS DIRIGIDOS A LA POBLACIN ENFERMA

Persigue la recuperacin de la salud y la prevencin de complicaciones en quienes padecen

enfermedades crnicas. El objetivo central en relacin con la poblacin enferma es la recuperacin y el
mantenimiento de la salud. Debe dirigirse nuestra atencin tambin a la familia del enfermo, ya que es la que
lleva la mayor responsabilidad de los problemas derivados de la enfermedad de su familiar como la economa
y la adaptacin de las condiciones fsicas del hogar, entre otros aspectos.

Hospitales. Durante el ingreso, el paciente debe comprender la mejor forma de actuar sobre su
enfermedad y la importancia de que mantenga la disciplina teraputica que el personal de la institucin
hospitalaria le brindar. Durante su estancia hospitalaria se deben realizar intervenciones educativas para
disminuir la tensin del paciente y su familia, as como colaborar en el cuidado y tratamiento de su
enfermedad con los conocimientos requeridos de su padecimiento y evolucin. Al egreso o alta del paciente,
la intervencin educativa debe integrarse a fin de que el cuidador y la familia comprendan los cuidados en su
domicilio para lograr su recuperacin.

Centros de salud. Se aplican los mismos mtodos que en el hospital y adems se pueden establecer
intervenciones educativas mediante cursos temticos sobre grupos concretos, de acuerdo a las necesidades
identificadas como pueden ser personas que padecen diabetes, hipertensin, mujeres embarazadas o
madres en periodo de lactancia.

Domicilio. Nos referimos a pacientes que no pueden desplazarse con facilidad a los centros
asistenciales como un adulto mayor con enfermedad crnica degenerativa o una persona con discapacidad
por padecimientos neurolgicos. La intervencin educativa estar dirigida especialmente a los cuidadores
principales.

Educacin continua. Determinadas profesiones, por sus caractersticas y cercana con los pacientes y

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 familiares, requieren contar con los conocimientos de la educacin para el cuidado de la salud humana. Por
ejemplo, el personal que labora en instituciones de salud (trabajadores sociales, psiclogos, voluntariado y
personal profesional de la salud como mdicos y enfermeros), deben recibir capacitacin con talleres de
diseo de intervenciones educativas basados en conocimientos cientficos de educacin, estudiando los
factores que influyen en la conducta de la poblacin que tiene a su cargo. La accin tambin se dirige al
profesorado de todos los niveles educativos, especialmente al que tiene bajo su responsabilidad a educandos
en la educacin primaria y secundaria. No hay que olvidar que el maestro, en la socializacin secundaria, se
convierte en un referente para el estudiante, quien sustituye en ocasiones el modelo paterno de manera
parcial, por lo que su actuacin en salud es decisiva a la hora de adquirir buenos hbitos.

La educacin para la salud en los medios de comunicacin es muy importante, sabemos que tienen una
gran influencia en la sociedad, lo delicado es que en ocasiones emiten a la sociedad mensajes negativos
para la salud por medio de pelculas o programas que slo tienen el objetivo de vender y no el de educar.
Consideremos que el educador en salud debe estar atento al papel de la publicidad con mensajes
subliminales en relacin con las desviaciones hacia productos milagro y otros de escaso o nulo valor
cientfico.

El educador en salud debe ser un actor activo en la sociedad desde una doble perspectiva, la formal o
programada y la informal. La influencia informal es muchas veces ms importante que la formal porque
supone la repercusin de sus propias actitudes y hbitos en las personas que lo observan. Los educadores
se pueden convertir en modelos a seguir, con lo cual la congruencia es indispensable para evitar
contradicciones en la comunicacin o informacin en torno al autocuidado, para no perder as la validez de su
actuacin como profesional de la salud.

MODELOS EDUCATIVOS DE SALUD

En este apartado se ha considerado relevante la descripcin de los modelos educativos en salud que
Garca y Martnez (2012) han resumido de manera clara y comprensible.

Periodo clsico

Las acciones, en este periodo estaban dirigidas directa y exclusivamente al individuo, hacindolo
responsable del cuidado de su salud. Se trataba de cambiar conductas negativas en salud, de forma
individual. Su mayor carencia era no considerar los determinantes externos al individuo, como los que
menciona Lalonde: el ambiente, la cultura, los servicios sanitarios con los que cuenta la poblacin. Desde
esta perspectiva, Garca y Martnez (2012) mantienen la distincin entre un enfoque biologista, centrado en
la informacin anatmica y fisiolgica y que excluye las influencias externas al individuo y a la propia
enfermedad; y un enfoque psicologista, que remarca la importancia del comportamiento individual.

Modelo biomdico Modelo conviccional Modelo de Modelo

Modelo
o de creencias de decisiones persuasivo-

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 informativo salud en salud motivacional

Basado en la Basado en un Pretende predecir y Revisa el Basa los

medicina clnica, concepto explicar el modelo de resultados en
emplea mtodos higienista de la comportamiento en creencias conseguir la
unilaterales dirigidos salud. Trata de salud. Para ello en salud en motivacin
al enfermo, intenta suministrar propugna una cuanto a las del individuo,
cambiar hbitos no informacin a los preparacin psicolgica preferencia que se
saludables que no la poseen de los individuos y la s del obtiene tras
arraigados, y sin escuchar al realizacin de unos paciente. la
aumentar la adhesin receptor de la estmulos de accin informacin.
al tratamiento informacin internos y externos.

Periodo actual

En el periodo clsico las acciones se centraban en el cambio de actitudes y comportamientos saludables

mientras que hoy se le da una mayor importancia a la modificacin del ambiente, o sea de los determinantes
externos al individuo, y de su entorno social, integrando a la comunidad en su aprendizaje. En la actualidad,
tambin se intenta incidir sobre el individuo enfermo y no slo sobre el sano. Ahora se trata de un enfoque
sociolgico que pretende transformar el tejido social para conseguir los objetivos de la salud.

La Conferencia de Otawa sobre Promocin de la Salud plante en 1986 que la educacin para la salud
era el elemento de mayor importancia para mejorar la salud de la comunidad y el medio indispensable para
lograr aspectos como:

Ocuparse de la poblacin en general y no de personas aisladas. Las acciones van dirigidas a modificar
las causas bsicas de morbilidad, es decir los determinantes sociales.
El desarrollo depende de la participacin de la comunidad. Su enfoque est orientado a la educacin
de la comunidad, al fomento y desarrollo de los servicios de asistencia y a la organizacin de la
poblacin.
Aprendizaje de conductas para desarrollar polticas saludables.
Aprendizaje de habilidades de proteccin del entorno, promoviendo un medio ambiente saludable.

Segn Garca y Ramrez (2012), a raz de esta importante Conferencia nacen los siguientes modelos:

Modelo poltico-econmico-ecolgico. Para conseguir que los programas de educacin para la salud
sean eficaces deben dirigirse no slo a la modificacin de las conductas, sino tambin a los determinantes
socioeconmicos y ambientales que influyen en ellas. Por esta razn se ha centrado exclusivamente en las
clases sociales de bajo desarrollo, considerando que la pobreza es la responsable de la falta de calidad de
vida.

Modelo de desarrollo personal y de habilidades sociales. Intenta que el individuo adquiera los
conocimientos necesarios para tomar decisiones sobre conductas saludables, de manera libre para la
persona, la familia y el entorno.

Modelo pragmtico o multifactorial. Adopta los dos modelos anteriores y el preconizado por la OMS.
Intenta actuar sobre las carencias socioeconmicas de la poblacin por medio de la utilizacin de medios o
recursos didcticos persuasivos.

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ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Concepto

Por estilo de vida se enciende el patrn de comportamientos relativamente estable de los individuos o grupos
que guardan una estrecha relacin con la salud (Nutbeam. Aaro y Catford, 1989). Un patrn conductual es el
modo habitual de respuesta a diferentes situaciones. El consumo habitual de cigarrillos y alcohol, las dietas
ricas en grasas y abundantes o la falta de ejercicio constituyen algunos ejemplos de comportamientos poco
saludables o de riesgo. Entre las variables ms clsicas a considerar dentro de un estilo de vida saludable
figuran la prctica deportiva, los hbitos de alimentacin, el consumo de alcohol y de tabaco, y tambin las
percepciones de salud que experimentan los sujetos (Balaguer, 2002).

El autoconcepto fsico es una variable muy relacionada con la adopcin de conductas saludables o menos
saludables. De acuerdo con los psiclogos, el autoconcepto ha merecido una atencin como componente
central del comportamiento humano, pero en su relacin con la salud los estudios iniciales se deben a Fitts
(1972) y a Burns (1979). En un principio, los resultados obtenidos resultaron contradictorios debido en buena
parte a que asuman una concepcin unidimensional y global del autoconcepto, que en nuestros das no se
considera adecuada.

En efecto, desde mediados de los setenta algunos autores explican que se adopta de forma generalizada una
concepcin jerrquica y multidimensional del autoconcepto, que presta atencin particularizada a
dimensiones como la social, la acadmica, la personal o la fsica (Shavelson, Hubber y Stanton, 1976). Desde
mediados de los aos setenta (Campbel, Converse y Rodgers, 1976; Andrews y VVithey, 1976) el inters por
la calidad de vida fomenta estudios sobre el modo y la intensidad con que las personas experimentan y
valoran sus vidas de forma positiva. Esto provoca que se introduzcan en psicologa trminos nuevos como los
de bienestar subjetivo o satisfaccin con la vida, que sin embargo retoman tpicos centrales del
comportamiento humano.

Factores bsicos

As explican que existen tres factores bsicos: el primero, la satisfaccin con la vida, entendida como la
evaluacin positiva de la vida en su conjunto; el segundo, la frecuencia individual de emociones positivas o
afecto positivo; y el tercero, la frecuencia individual de emociones negativas a las que se denomina efecto
negativo.

La presencia de uno anula la del otro debido a que se correlacionan negativamente, por lo tanto cabe la
posibilidad de pensar que la vivencia subjetiva con la que el sujeto guarda experiencia de su vida tiene una
conexin directa con su autoconcepto, con la percepcin/valoracin de s mismo.

Rodrguez y Ruiz de Aza (2006) explican que son muchas y variadas las razones para llevar un estilo de
vida saludable a la vez que son muy fuertes los factores socioculturales que juegan en contra de los buenos
propsitos de hacer ms ejercicio, de reducir la ingesta de alcohol o de alimentos, de llevar en definitiva una
vida ms sana.

Tiene sentido estudiar las causas que conllevan el abandono de estilos de vida saludables, para
proponer programas de intervencin educativa que pongan de relieve la necesidad de tomar conciencia sobre
el esfuerzo individual. Mejorar el estilo de vida resultar rentable, pero no slo por sus repercusiones
positivas en la salud fsica sino tambin en la salud psicolgica, aumentar el bienestar psicolgico, y
mejorar el autoconcepto.

Por otro lado, el estilo de vida es definido por la OMS como una forma general de vida, basada en la
interaccin entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta, determinados por los

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factores socioculturales y las caractersticas personales que los estilos de vida incorporan.

Es innegable que la prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud mediante intervenciones

educativas para el cuidado de la salud humana son temas de alta prioridad en las polticas y acciones de
salud pblica en el mundo actual. Tampoco extraa el hecho de que la conducta de las personas est
directamente relacionada con estos temas. El tiempo de sueo, los hbitos alimentarios, el peso corporal, la
recreacin, la actividad fsica, el consumo de alcohol, de tabaco y de drogas recreativas, el uso del cinturn
de seguridad, el uso de casco, el cumplimiento de las normas de trnsito, el sexo seguro y protegido, la
higiene personal, la vacunacin, el uso de exmenes o chequeos para la deteccin temprana de
enfermedades, entre otros comportamientos, hacen a las personas ms o menos propensas a la enfermedad,
y mantener su estado de salud.

Por lo tanto, la intervencin educativa en estilos de vida por parte de los profesionales de salud es una
necesidad que debe convertirse en una de las acciones ms eficaces para la prevencin de la enfermedad y
la promocin de la salud.

En la segunda mitad del siglo xx, la categora de estilos de vida ha sido recurrente en la literatura
sociomdica, epidemiolgica y de la psicologa de la salud. Pero a pesar de su uso generalizado no se ha
definido como una prioridad en los establecimientos de salud.

Evolucin

El estilo de vida se puede considerar como los tipos de hbitos, actitudes y conductas, tradiciones,
actividades y decisiones de una persona, o de un grupo de personas, frente a circunstancias en las que el ser
humano se desarrolla en sociedad, o mediante su quehacer diario y que son susceptibles de ser modificados.
ste se va conformando a lo largo de la historia de vida del sujeto, pudindose afirmar que se trata de un
proceso de aprendizaje, ya sea por asimilacin o por imitacin de modelos de patrones familiares, o de
grupos formales o informales.

Es natural que las personas tiendan a imitar los modelos sociales promovidos en los medios masivos de
comunicacin social. El estilo de vida se puede formar no slo espontneamente, sino tambin como
resultado de las decisiones conscientes de quienes aspiran a perfeccionarse y a perfeccionar a la sociedad.
Por lo tanto, resulta un tema complejo, producto de factores personales, ambientales, culturales y sociales,
que convergen no slo en el presente mundo globalizado sino en la historia interpersonal.

Estilos de vida y condiciones econmicas

Muchos factores actan a nivel de ambiente humano y determinan que una enfermedad se inicie y se
desarrolle en sujetos concretos e incida con ms peso en determinados grupos poblacionales. Este es el
caso de comunidades de bajo desarrollo social, que carecen de infraestructura urbana sanitaria, de medios
para la salud, y de ausencia de conocimientos relacionados con estilos de vida saludables. Por tanto, resulta
un objetivo importante indagar sobre las conductas de salud, conductas de riesgo y de proteccin que los
diferentes grupos sociales requieren, para mejorar su calidad de vida. Si adems identificamos que la salud
puede verse afectada por factores como la edad -particularmente por la etapa del ciclo vital en la cual se
encuentra la persona (niez, juventud, vejez)-, la cultura, el nivel socioeconmico, el gnero, e incluso
emocionales y cognitivos, los determinantes se podran agrupar en categoras como: demogrficas, sociales,
situacionales y psicolgicas.

Los estados anmicos, las conductas y el ambiente cotidiano influyen directamente en la salud, por lo que
es necesario integrar la salud ocupacional en los mbitos laborales. Establecer programas de prevencin
para la contaminacin del medio ambiente, en el manejo de desechos, productos y maquinaria, tambin
influyen en un mayor bienestar de la poblacin.

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 Con relacin a la actividad fsica y a los comportamientos saludables, a mayor actividad fsica habr
menor consumo de tabaco y de alcohol. Se puede establecer entonces una relacin entre la actividad fsica
juvenil como predicadora de la actividad fsica adulta.

Con relacin a la clase socioeconmica, las personas de clase media y alta generalmente tienen la
posibilidad de elegir el medio en el que establecen sus hogares, as como la calidad y el tipo de alimentos
que consumen y la atencin mdica que reciben.

Se pueden citar an otros factores determinantes que se han descrito: los estados emocionales, la
autoestima, el acceso a los servicios mdicos, los factores de personalidad y los factores cognitivos, que van
ligados a las oportunidades educativas y a la calidad de la misma, lo que determina las prcticas individuales
de conducta.

Estilos de vida y nutricin

De acuerdo con los reportes de la ONU para la agricultura y la alimentacin, la prevalencia de

enfermedades no transmisibles relacionadas con dietas inadecuadas y estilos de vida insanos est creciendo
en muchos pases. Se considera que uno de los aspectos negativos es la urbanizacin; el inters por
aumentar la prosperidad provoca que las dietas tiendan a ser ms ricas en caloras y en grasas y a tener un
contenido menor de fibra y carbohidratos complejos y refinados. En el medio urbano, tambin se reduce el
esfuerzo fsico y por lo tanto el gasto de energa, y se incrementa la ingesta de alcohol, tabaco y estrs. A
una mayor esperanza de vida y otros factores de riesgo en el medio urbano se une una mayor prevalencia de
obesidad, hipertensin y de enfermedades cardiovasculares.

Sndrome metablico

Ya se ha comentado que una de las caractersticas de la transicin epidemiolgica y nutricional en

Mxico es el notable crecimiento de la obesidad, pues ste es el factor de riesgo modificable ms importante
para el desarrollo de las enfermedades crnicas no transmisibles. Estas enfermedades representan
actualmente el principal problema de salud en el pas segn un estudio de Romero H. (2010) de la
Universidad Veracruzana cuyo objetivo es instrumentar un proyecto de intervencin educativa para promover
estilos de vida saludables en estudiantes universitarios y disminuir la presencia de factores de riesgo
asociados al sndrome metablico, que se define como una respuesta disminuida de las clulas o los
rganos a las concentraciones fisiolgicas de insulina.

El sndrome metablico es un conjunto de anormalidades clnicas y bioqumicas que resulta de una

colectividad de asociaciones metabiicas, abarcando obesidad, hipertensin arterial, alteraciones de la
glicemia, dislipidemias y sus respectivas complicaciones (Torres, 2011). Es un sndrome multifactorial, donde
la gentica y los factores medioambientales y culturales como la inactividad fsica, la dieta, el tabaco o el
estrs crnico, desempean un papel importante. Es una patologa que tiene como consecuencia principal la
reduccin de la calidad de vida en los individuos que la padecen. Esta enfermedad no es propia de una edad
o de un sexo, es decir, tanto hombres como mujeres en cualquier etapa de su vida la pueden padecer. De
acuerdo con Romero Hernndez y cois. (2011), la poblacin que se encuentra econmicamente activa es la
principalmente afectada por la obesidad, por lo que por tratarse de una enfermedad prevenible se puede
evitar mediante la prctica de estilos de vida saludables.

PASES EN VAS DE DESARROLLO

Estudios epidemiolgicos han demostrado que en los pases en vas de desarrollo, los estilos de vida han
cambiado por la industrializacin y las migraciones del campo a la ciudad han trado un cambio de estilo de
vida de las personas. Esto se refleja en el bajo nivel de actividad fsica y en la excesiva ingesta de alimentos
ricos en caloras, y tiene como consecuencia los elevados ndices de obesidad y de sndrome metablico.

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 Otros factores asociados a los cambios en estilos de vida en los pases en desarrollo que buscan la
industrializacin son los que inciden en hbitos de consumo, mayores tasas de urbanizacin y desarrollo del
sector servicios, as como un aumento en el grado de bienestar social de los ciudadanos y de las familias.
Estos nuevos estilos de vida han venido, como ya mencionamos antes, a disminuir el esfuerzo fsico mnimo
requerido por el cuerpo para la optimizacin de sus funciones y el mantenimiento de las capacidades
condicionales y de coordinacin. Los hombres, las mujeres y los nios se han acostumbrado a una vida de
confort, en la que para alimentarse basta con apretar un botn del horno de microondas y en 30 segundos
tienen un plato con grasas polisaturadas.

La OMS (1986) considera al estilo de vida como la manera general de vivir que se basa en la interaccin
entre las condiciones de vida y los patrones individuales de conducta, los cuales estn determinados por
factores socioculturales y por las caractersticas personales de los individuos. Entre los dominios que la
integran podemos destacar las conductas y preferencias relacionadas con el tipo de alimentacin, actividad
fsica, consumo de alcohol, tabaco u otras drogas, la responsabilidad por la salud, las actividades recreativas,
las relaciones interpersonales, las prcticas sexuales, las actividades laborales y los patrones de consumo
(Walter, 1986, citado por Lpez Carmona, 2003 y Salazar, 2010).

HBITOS

La repeticin continua de estilos de vida, conductas, preferencias y consumos, genera un hbito, que se
refiere a la ejecucin automtica de un comportamiento (Patrick M. Rejilla, 2006). Lpez R. define un hbito
como una accin que hacemos todos los das aproximadamente a la misma hora, en donde la constante
incidencia de ciertos comportamientos, con el tiempo va generando un mecanismo inconsciente que hace
ms fcil y efectiva la repeticin de esa conducta. Asimismo, menciona que Aristteles defini el hbito como
la cualidad difcilmente mudable, es decir, complicada pero no imposible de modificar.

BIBLIOGRAFA

Hernndez, J. (2016) Manual para el cuidado de la salud educacin prctica. Mxico: Trillas.

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 DOCUMENTO CONCEPTUAL:

EDUCACIN PARA LA SALUD CON ENFOQUE INTEGRAL

CONCURSO DE EXPERIENCIAS SIGNIFICATIVAS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LA REGIN DE

LAS AMRICAS

MBITOS: MUNICIPIOS, ESCUELAS, UNIVERSIDADES e INSTITUCIONES DE EDUCACIN SUPERIOR

CATEGORA EDUCACIN PARA LA SALUD CON ENFOQUE INTEGRAL

La educacin es considerada la va ms adecuada para alcanzar el desarrollo humano y sostenible, por

cuanto adems de intervenir en determinantes sociales de orden estructural, fomenta el desarrollo de
competencias que incluyen conocimientos, habilidades y destrezas que desarrolla una persona para
comprender, transformar y participar en el mundo en el que vive, por tanto se hace necesario abordarla, no
solo desde el mbito de las instituciones educativas y de los individuos, sino desde las formas de gobierno,
desde el desarrollo de polticas educativas, el acceso y calidad de la educacin.

Esta es una categora que busca experiencias que se basen en uno de los ejes fundamentales de la
promocin de la salud como es la educacin y la comunicacin para lograr la salud y el desarrollo humano.

Se entiende la educacin para la salud con enfoque integral como un proceso de generacin de aprendizajes,
no solo para el autocuidado individual, sino para el ejercicio de la ciudadana, la movilizacin y la construccin
colectiva de la salud en la cual participan las personas y los diferentes sectores del desarrollo (Proinapsa,
2014). Aprendemos para vivir mejor, no solo en lo individual sino en lo grupal y colectivo, por lo tanto
procesos de educacin para la salud basados en la comunicacin, el dilogo de saberes, la pedagoga activa
crtica, participativa y transformadora logran el empoderamiento individual y la transformacin de las
realidades en las que estamos inmersos.

De igual modo es una estrategia de la salud pblica y la promocin de la salud que utiliza diversos mtodos
educativos, polticos y de accin social, basados en la teora, la investigacin y la prctica, para trabajar con
individuos, grupos, poblaciones, comunidades e instituciones con el fin de fomentar la toma de decisiones
favorables a la salud, el anlisis crtico de la informacin, el entendimiento de los determinantes de la salud y
el compromiso con la accin social y colectiva (Arroyo, 2012).

Los anteriores conceptos estn relacionados con la definicin que la Organizacin Mundial de la Salud en su
glosario de trminos de Promocin de la Salud ha dado al concepto de Alfabetizacin en salud, el cual se
defini como las habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivacin y la capacidad de
una persona para acceder, entender y utilizar la informacin de forma que le permita promover y mantener
una buena salud. (Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 1998)

Adicionalmente han existido muchas definiciones que relacionan el concepto de Educacin para la Salud y la
Alfabetizacin en salud, tal vez una de las ms aceptadas es la de Sorensen et al. en 2012, que la define
como: La alfabetizacin en salud se basa en la alfabetizacin general y engloba las motivaciones, los
conocimientos y las competencias de las personas para acceder, entender, evaluar y aplicar la informacin
sobre la salud en la toma de decisiones sobre la atencin y el cuidado sanitario, la prevencin de
enfermedades y la promocin de la salud para mantener y mejorar la calidad de vida a lo largo de
sta.(Sorensen et al., 2012).

Tambin es importante tener en cuenta que Nutbeam en el 2000 propuso tres niveles de la Alfabetizacin
para la salud (AES): Funcional, Interactiva y Crtica. La AES funcional se refiere a la informacin; la interactiva
(u operativa) al desarrollo de habilidades y, por ltimo, la AES crtica est relacionada con mejorar la
capacidad de actuar sobre los determinantes sociales y econmicos de la salud as como en el
empoderamiento comunitario. Esta clasificacin plantea que los diferentes niveles de alfabetizacin permiten
progresivamente una mayor autonoma y empoderamiento personal, en cuanto a la toma de decisiones sobre

11
cuestiones de salud, as como del conocimiento de los determinantes de salud, personales y sociales.

Por lo tanto en este concurso se privilegian experiencias que hayan trabajado en procesos de educacin para
la salud con enfoque integral, que busquen el fortalecimiento de capacidades individuales y colectivas para
una vida saludable, incluyendo el desarrollo de habilidades psicosociales para la vida. As mismo, mostrando
en ellas el desarrollo de modos, condiciones y estilos de vida favorables a la salud para lo cual han tenido en
cuenta la interaccin social y las condiciones sociales, econmicas y ambientales que tiene la poblacin.

Por lo tanto en esta categora se podrn presentar experiencias en:

a. Fortalecimiento de capacidades para el autocuidado, el cuidado de la familia y la comunidad y de cmo se

generan modos y condiciones que favorecen estilos de vida favorables a la salud y la prevencin de
enfermedades no transmisibles.

b. Desarrollo de habilidades psicosociales para la vida que contribuyan al empoderamiento personal con
enfoque de gnero, la salud sexual y reproductiva, el fortalecimiento de la convivencia armnica, entre otras.

c. Que muestren la participacin de las comunidades de municipios, escuelas y universidades es decir de

grupos organizados de comunidades, docentes, estudiantes y familias.

d. Que hayan realizado movilizacin social con base en procesos pedaggicos y de empoderamiento
individual y comunitario.

e. Que estos procesos de educacin para la salud con enfoque integral estn articulados a polticas
institucionales que favorezcan la creacin de ambientes favorables a la salud y la participacin de las
personas involucradas en los procesos de aprendizaje.

f. Experiencias de educacin para la salud entre pares, que fortalezcan el desarrollo de habilidades
psicosociales para la vida.

REFERENCIAS

Arroyo V, Hiram. (2012). Curso de Mtodos de Promocin de la Salud y Educacin para la Salud II. Maestra
en Educacin para la Salud de la Universidad de Puerto Rico.

Ministerio de Salud y Proteccin Social- MSPS de Colombia, Instituto Proinapsa-UIS. (2014). La ruta de la
educacin y comunicacin para la salud. Orientaciones para su aplicacin estratgica. Este material se
desarroll en el marco del Convenio 970 establecido para el desarrollo del Proyecto: Lnea 5 desarrollo de
guas de educacin para la salud y la movilizacin social para fortalecer la promocin de la salud en los
actores del sistema a nivel territorial. p 17-18 (Documento no publicado)

Nutbeam. (2000). En Basagoiti I. (2012). Alfabetizacin en salud. De la informacin a la accin. Seccin 1.

Captulo 1.3. El paciente y la alfabetizacin en salud Valencia: ITACA/TSB.p.78-79 ISBN: 978-84-695- 5267-4
Disponible en http://www.salupedia.org/alfabetizacion/

Organizacin Mundial de la Salud. (1998). Promocin de la salud: glosario. Ginebra: Organizacin Mundial de
la Salud.1 p.21. Recuperado de

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67246/1/WHO_HPR_HEP_98.1_spa.pdf

Sorensen et al. (2011). En Romero M.F. & Ruiz-Cabello, A.L. (2012). Alfabetizacin en salud: concepto y
dimensiones. Proyecto europeo de alfabetizacin en salud. Revista Comunicacin y Salud. Vol. 2, n 2, pp. 3-
4.Recuperado de http://revistadecomunicacionysalud.org/index.php/rcys/article/view/35/42 ltima
modificacin: 24 de marzo del 2017

12
13
 EDUCACIN PARA LA SALUD HUMANA

IDENTIFICACIN DE LA NECESIDAD EDUCATIVA EN SALUD

La salud es un elemento esencial de los objetivos del desarrollo del milenio (ODM), que se centran
especialmente en aspectos que van relacionados con la salud. Conseguir la salud en el mundo no ser
posible sin avances en la seguridad alimentaria, la igualdad de gnero, el empoderamiento de la mujer, la
ampliacin del acceso a la educacin y una mejor gestin del medio ambiente (OMS, 2009). La falta de agua
potable y el saneamiento deficiente son factores de riesgo de mortalidad y morbilidad, con inclusin de
enfermedades diarreicas, el clera y la hepatitis. Aunque casi todos los pases en desarrollo publican una
lista de medicamentos esenciales, la disponibilidad de stos en los servicios pblicos suele ser deficiente
(OMS, 2009). En Mxico y en pases como Colombia, Per, Repblica Dominicana o Bolivia, por citar slo a
algunos, las estadsticas de la OMS reportan menores de 5 aos con insuficiencia ponderal para la edad en
un porcentaje promedio del 4%. La tasa de mortalidad de menores de cinco aos por 1000 nacidos vivos en
Mxico es del 21%, el promedio regional es del 19%. La tasa de fecundidad en adolescentes por 100 jvenes
de 15 a 19 aos en la regin es de 61, mientras que en pases como Canad es de 14. El acceso a servicios
mejorados de saneamiento regional es de 87 %.

Los indicadores que reporta la OMS a partir de las tasas de mortalidad ofrecen un buen panorama de la salud
de la poblacin en general. Estos indicadores que incluyen la mortalidad de lactantes y nios (la probabilidad
de morir entre el nacimiento y el ao y los 5 aos de edad, respectivamente), la mortalidad de adultos (la
probabilidad de morir entre los 15 y los 60 aos de edad) y la esperanza de vida al nacer, deben ser
atendidos por los profesionales de la salud en los distintos niveles de participacin. Desde la educacin
superior, la observancia de las condiciones de vida de la poblacin es invariablemente necesaria para la
implementacin de acciones educativas para la salud.

Sin embargo, no basta nicamente con las estadsticas sobre mortalidad para describir, medir y comparar
ntegramente la situacin de salud de las poblaciones. Segn la OMS, esto es porque las tasas de mortalidad
subestiman la carga de mala salud provocada por las enfermedades no transmisibles en los adultos al no
ofrecer ninguna informacin sobre los resultados sanitarios no mortales. La prdida de la capacidad visual y
auditiva y los trastornos mentales son las causas de discapacidad en todo el mundo. Por consiguiente, una
medida sumaria de la salud de la poblacin tiene que incluir los resultados sanitarios tanto mortales como no
mortales. Las estimaciones sobre la esperanza de vida reflejan el nmero de aos que pueden vivir las
personas. La esperanza de vida sana es una estimacin del nmero de aos que puede vivir con con buena
salud.

En el 2009, la OMS explica que la cobertura de los servicios de salud refleja la medida en que las personas
que lo necesitan reciben de hecho intervenciones de salud importantes. Estos indicadores incluyen la
atencin a mujeres durante el embarazo y el parto, los servicios de salud reproductiva, la inmunizacin para
prevenir las infecciones ms comunes de la infancia, la administracin de suplementos de vitamina A en
nios, y el tratamiento de las enfermedades ms comunes de la infancia y de las enfermedades infecciosas
de adultos.

En Mxico, la cobertura para los servicios de salud ha mejorado considerablemente por la integracin del
programa seguro popular, sin embargo en cuanto a calidad de atencin no se tienen datos estadsticos
confiables que demuestren que la calidad de atencin, y por consiguiente la calidad del nivel de salud, haya
mejorado.

La OMS (2009) menciona que ciertos factores de riesgo se asocian con el aumento de la mortalidad y
morbilidad. Los riesgos prevenibles ms comunes son los siguientes: prcticas deficientes de alimentacin
del lactante, insuficiencia ponderal del recin nacido, sobrepeso u obesidad, desnutricin infantil y materna,
prcticas sexuales de riesgo, consumo de tabaco, uso nocivo del alcohol, agua insalubre y falta de

14
saneamiento. En conjunto, estos riesgos prevenibles son causa de ms del 40% de los 58 millones de
defunciones registradas y de un tercio de los aos de vida sana perdidos cada ao en todo el mundo.

La OMS 2009 reporta que los datos sobre los recursos disponibles para los sistemas de salud son esenciales
para que los gobiernos puedan determinar la mejor manera de satisfacer las necesidades relacionadas con la
salud de la poblacin. Los datos indican que, a nivel mundial, hay 13 mdicos por cada 10 000 habitantes,
con grandes variaciones entre pases y regiones. A nivel mundial, hay 28 enfermeras y parteras por cada 10
000 habitantes, desde tan slo 11 por cada 10 000 en la regin de frica, y hasta 79 en la regin de Europa.

Si bien no hay una regla de oro que permita evaluar la cantidad suficiente de personal de salud, la OMS
estima que los pases con menos de 23 profesionales de atencin de salud (incluidos nicamente mdicos,
enfermeras y parteras) por cada 10 000 habitantes, probablemente no alcancen las tasas de cobertura
adecuadas para las intenciones de atencin primaria de salud, y por lo tanto mucho menos las de atencin de
segundo y tercer nivel.

La intervencin educativa para el cuidado de la salud humana, para disminuir la necesidad de atencin
sanitaria con recursos humanos profesionales que logren incidir en la mejora del nivel de salud, es un reto de
los educadores en ciencias de la salud. Se requiere un esfuerzo mayor cuando la cobertura de esos
profesionales es menor.

Los datos de personal de la salud se refieren a personal en activo, los que actualmente forman parte del
mercado de trabajo. En cuanto a la infraestructura, es de esperar que exista inequidad, las camas
hospitalarias se utilizan para indicar la disponibilidad de servicios hospitalarios. La OMS reporta que no hay
una norma general para evaluar la densidad de las camas hospitalarias en relacin con el total de la
poblacin. En la regin de Europa hay 63 camas hospitalarias por cada 10 000 habitantes, frente a las 10 en
la regin de frica y en Amrica Latina. En algunos entornos slo se incluyen las camas del sector pblico.
En la mayora de los pases en desarrollo se dispone de muy pocos medicamentos, que los centros de salud
pblica suministran a bajo costo o de forma gratuita. En todas las regiones, la disponibilidad de mejora se
produce en el sector privado, y aun as puede seguir siendo escasa. Las encuestas realizadas por la OMS
reportan que alrededor de 30 pases en desarrollo indican que slo el 35 por ciento de determinados
medicamentos estaban disponibles en el sector pblico, y que el 63 por ciento lo estaban en el sector
privado. En el sector privado los medicamentos son por trmino medio ms caros que el precio de referencia
internacional, mientras que en el sector pblico (de los pases donde los pacientes pagan los medicamentos),
el costo medio es superior en un 250% al precio de referencia internacional (OMS, 2009).

El gasto en salud es un rubro muy importante que los gobiernos establecen de acuerdo a cada situacin
poltica. Por ejemplo, el gasto en salud a escala mundial ascendi a cerca del 8.7 % del producto interior
bruto, con el nivel ms alto en la regin de las Amricas (12%) y el ms bajo (3.4%) en Asia Sudoriental. En
los pases de bajos ingresos el dficit se compensa con el gasto privado cuando el gasto pblico de salud es
bajo. As, sigue siendo importante considerar que los pases con bajo gasto destinado a la salud requieren
mayor cobertura de la educacin para el cuidado de la salud humana.

Los factores demogrficos y socioeconmicos son los principales determinantes de salud. A medida que la
fecundidad disminuye, los ingresos aumentan, las poblaciones envejecen y se urbanizan en mayor medida, y
los perfiles epidemiolgicos tambin cambian con una participacin creciente de las enfermedades no
transmisibles, los accidentes y otras causas externas en la carga de morbilidad. (OMS, 2009). Los niveles
cada vez mayores de educacin, especialmente de las mujeres, tambin tienen un impacto fundamental en el
uso de la atencin sanitaria.

EDUCACIN PARA EL CUIDADO DE LA SALUD

Propuestas

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Incluir en el concepto de educacin para la salud las estrategias para el cuidado de la misma pretende
integrar teoras educativas con teoras para el cuidado. Revisar modelos educativos que ayuden a lograr el
cambio de conducta en relacin al cuidado de su salud en distintos ambientes y en distintos tipos de
personas, grupos sociales y familias es el objetivo de nuestra propuesta de integracin de conceptos.
Proponemos que la educacin y el cuidado formen parte de un modelo integral activo que propicie la
influencia en los individuos a asumir conciencia social, una postura reflexiva, crtica y si es posible una
prctica que transforme la enfermedad por salud. Nuestra propuesta es educar para el cuidado de la salud
que va ms all de la educacin para la salud, es pensar en una accin educativa con una intencionalidad, es
decir, con una meta: el cuidado de la salud humana.

Educacin superior

Las universidades e instituciones de educacin superior, que imparten programas educativos en ciencias de
la salud, ensean asignaturas de medicina preventiva y programas de salud pblica, en la mayora de los
casos descontextualizados de la realidad y de los contenidos relacionados con los procesos de salud-
enfermedad. Esto ha tenido como resultado la superficialidad en el aprendizaje y la ausencia de un verdadero
compromiso social por la salud de la poblacin. Insistimos en que la enfermedad se trata pero tambin se
previene, sin embargo los datos de ingreso y reingreso hospitalario nos demuestran que an hace falta
integrar la educacin con el cuidado a fin de lograr la cultura de autocuidado de la sociedad en los distintos
niveles socioeconmicos.

La salud pblica es un rea cientfica disciplinar que busca conocer y comprender el proceso colectivo de
salud-enfermedad y actuar sobre l, identificando las condiciones de salud de la poblacin y explicando sus
determinantes para formular polticas y programas para la promocin de la salud, jornadas de vacunacin, de
planificacin familiar, entre otros denominados prioritarios. La salud pblica es la estrategia en la cual se
fundamentan los planes nacionales de desarrollo que proponen estrategias de articulacin intersectorial e
interdisciplinaria de la salud pblica en la promocin de la salud y que se materializan a travs de la
educacin para la salud.

Las disciplinas cientficas que se han utilizado para ensear en las universidades son la educacin y la salud.
Con nuestra propuesta pretendemos que las disciplinas cientficas integren un modelo con los componentes
educacin y cuidado y con el objetivo de encaminar a la sociedad hacia el autocuidado. As, la meta del
modelo es la educacin para el cuidado de la salud humana y que la herramienta que es de nuestro inters
sea integrada en los planes de estudio de las instituciones que imparten carreras en el rea de las ciencias de
la salud (fig. 2.1).

Concepto de educacin

El trmino educacin procede del vocablo educere (extraer, sacar a la luz, en el sentido socrtico de dentro
hacia fuera) y educare (criar, nutrir o alimentar). La educacin como proceso es ayudar a la persona a lo largo
de toda la vida a identificarse a s misma, tanto sus potencialidades cuanto sus carencias, de manera que la
educacin le ofrezca las herramientas para tener una imagen de s mismo, de su identidad y de los riesgos
que conllevan el vivir, para de esta forma aprender para la vida y asumir el autocuidado de la salud humana
como su propia responsabilidad. Sin embargo, nuestro inters en proponer la educacin integrada con la
salud nos lleva a analizar la naturaleza del ser humano que es capaz de comprometerse y aproximarnos a la
esencia del compromiso que el educador en salud debera asumir. De acuerdo con Arvea (2008), el ser
humano es un ser inconcluso y consciente de su inconclusin; Freire afirma que nadie es sino estamos
siendo.

Lo relevante de la inconclusin humana es que al ser asumida conscientemente es posible la transformacin

para realizarse, construirse y reconstruirse. De ah que por medio de la lectura de la palabra, como el ser
humano admira su mundo y se incluye en la historia como sujeto transformador es la verdadera importancia

16
de la alfabetizacin en el proceso educativo: involucrar a las personas como protagonistas activos en el acto
de transformar la realidad. Freire propone adems que para llevar a cabo la educacin es necesaria una
lectura del mundo, es decir, una lectura del contexto. El proceso de aprendizaje no se reduce al aula.

La realidad del ser humano puede ser leda e interpretada; el mundo es igualmente digno de lectura,
interpretacin y comprensin, por lo tanto, tambin de crtica y de comprensin. Esta lectura de la realidad
nos compromete a promover la transformacin social de acuerdo con Arvea y la ortopraxis -dialctica
responsable entre accin y reflexin-. Inmersin, emersin e insercin, ste es el recorrido de la conciencia
en el proceso de concientizacin. Freire seala que la educacin tiene como elemento fundamental, como su
sujeto, el hombre que busca por medio de la superacin de sus imperfecciones y de su saber relativo.
Aquellos que ensean no estn comunicndose con un grupo de ignorantes, sino con hombres como ellos
que poseen tambin un saber relativo. Conceba la educacin como un proceso continuo. Para Freire, no es
vlido hablar de educados y no educados, sino de grados de educacin que son relativos y no absolutos.

Siguiendo con la propuesta de Freire, otra categora de anlisis es el proceso de mudanza. Al provocar el
descubrimiento de lo que no se sabe por medio de la crtica de la realidad la persona cumplir su papel social
como agente de mudanza, aspectos que deben ser superados en el proceso de alfabetizacin y
concientizacin de adultos y en el establecimiento de una relacin ntima, dialctica, en el contexto de la
sociedad donde se desarrolla el proceso educativo. Por ejemplo, una propuesta educativa en salud, impuesta
o superpuesta a las necesidades de aprender del ser humano, llevar a una percepcin de la realidad slo
del educador mas no del que requiere de la contribucin del profesional de la educacin para la salud.

Hernndez (2007) menciona que la educacin es un proceso consustancial de la naturaleza humana, desde
lo ms remoto existe la intencin, en las generaciones adultas, de transmitir sus conocimientos, habilidades y
normas a las generaciones ms jvenes, que asimismo han asimilado la cultura de su medio, y han
desarrollado nuevas destrezas y habilidades. La educacin incidental que ocurre en el ambiente familiar se
fue convirtiendo en una educacin especializada de la sociedad, que fue paulatinamente configurando la
escuela como un lugar para aprender, con la consecuente declinacin de la cultura sagrada y de las lites. La
escuela como lugar de asistencia especializada se crea para que cada individuo o ciudadano pueda
sobrevivir y adaptarse al medio. A lo largo de la historia han destacado educadores y pensadores que
influyeron con puntos de vista respecto de la educacin y la forma de lograrla.

Comenio y los sentidos

As es que nos podemos referir a Comenio (1592-1670), cuyas aportaciones se dedican a explicar que el
hombre sin enseanza se convierte en un bruto, afirma, y cita algunos casos de nios salvajes, argumento
que ha sido usado por psiclogos y antroplogos en defensa de la plasticidad humana. Es un defensor de la
educacin para todos, hombres y mujeres, ricos y pobres; defiende principios psicopedaggicos. Segn
Comenio, el conocer es una actividad placentera a la que todos aspiran en mayor o menor medida. Por lo
tanto, si se respetara la naturaleza del alumno, se obtendran esplndidos resultados sin golpes, sin rigor y
sin coacciones. Para Comenio es esencial el testimonio de los sentidos (Hernndez, 2007).

La cognicin debe principiar necesariamente de los sentidos, es el precursor del globalismo: en la cabeza de
los nios todas las cosas entran primero como conceptos generales y confusos; los nios cuando ven,
sienten, gustan, tocan una cosa, se dan cuenta de que es una cosa, pero no juzgan qu cosa es como
especie, y slo despus poco a poco distinguen lo que es. De ah se deriva la defensa que Comenio hace de
la gradualidad cognoscitiva (Hernndez, 2007), que consiste en ensear un poco de todo, para luego
profundizar gradualmente.

Rousseau, Pestalozzi y el constructivismo

Rousseau (1712-1778) parte de un enfoque pragmtico y social para hacer resaltar al alumno como individuo,

17
cree en sus virtudes y potencialidades psicolgicas. Pestaozzi (1746-1827) representa la aplicacin de las
ideas de Rousseau a la realidad. Cree en las fuerzas constructivistas del educando, y destaca el valor de la
experiencia de primera mano, rechaza el verbalismo, las palabras huecas sin referencias concretas. La
accin de la intuicin (basada en los sentidos) son los niveles bsicos y ms intensos del conocimiento por
eso en su sistema el nio observa, investiga, recoge materiales para sus colecciones, experimenta ms que
estudia, acta ms que aprende... (Hernndez, 2007).

La psicologa educativa

Nuestro objetivo es que los educadores inmersos en la educacin de ciencias de la salud identifiquen a la
psicologa educativa como una herramienta para sistematizar el proceso educativo ya sea en el aula o en
ambientes clnicos o comunitarios. Para conseguirlo, se exponen algunos fundamentos como el de Thorndike
(1874-1949), que segn antecedentes de la identidad de la psicologa educativa fue de los primeros en utilizar
el trmino psicologa educativa y se ocup de la aplicacin de mtodos experimentales y estadsticos a los
pedaggicos.

Hernndez (2007) expone que en la psicologa educativa se trata de recoger informacin procedente de la
psicologa general y transferirla al campo de la educacin. Es la disciplina que sistematiza las normas y leyes
que regulan los cambios e influencias sobre los procesos mentales, a fin de identificar al individuo, al
aprendizaje y la adaptacin al medio cultural y social, de forma congruente con sus caractersticas
personales (Secadas, 1982). Correl (1966) sostiene que la psicologa de la educacin para educadores es lo
que la fisiologa es para la medicina. Otros autores sealan que la psicologa educativa proporciona las
premisas para educar, por lo tanto consideramos que esta disciplina proporciona amplios fundamentos
psicolgicos en los cuales los futuros profesores apoyen su aplicacin docente.

La psicologa de la educacin estudia el comportamiento humano, las condiciones de adquisicin y

modificacin de conducta desde el punto de vista cognoscitivo, afectivo y conativo, as como los propsitos y
situaciones educativas, la interaccin de las distintas variables que confluyen en el proceso educativo. De
acuerdo con estas consideraciones de Hernndez (2007), el educador en salud debe tener en cuenta los
fines de la educacin y la diferencia entre una disciplina que estudia el cambio comportamental para lograr
una mejor calidad de vida desde la perspectiva de salud.

Variables

Como hemos reflexionado, lo educativo se refiere al proceso y al resultado por el cual el ser humano logra
perfeccionar sus capacidades y adquirir bienes culturales, de tipo informativo, actitudinal o habitual, a travs
de situaciones de aprendizaje deliberadamente dispuestas (educacin intencional), o bien aprendizajes
eventuales dados en el propio discurrir vital (educacin incidental), tal y como sucede en el ambiente
comunitario, familiar y social (Hernndez, 2007). Para ello intervienen variables de tipo personal como la
inteligencia, las aptitudes y estilos cognoscitivos, la motivacin, la personalidad y adaptacin. Hay otra
variable como la del educador, que incluye los rasgos personales y las caractersticas en las funciones
educadoras. Una nueva variable es la interaccin educando- educador: expectativas de ambos, atributos y
actitudes ante el aprendizaje o la vida en general. Por ltimo, una variable muy importante es la que se refiere
a la estructura y dinmica del grupo educativo: el grupo de clase o el grupo familiar.

Existen otras variables que configuran el bloque fundamental de la psicologa educativa (Hernndez, 2007),
aunque este mismo autor nos refiere que hay algunas que no conciernen a ella como la organizacin y la
tecnologa educativas.

Jean Piaget y el cognoscitivismo

Sin embargo, cuando se plantea la manera de enfocar la actuacin del que ensea o de cmo lograr que sus

18
procedimientos didcticos sean efectivos es necesario identificar la forma en que el aprendiz adquiere los
conocimientos, es decir, cmo conforma los conceptos y cmo desarrolla su pensamiento. El conductismo
destaca a la recompensa como medio para afianzar los conocimientos impartidos, pero an existen dudas de
cmo se lleva a cabo esa accin. Estudiando a Piaget se explica la adquisicin del conocimiento y el
desarrollo del pensamiento a travs de un principio homeosttico o de adaptacin del pensamiento a la
realidad; los trminos utilizados son la asimilacin y la acomodacin.

El esquema es la unidad estructural bsica donde se fundamenta todo el conocimiento. El ser humano es un
ser en condiciones variables y la edad es una de las principales variables que determina el modo o nivel de
compresin. Piaget sienta las bases del progreso cognoscitivo humano, segn las distintas edades y explica
el problema de la enseanza de acuerdo con los diversos niveles (fig. 2.2). Hernndez (2007) menciona que,
de acuerdo con Piaget, la persona est dotada de principios internos de organizacin, los mismos que
funcionan como instrumentos mentales, con los que la persona trata de construir su entendimiento del mundo
para adaptarse. Expone los siguientes principios:

Dotacin de estructuras internas.

Bsqueda de interpretacin o significacin.
Carcter funcional de esa interpretacin en cuanto es medio de adaptacin al mundo.
Valor constructivo y personalizado del conocimiento, lo contrario de un conocimiento receptivo y
pasivo.

Piaget aporta al desarrollo humano, explicando las etapas de desarrollo del nio (cuadro 2.1).

Aportacin de la educacin para el cuidado de la salud humana

Explicar los aspectos que son importantes para entender la relacin de la salud con la sanidad pblica y la de
la educacin para la salud con la salud de la poblacin es de suma trascendencia debido a que la salud
pblica tambin es, en la teora, una manera de estudiar los problemas de salud y sus determinantes en los
grupos humanos. Estos aspectos son la base sobre la cual se disean y llevan a cabo intervenciones
educativas para mejorar, proteger y restaurar la salud de las personas, familia y comunidad, y por lo tanto,
hay que entenderlos como algo ms y distinto que el hecho de cuidar a los enfermos en situacin de
internamiento hospitalario, o algo alejado del profesional de la salud para recibir orientacin de cmo
autocuidarse.

Fig. 2.2. Aportacin de Piaget. Componentes de la educacin y el cuidado (Hernndez, 2013).

Sabemos que muchos de los factores que determinan la salud de los individuos son de origen geogrfico. Por
ejemplo, la influencia del entorno fsico y de naturaleza cultural, la influencia de la economa, de la poltica, del
arte o de la religin, las intervenciones que modifican favorablemente estos determinantes. Por lo tanto, sus
consecuencias, en trminos de impacto sobre la salud y la enfermedad, corresponden a mbitos ajenos a los
servicios sanitarios. Por ejemplo, la salud ambiental no la ejerce el sector salud, regularmente le corresponde
a otros sectores que no tienen necesariamente conocimiento de las afectaciones a los seres humanos y de
los riesgos de perder la salud.

19
 Edad - .........' ............. . ........... -------- --------- ! -----...... -
0 a 2 aos Sensorio- Al nacer slo se cuenta con esquemas sensomotrices
Estadio cognitivos. Caractersticas
motor
Fase sensomotriz.

2 a 6 aos Preoperatorio Desarrollo

Pensamientogradual del lenguaje
en presencia y capacidad
del objeto de pensar
y derivado de la
de forma simblica.
accin.

Dificultad para adoptar el punto de vista de los dems

por su egocentrismo y pensamiento mgico.
6 a 11 aos Operacional oCapacidad para resolver de forma lgica problemas
lgica concreta concretos, clasifica y ordena.

Entendimiento de la reversibilidad (S A-B, entonces B-

A), implica mecanismos de equivalencia.
11 a 15 aos Operaciones Capacidad de resolver problemas abstractos de forma
lgica. Es capaz de formular hiptesis y preparar
formales experiencias mentales.

Leininger y su teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales

Madeleine Leininger (1961) desarroll su teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales.
Para Leininger, el cuidado transcultura! consista en preparar a los profesionales con conocimientos y
mtodos de actuacin y el cuidado de enfermera intercultural con la utilizacin de conceptos antropolgicos,
mdicos, o aplicados sin comprometerse en el desarrollo de las teoras o prcticas basadas en la
investigacin. Lo que se deduce de lo anterior, es que la teora integral es tomar en cuenta la totalidad y la
perspectiva holstica de la vida humana y la existencia a lo largo del tiempo, incluyendo factores culturales,
sociales, la visin del mundo, la historia y los valores culturales. La cultura determina los patrones y estilos
de vida que tienen influencia en las decisiones de las personas.

Esta teora ayuda a entender a los profesionales de la salud la importancia de descubrir y documentar el
mundo del paciente desde puntos de vista tnicos, los conocimientos y prcticas, integrndolos para adoptar
acciones y decisiones profesionales coherentes con la cultura a quienes va dirigido el cuidado.

Para afianzar nuestro recorrido por la educacin para el cuidado de la salud humana es necesario explicar
algunos conceptos que van ntimamente ligados a nuestro objetivo de entender y reforzar la necesidad de
que se instrumenten intervenciones educativas basadas en el conocimiento de los cuidados y de la cultura.

Cuidar

Cuidar se refiere a las acciones y actividades dirigidas a la asistencia, el apoyo o capacitacin de otras
personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su
situacin, modo de vida o de afrontar la muerte (Leininger, 1961). Es decir, los cuidados se refieren a los
fenmenos abstractos y concretos relacionados con las actividades de asistencia, apoyo o capacitacin
dirigidos a otras personas que tienen necesidades evidentes o potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su
situacin de vida.

La educacin para la salud ha ido evolucionando de acuerdo a las necesidades de la poblacin. El Decenio
de las Naciones Unidas para el desarrollo sostenible, documento de la Organizacin de las Naciones Unidas,
plantea que la promocin de la salud a travs del proceso pedaggico es integrar el componente humano del

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mbito escolar que se debera abordar desde la educacin no formal y la educacin formal, y formar parte de
los objetivos curriculares de la educacin formal en todos los niveles de educacin. Por lo tanto, las vas para
la promocin de la salud sern la curricular, extracurricular y la educacin familiar.

Para que se produzca de una manera natural y de forma lineal y concntrica, la integracin de la educacin
para la salud humana en las diferentes disciplinas, dentro de los procesos de enseanza-aprendizaje, es una
meta que tal vez parezca inalcanzable. Fortalecer la integracin de los profesionales de la salud (mdicos,
enfermeras, odontlogos, podlogos, nutrilogos, fisioterapeutas, etctera) para favorecer el proceso
docente-educativo en salud, es la forma interdisciplinaria que puede ser un potencial para aportar en la
disminucin de las cifras de morbimortalidad.

Educacin para la salud (concepto)

Para coadyuvar en el desarrollo de habilidades de los profesionales en salud, tanto docentes como
profesionales en el ejercicio profesional en distintos ambientes (hospitalarios, clnicos, comunitarios,
empresariales o .aborales), se requiere identificar cules son las caractersticas que debera contener el
entrenamiento metodolgico para los educadores en salud. Perea Quesada (1992) parte de un concepto de
educacin como proceso optimizador y de integracin de la salud como bienestar fsico, psquico y social, y
define a la educacin para la salud como: Un proceso de educacin permanente que se inicia en los
primeros aos de la infancia orientado hacia el conocimiento de s mismo en todas sus dimensiones tanto
individuales como sociales, y tambin del ambiente que le rodea en su doble dimensin, ecolgica y social,
con objeto de tener una vida sana y participar en la salud colectiva.

Acceso al conocimiento

Ahora bien, la concientizacin es un elemento esencial para el desempeo eficaz de un ejercicio profesional
de calidad, para el que se requiere tanto de conocimientos como de la aplicacin de la pedagoga y de las
ciencias de la salud. La educacin para el cuidado de la salud es una oportunidad para ensear
conocimientos y actitudes hacia la salud desde tres aspectos:

a) Cognitivo. Comprensin de los contenidos de la informacin mediante el anlisis y contraste de la

informacin, y su aplicacin en la vida.
b) Afectivo. Afecta a las creencias, actitudes y valores, estimulando la participacin para tender a las
mejores condiciones de salud.
c) Psicomotor. Mediante el desarrollo de habilidades y competencias conductuales que propicien la
actuacin individual y comunitaria favorable a la salud.

Para lo anterior es indispensable el dominio de las condiciones de comunicacin para alcanzar los objetivos.
El educador para la salud se situar como agente intencional con cdigos que sean comprensibles para los
receptores, para que a su vez se conviertan en emisores de su propia realidad. Freire (1976) propone que
hacer la mudanza a su propia realidad significa el tener conciencia de uno mismo y de lo que necesita hacer
para llegar a ese saber relativo. Por ello, es necesario aprender a tomar en cuenta los soportes tericos para
la educacin para la salud, as como a las ciencias del comportamiento. La psicologa, la sociologa, la
antropologa y la teora del cambio social que postula la modificacin de las condiciones de vida de la gente
en lugar de modificar sus hbitos individuales de salud, son condiciones necesarias para profesionalizarse
como educador en salud.

Las ciencias de la educacin aportan el elemento sustantivo de las prcticas educativas para la salud,
establecen las bases cognitivas y actitudinales, aportan los mtodos educativos para el
aprendizaje/desarrollo de habilidades y competencias para el desarrollo social de los programas de salud en
los ambientes clnicos y/o comunitarios, entendiendo que en ellos se encuentran la persona y la familia.

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Caractersticas del educador en salud

Qu caractersticas se considera que debe poseer el educador en salud?

Alto nivel de creatividad.

Reflexivo.
Desarrollar el pensamiento anticipado.
Enfoque preventivo.
Promueve la participacin conjunta.
Sistemtico.
Motivador y valorativo.
Efecto multiplicador.

Para qu?

Para promover estilos de vida saludables.

Disear estrategias educativas para los docentes y profesionales de la salud.
Integrar la cultura clnico-pedaggica para el cuidado de la salud.

Cuando los profesionales de la salud logren la integracin de la cultura clnico-pedaggica en cada una de las
intervenciones del cuidado de la salud humana se considerar que se han identificado con el propsito de
potenciar el desarrollo humano y que actan con un pensamiento lgico de integracin en el trabajo de salud,
con la metodologa para asumir la salud como un propsito pedaggico.

Interdisciplinariedad

El proceso educativo en educacin para la salud no puede darse de manera unidireccional, sino que debera
provocar la apertura a nuevas conductas culturales de construccin de estilos de vida saludables entre los
que participen. El objeto de la educacin para la salud es mejorar las condiciones de salud a travs de la
promocin, prevencin y tratamiento. Para lograr resultados positivos de las intervenciones educativas en
salud la interdisciplinariedad ofrece el conocimiento de la intervencin socioeducativa, refuerza la capacidad
de crtica y de eficacia, favorece la utilizacin de la metodologa del conocer y del actuar que las disciplinas
aportan como la pedagoga social a las ciencias de la salud cuya finalidad es mejorar las condiciones de vida
y la salud de los individuos.

Garca Martnez (2000) propone que la educacin para la salud no debe ser abordada como una tarea
espontnea o como una actividad accidental, debe ser tratada mediante aprendizajes planificados. El
educador facilita si tiene conciencia de sus caractersticas para buscar los cambios voluntarios de
comportamiento [...]; la naturaleza de la tarea educativa para la salud es como una relacin de ayuda y
apoyo, no impositiva y en la que el elemento fundamental de la relacin educativa es el que aprende.

Ya hemos explicado antes que es fundamental considerar que la persona, familia o comunidad poseen un
modo de vida propio que los condiciona la herencia, su desarrollo, su cultura y su entorno. El proceso
educativo debe conocer antropolgicamente estos caracteres para que, sin manipulacin conductual sobre
ellos, se logren cambios en los estilos de vida. No debemos olvidar que los estilos de vida tambin estn
sujetos a las condiciones ambientales, de servicios sanitarios y de salud a los que la poblacin tiene acceso.

Garca Martnez explica que los factores ligados a la salud no son un patrimonio individual, sino que se
manifiestan durante toda la vida en el entramado social y ecolgico, de ah la importancia de entender a la
salud desde una nueva manera de abordar y desarrollar la capacidad social para afrontar los problemas de
salud de una manera holstica y global. Debemos hacer realistas y aceptables las prcticas en torno a la
mejora de la calidad de vida.

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Educacin y naturaleza

Otro aspecto importante que no hemos querido dejar de lado es el de educar en los valores de la naturaleza,
como un principio, es decir, educar para restablecer el principio del equilibrio de la persona y el medio
ambiente. Al respecto, observamos cmo la familia ha dejado de darle importancia a la naturaleza y detiene
el espritu de investigador del nio cuando no deja que el nio se detenga a observar las plantas, los
animales y lo que sucede en su entorno. Sin embargo, en la escuela, el docente quiere que el alumno
interacte, que investigue, que sea creativo, pero cuando pregunta u opina se le dice que piense antes de
hablar y el maestro termina haciendo un monlogo en lugar de respetar la libre expresin a los educandos.

En el mbito de la salud, nuestro ejemplo anterior puede aplicarse a los pacientes: el profesional de la salud
no ensea, da indicaciones y no permite que se le interrumpa, considera que el paciente no tiene nada que
decir, porque no sabe, nos sorprendemos cuando el paciente, la familia o la comunidad son sujetos pasivos
aislados del entorno o de la temtica que se quiere desarrollar para educar para el cuidado de su salud.

En nuestra poca, la tarea de la educacin no es la de transmitir conocimientos o nociones sino sobre todo
afinar la conciencia de tal modo que el ser humano vislumbre las exigencias implcitas en su estilo de vida.
En educacin e iatrogenia (Viktor Frankl, 1997, mencionado por Cecilia Saint y cols, en Educacin y vida
sustentable, (2012), explica la categora de neurosis iatrogenias para extenderlo al campo de la educacin,
en el sentido de una mala educacin donde se produce una falla en el proceso de comunicacin, que se
orienta en contra de la naturaleza de la persona; entonces propone la resignificacin de conceptos y volver a
pensar en la educacin desde su punto de partida: la naturaleza del ser humano. En la medida en que ella se
aparta se produce un desfase, es decir, se rompe el equilibrio y la persona enferma.

Para Saint Girons (2012), la educacin la podemos considerar como la ciencia que aporta al desarrollo
integral de las capacidades especficamente humanas como la libertad, el autodistanciamiento (significa la
capacidad para la organizacin del espacio libre interior; se manifiesta en la posibilidad de conquistar la
distancia de uno mismo), y la autotrascendencia, se trata de ir ms all de uno mismo. La tarea esencial de
la educacin es refinar la conciencia, no slo transmitir el conocimiento, debe ser un encuentro entre dos
personas, en una profunda comunicacin, debe haber una comunicacin emptica entre el educador y el
educando. Asimismo, es nuestro propsito mencionar que la educacin para el cuidado de la salud debe
funcionar como un sistema, es decir, como un conjunto de elementos que se interrelacionan entre s y con el
ambiente, bajo una serie de reglas para obtener un objetivo determinado. La clave del sistema es el conjunto
de reglas y valores de modo que no se modifiquen. Si se modifican, el resultado es otro, partiendo de un
objetivo, pero si cambiamos las reglas y/o los valores se rompe el sistema, a lo que se denomina tambin
ruptura de la naturaleza, de los vnculos de la salud.

Cuando nos referimos a la integracin de la educacin con el cuidado es difcil asociarlos como un proceso-
educativo y del cuidado. Sin embargo, identificar los modelos educativos y sus caractersticas nos llevar a
elegir lo ideal para el diseo de intervenciones, de acuerdo a las necesidades educativas y del cuidado de la
persona sana o enferma.

CONCLUSIN

Estamos convencidos de que los modelos y las teoras son una representacin de una realidad, es decir, una
imagen mental. Esta realidad puede estar limitada por el contexto, la persona, el entorno, la salud y las
acciones, as como por la influencia de los valores, de la interpretacin de conceptos, definiciones y
supuestos. Sin embargo, consideramos que ese es el valor implcito de proponer modelos para poder probar
que la interdisciplinariedad es una estrategia que puede favorecer el desarrollo de un metaparadigma que
lleve a lograr mejores resultados en la atencin que brindan los profesionales de la salud. Que cada disciplina
desarrolle sus propios conceptos, que sean comunes, que puedan ser identificados para hacer un anlisis
comparativo y crear una teora no es simple ilusin de los autores de este texto, es una propuesta que busca

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hacer visible el cuidado y las ciencias afines a la educacin para lograr mejorar la calidad de vida de los
usuarios de nuestros servicios de salud en distintos ambientes como el clnico, el comunitario, el escolar y el
laboral.

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