ASSESSMENT

Tanggal 13 April 2017

Konsulen yang hadir: dr.DN/dr.TS/dr.UN/dr.TNY/dr.IDW/dr.AHM
DPJP : dr. Indrawarman, Sp.U

Widodo Basuki,L, 61 Tahun

Poliklinik JKN NPBI
RM 1806709 Agama: Islam IAR

ANAMNESIS
KU: Hematuria

RPS: Sejak 1 tahun SMRS pasien mengeluhkan hematuria, intermiten, tidak nyeri, disertai dengan jendalan darah. Tidak
ada nyeri pinggang, passing stone, demam, maupun trauma. Ada riwayat TURBT 1 tahun yang lalu di RS swasta di Jogja
dengan hasil PA: urothelial carcinoma grade III. Tidak ada riwayat kemoterapi maupun radioterapi.

RPD: DM (-), HT (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum : Baik, compos mentis
Karnofsky score 90
TD : 110/ 70 mmHg N : 72 x/menit RR : 18x/menit S : 36o C

Status Urologis :
Flank: Bulging -/-, NT -/-, NK -/-
SP : Bulging (-), NT (-), NK (-)
GE : OUE dbn

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium:
(10/4) AL 17,43 Hb 10,1 AT 339 BUN 12,5 Cr 1,35 Alb 3,67 GDS 170
PPT 12/13,1 APTT 27,1/30,6 INR 0,85 HbsAg (-) Na 149 K 4,28 Cl 108
Urinalisa pH 6,0 BJ 1,020 Eri 855 Leu 5189 Bac 2946

CT Scan :

DIAGNOSIS:
- TCC Buli T3bN0M0
- Hidronefrosis (S) Gr II

TATALAKSANA :
Pro Radikal Sistektomi

HASIL ASSESSMENT