MAKALAH

KOMUNIKASI TERAPEUTIK

PADA PASIEN LANSIA

KELOMPOK 4:

1. DAHLIA DINI FAJRIATI (P17120016007)

2. DEA MUZDALIFAH (P17120016008)
3. REVINA PANGESTUTI (P17120016031)
4. RINI CAHYANI (P17120016032)
5. RIDWAN NURHIDAYAT (P17120016033)

JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA I

Jl. Wijayakusuma Raya No. 47 Cilandak Jakarta Selatan

Jakarta, 2016
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas terselesaikannya Makalah
dengan judul Komunikasi Terapeutik pada Pasien Lansia. Makalah ini disusun untuk
memenuhi tugas kuliah Komunikasi Keperawatan serta membantu mengembangkan
kemampuan pemahaman pembaca terhadap Komunikasi Terapeutik pada pasien Lansia.
Pemahaman tersebut dapat di pahami melalui pendahuluan, pembahasan masalah, serta
penarikkan garis kesimpulan dalam makalah ini.

Makalah ini disajikan dalam konsep dan bahasa yang sederhana sehingga dapat membantu
pembaca dalam memahami makalah ini. Dalam menyusun makalah ini, kami banyak
mendapatkan bantuan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu melalui kesempatan ini kami
mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dosen pembimbing Ibu Dinarti Skp. MAP

2. Dosen Koordinator Mata Kuliah Komunikasi Keperawatan Ibu Suryati B Skp., MKM
3. Rekan-rekan yang telah banyak membantu serta yang telah memberikan masukan-
masukan dalam penyusunan makalah ini.

Didalam makalah ini dapat kami temukan informasi yang berguna untuk mengetahui dan
menambah wawasan masyarakat tentang Komunikasi Terapeutik pada Pasien Lansia.
Makalah ini jauh dari kata sempurna, maka dari itu penulis membutuhkan kritik dan saran
yang membangun.

Jakarta, 11 April 2017

Penulis
 DAFTAR ISI

COVER
KATA PENGANTAR ....................................................................................................i
DAFTAR ISI .................................................................................................................ii
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................................2
1.3 Tujuan Masalah ..........................................................................................................2

BAB II : TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Komunikasi Terapeutik Pada Lansia ....................................................................3
2.1.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik ...........................................................................3
2.1.2 Manfaat Komunikasi Terapeutik .............................................................................3
2.1.3 Komunikasi Terapeutik Pada Lansia .........................................................................3
2.1.4 Keterampilan Komunikasi terapeutik ....................................................................4
2.1.5 Prinsip Gerontologi Untuk Komunikasi .................................................................5
2.1.6 Karakteristik Komunikasi Terapeutik Pada Lansia......................................................7
2.1.7 Pendekatan Perawatan Lansia Dalam Konteks Komunikasi ......................................7
2.1.8 Teknik Komunikasi Terapeutik Pada Lansia ..........................................................8
2.1.9 Teknik Komunikasi Lansia Pada Reaksi Penolakan .................................................10
2.1.10 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Saat Berinteraksi Pada Lansia ..........................10
2.1.11 Hambatan Komunikasi Terapeutik Pada Lansia .....................................................11
2.2 Konsep Dasar Keperawatan Gerontik ...........................................................................15
2.2.1 Pengertian Keperawatan Gerontik .........................................................................15
2.2.2 Pengertian Lanjut Usia .........................................................................................15
2.2.3 Batasan Lanjut Usia .............................................................................................16
2.2.4 Tipe Lanju Usia ...................................................................................................16
2.2.5 Teori Penuaan ........................................................................................................17
2.2.6 Perubahan Yang Terjadi Pada Lanjut Usia ..............................................................18
BAB III : CONTOH KASUS DALAM PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
PADA LANSIA
3.1 Identitas Pasien ......................................................................................................20
3.2 Dialog Roleplay Komunikasi Terapeutik Pada Lansia ................................................21
BAB IV : PEMBAHASAN.............................................................................................24
BAB V : PENUTUP
4.1 Kesimpulan ...........................................................................................................28
4.2 Saran ......................................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan
seseorang untuk menetapkan, mempertahankan dan meningkatkan kontrak dengan oran
lain karena komunikasi dilakukan oleh seseorang, setiap hari orang seringkali salah
berpikir bawa komunikasi adalah sesuatu yang mudah. Namun sebenarnya adalah proses
yang kompleks yang melibatkan tingkah laku dan hubungan serta memungkinkan
individu berasosiasi dengan orang lain dan dengan lingkungan sekitarnya. Hal itu
merupakan peristiwa yang terus berlangsung secara dinamis yang maknanya dipacu dan
ditransmisikan. Untuk memperbaiki interpretasi pasien terhadap pesan, perawat harus
tidak terburu-buru dan mengurangi kebisingan dan distraksi. Kalimat yang jelas dan
mudah dimengerti dipakai untuk menyampaikan pesan karena arti suatu kata sering kali
telah lupa atau ada kesulitan dalam mengorganisasi dan mengekspresikan pikiran.
Instruksi yang berurutan dan sederhana dapat dipakai untuk mengingatkan pasien dan
sering sangat membantu. (Bruner & Suddart, 2001: 188).
Mengingat usia individu tidak dapat dielakkan terus bertambah dan berlangsung
konstan dari lahir sampai mati, sedangkan penuaan dalam masyarakat tidak seperti itu,
proporsi populasi lansia relatif meningat di banding populasi usia muda. Pertumbuhan
jumlah penduduk lanjut usia (lansia) di Indonesia tercatat sebagai paling pesat di dunia.
Jumlah lansia yang kini sekitar 16 juta orang, akan menjadi 25,5 juta pada tahun 2020,
atau sebesar 11,37 persen dari jumlah penduduk. Itu berarti jumlah lansia di Indonesia
akan berada di peringkat empat dunia, di bawah Cina, India, dan Amerika Serikat.
Terdapat banyak bukti bahwa kesehatan yang optimal pada pasien lanjut usia tidak hanya
bergantung pada kebutuhan biomedis akan tetapi juga tergantung dari perhatian terhadap
keadaan sosial, ekonomi, kultural dan psikologis pasien tersebut. Walaupun pelayanan
kesehatan secara medis pada pasien lanjut usia telah cukup baik tetapi mereka tetap
memerlukan komunikasi yang baik serta empati sebagai bagian penting dalam
penanganan persoalan kesehatan mereka. Komunikasi yang baik ini akan sangat
membantu dalam keterbatasan kapasitas fungsional, sosial, ekonomi, perilaku emosi yang
labil pada pasien lanjut usia (William et al., 2007).
Seseorang yang mengalami kepikunan, mungkin mengalami kesulitan untuk mengerti
apa yang dikatakan orang lain atau untuk mengatakan apa yang pasien pikirkan dan
inginkan. Hal ini sangat mengecewakan dan membingungkan pasien dan pemberi asuhan.
 oleh karena itu, perawat perlu menciptakan komunikasi yang mudah. (Wahjudi Nugroho,
2008)

2.2 Rumusan Masalah

Dari penjelasan diatas, dalam pembahasan makalah komunikasi keperawatan ini, kita
akan membahas tentang Komunikasi Terapeuik pada lansia dan konsep dasar gerontik
(lansia), baik itu dari segi definisi sampai pada contoh-contohnya dan aspek-aspek yang
terkait dengan materi tersebut serta contoh kasus penerapan Komunikasi Terapeutik pada
Lansia.

2.3 Tujuan Penulisan

2.3.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penyusunan makalah ini adalah agar kita sebagai mahasiswa
keperawatan dapat menerapkan Komunikasi Terapeutik Pada Lansia. Sehingga
kita dapat mengaplikasikannya dalam praktik klinik ataupun di dunia kerja nanti.
2.3.2 Tujuan Khusus
Tujuan Khusus dari penulisan makalah ini adalah:
1. Mahasiswa dapat menjelaskan Konsep Komunikasi Terapeutik pada Lansia
2. Mahasiswa dapat menjelaskan Konsep Dasar Keperawatan Gerontik
3. Mahasiswa dapat menerapkan dan mempraktekan Komunikasi Terapeutik
pada Lansia
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Komunikasi Terapeutik pada Lansia

2.2.1 Pengertian Komunikasi Terapeutik
Indrawati (2003) mengemukakan bahwa komunikasi terapeutik adalah
komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya
dipusatkan untuk kesembuhan pasien. Komunikasi terapeutik adalah hubungan
kerja sama yang ditandai dengan tukar menukar perilaku, perasaan, fikiran dan
pengalaman dalam membina hubungan intim terapeutik. Komunikasi dengan
lansia harus memperhatikan faktor fisik, psikologi, lingkungan dalam situasi
individu harus mengaplikasikan ketrampilan komunikasi yang tepat. disamping
itu juga memerlukan pemikiran penuh serta memperhatikan waktu yang tepat.
(Stuart dan Sundeen, 2013)

2.2.2 Manfaat Komunikasi Terapeutik

Manfaat komunikasi terapeutik adalah untuk mendorong dan
menganjurkan kerja sama antara perawat dan pasien melalui hubungan perawat
dan pasien. Mengidentifikasi. mengungkap perasaan dan mengkaji masalah dan
evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat (Indrawati, 2003 : 50).

2.2.3 Komunikasi Terapeutik pada lansia

Menurut Wahjudi Nugroho (2008) Komunikasi dengan lansia adalah
proses penyampaian pesan atau gagasan dari petugas atau perawat kepada lanjut
usia dan diperoleh tanggapan dari lanjut usia sehingga diperoleh kesepakatan
tentang isi pesan komunikasi.
Komunikasi yang baik pesannya singkat, jelas, lengkap dan sederhana.
Sarana komunikasi meliputi panca indra manusia (mata, mulut, tangandan jari)
dan buatan manusia (TV, Radio, surat kabar). Sikap penyampaian pesan harus
dalam jarak dekat, suara jelas, tidak terlalu cepat, menggunakan kalimat pendek,
wajah berseri-seri, sambil menatap lansia, sabar, telaten, tidak terburu-buru, dada
sedikit membungkuk dan jempol tangan bersikap mempersilahkan. Hal-hal yang
perlu diperhatikan agar komunikasi berjalan lancar adalah menguasai bahan atau
pesan yang akan disampaikan, menguasai bahasa setempat, tidak terburu-buru,
 memiliki keyakinan, bersuara lembut, percaya diri, ramah, dan sopan.
Lingkungan yang mendukung komunikasi adalah suasana terbuka, akrab, santai,
menjaga tetap ramah, posisi menghormati, dan memahai keadaan lanjut usia.
(Wahjudi Nugroho, 2008)

2.2.4 Keterampilan Komunikasi Terapeutik Pada Lansia

Menurut Lilik Maarifatul Azizah (2011) Keterampilan komunikasi terapeutik
pada lanjut usia dapat meliputi :
1. Perawat membuka wawancara dengan memerkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan dan lama wawancara.
2. Berikan waktu yang cukup kepada pasien untuk menjawab berkaitan dengan
pemunduran kemampuan untuk merespon verbal.
3. Gunakan kata-kata yang tidak asing bagi klien sesuai dengan latar belakang
sosikulturalnya.
4. Gunakan pertanyaan yang pendek dan jelas karena pasien lansia kesulitan
dalam berfikir abstrak.
5. Perawat dapat memperlihatkan dukungan dan perhatian dengan memberikan
respon nonverbal seperti kontak mata secara langsung, duduk dan menyentuh
pasien.
6. Perawat harus cermat dalam mengidentifikasi tanda-tanda kepribadian pasien
dan distres yang ada.
7. Perawat tidak boleh berasumsi bahwa pasien memahami tujuan dari
komunikasi dan tindakan.
8. Perawat harus memperhatikan respon pasien dengan mendengarkan dengan
cermat dan tetap mengobservasi.
9. Tempat mewawancarai diharuskan tidak pada tempat yang baru dan asing
bagi pasien.
10. Lingkungan harus dibuat nyaman, kursi harus dibuat senyaman mungkin.
11. Lingkungan harus dimodifikasi sesuai dengan kondisi lansia yang sensitive,
suara berfrekuensi tinggi atau perubahan kemampuan penglihatan.
12. Perawat harus mengkonsultasi hasil wawancara kepada keluarga pasien.
13. Memperhatikan kondisi fisik pasien pada waktu wawancara.
Respon perilaku juga harus diperhatikan, karena perilaku merupakan
dasar yang paling penting dalam perencanaan keperawatan pada lansia.
 Perubahan perilaku merupakan gejala pertama dalam beberapa gangguan fisik
dan mental. Jika mungkin, pengkajian harus dilengkapi dengan kondisi
lingkungan rumah, ini menjadi modal pada faktor lingkungan yang dapat
mengurangi kecemasan pada lansia. Pengkajian tingkah laku termasuk
mendefinisikan tingkah laku, frekuensinya, durasi dan factor presipitasi.
Ketika terjadi perubahan perilaku ini sangat penting untuk dianalisis.

2.2.5 Prinsip Gerontologis Untuk Komunikasi

Menurut Wahjudi Nugroho (2008) Lanjut usia yang mengalami penurunan
daya ingat mengalami kesulitan untuk mengerti apa yang dikatakan orang lain.
Hal ini sangat mengecewakan dan membingungkan lansia dan perawat oleh karen
itu, perlu diciptakan komunikasi yang mudah antara lain :
1. Buat percakapan yang akrab.
a. Sebutkan nama orang tersebut untuk menarik perhatiannya
b. Bicara langsung pada orang tersebut dan bertatap muka langsung.
c. Sentuh lengannya agar ia terfokus pepada pembicaraan
2. Pakailah kalimat yang pendek dan sederhana
a. Gunakan kalimat yang singkat dan mudah dimengerti
b. Bicara dengan singkat dan jelas
3. Ulangi kalimat secara tepat.
a. Apabila orang tersebut tidak mengerti suatu kata, ganti dengan kata lain
yang mempunyai arti sama.
b. Ulangi apa yang telah dikatakan dan gunakan kata-kata yang sama, gerak,
nada yang sama pula.
4. Berkata yang tepat
a. Katakan, ini buburmu, bukan sekarang waktu untuk sarapan
b. Katakan, kakek, ini kacamatamu?, bukan kakek butuh ini?
c. Hilangkan kata-kata kamu masih ingat?
5. Beri pilihan yang sederhana.
a. Ajukan pertanyaan yang memerlukan jawaban iya atau tidak.
b. Batasi pilihan dalam pertanyaan seperti apakah kakek mau minum
teh?, bukan apakah kakek mau minum sesuatu?
6. Pakailah etiket, Tempelkan etiket pada barang-barang yang sering dipakai,
misalnya :
 a. Gambar toilet pad pintu WC
b. Gambar kepala diguyur air gayung yang ditempel dipintu kamar mandi
c. Gambar mangkuk sayur yang ditempel pada pintu lemari makan.
7. Pakai isayarat, bukan kata-kata
a. Lambaikan tangan atau sentuh lengannya dengan lemah lembut untuk
memberi salam.
b. Senyum dan menganggukan kepala untuk menyatakan bahwa anda
mengerti maksudnya
c. Memberi isyarat dengan lengan untuk mengajak ikut serta dalam suatau
kegiatan
d. Gunakan sentuhan apabila ia bingung.
e. Lihat dan dengarkan apakah ada gelagat dalam ingkah lakunya karena
ia sering mondar-mandir, berarti ia perlu ketoilet.
f. Sadari bahasa tubuh atau ekspresi wajah, nada suara, dan sikap badan
anda karena klien mungkin tidak mengerti apa yang anda katakan, tetapi
ia akan mengerti tanda nonverbal.
8. Buat keputusan yang tepat
a. Berhenti berbicara dan dengarkan apa yang dikatakan klien tersebut.
b. Ulangi apa yang anda dengar, misalnya kamu sekarang lapar, bukan ?
c. Pikirkan apa yang sebenarnya dimaksud oleh orang tersebut saya ingin
pulang kerumah mungkin hal tersebut berarti ia cemas dan butuh
ketentraman hati.
d. Kenali nada dan kata-katanya.
e. Beri waktu pada untuk berfikir
f. Tawarkan bantuan walaupun anda tidak mengerti maksudnya.
9. Kurangi gangguan
a. Bercakap-cakap dalam suasana yang sepi, tenang, tanpa gangguan
kegiatan yang lain.
b. Dorong lansia untuk memakai kacamata dan alat pendengar
c. Berbincang-bincang sambil bertatap muka.
d. Dekati klien dari depan, jangan membuatnya kaget.
2.2.6 Karakteristik komunikasi terapeutik pada lansia
Ada 3 hal mendasar yang memberi ciri-ciri komunikasi terapeutik yaiu sebagi
berikut (Arwani, 2003 : 54) :
1. Ikhlas (genuiness)
Semua perasaan negatif yang dimiliki oleh pasien harus bisa diterima dan
pendekatan individu dengan verbal maupun non verbal akan memberikan
bantuan kepada pasien untuk mengkonsumsikan kondisi secara tepat
2. Empati (Emphaty)
Merupakan sikap jujur dalam menerima kondisi klien. Objektif dalam
memberikan penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak berlebihan
3. Hangat (warmth)
Kehangatan dan sikap permisif yang diberikan diharapkan pasien dapat
memberikan dan mewujudkan ide-idenya tanpa rasa takut, sehingga pasien
bisa mengekspresikan persaannya lebih mendalam.

2.2.7 Pendekatan Perawatan Lansia Dalam Konteks Komunikasi

Menurut Lilik Marifatul Azizah (2011) pendekatan perawatan lanjut usia antara
lain:
a. Pendekatan fisik
Mencari informasi tentang kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadian,
yang dialami, peruban fisik organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa
di capai dan dikembangkan serta penyakit yang dapat dicegah
progresifitasnya. Pendekatan ini relative lebih mudah di laksanakan dan di
carikan solusinya karena riil dan mudah di observasi.
b. Pendekatan psikologis
Karena pendekatan ini sifatnya absrak dan mengarah pada perubahan
prilaku, maka umumnya membutuhkan waktu yang lebih lama. Untuk
melaksanakan pendekatan ini perawat berperan sebagai konselor, advokat,
supporter, interpreter terhadap sesuatu yang asing atau sebagai penampung
masalah-masalah yang pribadi dan sebagai sahabat yang akrab bagi klien.
c. Pendekatan social
Pendekatan ini di lakukan untuk meningkatkan keterampilan
berinteraksi dalam lingkungan. Mengadakan diskusi, tukar pikiran,
bercerita, bermain, atau mengadakan kegiatan-kegiatan kelompok
 merupakan implementasi dari pendekatan ini agar klien dapat berinteraksi
dengan sesama klien maupun dengan petugas kesehatan.
d. Pendekatan spiritual
Perawat harus bisa membeikan kepuasan batin dalam hubunganya
dengan Tuhan atau agama yang dianutnya terutama ketika klien dalam
keadaan sakit.

2.2.8 Teknik Komunikasi Pada Lansia

Untuk dapat melaksanakan komunikasi yang efektif kepada lansia, selain
pemahaman yang memadai tentang karakteristik lansia, petugas kesehatan
atau perawat juga harus mempunyai teknik-teknik khusus agar komunikasi yang
di lakukan dapat berlangsung secara lancar dan sesuai dengan tujuan yang
diinginkan.
Beberapa teknik komunikasi yang dapat di terapkan antara lain:
a. Teknik asertif
Asertif adalah sikap yang dapat menerima, memahami pasangan bicara
dengan menunjukan sikap peduli, sabar untuk mendengarkan dan
memperhatikan ketika pasangan bicara agar maksud komunikasi atau
pembicaraan dapat di mengerti. Asertif merupakan pelaksanaan dan etika
berkomunikasi. Sikap ini akan sangat membantu petugas kesehatan untuk
menjaga hubungan yang terapeutik dengan klien lansia.
b. Responsif
Reaksi petugas kesehatan terhadap fenomena yang terjadi pada klien
merupakana bentuk perhatian petugas kepada klien. Ketika perawat
mengetahui adanya perubahan sikap atau kebiasaan klien sekecil apapun
hendaknya menanyakan atau klarifikasi tentang perubahan tersebut misalnya
dengan mengajukan pertanyaan apa yang sedang bapak/ibu fikirkan saat ini,
apa yang bisa bantu? berespon berarti bersikap aktif tidak menunggu
permintaan bantuan dari klien. Sikap aktif dari petugas kesehatan ini akan
menciptakan perasaan tenang bagi klien.
c. Fokus
Sikap ini merupakan upaya perawat untuk tetap konsisten terhadap
materi komunikasi yang di inginkan. Ketika klien mengungkapkan
pertanyaan-pertanyaan di luar materi yang di inginkan, maka perawat
 hendaknya mengarahkan maksud pembicaraan. Upaya ini perlu di perhatikan
karena umumnya klien lansia senang menceritakan hal-hal yang mungkin
tidak relevan untuk kepentingan petugas kesehatan.
d. Supportif
Perubahan yang terjadi pada lansia, baik pada aspek fisik maupun
psikis secara bertahap menyebabkan emosi klien relative menjadi labil
perubahan ini perlu di sikapi dengan menjaga kesetabilan emosi klien lansia,
misalnya dengan mengiyakan, senyum dan mengagukan kepala ketika lansia
mengungkapkan perasaannya sebagai sikap hormat menghargai selama lansia
berbicara. Sikap ini dapat menumbuhkan kepercayaan diri klien lansia
sehingga lansia tidak menjadi beban bagi keluarganya. Dengan demikaian di
harapkan klien termotivasi untuk menjadi dan berkarya sesuai dengan
kemampuannya. Selama memberi dukungan baik secara materiil maupun
moril, petugas kesehatan jangan terkesan menggurui atau mangajari klien
karena ini dapat merendahan kepercayaan klien kepada perawat atau petugas
kesehatan lainnya. Ungkapan-ungkapan yang bisa memberi motivasi,
meningkatkan kepercayaan diri klien tanpa terkesan menggurui atau
mengajari misalnya: saya yakin bapak/ibu lebih berpengalaman dari saya,
untuk itu bapak/ibu dapat melaksanakanya dan bila diperlukan kami dapat
membantu.
e. Klarifikasi
Dengan berbagai perubahan yang terjadi pada lansia, sering proses
komunikasi tidak berlangsung dengan lancar. Klarifikasi dengan cara
mengajukan pertanyaan ulang dan memberi penjelasan lebih dari satu kali
perlu di lakukan oleh perawat agar maksud pembicaraan kita dapat di terima
dan di persepsikan sama oleh klien bapak/ibu bisa menerima apa yang saya
sampaikan tadi? bisa minta tolong bapak/ibu untuk menjelaskan kembali apa
yang saya sampaikan tadi?.
f. Sabar dan Ikhlas
Seperti diketahui sebelumnya klien lansia umumnya mengalami
perubahan-perubahan yang terkadang merepotkan dan kekanak-kanakan
perubahan ini bila tidak di sikapai dengan sabar dan ikhlas dapat
menimbulkan perasaan jengkel bagi perawat sehingga komunikasi yang di
lakukan tidak terapeutik, namun dapat berakibat komunikasi berlangsung
 emosional dan menimbulkan kerusakan hubungan antara klien dengan
petugas kesehatan.

2.2.9 Teknik Komunikasi Lansia Pada Reaksi Penolakan

Menurut Wahjudi Nugroho (2008), Penolakan adalah ungkapan
ketidakmampuan seseorang untuk mengakui secara sadar terhadap pikiran,
keinginan, perasaan atau kebutuhan pada kejadiaan-kejadian nyata atau sesuatu
yang merupakan ancaman. Penolakan merupakan reaksi ketidaksiapan lansia
menerima perubahan yang terjadi pada dirinya. Perawat dalam menjamin
komunikasi perlu memahami kondisi ini sehingga dapat menjalin komunikasi
yang efektif, tidak menyinggung perasaan lansia yang relatif sensitif.
Ada beberapa langkah yang bisa di laksanakan untuk menghadapi klien lansia
dengan reaksi penolakan, antara lain :
1) Kenali segera reaksi penolakan klien
2) Membiarkan klien lansia bertingkah laku dalam tenggang waktu tertentu.
Hal ini merupakan mekanisme penyesuaian diri sejauh tidak membahayakan
klien, orang lain serta lingkunganya.
3) Orientasikan klien lansia pada pelaksanan perawatan diri sendiri
4) Langkah tersebut bertujuan untuk mempermudah proses penerimaan klien
terhadap perawatan yang akan di lakukan serta upaya untuk memandirikan
klien.
5) Libatkan keluarga atau pihak keluarga terdekat dengan tepat
6) Langkah ini bertujuan untuk membantu perawat atau petugas kesehatan
memperoleh sumber informasi atau data klien dan mengefektifkan rencana /
tindakan dapat terealisasi dengan baik dan tepat.

2.2.10 Hal-hal yang perlu diperhatikan saat berinteraksi pada lansia

a. Menunjukkan rasa hormat, seperti bapak ibu kecuali apabila
sebelumnya pasien telah meminta anda untuk memanggil panggilan
kesukaannya.
b. Hindari menggunakan istilah yang merendahkan pasien
c. Pertahankan kontak mata dengan pasien
d. Pertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa dan mendengarkan adalah
kunci komunikasi efektif
 e. Beri kesempatan pasien untuk menyampaikan perasaannya
f. Berbicara dengan pelan, jelas, tidak harus berteriak, menggunakan bahasa
dan kalimat yang sederhana.
g. Menggunakan bahasa yang mudah dimengerti pasien
h. Hindari kata-kata medis yang tidak dimengerti pasien
i. Menyederhanakan atau menuliskan instruksi
j. Mengenal dahulu kultur dan latar belakang budaya pasien
k. Mengurangi kebisingan saat berinteraksi, beri kenyamanan, dan beri
penerangan yang cukup saat berinteraksi.
l. Gunakan sentuhan lembut dengan sentuhan ringan di tangan. Lengan, atau
bahu.
m. Jangan mengabaikan pasien saat berinteraksi.

2.2.11 Hambatan Komunikasi Terapeutik pada Lansia

1) Pasien dengan Defisit Sensorik
Beberapa pasien menunjukkan defisit pendengaran dan penglihatan
yang terkait dengan usia, keduanya memerlukan adaptasi dalam
berkomunikasi. Penelitian mengindikasikan bahwa 16% - 24% individu
berusia lebih dari 65 tahun mengalami pengurangan pendengaran yang
mempengaruhi komunikasi (Crews & Campbell, 2004 ; Mitchell, 2006).
Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun, jumlah gangguan sensorik
meningkat menjadi lebih dari 60% (Chia et al., 2006). Aging/penuaan
mengakibatkan penurunan fungsi pendengaran yang dikenal sebagai
presbyacussis, yang terutama berkenaan dengan suara berfrekuensi tinggi.
Suara berfrekuensi tinggi adalah suara konsonan yang berdampak pada
pemahaman pasien diawal dan akhir kata. Sebagai contoh, jika anda berkata
Take the pill in the morning (Minumlah pil dipagi hari), pasien akan
mendengar vokal dalam kata tetapi pasien dapat berpikir anda berkata Rake
the hill in the morning (Dakilah bukit dipagi hari) (Fook & Morgan, 2000 ;
Ross et al., 2007). Gangguan visual yang berhubungan dengan usia meliputi
reduksi diameter pupil; lensa mata menguning, yang mempersulit untuk
membedakan warna dengan panjang gelombang pendek seperti lavender,
biru, dan hijau; dan menurunkan elastisitas ciliary muscles, yang
mengakibatkan penurunan akomodasi ketika bahan cetakan dipegang
 diberbagai jarak. Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami penyakit mata
yang menurunkan ketajaman penglihatan (mis. katarak, degenerasi macular,
glaucoma, komplikasi ocular pada diabetes). Lebih dari 15% orang tua
berusia lebih dari 70 tahun melaporkan penglihatannya yang buruk, dan
22% lagi melaporkan penglihatannya hanya cukup untuk jarak tertentu
(Crews & Campbell, 2004). Bagi mereka yang berusia diatas 80 tahun, 30%
melaporkan penglihatannya yang terganggu (Chia et al., 2006).

2) Pasien dengan Demensia

Amerika Serikat pada tahun 2008 diprediksi memiliki lebih kurang
5,2 juta penduduk berusia lanjut yang diantaranya menderita beberapa
bentuk demensia, dan jumlahnya diprediksi akan meningkat dua kali lipat
pada 30 tahun yang akan datang (Hingle & Sherry, 2009). Sebagai
akibatnya, dokter dapat berharap untuk menemui lebih banyak pasien
demensia dan pasien tersebut datang berkunjung ke dokter ditemani oleh
anggota keluarga atau perawat nonformal lain (Vieder et al.,2002). (istilah
caregiver digunakan dari point ini untuk merujuk pada setiap orang yang
menemani kunjungan yang merupakan informal caregiver). Penilaian dan
pengobatan pasien lanjut usia dengan demensia juga akan sangat membantu
bila melibatkan caregiver (Roter, 2000). Ada banyak tingkatan demensia,
yang memiliki berbagai kesulitan komunikasi. Pasien pada stadium awal
sering mengalami masalah untuk menemukan kata yang ingin disampaikan,
pasien banyak menggunakan kata-kata yang tidak memiliki makna, seperti
hal ini, sesuatu, dan anda tahu. Pada demensia parah, pasien dapat
menggunakan jargon yang tidak dapat dipahami atau bisa hanya berdiam
diri (Orange & Ryan, 2000). Demensia memiliki efek yang merugikan pada
penerimaan dan ekspresi komunikasi pasien. Sebagian besar pasien
mengalami kehilangan memori dan mengalami kesulitan mengingat
kejadian yang baru terjadi. Sebagian pasien demensia memiliki rentang
konsentrasi yang sangat singkat dan sulit untuk tetap berada dalam satu
topik tertentu (Miller, 2008).
3) Pasien yang Ditemani oleh Caregiver
Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri adalah adanya orang
ketiga, dengan seorang anggota keluarga atau caregiver informal lainnya
yang hadir sedikitnya pada sepertiga kunjungan geriatrik (Roter, 2000).
Meskipun caregiver dapat mengasumsikan berbagai peran, termasuk
pendukung, peserta pasif, atau antagonis, pada sebagian besar kasus,
caregiver menempatkan kesehatan orang yang mereka cintai sebagai
prioritasnya. Caregiver sangat penting untuk sistem perawatan kesehatan
lanjut usia. Mereka tidak hanya membantu dengan nutrisi, aktivitas
kehidupan sehari-hari, tugas rumah tangga, pemberian obat, transportasi,
dan perawatan lain untuk pasien lanjut usia, caregiver membantu
memudahkan komunikasi antara dokter dan pasien serta mempertinggi
keterlibatan pasien dalam perawatan mereka sendiri (Clayman et al., 2005 ;
Wolff & Roter, 2008). Juga merupakan hal penting untuk memperlakukan
pasien lanjut usia dalam konteks atau sudut pandang caregiver-nya agar
didapatkan hasil terbaik bagi keduanya (Griffith et al., 2004).
Hambatan Berkomunikasi Dengan Lansia :
Proses komunikasi antara petugas kesehatan dengan klien lansia akan
terganggu apabila ada sikap agresif dan sikap nonasertif.
1. Agresif
Sikap agresif dalam berkomunikasi biasanya di tandai dengan prilaku-
prilaku di bawah ini:
1) Berusaha mengontrol dan mendominasi orang lain (lawan bicara)
2) Meremehkan orang lain
3) Mempertahankan haknya dengan menyerang orang lain
4) Menonjolkan diri sendiri
5) Pempermalukan orang lain di depan umum, baik dalam perkataan
maupun tindakan.
2. Non asertif
Tanda-tanda dari non asertif ini antara lain :
1) Menarik diri bila di ajak berbicara
2) Merasa tidak sebaik orang lain (rendah diri)
3) Merasa tidak berdaya
4) Tidak berani mengungkap keyakinaan
5) Membiarkan orang lain membuat keputusan untuk dirinya
6) Tampil diam (pasif)
7) Mengikuti kehendak orang lain
8) Mengorbankan kepentingan dirinya untuk menjaga hubungan baik
dengan orang lain.
Adanya hambatan komunikasi kepada lansia merupkan hal yang wajar
seiring dengan menurunya fisik dan pskis klien namun sebagai tenaga
kesehatan yang professional perawat di tuntut mampu mengatasi
hambatan tersebut untuk itu perlu adanya teknik atau tips-tips tertentu
yang perlu di perhatikan agar komunikasi berjalan dengan efektif antara
lain :
1) Selalu mulai komunikasi dengan mengecek pendengaran klien
2) Keraskan suara anda jika perlu
3) Dapatkan perhatian klien sebelum berbicara. Pandanglah dia
agar dia dapat melihat mulut anda.
4) Atur lingkungan sehinggga menjadi kondusif untuk komunikasi
yang baik. Kurangi gangguan visual dan auditory. Pastikan
adanya pencahayaan yang cukup.
5) Ketika merawat orang tua dengan gangguan komunikasi, ingat
kelemahannya. Jangan menganggap kemacetan komunikasi
merupakan hasil bahwa klien tidak kooperatif.
6) Jangan berharap untuk berkomunikasi dengan cara yang sama
dengan orang yang tidak mengalami gangguan. Sebaliknya
bertindaklah sebagai partner yang tugasnya memfasilitasi klien
untuk mengungkapkan perasaan dan pemahamannya.
7) Berbicara dengan pelan dan jelas saat menatap matanya gunakan
kalimat pendek dengan bahasa yang sederhana.
8) Bantulah kata-kata anda dengan isyarat visual.
9) Serasikan bahasa tubuh anda denagn pembicaraan anda,
misalnya ketika melaporkan hasil tes yang di inginkan, pesan
yang menyatakan bahwa berita tersebut adalah bagus seharusnya
di buktikan dengan ekspresi, postur dan nada suara anda yang
menggembirakan (misalnya denagn senyum, ceria atau tertawa
secukupnya).
 10) Ringkaslah hal-hal yang paling penting dari pembicaraan
tersebut.
11) Berilah klien waktu yang banyak untuk bertanya dan menjawab
pertanyaan anda.
12) Biarkan ia membuat kesalahan jangan menegurnya secara
langsung, tahan keinginan anda menyelesaikan kalimat.
13) Jadilah pendengar yang baik walaupun keinginan sulit
mendengarkanya.
14) Arahkan ke suatu topic pada suatu saat.
15) Jika mungkin ikutkan keluarga atau yang merawat ruangan
bersama anda. Orang ini biasanya paling akrab dengan pola
komunikasi klien dan dapat membantu proses komunikasi.

2.2 Konsep Dasar Keperawatan Gerontik

2.2.1 Pengertian Keperawatan Gerontik
Keperawatan gerontologi adalah ilmu yang mempelajari tentang perawatan
pada lansia yang berfokus pada pengkajian kesehatan pengkajian kesahatan dan
status fungsional, perencanaan, implementasi, serta evaluasi. (Lueckerotte, 2000)
Keperawatan geriatri adalah praktik perawatan yang berkaitan dengan penyakit
pada proses menua (Lueckerotte, 2000). Keperawatan gerontik adalah suatu
bentuk pelayanan keperawatan yang profesional dengan menggunakan ilmu dan
kiat keperawatan gerontik, mencangkup bio psikososial dan spiritual, dimana
klien adalah orang yang telah berusia >60 tahun, baik yang kondisinya sehat
maupun sakit. Tujuan keperawatan gerontik adalah memenuhi kenyamanan
lansia, mempertahankan fungsi tubuh serta membantu lansia menghadapi
kematian dengan tenang dan damai melalui ilmu dan teknik keperawatan
gerontik.

2.2.2 Pengertian Lanjut Usia

Menurut Setyonegoro (1984), menggolongkan bahwa yang disebut lanjut
usia (geriatric age) adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Selanjutnya
terbagi dalam tiga usia 70-75 tahun (young old), 75-80 tahun (old), dan lebih dari
80 tahun (very old).
2.2.3 Batasan Lanjut Usia
Di bawah ini dikemukakan beberapa pendapat mengenai batasan umur.
a. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
Lanjut Usia meliputi:
1) Usia pertengahan (Middle Age) ialah kelompok usia 45 sampai 59 tahun.
2) Lanjut usia (Elderly) ialah kelompok usia antara 60 dan 74 tahun.
3) Lanjut usia tua (Old) ialah kelompok usia antara 75 dan 90 tahun.
4) Usia sangat tua (Very Old) ialah kelompok di atas usia 90 tahun.
b. Departemen Kesehatan RI mengklasifikasikan lanjut usia sebagai berikut:
1) Pralansia (prasenilis)
2) Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
3) Lansia
4) Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.
5) Lansia risiko tinggi
6) Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60
tahun atau lebih dengan masalah kesehatan (Depkes RI, 2003).
7) Lansia potensial
8) Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan yang
dapat menghasilkan
9) Lansia tidak potensial
10) Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya
bergantung pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003).

2.2.4 Tipe Lanjut Usia

Beberapa tipe pada lansia bergantung pada karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya ( Wahjudi Nugroho,
2000).
Tipe tersebut dapat dibagi sebagai berikut:
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan
zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,
dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
 b. Tipe mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam mencari
pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,
tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan banyak
menuntut.
d. Tipe pasrah
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan
melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif,
dan acuh tak acuh.
Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, tipe konstruktif, tipe dependen
(ketergantungan), tipe defensif (bertahan), tipe militant dan serius, tipe
pemarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan sesuatu), serta
tipe putus asa (benci pada diri sendiri). Sedangkan bila dilihat dari tingkat
kemandiriannya yang dinilai berdasarkan kemampuan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari (indeks kemandirian Katz), para lansia dapat digolongkan
menjadi beberapa tipe yaitu lansia mandiri sepenuhnya, lansia mandiri dengan
bantuan langsung keluarganya, lansia mandiri dengan bantuan secara tidak
langsung, lansia dengan bantuan badan sosial, lansia di panti werda, lansia
yang dirawat di rumah sakit, dan lansia dengan gangguan mental.

2.2.5 Teori Penuaan

Teori-teori tentang penuaan sudah banyak dikemukakan, namun tidak
semuanya bisa diterima. Teori-teori itu dapat digolongkan menjadi dua
kelompok, yaitu kelompok teori biologis dan kelompok teori psikososial.
(Wahjudi Nugroho, 2008)
Tabel Teori-Teori Penuaan
Teori Biologis Tingkat Perubahan
Genetika Gen yang diwariskan & dampak lingkungan
Dipakai dan rusak Kerusakan oleh radikal bebas
(Wear and Tear)
Lingkungan Meningkatnya pajanan terhadap hal-hal yang
 berbahaya
Imunitas Integritas sistem tubuh untuk melawan kembali
Neuroendokrin Kelebihan atau kurangnya produksi hormon
Teori Psikologis Tingkat Proses
Kepribadian Introvert lawan ekstrovert
Tugas Perkembangan Maturasi sepanjang rentang kehidupan
Disengagment Antisipasi menarik diri
Aktivitas Membantu mengembangkan usaha
Kontinuitas Pengembangan individualitas

2.2.6 Perubahan yang Terjadi pada Lanjut Usia

Banyak kemampuan berkurang pada saat orang bertambah tua. Dari ujung
rambut sampai ujung kaki mengalami perubahan dengan makin bertambahnya
umur. Menurut Wahjudi Nugroho (2008) perubahan yang terjadi pada lansia
adalah sebagai berikut:

Perubahan Biologis
1) Perubahan Sistem Persyarafan
Struktur dan fungsi system saraf berubah dengan bertambahnya usia.
Berkurangnya massa otak progresif akibat berkurangnya sel syaraf yang tidak
bisa diganti. Terjadi penurunan sintesis dan neuro transmitter utama. Impuls
saraf dihantarkan lebih lambat, sehingga lansia memerlukan waktu yang lebih
lama untukmerespons dan bereaksi. Respon menjadi lambat dan hubungan
antara persyarafan menurun, berat otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf
panca indra sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan
pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitif
terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin rendah, kurang sensitif
terhadap sentuhan. Waktu reaksi yang lama menyebabkan lansia beresiko
mengalami kecelakaan dan cedera. Kehilangan kesadaran atau pingsan dapat
terjadi bila orang tersebut berdiri terlalu cepat dari posisi berbaring atau
duduk. Perawat harus menasehati orang tersebut untuk menunggu waktu
merespons terhadap rangsang dan bergerak lebih pelan. Kebingungan yang
terjadi tiba-tiba mungkin merupakan gejala awal infeksi atau perubahan
 kondisi fisik (pneumonia, infeksi saluran kencing, interaksi obat, dehidrasi
dan lainnya).
2) Perubahan Penglihatan
Karena sel-sel baru terbentuk di permukaan luar lensa mata, maka sel
tengah yang tus akan menumpuk dan menjadi kuning, kaku, padat dan
berkabut. Jadi, bagian luar lensa yang masih elastic untuk berubah bentuk
(akomodasi) dan berfokus pada jarak jauh dan dekat. Lansia memerlukan
waktu yang lebih lama untuk menyesuaikan diri dengan lingkungan gelap dan
terang dan memerlukan sinar yang lebih terang untuk melihat benda yang
sangat dekat. Meskipun kondisi visual patologis bukan merupakan bagian
penuaan normal, namun terjadi peninekatan penyakit mata pada lansia.
Menurun lapang pandang dan daya akomodasi mata, lensa lebih suram
(kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, pupil timbul sklerosis, daya
membedakan warna menurun.
3) Perubahan Pendengaran
Kehilangan kemampuan untuk mendengar nada berfrekuensi tinggi
terjadi pada usia pertengahan. Ini disebabkan karena perubahan telinga dalam
yang irreversible. Lansia sering tidak mampu mengikuti percakapan karena
nada konsonan frekuensi tinggi (huruf f, s, th, ch, sh, b, t, p) semuanya
terdengar sama. Ketidakmampuan berkomunikasi, membuat mereka terasa
terisolasi dari menarik diri dari pergaulan social. Bila dicurigai ada gangguan
pendengaran, maka harus dilakukan kajian telinga dan pendengaran.
Hilangnya atau turunnya daya pendengaran, terutama pada bunyi suara atau
nada yang tinggi, suara tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada
usia diatas umur 65 tahun, membran timpani menjadi atrofi menyebabkan
otosklerosis. Kehilangan pendengaran menyebabkan lansia berespons tidak
sesuai dengan yang diharapkan, tidak memahamin percakapan, dan
menghindari interaksi social. Perilaku ini sering disalahkaprahkan sebagai
kebingungan atau senile.
 BAB III
CONTOH KASUS DALAM PENERAPAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA
LANSIA

Judul : Komunikasi Terapeutik dalam Melakukan Tindakan Pemeriksaan Tanda-

Tanda Vital pada Paien Lansia

3.1 Identitas Klien

1. Nama : Tn. Ridwan
2. Umur : 76 Tahun
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Alamat : Kampung Kelapa, Bogor Jawa Barat
5. Status : Kawin
6. Agama : Islam
7. Suku : Sunda
8. Pendidikan : Tidak Tamat SD
9. Keluarga yang dapat dihubungi : Ny. (Anak Pertamanya)
10. Riwayat pekerjaan : Penjual Buah

Tn.Ridwan yang berumur 76 Tahun yang masuk RS pada tanggal 23 maret 2017 sudah dalam
keadaan pingsan karena tekanan darahnya yang terlalu tinggi dan langsung dirujuk ke ICU.
Pada saat melakukan pengkajian pasien datang ke RS dengan keluhan sakit kepala sejak 3
hari lamanya, pasien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk,
sakitnya datang sewaktu-waktu, pasien tampak memegang kepalanya, sebelumnya pasien
pernah berobat kedukun tetapi tidak ada perubahan, pasien juga mengatakan nyeri sendi dan
penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya tentang penyakitnya, dan saat ini pasien
terdiagnosa Hipertensi. Karna faktor usia Tn.Ridwan menjadi pikun dan sedikit mengalami
gangguan pendengaran dan penglihatannya agak buram. Pasien ditemani oleh anak
pertamanya, karena pasien mengalami kesulitan beraktivitas jika tidak didampingi yang
disebabkan menurunnya kemampuan mengingat, pendengarannya yang sudah terganggu,
serta penglihatannya yang sudah buram.
3.2 Dialog roleplay komunikasi terapeutik pada pemeriksaan TTV kepada pasien lansia

Fase Pra Interaksi

Pada jam 07.00 dua orang perawat akan melakukan pemeriksaan TTV untuk melihat
perkembangan kondisi pada pasien lansia yang bernama Tn. Ridwan. Tn. Ridwan menderita
penyakit hipertensi yang dirawat di ruang melati Rumah Sakit RSUP Fatmawati, saat itu
Tn.Ridwan ditemani oleh Anak pertamanya.

Fase Orientasi
(Perawat 1 dan Perawat 2 mendatangi Tn. Ridwan di ruang perawatan.)
P1 dan P2 : Assalamualaikum.
Keluarga : Waalaikum salam.
P1 dan P2 : Selamat pagi ibu (sambil tersenyum tersenyum)
Keluarga : Pagi juga bu (Kakek sedikit kebingungan melihat kedatangan perawat.)
P1 dan P2 : Pagi kek. Gimana kabar kakek hari ini, sehat ? (berbicara sedikit keras dan
mengambil posisi didekat pasien dan sedikit membungkuk)
Tn. Ridwan : Pagi.. Alhamdulillah sudah agak lumayan. Ini siapa ya? (Kakek masih
tampak kebingungan dan tampak berfikir)
P1 : Kakek... perkenalkan saya perawat Rini dan ini perawat Revina (Perawat 1
dan perawat 2 mencoba melakukan pendekatan kepada Kakek dan juga keluarganya.)
P2 : Kami berdua yang bertugas untuk merawat kakek pada hari ini dari jam 7
pagi sampai jam 2 siang nanti. kakek sudah makan belum pagi ini? (pasien melakukan kontak
mata dan tersenyum lembut sambil menyentuh bahu pasien)
Tn. Ridwan : Sudah sus.
P2 : Makan nya banyak atau sedikit kek?
Tn. ridwan : Cuma sedikit karena saya kurang selera makan sus.
Keluarga : Enggak sus,wong tadi si kakek sudah makan 3 piring sus. mungkin dia lupa
(perawat hanya tersenyum)
P1 : Pagi ini obat nya sudah diminum kek?
Tn. Ridwan : emm.. sudah belum ya, sudah sus (sambil berpikir)
Keluarga : Iya sus obat nya tadi sudah diminum semua (Setelah bertanya kepada kakek,
perawat mencoba menjelaskan asuhan keperawatan yang akan diberikan kepada kakek dan
juga keluarganya.)
P1 : Baiklah kek, ibu.. Kami disini akan melakukan pemeriksaan kepada kakek.
Apakah kakek dan ibu tidak keberatan?
Keluarga : iya baiklah kalau begitu saya mohon lakukan yang terbaik buat orang tua
saya ya sus

P2 : iya bu terimakasih, kami akan mencoba melakukan yang terbaik buat orang
tua anda. Kami juga mohon kerja samanya nanti dalam pemeriksaan ya bu.

Fase Kerja
P1 : Permisi kek.. maaf ya kek.. kakek tiduran saja ya, biar kakek lebih santai
Tn. Ridwan : hah apa sus?
P1 : kakek tiduran dulu yaa.. (berbicara agak keras sambil menyatukan kedua
telapak tangan lalu diletakan dipipi sambil mata terpejam sesaat)
Tn. Ridwan : (langsung tiduran)
Setelah itu perawat langsung memberikan tindakan kepada kakek.
P1 : kek.. tolong tangan kirinya sedikit diangkat ya kek (perawat 1 memasang
manset tensi, kemudian mengukur tekanan darah).
P1 : cucu kakek sudah berapa sekarang? (perawat mencoba mengajak komunikasi
pada kakek)
Tn. Ridwan : sedikit, cuman 12 sus, sudah besar-besar semua.
P1 : ooh sudah berkeluarga semua?
Tn. Ridwan : yang 6 orang sudah, terus yang enamnya lagi masih kuliah. Mereka cantik
dan ganteng-ganteng loh sus.
P1 : ya iya dong. Kayak kakeknya.. (perawat dan kakek ketawa)
(sambil menunggu perawat 1 mengukur tekanan darah, perawat 2 menyiapkan termometer
untuk mengukur suhu kakek.)
P2 : Kek... maaf ya... tolong kakek angkat sedikit tangan kanannya.
Tn. Ridwan : (mengangkat sedikit tangan kanan nya)
P2 : (setelah kakek mengangkat tangannya, perawat langsung memasang
termometer).
P2 : kek... Langsung dijepit tangannya ya kek... dan jangan dulu dilepas sebelum
saya suruh ..
Tn. Ridwan : (hanya mengangguk)
(Setelah beberapa menit kemudian tekanan darah dan suhu sudah selesai diukur,
kemudian peralatan dilepas kembali, dan setelah itu perawat 1 dan perawat 2
melanjutkan untuk memeriksa nadi dan pernapasannya.)
Fase terminasi
setelah semua pemeriksaan sudah dilakukan, hasil pemeriksaan dicatat oleh perawat
dan semua peralatan dirapikan.

Keluarga : Bagaimana sus?

P1 : keadaannya sudah membaik dari kemaren, tapi orang tua ibu harus banyak
minum air putih dan juga makan sayur-sayuran. Orang tua ibu harus banyak istirahat dan juga
jangan dulu banyak pikiran, biar kakek cepat sembuh

(dokter datang ke ruangan pasien untuk melihat keadaan pasien)

Dokter : Assalamualaikum
Semua : waalaikum salam
Dokter : bagaimana keadaannya kek? (dokter bertanya kepada perawat)
P2 : alhamdulillah sudah ada perkembangan dok
Dokter : oh baik kalau begitu nanti catatan pemeriksaannya tolong diantarkan ke meja
saya ya.
P2 : iya dok..
Dokter : (melihat pasien dan mencoba memeriksa pasien) Gimana kek kabarnya?
Tn. Ridwan : udah agak mendingan dok..
Dokter : ohh kalau begitu, kakek harus banyak istirahat ya biar cepet sembuh.
Keluarga : gimana dok keadaan orang tua saya?
Dokter : (berbicara pada keluarga pasien) Alhamdulillah sudah melihatkan banyak
perkembangan. orang tua ibu harus banyak beristirahat agar cepet sembuh, yang sabar ya dan
jangan lupa berdoa, Kalau begitu saya permisi dulu ya (sambil meninggalkan ruangan)
Semua : iya dok
P1 : Kalau begitu kami juga permisi dulu ya buk, kakek kami permisi dulu ya,
cepat sembuh ya kek, Nanti kalau ada perlu bantuan panggil kami di ruang perawat atau
langsung bisa memencet bel yang sudah tersedia.
Tn. Ridwan : Ya bu.. terima kasih
P2 : mari buk.. mari kek...
Keluarga : Ya bu.

(Akhirnya setelah perawat berpamitan, perawat langsung pergi meninggalkan ruangan

kamar Tn.Fajry)
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam kasus diatas diketahui bahwa pasien yanag bernama Tn.Ridwan adalah
seorang lansia berusia 76 tahun yang menderita penyaki Hipertensi. Dalam kasus tersebut
dijelaskan cara berkomunikasi secara terapeutik pada lansia dalam pemberian tindakan
pemeriksaan Tanda-Tanda Vital. Pada perawatan Tn. Ridwan perawat telah mengakaji bahwa
terdapat adanya gangguan pendengaran dan penglihatan serta pasien sudah pikun, Pada
pelaksanaannya komunikasi terapeutik yang akan dilakukan oleh perawat, hal tersebut dapat
menjadi sebuah hambatan, oleh sebab itu harus dilakukan cara-cara untuk mengatasi
hambatan tersebut agar komunikasi terapeutik dapat berjalan dengan baik dan memberikan
manfaat dalam proses penyembuhan pasien.
Pada kasus tersebut terlihat bahwa Tn.Ridwan ditemani oleh keluarganya, hal tersebut
sangat penting dan sangat membantu dalam berlangsungnya komunikasi terapeutik pada
pelayanan kesehatan yang diberikan pada pasien lansia, adanya peran serta dari keluarga pada
proses komunikasi akan memudahkan perawat untuk mengetahui ada tidaknya gangguan
yang dapat menghambat komunikasi terapeutik, serta keluarga dapat menjadi pihak yang
akan mengklarifikasi jawaban-jawaban dari pasien lansia yang ingatannya kadang kurang
baik, contohnya seperti pada kasus diatas perawat menanyakan apakah pasien sudah makan,
lalu pasien menjawab belum, dan langsung diklarifikasi oleh keluarganya bahwa pasien
tersebut sudah makan, begitu pula saat perawat menanyakan apakah pasien sudah mjinum
obat atau belum keluarga pun ikut memastikan jawaban dari si pasien mengatakan bahwa
obatnya sudah diminum. Dari penjelasan tersebut dapat diketahui bahwa kehadiran keluarga
serta dukungan darinya sangat penting untuk pasien lansia.
Hal pertama yang harus dilakukan pada komunikasi terapeutik pada lansi adalah sama
halnya dengan komunikasi laiinya yaitu membuka pembicaraan dengan salam dan
memperkenalkan diri, dapakanlah perhatain pasien sebelum berbicara, pandanglah agar dia
dapat melihat mulut kita, perkenalan diri sangat penting dalam komunikasi terapeutik pada
lansia dan harus selalu dilakukan pada setiap awal pertemuan karena daya ingat pasien yang
sudah menurun, selanjutnya tanyakan kepada pasien untuk menunjukan perhatian dan berikan
respon nonverbal seperti konak mata secara langsung, duduk dan menyentuh pasien untuk
memperlihatkan dukungan, pada saat pasien memberikan jawaban atas pertanyaan-
pertanyaan yang diajukan, perawat harus meperhatikan respon pasien dengan mendengarkan
secara cermat dan berempati. berikan pasien suasana komunikasi dengan lingkungan yang
nyaman dan kondusif serta memodifikasinya sesuai dengan kondisi lansia, contohnya kita
dapat berkomunikasi pada jarak yang dekat untuk memudahkan pasien mendengarkan
ucarpan perawat dan beri waktu pasien untuk berfikir tentang jawaban atas pertanyaan-
pertanyaan perawat, hal tersebut dilakukan karena mengingat respon berpikir pasien lansia
yang sudah menurun.
Dalam komunikasi terapeutik pada lansia penting untuk memberitau pasien tentang
tindakan apa yang akan dilakukan dan menjelaskan tujuan dari tindakan tersebut agar pasien
lansia mengerti dan dapat kooperatif pada pelayanan keperawatan yang diberikan padanya.
Ketika merawat pasien lansia dengan gangguan komunikasi harus diingat selalu tentang
kelemahannya, jangan menganggap ketikaberhasilan komunikasi merupakan hasil bahwa
klien tidak kooperatif. Jangan berharap untuk berkomunikasi dengan cara yang sama pada
pasien lansia yang tidak mengalami gangguan, sebaliknya bertindaklah sebagai partner yang
tugasnya memfasilitasi klien untuk mengungkapkan perasaan dan pemahamannya.
Berikan pasien kesempatan untuk bertanya atas apa yang ia tidak mengerti, dengan
begitu dapat berbentuk hubungan saling percaya dan menghargai. Begitu pula jika pasien
membuat kesalahan, jangan menegurnya secara langsung karena umumnya semakin
bertambahnya usia perasaan seseorang akan semakin sensitif.
Apapun tindakan yang akan dilakukan, mintalah persetujuan dari pasien untuk
menghormati hak otonominya, jika terdapat penolakan biarkan pasien bertingkah lalu dalam
tenggang waktu tertentu, hal ini merupakan mekanisme diri sejauh tidak membahayakan
klien, orang lain serta lingkungannya, setelah itu kita dapat libatkan keluarga pasien untuk
memberikan penjelasan mengenai pentingnya suatu tindakan yang ditolak pasien tersebut dan
menjelaskan kerugian atau bahaya bila tindakan yang ditolak pasien tersebut tidak dilakukan.
Dalam komunikasi terapeutik pada lansia dengan adanya gangguan-gangguan seperti
gangguan pendengaran dan gangguan penglihatan dapat disiasati dengan menggunakan
komunikasi nonverbal seperti gimik untuk menjelaskan suatu tindakan dan bahasa tubuh
untuk memperjelas ucapan yang kita ucapkan. Contohnya pada kasus diatas adalah saat
perawat meminta pasien untuk berbaring dan pasien tidak begitu mendengarnya lantas
perawat mengulangi ucapannya sambil memperagakan gimik menyatukan kedua telapak
tangan lalu diletakan dipipi sambil mata terpejam sesaat untuk menjelaskan bahwa perawat
meminta pasien untuk berbaring.
Komunikasi pada lansia tidak harus identik dengan komunikasi yang kaku dan formal,
kita dapat berkomunikasi secara santai dengan menyelipkan candaan-candaan untuk
mencairkan suasana komunikasi agar terjalin keakraban antara perawat dengan pasien. Dalam
pemberian informasi pada pasien perawat tidak boleh seolah-olah sedang menggurui, lakukan
dengan cara-cara yang menyenangkan dan santai agar dapat diterima oleh pasien dengan
baik.
Dalam komuniaksi terapeutik pada lansia ada 3 hal mendasar yang memberi ciri-ciri
komunikasi terapeutik yaiu yang pertama Ikhlas (genuiness) adalah semua perasaan negatif
yang dimiliki oleh pasien harus bisa diterima dan pendekatan individu dengan verbal maupun
non verbal akan memberikan bantuan kepada pasien untuk mengkonsumsikan kondisi secara
tepat yang kedua adalah Empati (Emphaty) yang merupakan sikap jujur dalam menerima
kondisi klien. Objektif dalam memberikan penilaian terhadap kondisi pasien dan tidak
berlebihan dan yang ketiga adalah Hangat (warmth) yang merupakan kehangatan dan sikap
permisif yang diberikan diharapkan pasien dapat memberikan dan mewujudkan ide-idenya
tanpa rasa takut, sehingga pasien bisa mengekspresikan persaannya lebih mendalam.
Teknik komunikasi yang dapat di terapkan, yang pertama adalah Teknik asertif,
Asertif adalah sikap yang dapat menerima, memahami pasangan bicara dengan menunjukan
sikap peduli, sabar untuk mendengarkan dan memperhatikan ketika pasangan bicara agar
maksud komunikasi atau pembicaraan dapat di mengerti. Asertif merupakan pelaksanaan dan
etika berkomunikasi. Sikap ini akan sangat membantu petugas kesehatan untuk menjaga
hubungan yang terapeutik dengan klien lansia. Yang kedua adalah Responsif, yaitu Reaksi
petugas kesehatan terhadap fenomena yang terjadi pada klien merupakana bentuk perhatian
petugas kepada klien. Ketika perawat mengetahui adanya perubahan sikap atau kebiasaan
klien sekecil apapun hendaknya menanyakan atau klarifikasi tentang perubahan tersebut
misalnya dengan mengajukan pertanyaan apa yang sedang bapak/ibu fikirkan saat ini, apa
yang bisa bantu? berespon berarti bersikap aktif tidak menunggu permintaan bantuan dari
klien. Sikap aktif dari petugas kesehatan ini akan menciptakan perasaan tenang bagi klien.
Yang ketiga adalah Fokus, yaitu Sikap ini merupakan upaya perawat untuk tetap konsisten
terhadap materi komunikasi yang di inginkan. Ketika klien mengungkapkan pertanyaan-
pertanyaan di luar materi yang di inginkan, maka perawat hendaknya mengarahkan maksud
pembicaraan. Upaya ini perlu di perhatikan karena umumnya klien lansia senang
menceritakan hal-hal yang mungkin tidak relevan untuk kepentingan petugas kesehatan.
Yang keempat adalah Supportif, dimana perubahan yang terjadi pada lansia, baik pada aspek
fisik maupun psikis secara bertahap menyebabkan emosi klien relative menjadi labil
perubahan ini perlu di sikapi dengan menjaga kesetabilan emosi klien lansia, misalnya
dengan mengiyakan, senyum dan mengagukan kepala ketika lansia mengungkapkan
perasaannya sebagai sikap hormat menghargai selama lansia berbicara. Sikap ini dapat
menumbuhkan kepercayaan diri klien lansia sehingga lansia tidak menjadi beban bagi
keluarganya. Dengan demikaian di harapkan klien termotivasi untuk menjadi dan berkarya
sesuai dengan kemampuannya. Selama memberi dukungan baik secara materiil maupun
moril, petugas kesehatan jangan terkesan menggurui atau mangajari klien karena ini dapat
merendahan kepercayaan klien kepada perawat atau petugas kesehatan lainnya. Ungkapan-
ungkapan yang bisa memberi motivasi, meningkatkan kepercayaan diri klien tanpa terkesan
menggurui atau mengajari misalnya: saya yakin bapak/ibu lebih berpengalaman dari saya,
untuk itu bapak/ibu dapat melaksanakanya dan bila diperlukan kami dapat membantu.Yang
kelima adalah Klarifikasi, Dengan berbagai perubahan yang terjadi pada lansia, sering proses
komunikasi tidak berlangsung dengan lancar. Klarifikasi dengan cara mengajukan pertanyaan
ulang dan memberi penjelasan lebih dari satu kali perlu di lakukan oleh perawat agar maksud
pembicaraan kita dapat di terima dan di persepsikan sama oleh klien bapak/ibu bisa
menerima apa yang saya sampaikan tadi? bisa minta tolong bapak/ibu untuk menjelaskan
kembali apa yang saya sampaikan tadi?. Dan yang keenam adalah Sabar dan Ikhlas, Seperti
diketahui sebelumnya klien lansia umumnya mengalami perubahan-perubahan yang
terkadang merepotkan dan kekanak-kanakan perubahan ini bila tidak di sikapai dengan sabar
dan ikhlas dapat menimbulkan perasaan jengkel bagi perawat sehingga komunikasi yang di
lakukan tidak terapeutik, namun dapat berakibat komunikasi berlangsung emosional dan
menimbulkan kerusakan hubungan antara klien dengan petugas kesehatan.
 BAB V
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Komunikasi pada lansia membutuhkan perhatian khusus. Perawat harus waspada
terhadap perubahan fisik psikologi, emosi, dan social yang mempengaruhi pola
komunikasi. Perubahan pada telinga bagian dalam dan telinga menghalangi proses
pendengaran pada lansia sehingga tidak toleran terhadap suara. Komunikasi yang biasa
dilakukan lansia bukan hanya sebatas tukar menukar perilaku, perasaan, pikiran dan
pengalaman, tetapi juga hubungan intim yang terapeutik. Manfaat komunikasi terapeutik
adalah untuk mendorong dan menganjurkan kerja sama antara perawat dan pasien melalui
hubungan perawat dan pasien serta mengidentifikasi. mengungkap perasaan dan mengkaji
masalah dan evaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat. Teknik komunikasi yang
baik akan memperbaiki outcome pasien lanjut usia dan caregiver-nya. Bukti
mengindikasikan bahwa outcome perawatan kesehatan untuk orang tua tidak hanya
tergantung pada perawatan kebutuhan biomedis tetapi juga tergantung pada hubungan
perawatan yang diciptakan melalui komunikasi yang efektif. Dengan komunikasi yang
efektif antara perawat pasien lanjut usia :
1) Pasien dan keluarganya dapat menceritakan gejala dan masalahnya, yang akan
memungkinkan perawat memberikan pelayanan sesuai dengan masalah dan
kebutuhan pasien lansia.
2) Instruksi dan saran perawat akan lebih mungkin untuk ditaati.

4.2 Saran
Bagi perawat harus memahami tentang aplikasi komunikasi terapeutik pada lansia
agar pemeriksaan pasien lansia di rumah sakit berjalan dengan lancar dan Penulis
menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini sangat banyak sekali kesalahan. Besar
harapan kami kepada para pembaca untuk bisa memberikan kritik dan saran yang bersifat
membangun agar makalah ini menjadi lebih sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA

Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta: EGC.

Azizah, Lilik Maarifatul. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu
Stanley, Mickey. 2006. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Ed 2. Jakarta : EGC.
Adelman, R.D., Greene, M.G., Ory, M.G. 2000. Communication between older patients and
their physicians. Clin Geriatr Med
William, S.L., Haskard, K.B., Dimatteo, M.R. 2007. The therapeutic effects of the
physician-older patient relationship: effective communication with vulnerable older
patients. Clin Interv Aging
Kushariyadi. 2010. Asuhan keperawatan pada klien lanjut usia. Jakarta : Salemba Medika
Indrawati. 2003. Komunikasi Untuk Perawat. Jakarta : EGC
Arwani. 2003. Komunikasi Dalam Keperawatan. Jakarta : EGC